Vous êtes sur la page 1sur 14

PROMUEVE ACCION SUMARISIMA.

SOLICITA MEDIDA PRECAUTORIA

Sr. Juez:

JOSE ROSARIO ZUNGRI, por derecho propio, titular del


DNI 11.989.775, con domicilio real en la calle Necochea 3614 de la localidad
de Lomas del Mirador, Provincia de Buenos Aires, conjuntamente con mi
letrado patrocinante Dr. Gustavo Roberto Acuña, T°45 F°699 CPACF, CUIT
20.12088933.9, Monotributista, constituyendo domicilio legal a los efectos de la
presente en la calle Lynch 3586 de Capital Federal, ante V.S. me presento y,
como mejor proceda en derecho, muy respetuosamente DIGO:

1. LEGITIMACION

Insto la presente acción en mi carácter de titular del grupo


familiar adherido al sistema de medicina pre-paga identificado como: Asociado
N° 014328210001 Plan T270 Cartilla TIM, contratado con fecha 3 de junio de
2005, comercializado por la firma que en plaza gira bajo la denominación de
SPM Sistema de Protección Médica Sociedad Anónima, y en representación de
mi hija, Srta. Flavia Yanina Zungri, titular del DNI 30.067.422, (TIM
014328210201) quien resulta principal damnificada en la acción que hoy
promuevo, a tenor de lo preceptuado en el Art. 48 del CPCC y sin perjuicio de
la ratificación por parte de la misma en plazo de ley.

2. TELESIS DE ESTA PRESENTACION

En el carácter invocado y la representación asumida, vengo


por la presente, en legal tiempo y forma, a promover acción sumarísima contra
la firma SPM Sistema de Protección Médica Sociedad Anónima, con domicilio
legal en la Av. Córdoba 1712 de Capital Federal, comercializadora del sistema
de medicina pre-paga identificada con el nombre de fantasía: Plan T270
Cartilla TIM, a fin de que se la condene a otorgar las prestaciones que la Ley
24.455 -arts. 1,2 y 3 y ccs- y por remisión la Ley 24.754, establecen para la
asistencia, terapéutica, diagnostico y rehabilitación del paciente sin costo
alguno. Se reclama la cobertura integra del tratamiento, que supone el
reintegro de gastos que el actor ha debido y/o deba afrontar en futuro en
concepto de tratamiento e internación desde el comienzo del mismo y hasta su
finalización, a cuyo efecto oportunamente se realizarán las liquidaciones que
correspondan, con expresa imposición de costas, a tenor de las
consideraciones de hechos y de derecho que seguidamente expondré:

3. RELACION FACTICA

3.1. Con fecha 3 de junio de 2005, instrumentado en la


solicitud de asociación identificada con el numero 151461 y la factura B 0823-
00000316, cuyos originales aporto en la prueba documental de esta parte,
contraté con la demandada, SPM Sistema de Protección Médica Sociedad
Anónima, con domicilio legal en la Av. Córdoba 1712 de Capital Federal, el
sistema de medicina pre-paga identificada con el nombre de fantasía: Plan
T270 Cartilla TIM.

3.2. Con fecha 31 de octubre de 2005, mi hija Flavia Zungri,


comienza a sentir unas molestias en su pierna izquierda las que le producían,
además de un punzante dolor, una pronunciada hinchazón y palpitaciones
apreciables a simple vista y sin necesidad de idoneidad en la materia.
Concurre al Hospital San Juan de Dios donde se le suministra un calmante y se
la envía a domicilio en observación por 48 horas. El costo de dicha consulta fue
cubierto por la pre-paga.

3.3. En el periodo de tiempo que transcurre del día


31/10/2005 al 9/11/05, en fecha que no puedo determinar con exactitud en este
momento, concurre al Hospital Alemán para ser atendida por guardia donde
comienzan una serie de estudios que culminan con la internación por medio día
en dicho nosocomio con el objeto de realizar los estudios ordenados por Dr.
Alejandro Caride. Llama poderosamente la atención que en ese momento la
demandada autoriza los estudios pero no así la internación, factura que he
tenido que abonar de mi bolsillo ante la necesidad y la urgencia.

