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PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL EM GRUPO

2011

Camila Castello Branco Colho
Mari Fatima Ferreira Barros
Graduandas de Psicologia e Fonoaudiologia da Universidade Federal do Maranho, Brasil

Email:
mariahffb@hotmail.com



RESUMO

O objetivo do presente artigo promover uma compreenso acerca da psicoterapia de grupo
no modelo analtico comportamental (TAC), discutindo as principais caractersticas, atuao do
terapeuta na terapia em grupo, o processo teraputico grupal e a sua importncia na qualidade de
vida das pessoas.

Palavras-chave: Grupo, anlise do comportamento


INTRODUO

A Terapia Comportamental uma modalidade clnica, fundamentada nos pilares da
cientificidade atravs de pesquisas bsicas e aplicadas, pautadas na rea de conhecimento da
anlise comportamental e na filosofia do Behaviorismo Radical de Skinner.
Skinner (1976) apresenta uma nova proposta psicolgica pragmtica preocupada em
avaliar, especificar, predizer, controlar comportamentos problemas no percurso das relaes
com o ambiente, dentro de um contexto histrico de influncia mtua. Assim como, promover
um entendimento eficaz, slido para os fenmenos clnicos cuja finalidade fazer intervenes
eficazes no momento apropriado (Jacobson, 1997; Hayes et al., 1998).
Atualmente, as Terapias Analtico Comportamentais apresentam novas propostas de
interveno de ampla aplicao e validao emprica (Dougher, 1993; 1994; 2000). Entre elas,
Terapia de Aceitao e Compromisso - ACT de Hayes et al. (1999) , e a Psicoterapia Analtica
Funcional - FAP de Kohlenberg e Tsai (2004).

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No que se refere ao atendimento clnico comportamental, ele feito atravs de anlises
funcionais das relaes dos indivduos em diferentes situaes. A terapia analtico
comportamental busca elevar a participao do indivduo em suas escolhas, de acordo com o
conhecimento de suas relaes de dependncia entre seus comportamentos e os contextos em que
ocorrem. Isto , quanto maior a possibilidade e capacidade do indivduo de conhecer os fatores
que governam seus comportamentos, pensamentos e sentimentos, maior a sua capacidade em
promover mudanas significativas em sua vida. E, consequentemente, maior liberdade e
satisfao ter por conseguir.
A terapia analtico comportamental influenciada pela teoria da evoluo por seleo
natural de Charles Darwin, e por isso, compreende que os repertrios comportamentais so
produto de histrias de variao e seleo nos nveis biolgico, individual e cultural (Skinner,
1981/1987), da a no aceitao da dicotomia normal-patolgico. Para a terapia analtico
comportamental se, os comportamentos chamados de patolgicos se mantm, porque
produzem reforo e, portanto, esto adaptados em algum grau. Desta forma, todos os
comportamentos so explicados pelas mesmas leis, sejam eles considerados patolgicos ou
no. Segundo Sturmey, Ward-Horner, Marroquin & Doran (2007):
O Behaviorismo (...) no atribui status especial psicopatologia. O Behaviorismo
explica o comportamento incomum at o mais incomum nos mesmos termos e com as
mesmas variveis que qualquer outro comportamento. A psicopatologia, como outro
comportamento, para serem operacionalizada, suas fontes de variao identificadas e suas
relaes funcionais devem ser descobertas. Se algum deseja alterar o comportamento
psicopatolgico, ento este deve ser tratado atravs dos mesmos mtodos empregados na
modificao de outros comportamentos. Ao explicar a psicopatologia, as explicaes do
comportamento e da mudana de comportamento so as mesmas utilizadas para explicar
qualquer mudana comportamental (p. 8).
por isso que o terapeuta analtico comportamental tem como objetivo intervir
rapidamente sobre o agente causador do sofrimento do cliente, isto , aquilo que inadequado,
desviante ou problemtico, significa trabalhar com dficits e excessos comportamentais, atravs
do uso das de tcnicas e /ou procedimentos. A tcnica, como qualquer instrumento, pode ser bem
ou mal utilizada. Desta forma, para Skinner (1974/1999), a relao teraputica supe-se que
() a terapia do comportamento exclusivamente uma questo de idear contingncias
reforadoras, mas ela tambm inclui, de forma bastante apropriada dar ao paciente avisos,
conselhos, instrues e regras a serem seguidas . ( p.159). Desta forma, a Terapia analtico
comportamental fornece um modelo conciso porque considera cada individuo na sua
singularidade. Para ela, todo e qualquer comportamento adaptativo e a interveno
psicoterpica deve estar embasada na queixa do cliente.


