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CONCURSO DE BECAS RESIDENTADO


MEDICINA 1. Se valora a un varn de 70 aos de edad con debilidad muscular .como dato sobresaliente a la exploracin fsica, se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcin superior del trax, cuello y cara: Cul de los siguientes datos es ms probable que se encuentre en el paciente en la exploracin fsica?: a. Debilidad muscular proximal b. Debilidad muscular distal c. Marcha atxica d. Heperreflexia osteotendinosa profunda e. Inflamacin de las articulaciones pequeas 2. Un varn de 70 aos de edad acude a la sala de urgencias con dolor e hinchazn en su rodilla izquierda. No tiene antecedentes de problemas con dicha articulacin. Inicio hace tres das, despus de bailar por 2 o 3 horas, pero no recuerda alguna lesin especfica. A la exploracin de la rodilla se observa derrame de tamao moderado y dolor leve con la movilizacin de la articulacin. Las radiografas simples no muestran fractura. Cul es el siguiente paso en el tratamiento?: a. Resonancia magntica nuclear de la rodilla b. Aspiracin de lquido de derrame articular c. Reposo, hielo y elevacin de la pierna d. Envo a fisioterapia e. Artroscopia 3. Un varn de 57 aos de edad recibe hemodilisis de mantenimiento por insuficiencia renal crnica. Qu trastorno metablico podra esperarse?: a. Hipercalcemia b. Hipofosfatemia c. Osteomalacia d. Hipervitaminosis D e. Hipoparatiroidismo 4. Cul de las siguientes entidades es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central causada por protenas infeccionas, denominadas priones?: a. Enfermedad de Creutzfeldt Jakob b. Enfermedad de Alzheimer c. Enfermedad de Parkinson d. Enfermedad de Huntington e. Sndrome de HallervorderSpatz 5. Un varn de 70 aos de edad con antecedente de tabaquismo de 60 cajetillas por ao acude a consulta por tos y prdida de peso. Menciona que en fechas recientes ha sufrido oscurecimiento de la piel y en la radiografa torcica se observa una masa sospechosa de cncer pulmonar en el hilio izquierdo. Sus exmenes de laboratorio muestran hipopotasemia. Cul es el diagnstico histopatolgico ms probable para cncer pulmonar?: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de clulas pequeas c. Carcinoma epidermoide d. Mesotelioma e. Glioblastoma 6. Un varn de 22 aos de edad refiere dolor lumbar y rigidez que empeoran al levantarse por la maana y que mejoran con el ejercicio. A la exploracin fsica se encuentra limitacin en la movilidad de la articulacin sacroilaca y columna lumbar. Las pruebas sricas para antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 son positivas. Cul es la manifestacin extraesqueltica ms comn de esta enfermedad?: a. Cataratas prematuras b. Esplenomegalia c. Iritis aguda d. Insuficiencia aortica e. Fibrosis pulmonar 7. Un varn de 54 aos de edad acude a sala de urgencias con dolor epigstrico de hora y media de evolucin, que inicio despus de la cena copiosa, mientras paseaba a su perro. No ha recibido atencin mdica desde hace varios aos. A la exploracin fsica se encuentra obesidad moderada, con molestias evidentes y se le nota inquieto. Su presin arterial es de 160/98 mmHg y la exploracin fsica es por lo dems normal. En su electrocardiograma se evidencia elevacin del ST en DII y aVF. Cul es el diagnstico ms probable?: a. Reflujo gastroesofgico b. Osteocondritis c. Gastroenteritis d. Infarto miocrdico de la pared inferior e. Infarto miocardio anterolateral 8. Una mujer de 32 aos de edad es enviada por el dermatlogo para evaluacin adicional. Desarroll hipocromas en zonas de manos y axilas en el

