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Qu es el DRENAJE BILIAR? Su mdico(a) tratante le ha solicitado un DRENAJE BILIAR. Este es un procedimiento terapetico para el tratamiento de la obstruccin de la va biliar.

Las razones para hacerlo y su tcnica dependen de sus molestias y pueden modificarse de acuerdo a su caso particular. Este es un procedimiento invasivo, lo que significa que se necesita de una intervencin para completar este examen, y que existen algunos riesgos relacionados con el procedimiento. Para este procedimiento es necesario hacer inicialmente una COLANGIOGRAFA PERCUTNEA. Por esto, le recomendamos leer tambin el folleto informativo sobre COLANGIOGRAFA PERCUTNEA. Se necesita su Consentimiento No es posible garantizar que el procedimiento ser exitoso. Por los riesgos implcitos en el procedimiento de DRENAJE BILIAR, usted deber firmar un consentimiento informado en el que autoriza dicho procedimiento. El concepto de consentimiento informado implica que usted ha entendido el procedimiento, sus riesgos y posibles complicaciones. Tambin significa que ha tenido la oportunidad de hacer todas las preguntas que considere pertinentes, y que se le ha dado respuesta satisfactoria a sus dudas por parte de un representante del Departamento de Radiologa e Imgenes Diagnsticas, uno de cuyos profesores har este procedimiento, usualmente con la ayuda de otro personal mdico, tcnico o de enfermera. Al firmar el formato de consentimiento informado, usted declara que acepta el procedimiento y entiende sus riesgos. La siguiente informacin puede ayudarle a aclarar sus dudas acerca del procedimiento. Usted puede pedir ms informacin sobre cualquier duda que tenga respecto a su procedimiento o sobre la informacin aqu presentada.

SEORA: SI USTED PIENSA QUE PUEDE ESTAR EMBARAZADA, POR FAVOR HGANOSLO SABER. PUEDE SER NECESARIO POSPONER SU PROCEDIMIENTO. Antes del DRENAJE BILIAR Antes de programar su procedimiento, un(a) radilogo(a) y su(s) asistente(s) habrn revisado su caso y le explicarn paso a paso su DRENAJE BILIAR. Es necesario hacer algunos exmenes de laboratorio antes de hacer el DRENAJE BILIAR. Tambin puede ser necesario cambiar o suspender algunos de los medicamentos que usted usualmente toma, indicaciones que le sern dadas oportunamente. El DRENAJE BILIAR se prefiere hacer luego de un ayuno de por lo menos seis horas. En general, este procedimiento se hace con anestesia local. Para asegurar su comodidad durante el procedimiento, contamos con diferentes medicamentos sedantes y analgsicos que ayudarn a que no sienta dolor o ansiedad durante su DRENAJE BILIAR. Durante el DRENAJE BILIAR Para la administracin de lquidos y medicamentos, le ser canalizada una vena en un brazo. Se necesita una tcnica estril, lo que significa que se le hace un lavado del rea a intervenir, rea que despus es cubierta con campos quirrgicos, de tela o de papel. Se le pedir que mantenga sus manos alejadas o por debajo de los campos durante el procedimiento. Se har un control peridico de sus signos vitales, y se le puede pedir su colaboracin para que mantenga la respiracin o para que se coloque en alguna posicin especial. Es normal que usted escuche los ruidos que producen los equipos mientras se hacen las fotografas de rayos X necesarias para su estudio. Es importante que evite los movimientos en ese momento, para no tener que repetirlas.

