Demencias: Alzheimer

Autores: Fuentes Villar, M del Amor Correo Electrnico: mariamorfuentes@gmail.com Telfono: 676244558 Garrote Redondo, Jessica Correo Electrnico: jessycagarred1982@gmail.com Telfono: 669839313 Grado: Doble Grado en Trabajo Social y Educacin Social Universidad: Pablo de Olavide Asignatura: Didctica en la Educacin Social Curso: Primero Grupo: 52

NDICE
1. JUSTIFICACIN 1.1. La historia del Alzheimer. 1.2. Sntomas de la Enfermedad 1.3. Fases de la Enfermedad 1.4. Perfil del Enfermo de Alzheimer 1.5. Necesidades de Personas con Alzheimer 1.6. Detencin y Retroceso del Lenguaje 1.7. Factores de Riesgo del Alzheimer 1.8. Recomendaciones para la prevencin del Alzheimer 2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA 2.1. Generales 2.2. Especficos 2.3. Operativos 3. METODOLOGA 3.1. Contenidos 3.1.1. Unidades Didcticas 3.2. Programa de Actividades 3.3. Temporizacin 4. MEDIOS Y RECURSOS. PRESUPUESTO 4.1. Medios Materiales y Humanos 4.2. Presupuestos 4.2.1. Gastos 4.2.1.1. Personal 4.2.1.2. Generales 4.2.2. Ingresos 4.2.2.1. Subvenciones 4.2.2.2. Autofinanciacin 5. EVALUACIN 5.1. Momentos de la evaluacin 5.2. Tcnicas e instrumentos de evaluacin 5.3. Elementos a evaluar 5.4. Agentes de evaluacin 6. ANLISIS CRTICO 7. BIBLIOGRAFA

1. JUSTIFICACIN. 1.1. La historia del Alzheimer En 1907 el neurlogo alemn Alois Alzheimer, tras el fallecimiento de una paciente que presentaba prdidas de memoria y de otras funciones cerebrales como alucinaciones, realiz un estudio de esta enfermedad; de esta manera mostr datos con los que describi a la enfermedad: atrofia de la corteza cerebral, placas seniles y ovillos neurofibrilares. En el siglo XX, la enfermedad pas a considerarse la principal, pero no nica causa de demencia en las personas ancianas. Alois Alzheimer las describi como: E nfermedad degenerativa cerebral en la que se pierden neuronas se produce el acmulo de una protena anormal (amiloide) y muestra lesiones caractersticas (placas seniles y ovillos neurofibrilares. La enfermedad del A lzheimer es una de las demencias ms frecuentes, pero no es la nica, existen otras, tales como las demencias por cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal o la asociada a la enfermedad de Parkinson. 1.2.Sntomas de la Enfermedad Es difcil predecir cunado comenzaron realmente los sntomas, los relacionados con los procesos cognitivos, como el lenguaje, la memoria y el razonamiento; y los sntomas depresivos suelen aparecer aos antes que el diagnstico clnico. Podemos diferenciar dos grandes grupos de sntomas: Los relacionados con la memoria, el enfermo sufre pequeas prdidas de memoria como, dejar olvidado algn objeto en algn lugar o repetir varias veces la misma pregunta. Es un ligero trastorno de la memoria que se diferencia muy poco de la fatiga o la falta de motivacin. Las personas que tienen esta enfermedad, rara vez detectan los sntomas, pues no le prestan atencin a esos pequeos fallos, sino que los que los detectan suelen ser familiares y amigos. Los otros sntomas suelen ser depresivos, de cambios de carcter y la alteracin del sueo.

Sntomas Principales
1. Perdida de Memoria 2. Dificultad para realizar tareas sencillas 3. Problemas en el lenguaje 4. Desorientacin en tiempo y el Espacio 5. Trastorno del juicio 6. Dificultad para el pensamiento abstracto 7. Colocar cosas en lugares inadecuados 8. Cambios de Humor y Conductas 9. Cambios de Personalidad 10. Prdida de iniciativa

*No tienen porqu aparecer todos los sntomas, ni en este orden. El ms frecuente es el olvido.

