REGIMEN CONTRIBUTIVO A cargo de Entidades Promotoras de Salud. El Empleador aporta el 8.5% para la Salud. El Empleado aporta el 4 % para la Salud.

BENEFICIARIOS DE LOS COTIZANTES El Cnyuge. A falta de cnyuge, la Compaera permanente o compaero permanente siempre que la unin marital lleve ms de 2 (dos) aos. Los hijos menores de 18 aos de edad, que dependern en lo econmico del cotizante. Se incluye a los hijos Adoptados. Por ley. Los hijos estudiantes con edad entre los 18 y 25 aos, siempre que sean estudiantes de tiempo completo en una institucin educativa reconocida por el MINEDUCACION. Los hijos del cnyuge, compaero (a) permanente del afiliado si tiene dependencia de este. Se incluyen los de cualquier edad que sean discapacitados certificados como asevero antes. Los comprendidos en este punto, son los llamados HIJASTROS del cotizante. Si faltan todos los anteriores, son BENEFICIARIOS los PADRES del cotizante que dependen de este, en lo econmico.

REGIMEN SUBSIDIADO El Estado con recursos del presupuesto nacional, recursos de las entidades territoriales y recursos del aporte solidario de los cotizantes al rgimen contributivo.

Corresponde a la poblacin pobre y vulnerable especificadamente de los niveles 1 y 2 del Sisben.

Todos los afiliados (Cotizante y Beneficiarios) pagan unas pequeas sumas llamadas Cuotas Moderadoras. Establecidas para evitar la demanda innecesaria de servicios. Recibir una amplia gama de servicios. A afiliar a su familia. A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad. Servicios de salud que incluye el POS. Programa de prevencin de Enfermedades.

Reciben subsidio parcial o total.

No tienen derecho a recibir subsidio en dinero en caso de incapacidad por incapacidad. No tiene derecho a recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad. Acciones de promocin de la Salud y de prevencin de la Enfermedades. Incluida la vacunacin.

Urgencia de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin Inmediata. Consulta mdica General y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis). Exmenes de Laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y cirugas en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica psicolgica, optometra, y terapias. Medicamentos esenciales en su denominacin genrica. Atencin Integral durante la maternidad, el parto y a el recin nacido Estos servicios de atencin que le garantiza el POS cubre las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atencin de enfermedades graves como SIDA y CANCER. Ciertos tratamientos con los fines estticos estn Excluidos del POS. Algunos son: TRATAMIENTO NUTRICIONALES ESTETICOS. TRATAMIENTOS DE VARICES CON FINES ESTETICOS. CURAS DEL SUEO, TRATAMIENTO O MEDICAMENTOS EXPERIMENTALES.

EN MATERNIDAD: Consulta durante el embarazo, nacimiento y servicios para l Bebe. CONSULTA: Con el Medico general y con el especialista. EN DIAGNOSTICO: Laboratorio clnico y radiologa bsicos. URGENCIAS Y HOSPITALIZACION: De menor complejidad. SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS: Esenciales y de material quirrgico, yeso y vendas. ODONTOLOGIA Y ATENCION A PROBLEMAS VISUALES: Para menores de 19 y mayores de 60 aos. ATENCION PARA ENFERMEDADES DE ALTO COSTO: Como el CANCER, VIH/SIDA. Enfermedades del Corazn, Renales del Sistema Nervioso Central, Cirugas de Crneo y de la Columna, y de la Unidad Central de Cuidados Intensivos, entre los ms importantes.

COBERTURA COMPARATIVA DEL POS DE SALUD, POR NIVELES Y SEGN NORMAS VIGENTES NIVEL DE COBERTURA NIVEL I REGIMEN CONTRIBUTIVO El plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo POS-C, cubre con atencin hospitalaria y ambulatoria en servicio de Baja complejidad, brindada por personal de Salud NO especializada y equipos o recursos de baja complejidad. Para todo grupo de poblacin y cualquier caso evento o condicin mdica no complicada o que no requiera atencin especializada. Incluye atencin odontolgica que sea de baja Complejidad. Se incluyen actividades, REGIMEN SUBSIDIADO 1. La cobertura en este nivel es igual a la del Rgimen Contributivo.