3.4. Con fecha 17 de noviembre de 2005, en medio de un


cuadro de crisis motoras y neurológicas, el Dr. Jorge Jose Cancino ordena la
internación de la paciente, ante la incertidumbre en el diagnostico y la
observación constante a que la misma debe ser sometida en virtud de los
ajustes terapéuticos y farmacológicos que los profesionales indicaren, de
acuerdo a la evolución y grado de respuesta del paciente.
Es de mencionar que las drogas que se le suministran son de
las denominadas agresivas y en virtud de las distintas reacciones que cada
paciente observa ante las mismas, resulta indispensable la internación y
atención constante.

3.5. Con fecha, encontrándose internada mi hija y sin poder


determinarse a ciencia cierta su dolencia, la administración del Hospital Alemán
me comunica la falta de respuesta de la demandada ante los reiterados
reclamos del hospital a autorizar las prestaciones que se le suministraban a la
paciente por su cuenta y orden.

3.6. Habiéndome apersonado en la administración de la


demandada para obtener una respuesta y resultando negativas tales
diligencias, con fecha 25/11/2005, mi esposa, Sra. Mónica Alejandra Pomponio
de Zungri (también integrante del grupo familiar) envía en mi representación, la
carta documento identificada con el número CD72924731 AR, la que
textualmente transcribo:

"...Me dirijo a uds. en mi carácter de contratante por adhesión del sistema de


medicina prepaga por Uds. comercializado, identificado con el numero 014328210001
Plan T270 Cartilla TIM, con el objeto de INTIMAR A UDS, en el perentorio plazo de
24 horas de recibida la presente, a aclarar en forma fehaciente y por idéntico medio,
la situación de la cobertura médica, objeto del contrato que nos vincula, en virtud de
la incertidumbre producida con respecto a la internación de mi hija, Srta. Flavia
Zungri (TIM 014328210201), la que a la fecha se impostación de la presente se
encuentra hospitalizada en el Hospital Alemán sin que vuestra empresa se hubiere
expedido con respecto a la autorización -o no- de dicha internación. Con fecha 17 de
noviembre de 2005, el Dr. Jorge José Cancino, ordenó la internación de urgencia de
mi hija ante un cuadro de crisis parciales motoras con el objeto de realizar una
constante observación de la paciente, llevar adelante estudios que determinen con
exactitud su diagnostico y realizar los ajustes terapéuticos necesarios conforme la
evolución de la misma. Dicha internación deviene necesaria ante la agresividad del
tratamiento farmacológico indicado, habida cuenta que la paciente ha rechazado -en
forma espasmódica y en reiteradas oportunidades- la medicación, por lo que la
internación deviene absolutamente imprescindible ante la falta de certeza en el
diagnostico y los antes mencionados ajustes terapéuticos. A mérito de lo hasta aquí
expuesto, sin perjuicio de la intimación practicada supra, hago expresa reserva de mis
derechos de reclamar judicialmente el cumplimiento del contrato que nos vincula
(Art. 1197 ss. y cc. Código Civil) ante el hipotético y no esperado caso que vuestra
firma decidiere negar la cobertura medica oportunamente pactada, además de la
pertinente denuncia ante la autoridad competente en defensa de los derechos del
consumidor. Asimismo y sin perjuicio de lo hasta aquí expuesto, también hago
expresa reserva de accionar judicialmente en vuestra contra por los daños y perjuicios
que vuestro negligente accionar me ocasiona, toda vez que a la incertidumbre de no
contar con un diagnostico preciso sobre la dolencia de mi hija, debo sumar el daño
psicológico ocasionado por la angustia que me provoca el encontrarme desprotegida
ante este infortunio que, en buena fé, siempre considere cubierto. Quedan Uds.
debidamente notificados, intimados y ajustados conforme a derecho..."

3.7. Sorpresivamente, con fecha 26 de noviembre de 2005,


recibo en mi domicilio particular la Carta Documento Oca, identificada con el
numero CAY0032664-2, en la que la demandada niega la cobertura médica a la
que se hubiere obligado oportunamente conforme lo acredita la documentación
a la que hago referencia en el punto 3.1 del presente, al que remito, sino que
además da de baja a la totalidad del grupo familiar al que represento.

