Anatomofisiologa Humana II Carrera de Enfermera

El AR comprende la nariz, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones. Se clasifica de acuerdo a su estructura y a su funcin. De acuerdo a su estructura consta de dos partes: 1. AR Superior: la nariz, la faringe y las estructuras asociadas. 2. AR Inferior: la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones.

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De acuerdo a su funcin se divide de dos partes: Zona conductora: serie de cavidades y tubos interconectados fuera y dentro de los pulmones, que filtran, calientan y humectan el aire y lo conducen a los pulmones - la nariz, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios, los bronquiolos y los bronquiolos terminales. Zona respiratoria: constituido por el tejido pulmonar donde se realiza el intercambio gaseoso bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, los sacos alveolares y los alveolos, los sitios principales de intercambio gaseoso.

Porcin externa: 1. Estructura sea: huesos frontales, nasales y el maxilar. 2. Estructura cartilaginosa: cartlago septal (o del tabique nasal) que forma la porcin anterior, nasales laterales y alares. En la parte inferior de la nariz externa hay dos orificios: narinas u orificios nasales.
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Porcin interna: Gran cavidad en la parte anterior del crneo. En su parte anterior comunica con la nariz externa y la posterior con la faringe a travs de las coanas. El espacio dentro de la nariz interna se llama cavidad nasal. Pared lateral: formada por los huesos: maxilar, palatino, lagrimal, cornetes nasales inferiores y el etmoides. Pared interna: representada por el tabique nasal (formado por cartlago hialino, el vmer, la lmina perpendicular del etmoides, el maxilar y los huesos palatinos). Pared superior o techo: formada por los huesos propios de la nariz, espina nasal del hueso frontal, lmina horizontal del etmoides y el cuerpo del esfenoides. Pared inferior o piso: formada por la apfisis palatina del maxilar superior y la lmina horizontal del hueso palatino.

Senos Paranasales Son cavidades, o bolsas llenas de aire, que estn ubicadas cerca de las fosas nasales, recubiertos por una membrana mucosa Etmoidal: ubicado en la regin del puente de la nariz. Est presente al nacer y luego contina desarrollndose. Maxilar: ubicado en relacin a los pmulos, en el hueso maxilar. Est tambin presente al nacer y luego contina desarrollndose. Frontal: ubicado en la regin de la frente. No se desarrolla hasta aproximadamente los 7 aos de edad. Esfenoidal: ubicado en la regin profunda del rostro, por detrs de la nariz. No se desarrolla hasta la adolescencia.

Es un tubo musculoso que ayuda a respirar y est situado en el cuello y revestido de membrana mucosa. Conecta la nariz y la boca con la trquea y el esfago. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros, extendida desde las coanas hasta el cartlago cricoides. Es posterior a las cavidades nasal y bucal y anterior a la columna cervical.

Nasofaringe: Tambin se llama Faringe superior o rinofaringe. Est limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que la pone en contacto con el odo medio, a travs de la Trompa de Eustaquio. Orofaringe: Tambin se llama faringe media o bucofaringe, porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a travs del istmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. Laringofaringe: Tambin llamada hipofaringe o faringe inferior, comienza a nivel del hueso hioides. Se abre hacia el esfago en su porcin posterior y hacia la laringe en su parte anterior.

Es una estructura mvil y corta, que forma parte de la va area y conecta la laringofaringe con la trquea. Es el rgano esencial de la fonacin. Diseado especficamente para la produccin de la voz. La laringe es un rgano impar, medio y simtrico. Se ubica por delante del esfago y las cervicales CIIICVI. Ocupa la parte anterior del cuello.

Medios de Fijacin: se mantiene en su posicin gracias a: Continuidad con la trquea. Continuidad con la faringe. Cierto nmero de msculos y ligamentos, que la sujetan al hueso hioides.

Constitucin anatmica.

Constituida por cartlagos, unidos por articulaciones, movidos por msculos y revestido de una capa mucosa. Los cartlagos son nueve: Tres impares: cricoides, tiroides y epiglotis. Tres pares: aritenoides, corniculados, y los cuneiformes.

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Epiglotis Hueso Hioides Ligamento hioepigltico Membrana tirohioidea Cartlago tiroides Cartlago corniculado Cartlago aritenoides Ligamento tiroepigltico Ligamento vocal Membrana cricotiroidea Cartlago cricoides Trquea

Epiglotis: Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba, detrs de la lengua y el hueso hioides. La delgada porcin inferior o vrtice se inserta en el ngulo entrante del tiroides, bajo la escotadura tirodea. Su cara anterior esta unida a la base de la lengua. Su cara posterior esta cubierta por la mucosa larngea. Se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepigltico. Su borde superior es libre.