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ltimo ao. Qu otra enfermedad probablemente se relacione con este caso?: a. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida b. Enfermedad de Addison c. Linfoma d. Cirrosis biliar primaria e. Tiroiditis de Hashimoto 9. Al explorar a una mujer de 46 aos de edad se encuentra un soplo diastlico irradiado hacia el pex, que se incrementa con el decbito lateral izquierdo. Cul es el defecto valvular ms probable?: a. Insuficiencia aortica b. Estenosis mitral c. Estenosis tricuspdea d. Insuficiencia pulmonar e. Comunicacin interventricular 10. Una mujer de 35 aos de edad, farmacutica, refiere trastorno del sueo y dolor en todo el cuerpo. El dolor es particularmente intenso en la regin dorsal y en los hombros; y tiene rigidez matutina. A la exploracin fsica, no hay inflamacin articular pero tiene puntos dolorosos simtricos en la cara posterior de cuello, cara interna de las rodillas y bordes externos a los codos. Cul es el tratamiento ms apropiado?: a. Evitar la actividad fsica b. Ciclo teraputico con amoxicilina c. Benzodiacepinas en dosis bajas para fomentar el sueo d. Esteroides en dosis bajas e. Amitriptilina a dosis bajas 11. Un varn de 62 aos de edad es sometido a valoracin neurolgica. Su arteriografa carotidea muestra una lesin que ocupa 70% en la zona de la bifurcacin. Cul de los siguientes dficit sera compatible con esta lesin?: a. Diplopa b. Ceguera monocular transitoria c. Ataxia d. Vrtigo e. Disartria 12. Antipaldico esquizonticida tisular por excelencia contraindicado en pacientes con dficit de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PDH): a. Sulfadoxina b. Proguanil c. Primaquina d. Quinina e. Cloroquina

13. Dato electrocardiogrfico ms frecuente del TEP?: a) Q1-S3 b) Onda P Pulmonar c) Bloqueo de rama d) Taquicardia e) Sobre carga sistlica 14. Carcinoma pulmonar que explica los casos de cushing ectpico en su mayora?: a) Caliciformes b) Adenocarcinoma c) Celulas gigantes d) Clulas de avena e) Escamoso 15. Complicacin relacionada con su mecanismo de accin durante el tratamiento con metrotexate?: a) Rash b) Eritema c) Deficiencia de B 12 d) Deficiencia de folatos e) Neuritis perifrica 16. Paciente masculino de 20 aos de edad el cual padece de edema de extremidades inferiores adems de reflujo gastroesofgico. Dentro de los exmenes auxiliares el esfago contrastado evidencia mega esfago y un ecocardiograma dilatacin de cavidades, se toma ECG encontrndose BRDHH. Con estos datos el diagnstico es?: a) Psoriasis b) Miocardiopata dilatada c) Leshmaniosis d) Escabiosis e) Chagas 17. Medicamento que se utiliza como profilctico despus de un sangrado varicial del tubo digestivo alto?: a) Ocreotido b) Captopril c) Somatostatina d) Propanolol e) Epinefrina 18. Que cromosoma se encuentra afectado en la fibrosis qustica?: a) 5 b) 6 c) 7 d) 8 e) 9

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19. Femenino de 50 aos la cual comienza hace 15 minutos con cefalea pulstil y epistaxis. Conocida hipertensa con mal control de 2 aos. La exploracin PA 221/130 y resto normal. Lo exmenes de laboratorio muestran protenas y eritrocitos en el examen de orina. Se toma 15 minutos despus la PA obteniendo las mismas cifras. Con estos datos el diagnstico de este paciente es?: a) Urgencia hipertensiva b) Emergencia Hipertensiva c) Hipertensin maligna d) Hipertensin descontrolada e) Hipertensin fase 3 20. Germen ms frecuente que causa brucelosis?: a) Melitensis b) Suis c) Ovis d) Canis e) Abortus CIRUGA 21. Cul es el manejo ms conveniente de una herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada?: a. Abierta con cierre diferido b. Cerrada c. Cerrada con dren laminar d. Semi abierta cerrada con dren tubular e. Cerrada con infiltracin de antibiticos 22. En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica: a. Antes de drenar colecciones purulentas b. Conociendo el resultado del cultivo previo c. Para proteger la piel usando antibiticos locales d. Para convertir las heridas sucias a limpias e. Inmediatamente antes y durante la intervencin 23.Paciente con tumor de testculo seminomatoso, 25 aos, soltero. Marcadores tumorales preoperatorios negativos; estadio IIa. Qu tratamiento le sugiere?: a. Vigilancia b. Radioterapia c. Quimioterapia d. Interfern e. C y D son correctas 24. En un paciente con los siguientes sntomas: empeoramiento rpido y progresivo de la visin, dolor peri ocular, congestin ocular, nuseas y vmitos, Ud. piensa en:

a. Conjuntivitis viral. b. Glaucoma agudo. c. Endoftalmitis. d. Uveitis. e. Toxoplasmosis. 25. Un paciente de 40 aos consulta por dolor en cadera derecha de seis meses de evolucin, progresivo, con la deambulacin y en reposo. Refiere imposibilidad para colocarse el calzado y las medias. Presenta acortamiento, tiene antecedentes de asma bronquial y ha usado corticoides por muchos aos. En qu diagnstico piensa?: a. Artrosis de cadera b. Sinovitis de cadera c. Necrosis asptica de cadera d. TBC e. Paget 26. Paciente en buen estado general con fractura mediodiafisaria transversal de fmur (cerrada) Cul es el tratamiento ideal?: a. Fijador externo b. Placa con tornillos c. Clavo endomedular de Kuntscher d. Clavo endomedular de Enders e. Prtesis 27. Cul de los siguientes signos corresponden a un neurinoma del VIII par?: A. Otorrea + parlisis facial B. Otorrea + tinnitus C. Hipoacusia perceptiva unilateral + acfenos D. Hipoacusia conductiva + paracusia E. Hipoacusia fluctuante + vrtigo 28. Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolucin?: a. Tratamiento quirrgico b. Posicin trendelemburg c. Relajantes musculares d. Reduccin manual e. Analgsicos 29. Una de las principales caractersticas de la apendicectoma laparoscpica es: a. Menor tiempo operatorio b. Menor dolor postoperatorio c. Menor costo de la operacin d. Mayor probabilidad de abscesos residuales e. No es beneficioso para pacientes obesos 30. La hernia ms comn en mujeres adultas es: A. Umbilical

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B. C. D. E.

Inguinal directa Femoral Obturatriz Inguinal indirecta

PEDIATRIA 31.- Una madre informa que su hijo de cuatro semanas de vida duerme mejor en decbito ventral. Cul es la posicin ms segura para que duerma un lactante?: A) Decbito dorsal B) Decbito ventral C) Decbito lateral D) Decbito dorsal con elevacin de la cabeza con una almohada E) En la cama de los padres 32.-Un varn de dos aos de edad es llevado a consultar por drenaje purulento a travs de su narina derecha de una semana de evolucin no tiene fiebre y no ha tenido tos u otro sntoma asociado. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Sinusitis B) Plipo nasal C) Infeccin de vas respiratorias superiores D) Cuerpo extrao en la narina derecha E) Rinitis alrgica 33.- Un varn de 14 aos de edad refiere aumento de volumen mamario en el lado izquierdo. Niega dolor, secrecin o uso de frmacos. No recibe medicamentos y por lo dems es sano. A la exploracin fsica su escala de maduracin sexual (tanner) es etapa II para genitales y vello pblico. Cul es la conducta inicial?: A) Resonancia magntica nuclear de la cabeza B) Deteccin de marihuana con orina C) Anlisis cromosmico D) Tranquilizar al paciente e informarle que es un cambio normal E) Ecografa del abdomen y testculos. 34- Un varn de cuatro aos de edad, previamente sano pero sin esquema de vacunacin acude con fiebre elevada de inicio sbito, estridor inspiratorio y se rehsa a beber lquidos. Cul de las siguientes causas de estridor inspiratorio concuerda mejor con las manifestaciones clnicas?: A) Epiglotitis B) Anillo vascular C) Obstruccin larngea D) Aspiracin de cuerpo extrao E) Tumor larngeo