3.8. Con fecha 28 de noviembre de 2005, por medio de la


carta documento identificada con el numero CD750992344 , RECHAZO la carta
de la demandada y niego categóricamente los falsos argumentos que ella
esgrimen para intentar justificar su incumplimiento contractual. Ello ha sido
canalizado en los siguientes términos:

"...RECHAZO CATEGORICAMENTE vuestra carta documento de fecha 22 de


noviembre de 2005, identificada con el numero CAY0032664-2. por mi recibida con
fecha 25 de Noviembre de 2005 por absolutamente IMPROCEDENTE, FALSA,
MALICIOSA Y TEMERARIA. NIEGO haber falseado JAMAS y/o ocultado JAMAS
y/o omitido JAMAS dato alguno en la declaración jurada de salud. NIEGO los dichos
supuestamente atribuidos al Dr. Juan Duarte, simplemente por no constarme.
NIEGO el conocimiento que falsamente se me atribuye de la preexistencia de la
dolencia que afecta a mi hija, toda vez que la misma NO ha tenido jamas antecedente
de neuropatía alguna de ninguna especie. Ergo, NIEGO CATEGORICAMENTE la
preexistencia de la supuesta dolencia, todo lo cual será oportunamente probado -en el
estadio procesal oportuno- con la mera auditoria de la historia clínica de mi hija,
Srta. Flavia Zungri, obrante en poder del Hospital Alemán y cuya copia se encuentra
ya a vuestra disposición. Lo cierto resulta que, con fecha 17 de noviembre de 2005, el
Dr. Jorge José Cancino, ordenó la internación de urgencia de mi hija ante un cuadro
de crisis parciales motoras con el objeto de realizar una constante observación de la
paciente, llevar adelante estudios que determinen con exactitud su diagnostico y
realizar los ajustes terapéuticos necesarios conforme la evolución de la misma. Dicha
internación encuentra su fundamento ante la agresividad del tratamiento
farmacológico indicado, habida cuenta que la paciente ha rechazado -en forma
espasmódica y en reiteradas oportunidades- la medicación, por lo que la internación
indicada devino absolutamente imprescindible ante la falta de certeza en el
diagnostico y los antes mencionados ajustes terapéuticos. Vuestra apresurada
determinación de dar de baja al grupo cuya titularidad invisto, no demuestra otra
cosa que vuestra real intención en desinteresarse de una situación que, ante la
incertidumbre del diagnóstico, pudiere derivar en una internación prolongada y/o un
costoso tratamiento terapéutico que, por las especiales especiales circunstancias de
contratación que nos vinculan, debiera ser soportado por vuestra firma, conforme a
la contraprestación a la que se han obligado oportunamente y las aleatorias
obligaciones por uds. contraidas. Así las cosas, a mérito de lo hasta aquí expuesto,
hago efectivos los apercibimientos vertidos en mi carta documento de fecha 25 de
noviembre de 2005, identificada con el N° CD72924731 procediendo en forma
inmediata al inicio de las acciones legales en vuestra contra por los daños y perjuicios
ocasionados derivados del incumplimiento contractual de vuestra parte (Art. 1197
Cod. Civil ss. y cctes.) todo ello sumado a la pertinente denuncia ante las autoridades
en la materia ante los derechos del consumidor vulnerados y sin perjuicio de la
correspondiente denuncia penal por la presunta comisión del delito de "Abandono de
Persona" (Art. 106 Cod. Penal Arg.) contra quién ha tomado tal determinación, Dr.
Aldo J. Tonon MN51328 y/o contra quien resultare autor ideológico del delito
presuntamente cometido. QUEDAN UDS. DEBIDAMENTE NOTIFICADOS Y
AJUSTADOS A DERECHO..."

3.9. No quedando otra vía que la que hoy inicio, vengo a


peticionar a V.S. en salvaguarda de los mis legítimos derechos y, mas
precisamente, los vulnerados derechos de mi hija, Flavia Zungri, en virtud de la
representación invocada en el punto 1 del presente escrito.

4. FUNDAMENTOS JURIDICOS DE LA ACCION

4.1. SUSTENTO LEGAL

La posición jurídica de esta parte encuentra sustento en lo


dispuesto por la Ley 24.754, actualmente vigente, destinada a empresas o
entidades que presten servicios de medicina pre-paga, entre quienes queda
comprendida la accionada. Dicha ley obliga a las prestadoras de medicina pre-
paga a brindar iguales coberturas y prestaciones que deben observar las obras
sociales de la ley 23.660 y 23.661. En tal sentido expresa en su articulo que
"...a partir del plazo de 90 días de promulgada la presente ley, las
empresas o entidades que presten servicios de medicina pre-paga
deberán cubrir como mínimo en sus planes de cobertura médica
asistencial las mismas "prestaciones obligatorias" dispuestas para las
obras sociales, conforme lo establecido por las leyes 23.660, 23.661 y
24.445 y sus respectivas reglamentaciones"... Cabe acotar que la
mencionada Ley 24.754, fue sancionada el 28 de noviembre de 1996,
promulgada el 23 de diciembre de 1996, publicada en el Boletín Oficial el 2 de
enero de 1997, por lo que a tenor del Art. 2 del CC entro en vigencia el 11 de
enero de 1997.

