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El desarrollo psicomotor de los nios

Se conoce como desarrollo psicomotor a la madurez psicolgica y muscular que tiene una persona, en este caso un nio. Los aspectos psicolgicos y musculares son las variables que constituyen la conducta o la actitud. Al contrario del intelectual que est dado por la maduracin de la memoria, el razonamiento y el proceso global del pensamiento. El desarrollo psicomotor es diferente en cada nio, sin embargo, es claro que l se presenta en el mismo orden en cada nio. Es as, por ejemplo, que el desarrollo avanza de la cabeza a los pies, por ello vemos que el desarrollo funcional de la cabeza y las manos es primero que el desarrollo de las piernas y los pies. Los factores hereditarios, ambientales y fsicos tambin influyen en el proceso de crecimiento psicomotor. Por ejemplo, vemos que la habilidad para hablar ms temprano es propia de ciertas familias y que las enfermedades pueden afectar negativamente el desarrollo motor; tambin es claro que la ausencia de estimuladores visuales, tctiles y/o auditivos afectan la madurez psicolgica. A continuacin se presenta un resumen de lo que debera observarse en el proceso de crecimiento psicomotor de los nios hasta los 5 aos. Nacimiento: prcticamente el nio duerme todo el da. Responde con llanto a sus necesidades bsicas de alimentacin, dolor y cambio de temperatura. 6 semanas: Comienza a sonrer cuando le hablan. Mira los objetos situados en su campo visual. No sostiene la cabeza y puede descansar extendido sobre su abdomen. 3 meses: sonre espontneamente, sus ojos siguen los objetos en movimiento, sostiene la cabeza al estar sentado, agarra los objetos colocados en su mano y vocaliza. 6 meses: se sostiene en posicin erecta, se sienta con apoyo y logra girar sobre su propio eje. Puede transferir los objetos de una mano a la otra. Balbucea a los juguetes. 9 meses: ya se sienta completamente solo, gatea y logra ponerse en posicin erecta y puede dar los primeros pasos. Dice pap, mam tete, se despide con las manos, y sujeta el bibern. 1 ao: ayuda a vestirse, dice varias palabras y camina con ayuda de los familiares. 18 meses: Camina sin ayuda, sube escaleras con ayuda, tiene mejor control de sus dedos, come parcialmente solo y dice unas 10 palabras. 2 aos: Corre, sube y baja escaleras sin ayuda, puede pasar las pginas de un libro de una en una, se viste casi sin ayuda (las prendas sencillas), dice frases cortas y puede comunicar sus necesidades de evacuacin. 3 aos: Sabe vestirse sin ayuda (a excepcin de anudar los cordones y abotonarse), usa palabras en plural, sube en triciclo, puede comer sin ayuda y hace preguntas constantemente. 4 aos: lanza la pelota a lo lejos, puede saltar sobre un pie, puede copiar a imagen de una cruz, conoce al menos un color, puede resolver sus necesidades de evacuacin. 5 aos: atrapa con la manos la pelota que le lanzan, puede copiar un tringulo, conoce al menos cuatro colores y puede desvestirse y vestirse sin ayuda.

INTRODUCCIN: Todos los nios siguen un determinado orden progresivo en su desarrollo motor, sea cual sea la edad en que efecten cada uno de los adelantos en sus movimientos y no debe ser motivo de excesiva preocupacin el que un nio efecte esos avances antes o despus de la edad que nosotros consignamos como normal. Ningn nio es igual a otro, un mismo movimiento puede aparecer antes o despus en la edad cronolgica, sin que por ello represente un trastorno digno de tenerse en cuenta, especialmente cuando estas diferencias no superan un nmero lgico de das. A pesar de esto, los movimientos se efectan en la mayora de los nios en una misma etapa de su vida, y a medida que aumenta su edad cronolgica, el nio avanza en su desarrollo motor. Este trabajo tratar precisamente de dicho desarrollo, y de cmo nosotros los adultos podemos influir en l.

EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 2 AOS A continuacin expondr en mi trabajo a grandes rasgos el desarrollo psicomotor de un nio desde que nace hasta los dos aos de edad aproximadamente. El adulto, aunque no puede actuar ante las reacciones del nio en un campo tan amplio como en edades ms avanzadas, tambin puede llevar a cabo acciones que beneficiarn al desarrollo motor del nio. El control de los numerosos msculos del cuerpo se establece gradualmente segn una progresin que depende de la maduracin de las fibras nerviosas, que desde el cerebro van a parar a los diferentes msculos. As, mientras en el primer trimestre alcanzan su madurez los msculos de la boca y de los ojos; en el segundo sern los de la cabeza, cuello y espalda; en el tercero los del tronco, brazos y manos; en el cuarto los de las piernas, pies y dedos de la mano. De esta forma se podr ver que el progresivo desarrollo de los movimientos voluntarios del nio sigue aproximadamente este orden descendente, inicindose en la cabeza y terminando por los pies. La actividad motora, que un principio tiene lugar de una forma grosera, con mayor participacin del automatismo que de la voluntad, poco a poco va tomando un carcter ms preciso hasta conseguir que en la completa madurez todos los movimientos se efecten bajo control de la voluntad. Al nacer, el beb presenta los miembros doblados sobre s mismos en una posicin que es la continuacin de su actitud fetal, ya que su estado de madurez motora es prcticamente el mismo que durante su estancia en el claustro materno. Los msculos estn extraordinariamente rgidos e hipertnicos, pero este estado ir desapareciendo progresivamente hasta los seis meses en que la relajacin muscular ser considerable. Sosteniendo al recin nacido por las axilas, la cabeza cae pesadamente hacia delante, debido a la falta de tono de sus msculos. La cabeza del recin nacido se balancea en todas las direcciones como si pesara excesivamente, en parte por la falta de madurez de los msculos del cuello y en parte porque realmente la cabeza del recin nacido pesa excesivamente (una tercera parte de su peso total). Hacia los tres meses la mantiene mejor, no cayendo ms que hacia delante o hacia atrs en determinadas ocasiones. Hacia los cuatro meses la mantiene perfectamente, pero en cambio no se mantiene sentado, y si se intenta hacerlo, cae fcilmente hacia atrs. El recin nacido esta enteramente sometido en un principio a movimientos involuntarios y automtica que no desaparecen hasta el mes y medio, en que van iniciando su obediencia a la voluntad. La rigidez inicial va atenundose y hacia el cuarto mes el nio comienza a mover con placer todos sus miembros, especialmente cuando se encuentra desnudo sobre una superficie plana, estirando las piernas y moviendo con gran desahogo los brazos y las manos. Cuando se levanta el recin nacido, que ha permanecido tumbado boca arriba, de ambas manos, la cabeza cae hacia atrs.

