GESTANTES VIVENDO COM HIV/AIDS: A importncia do Servio Social na orientao a adeso ao tratamento e as orientaes sobre os seus direitos e deveres.

Bruna Fernanda Borges1 Maria da Conceio Fernandes Pedralino 2 Soraia Pinto Tamberi Rodrigues Maciel3

RESUMO Palavras-Chave: ABSTRACT Keywords: INTRODUO

1 AIDS/HIV no Brasil A dcada de 80 inicia-se com o surgimento de uma doena, desconhecida, de consequncias graves, pois destrua o sistema imunolgico daqueles que acometia e matava em pouco tempo. Toda tecnologia e os conhecimentos cientficos disponveis foram postos disposio deste novo fenmeno nosolgico e, em pouco tempo, j se dispunha de um nome Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) - de um agente etiolgico - o vrus da imunodeficincia humana (HIV) - das formas de transmisso, da identificao dos indivduos mais suscetveis, de testes para diagnstico, de
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Graduanda do 8 semestre do Curso de Servio Social do Centro Universitrio do UNIVAG, email: bruna_fernandaborges@hotmail.com 2 Graduanda do 8 semestre do Curso de Servio Social do Centro Universitrio do UNIVAG, email: conceicao.pedralino@gmail.com 3 Docente do Curso de Servio Social do Centro Universitrio UNIVAG, graduada em Servio Social pela Universidade So Francisco/SP (1982-1985), e Licenciada em Pedagogia pela Universidade Federal de Mato Grosso (1992-1995). Especializao em Metodologia da Pesquisa (UNIVAG, 1997), Sade Pblica (UFMT,1999) e Lazer e Recreao (UFMT,2005); Assistente Social da Secretaria Municipal de Sade do municpio de Cuiab/MT e Tcnica em Assuntos Educacionais e Culturais da Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso/Gerncia de Desenvolvimento. E-mail: macieltamberisoraia@gmail.com.

tentativas teraputicas, entre outras descobertas (BARRE-SINOUSSI et al 1983; GALO et al (1984); MONTAGNIER(1986); PAIVA et al (1991); PRATT (1987)). Os primeiros casos de AIDS no Brasil foram relatados em 1982, tendo o primeiro bito identificado apresentado correspondncia com o [...] modelo miditico: homossexual, glamouroso, afortunado, badalado e viajado o cabeleireiro Markito, nascido em Uberaba (MG), mas projetado e radicado socialmente em So Paulo, considerado o primeiro caso de AIDS no pas (PARKER et al, 1994, p.29). Tratava-se de uma epidemia de caractersticas urbanas, tendo sido este um fator decisivo na sua expanso. Inicialmente a falta de um conhecimento mais profundo sobre a ao do vrus e da doena contribuiu para se estigmatizar a enfermidade e alimentar preconceitos sociais e atitudes discriminatrias em relao a alguns contingentes mais afetados inicialmente, como os homossexuais, profissionais do sexo e usurios de drogas injetveis. Isso acabou prejudicando ainda mais a preveno e alerta da populao provocando nas pessoas fora dos grupos de risco a falsa sensao de segurana. Com o passar do anos o vrus foi se expandindo para outros grupos e atingiu um novo perfil do portador. Ele do sexo feminino, heterossexual e em idade reprodutiva. Diante desse novo quadro, atualmente no existem grupos de risco, mas sim, aspectos sociais que propiciam a exposio ao HIV/AIDS. O crescimento desse novo perfil de portador do vrus da AIDS: mulheres, principalmente aquelas em idade frtil, um fator preocupante visto que se faz acompanhar de uma proporo cada vez maior de transmisso vertical e caracterizando, por sua vez, a feminilizao da AIDS. Essa contaminao se mantm crescente, pois por acreditarem que o parceiro fiel, as mulheres descartam o uso do preservativo. Outros fatores associados dispensa do uso de preservativo entre as mulheres heterossexuais so os votos do matrimonio, que implicariam em um pacto de fidelidade entre o casal; a dificuldade de sensibilizar o parceiro a adotar o uso preservativo nas relaes sexuais; mas na grande maioria dos casos o principal fator ainda a precria educao em sade referente a doena, ou seja, a maioria das mulheres no tem conhecimento acerca da possibilidade de adquirir e ainda como se prevenir