4.1.1. En lo que respecta a la reglamentación de obras


sociales, que interesa, cabe destacar la publicación del B.O. N° 29.520 del
7/11/2000, en su art.1° aprueba el Programa Médico Obligatorio (P.M.O)
vigente a partir del 15 de noviembre de 2000 para todos los agentes del seguro
de salud, comprendidos en el Articulo 1° de la Ley 23.660 y, por ende también
para las pre-pagas, por remisión de la Ley 24.754.
Se define al como PMO como ..."el programa de salud de
cumplimiento obligatorio para todos los Agentes del Sistema nacional del
Seguro de Salud y aquellos que en el futuro adhieran al mismo. Se
desarrolla sobre la base de las estrategias de Atención Primaria de Salud,
Privilegiando las acciones de prevención. Se encuentra alcanzado por lo
establecido en las leyes 24.455 y 24.901, en los decretos 1424/97 y 193/98
y en las Resoluciones MS y AS 625/97, 301/99, 542/99 y 791/99..." ( es decir
que todos los agentes del seguro involucrados en las mencionadas leyes y
todas las obras sociales que adhieran al mismo, deben asegurar a sus
beneficiarios la totalidad de las prestaciones detalladas en PMO)

4.1.2. En cuanto a las prestaciones, en lo que interesa el


PMO, reitero, comprende lo establecido en la ley 24.445. y con relación a la
cobertura del tratamiento en cuestión, el mismo esta dispuesto en la Ley
24.445 (Art. 1,2, ccss) en su art. 1° a) establece: ..." la cobertura para los
tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos de las personas que
dependan físicamente o psíquicamente del uso de estupefacientes..." (sic
textual parcial) norma aplicable a las pre-pagas por remisión de la ley 24.754
(transcripta supra)

4.2. EL ABSURDO JURIDICO DE LA PRE-PAGA


Actualmente la posición asumida por la demandada consiste
no solo en negarle a mi hija, Flavia Zungri, la cobertura médica prescripta y la
internación indicada, sino que además, basándose en una supuesta
preexistencia de la dolencia que motiva la internación -lo que desde ya niego
categóricamente- y el supuesto conocimiento de mi parte a tal dolencia -lo
también niego categóricamente- me envía la carta documento de fecha 21 de
Noviembre de 2005, dando de baja a la totalidad del grupo adherido, con lo
que no solo deja en estado de desamparo a la paciente que se encuentra
internada, sino que además también lo hace con el resto de mi familia y mi
persona.
Comprenderá V.E. que, a la terrible tensión psíquica que nos
encontramos ante la incertidumbre del diagnostico médico, debemos sumar la
angustia de encontrarnos desamparados en el momento que mas lo
precisamos y por lo que, además, hemos pagado.
Me pregunto cual es el motivo de la no prestación de la
cobertura médica en la actualidad? Ex hipótesis no corresponde exoneración
de la accionada de la cobertura bajo ninguna circunstancia ya que mediante la
aceptación del pago de la cuota mensual por parte del accionante, la "pre-
paga" ha admitido al actor como afiliado, quien peticiona la cobertura
establecida legalmente conforme fuera detallado supra.
En consecuencia cabe preguntarnos ¿Cual sería el sentido
de adherirse a un sistema pre-pago de salud si cuando se necesita el
mismo niega la cobertura? Este interrogante nos hace analizar que en afán
de contar con asistencia "médica" el grupo familiar se halla abonando su
adhesión al sistema y como contrapartida, la pre-paga -o agente de salud-
busca la manera de evadir la cobertura frente a la solicitud del afiliado,
negándole lo que por ley le corresponde, por ello acudo a V.S.

