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Mendes MRSSB, Gusmo JL, Faro ACM, Leite RCBO.

Artigo de Atualizao

A situao social do idoso no Brasil: uma breve considerao*


The social situation of elderly in Brazil: a brief consideration La situacin social del anciano en Brasil: una breve consideracin
Mrcia R.S.S. Barbosa Mendes1, Josiane Lima de Gusmo2, Ana Cristina Mancussi e Faro3, Rita de Cssia Burgos de O. Leite4
RESUMO O envelhecimento uma questo explorada por pesquisadores, epidemiologistas e estatsticos por meio de investigaes cientficas encontradas na literatura nacional e internacional, que revelam a projeo notria desta populao de idosos. No panorama mundial, bem como nos pases em desenvolvimento, a populao idosa aumenta significativamente e o contraponto desta realidade aponta que o suporte para essa nova condio no evolui com a mesma velocidade. Diante disto, a preocupao com esse novo perfil populacional vem gerando, nos ltimos anos, inmeras discusses e a realizao de diversos estudos com o objetivo de fornecerem dados que subsidiem o desenvolvimento de polticas e programas adequados para essa parcela da populao. Isto devido ao fato que a referida populao requer cuidados especficos e direcionados s peculiaridades advindas com o processo do envelhecimento sem segreg-los da sociedade. Assim sendo, esse artigo tem como objetivo discutir sobre a situao social do idoso no Brasil, considerando os aspectos demogrficos, epidemiolgicos e os aspectos psicossociais com destaque para a aposentadoria, a importncia da famlia e as relaes interpessoais. Descritores: Idoso; Situao Social; Epidemiologia; Aposentadoria; Famlia ABSTRACT The national and international literature suggest that the process of becoming old in an issue of great interest for researchers, statisticians, and epidemiologists. The literature shows that the population of elderly worldwide is increasing rapidly. Particularly in countries in development, this population has been increasing significantly but the resources and support systems necessary to attend this population is not expanding at the same rate. Therefore, concerns regarding this population profile have led to many serious discussions and studies to provide data to those in political position to create adequate programs and policies to attend to the specific needs of the elderly population without isolating them from society. Thus, the goal of this paper is to discuss the social situation of the elderly in Brazil taken into consideration demographic, epidemiologic, and psychosocial. Emphasis is placed on retirement, the importance of the family, and on the interpersonal relationships. Keywords: Elder; Social situation; Epidemiology; Retirement; Family RESUMEN El envejecimiento es un asunto explorado por investigadores, epidemilogos y estadsticos por medio de investigaciones cientficas encontradas en la literatura nacional e internacional, que revelan la proyeccin notoria de esta poblacin de ancianos. En el panorama mundial, as como en los pases en desarrollo, la poblacin anciana aumenta significativamente y el contrapunto de esta realidad seala que el soporte para esa nueva condicin no ha evolucionado con la misma velocidad. Frente a esto, la preocupacin por ese nuevo perfil poblacional viene generando, en los ltimos aos, innumerables discusiones y la realizacin de diversos estudios con el objetivo de ofrecer datos que subsidien el desarrollo de polticas y programas adecuados para esa parcela de la poblacin. Esto se debe al hecho de que la referida poblacin requiere cuidados especficos y orientados a las peculiaridades advenidas con el proceso del envejecimiento sin segregarlos de la sociedad. Siendo as, en este artculo se tuvo como objetivo discutir sobre la situacin social del anciano en Brasil, considerando los aspectos demogrficos, epidemiolgicos y los aspectos psicosociales con destaque de la jubilacin, la importancia de la familia y las relaciones interpersonales. Descriptores: Anciano; Situacin social; Epidemiologa; Jubilacin; Familia

* Trabalho apresentado disciplina A Reabilitao na sade do adulto e do idoso do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem na Sade do Adulto (PROESA), Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo - USP - So Paulo(SP), Brasil. 1 Doutoranda da Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP - So Paulo(SP), Brasil. 2 Doutora pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo - USP - So Paulo(SP), Brasil. 3 Livre Docente do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP - So Paulo(SP), Brasil. 4 Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo USP - So Paulo(SP), Brasil. Artigo recebido em 07/12/04 e aprovado em 23/02/05 Autor correspondente: Ana Cristina Mancussi e Faro Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419 - Cerqueira Csar 05403-000 - So Paulo - SP - E-mail: rafacris@usp.br