A partir de los tres meses, cuando toma el bibern, siente la inclinacin a cogerlo entre sus manos y llevarlo a la boca. De la misma manera intenta la presin de determinados objetos aunque lo efecta de una forma inhbil y brusca. A partir de los cuatro meses el nio est mucho menos rgido y mantiene perfectamente la cabeza. Al intentar incorporarlo, con apoyo bimanual, l mismo hace un esfuerzo para levantarse, manteniendo la cabeza hacia delante. Cuando se encuentra tumbado, sus cuatro miembros se mueven de placer, juega con sus manos, intenta cogerse los pies y hacia los cinco meses consigue llevarlos a la boca. Agarra con ms o menos habilidad los objetos que estn a su alcance, pero sus manos todava se crispan al hacerlo y una vez ha cogido un objeto resulta bastante difcil hacer que lo suelte. A los seis meses el nio lleva ya la cabeza muy derecha e intenta mantenerse sentado. Al principio debe ayudrsele, pero poco a poco, va aguantndose mejor. Es ahora conveniente sostenerle algunos ratos sentado entre almohadones; acelerar sus progresos en est posicin y se evitar que pueda lastimarse. A esta edad los movimientos de las piernas son ms voluntarios y mejor controlados y el nio puede empezar a mantenerse de pie unos instantes si se le sostiene por las axilas. Los movimientos de los brazos y de las manos son menos automticos; experimenta la necesidad de tomar los objetos que ve a su alrededor y los sostiene francamente con las dos manos, habiendo desaparecido casi totalmente la crispacin y la rigidez. Es capaz incluso de tener un objeto en cada mano. A los ocho meses el nio puede mantenerse perfectamente sentado solo, sin ningn apoyo, y es capaz de inclinarse y enderezarse a voluntad, volver la cabeza hacia los lados, mantenerse de pie agarrado a los barrotes de su camita o del parque, durante unos instantes. Le gusta estar echado boca abajo con la cabeza muy levantada, haciendo trabajar los msculos de la espalda y del abdomen. Entre el dedo pulgar y los otros dedos reunidos es capaz de coger un objeto plano sin que se le caiga, y siente una especial atraccin por tocar todos aquellos objetos que le llaman la atencin. Es el momento de colocarle varias horas al da en el parque, con juguetes con los que no pueda lastimarse, donde permanecer sentado o echado y donde podr ensayar un sinnmero de movimientos voluntarios. Entre los diez y los doce meses, la rigidez de los brazos y de las piernas ha desaparecido completamente y el beb inicia la marcha a gatas o se traslada de un lugar a otro arrastrndose sentado. Se sienta, se coloca boca abajo o se pone de pie en la cuna o en el parque sin la ayuda de nadie, y si se le sostiene por debajo de las axilas es capaz de dar algunos pasos. Los progresos de sus manos son importantes, llegando ya a cogen objetos entre el pulgar y el ndice. Al intentar incorporarse, hace un esfuerzo por conseguirlo, manteniendo la cabeza erguida y los msculos del abdomen en tensin. A los doce meses, la marcha a gatas se efecta sin dificultad. El beb sabe mantenerse tambin de pie e inicia sus primeros pasos sostenido o bien apoyndose en los muebles que tiene a su alcance. Sus manos toman perfectamente la cuchara intentando llevarse los alimentos a la boca, aunque de una forma totalmente inhbil, pero no por ello se le debe impedir que lo efecte, sino que, al contrario, se le animar a que lo haga,

procurando nicamente corregirle para que consiga una mayor perfeccin y seguridad en sus movimientos. A los catorce meses el nio anda solo, sin ninguna clase de apoyo, pero cae muy a menudo. Las cadas del nio durante su aprendizaje en la marcha son frecuentes pero nunca peligrosas, especialmente si se tiene la precaucin de alejar de la zona donde se encuentra el nio todos aquellos muebles y objetos que por su dureza, o por presentar cantos o aristas, podran lastimarle en una de sus cadas. A partir de los diecisis meses, se experimentan grandes progresos en la marcha del nio, que es capaz de correr y efectuar todos los movimientos con agilidad. Con el tiempo, hasta los dos aos, el nio va ganando en agilidad en sus movimientos. Es capaz de subir y bajar de la cama y de las sillas, de sentarse y de levantarse sin ayuda. Ante una escalera intenta subir a gatas hasta que se ve capaz de hacerlo por si solo. Con las manos es capaz de llevarse la cuchara a la boca sin dificultad, y puede efectuar movimientos complicados con los dedos, tales como abrocharse y desabrocharse, meter objetos dentro de recipientes y extraerlos a continuacin, pasar las pginas de un libro, jugar con los cubos de un rompecabezas, etc. DESARROLLO PSOCOMOTOR DEL NIO ENTRE LOS DOS Y LOS SEIS AOS En este apartado hablar de las diversas conductas motrices que adquiere el nio entre los dos y los seis aos. Entre estas edades el campo de accin del adulto aumenta en proporcin a la edad cronolgica del nio. Expondr en que consiste dicho desarrollo motor y como influyen los juegos y el deporte en l. Una vez que el nio ya anda sin dificultad, su marcha es correcta. Sin embargo, es posible perfeccionarla gracias a una serie de actividades que el nio debe realizar: A)Equilibrio: El equilibrio es la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin del cuerpo. Descubrir todas las posibilidades de equilibrio, buscar los lmites de este, explorar los factores que le aumentan o disminuyen, es tan importante como mantener correctamente una situacin de equilibrio. El maestro debe conocer aquellas tareasque pongan en juego los factores de equilibrio. Las cadas, las paradas bruscas, las disminuciones de la base de sustentacin, aumentar la altura, etc., suponen para el nio situaciones problemticas en las que el equilibrio es el elemento ms importante. No hay que olvidar que en esta edad mantener el equilibrio es una habilidad difcil de dominar y que requiere, por parte del nio, un gran esfuerzo nervioso y de concentracin. Aplicado a la didctica, el maestro puede hacer que sus alumnos practiquen el equilibrio con su propio cuerpo en el gimnasio, en el aula, en el patio... durante mucho o poco tiempo, individual o colectivamente, y ayudado o no por diversos objetos. Los objetivos del maestro son los siguientes:

Dominio del gesto y del tono muscular para mantenerse. Aprendizaje de la cada. Sentido del grupo en la elaboracin de un proyecto conjunto. Respeto a las realizaciones de los compaeros.