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O que um grupo? O que Psicoterapia em grupo?

Segundo Zimerman (2000), para que um agrupamento de pessoas seja considerado um
grupo, seja ele teraputico ou no, necessrio que preencha algumas caractersticas bsicas, tais
como: um grupo no um mero somatrio de indivduos, pelo contrrio, se constitui como uma
nova identidade, com leis e mecanismos prprios e especficos; todos os integrantes de um grupo
esto reunidos em torno de uma tarefa ou objetivo em comum; o tamanho do grupo no pode
exceder o limite que ponha em risco a indispensvel preservao da comunicao, seja visual,
auditiva ou conceitual; deve haver a instituio de um enquadre e o cumprimento das
combinaes nele feitas, ou seja, deve haver objetivos definidos, estabilidade de espao, de
tempo, alm de regras e outras variveis equivalentes para delimitar e normatizar a atividade em
grupo; e um grupo uma unidade que se manifesta como uma totalidade.
A Psicoterapia de grupo uma das formas de interao eficiente que oferece condies
favorveis de implementao no grupo teraputico porque oferece aos indivduos maior interao
na vida em sociedade. Ela surgiu a partir da necessidade de aumentar a quantidade de
atendimentos psicoterpicos aos indivduos. Segundo Yalom (2005, p. 23): pelo menos igual
psicoterapia individual em sua capacidade de proporcionar benefcios signficativos. O autor
props onze fatores teraputicos na terapia de grupo, que so na realidade uma diversidade de
mecanismos que so responsveis pelas mudanas que sucedem durante o processo psicoterpico
no grupo, enfatizando os mais importantes (Vinogradov & Cox & Yalom, 2003): a)
Universalidade do problema, significa compreender, perceber, confiar e aceitar outras pessoas
com problema semelhante ou igual e diminuir o isolamento social; b) Instalao da esperana,
perceber a melhora de outros indivduos cujos problemas so semelhantes e /ou iguais, ajuda
os clientes acreditarem que tambm so capazes de vencer suas dificuldades; c)
Compartilhamento de informaes, significa dividir, compartilhar entre o terapeuta e os prprios
participantes as novidades.; d) Altrusmo o estmulo que possibilita a pessoa ajudar a outra;
e) Socializao o desenvolvimento de habilidades sociais resultantes da prpria convivncia
social entre terapeuta e clientes; f) Comportamento imitativo - surge e/ou resulta por intermdio
da observao do comportamento saudvel do outro; g) Catarse - possibilidade de adquirir
alvio atravs da ventilao das emoes; h) Recapitulao corretiva - possibilidade de reviver
e recapitular no grupo padres de comportamento semelhantes aos que apresenta nos outros
grupos sociais, por exemplo, a famlia, e durante a interao com os membros do grupo, ter a
oportunidade de corrigi-los; i) Fatores existenciais - consiste na abordagem dos grandes temas
ou problemas existenciais os quais ajudam os indivduos a lidar com tais questes; j) Coeso
grupal o sentimento de pertencer a um grupo e possuir afinidade com seus membros, aceitar e
ser aceito pelos demais indivduos; l) Aprendizagem interpessoal - nos grupos de longa durao,
o ambiente grupal permite o surgimento da psicopatologia individual, que, na interao com os
demais, pode ser identificada e corrigida. Para os autores, a autorevelao fundamental para o