da doena. Esse fato comprovado por vrios estudos, como os realizados por Deutner (2001) e Soares (2003), com mulheres portadoras de HIV/AIDS, revelando que mais de 80% dessas mulheres foram infectadas pelo esposo/companheiro. 2 AIDS/HIV e Gravidez Segundo Guedes e Olivaes (2003), a transmisso vertical do HIV se d no momento em que a criana infectada pelo vrus causador da AIDS, durante a gestao, parto ou por meio da amamentao. Por ser a AIDS uma doena muito grave e que infelizmente ainda no tem cura necessrio que toda grvida realize testes, apostando na preveno, para que a infeco seja detectada precocemente. Entretanto, saber-se portadora do vrus e dos riscos cientificamente comprovados que uma gestao desse tipo implica, parece no ser uma razo forte o suficiente para suprimir o desejo de gerar um filho. Pesquisas com mulheres soropositivas no Brasil indicam que cerca de 30 a 40% delas sabiam do seu diagnstico antes de engravidarem (SILVA, ALVARENGA e AYRES 2006), verificando-se ainda que 75% das mulheres e 50% dos homens tambm tinham conhecimento sobre a transmisso vertical (PAIVA et al.). De que forma explicar que uma pessoa portadora de uma doena fatal gere um filho assumindo deliberadamente o risco dele herdar a mesma doena dos seus genitores e ainda deixar o filho precocemente rfo em funo da evoluo da sua prpria doena? Em seu estudo, Silva, Alvarenga e Ayres sustentam a vontade de gerar um filho moldado por normas sociais mais amplas do que um desejo individual, mas para as mulheres principalmente, essa vontade associa-se prioritariamente s expectativas dos parceiros, que englobam a necessidade de retribuir uma aliana conjugal, como uma estratgia de fortalecimento de uma relao conjugal, ou mesmo a necessidade do homem de demarcao da virilidade, atravs da gerao de um filho. Dessa forma, normas e valores sociais que guiam os projetos de vida de mulheres portadoras de HIV/Aids podem se sobrepor racionalidade dos riscos de contaminao vertical inerentes gerao de um filho.

3 Os servios de Testagem e Aconselhamento - CTA A partir de 1988, comearam a ser implantados no Brasil os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), tendo com o objetivo principal produzir informaes sobre a disseminao do vrus HIV para toda sociedade. Esse servio surgiu diante da epidemia da AIDS, fazendo surgir a necessidade de organizar os servios de ateno sade, incluindo a ampliao de acesso ao diagnstico, a necessidade de implantar medidas preventivas e aumentar o conhecimento de toda sociedade brasileira sobre como prevenir e como se transmite o HIV, culminando assim a criao e implantao dos CTA`s. (MINISTRIO DA SADE, 2010). Atualmente, os CTA`s so servios de sade que realizam aes de diagnstico e preveno no apenas do HIV/Aids, mas tambm de uma gama de doenas sexualmente transmissveis (DST), tais como sfilis, hepatite B e C. Esses testes so realizados gratuitamente, de acordo com as normas definidas pelo Ministrio da Sade. Nesses centros o atendimento completamente sigiloso, de modo que o usurio, seja homem ou mulher, possa usufruir, alm dos testes, da possibilidade de ser acompanhado com tranquilidade por uma equipe de profissionais de sade que prestam orientaes sobre o resultado final do exame, seja positivo ou negativo. Os usurios ainda podem participar de sesses de aconselhamento individual ou coletivo que visa oferecer apoio emocional ao usurio e ainda esclarecimentos sobre DST e HIV/Aids, incluindo riscos de contrair, alm de modos e materiais de preveno tais como camisinhas masculinas, femininas. 4 O Servio de Assistncia Especializada em HIV/AIDS SAE / Cuiab O Servio de Assistncia Especializada de Cuiab SAE, foi implantado em 30 de setembro de 1998, inicialmente na Avenida Miguel Sutil e atualmente se encontra no Bairro Grande Terceiro ao lado do posto de sade. Este servio possui como rea de abrangncia o municpio de Cuiab e conta com boa estrutura fsica e profissional disponibilizadas da seguinte forma: trs consultrios mdicos, sala para atendimento individual de enfermagem,