A continuacin expondr algunos de los ejercicios que el maestro puede proponer al alumno para dominar la tcnica del equilibrio. 1.Utilizando su propio cuerpo: el nio puede equilibrarse en el suelo con cinco apoyos (cabeza, manos y pies; nalgas, manos y pies), con cuatro apoyos (dos pies y dos manos; dos pies, una mano y la cabeza; dos manos, un pie y la cabeza), con dos apoyos ( dos pies; una mano y un pie), con tres apoyos (dos manos y un pie; la cabeza y dos pies; una mano y dos pies; la cabeza, una mano y un pie), con un solo apoyo (un pie). 2. Sobre un objeto: el nio puede equilibarse sobre un objeto sin desplazamiento o con desplazamiento. Para el primero el maestro habr de introducir diversos objetos (cajas, sillas, taburetes...) y para el segundo deber introducir gran material (bancos, taburetes). Por supuesto, el material se escoge en funcin de la accin a realizar. 2.1 Sin desplazamiento: mantener el equilibrio sobre objetos estables (sillas, cajas...) y sobre objetos inestables (balones, balones medicinales...) 2.2 Con desplazamiento: desplazarse sobre distintos objetos de formas diferentes (taburetes, bancos, barras...), desplazarse realizando a la vez otra accin, y desplazarse cerrando los ojos en algunos momentos. 3. Transportando o manteniendo un objeto: de la misma forma, el nio puede hacerlo sin desplazamiento o con desplazamiento. El maestro deber proporcionar a cada alumno material de pequeas dimensiones (aros, picas, cajas...). 3.1 Sin desplazamiento: mantener en equilibrio un objeto pequeo sobre la cabeza o sobre otras partes del cuerpo. 3.2 Con desplazamiento: desplazarse manteniendo la pica en equilibrio o desplazarse transportando otros objetos sobre el vientre o la espalda. 4. Colocando en equilibrio diversos objetos: en este caso, el nio puede practicar el equilibrio tanto individualmente como colectivamente. El maestro debe dispersar por el espacio la mayor cantidad posible de material. 4.1 Individualmente: colocar en equilibrio objetos de un mismo color, forma, material, tamao... 4.2 En grupo: realizar una construccin sobre la que el nio se pueda subir, ms alta que l, o con ms objetos. Tambin desmontar la construccin sin que se caiga.

B) Carrera: Es en esta edad cuando el nio puede comenzar a realizar la carrera, pues a pesar de andar de forma apresurada en aos anteriores, no se poda considerar carrera, ya que el nio no tena la capacidad de levantar ambos pies del suelo al mismo tiempo. Para que adquiera dicha capacidad, el nio ha de poseer la fuerza necesaria en el tren inferior, y una vez que la posee, es capaz de realizar desplazamientos. Desplazarse constituye el conjunto de acciones posibles del nio; acciones corrientes de saltar, trepar, correr... o aquellas ms especficas como patinar, deslizarse... con las cuales puede relacionarse con otros nios. Los desplazamientos le permiten un mayor conocimiento del objeto y del medio, objeto y medio inducen a respuestas motrices ricas y variadas. Aplicado a la didctica, el maestro puede hacer que sus alumnos practiquen los desplazamientos utilizando diversas partes del cuerpo, preferentemente andando, corriendo, saltando, reptando, en cuadrupeda, rodando, etc; y pueden hacerlo en el gimnasio, en la pista de atletismo, en el patio, en el bosque, en el parque... El nio se puede desplazar rpido o lento, adelante o atrs, y lateralmente; individual, por parejas o en grupo, y ayudado por diversos objetos. Los objetivos del maestro son los siguientes:

Seguir un ritmo, una cadencia. Seguir un recorrido. Desplazarse con un objeto. Franquear obstculos. Esquivando cosas o personas.

A continuacin expondr algunos de los ejercicios que el maestro puede proponer al alumno para dominar los desplazamientos. 1. Individualmente: 1.1 Sin material: El nio corre hacia delante y hacia atrs, en lnea recta, en crculo, con cambios de direccin, con diferentes amplitudes de zancada y con diferentes tipos de apoyo (sobre las puntas y los talones). 1.2 Con material fijo: Carrera en ziz-zag, seguir lneas trazadas en el suelo, andar por encima de un banco (de frente, de espaldas, de lado), saltar por encima de un banco (apoyando un pie, con la ayuda de manos), deslizndose por encima del banco (sobre el vientre, la espalda o las rodillas), pasar por debajo del banco, pasar corriendo por aros poniendo un pie dentro de cada aro, saltar por encima de cada aro, hacer un

recorrido con los aros y pasar corriendo o saltando, pasar por encima de un elstico corriendo o por debajo de sta arrastrndose o en cuadrpeda... 1.3 Con material mvil: El nio corre al lado o detrs de un baln que rueda, correr para recoger una pelota que han lanzado, correr con la pelota en las manos, hacer rodar un aro y correr siguiendolo o adelantndolo, llevar una tablilla encima de la cabeza... 2. En grupo: 2.1 Sin material: Los nios corren detrs, al lado o delante de otro compaero. 2.2 Con material fijo: Los nios pasan por encima de un banco o saltan por encima de cajas cogidos de la mano. MODELO DE CLASE: El modelo de clase ms prctico y ms eficaz para los alumnos, ser evidentemente uno que combine todos o casi todos los ejercicios expuestos anteriormente. Para ello el maestro elaborar un recorrido con diferentes materiales que los alumnos debern realizar despus. A continuacin dos ejemplos de dichos recorridos extrados del libro la actividad motriz en el nio de 3 a 6 aos ed.cincel. C) Trepa: Con un ao de edad aproximadamente, el nio intenta trepar por un objeto de la misma forma que repta por el suelo, levantando una pierna y la otra a continuacin, ayudndose siempre con las manos. Ms tarde el nio desarrollar fuerza en las piernas, coordinacin y equilibrio suficientes para trepar por el objeto sin ayuda, lo que ocurre sobre los tres aos de edad aproximadamente, aunque hasta los cuatro no sabr descender del objeto que anteriormente ha escalado. Los ejercicios que expondr a continuacin ayudarn al alumno a desarrollar ms ampliamente esa capacidad de trepar, y realizando estos ejercicios reiterativamente, el nio sabr salvar obstculos trepndolos tal y como si de un adulto se tratase. Estas actividades precisan de un acuerda suspendida desde el techo, y unas colchonetas colocadas debajo de estas cuerdas. Como modo de exploracin y descubrimiento: Los nios...

Suben por las cuerdas de trepar. Suben por las cuerdas y se dejan caer en las colchonetas. Utilizan la cuerda a modo de liana. Quedan suspendidos de la cuerda y el resto le empujen balancendole. En carrera, saltan a coger la cuerda y quedan suspendidos en ella.

La actividad en cuestin: El nio...

Parado en el suelo, utilizando la cuerda como liana, se desplaza del suelo a la colchoneta. Lo mismo pero con carrera. El nio se sube en la cuerda y otro le empuja. Con dos colchonetas, balancendose en la cuerda va de una a otra.