5. ADMISIBILIDAD DE LA ACCION SUMARISIMA

Se hallan reunidos los requisitos que el art. 321 del CPCC


establece para la apertura de este procedimiento de excepción:

5.1 LESION ACTUAL Y MANIFIESTAMENTE ILEGITIMA A


NORMAS CONSTITUCIONALES Y LEGALES VIGENTES

La actitud de la pre-paga (SPM Sociedad Anónima) vulnera


derechos constitucionales y legalmente amparados. Atenta de manera
inmediata contra derechos personalísimos, el derecho a la vida y sus
consiguientes derivaciones, a la salud y la integridad psicofísica, al provocar
injustificadamente el crecimiento del riesgo que corre la vida y la salud de mi
mandante, derechos asegurados implícitamente por el art. 33 de la CN y
expresamente por los arts. 4.1. y 5.1. de la Convención Americana sobre
Derechos Humanos, actualmente con rango constitucional (Art. 75 inc. 22 CN)
los que textualmente dicen:
"...Toda persona tiene derecho a que se respete la vida.
Este derecho estará protegido por la Ley y, en general, a partir del
momento de la concepción, que se respete su integridad física, psíquica y
moral..." (Sic textual parcial). Pero también vulnera el derecho de propiedad,
ya que mediante la contratación de la cobertura médica se ha incorporado a mi
patrimonio el derecho a obtener cobertura y asistencia médica que hoy
necesito. Este derecho de origen contractual, debe respetar leyes de orden
público, aceptado y reclamado, que forma parte del derecho de propiedad, que
no puede ser restringida ni menoscabada sin sentencia judicial previa que así
lo autorice (Arts. 14 y 17 CN, art. 21 de la Convención Americana de Derechos
Humanos y Garantías)
Por último y como desarrollé supra -punto 4- y aquí remito, la
accionada está violando abiertamente la legislación en la materia.

5.2. PERJUICIO ACTUAL, GRAVE E IRREPARABLE

La salud, la integridad Psico-física y la vida de la menor, sufre un evidente


perjuicio actual, grave e irreparable, derivado de la privación de la cobertura
médica -tratamiento e internación- que la ley exige, lo que conlleva al
agravamiento de la enfermedad, frustrando posibilidades ciertas de
recuperación, todo lo cual exime de mayores explicaciones.

5.3. AUSENCIA DE OTRO MEDIO LEGAL CONDUCENTE Y


EFICIENTE QUE IMPONGA AL DEMANDADO SU OBLIGACION DE
ASISTENCIA.

Siendo tan evidente como es la urgencia en obtener el


debido tratamiento terapéutico en las condiciones que lo está realizando para
superar la enfermedad, surge claramente la inexistencia de otro remedio
procesal rápido, conducente y eficaz que imponga al demandado el
cumplimiento de la obligación que ha asumido y que la ley le impone.
6. MEDIDAS CAUTELARES: PROVISION INMEDIATA DE
COBERTURA DEL TRATAMIENTO. EXTREMOS PREVISTOS POR LEY.

6.1. CAUTELAR INNOVATIVA

Como cautelar solicito, se disponga medida innovativa a los


efectos que la pre-paga "SPM Sociedad Anónima", le suministre a mi hija,
Flavia Zungri, en forma inmediata la cobertura del tratamiento e internación a la
que esta sometida en el Hospital Alemán, sito en la Av. Pueyrredón 1640 de
Capital Federal. Dicha cobertura debe comprender el tiempo desde que el
tratamiento comenzó y hasta la finalización del mismo, sin perjuicio del
reintegro de las sumas que he abonado y debo abonar conforme a la
facturación que el mencionado hospital ha liquidado a partir del momento de la
negativa de cobertura por parte de la prestadora de medicina pre-paga.
Asimismo solicito se fije plazo inmediato para el cumplimiento
de la orden judicial, bajo apercibimiento de aplicar astreintes (Art. 666 C.C.) y
remitir los antecedentes al Juzgado de Instrucción en turno, en caso de
configurarse prima facie el delito de desobediencia que establece el art. 239
del Código Penal.