1.3. Fases de la Enfermedad El Alzheimer es una enfermedad crnica, progresiva e incurable, que tiene una larga duracin en el tiempo, aproximadamente 10 aos, aunque puede variar en funcin del caso. Esta enfermedad tiene varias fases: Fase Inicial (de 3 a 4 aos): En esta etapa se producen: 1. Fallos de memoria 2. Dificultad en encontrar palabras, nombres u objetos 3. Confusin y Olvidos 4. Recuerda el pasado pero olvida conversaciones recientes 5. Depresin 6. Cambios de Personalidad Fase Intermedia (de 2 a 3 aos): 1. Perdida progresiva de la autonoma 2. Necesidad de ayuda en actividades bsicas (lavado, alimentacin) 3. Olvidos Graves (no recuerda a la familia, los lugares,) 4. Trastornos de Conducta Fase Final (2 a 3 aos): 1. Perdida completa de la memoria y el juicio 2. Necesidad de cuidado completo 3. Gran limitacin en actividades diarias 4. Perdida progresiva del lenguaje 5. Perdida completa del control de la orina y las heces 6. Inmovilidad casi completa 7. Perdida de peso 8. Disminucin de defensas inmunolgicas 9. Graves infecciones 1.4. Perfil del el enfermo de Alzheimer Es difcil establecer un perfil nico, pues hoy en da aun no se ha averiguado la causa que genera la enfermedad, y adems cada enfermo presenta un perfil diferente. Pero frecuentemente, es una mujer mayor de 65 aos, que presenta varias enfermedades a la vez, que le ocasionan problemas relacionados con la demencia como incontinencia, cadas, malnutricin, olvidos,que al inicio necesita de ayuda con las actividades instrumentales (limpieza, compra,) pero que con el tiempo necesita ayuda en las actividades bsicas (aseo, alimentacin). Es importante aclarar que: la edad aumenta la frecuencia de la enfermedad, pero no la produce; es ms comn en las mujeres, pero ser mujer no produce la enfermedad; que existan problemas de memoria, no implica que sea a causa de la enfermedad del Alzheimer y el deterioro cognitivo no es sinnimo de persona con Alzheimer. 1.5. Necesidades de personas con Alzheimer. En la Fase Inicial: se necesita autoestima, que se ve afectada desde el principio, pues la enfermedad afecta sobre todo al amor propio y a la autovaloracin; por lo que es necesario que

encuentra apoyo en otras personas, como familiares y amigos, estos no deben recriminarle sus errores, pues estos se deben a la enfermedad, deben comprender que no lo hacen adrede. Otras necesidades son sobre todo la aceptacin social, como con cualquier otra enfermedad, los enfermos de Alzheimer, necesitan ser aceptados por la sociedad, que no los dejen de lado por padecerla. En ocasiones se produce un rechazo por parte de la sociedad e incluso de la familia, esto provoca que el enfermo sienta frustracin. En la Fase Intermedia: las necesidades, mencionadas en la anterior fase avanzan, lo que provoca una perdida de las capacidades fsicas y mentales; en esta etapa, la necesidad ms importante es la fisiolgica, la persona requiere cada vez ms cuidado por parte de los cuidadores, pues aumenta el riesgo de cada, y aparecen la incontinencia y los cambios de conductas. Por ltimo en la Fase Final: el enfermo sigue necesitando aceptacin social, seguridad, afecto y ms atencin a sus necesidades fisiolgicas. Cuando desaparece la comunicacin verbal, es muy importante la comunicacin no verbal con estas personas, solo sabemos lo que les ocurre observando sus gestos y sus vocalizaciones; y por supuesto hay que recurrir al contacto fsico y a la modulacin del tono de voz para trasmitirles cario y seguridad. Generalmente se ve necesario el cuidado por parte de un profesional, pues sus necesidades fsicas son muy frgiles, padecen incontinencia, inmovilismo, no puede alimentarse solo, pues tienen riesgos de atragantamiento y asfixia. 1.6. Detencin y Retroceso del Lenguaje En la Fase Inicial, los trastornos del lenguaje son sutiles, dificultad para encontrar palabras adecuadas, interrupciones frecuentes, leve tartamudeo, empleo de palabras como esto o eso, para referirse a objetos, divagaciones, ideas fijas y repetitivas, lentitud para la comprensinLo que se denomina Afasia Anmica. En la fase Intermedia, existe un lenguaje incomprensible debido a los errores frecuentes de expresin, afecta a la comprensin, pero sigue siendo capaz de repetir, llegando incluso a la repeticin automtica de lo que dice el interlocutor. Es denominada Afasia Sensorial. En la Fase Final, se reduce toda las capacidades lingsticas, tanto la comprensin como la expresin; es denominada Afasia Global. 1.7. Factores de Riesgo del Alzheimer FACTORES DE RIESGO No modificables Exgenos Factores Genticos Edad temprana Edad Educacin Sexo Femenino Nivel Socioeconmico Historia Familiar Lugar de Residencia Nutricin