D) Lanzamientos, golpeos, recogidas y recepciones: El golpeo con el pie o patada es una accin que necesita principalmente coordinacin culo-pdica, fuerza suficiente para elevar la pierna y golpear, y equilibrio para mantenerse sobre una pierna mientras golpea con la otra. A los dos aos el nio ya puede realizar esta accin, pero para llegar ha hacerlo correctamente deben pasar unos aos ms. Hasta los seis aos aproximadamente, debemos educar al nio con ciertos ejercicios para lograr que sea capaz de golpear un objeto con precisin. El nio ya comienza a practicar el lanzamiento cuando a su corta edad suelta los objetos o los tira. Sin embargo, esto no puede considerase lanzamiento, pues no se constituye de los distintos mecanismos que intervienen en el lanzamiento. Ya a los seis meses, el nio puede lanzar un objeto velozmente, y a los doce puede orientarlo sin precisin al lanzarlo, interviniendo nicamente los brazos. Para que el nio aprenda y desarrolle la accin del lanzamiento en s, utilizando brazos, piernas y tronco, debemos someterle a la realizacin de varios ejercicios, de los cuales algunos expondr a continuacin. Por otra parte, a la edad de tres aos, el nio no est preparado para realizar movimientos como la recepcin o recogida, pues sus brazos y sus manos no se flexionan lo necesario para realizar estas actividades. A los cuatro aos el nio comienza a abrir y cerrar las manos con el fin de recoger un objeto, y a los cinco ya mantiene los brazos relajados junto al cuerpo, y los extiende para recibir un objeto. El nio tiene capacidad de atrapar objetos estticos, pero la recepcin de un objeto en movimiento requiere el desarrollo del tiempo de reaccin (el tiempo que transcurre desde que el nio percibe un estmulo hasta que reaccione a l) y del tiempo de ejecucin (el tiempo total que consume el nio en la realizacin de la accin). Los ejercicios que expondr a continuacin, ayudarn al nio a desarrollar dichas variables. La casi infinita variedad de posibilidades motrices que cada una de estas tareas proporcionan por s solas o combinadas, permite al nio situarle ante un mundo de exploracin cada vez ms complejo. Es recomendable que al abordar esta rea el maestro permita al nio disponer del tiempo necesario para satisfacer sus necesidades de exploracin y creacin que, en general, debe ser superior al de las actividades de las otras reas. Al mismo tiempo, el manejo casi constante de pelotas, balones o globos, suscita y ofrece al nio muchas posibilidades de relacin intergrupal que el maestro debe aprovechar para promover todo tipo de tareas en pequeos a grandes grupos.

Aplicado a la didctica, el maestro puede hacer que sus alumnos practiquen los desplazamientos utilizando diversas partes del cuerpo, y pueden hacerlo en el gimnasio, aprovechando las paredes, en el patio... El nio puede realizar la accin lejos o cerca, fuerte o flojo, a un lado de, delante y detrs de, hacia un objeto o compaero, con desplazamiento, sin desplazamiento, rodando...; individual, por parejas o en grupo, y ayudado por diversos objetos. Los objetivos del maestro son los siguientes:

Obtener un afinamiento motor a nivel de la aciin. Diversificacin de respuestas. Complejidad de respuestas: encadenar varias tareas. Mejora de la respuesta motriz en una situacin dada. Desarrollo de la capacidad de creacin del nio.

A continuacin expondr algunos de los ejercicios que el maestro puede proponer al alumno para dominar los lanzamientos, golpeos, recogidas y recepciones. 1. Botando un baln: El maestro dejar los balones distribuidos por la sala, uno por nio. El nio podr botar el baln en el sitio (delante, alrededor, variando la altura, en posicin de sentado, de rodillas, al mismo tiempo que el compaero) o botarlo con desplazamiento (andando, corriendo ms o menos deprisa...). Tambin el maestro podr incluir varios aros o bancos. Con un aro en el suelo, el nio podr botar el baln alrededor del aro o dentro de l, en el exterior desde el interior del aro, en cada aro... Podr, subido en un banco, botar el baln en el suelo o sobre el mismo banco, caminar por un lado del banco botando por el otro... 2. Utilizando un globo: nicamente con el globo, el nio podr golpearlo hacia arriba, pasarlo de una mano a la otra, golpearlo con la cabeza y cogerlo con las manos, intercambiar el globo con el compaero... Con ayuda de la pared, el nio podr hacer rebotar el globo sin que se caiga, utilizando cada vez una mano distinta, envindolo lo ms lejos posible... Con la ayuda de un bastn o pica, el nio podr golpear el globo sucesivamente o mantenindolo en el aire, por parejas golpear alternativamente dos globos... Eliminando los globos, golpear con las picas en el suelo creando un ritmo. E) Salto: Es en la edad de ao y medio cuando se comienzan a ver los inicios del salto en el nio: comienza a superar obstculos bajos. A los dos aos y medio el nio quiere pasar de una posicin alta a otra ms baja, dejando caer un pie detrs de otro y permaneciendo muy poco tiempo en el aire. A los dos aos el nio ya se impulsa con los dos pies y con recepcin de las dos piernas. Para que el nio sea capaz de realizar todo tipo de saltos con las dos piernas, con una, con recepcin de ambas, o de una sola, es conveniente

que tambin en este aspecto realicen ejercicios indicados para desarrollar su capacidad de salto. Aplicado a la didctica, la accin de saltar provoca respuestas motrices diversas y diferentes. En cuanto a los saltos, conviene especialmente:

Evitar la monotona de las repeticiones que engendrarn la fatiga y el desinters. Buscar la simplicidad tcnica y de lenguaje. No olvidar que el juego es el factor ms importante en la motivacin del nio. Saber que el nio tiene una tendencia innata a imitar. La imitacin permite la adquisicin indispensable de automatismo.

El maestro puede hacer que sus alumnos practiquen los saltos utilizando diversas partes del cuerpo, y pueden hacerlo en el gimnasio, al aire libre, en el patio... El nio puede saltar el altura, en longitud, encadenando saltos, frontal, lateral, atrs, con giros, cayendo desde una altura, subiendo a una altura...; individualmente, por parejas o en grupo, y ayudado por diversos objetos. Los objetivos del maestro son los siguientes:

Dominio del salto (ms alto, ms rpido, ms lejos...) Variar las posibilidades del salto (con un pie, dos pies, pies juntos, separados...) Encadenar los saltos. Imitar a los compaeros. Modificar los saltos en funcin del medio.

A continuacin expondr algunos de los ejercicios que el maestro puede proponer al alumno para dominar los saltos. 1. Sin material:

Individualmente: El nio salta sobre el propio terreno con un pie, a pies juntos, con los pies separados, alto o bajo... y combinando estos elementos. Puede adems saltar con desplazamiento: hacia delante, hacia atrs, lateral, con medio giro. En grupo: El nio podr saltar sin desplazarse al mismo tiempo que los otros, uno despus de otro.

2. Con material:

Individualmente: El maestro distribuir aros por la superficie del gimnasio. Cada nio con su aro salta dentro y fuera, adelante y atrs, de lado, corriendo... Con varios aros saltar a pata coja, con apoyos diferentes, a pies juntos... El maestro tambin podr situar bancos distribuidos por el gimnasio y darles una cuerda. El ejercicio consiste en que el nio salta por encima del primer banco que encuentra: subiendo con los dos pies al banco, con un pie, o con la ayuda de las manos. Otra vez en el suelo, cada nio mantiene su curda y salta hacia delante y hacia atrs. Tambin podr utilizarse un baln. El nio podr desplazarse saltando con el baln entre las rodillas.

- En grupo: Unos sostienen la cuerda y los otros saltan, u organizan un recorrido de obstculos. Como he dicho anteriormente, el desarrollo motor en los nios de 0-6 aos debe realizarse a travs de ejercicios propuestos por el maestro en la escuela. Pero adems, se ha de saber que estos ejercicios han de ser propuestos en forma de juegos, con el fin de que la motivacin y el inters del alumno no decaigan. Para finalizar mi trabajo expondr varios juegos que el maestro puede elaborar para su clase: VUELTA A CASA: 1. Objetivos: - Estructuracin espacial.