35.- Un recin nacido de una semana de edad presenta evacuaciones con sangre. Naci en su domicilio, y el padre asisti el parto; no se cont con mdico o partera durante este. Ha recibido alimentacin al seno materno en forma adecuada. A la exploracin, se observa un poco de sangre en su nariz. No hay ictericia y el tacto rectal y la prueba de thevenon en heces confirma que hay sangre. La exploracin fsica es normal y el nio no recibe medicamentos. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Abuso infantil B) Deficiencia de vitamina K C) Alergia a las protenas de la leche D) Septicemia E) Hepatopata 36.- Un varn de siete aos de edad es llevado a consulta con exantema. La madre comenta que inicio hace tres das con fiebre y malestar. Al da siguiente inicio el exantema en forma de ppulas en el tronco, que rpidamente cambio a vesculas. Las lesiones se diseminaron a todo el cuerpo. A la exploracin fsica no hay fiebre y el nio tiene buen estado general. Se observan numerosas vesculas en todo el cuerpo, algunas de las cuales estn en etapa de costra. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Varicela B) Enfermedad de Kawasaki C) Sarampin D) Rubeola E) Sindrome de piel escaldada por estafilococo 37.- Una nia de ocho aos de edad es llevada para evaluacin; es la primera vez que acude a la consulta. La madre comenta que siempre ha sido pequea para la edad, pero en trminos generales est sana. Tiene talla corta pues su estatura corresponde a la de una nia de cuatro aos y cuatro meses. Se observa ciertas anomalas en su aspecto general, como ptosis, facies triangular, cejas prominentes, implantacin baja de los pabellones auriculares y otras alteraciones del cuello. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Sindrome de Marfan B) Sindrome de Noonan C) Trisoma 21 D) Sindrome de Turner E) Sindrome de Williams 38.- Un varn de cuatro aos de edad es llevado a consulta con antecedente de fiebre (38.1C) y ulceras en la boca desde hace dos das. Ha rechazado consumir alimentos pero ha bebido cantidades adecuadas de lquido. A la exploracin

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se le encuentra afebril y bien hidratado. Tiene ulceras en la lengua y regin posterior de la faringe de 4mm de dimetro. Tambin se observan vesculas en manos y pies de 3 a 4 mm y ligeramente dolorosas. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Virus del herpes simple B) Virus Coxsackie C) Ulceras aftosas D) Sindrome de Behcet E) Ulceras traumticas 39.- Una nia de seis aos de edad tiene febrcula, cefalea y congestin nasal. Tiene rubor facial bilateral, erupcin cutnea reticular en el tronco y superficie extensora de antebrazos y piernas. No hay afeccin de palmas y plantas. Su madre tambin ha enfermado con febrcula, rigidez articular y dolor. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Rubeola B) Sarampin C) Escarlatina D) Exantema sbito E) Eritema infeccioso 40.- Un varn de tres aos de edad ha tenido fiebre por cuatro das, a la exploracin fsica tiene linfadenopata cervical bilateral, eritema farngeo y resequedad de labios. Se realiz cultivo de exudado farngeo y prueba rpida para deteccin de estreptococo, la cual fue negativa. El nio se dio de alta a su domicilio y se recomend a los padres una consulta de seguimiento si empeoraban los sntomas. Dos das despus, el nio es llevado de nuevo con las mismas manifestaciones maculopapular, hinchazn de manos y conjuntivitis. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Escarlatina B) Enfermedad de Kawasaki C) Sindrome de choque toxico D) Monocucleosis infecciosa E) Eritema infeccioso GINECO OBSTETRICIA 41Una mujer de 37 aos de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin crnica tiene un embarazo de 35 semanas Cul es la mejor prueba para conocer el bienestar fetal?: A) Prueba sin estrs B) Prueba de exposicin a oxitocina C) Amniocentesis D) Recuento de movimientos fetales E) Perfil biofsico fetal.

42- Una nia de tres aos de edad es llevada a consulta por su madre porque present desarrollo mamario hace seis meses. La nia no ha tenido hemorragia transvaginal, y no hay desarrollo de vello pbico; tampoco toma medicamentos. Los niveles de estradiol srico son normales para una nia prepber Cul es el tratamiento ms apropiado para esta nia?: A) Supresin hipofisiaria con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (Gn RH) B) Laparoscopia C) Informar a la madre que la enfermedad es benigna y cede en forma espontnea. D) Administracin de corticoesteroides para suprimir la funcin suprarrenal E) Biopsia mamaria 43.- Una mujer de 39 aos de edad con embarazo de 16 semanas refiere cefalea, visin borrosa y dolor epigstrico. Su presin arterial es de 156/104 mmHg. El fondo uterino se encuentra a 22cm por arriba de la snfisis del pubis. El examen de orina muestra proteinuria +++. Los ruidos cardiacos fetales no pueden auscultarse con un Doppler de mano. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Anencefalia B) Embarazo gemelar C) Nefropata materna D) Mola hidatidiforme E) Diabetes mellitus gravdica 44.- Una mujer de 23 aos de edad desarrolla vesculas vulvares dolorosas y en el estudio citolgico se encuentran inclusiones intranucleares. Tiene embarazo de 22 semanas. Cul de las siguientes aseveraciones es cierta con respecto a herpes genital?: A) Se prescribe Aciclovir desde las 36 semanas de embarazo hasta el parto en mujeres con herpes primario en cualquier momento durante el embarazo. B) Se obtienen cultivos del cuello uterino para herpes desde 36 semanas de embarazo. C) Una lesin herptica genital en cualquier momento despus de las 20 semanas de embarazo es indicacin para operacin cesrea. D) Las infecciones intrauterinas con herpes son comunes despus de las 20 semanas de embarazo en mujeres con herpes primario. E) Se inicia la induccin del trabajo de parto con oxitcina en las 4h siguientes a la rotura de membranas en mujeres con embarazo a trmino y con herpes genital activo.