Edad Adulta Hipertensin Enfermedad cardiaca Diabetes Colesterol Tabaquismo

Hipotiroidismo Estrs Estilo de Vida Dieta y Nutricin Factores psicosociales Etc.

1.8. Recomendaciones para la prevencin del Alzheimer Algunas recomendaciones que hay que seguir para prevenir la aparicin de Alzheimer son: Una buena alimentacin, baja en grasas, baja en caloras, aumentar el consumo de pescado, frutas y verduras; ejercicio fsico, caminar diariamente, correr moderadamente, montar en bicicleta, nadar, hacer yoga; evitar el consumo de alcohol y tabaco; controlar la tensin arterial, las cifras de glucemia y el colesterol; mantener la actividad mental y estimular la mente, leer hacer crucigramas, juegos de cartas, Internet,; prevenir los accidentes y los traumatismos; evitar la soledad, mantener una actitud activa y participativa, reunirse con amigos, hacer viajes, participar en voluntariado; evitar el estrs y el aislamiento; y consultar al mdico. 2. OBJETIVOS. 2.1. OBJETIVOS GENERALES 1- Mejorar la capacidad de interrelacin personal 2- Mejorar el desarrollo fsico e intelectual 3- Mejorar la memoria 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS 1- Potenciar la orientacin de la persona. 2- Activar la memoria personal o autobiogrfica. 3- Ejercitar la memoria inmediata, mediante la presentacin de estmulos visuales y auditivos. 4- Optimizar la expresin verbal. 5- Mantener y estimular la comprensin verbal. 6- Favorecer la incitacin a hablar y la fluidez verbal. 7- Ejercitar la mecnica de la lectura-escritura. 8- Preservar el reconocimiento numrico 9- Optimizar la discriminacin de los nmeros. 10- Optimizar los niveles de atencin. 11- Favorecer la produccin de actos motores voluntarios.

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2.3. OBJETIVOS OPERATIVOS U OPERANTES Saber decir donde se encuentra, que da es, mencionar los meses del ao, das de la semana, distinguir las horas del reloj Reconocer en fotografas personales, quin aparece, que parentesco tiene con usted Reconocer en visualizaciones de actualidad los personajes que aparecen, escuchar msica y ser capaz de distinguir los instrumentos que se oyen. Ejecutar debates o conversaciones con temtica avanzada previamente. Jugar a juegos de nmeros (bingo). Ver pelculas varias previamente propuestas. Ejecutar bailes y hacer gimnasia con monitores. Ejecutar ejercicios desarrollados con el protocolo de convivencia vecinal. Salir a pasear al aire libre.