Cmo es un DRENAJE BILIAR? Para poder aliviar una obstruccin de sus conductos biliares, es necesario colocar un tubo en su interior, que permita la salida de la bilis hacia el exterior (Drenaje Externo) o hacia su intestino (Drenaje Interno). Para esto, es necesario hacer una COLANGIOGRAFA PERCUTNEA, que permite seleccionar un conducto apropiado para la colocacin del tubo. Utilizando como gua el mapa de los conductos biliares que ofrece la COLANGIOGRAFA PERCUTNEA, el(la) radilogo(a) hace una nueva puncin del hgado, para la que utiliza agujas ms gruesas. Una vez puncionado el conducto apropiado, se avanza un tubo o catter hacia el interior de sus conductos biliares. Este tubo va a permitir la salida de la bilis acumulada, y probablemente infectada, inicialmente hacia una bolsa. Si es posible, en el mismo momento se avanza el tubo a travs de los conductos biliares hasta llegar al duodeno, lo que permitira el paso de bilis hacia el intestino, en donde cumplira con sus funciones digestivas. En este ltimo caso, el tubo permanecera conectado a una bolsa durante uno o dos das, y posteriormente sera cerrado con una tapa, para que su funcionamiento sea interno y no requiera de una bolsa. Dependiendo de la causa de su obstruccin biliar, puede ser necesario dejar permanentemente un tubo biliar, conectado o no a una bolsa. En los das o semanas siguientes a su colocacin, se puede necesitar reacomodar el tubo o cambiarlo por uno nuevo. Como en la COLANGIOGRAFA PERCUTNEA, El sitio de puncin ms comn es su costado derecho, en donde se encuentra su hgado. Otro sitio frecuente puede ser la parte anterior de su abdomen. De acuerdo a la causa de su obstruccin biliar, y a lo avanzado de su caso, es posible cambiar este tipo de tubo biliar por un material que se deja en el interior de su cuerpo, sin conexin con bolsas ni tubos al exterior ( Stent o endoprtesis ). Tambin puede ser necesario colocar ms de un tubo, conectados o no entre s o a bolsas independientes. Estas posibilidades sern discutidas con usted, y pueden variar de acuerdo a su caso particular, por lo que no se anotan en este folleto de informacin general. El DRENAJE BILIAR puede ser una alternativa a un tratamiento quirrgico cuando no es posible hacer una ciruga por las condiciones generales de un(a) paciente, o por lo avanzado de su enfermedad. El DRENAJE BILIAR puede ser una parte de un tratamiento ms complejo, que incluya, adems de este procedimiento, una o varias cirugas, tratamientos endoscpicos u otros procedimientos de radiologa intervencionista. El manejo de su obstruccin de la va biliar puede requerir de un trabajo en equipo entre varios especialistas o de su atencin repetida, incluso en forma urgente. No dude en aclarar todas sus preguntas y en discutir sus posibilidades con su radilogo(a). Posibles complicaciones del DRENAJE BILIAR Reacciones adversas al medio de contraste Las complicaciones por el medio de contraste son las mismas que se describen en el folleto correspondiente a la COLANGIOGRAFA PERCUTNEA . Infeccin Al igual que con la COLANGIOGRAFA PERCUTNEA, la inyeccin de medio de contraste dentro de los conductos biliares puede complicarse con infeccin. El DRENAJE