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45.-Una mujer de 48 aos de edad fue sometida a biopsia de una lesin friable, hemorrgica en el cuello uterino. No se ha realizado exploracin plvica o estudio de Papanicolaou por al menos 12 aos. La biopsia reporto carcinoma epidermoide invasor del cuello uterino. En la exploracin manual hay induracin de las paredes laterales de la pelvis. Para completar la estadificacin del cncer de acuerdo a los estndares de la FIGO, Cul sera el estudio siguiente?: A) Linfangiografia B) Venografia plvica C) Cistoscopia D) Resonancia magntica nuclear del abdomen E) Laparoscopia 46.- En un embarazo de 24 semanas en qu rgano fetal se produce la mayor parte de eritrocitos?: A) Saco vitelino B) Bazo C) Medula sea D) Hgado E) Ganglios linfticos 47.-Una mujer de 27 aos de edad con amenorrea de seis meses de evolucin refiere que desde hace cuatro meses ha presentado en la cara, trax y abdomen crecimiento de pelo grueso, de color oscuro. No toma medicamentos con efectos andrognicos. No hay antecedentes heredofamiliares de hirsutismo. En la exploracin fsica se corrobora hirsutismo, la exploracin plvica es normal excepto por la presencia de vello con distribucin androide. Los estudios de la paciente son normales, excepto por aumento marcado en las concentraciones sricas de DHEAS. La paciente seala que la menstruacin siempre ha sido un poco irregular desde la menarquia a los 10 aos de edad. La paciente tiene una hermana de 23 aos de edad con menstruacin irregular e hirsutismo de menor intensidad. La presin arterial de la paciente es de 96/64mmHg. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Sndrome de ovarios poliqusticos B) Deficiencia de 21-hidroxilasa C) Deficiencia de 11-hidroxilasa D) Deficiencia de 17-hidroxilasa E) Tumor de las clulas sertoli-leydig 48- En una madre RH negativo durante la etapa gestacional, En cul de las siguientes circunstancias es necesario administrar inmunoglobulina anti-D?:

A) Amenaza de aborto y hemorragia obsttrica del primer trimestre B) Amniocentesis para estudio gentico a las 16 semanas de embarazo C) A las 28 semanas D) A las 40 semanas con el inicio del trabajo de parto E) Despus del nacimiento del feto con Rh positivo 49.- Una mujer primpara de 23 aos de edad con embarazo de 30 semanas se encuentra en trabajo de parto prematuro. Pese a la administracin de frmacos tocolticos se espera el parto en breve cul de los siguientes frmacos podra mejorar la maduracin pulmonar?: A) Sulfato de magnesio B) Betametasona C) Hidroxiprogesterona D) Cloroprocaina E) Digitalicos 50.- Una paciente acaba de tener mellizos y desea saber si son gemelos idnticos. Usted le indicara: A) El anlisis cuidadoso de la placenta a menudo proporciona la respuesta. B) No hay forma de saberlo a menos que sean nio y nia. C) Solo con anlisis de antgenos linfociticos humanos (HLA) puede saberse con certeza. D) Los gemelos idnticos se observan en caso en una de casa 80 embarazos gemelares. E) Es poco probable porque los pesos al nacimiento de los productos difieren en ms de 200g.