procedimientos e intervenciones para promocin de Salud y Prevencin de la Enfermedad, segn normas tcnicas adoptadas mediante Resolucin 412 de 2.000 y las dems que adicionan, complementa. NIVEL II Y III Para atencin Inicial de El POS-S si tiene la misma Urgencias, el POS-C cubre cobertura para atencin Inicial todas las actividades, de Urgencias. procedimientos e intervenciones necesarias en los trminos del DECRETO 783 de 2.000, cualquiera sea la edad del USUARIO y para toda patologa o trauma que motiva la demanda de la atencin. El POS-C cubre la atencin del nio de un ao con todos y cualquiera de los servicios especializados o de mediana y alta complejidad que sean necesarias, dentro de la RESOLUCION 5261 DE 1994, incluyendo el trasplante de hgado incluidos en el POS-C mediante al Acuerdo 282. El POS-C cubre la atencin del Embarazo, parto y postparto con todos y cualquier de los servicios especializados o mediante y alta complejidad que sean necesarios, decretos en la RESOLUCION 5261de 1.994. El POS tiene la misma cobertura para los nios, excepto en lo relacionado con trasplante de hgado que no ha sido en el POS-S para ningn tipo de edad.

El POS-S tiene la misma cobertura, siempre y cuando sea para lo pertinente relacionado con el embarazo, parto o postparto y los riesgos relacionados.

El POS-C cubre la IVE en los El POS-S tambin cubre casos casos especializados por la del IVE igual que en el R. Corte Constitucional. contributivo. Para atencin de casos de discapacidad el POS-C cubre la rehabilitacin funcional o de medicina de rehabilitacin y fisiatra en servicios de medicina y alta complejidad, de las personas de cualquier La cobertura en el POS-S es similar para casos que requieran atencin por medicina fsica o de rehabilitacin o fisiatra siendo la excepcin la atencin para la rehabilitacin de casos de discapacidad por

edad con deficiencia/ deficiencia de tipo visual, discapacidad y/o minusvlido auditiva y mental. cualquiera que haya sido la patologa causante, con todas las actividades, procedimientos e intervencin contenidas en el Manual del Plan Obligatorio de Salud Resolucin 5261 de 1994. Incluye la cobertura de casos con deficiencias visuales y auditivas y atencin psicolgica y psiquitrica para la rehabilitacin en los casos necesarios. Por lo tanto el POS-S no cubre suministro de ayudas auditivas audfonos ni atencin por psicologa y psiquiatra u otras acciones diferentes a las de Fisiatra descritas en el artculo de la Resolucin 5261 de 1.994. En el POS-S la cobertura es igual para aparatos ortopdicos, dispositivos para la atencin de enfermedades cardiacas y del SNC as como el ERC. En el POS-S no hay cobertura de dispositivos e insumos mdicos quirrgicos para las actividades, procedimientos e intervenciones no autorizadas en el acuerdo POS y que en general son para problemas de sistema visual diferentes a cataratas, excepto lentes interactuarles para cataratas y correctores extensores, auditivos, audfonos de adaptacin, prtesis de odo medio, inferior o en general implantes del sistema vascular perifricos, sistema gastrointestinal, urologa, ginecologa. En el POS-S tambin se cubren lentes de correctores para defectos que disminuyan la agudeza visual para los menores de 20 aos. Cada vez por razones mdicas necesarias. El POS-S incluye auxilio de

La cobertura en el POS-C incluye el suministro de prtesis, implantes o dispositivos sealados en el artculo 12 de la Resolucin 5261 de 1.994, y en general cubre los insumos o elementos mdicos-quirrgicos para garantizar la calidad de las actividades, procedimientos e intervenciones.