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xito psicoteraputico do grupo, assim como, o papel do terapeuta que se constitui um
instrumento de mudana grupal.
Os elementos fundamentais na psicoterapia de grupo ocorrem no contexto de uma relao
de confiana entre o terapeuta e o cliente; ocorrem no contexto teraputico, no qual o cliente
acredita que o terapeuta o ajudar na soluo dos seus problemas; e no aumento da capacidade de
auto-reflexo do cliente.
A psicoterapia de grupo possui critrios rigorosos que embasam e garantem um
determinado modelo, so eles: a) O modelo deve estar sustentado em uma teoria abrangente, que
apresente uma explicao coerente sobre as origens dos sintomas e a forma de elimin-los; b) Os
objetivos a que se prope modificar devem ser claramente especificados; c) Existir evidncias
empricas da efetividade da tcnica proposta; e) manuteno dos resultados em longo prazo.

Processo teraputico grupal

A terapia em formato grupal tem algumas vantagens sobre a terapia individual, as quais so
citadas por Delitti (2008): as regras decorrentes da histria de vida dos diferentes indivduos
podem ser evidenciadas, questionadas e utilizadas como modelos para novos repertrios;
condies de aprendizagem so possveis tanto atravs de uma participao ativa quanto atravs
da simples observao; o reforamento diversificado, ou seja, o terapeuta e o co-terapeuta no
so as nicas fontes de reforamento, todos os participantes so fontes adicionais de
reforamento; os membros do grupo podem experimentar novas formas de comunicao com
outras pessoas em situaes que simulem mais aproximadamente o mundo real.
Um aspecto importante do grupo a coeso que de acordo com Yalom e Molyn o
sentimento de pertencer a um grupo e possuir afinidade com seus membros facilitando a
aceitao dos demais indivduos, assim como, dos aspectos inaceitveis de si prprio, e tambm
possibilitar o estabelecimento de amizades e/ou relacionamentos mais profundos com os outros.
Para Zimerman (2000), a coeso uma fora presente no grupo em cada um e na totalidade dos
sentimentos de pertinncia e pertencncia. A coeso grupal, para este autor, depende tambm da
capacidade do grupo de perder e absorver indivduos. Uma interpretao analtico-
comportamental desse conceito que coeso a razo entre a taxa de reforamento e a de
punio liberada no grupo, isto , grupos mais coesos so aqueles nos quais existem mais
comportamentos mantidos por reforamento positivo (Delitti, 2008, p.41). A coeso, assim,
garante a manuteno do indivduo no grupo.
Com relao ao terapeuta, este o tcnico que direciona as intervenes. Utiliza-se dos
princpios e das tcnicas comportamentais: reforamento, extino, modelao, ensaio
comportamental, entre outros. Deve considerar que o cada um fala relevante, estando sempre