Conformacin Interior de la Laringe.

Vista interiormente, la laringe presenta una zona estrecha llamada, glotis, con dos zonas ms espaciosas, una supragltica y otra subgltica. La Glotis corresponde a una hendidura media anteroposterior, limitadas por unas cintas membranosas, las cuerdas vocales. Las cuerdas vocales son dos a cada lado: superior e inferior. Las Cuerdas Vocales Superiores (falsas): son dos laminas aplanadas en forma de cinta, unidas por delante al cartlago tiroides y por detrs al cartlago aritenoides. Su importancia es casi nula. Las Cuerdas Vocales Inferiores (verdaderas): son gruesas, prismticas, desempean un papel importante en la fonacin.

Es una porcin resistente, fibromuscular y cartilaginosa que se halla comprendida entre la extremidad inferior de la laringe y el origen de los bronquios, situada en la parte anterior e inferior del cuello, luego desciende por detrs del esternn para ocupar la parte superior del trax. En la vida adulta mide 12 cm de largo y 2.5 de dimetro.

Limites : en el adulto, su extremo superior esta a nivel de C6, su extremo inferior T5. Movilidad: extensible y elstica sigue a la laringe en todos sus movimientos. Forma: La trquea no tiene forma cilndrica, presenta un aplanamiento del todo en su cara dorsal donde est en contacto con el esfago. En su pared anterior la curvatura se mantiene por los anillos cartilaginosos (incompletos), los cuales, usualmente, son 16 a 20. Capas de la pared: mucosa, submucosa, cartlago hialino y adventicia.

Son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo, resultantes de la bifurcacin de la trquea a nivel de la carina (T5). Son anillos incompletos de cartlagos, algo aplanados en la cara dorsal. Los dos bronquios difieren entre si: Bronquio derecho: es ms vertical que el izquierdo, ms ancho )15-16 mm) y ms corto (20-25 mm). Bronquio izquierdo: direccin horizontal, es ms largo (45-50 mm) y ms angosto (10-11 mm).

Los bronquios se dirigen hacia cada pulmn penetrando a travs de una abertura llamada hlio. El bronquio derecho se divide en tres ramas y el izquierdo en dos, formando los llamados bronquios secundarios o lobulares, de stos emergen los llamados bronquios segmentarios, que se dividen en bronquiolos y estos a su vez en ramas ms finas, los bronquiolos terminales ; las distintas ramificaciones bronquiales forman lo que se conoce como rbol bronquial.

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A medida que la ramificacin se hace ms extensa en el rbol bronquial, se pueden observar algunos cambios estructurales: La mucosa del rbol bronquial (epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado), en los bronquios primarios, secundarios y segmentarios se transforma en epitelio cilndrico con clulas caliciformes. Placas de cartlago reemplazan gradualmente a los anillos incompletos hasta que stos desaparecen (bronquiolos distales). A medida que la cantidad de cartlago disminuye, aumenta la cantidad de msculo liso.

Los bronquiolos terminales se subdividen en ramas microscpicas llamadas bronquiolos respiratorios. El epitelio de los bronquiolos respiratorios cambia de cbico simple a pavimentoso simple. Los bronquiolos respiratorios, a su vez, se subdividen en varios conductos alveolares.

Alrededor de los conductos alveolares se encuentran numerosos alveolos y sus sacos alveolares. Alvolo: estructuras huecas, aproximadamente hemisfricas, cubierto por epitelio pavimentoso simple y sostenido por una membrana basal elstica fina. Saco alveolar: consiste en dos o ms alveolos que comparten una abertura en comn.

El intercambio gaseoso tiene lugar en los alvolos. La cavidad alveolar est tapizada por 2 tipos de clulas: Neumocitos tipo I: a pesar de ser escasas en nmero, cubren ms del 90% de la superficie alveolar, pues son muy aplanadas y extensas. Neumocitos tipo II. Son clulas cuboideas, ms numerosas que las anteriores y, entre otras muchas funciones, sintetizan el surfactante pulmonar.

rgano esencial del aparato respiratorio. En nmero de dos, estn situados en la caja torcica y separados entre s por el corazn y otros rganos del mediastino. El pulmn tiene consistencia blanda. Es muy elstico y distendido, recobra fcilmente sus dimensiones primitivas. El pulmn tiene la forma de un semicono, de eje mayor vertical, con su superficie convexa en contacto con la pared torcica, su vrtice esta dirigido hacia arriba.