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INTRODUO

A sociedade passa por grandes modificaes. A tecnologia avana, os meios de comunicao bombardeiam com fatos e dados, a vida cada vez mais agitada, o tempo cada vez menor e as condies econmicas so mais difceis, principalmente medida que as pessoas vivem mais. Isso tudo exige uma capacidade de adaptao, que o idoso nem sempre possui, fazendo com que essas pessoas enfrentem diversos problemas sociais(1). Envelhecer um processo natural que caracteriza uma etapa da vida do homem e d-se por mudanas fsicas, psicolgicas e sociais que acometem de forma particular cada indivduo com sobrevida prolongada. uma fase em que, ponderando sobre a prpria existncia, o indivduo idoso conclui que alcanou muitos objetivos, mas tambm sofreu muitas perdas, das quais a sade destaca-se como um dos aspectos mais afetados(2). A Organizao Mundial de Sade OMS definiu como idoso um limite de 65 anos ou mais de idade para os indivduos de pases desenvolvidos e 60 anos ou mais de idade para indivduos de pases subdesenvolvidos. A qualidade de vida e o envelhecimento saudvel requerem uma compreenso mais abrangente e adequada de um conjunto de fatores que compem o dia a dia do idoso. Dessa maneira, o presente artigo tem como objetivo discutir sobre a situao social do idoso no Brasil considerando os aspectos demogrficos e epidemiolgicos, aspectos psicossociais com destaque para a aposentadoria, a importncia da famlia e as relaes interpessoais.
ASPECTOS DEMOGRFICOS E EPIDEMIOLGICOS DO IDOSO NO BRASIL

O envelhecimento da populao um fenmeno mundial iniciado, a princpio, nos pases desenvolvidos em decorrncia da queda de mortalidade, a grandes conquistas do conhecimento mdico, urbanizao adequada das cidades, melhoria nutricional, elevao dos nveis de higiene pessoal e ambiental tanto em residncias como no trabalho assim como, em decorrncia dos avanos tecnolgicos. Todos esses fatores comearam a ocorrer no final da dcada de 40 e incio dos anos 50. Nos pases menos desenvolvidos como o Brasil, o aumento da expectativa de vida tem sido evidenciada pelos avanos tecnolgicos relacionados a rea de sade nos ltimos 60 anos, como as vacinas, uso de antibiticos, quimioterpicos que tornaram possvel a preveno ou cura de muitas doenas. Aliado a estes fatores a queda de fecundidade, iniciada na dcada de 60, permitiu a ocorrncia de uma grande exploso demogrfica. No Brasil estima-se que nos prximos 20 anos a populao de idosos poder alcanar e at mesmo ultra-