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atento para reforar pequenos ganhos de cada cliente, fornecendo feedbacks precisos, com
sugestes para a melhora e para a mudana. Os participantes tambm podem reforar, fornecer
feedbacks e fazer intervenes to efetivas quanto as do terapeuta.
Uma das estratgias mais importantes no trabalho com grupos a modelao (ou
aprendizagem social ou aprendizagem vicariante) que consiste em um processo de
aprendizagem pelo qual os indivduos aprendem comportamentos novos ou modificam antigos
por meio da observao de um modelo (Derdyck & Groberman, 2004, p. 103). No caso de
trabalho com grupos, o modelo no apenas o terapeuta, mas principalmente os outros
participantes. A habilidade do cliente em observar e discriminar determinados aspectos do
comportamento do modelo; as caractersticas do modelo, suas similaridades em relao idade,
raa, grupo social etc. e as contingncias nas quais o modelo se encontra ao ser apresentados ao
observador so fatores que facilitam a aprendizagem por modelao, conforme afirma Delitti
(2008).
A Psicoterapia Funcional-Analtico (FAP) desenvolvida por Kohlenberg e Tsai uma
proposta derivada do Behaviorismo Radical, a qual enfatiza a relao terapeuta-cliente no
momento em que ocorre a sesso teraputica, ou seja, a relao teraputica colocada em
primeiro plano. Consideram que na relao teraputica possvel evocar e mudar padres de
comportamento (os chamados comportamentos-problema), identificados tambm como
comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) (Brando & Torres, 2002). Os CRBs so
comportamentos que se manifestam na relao terapeuta-cliente e que podem ser considerados
como amostras da interao do cliente em seu contexto de vida. Khlenberg (1987) citado por
Brando e Torres (2002) classifica os comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) em trs
nveis: CRB1 (so instncias do comportamento da pessoa que ocorrem na sesso teraputica e
que fazem parte do problema clnico); CRB2 (so comportamentos que j indicam melhoras
apresentadas pela pessoa, e que esto relacionadas com o problema clnico); e o CRB3 (so
repertrios verbais do cliente que correspondem anlise de seus prprios comportamentos
clinicamente relevantes e s variveis controladoras).
Tal abordagem pode ser til tanto na terapia individual quanto na de grupo. Nesta ltima,
conforme descrevem Brando e Torres (2002), os CRBs aparecem de forma organizada no
processo teraputico grupal: no incio a freqncia maior de CRBs1, o que facilita o observao
e discriminao das dificuldades do grupo. Ao longo do processo, surgem os CRBs2 e vo
aumentando gradativamente, o que leva o grupo a habilidade de analisar seus comportamentos
(CRBs3).
Para que os participantes do grupo mantenham e generalizem os comportamentos
aprendidos na situao grupal para a situao natural, o terapeuta deve criar condies para tal.
Para Delitti (2008) este o objetivo do terapeuta e critrio para avaliar a eficcia da interveno.
Para tanto, importante que o terapeuta ensine aos participantes os princpios bsicos da Anlise

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do Comportamento, e alm disso, a prpria situao de grupo facilita o planejamento da
generalizao pela diversidade de modelos e de contingncias de reforamento. O ambiente
grupal , ento, um ambiente teraputico eficaz em funo de sua similaridade com o ambiente
natural, possibilitando a generalizao de comportamentos.

Organizao, incio e avaliao do grupo comportamental

De acordo com Delitti (2008), necessrio que antes do incio da formao de um grupo,
os terapeutas planejem algumas questes em relao ao mesmo, tais como: objetivos do grupo,
nmero de participantes e terapeutas e se o grupo ser aberto ou fechado, homogneo ou
heterogneo.
A definio dos objetivos de suma importncia, pois todas as caractersticas do grupo
(nmero de participantes, aberto/fechado, homogneo/heterogneo) dependem da definio e
descrio operacional dos mesmos. Assim, sem objetivo no h foco, o que, por sua vez,
impossibilita o planejamento das intervenes a serem realizadas, bem como, as avaliaes dos
resultados das mesmas (Delitti, 2008).
Com relao ao nmero de participantes, grupo com seis a oito clientes traz vantagens em
termos de interao, modelao e aprendizagem interpessoal e, ao mesmo tempo, permite a
ateno adequada para anlise e interveno com cada um dos clientes (Delitti, 2008). Com
relao ao nmero de terapeutas recomendvel a presena de um terapeuta e de um co-
terapeuta, dado o nvel de exigncia da terapia em grupo: falar, pensar, ouvir, escrever, observar
e discriminar os comportamentos verbais e no-verbais de todos os clientes ao mesmo tempo. A
diviso de papis, quem ser terapeuta e co-terapeuta, dever ser feita antes do incio da sesso e
para um trabalho produtivo entre terapeuta e co-terapeuta necessrio harmonia entre os
mesmos. Enquanto o terapeuta interage com os participantes do grupo, o co-terapeuta observa os
participantes, intervindo e mudando o foco da anlise, caso ache necessrio. Delitti (2008) aponta
alguns objetivos do co-terapeuta: observar e registrar os comportamentos verbais e no-verbais
dos integrantes do grupo em sua interao com os terapeutas para aumentar a fidedignidade dos
dados coletados, alm do que, o co-terapeuta funciona como um controle do comportamento do
terapeuta e vice-versa e aumentam, ambos, as fontes de reforamento para os participantes do
grupo.
Antes do incio das sesses do grupo, Delitti (2008) sugere que os terapeutas realizem uma
ou duas sesses individuais com o objetivo de coletar informaes sobre as expectativas do
cliente, sobre comportamentos considerados como problema pelo mesmo (contingncias de
aquisio e manuteno), se tem algum diagnstico que pode atrapalhar o trabalho em grupo,
como se avalia falando para pessoas desconhecidas, dentre outras informaes relevantes. Na