Cara externa (costal): convexa, tersa y lisa, aparece algunas veces deprimida en forma de surco por el contacto de las costillas (impresiones costales). Cara interna (mediastnica): presenta el hilio del pulmn, zona de una altura de 5cm y de 3 cm. de ancho, por donde pasan los elementos del pedculo pulmonar (bronquios, arterias, venas etc.). Los nervios neumogstrico y frnico estn en relacin con la cara interna en toda su extensin.

Vrtice: o extremo superior, es redondeado y est en relacin con la primera costilla. Esta ms elevado el de la derecha que el izquierdo ente 0,5 a 1cm. Base. Ancha, relacionada en toda su extensin con la cpula diafragmtica. Su delgado borde ocupa el seno costo diafragmtico. Posee tres bordes: anterior, posterior e inferior.

Presentan una cisura profunda dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante (cisura oblicua). nica a la izquierda, esta cisura se bifurca a la derecha, formando una segunda cisura, la cisura horizontal. Estas cisuras dividen los pulmones en lbulos. Las cisuras se extienden en profundidad hasta la proximidad del hilio. El pulmn izquierdo comprende dos lbulos (superior e inferior). El pulmn derecho, tres (superior, medio e inferior).

Son membranas serosas, saculares, sin aberturas, destinas a facilitar el deslizamiento de los pulmones sobre las paredes de la caja que los contiene. Hay dos pleuras: una para el pulmn derecho y otro para el pulmn izquierdo. Las dos pleuras, aun cuando se hallen en contacto por detrs del esternn, son completamente independientes la una de la otra.

Cada una de las dos pleuras comprende dos hojas: una visceral, que cubre el pulmn, y una hoja parietal, que tapiza la cavidad torcica. Entre estas dos hojas hay una cavidad, la cavidad pleural. Esta cavidad es virtual en estado normal, no existe realmente sino cuando es asiento de un derramen liquido o gaseoso.

Los pulmones reciben sangre a travs de dos arterias: Arteria pulmonar: lleva sangre desoxigenada desde el corazn a travs de la arteria pulmonar. Cada arteria se ramifica como el bronquio correspondiente. La arteria pulmonar, por tanto, se divide en dos, una derecha y otra izquierda, y se dirigen hacia el hilio, cruzando la cara anterior y luego la externa del tronco bronquial. Una vez llegado al lobulillo pulmonar, la rama correspondiente de la arteria pulmonar lo penetra, para capilarizarse en l. Arterias bronquiales: irrigan paredes de los bronquios y los bronquiolos.

Las venas pulmonares proceden unas de los capilares alveolares, cuyos troncos venosos se renen en la periferia del lobulillo y de las redes capilares de las ltimas ramificaciones bronquiales. A las venas precedentes se aaden ramillos venosos que toman origen en la pleura. Condensadas en troncos cada vez ms voluminosos, nicos para cada ramo correspondiente de la arteria pulmonar, y ocupando en el bronquio la cara opuesta, las venas llegan al hilio; all forman cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, los cuales se abren en la aurcula izquierda.

Plexo linftico superficial o subpleural: se sita en la profundidad de la pleura visceral. Plexo linftico profundo: se sita en la submucosa de los bronquios y en el TC peribronquial. Ambos llegan al hilio y all terminan en los ganglios broncopulmonares. Estos ganglios, de los cuales los profundos estn situados en pleno parnquima, presentan una coloracin negruzca debida a las partculas carbonosas o pigmentarias que contienen.

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Proceden del plexo pulmonar anterior y posterior (a cuya constitucin concurren a la vez ramos del neumogstrico y del simptico) y acompaan las ramificaciones bronquiales vasculares. Las fibras parasimpticas de los nervios vagos transmiten impulsos motores hacia: Msculo liso del rbol bronquial: vasoconstrictor. Vasos pulmonares: vasodilatador. Glndulas del rbol bronquial: secreto motor. Las fibras simpticas: Msculo liso del rbol bronquial: broncodilatador. Vasos pulmonares: vasoconstrictor. Glndulas del rbol bronquial: secreto inhibidor.