passar a cifra dos 30 milhes de pessoas, o que representar aproximadamente 13% da populao. Em 2000, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)(3), o nmero de pessoas com 60 anos ou mais era de 14.536.029, contra 10.722.705 em 1991. Esse crescimento traz a conscincia da existncia da velhice como uma questo social. Questo esta que pede grande ateno, pois est diretamente relacionada com crise de identidade; mudana de papis; aposentadoria; perdas diversas e diminuio dos contatos sociais. importante destacar que a populao de idosos est crescendo mais rapidamente do que a de crianas. Em 1980, existiam aproximadamente 16 idosos para cada 100 crianas. Em 2000, essa relao aumentou para 30 idosos por 100 crianas, praticamente dobrando em 20 anos. Isso ocorre devido ao planejamento familiar e conseqente queda da taxa de fecundidade, e tambm pela longevidade dos idosos. Dados do IBGE(3) mostram que as pessoas esto vivendo mais. O grupo com 75 anos ou mais teve o maior crescimento relativo (49,3%) nos ltimos dez anos, em relao ao total da populao idosa. Entretanto a sociedade no est preparada para essa mudana no perfil populacional e, embora as pessoas estejam vivendo mais, a qualidade de vida no acompanha essa evoluo. Dados do IBGE(3) mostram que os idosos apresentam mais problemas de sade que a populao geral. Em 1999, dos 86,5 milhes de pessoas que referiram ter consultado um mdico nos ltimos 12 meses, 73,2% tinham mais de 65 anos, sendo que esse grupo, no ano anterior, apresentou 14,8 internaes por 100 pessoas, representando o maior coeficiente de internao hospitalar. Mais da metade dos idosos (53,3%) apresentou algum problema de sade, e 23,1% tinham alguma doena crnica. Em pesquisa realizada nas cinco regies do municpio de So Paulo no incio dos anos 90, foi verificado que 86% dos entrevistados apresentavam pelo menos uma doena crnica, fato este confirmado em estudo de seguimento de dois anos desses indivduos, mostrando que 94,4% dos idosos avaliados apresentavam mais de uma doena crnica(4). Nesse mesmo estudo foi demonstrado que 32% dos idosos entrevistados eram dependentes para suas atividades rotineiras e instrumentais de vida diria. Esses dados retratam uma realidade preocupante na vida dos idosos que : o envelhecimento sem qualidade e a carncia no aspecto poltico e social que dem suporte para um envelhecimento saudvel.
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO ENVELHECIIMENTO

Na sociedade atual, capitalista e ocidental, qualquer valorao fundamenta-se na idia bsica de produtividade, inerente ao prprio capitalismo.
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O modelo capitalista fez com que a velhice passasse a ocupar um lugar marginalizado na existncia humana, na medida em que a individualidade j teria os seus potenciais evolutivos e perderia ento o seu valor social. Desse modo, no tendo mais a possibilidade de produo de riqueza, a velhice perderia o seu valor simblico(5). Todos os seres vivos so regidos por um determinismo biolgico e sendo assim, o envelhecimento envolve processos que implicam na diminuio gradativa da possibilidade de sobrevivncia, acompanhada por alteraes regulares na aparncia, no comportamento, na experincia e nos papis sociais(6). Diante dessa viso, o envelhecimento entendido como parte integrante e fundamental no curso de vida de cada indivduo. nessa fase que emergem experincias e caractersticas prprias e peculiares, resultantes da trajetria de vida, na qual umas tm maior dimenso e complexidade que outras, integrando assim a formao do indivduo idoso. As tenses psicolgicas e sociais podem apressar as deterioraes associadas ao processo de envelhecimento. Percebe-se no indivduo que envelhece uma interao maior entre os estados psicolgicos e sociais refletidos na sua adaptao s mudanas. A habilidade pessoal de se envolver, de encontrar significado para viver, provavelmente influencia as transformaes biolgicas e de sade que ocorrem no tempo da velhice. Assim, o envelhecimento decisivamente afetado pelo estado de esprito, muito embora dele no dependa para se processar(7). O papel social dos idosos um fator importante no significado do envelhecimento, pois o mesmo depende da forma de vida que as pessoas tenham levado, como das condies atuais que se encontram. Neste aspecto destacamos a aposentadoria, momento em que o indivduo se distancia da vida produtiva. Na vida do homem, a aposentadoria muitas vezes acontece como uma descontinuidade. H uma ruptura com o passado, o homem deve ajustar-se a uma nova condio que lhe traz certas vantagens, como o descanso, lazer, mas tambm graves desvantagens como desvalorizao e desqualificao.
Aposentadoria