3. METODOLOGA 3.1.CONTENIDOS: La atencin: con tareas simples que ayuden a reforzar la activacin mental (ejemplo: series numricas concretas, nombres de los meses del ao en sentido directo e inverso). La orientacin temporal, espacial y de la persona: con tareas bsicas de situacin en el momento temporal y espacial, biografa personal y de su entorno ms inmediato (amigos, familia), para mantener al enfermo en contacto con la realidad que le rodea, objetivos bsicos de la Terapia de Orientacin a la Realidad. La memoria: potenciando la memoria inmediata con ejercicios de repeticin de series, reforzando la memoria reciente con ejercicios cortos que faciliten la fijacin y el recuerdo (me llamo como su hija), manteniendo el mayor tiempo posible la memoria remota (mediante la repeticin continuada de los ejercicios). El concepto numrico y el clculo: tareas de clculo mental, resolucin de problemas aritmticos, operaciones aritmticas y juegos numricos. El razonamiento: con ejercicios que trabajen la capacidad de clasificar caractersticas de los objetos. El lenguaje escrito: con tareas de redaccin de un texto, escritura de una frase o palabras, al dictado y/o copia. El dibujo libre o guiado (copia), optimizando las praxias constructivas. Orientacin temporal, espacial y de la persona: realizada a diario ayudar al enfermo a mantener una orientacin continuada, mediante la Terapia de Orientacin a la Realidad (TOR). Memoria remota: mediante tareas de evocacin, utilizando ayudas de clave semntica o fontica. Escritura: utilizando las capacidades residuales preservadas del paciente. El inicio de la desestructuracin de la escritura en este estadio hace necesario un planteamiento de

ejercicios simples y fciles, dictado o copia de frases, palabras o letras, y su repeticin diaria. El reconocimiento numrico y el clculo: mediante tareas ms sencillas, de clculo y de reconocimiento de nmeros. El reconocimiento visual mediante ejercicios en los cuales los objetos son reales, o son fotografas con un contenido emocional elevado para el enfermo por pertenecer a su propia biografa. El reconocimiento espacial bsico: mediante tareas de dentro, fuera. La manipulacin de los objetos reales de uso habitual por el enfermo resulta esencial para mantener el mayor tiempo posible una mnima independencia en tareas cotidianas (usar el tenedor o cuchara, uso del peine). En este tipo de tareas la imitacin es una primera fase de facilitacin. Evaluaremos la capacidad de mantenerse en grupo social teraputico, es decir, la conducta, y modificaremos las tareas en relacin con ello. 3.1.1. Unidades Didcticas U.1. LENGUAJE INSTINTIVO Y ESPONTNEO (2 a 3 meses) Tareas de produccin verbal automtica (evocacin de los meses del ao, das de la semana, series numricas). Ejercicios de descripcin de imgenes, lminas, situaciones y hechos. U.2. DENOMINACIN Y EVOCACIN CATEGORIAL (2 a 3 meses) Denominacin visual -verbal (objetos, partes de objetos, partes del cuerpo humano, imgenes). Ejercicios de fluidez verbal en los que se contemplan el nmero de palabras por minuto. U.3. REPETICIN VERBAL Y LECTO ESCRITURA (2 a 3 meses) Ejercicios de repeticin (letras, palabras, frases y nmeros) Ejercicios de lectura (frases, palabras, slabas y letras). Ejercicios de escritura: redaccin (secuenciacin temporal), descripcin, dictado, copia. U.4. UTILIZACIN DE OBJETOS COTIDIANOS Y EJERCICIOS DE MOTRICIDAD FINA (PRAXIAS IDEATORIAS) (4 a 6 meses) Con el soporte fsico de un objeto. Sin el soporte fsico. Escritura. Pre-escritura. Ejercicios de coordinacin visual y lineal.