6.2. VEROSIMILITUD DEL DERECHO

Las propias leyes 29.520, 24.445 y 24.754, crean el marco


de apariencia de buen derecho al disponer la cobertura por parte de las
empresas de medicina pre-paga, de las mismas "prestaciones obligatorias"
dispuestas para las Obras Sociales y la ley 24.445 establece que todas las
obras sociales deben comprender como prestaciones obligatorias los
tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos de las personas que así lo
requieran.
Por otra parte, están sobradamente acreditados los hechos
fundantes del reclamo consistentes en: a) la afección que sufre mi hija, Srta.
Flavia Zungri, y la necesidad de realizar el tratamiento terapéutico prescripto el
cual se halla realizando, lo que se acredita con la documentación adjunta en la
prueba documental de esta parte, y b) La negativa de cobertura por parte de la
accionada, SPM Sociedad Anónima, ante reclamos verbales y escritos, con
más la ulterior baja del sistema de la totalidad del grupo familiar al que
represento.

6.3. PELIGRO EN LA DEMORA


Resulta evidente con los antecedentes ya vertidos, amén de
que a la fecha de esta presentación, si bien mi hija se halla en tratamiento,
siendo real la imposibilidad de poder abonarlo en forma particular, y que ante la
negativa de cobertura por parte de la pre-paga corre el riesgo de suspensión
de la acción terapéutica que se halla realizando, ello reitero, debido a la
imposibilidad de pagar las facturas que emite el Hospital Alemán, lo cual
significa un retroceso en las eventuales mejoras que hubiere evidenciado y en
la certeza del diagnostico que, a la fecha de esta presentación, aun se
desconoce. ya que el hecho de tener que suspender el tratamiento, o
modificarlo le genera frustración, en consecuencia el agravamiento de la
enfermedad, y por ende el riesgo que supone, de lo cual en su momento
deberá responder el accionado.
Asimismo debe considerarse que el riesgo en la vida es alto
e impide aguardar el dictado de una sentencia definitiva, ello podría significar
la total inutilidad del acto jurisdiccional ya que por la índole de la acción, la
sentencia favorable podría ser tardía. (Conf. De Lazzari, E, "Medidas
Cautelares", T1, Pag. 580/583, 2da. edición y doctrina allí citada. Cam Az
Causa 33770 RSI 96/92, Cam SI, causa 51385 RSI 565/89; Cam DO causa
66232 RSI 241/90; causa 68208 RSI 121/93, Cam 1a, Sala 2a. MP causas
97395 RSI.

6.4. INUTILIDAD DE LAS DEMAS MEDIDAS


PRECAUTORIAS

También surge palmariamente de la situación fáctica


planteada, que no existe ninguna otra medida cautelar que resulte eficaz para
el sub-examine.

6.5. CONTRA CAUTELA

Se deja ofrecida caución juratoria, teniendo facultades


suficientes el actor para otorgarla, tanto en lo personal como el la
representación invocada en el punto 1 de este escrito.

7. CUESTION FEDERAL

Fundo el derecho en los arts. 14, 17, 28, 33, 42, 43, 75 inc.
22 y concs. de la Constitución Nacional, arts. 4.1 , 5.1 y concs. de la
Convención Americana de Derechos humanos, Leyes 24.754, 24.445, 23.660,
26.661 y sus correspondientes decretos reglamentarios, arts. 232, 231, 496 y
concs. del CPCC. Jurisprudencia y doctrina aplicable. formulo expresa reserva,
para el hipotético caso de que se vulneren derechos y garantías
constitucionales tutelados, en especial el derecho a la vida, la salud y la
integridad psico-fisica, el derecho de propiedad y el derecho de defensa en
juicio, de interponer el Recurso Federal que prevee el art. 14 de la Ley 48.

8. PRUEBA

Ofrezco la siguiente que hace al derecho de mi parte:

8.1. DOCUMENTAL

Se adjunta a la presente la siguiente documentación: Una (1)


Solicitud de Asociación a SPM S.A.; cinco (5) facturas "B" emitidas por la
accionada; dos (2) Cartas Documento Correo Argentino con sus acuses de
recibo; una (1) Carta Documento Oca y una (1) fotocopia de los carnets del
grupo familiar que represento.

8.2, DOCUMENTAL EN PODER DE LA DEMANDADA

Se intime a la demandada a aportar los antecedentes


contractuales en su poder, como así también los duplicados de los recibos
emitidos que acrediten pagos realizados u otra documentación relacionada con
los hechos, en los términos del Art. 386 CPCC.