A aposentadoria foi concebida como uma instituio social, assegurando aos indivduos renda permanente at a morte, correspondendo a crescente necessidade de segurana individual que marca as sociedades da nossa poca. Os estudos sobre a aposentadoria revelam que, comumente gerada uma crise no indivduo. A retirada da vida de competio, a auto-estima e a sensao de ser

til se reduzem. No incio a maioria dos idosos se sente satisfeito, pois lhe parece ser muito bom poder descansar. Aos poucos, descobrem que sua vida tornou-se tristemente intil. Nesta ausncia de papis que podemos observar o verdadeiro problema do aposentado, sua angstia, sua marginalizao e, muitas vezes o seu isolamento do mundo. Percebendo que ningum necessita dele por estar isolado, recusado e excludo da sociedade, ele se sente cada vez mais angustiado, tornando difcil sua adequao ao mundo no qual vive. Aliado a esses fatores da aposentadoria, o idoso tambm enfrenta uma queda do nvel de renda que, por sua vez, afeta a qualidade de vida bem como a sade (7-9). Os termos status e papel so considerados como definidores da posio social e do modo geral de interao entre os indivduos. A cada status pessoal tm-se papis que, somados, definem a posio individual da pessoa, ou seja, a soma dos direitos e obrigaes que representam o seu comportamento social(1). O trabalho e seu significado na formao do indivduo uma questo importante a ser levantada quando se discute a aposentadoria. na atividade profissional que depositamos nossas aspiraes pessoais e perspectivas de vida(10). o trabalho que permite o ato de existir enquanto cidado e auxilia na questo de se traar redes de relaes que servem de referncia, determinando, portanto, o lugar social e familiar. Pode ocorrer tambm o contrrio, e o idoso inserir-se num processo de despersonalizao(10). Na realidade do contexto social de muitos pases, os idosos apresentam poucas perspectivas em relao ao futuro. Embora o progresso industrial e tecnolgico tenha conquistado avanos, identifica-se outro problema concernente ao idoso, dificuldade em lidar com esses avanos, pois o mercado exige modernos equipamentos e profissionais mais capacitados para manter-se produtivo. Encerra-se assim o seu ciclo produtivo e fica a esperana de receber uma aposentadoria que as polticas previdencirias lhe proporcionam, insuficiente para suprir todas as necessidades para a sua sobrevivncia. Em nossa sociedade, o ser humano est intimamente ligado ao processo de trabalho, produo, construo de famlia e ganhos. Diante disto, aposentar-se pode significar uma fase ameaadora e at desastrosa(11). As estatsticas demonstram que um nmero considervel de trabalhadores aposentados vai a bito logo aps aposentar-se. Estes bitos ocorrem no perodo de dois anos de gozo deste beneficio(12). Uma melhoria das condies de vida dos idosos em reas rurais tem sido evidenciada pela universalizao da aposentadoria rural, que tambm passou a beneficiar os trabalhadores rurais, inclusive os que no contriburam diretamente com a previdncia social. Instituda pela
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Constituio de 1988, a aposentadoria rural beneficia atualmente cerca de 6,8 milhes de trabalhadores rurais. Para receber um salrio mnimo, eles precisam comprovar tempo de servio de at 15 anos no campo e ter idade acima de 55 anos (mulheres) e 60 anos (homens). Como a legislao s mantm essas condies at 2006, no havendo mudanas, s ter direito ao benefcio quem, at o perodo determinado, atingir a idade mnima de aposentadoria. Seria de grande relevncia se a esfera governamental garantisse esse benefcio como direito incondicional, havendo a necessidade de alterao dessa legislao, a qual o limita a um determinado perodo de tempo(8). At a atual Constituio no existia nenhum dispositivo tratando dos direito dos idosos, j que esta era uma problemtica desconsiderada pelos tecnocratas e ainda pouco visvel para uma sociedade considerada jovem como a brasileira. No entanto, a Constituio de 1988 j se refere ao idoso, garantindo o seu amparo. A Poltica Nacional do Idoso (PNI), pela Lei 8.842/ 94 e regulamentada pelo Decreto 1948/96, estabelece direitos sociais, garantia da autonomia, integrao e participao dos idosos na sociedade, como instrumento de direito prprio de cidadania, sendo considerada populao idosa o conjunto de indivduos com 60 anos ou mais(13). A Lei n 8.842/94 criou o Conselho Nacional do Idoso, responsvel pela viabilizao do convvio, integrao e ocupao do idoso na sociedade, atravs, inclusive, da sua participao na formulao das polticas pblicas, projetos e planos destinados sua faixa etria. Suas diretrizes priorizam o atendimento domiciliar; o estmulo capacitao dos mdicos na rea da Gerontologia; a descentralizao poltico-administrativa e a divulgao de estudos e pesquisas sobre aspectos relacionados terceira idade e ao envelhecimento. As polticas pblicas governamentais tm procurado implementar modalidades de atendimento aos idosos tais como, Centros de Convivncia espao destinado prtica de atividade fsica, cultural, educativa, social e de lazer, como forma de estimular sua participao no contexto social que se est inserido(14). Os idosos aposentados ou no, deveriam desfrutar de sua aposentadoria com dignidade. Os estudiosos na rea da Gerontologia Social revelam que o trabalho torna-se um dos elementos relevantes que interfere de forma positiva na longevidade. Ainda necessrio se construir espaos para essa gerao madura que pode e continuar ativa. No contexto atual, os cidados necessitam modificar seu perfil de conduta referente aos idosos. Apesar da criao de novas leis de amparo a velhice, que evidenciam uma preocupao com esta crescente faixa etria, pouco tem sido feito para viabilizar o exer-