Localizacin.

2. N de jugadores: ilimitado. 3. Material: una cuerda, formando un crculo. 4. Formacin: los nios se sitan en un rincn de la sala, cerca del compaero que har de jefe. 5. Desarrollo: A la seal se van a esconder en la casa (cuerda), perseguidos por el jefe. No se elimina a nadie. Al compaero que pille el jefe ser el nuevo jefe, y se colocar en otra esquina, empezando de nuevo el juego. LOS AVIONES: 1. Objetivos:

Estructuracin espacial. Orientacin.

2. N de jugadores: ilimitado. 3. Material: cuerdas, cintas y tiza de colores.

4. Formacin: una serie de lneas pintadas en tiza de varios colores o de cuerdas con signos distintos se cruzan en distintos ngulos. 5. Desarrollo: cada nio, con los brazos en cruz, se transforma en un avin. Sale de un aeropuerto y sigue la pista que le he sido designada al principio. ENCESTAR: 1. Objetivos:

Estructuracin espacial. Nocin de distancia. Lateralidad.

2. N de jugadores: ilimitado. 3. Material: dos pelotas por nio, una cesta y una tiza. 4. Formacin: se dibuja un gran crculo sobre el que se sitan los nios. Cada uno de ellos mantiene una pelota en cada mano. En el centro se encuentra una cesta. 5. Desarrollo: se trata de lanzar, cada uno cuando sea su turno, las pelotas a la cesta. EL JARDINERO: 1. Objetivos:

Equilibrio. Confianza en s mismo.

2. N de jugadores: ilimitado. 3. Material: una venda y un cubo. 4. Formacin: los nios se sitan en dos filas frente a frente, a dos metros de distancia, representan los arboles de un paseo de un jardn. 5. Desarrollo: El jardinero, con los ojos vendados, se sita entre las filas, en un extremo del paseo, y debe ir a buscar el cubo que se encuentra en el otro extremo, sin tocar los arboles. SALTA, SALTA: 1. Objetivos:

Estructuracin temporal.

Ritmo.

2. N de jugadores: ilimitado. 3. Material: tantas pelotas como nios. 4. Formacin: colocados en fila o dispersos por la sala. 5. Desarrollo: cuando el director del juego dice:

Salta, salta, pelota: los nios botan la pelota en el suelo. Vuela, vuela, pelota: los nios lanzan al aire la pelota. Rueda, rueda, pelota: los nios la hacen rodr por el suelo.

LOS CIEGOS: 1. Objetivos:


Equilibrio Confianza en s mismo

2. N de jugadores: por parejas. 3. Material: cuerdas, vendas y una tiza. 4. Formacin: se trazan dos lneas en el suelo representando dos pasillos rectos o sinuosos. Uno de la pareja lleva vendados los ojos. 5. Desarrollo: cada ciego debe ser conducido por su perro, que le da la mano siguiendo en pasillo. Al final del pasillo las parejas cambian los papeles. 6. Variante: los perros caminan a cuatro patas y son sujetados por correas de uno a dos metros. BIBLIOGRAFA:

D.Blzquez y E.Ortega (1984): La actividad motriz en el nio de 3 a 6 aos, Madrid, Ed.Cincel. Dr.Torrecasana y Dra.Lluch (1983): El beb y el nio, Barcelona, Ed.Nauta

(Curso de orientacin materna).

A.Del Moral Snchez (1994): Aprendizaje y desarrollo motor, Guadalajara, Ed.Servicios de Publicaciones de la universidad de Alcal de Henares.

EL DESARROLLO MOTOR DEL NIO DE 0 A 6 AOS APLICADO A LA DIDCTICA

EXAMEN FISICO DEL NIO


ELIZABETH CORTEZ VALENZUELA UNIVERSIDAD DE VALPARAISO Exmen Fisico del Nio ________________________________________ El examen fsico, se define como el conjunto de tcnicas de exploracin clnica, que sumado a una observacin minuciosa y ordenada, dar cuenta del estado de normalidad de salud que presenta el nio. Es un procedimiento indoloro, que requiere de una preparacin psicolgica del nio. ________________________________________ 1.- Aspecto General - Inspeccin Visual del nio Grado de conciencia : Apata, somnolencia, estupor, inconsciencia. Nivel de actividad : Cooperador, cansado, pasivo, irritable. Posicin : Decbito, prono, marcha. Fascie : observar expresin y configuracin de la cara (dolor, temor). Estado Nutritivo : Enflaquecido, obeso. Higiene personal : Limpio, desaseado. 2.- Piel y fanreos; Inspeccin y palpacin de la piel y turgencia cutnea Textura de la piel: spera, suave, color (plidez, ictericia), eritema, cianosis, pigmentacin, turgor, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad, temperatura. Lesiones cutneas: Petequias, equmosis, picaduras, escaras, cicatrices, descamacin, estras, circulacin colateral, angiomas, vitiligo, cicatriz BCG. Uas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene. Pelo: distribucin, color, textura, signos carenciales, condiciones higinicas, infestacin. 3.- Sistema Linftico Inspeccin y palpacin Palpar ganglios (N, consistencia, sensibilidad, ubicacin). Las adenopatas, se definen como un aumento del tamao de un ganglio, cuando ste supera los 10 mm de dimetro mayor, a excepcin de los ganglios de ubicacin epitroclear mayor a 15 mm, esta definicin tambin se estima vlida para Recin Nacidos. Bsicamente existen dos formas por las cuales un ganglio aumenta su tamao: 1. Por aumento de clulas intrnsecas del ganglio, que generalmente corresponden a respuestas normales frente a estmulos antignicos o bien aparecen en forma autnoma (linfoma). 2. Por invasin de clulas extrnsecas al ganglio, tales como: clulas metastsicas, histiocitos, neutrfilos. Se describen ciertas ubicaciones, donde las adenopatas seran signo de peor pronstico, por ser sitio frecuente de presentacin de patologa maligna, pero a su vez resumen gran cantidad de enfermedades graves tratables. Estas adenopatas son las siguientes:

preauriculares, parotdeas, cervicales del tringulo nfero- posterior, supraclaviculares y, dentro de las no palpables, las abdominales y mediastnicas. 4.- Crneo Inspeccin, palpacin Simetra, tamao, consistencia. Suturas, cabalgadas, separadas Fontanelas: dimensin, tensin. Cara: Palpacin, inspeccin, comprende la valoracin de: o Ojos : tamao, forma, color, movimiento, simetra. o Prpados : Posicin (ptosis, pseudoptosis), cierre, tamao. o Aparato lagrimal : Posicin, permeabilidad, infeccin. o Pestaas : Posicin y presencia o ausencia de infeccin. o Globo ocular : Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo o Orbita : Posicin (firme, hundido) o Escleras : Color, presencia de ictericia o hemorragia o Crneas : Transparencia, irritacin o Pupilas : Forma, tamao, mivimiento, reflejo fotomotor, coloracin (ictericia, hemorragia) o Iris : Tamao, color. Nariz : Forma, tabique nasal, secrecin, aleteo Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad, halitosis o Encas : Coloracin, indemnidad, erupcin o Dientes : N y disposicin, caries, y oclusin, esmalte o Paladar y velo : Ojival y hendiduras palatinas o Lengua : Tamao, color, hidratacin, simetra, movilidad, aspecto Odos : inspeccin, palpacin Pabellones : Forma, implantacin, simetra. Conducto auditivo externo : Inflamacin, secrecin, aspecto del tmpano. 5.- Cuello: Inspeccin y palpacin, posicin, movilidad, ganglios linfticos, venas, pulso carotdeo, simetra, edema. Comprende adems la valoracin de: Trquea : Posicin, se puede ubicar al nio con la cabeza inclinada hacia atrs, colocando el pulgar en un lado y el ndice sobre el otro y movindolos suavemente a los lados de la trquea. Glndula tiroides : Posicin, tamao, configuracin, ndulos, hipersensibilidad. En los nios mayoresel tamao y forma de la tiroides se define ms claramente si se palpa la glndula, ubicndose el examinador por detrs del nio. 6.- Trax y Pulmn: Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, simetra, conformacin, estructuras, movimiento msculo esqueltico, desarrollo mamario, direccin de las rodillas. Respiracin : Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo areo a travs de las vas respiratorias, vibraciones, vocalizacin, tono, intensidad y calidad. 7.- Cardiovascular: Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, perfusin distal, forma de dedos y pulsos radial y femoral (sus caractersticas), presin arterial.

8.- Abdomen: Inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin. Forma, movimientos, simetra, tamao, distribucin pilosa, sensibilidad, tonicidad muscular, circulacin colateral, hernias, cicatrices. Ombligo : Onfalitis, onfalorragia, granuloma, hernias, estado higinico. Hgado y bazo : Lmites, consistencia Vejiga : palpacin 9.- Genito anal: Inspeccin, palpacin Masculino : Pene (forma, tamao, higiene, retraccin de prepucio, orificio uretral (secrecin, hipospadia, epispadia) o Conducto inguinal : Hernias y quistes o Escroto : Palpacin, presencia de testculo, hernias, hidrocele, masas, color o Testculos : Forma, tamao, consistencia, ubicacin. Femenino : Vulva, labios, cltoris, higiene Ano : Permeabilidad, fisura, prolapso, malformacin Deposiciones y orina : Frecuencia, caractersticas. 10.- Columna: Posicin, movilidad, curvaturas, sensibilidad. 11.- Extremidades: Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad Articulaciones: Grado de movilidad, luxacin (caderas) Pies: Forma, pisada, arcos plantares. 13.- Antropometra: Peso Talla Permetro Craneano Permetro Torcico Permetro Abdominal ________________________________________ VALORACIN ANTROPOMTRICA Definicin: Tcnica semiolgica de primer orden que permite medir dimensiones corporales , observar las velocidades de crecimiento de los diferentes parmetros , establecer proporciones corporales , apreciar el grado de desarrollo alcanzado y ubicar al nio dentro de un marco de referencia de normalidad. 1.- Peso: El peso corporal , es el indicador ms utilizado para apreciar el estado nutricional y el crecimiento de la masa corporal , porque suma todos los elementos que intervienen en el crecimiento del tamao.El elemento usado es la balanza , de preferencia la de brazo de palanca. Para el nio menor de 4 aos debe preferirse la balanza para lactantes ( acostado o sentado ) , con tope de 16 Kgrs. e intervalo de 5 grs. Sobre este peso deben usarse balanzas para nio mayor ( de pie ) , teniendo en cuenta su menor precisin y sus intervalos de 100 a 250 grs.El nio debe pesarse preferentemente desnudo o con un

mnimo de ropa. La balanza debe ser calibrada. Luego frenarla antes de poner al nio en ella y antes de retirarlo.Para pesar al nio acostado o sentado , es necesario cubrir la pesa ; para ello debe preferirse el uso de papel , al de paal. Al no disponer de papel , la balanza debe calibrarse con el paal sobre ella , evitando que ste cuelgue y repose sobre la mesa o que cualquier objeto toque la balanza. 2.- Talla: Longitud total del cuerpo , desde el vrtice del crneo hasta la planta de los pies. Se mide de pie cuando el nio puede adoptar esta posicin en forma correcta ( 2 a 3 aos ). En el nio menor de 2 aos la posicin decbito dorsal es la ms adecuada. El instrumento es un Antropmetro que , para la longitud o talla acostado , es una tabla horizontal con una cinta en sus bordes. La cabeza se apoya sobre un extremo vertical fijo y la planta de los pies en una tabla movible que marca la medida en la cinta mtrica. Debe mantenerse la cabeza firmemente apoyada y evitar la flexin de las rodillas , por lo que se requiere de 2 personas. Talla de pie: El Antropmetro debe estar perfectamente vertical y su estructura mvil horizontal. La posicin del nio es muy importante : talones juntos , puntas separadas en 45. Apoyo contra el instrumento de talones , glteos , hombros y cabeza. Mirada dirigida horizontal al eje del cuerpo , posicin erguida al mximo , sin despegar los talones del suelo , procurando deshacer una hiperlordosis. Debe tenerse presente que la talla acostado es 1 cm. superior a la de pie y que la talla de la maana es superior en igual medida a la de la tarde. 3.- Permetro Ceflico: Su importancia reside en que a travs de ste es posible estimar el crecimiento del cerebro. El instrumento usado es una cinta mtrica metlica, flexible , o bien plstica no deformable. La tcnica consiste en aplicar la cinta sobre las protuberancias frontales y occipital. El dedo medio de la mano izquierda del operador debe conservar fija la cinta en la protuberancia occipital y el pulgar , el extremo proximal sobre la regin parietal derecha. La mano derecha contornea la cabeza con el resto de la cinta , aplicndola sobre las protuberancias frontales , hasta juntarla con el extremo que sostiene el pulgar izquierdo. En todo caso deben medirse los permetros mximos del crneo , eliminando lo ms posible el espesor del pelo. 4.- Espesor del pliegue cutneo: Expresa esencialmente la cantidad de tejido adiposo subcutneo y por ende , la situacin nutricional en trminos de grasa acumulada o depsitos grasos. El instrumento es el calibrador de espesor de pliegues cutneos.Se miden de preferencia los pliegues subescapular (a la altura del vrtice de la escpula izquierda ) y el retro tricipital (cara posterior del brazo izquierdo, en el punto medio entre el Acromion y el Olcranon ).