8.3. DOCUMENTAL EN PODER DE TERCEROS

Se oficie al Hospital Alemán, sito en la Av. Pueyrredón 1640


de Capital Federal, a los efectos que envíe "ad efectum videndi et probandi"
copia certificada de la historia clínica de la Srta. Flavia Zungri (DNI 30.067.422)
tanto del período en que la misma ha sido atendida bajo cobertura médica pre-
paga por la demandada, como así también la obrante en esa institución,
perteneciente al período en que la misma fuere cubierta por el sistema de
medicina pre-paga del Hospital Alemán.
Asimismo también se solicitará el envío de las copias de las
facturas emitidas por esa institución a nombre de la Srta. Flavia Zungri,
abonadas y no abonadas, relacionadas al caso que nos ocupa y, de ser
posible, el resumen de cuenta al día de la fecha. Todo ello a tenor de los
términos del Art. 386 CPCC.

8.4. TESTIMONIAL

Se cite por el Juzgado a prestar declaración testimonial, a


tenor del interrogatorio que en su oportunidad se presentará a las siguientes
personas:

a) Dr. Jorge José Cancino, Medico Neurólogo, con domicilio en la Av.


Pueyrredon 1640, Capital Federal.

b) Dr. Alejandro E. Caride, Medico Neurólogo, con domicilio en la Av.


Pueyrredon 1640, Capital Federal.

8.5. PERICIAL MEDICA

Se designará perito médico neurólogo único de oficio, el que


previa aceptación del cargo, examinará las historias clínicas aportadas en
autos e informará a V.S. sobre los siguientes puntos de pericia:
1) Detalle la patología de la paciente.
2) Explique el tratamiento aconsejado y detalle el realizado y su costo.
3) Determine la necesidad y urgencia terapéutica.
4) Determine la necesidad o no de la internación de la misma.
5) Informe si existe algún antecedente neurológico de la Srta. Flavia Zungri
preexistente a la contratación de la demandada.
6) Determine en que momento la paciente y/o los profesionales que la atienden
toman conocimiento de este padecimiento neurológico que ameritó la
internación.
7) Todo otro dato de interés para la presente.

8.6. PERICIAL CONTABLE

Se procederá a designar perito contador único de oficio, el


que previa aceptación del cargo, se constituirá en el la sede administrativa de
la demandada, y confrontando la documentación pertinente se expedirá sobre
los siguientes puntos de pericia:
1) Si lleva libros contables en legal forma.
2) Si el actor se encuentra afiliado al sistema de salud.
3) Identifique el numero de asociado y determine la antiguedad en el sistema.
4) Señale si el actor ha efectuado pagos, desde que fecha y montos de las
cuotas de adhesión al mismo.
5) Determine si al momento de la internación y/o comienzo de la dolencia el
asociado tenía este riesgo cubierto por la demandada.
6) Todo otro dato de interés para la presente.

8.7. CONFESIONAL

Se cite al representante legal de la accionada, SPM


SOCIEDAD ANONIMA a absolver posiciones a tenor del pliego que se
adjuntará en su oportunidad y bajo apercibimiento de ley.

9. SOLICITA RESERVA DE DOCUMENTACION

Previa certificación por el actuario de la copias que a tal fin


se adjuntan para ilustración del expediente, se reserve en la caja de seguridad
del juzgado la documentación original aportada por esta parte.

10. PETITORIO

A mérito de todo lo expuesto, de VS muy respetuosamente


solicito:

1. Se me tenga por presentado, por parte y por constituido el domicilio ad litem


y denunciado mi real domicilio.
2. Se conceda pronto y preferente despacho a esta acción.
3. Se provea la medida innovatoria solicitada en el punto 6, a efectos de que
la accionada cubra de inmediato al accionante el tratamiento indicado, en su
totalidad, emplazándola, a tal fin bajo apercibimiento de astreintes (Art. 666
C.C.)
4. Se tenga presente la documental aportada y la restante prueba ofrecida,
ordenando su producción en el estadio procesal oportuno.
5. Se reserve la documentación original conforme lo solicitado en el punto 9.
6. Se corra traslado de la acción bajo las formalidades del proceso sumarísimo.
7. Se tenga presente la reserva del Caso Federal.
8. Oportunamente se dicte sentencia haciendo lugar a la demanda en todas
sus partes, con expresa y ejemplar imposición de las costas a la vencida.
Tenga presente V.E. todo lo expuesto y provea conforme a lo
solicitado que, de así hacerlo...
SERA JUSTICIA

Vous aimerez peut-être aussi