Escuela de Enfermera UNICIT Bases de la Enfermera Comunitaria

Documento Clase N 1 Propsito de la Clase

Introduccin a la Salud Pblica

Se pretende que el estudiante conozca las bases conceptuales que han determinado la gnesis y el desarrollo de la salud pblica y sus interrelaciones con las polticas pblicas y las distintas reas de desarrollo del pas. Se pretende adems, que reconozca la influencia de las determinantes sociales de salud en la planificacin de la Salud Pblica y su relacin con equidad social. Contexto de Salud Pblica y Enfermera. Dnde est la diferencia de visin? Planificacin de Vacunacin a un sector de la comunidad..

Enfermera Comunitaria: Reflexin. Qu proporcin de la poblacin de mi comunidad est vacunada? Identifica a los grupos con tasas bajas de vacunacin, antes de preguntar a cada nio si fue vacunado o no. Grupos de riesgo/vulnerables, Investigacin Atencin de grupo de personas, donde los profesionales de la salud, salen a la comunidad en busca de la salud de las personas. Enfermera Intrahospitalaria: Reflexin: Comienza cuando las personas solicitan atencin de saludAtencin individual solicitada por la propia persona
Gnesis de la Salud Pblica La Salud tiene su gnesis desde comienzos de la historia de la humanidad.................. Algo de Historia: La primera organizacin de los departamentos de salud por jurisdicciones gubernamentales comenz a mediados del siglo XIX XIX(ciudades, condados, distritos, naciones) Abastecimiento de agua potable y limpia Eliminacin inocua de desechos humanos y de otro tipo, principalmente en medios urbanos Posteriormente se emprendieron iniciativas para el control de las enfermedades transmisibles: TBC

Con enfoque de determinantes sociales Salud ocupacional Desastres naturales o causados por el hombre Hoy , su funcin se basa en limitar la exposicin al riesgo en los distintos mbitos de vida. Cmo la definen algunos autores?........ C.E. WINSLOW. La Salud Pblica, es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la eficiencia fsica y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad( Winslow E A, 1951, The cost of sickness and the price of health, OMS, Ginebra) Milton Terris 1990 "La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Terris M. "Tendencias actuales de la Salud Pblica de las Amricas", en "La crisis de la Salud Pblica", Publicacin Cientfica N 540, OPS, 1992.) Anlisis:. Cules creen Uds., que son los elementos ms importantes que se pueden extraer de los conceptos de salud pblica ? La sociedad (comunidad) tiene un compromiso con ciertos ideales de salud. Reconoce dentro del marco de equidad y derechos, las obligaciones de sus miembros, que se traducen en un esfuerzo o accin racional. En este contexto, se crea un instrumento que se puede definir como ciencia y arte, o intervenciones costo-efectivas, dirigidas a organizar. La proteccin ante los determinantes sociales y la reparacin de la enfermedad. Para lograr una vida extendida, con calidad y satisfactoria para las poblaciones. Sntesis de las Ideas Principales....... Esfuerzo organizado y participativo de la comunidad, estado y reas del desarrollo del pas,. Proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la poblacin cuando est sana. Restaurar su salud cuando sta se pierde.

Rehabilitar y reinsertar al usuario con alteracin del continuo saludenfermedad, integrndolo en su medio social, laboral y cultural. Separemos las palabras que conforman el concepto de Salud Pblica: SALUD Salud definida por la OMS Antes de la mitad del siglo XX, posterior a la guerra: 1984 Un estado de completo bienestar fsico, mental, social y no solamente la ausencia de enfermedad Se rescata al individuo: Ser en su contexto fsico, mental y social Posteriormente la OMS agrega a su definicin : La Salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los restos del ambiente En 1997 la OMS en Salud para todos en el Siglo XXI determina que Salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde vive Perspectiva de Salud Pblica: Se identifica a salud con los servicios sanitarios pertenecientes al Sistema pblico. Se asocia al manejo de problemas de alta frecuenta o peligrosidad en la poblacin, bajo una concepcin Integral de la persona . El nfasis esta puesto en la Responsabilidad Colectiva. Papel central del estado en promover y proteger la salud. Compromiso y trabajo asociado con la poblacin a la que sirve. Tambin incluye servicios no personales de salud, el Saneamiento Ambiental. Salud desde una mirada de Salud Pblica es una meta social y poltica. Cuidado integral para todos y por todos Dr. Tejada, Alma Atta 1978. Qu determina el estado de salud de una comunidad? Por qu se producen los problemas de salud en las poblaciones? El continuo salud enfermedad es altamente influenciable por distintos factores: Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) yAn Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

El continuo salud enfermedad es altamente influenciable por distintos factores:

Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) yAn Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

Salud

Marc Lalonde en 1974

Medio Ambiente
Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Estilo de Vida

Biologa Humana
Herencia Maduracin y envejecimiento Sistemas Internos complejos

Sistema de organizacin en atencin en Salud Prevencin Curacin Restauracin

Toma de decisiones Hbitos de vida

(43%) (19%)

(11%)

(27%)

Una conclusin: La comprensin de las causas que generan la enfermedad en las poblaciones debe tener un enfoque multidimensional, integrador, interactivo y dinmico. Porqu algunas personas estn sanos y otras no? La pequea historia de los por qu: Por qu Carlos esta en el Hospital? Porque tiene una herida en la pierna muy infectada Por qu la tiene infectada? Porque se cort jugando y la herida se le infecto. Pero, por qu le pas eso? Porque jugaba en un vertedero de fierros cerca del edificio donde l vive, se cay y se cort con un pedazo de acero. Por qu jugaba ah? Porque vive en un barrio empobrecido. Donde muchos nios juegan en ese vertedero ya que no hay parques o plazas, y no hay personas que vigilen el lugar. Por qu vive en ese barrio? Porque sus padres no pueden optar por uno mejor, l esta cesante y ella esta enferma. Pero, por qu no ha encontrado empleo .. Por muchas causas. Las oportunidades en la vida no son equitativas Y deberan serlo Ms conclusiones.........