CONTROL DE SIGNOS VITALES EN EL NIO Es un procedimiento por el cual se conoce: la temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial del nio, que dar cuenta de la situacin de salud o morbilidad que tiene el nio en un momento dado. 1.- Temperatura La temperatura corporal se mantiene en circunstancias normales, dentro de unos lmites

muy estrechos prcticamente constante. En los lactantes y nios pequeos los mecanismos que regulan la temperatura no estn bien desarrollados y pueden producirse variaciones importantes de la temperatura en un da (hasta 1.6 C) sin que eso signifique una patologa. Hay factores ambientales y del propio nio que hacen variar la temperatura, ejemplo la capacidad de escalofros de los msculos (que aumenta con la madurez del nio); cantidad de tejido adiposo; actividad intensa (ej. llanto).La medicin de temperatura se realiza a travs del termmetro clnico. Procedimiento: Verificar que la columna de mercurio est bajo 35 C.Seleccionar el lugar en que se va a medir la temperatura. En lactantes se recomienda la temperatura axilar y rectal, y en los nios mayores, de preferencia la axilar.Limpiar y secar la superficie cutnea que estar en contacto con el termmetro, para lo cual se debe retirar la ropa del brazo seleccionado o la muda.Si el control es axilar, poner en contacto el bulbo del termmetro con la piel del nio. En lactantes el termmetro se colocar en forma paralela al cuerpo del nio, y en nios mayores se har en forma perpendicular (el termmetro, se debe mantener por un tiempo de 5 minutos)Si la temperatura es rectal se coloca al nio en posicin supina, con las rodillas flexionadas hacia el abdomen (el RN se coloca en decbito lateral), visualizando el rea de la regin anal. Luego se introduce suavemente el bulbo, manteniendo la posicin hasta completar un tiempo de 1 a 2 minutos.

Rangos de Temperatura Axilar (Grados Celsius) Edad 0 - 28 Das 29 Das y ms Normal 36,6 - 36,9 36,0 - 36,9 Hipotermia Menor de 36,6 Menor de 36,0 Sub - Febril 37,0 37,0 - 37.5 Febril 37,5 y ms 37,6 y ms Los 38,5 C de temperatura, es el lmite de riesgo en nios menores de 1 ao por la posibilidad de convulsionar que tienen, dado por la inmadurez del SNC. 2.- Frecuencia Cardaca El pulso o frecuencia cardaca (FC), es consecuencia de la expansin y aumento de la tensin que experimentan las arterias sincrnicamente con los latidos cardacos. Mediante el control de la FC se pueden determinar algunos trastornos cardiovasculares. La frecuencia cardaca vara con la edad del nio; es as como tenemos que el RN tiene un promedio de 140 latidos por minuto, un lactante de 1 ao alrededor de 110 latidos por minuto, y un preescolar 90 por minuto aproximadamente. La frecuencia cardaca normal vara en las diferentes edades: Edad Promedio Frecuencia Cardiaca por Minuto RN 140 Lactante menor 120 2 - 5 aos 105 6 - 10 aos 95

Procedimiento En la valoracin de Enfermera, siempre es importante consignar si hay historia familiar o del nio de cardiopatas, si hay fiebre o si el nio est recibiendo algn medicamento. Brindar un ambiente tranquilo. En nios menores de 2 aos, el lugar ms apropiado para medir el pulso es la regin apical, que en los menores de 7 aos se encontrar en el 4 espacio intercostal y en los mayores de 7 aos en el 5 espacio intercostal, y ms hacia lateral. El tiempo de auscultacin debe ser 1 minuto completo. En nios mayores y en los que no haya dificultad para ubicar y palpar la arteria radial, ni tampoco exista alguna cardiopata, se puede medir el pulso radial utilizando el dedo ndice y medio de una misma mano. 3.- Frecuencia Respiratoria La frecuencia respiratoria (FR) es la valoracin externa de la ventilacin o del intercambio gaseoso pulmonar. La respiracin en los lactantes es prcticamente abdominal exclusiva, ya que la fuerza de los msculos intercostales poco desarrollados a esta edad es casi nula. Luego ser toracoabdominal en el nio pequeo, para finalmente ser torcica en el nio mayor. El ritmo respiratorio est regulado por la presin parcial de O2 y CO2 en la sangre. La regulacin nerviosa est dada por el centro respiratorio, situado en el hipotlamo (sensible a aumento de CO2) y una regulacin por quimiorreceptores (corpsculos articos carotdeos, sensibles a disminucin de O2). La frecuencia respiratoria normal vara en las diferentes edades: Edad Promedio Frecuencia Respiratoria por Minuto RN 40 - 60 Lactante menor 30 - 40 2 - 5 aos 20 - 30 6 - 10 aos 16 - 20

Procedimiento En lactantes y nios pequeos, la evaluacin se podr hacer mediante el uso del estetoscopio o en forma manual, colocando los dedos o una mano debajo del apndice xifoides del nio, de tal manera que se puedan sentir las elevaciones en cada inspiracin. Evaluar la frecuencia respiratoria en un minuto, por lo irregular de su ritmo sobre todo en lactantes y nios pequeos. Observar adems otros aspectos de la respiracin como profundidad y ritmo. 4.- Presin Arterial La presin arterial est definida como el resultado de la fuerza que ejerce la sangre propulsada por el ventrculo izquierdo sobre las paredes de las arterias, por lo que es un producto del rendimiento cardaco y el aumento de la resistencia perifrica. Por lo general el mantenimiento de la presin arterial refleja una ntima relacin entre potencia

de la contraccin cardaca, estado de las paredes arteriales, cantidad de sangre circulante y viscosidad de la misma. Las tablas de presin arterial sistlica y presin arterial diastlica utilizadas actualmente, provienen de las cifras obtenidas por el National Healh and Nutrition Examination Survey entre 1988 y 1993, indican los percentiles 90 y 95 en nios de 1 a 17 aos, segn sexo y percentil de talla. Tambin estableci que la fase V del ruido de Korotkoff corresponde a presin arterial diastlica para nios de cualquier edad, que la presin Arterial se correlaciona ms con la talla que con el peso, definindose los rangos de normotensin e hipertensin segn sta. Rangos de Presin Arterial: Presin Arterial Normal: presin promedio sistlica o diastlica por debajo del percentil 90 para la edad y sexo. Presin Normal alta: cuando los valores estn entre el percentil 90 y 95. Hipertensin: si est sobre el percentil 95 al menos en 3 ocasiones separadas.

Consideraciones: A las precauciones sealadas para la correcta medicin de la presin arterial en el adulto, que son vlidas tambin para los nios, deben agregarse las siguientes: En menores de 13 aos, la presin arterial diastlica (PAD), se registra cuando la intensidad de los ruidos se apaga, fase IV de Korotkoff. La desaparicin completa de los ruidos, fase V de Korotkoff, se emplea como indicador de la PAD en los adolescentes de 13 a 18 aos. En cada ocasin deben tomarse al menos tres mediciones, registrndose la de menor valor. Es recomendable tomar los pulsos en las cuatro extremidades, sobre todo si las cifras de presin arterial encontradas son altas. Si se encuentra presin arterial elevada, volver a tomarla en ambos brazos y en una extremidad inferior. Posteriormente medirla de pie en el brazo que tuvo los valores ms altos. Si el nio est asustado o llorando, intentar una nueva toma una vez est tranquilo; si esto no es posible, dejar consignado el hecho. Usar un manguito adecuado al tamao del brazo del nio; recordar que el ancho de la cmara de goma debe corresponder al 40% de la circunferencia del brazo del nio, es decir el ancho de la cmara multiplicado por 2.5 define la circunferencia de brazo para el cual es adecuado ese manguito en particular. Para seleccionar el manguito apropiado mida la distancia entre el acromiun y el olcranon y marque el punto medio; en relacin a este punto mida la circunferencia del brazo. En neonatologa y en las Unidades de Tratamiento Intensivo, quirfanos y maternidades se usan oscilmetros, tcnica no invasiva para la obtencin de valores entre 1 y 9 minutos. El esfingomanmetro de mercurio es el instrumento estandar recomendado por la OMS. ________________________________________