ccio dos direitos assegurados por estas leis. Ainda muito parca a atuao governamental efetiva, voltada para este segmento da populao. Sabe-se que at mesmo as iniciativas de carter privado esto mais direcionadas para o assistencialismo, conduzindo a uma tendncia de afastar os idosos de realizar atividades criadoras, favorecendo assim o seu isolamento da sociedade a qual pertence. A famlia, como a comunidade, tem um lugar de destaque na criao de uma estrutura que estimula novos caminhos para o idoso, bem como proporciona efetivas opes queles que decidem ou so compelidos a deixar o servio ativo(7).
Famlia

Em todas as fases da vida a famlia exerce uma importncia fundamental no fortalecimento das relaes, embora muitas vezes a famlia tenha dificuldades em aceitar e entender o envelhecimento de um ente, tornando o relacionamento familiar mais difcil. O indivduo idoso perde a posio de comando e deciso que estava acostumado a exercer e as relaes entre pais e filhos modificam-se. Conseqentemente as pessoas idosas tornam-se cada vez mais dependentes e uma reverso de papis estabelece-se. Os filhos geralmente passam a ter responsabilidade pelos pais, mas muitas vezes esquece-se de uma das mais importantes necessidades: a de serem ouvidos. Os pais, muitas vezes, quando manifestam a vontade de conversar, percebem que os filhos no tm tempo de escutar as suas preocupaes (7). O ambiente familiar pode determinar as caractersticas e o comportamento do idoso. Assim, na famlia suficientemente sadia, onde se predomina uma atmosfera saudvel e harmoniosa entre as pessoas, possibilita o crescimento de todos, incluindo o idoso, pois todos possuem funes, papis, lugares e posies e as diferenas de cada um so respeitadas e levadas em considerao. Em famlias onde h desarmonia, falta de respeito e no reconhecimento de limites, o relacionamento carregado de frustraes, com indivduos deprimidos e agressivos. Essas caractersticas promovem retrocesso na vida das pessoas. O idoso torna-se isolado socialmente e com medo de cometer erros e ser punido(1). Nas famlias onde existe o excesso de zelo, o idoso torna-se progressivamente dependente, sobrecarregando a prpria famlia, com tarefas executadas para o idoso, onde na maioria das vezes ele mesmo poderia estar realizando. Esse processo gera um ciclo vicioso e o idoso torna-se mais dependente. Reconhece-se que para cada famlia o envelhecimento assume diferentes valores que, dentro de suas peculiaridades, pode apresentar tanto aspectos de satisfao como de pesadelo.
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Em estudo realizado com idosos em domiclio, foi constatado que quando a qualidade afetiva em relao famlia foi tima (14 idosos) e boa (46 idosos), os idosos tiveram um menor grau de dependncia emocional e atividades de lazer, em contraposio aos idosos que avaliaram como regular (16 idosos) e pssima (1 idoso) a qualidade afetiva em relao famlia, os quais tiveram aumento substancial no grau de dependncia emocional (7). De acordo com os resultados do estudo supra citado, pode-se inferir que a famlia representa para esses idosos, um fator que influencia significativamente a sua segurana emocional.
Relaes Interpessoais