BILIAR es precisamente una de las formas de tratamiento de la infeccin biliar, por lo que no se suele considerar dentro de sus complicaciones. Una vez controlada la infeccin, y corregida la causa de la obstruccin biliar, es posible que en algunos casos se puedan retirar los tubos biliares y sus conexiones. Hemorragia Las complicaciones hemorrgicas son un poco ms frecuentes que las descritas para la COLANGIOGRAFA PERCUTNEA. Tambin estn relacionadas con la puncin con materiales de mayor grosor, as como con la colocacin de tubos a travs del hgado. Es ms frecuente que los pacientes que requieren de DRENAJE BILIAR tengan alteraciones en su coagulacin, que deben detectarse mediante exmenes de sangre previos al procedimiento y corregirse con medicamentos o transfusiones antes de llevar a cabo el DRENAJE BILIAR. A pesar de estas precauciones, el sangrado puede ser muy grave y requerir de procedimientos o intervenciones urgentes para controlarlo. Este tipo de complicacin hemorrgica es ms frecuente en los pacientes que se encuentran gravemente enfermos antes de iniciar el procedimiento. Puncin de rganos A pesar de dirigir cuidadosamente la colocacin de las agujas y catteres, es posible lesionar rganos internos en forma accidental. Debido a que se utilizan agujas gruesas, esto puede tener consecuencias graves. Adems de la hemorragia o infeccin, la salida de bilis hacia el abdomen es otra potencial complicacin que puede requerir de tratamientos adicionales, ya sea mediante ciruga o radiologa intervencionista, como drenajes o colocacin de tubos. Dolor Se utiliza anestesia local para el control del dolor en el sitio de puncin. Tenemos disponibles medicamentos sedantes y analgsicos que se ajustan a las necesidades de cada paciente. Despus del DRENAJE BILIAR Una vez colocado el catter, ste se fija mediante una sutura a la piel, adems de algunos vendajes que pueden ayudar a que el catter no cambie de posicin. Es importante que durante las primeras horas luego del procedimiento se mantenga en reposo, para disminuir las posibilidades de sangrado. Su tubo de DRENAJE BILIAR requiere de cuidados diarios, que le sern explicados antes de su salida del Hospital. En algunos casos, el tubo biliar slo permanece un corto tiempo, mientras se resuelve su obstruccin biliar mediante una ciruga. En otros casos, el tubo biliar es permanente, y debe ser cambiado peridicamente, a intervalos de dos a tres meses, dependiendo de la causa de su obstruccin. A travs del trayecto del tubo es posible avanzar otros instrumentos para hacer nuevos procedimientos, retirar clculos o colocar nuevos tubos. Su radilogo(a) discutir con usted los detalles del manejo de su tubo, sus cuidados y las alternativas de tratamiento disponibles para su caso. Recuerde que es posible que usted necesite de un tubo biliar en forma permanente, y que en algunos casos esto implica una conexin a una bolsa para recoger la bilis. Si usted queda con un tubo de drenaje biliar, se le explicar su correcto funcionamiento y cuidado. No dude en consultar en cualquier momento si nota algn cambio en el funcionamiento o posicin de su tubo, ya que algunos de estos casos pueden requerir de manipulacin urgente.

Los resultados del procedimiento sern discutidos con su mdico tratante, o remitidos junto con sus imgenes mediante un informe escrito que usted podr reclamar en el Departamento, usualmente dentro de las 24 horas siguientes a su examen. Qu es el DRENAJE PERCUTNEO DE ABSCESOS? Su mdico(a) tratante le ha solicitado un DRENAJE PERCUTNEO DE ABSCESO. Este es un procedimiento terapetico para el tratamiento de un absceso que se ha formado en algn lugar de su cuerpo. Las razones para hacerlo y su tcnica dependen de sus molestias y pueden modificarse de acuerdo a su caso particular. Este es un procedimiento invasivo, lo que significa que se necesita de una intervencin para completar este examen, y que existen algunos riesgos relacionados con el procedimiento. Se necesita su Consentimiento No es posible garantizar que el procedimiento ser exitoso. Por los riesgos implcitos en el procedimiento de DRENAJE PERCUTNEO DE ABSCESOS, usted deber firmar un consentimiento informado en el que autoriza dicho procedimiento. El concepto de consentimiento informado implica que usted ha entendido el procedimiento, sus riesgos y posibles complicaciones. Tambin significa que ha tenido la oportunidad de hacer todas las preguntas que considere pertinentes, y que se le ha dado respuesta satisfactoria a sus dudas por parte de un representante del Departamento de Radiologa e Imgenes Diagnsticas, uno de cuyos profesores har este procedimiento, usualmente con la ayuda de otro personal mdico, tcnico o de enfermera. Al firmar el formato de consentimiento informado, usted declara que acepta el procedimiento y entiende sus riesgos. La siguiente informacin puede ayudarle a aclarar sus dudas acerca del procedimiento. Usted puede pedir ms informacin sobre cualquier duda que tenga respecto a su procedimiento o sobre la informacin aqu presentada.

SEORA: SI USTED PIENSA QUE PUEDE ESTAR EMBARAZADA, POR FAVOR HGANOSLO SABER. PUEDE SER NECESARIO POSPONER SU PROCEDIMIENTO.