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primeira sesso, os terapeutas devem iniciar o entrosamento entre os integrantes do grupo,
retomar e discutir com os participantes as questes de objetivo do grupo e expectativas para o
trabalho em grupo, e tambm estabelecer o contrato e as regras que vo nortear o trabalho
(sempre de carter consensual).
Para a avaliao na situao de grupo, alguns procedimentos podem ser utilizados,
conforme Delitti (2008): os clientes podem responder a questionrios ou inventrios j
padronizados, aprendendo, assim, a observar e registrar os prprios comportamentos ou realizar
registros de certos comportamentos em situaes especficas. Este procedimento mostra-se mais
eficaz, pois propicia dados mais fidedignos para identificar quais as contingncias esto operando
para a emisso daquela resposta.

COMENTRIOS FINAIS

A psicoterapia de grupo no contexto analtico comportamental, de acordo com a literatura
na qual foi fundamentada a presente pesquisa, possibilita aos indivduos a oportunidade de
aprender tcnicas comportamentais em determinados situaes. Para Diletti (2008, p.34), a
terapia um tipo de interao social que envolve o controle recproco do comportamento dos
indivduos envolvidos. Para Ferster (1979) o primeiro aspecto a ser estudado consiste em saber
como o terapeuta e cliente alteram o comportamento um do outro, no contexto da sesso de
terapia.
Esta forma de tratamento possibilita um maior potencial teraputico, especialmente com
relao adaptao dos indivduos nas interaes interpessoais da vida em sociedade. Segundo
Diletti (2008, p.33):

(...) o ambiente tem um papel fundamental na modelagem e na manuteno de padres de
comportamento. O comportamento qualquer que seja ele tem uma funo e atravs da anlise das
contingncias de aquisies e/ou de controle dos mesmos comportamentos que se quer chegar a
mudanas.

As vantagens oferecidas pela psicoterapia de grupo em anlise comportamental resultam de
variveis como organizao, objetivos das primeiras sesses, durao, planejamento, limites,
foco, coeso, intervenes, tudo isso difere dos demais grupos teraputicos e/ou auto ajuda. Tudo
pensado, discutido, planejado.
importante ressaltar na psicoterapia de grupo, uma vantagem que maior abrangncia
nos atendimento, isto , maior nmero de atendimentos, que leva oportunidade de atender um
nmero maior de indivduos simultaneamente; uma reduo considervel dos custos do

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tratamento em relao psicoterapia individual; as vantagens de potenciao teraputica e
amplificao que resulta da multiplicao pelos elementos do grupo de fenmenos de
espelhamento, reconhecimentos, gratificaes, enriquecimento de contedos e diferentes
perspectivas. Constitui-se uma rede de comunicao pela qual a comunicao fluir.
Conjuntamente, os comportamentos-problema, os eventos antecedentes e conseqentes dos
quais aqueles so funo formariam a unidade de anlise denominada de trplice contingncia
(Skinner, 1965), pelo qual o enfoque analtico-comportamental parte dessa ferramenta de anlise
para entender os contextos em que os repertrios surgem e, a partir disso, planejar as possveis
intervenes.
Os resultados obtidos no presente estudo, apontam uma necessidade da realizao de outras
pesquisas direcionadas a especificar o emprego da psicoterapia de grupo em anlise
comportamental em diversos ambientes sociais, tais como, empresa, escolas, hospitais, etc.

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