meio da divulgao do conhecimento que poderemos compreender que no basta almejar a vida longa, mas a melhor qualidade para este viver.
REFERNCIAS 1. Zimerman GI. Velhice: aspectos biopsicossociais. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul; 2000. 2. Mendes MRSSB. O cuidado com os ps: um processo em construo [dissertao]. Florianpolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2000. 3. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Perfil dos idosos responsveis pelos domiclios no Brasil: 2000. Rio de Janeiro; 2002. 4. Ramos LR, Rosa TEC, Oliveira ZM, Medina MCG, Santos FRG. Perfil do idoso em rea metropolitana na regio sudeste do Brasil: resultados de inqurito domiciliar. Rev Sade Pblica. 1993;27(1):87-94. 5. Veras RP. Terceira idade: gesto contempornea em sade. Rio de Janeiro: UNATI/Relume Dumar; 2002. 6. Moragas RM. Gerontologia social: envelhecimento e qualidade de vida. So Paulo: Paulinas; 1997. 7. Leite RCBO. O idoso dependente em domiclio [tese]. Salvador : Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia; 1995. 8. Marina CS. O processo de envelhecimento no Brasil: desafios e perspectivas. Textos Envelhecimento. 2005;8(1):1-10. 9. Cattani RB, Perlini NMOG. Cuidar do idoso doente em domicilio na voz dos cuidadores familiares. Rev Eletrnica Enferm. [peridico na Internet]. 2004 [citado 2005 Maio 18];6(2): [cerca de 20 p.] Disponvel em: www.fen.ufg.br 10. Vieira EB. Manual de gerontologia: um guia terico prtico para profissionais, cuidadores e familiares. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. 11. Barros MML. Velhice ou terceira idade? 2a ed. Rio de Janeiro: Ed. FGV; 2000. 12. Haddad EGM. O direito velhice: os aposentados e a previdncia social. So Paulo: Cortez; 1993. 13. Brasil. Lei n. 8.842, de 4 de janeiro de 1994. Dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e d outras providncias [texto na Internet]. Braslia; 1994. [citado 2005 Maio 18]. Disponvel em: http://www.planalto. gov.br/ccivil_03/Leis/L8842.htm 14. Neri AL, Freiri AS. E por falar em boa velhice. So Paulo: Papirus; 2000.

Alm da famlia, o convvio em sociedade permite a troca de carinho, experincias, idias, sentimentos, conhecimentos, dvidas, alm de uma troca permanente de afeto. Outros aspectos importantes consistem na estimulao do pensar, do fazer, do dar, do trocar, do reformular e do aprender (1). O idoso necessita estar engajado em atividades que o faam sentir-se til. Mesmo quando possui boas condies financeiras, o idoso deve estar envolvido em atividades ou ocupaes que lhe proporcionem prazer e felicidade. A atividade em grupo uma forma de manter o indivduo engajado socialmente, onde a relao com outras pessoas contribui de forma significativa em sua qualidade de vida(1). O idoso precisa ter vontade de participar do grupo para que assim possa usufruir dele, aspectos estes, que ajudam a melhorar e tornar mais satisfatria sua vida.
CONSIDERAES FINAIS

A situao social da pessoa idosa no Brasil revela a necessidade de discusses mais aprofundadas sobre as relaes do idoso na famlia e na sociedade, aspecto enfatizado nas salas de aulas, sobretudo na formao de profissionais da rea de sade e de educao. Neste texto a situao social do idoso foi delineada por questes pertinentes aos aspectos demogrficos e epidemiolgicos, aspectos psicossociais, evidenciando a aposentadoria e a relao afetiva e familiar. Acreditamos que tais aspectos, embora j amplamente discutidos e tambm publicados nos mais diversos veculos de divulgao de conhecimento, no se encontram esgotados na sua temtica e continuam merecendo destaque e ateno, bem como discusses verticalizadas voltadas para a incluso social do idoso. A imposio de padres estticos de produtividade e de socializao aponta para a excluso do idoso e por

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