psicologia, nutrio e servio social, sala de pr e ps-aconselhamento, sala pra reunio, sala para coleta de material para exame laboratorial, almoxarifado, copa, farmcia, recepo, sala de arquivo, sala de gerencia, cozinha e consultrio odontolgico. As principais atividades desenvolvidas so: atendimento com equipe multiprofissional composta de psiclogos, mdicos (infectologista, ginecologistas, pediatras, homeopata, clinico geral), nutricionista, servio social, farmacuticos, cirurgio dentista, enfermeiros, tcnicos de enfermagem e de laboratrio; coleta de amostra de material biolgico para exames de rotina; realizao de PPD (teste tuberculnico), exames para auxilio diagnostico de tubrculos; grupo de autoajuda composto pelos usurios soropositivos, com acompanhamento de psiclogo; grupo de gestantes soro-reagentes acompanhado por psiclogo; visitas domiciliares e hospitalares; extenso do atendimento psicossocial famlia da pessoa que vive com HIV e Aids (PVHA); aconselhamento pr e ps teste de DST e HIV/Aids (CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento); dispensa de medicamentos para DSTs, infeces oportunistas e terapia altamente eficaz com antirretrovirais (TARV); tratamento odontolgico para PVHA; dispensa da frmula infantil; orientaes para aquisio do Passe Livre; acompanhamento de criana exposta ao vrus HIV e criana com AIDS; acompanhamento de gestante soro reagente para HIV; educao em sade para os usurios do servio e participao da equipe em eventos relacionados a DSTs\HIV\Aids. De acordo com o Ministrio da Sade, [...] entre suas atividades esto: cuidados de enfermagem; orientao e apoio psicolgico; atendimento em infectologia, ginecologia, pediatria e odontologia; controle e distribuio de anti-retrovirais; orientaes farmacuticas; realizao de exames de monitoramento; distribuio de insumos de preveno; atividades educativas para adeso ao tratamento e para preveno e controle de DST/AIDS (Disponvel em: www.aids.gov.br) Toda essa infraestrutura fsica e multiprofissional do Servio de Assistncia Especializada em HIV/Aids SAE visa prestar um atendimento integral e de qualidade aos usurios. No por acaso, o programa brasileiro de

Aids, hepatites virais e DST um exemplo de respostas Aids, tanto em nvel regional quanto mundial, tendo servido como modelo para implantao do tratamento em pases da frica, sia e outros pases em desenvolvimento. (UNAIDS, 2012). Dados do Boletim Epidemiolgico de DST Aids, divulgado em 2012 contabilizava um novo caso por dia de transmisso de Aids da me para o beb em 2011. Para o governo federal a taxa de infeco vertical deve cair com a implantao da Rede Cegonha e com a ampliao do teste rpido para HIV.

4. Atuao do Servio Social junto as Gestantes vivendo com HIV/AIDS To importante quanto proporcionar toda a gama de informaes e atendimento mdico a fim de minimizar o risco de contaminao do beb que est sendo gestado, tambm acolher e proporcionar a me condies sociais e psicolgicas de continuar sua vida e sua rotina, mesmo diante de um diagnstico ainda to impactante e estigmatizado pela sociedade. Conforme o autor Vila Nova (2009, pg. 05): O assistente social tem um papel fundamental na assistncia aos portadores de HIV/Aids. Quando estes usurios chegam ao servio, o primeiro passo o acolhimento e entrevistas com informaes sobre a doena, excluso de direitos, orientao jurdica sobre herana, litgio, direitos previdencirios e trabalhistas como o Fundo de Garantia por Tempo de Servio - FGTS, PIS/PASEP e educao financeira. Ainda no acolhimento, os profissionais trabalham algumas questes subjetivas como os medos, as angstias, preconceitos, valorizao da autoestima, identificao das dificuldades, desmistificao de fantasmas como a questo dos medicamentos e da morte.

Nesse sentido, cabe ao assistente social a misso de descortinar essa me portadora de HIV/Aids o entendimento das informaes e instrumentais sociais governamentais que a auxiliaro no processo de gestao e da prpria criao da criana, conscientizando a me, juntamente com a equipe multidisciplinar, acerca da importncia e do dever de no amamentar a criana visando no transmitir o vrus para ela, fato que d a ela

o direito a frmula infantil, que diferentemente do leite de vaca, vai proporcionar criana, privada do leite materno, os nutrientes necessrios para que ela se desenvolva com sade durante os seis primeiros meses de vida (CMARA; OLIVEIRA, 2004). Dentre outros direitos aos quais a me portadora de HIV/Aids, e que o assistente social tem a obrigao de orientar esto: o direito a sade; direito aos medicamentos anti-retrovirais; direito ao sigilo e informao do cnjuge/responsvel e direito sorologia anti-HIV.

CONSIDERAES FINAIS REFERENCIAS SILVA, N. E. K.; ALVARENGA, A. T de; AYRES, J. R. de C. M. Aids e gravidez: os sentidos do risco e o desafio do cuidado Rev Sade Pblica 2006; 40(3): 474-81. ESTADO. Brasil registra 1 caso de transmisso de aids de me para filho por dia. Disponvel em: http://www.estadao.com.br/noticias/vidae,brasilregistra-1-caso-de-transmissao-de-aids-de-mae-para-filho-pordia-,962776,0.htm Acesso em: 21/04/2013