10

ENTORNO

MARTES 15 OCT.

La rehabilitacin ambulatoria en dao cerebral salva capacidades

La atencin integral del paciente contribuye a normalizar y mejorar la calidad de vida
SANTANDER SANTIAGO REGO dmredaccion@diariomedico.com

Trabajar de noche no afecta a las habilidades mentales

MADRID REDACCIN

Contar con un abordaje especfico ayuda a mejorar habla, marcha, equilibrio y memoria
mdico de la unidad, que dispone por ahora de dos consultas adems de un gimnasio.
DIFERENTES REAS

En las personas afectadas por dao cerebral adquirido -ictus o accidente de trfico o laboral, por ejemplola discapacidad puede disminuir con rehabilitacin y por la propia evolucin de la lesin cerebral. Por ello, el abordaje integral y ambulatorio de pacientes con dao cerebral contribuye a acelerar el proceso de normalizacin de los enfermos, mejora su calidad de vida durante el tratamiento y evita desplazamientos innecesarios al hospital, segn ha destacado Juan Gmez de Tojeiro, psiquiatra y director mdico de la nueva Unidad Ambulatoria de Dao Cerebral del Centro Hospitalario Padre Menni (CHPM), de Santander, dependiente de las Hermanas Hospitalarias. Con casi 60 aos de presencia en la regin, el centro -400 camas psiquitricas y psicogeritricas, de las que el 83 por ciento estn concertadas por la Consejera de Sanidad- no se ha asustado en este escenario de crisis y sin contar con concierto pblico alguno ha puesto en marcha una unidad de la que no dispone la sanidad pblica. "Apenas llevamos seis meses de actividad, y nuestro objetivo es convencer a Sanidad de que esta unidad puede ser de gran utilidad en Cantabria, en donde hay ms de 4.000 personas con dao cerebral", ha dicho Carlos Vctor Pajares, director gerente. Coincide con Gmez de Tojeiro en que la atencin aguda en la regin a travs del Hospital Valdecilla est muy bien cubierta, pero que, sin embargo, tras el periodo de internamiento, numerosos pacientes vuelven a sus domicilios con secuelas que dificultan o impiden su vida diaria. "Se trata de alteraciones de conducta, dificultades de movilidad y deterioro cognitivo que requieren un abordaje multidisciplinar dependiendo de

Carlos Malcn, fisioterapeuta; Carlos Pajares; Wilmer Barrios, fisioterapeuta, y Juan Gmez de Tojeiro, del Hospital Padre Menni.

Objetivo: un mayor nivel de autonoma

Los pacientes que acuden al servicio de dao cerebral son valorados por el neuropsiquiatra y el mdico rehabilitador. A partir de esta primera consulta, se establecen las indicaciones teraputicas ms urgentes, y se planifica la evaluacin completa, incorporando a cuantos profesionales del equipo proceda. "Perseguimos el mayor nivel de autonoma e independencia posible, y que la fisioterapia y rehabilitacin fsica sean realmente efectivas para conseguir adquisicin y mejora del equilibrio corporal, desarrollo de la bipedestacin y la marcha o tcnicas de potenciacin muscular, entre otras. Entre el 50 y el 70 por ciento de los pacientes que han padecido un infarto cerebral recuperan las funciones perdidas, y logran dejar atrs los dficits adquiridos".

Carlos Malcn realiza uno de los tratamientos a un paciente.

la gravedad, lo que va a mejorar su calidad de vida y reducir, dependiendo del grado de intensidad de la patologa, los tiempos de recuperacin y rehabilitacin", advierte Tojeiro. Al centro de Santander le ha venido muy bien, como admite su gerente, la expe-

La rehabilitacin ambulatoria en dao cerebral esulta fundamental y necesaria para mejorar su calidad de vida durante el tiempo que dura el tratamiento

riencia de otros hospitales de Padre Menni en otras comunidades, en donde se ha confirmado cmo el papel de la fisioterapia es de vital importancia en los equipos multidisciplinares. "Plataformas de marcha y equilibrio, masajes, electroestimulacin, trasferencias y cambios posturales; elementos de apoyo y de frulas, ejercicios frente a espejos para corregir la alineacin corporal, as como programas informticos adaptados a cada paciente estn obteniendo muy buenos resultados en la rehabilitacin cognitiva y motora", ha explicado el responsable

El equipo de rehabilitacin ambulatoria est compuesto por psiquiatra, mdico rehabilitador, neuropsiclogo, logopeda, fisioterapeuta y trabajador social, profesionales que permiten mejorar las distintas funciones afectas de la persona: habla, marcha, equilibrio, coordinacin, adaptacin al domicilio, habilidades bsicas de la vida diaria, memoria, orientacin, motricidad y conducta. Asimismo, "es el propio centro quien aconseja las adaptaciones de los domicilios de los usuarios", ha comentado Tojeiro. Esta nueva red Menni se ha fijado como meta dar una atencin cercana y de calidad a las personas con dao cerebral. "Tenemos constancia de esta necesidad, y como parte de nuestro compromiso con los enfermos hemos hecho todo lo posible por hacerla realidad. Garantizar la continuidad en la atencin es otro de los fines, porque se producen discontinuidades en los cuidados tras un ictus, y demoras en la recepcin de ayudas que actualmente son muy necesarias", ha aadido Pajares. Los ictus son la principal causa -casi el 80 por cientode dao cerebral adquirido, frente al 20 por ciento restante de traumatismos craneoenceflicos por accidentes de trfico o accidentes laborales. "Los afectados debern adaptarse a una nueva situacin, y una vez que no se puede hacer ms por la recuperacin del paciente en un hospital de agudos, esta unidad juega un papel relevante. El enfermo deja de recorrer consultas para su recuperacin, al recibir, en una misma dependencia, servicios ambulatorios de neuropsiquiatra, fisioterapia, neuropsicologa y logopedia", concluyen ambos directores.

Los turnos nocturnos no estn unidos a una disminucin de las capacidades mentales de las personas, segn un estudio que se publica en American Journal of Epidemiology. Es la conclusin de la investigacin realizada por el Channing Division of Network Medicine of Brigham y el Hospital de la Mujer de Boston, que desvela que, en el caso de mujeres de mediana edad, trabajar de noche durante un periodo largo de tiempo no provoca dao en sus habilidades mentales. La investigacin analiz los datos del Estudio de Salud de las Enfermeras, y entre 1995 y 2000 se realizaron a las participantes anlisis de memoria y aprendizaje. Tanto las que realizaron turnos como las que no mostraron resultados similares en memoria y pensamiento. El principal obstculo hallado en la realizacin del trabajo fueron los turnos rotativos: "El problema con la rotacin es que el periodo entre dos turnos sucesivos puede ser ms corto que el equivalente al nmero de horas libres entre el mismo periodo", dice Jeanne Geiger-Brown, una de las autoras. Adems, de los riesgos potenciales de salud de las enfermeras que trabajaban a turnos, la somnolencia en horario laboral puede producir daos en los pacientes. "Tanto rotatorio como permanente, los turnos pueden perjudicar la salud, y deberan ocupar una parte mnima de la vida laboral".

FOTOS: ROBERTO RUIZ