ATENCIN DE ENFERMERA EN RN ________________________________________ 1.- VALORACIN FSICA DEL RECIN NACIDO Una adecuada exploracin fsica del RN es fundamental, ya que es la evaluacin que probablemente revela ms alteraciones que cualquier otro examen durante la vida del ser humano. El primer examen debe realizarse inmediatamente despus del parto y tiene los siguientes objetivos: verificar la recuperacin frente al stress del parto y la capacidad de adaptarse a la vida extrauterina; identificar anomalas graves y malformaciones mayores que requieran atencin inmediata; evaluar la edad gestacional. Un segundo examen fsico completo, debe realizarse posteriormente dentro del primer da de vida y debe repetirse a lo menos una vez ms al alta. Exmen Fsico General: Posicin: Flexin de cabeza y miembros apoyados sobre trax y abdomen. A menor edad gestacional del nio, mayor extensin por menor tono muscular. En presentacin podlica las piernas estn extendidas y los muslos en abduccin y rotacin completa. Movimiento / Actividad: La actividad es variable segn estmulos. Movimientos excesivos, bruscos, temblores repetitivos y prolongados pueden indicar un posible problema de salud ( metablico o neurolgico ) ej. hipoglicemia - temblor fino de extremidades. Estado de conciencia: Estados de sueo: a) Sueo Profundo: Casi no tiene movimientos corporales. La respiracin es regular, no hay movimientos oculares. b) Sueo Ligero: Movimientos oculares rpidos(sueo REM), la respiracin es irregular, la actividad es mnima, hay movimiento suave de extremidades. Estado de vigilia: a) Somnolencia : Sensible a estmulos, responde con movimientos suaves lentos y regulares de las extremidades. b) Alerta : Sigue y fija la vista en objetos atractivos (mam- estmulos auditivos). c) Alerta activo : Movimientos corporales considerables. Los estmulos externos aumentan el sobresalto, la actividad motora y la frecuencia cardaca. d) Llanto o Inquietud: Acciones violentas a los estmulos que lo fatigan ej. hambre.

Comportamiento Habituacin : Capacidad de procesar y responder a estmulos visuales y auditivos complejos ej. luz brillante - ojos- parpadeo, constriccin de la pupila y leve sobresalto. Pero al repetir el estmulo la respuesta disminuye hasta desaparecer. Orientacin : Capacidad para estar alerta, seguir y fijarse en un estmulo visual y auditivo, animado o inanimado. " Le permite conocer a su familia y ambiente". Capacidad autotranquilizadora: Es la habilidad que posee el nio para tranquilizarse, usando sus propios recursos (movimientos de la mano hacia la boca, succin del puo o la lengua). Piel Textura : Lisa, suave, seca, grietas o descamacin en palmas y plantas. Grietas generalizadas y piel seca pueden deberse a deshidratacin. Turgencia : Al pellizcar la piel regresa en un segundo a su posicin original. Regresin ms lenta puede indicar deshidratacin. Piel Marmrea : Aspecto reticulado de la piel debido a inestabilidad vasomotora( espasmos y dilataciones de los vasos sanguneos debajo de la piel) Palidez : Siempre es un signo de patologa. Cianosis : Coloracin azulada de la piel, labios, encas, lengua , representa lentitud de la circulacin perifrica. Generalizada es signo de patologa Vernix Caseoso : Capa sebcea gruesa de color amarillo blanquecino, se ubica de preferencia en pliegues del cuerpo. Posee funcin protectora in tero; ausente en RN post - trmino y abundante en prematuros. Lanugo : Vello fino que cubre piel de hombros, dorso y frente. Abundante en el prematuro. Millium : Pequeas reas blancas ligeramente prominentes ubicadas en mentn, narz y frente.(desaparece en un par de semanas) Eritema Txico : Erupcin eritematosa mculo papular frecuente (desaparece a las 24 48 hrs) Ictericia : Coloracin amarilla de piel y mucosas causada por aumento de bilirrubina srica(mayor 4-5 mg%) Examen Fsico Segmentario Cabeza: Es una cuarta parte del tamao del cuerpo. La forma de la cabeza generalmente es redondeada, simtrica que mide de 33 a 37cm, en promedio 35 cm. Fontanelas, son espacios irregulares, sin osificar, cubiertos por membranas que estn situadas entre los huesos del crneo. Fontanela anterior o bregmtica: Tiene la forma de un rombo; est localizada en la unin de los huesos parietal y frontal; esta fontanela debe ser plana y blanda, se cierra entre los 9 - 18 meses de edad. Fontanela posterior: Tiene forma de tringulo; est localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm. Cierra entre los 2 y 4 meses de edad.

Reflejo pupilar: Pupilas en reaccin a la luz se contraen o dilatan. Capacidad visual: Miopa( obs. A distancia de 20- 30 cm. Es capaz de distinguir objetos y seguirlos con la mirada. Conjuntivas: Rosadas, se tornan amarillas con ictericia. Boca: Corroborar integridad del paladar. Se observa reflejo de succin vigoroso (dbil en prematuros). Cuello: Corto y grueso, el tono muscular es deficiente. La cabeza cuelga cuando se levanta al nio para sentarlo. Trax: Circular, se observa retraccin esternal leve durante la inspiracin( retracc.acentuada dificult. Respiratoria) Tejido mamario escaso en prematuros. Clavculas deben ser rectas e ntegras. Abdomen: Forma cilndrica. La distensin abdominal es signo de infeccin u obstruccin. El cordn umbilical se momifica, oscurece y cae a los 7-10 das de vida. La presencia de secrecin purulenta, mal olor o enrojecimiento en la base del cordn es signo de infeccin. Columna: Est intacta, sin orificios, masas o curvaturas salientes. Puede haber mancha monglica, fosita pilonidal. Genitales: Se palpan testculos en escroto. En el prematuro no han descendido. En el RNT femenino los labios mayores cubren los menores. En prematuros los labios menores son prominentes. Ano: Es permeable Extremidades: Pliegues plantares son signo de madurez. Pliegues glteos y poplteos deben ser simtricos. Pulsos: Pulso radial, braquial, femoral. "Falta de pulsos femorales indican cardiopata congnita" Caderas: Investigar displasia de caderas "Signo Ortolani- Barlow"

Tono Muscular: Debe haber simetra de los miembro Debe ser igual en ambos miembros la resistencia a la flexin. Publicado por ELIZABETH CORTEZ VALENZUELA en 18:22:00 Etiquetas: EXAMEN FISICO DEL NIO