El POS-C estn cubiertos los lentes para la correccin de defectos que disminuyen la agudeza visual para cualquier edad, en adultos cada 5 aos y en nios de cada ao. El POS no cubre montura.

montura hasta por un valor equivalente al 10% del Salario mnimo Legal vigente. El POS-C tiene cobertura social, para todo grupo de edad, para atencin diferente a la atencin Inicial de Urgencias de casos y eventos, de todas enfermedades o de cualquier patologa de todos los servicios de medicina y alta complejidad o especializados tanto diagnostico como para tratamiento de los descrito en la Resolucin 5261 de 1.994 y en las dems normas que la adicionan o complementan. El POS-C cubre todos los medicamentos del vademcum del Sistema para cualquier grupo de edad y patologa. El POS-S para nios y nias, para la atencin inicial de Urgencia, con objetivos diagnsticos o terapias usando actividades, procedimientos e intervenciones de mediana y alta complejidad o especializadas, de las descritas en el Mapipos, solo cubre la atencin integral de algunas enfermedades o casos.

Igualmente el POS-S solo cubre algunas afecciones con determinados procedimientos quirrgicos no usados en atencin Inicial de Urgencias: apendicetoma, histerectoma, colecistectoma, herniorrafia, (hernio plastia con malla), procedimientos ortopdicos y traumatologa, ciruga de cataratas y estrabismo lo dems no estn cubiertos. El POS-S no cubre la atencin especializada posterior a la atencin inicial de urgencias para diagnstico y tratamiento de problemas mentales, enfermedades no cancerosas de sistema visual, auditivo, respiratorio y digestivo, ni del sistema urinario, afecciones de la sangre, sistema linftico y sistema endocrino y de piel o de ciruga maxilofacial, ni del tracto genitourinario. El POS tampoco cubre atencin de ciruga plstica a los mayores de un ao a menos de que sea grandes quemaduras. El POS tampoco cubre la

atencin no quirrgica y el tratamiento farmacolgico de todas las enfermedades, as los medicamentos necesarios estn en el listado del Sistema. NIVEL IV Los tratamientos de alto costo dentro del POS-C son Trasplante renal, del corazn, de medula sea y de crnea. Dilisis peritoneal y hemodilisis. Tratamiento quirrgico e intervenciones para enfermedades del corazn. Tratamiento quirrgico patologa del sistema nerviosos central. Reemplazo articulares (cualquiera). Tratamiento quirrgico especializado del gran quemado. Atencin especializada y en servicios en mediana y alta complejidad de pacientes infectados de SIDA/VIH y sus complicaciones. Quimioterapia, telecobalterapia, radioterapia, orto voltaje, curioterapia, ginecolgica, interstical, braquiterapia, y terapia con electrones para el cncer. Internacin de pacientes crticos en unidad de cuidados intensivos, intermedios de quemados, entre otros. Tratamiento quirrgico de enfermedad congnita cualquier edad. Tratamiento especializado del trauma mayor. Trasplante de higado Los tratamientos de alto consto del POS-S son Trasplante renal y del corazn. Dilisis peritoneal y hemodilisis y toda atencin especializada de ERC. Tratamiento quirrgico para enfermedades del corazn y de aorta torcica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales. Tratamiento quirrgico de patologas del sistema nervioso y central y de la medula espinal y del canal radicular, o de patologas de origen traumtico de la columna vertebral que involucre dao o probable dao de medula espinal. Entindase como atencin integral de estos casos todas las necesarias especificada para el tratamiento quirrgico con las actividades, procedimientos e intervenciones medicamentos e insumos de la resolucin 5261/94 aplicable para el rgimen Subsidiado. Reemplazos articulares de rodilla y cadera. Manejo quirrgico del gran quemado. Manejo especializado de pacientes infectados por VIH/sida y sus complicaciones.

Manejo especializado (quirrgico y no quirrgico) de pacientes con diagnostico confirmado de cncer. Internacional de pacientes crticos en unidad de cuidados mdicos especiales o en servicios de internacin especial (internacin en unidad de cuidados intensivos, intermedios de quemados entre otros). En el POS-S para nios entre 1-2 aos no hay cobertura de todos los casos de trauma mayor y de enfermedad congnitas. En el POS-S solo hay cobertura de trasplante de medula sea en casos de cncer. No hay cobertura del trasplante de hgado y cornea. Los dems trasplantes articulares descritos en la Resolucin 5261/94 estn tambin cubiertos (Procedimientos de Ortopedia y traumatologa) Acuerdo 07, aunque no son considerados de alto costo.