U.5. PRAXIS CONSTRUCTIVA Y ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES GNSICAS Dibujos a la orden y a la copia. Construccin de partes de dibujos: simetras. Reconocimiento de imgenes grficas Asociacin de imgenes. Encuadre de imgenes en un contexto. Discriminacin figura-fondo. Bsqueda de diferencias, errores en el reconocimiento de dibujos. Reconocimiento de letras. Reconocimiento de nmeros. U.6. MEMORIA A CORTO PLAZO Evocacin de los nombres de familiares, lugares (usando fotografas). Memorizacin de objetos, memory, tablillas de imgenes diferentes (animales, objetos de la vida diaria, alimentos, etc.). Juegos: memory, tablillas de imgenes. Memorizacin de palabras, grupos de palabras, frases. Recordar acontecimientos cotidianos (nombre de amigos o personas prximas al paciente, comida del da anterior, actividades del fin de semana anterior, etc.). U.7. MEMORIA A LARGO PLAZO Ejercicios relacionados con los datos personales (recordar la direccin, nombre de los familiares ms prximos, nmero de telfono). Ejercicios de memoria biogrfica. Ejercicios amnsicos con material visual. Ejercicios amnsicos con material verbal (refranes, canciones, poemas) U.8. JUGUEMOS CON LOS NMEROS Clasificacin de nmeros pares e impares. Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados. Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa. Suma. Resta. Multiplicacin. Divisin. Simulacin de operaciones aritmticas (importe de pequeas compras cotidianas, cambio despus de una compra). Relaciones entre nmeros (nmeros pares, impares, divisibles por 3, de cuatro cifras) Bingo.

Observacin, discriminacin, dictado y copia de nmeros

3.2. PROGRAMA DE ACTIVIDADES: EJERCICIOS PARA TRABAJAR EL REA DEL LENGUAJE I. Son ejercicios que se trabajan oralmente. Se pueden utilizar estrategias de facilitacin oral, como por ejemplo empezar la serie automtica de palabras. Diga: Cules son los meses del ao? Cules son las estaciones del ao? Cules son los das de la semana? Los nmeros del 1 al 10 Siga la serie, contando de 2 en 2 hasta llegar a 50 II. Dada una lmina concreta, una fotografa o una situacin determinada: Describa: Qu hay en esta fotografa? Qu ropa lleva? Qu objetos hay en esta sala? Qu observa en esta lmina? Explique lo que hace normalmente a diario. Describa: Qu hay en esta fotografa? Qu ropa lleva? Qu objetos hay en esta sala? Qu observa en esta lmina? Explique lo que hace normalmente a diario. III. Repita las siguientes palabras: Deben proponerse palabras con diferente nmero de slabas, con el fin de adecuar el grado de dificultad de las tareas de produccin oral, al nivel de capacidades del enfermo. Cascabel, extravagante, divertido, gimnasta, fantstico, supermercado, ligereza, abundante, impermeable, dudoso, famlico Banco, santo, pardo, madre, cromo, gras, selva, trucha, mango, puerta, noche, trasto, bueno, jarra, piedra Saco, gato, pelo, raya, mano, lobo, sopa, llave, letra, costa, metro, fino, sal, sol.

3.3. TEMPORIZACIN CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 1 de Enero a 1 de Abril de 2015 1 de Enero a 1 de Abril de 2015 1 de Enero a 1 de Abril de 2015 15 de Abril a 15 Octubre de 2015 15 de Abril a 15 de Octubre de 2015 1 de Marzo de 2015 a 1 de Marzo de 2016 1 de Mayo de 2015 a 1 de Mayo de 2016 1 de Septiembre de 2015 a 1 de Enero de 2016 15 de Mayo a 1 de Junio de 2016 1 de Junio a 1 de Julio de 2016

Unidad Didctica 1 Unidad Didctica 2 Unidad Didctica 3 Unidad Didctica 4 Unidad Didctica 5 Unidad Didctica 6 Unidad Didctica 7 Unidad Didctica 8 EVALUACIN Actividades Libres

4. MEDIOS Y RECURSOS. PRESUPUESTO 4.1. Medios Materiales y Humanos MEDIOS Y RECURSOS Materiales Humanos - Centro especfico - Pedagogos - Material escolar - Educadores y trabajadores sociales. - Material de proyeccin - Cocineros - Mobiliario - Fisioterapeutas - Material educativo (libros, juegos, - Limpiadoras msica ) - Auxiliares de enfermera - Ordenadores - Monitores de tiempo libre 4.2. Presupuesto GASTOS Gastos de Personal Interno - Director del Centro: - Coordinador del Centro: - Educador Social: - Fisioterapeuta:

600 Euros 1500 Euros 1000 Euros 1200 Euros

 Externo - Profesorado: - Limpiadoras - Conductor Gastos Generales - Material Fungible - Material Inventariable - Espacios - Publicidad TOTAL GASTOS

24 horas x 50 Euros = 1200 Euros 0 Euros 0 Euros 800 Euros 2500 Euros 0 Euros 0 Euros 8800 Euros

INGRESOS Subvenciones - Ayuntamiento de la localidad - Por Contrato de Personal Joven Cualificado - 60% en gastos profesionales - 40% en gastos generales no inventariables Autofinanciacin - Enfermos TOTAL INGRESOS
* Los gastos en Personal son pagos por mensualidad.

1500 Euros 3000 Euros 60% de 4300 = 2580 Euros 40% de 800 = 320 Euros 25 enfermos x 56 Euros = 1400 Euros 8800 Euros

5. EVALUACIN 5.1 .Momentos de la evaluacin Durante el proceso y en la finalizacin del mismo se evaluara al personal, el producto servido y el servicio. Por supuesto se evaluara que los asistidos hayan cubierto sus necesidades y la enfermedad no haya avanzado. 5.2.Tcnicas e instrumentos de evaluacin Hemos basado nuestra evaluacin en el modelo de Scriven, ha sido mucho ms importante para nosotras no solo alcanzar los objetivos marcados, sino satisfacer durante el proceso las necesidades de los usuarios de nuestro proyecto. Han sido ellos mediante entrevistas escritas y formularios los que has evaluado este proyecto. 5.3.Elementos a evaluar Para evaluar la Atencin a los usuarios se utilizarn los siguientes criterios: - Organizacin de las medidas preventivas y de apoyos extraordinarios.

ordinarios

Eficacia de las medidas adoptadas. Valoracin del desarrollo y de los resultados del Programa de Actividades. Informes realizados y documentos elaborados (Evaluaciones e informes psicopedaggicos, entrevistas familiares y al enfermo, etc.) o Relevancia de la coordinacin con otros servicios ( Servicios Sociales, Salud Mental..). Grado de satisfaccin de los miembros de los distintos departamentos.

5.4.Agentes de evaluacin - Personal laboral - Asistidos - Familiares de los asistidos 6. ANLISIS CRTICO Realizar este proyecto educativo ha supuesto para nosotras todo un reto. Jams habamos tenido la oportunidad de desarrollarnos a este nivel; creando nosotras las soluciones y respuestas a una necesidad social, en el campo educativo/ formativo. La interpretacin que se hace de las necesidades es del todo subjetiva, pues es de recibo saber que no todo el mundo tiene las mismas necesidades ante los mismos problemas. Hemos elegido hacer el proyecto sobre las necesidades que genera una enfermedad como el Alzheimer, porque estando a la orden del da en sociedad, sigue siendo toda una desconocida. Hemos apostado por una idea clara y con unas expectativas muy altas. Tenemos que ser conscientes de que en algunos apartados (sobre todo en el tema econmico) no hemos tenido la suerte de contar con todo el apoyo que esperbamos, pues las autoridades pertinentes que pudieran darnos la informacin necesaria, estaban demasiado ocupadas tomando caf o no sabiendo responder a nuestras dudas. Ha sido toda una odisea averiguar las subvenciones que en un momento dado nos corresponden por el proyecto, pero hemos conseguido recabar informacin en libros e internet, y lo que hemos plasmado en el proyecto no deja de ser meramente orientativo. Esperamos que este proyecto el da de maana deje de ser solo una idea en la cabeza de unas estudiantes de 1 de carrera y se convierta en algo real. Al fin y al cabo no hay que rendirse nunca; y con las mejoras que necesite y sepamos aplicarle gracias a los conocimientos que vamos a ir adquiriendo a lo largo de la carrera porque no?. Los mejores actos nacen de una pregunta... la nuestra ya esta formulada. 7. BIBLIOGRAFA - Hueros Iglesias, Arsenio (Coord) (2008). Atender a una persona con Alzheimer. CEAFA. Caja Madrid-Obra Social.