La salud est determinada por las interacciones complejas entre las caractersticas individuales, los factores sociales y econmicos y los entornos fsicos. La salud de una poblacin est estrechamente relacionada con la distribucin de la riqueza. Las estrategias para mejorar la salud de la poblacin deben abordar un amplio rango de factores que determinan la salud. Es posible lograr ganancias de salud importantes concentrando las intervenciones en la salud de toda la poblacin (o en subpoblaciones significativas) en lugar de los individuos. Mejorar la salud es una responsabilidad compartida que requiere el desarrollo de polticas pblicas saludables. EQUIDAD Y SALUD

Equidad en salud implica que idealmente todos deben tener una justa oportunidad de alcanzar todo su potencial de salud y nadie debe estar en desventaja para alcanzar este potencial, si esto pudiera ser evitado". Whitehead (1992:433 Inequidad vs Desigualdad en salud Equidad en salud es la ausencia de diferencias en el nivel de salud entre personas o grupos definidos de acuerdo a su nivel social o econmico. Desigualdad = diferencia Inequidad = diferencia injusta y evitable Qu es inequidad en Salud? Aquellas desigualdades en el estado de salud de las comunidades que son innecesarias, evitables e injustas Whitehead, 1991 Diferencia equidad vs. Desigualdad. Un sistema equitativo de atencin de salud es un sistema en el que individuos con iguales necesidades pueden obtener igual atencin de salud y en que los individuos contribuyen al financiamiento del sistema de atencin de salud segn su capacidad de pago. Equidad no es, por lo tanto, igualdad. Cmo se mejoran las inequidades en salud? Los esfuerzos internacionales se han traducido en dos mbitos fundamentales de accin:

 Conocimiento y la evaluacin de las consecuencias sanitarias de las polticas pblicas que conducen a fomentar las inequidades en salud Conocimiento y la transferencia de la informacin desde los investigadores a las autoridades nacionales que toman las decisiones en salud. Creacin de grupos de trabajo en Organismos internacionales y en Ministerios: Comisin de Determinantes Sociales de Salud de la OMS. Qu estrategias usa la Atencin Primaria en relacin con las determinantes Sociales de la Salud? AMBIENTE ESTILO DE VIDA SALUD SALUD BIOLOGIA HUMANA ATENCION SANITARIA SISTEMA DE SALUD SEGURIDAD SOCIAL PROMOCION, EDUCACION PARA LA

Atencin Sanitaria: Organizar a los servicios sanitarios, para diagnosticar, tratar, curar y rehabilitar la Enfermedad, mediante una atencin integral al individuo y familia Promocin y Prevencin: Educar al individuo, en los principios de higiene personal y ambiental Educacin para la salud / Autocuidado. Seguridad Social: Desarrollar la estructura social, que asegure a cada miembro de la comunidad un nivel adecuado de calidad de vida. Sistemas con los que cuenta un pas para proteger a un individuo de los contingentes sociales o necesidades especficas: Enfermedad Viudez Invalidez Vejez Accidente Muerte Maternidad Cesanta Cules son entonces las funciones de la SALUD PBLICA? 1-Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud 2-Vigilancia Epidemiolgica, investigacin y control de riesgos y daos. 3-Participacin ciudadana. 4 -Desarrollo de polticas Pblicas que permitan, planificar y gestionar en salud. 5- Fortalecimiento de la capacidad institucional de regular y fiscalizar en materia de Salud Pblica. 6- Promover acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud.

7- Desarrollo de capital humano y capacitacin en salud Pblica. 8 -Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios individuales y colectivos. 9 -Investigacin en Salud pblica. 10 -Reduccin de las emergencias y desastres ambientales en salud. Hoy la Salud Publica a integrado distintas disciplinas y metodologas en un Trabajo Intersectorial en el MBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO: Biologa, Ecologa, Psicologa, Ingeniera de Sistemas, Administracin y Gestin en Salud, Ciencia Poltica, Ciencias de la Salud, Comunicacin, Ingeniera Sanitaria, Veterinaria, Economa, Antropologa, Sociologa, Demografa, Estadstica, Medicina/evidencia, Agronoma. Responsabilidades Institucionales en Salud Pblica Interpretar las necesidades de la poblacin y responder a ellas para satisfacerlas Movilizacin, orientacin, articulacin y apoyo de los diversos agentes sociales y de la propia sociedad a favor de la salud de la poblacin Cmo debe ser la atencin de Enfermera en la SP actual? Ms anticipatoria.......Actuar sobre poblaciones sanas y sobre factores protectores y de riesgo Fomentar la participacin del individuo y la familia en las decisiones sobre su salud y la de la comunidad. Utilizar la tecnologa e informtica Crear ambientes saludables en la familia y la comunidad Promover el autocuidado, los estilos de vida saludables y el mejoramiento de los ambientes donde se trabaja. Trabajar en equipo y en red Multiplicacin de los nuevos modelos de gestin de Enfermera en los servicios de salud Utilizar Medicina basada en evidencia y en la experiencia Investigar Quien mira por encima, quien mira hacia otro lado o quien cierra los ojos es, como mnimo, cmplice de los que sucede. John Berger Bibliografa Cuad Md Soc (Chile) 2006,46 (3): 212-227. La crisis de la Salud Pblica: Reflexiones para el debate. Organizacin panamericana de la Salud. N 540,1992. La enfermera de salud pblica y las funciones esenciales: base para la profesin. OPS http://www.saludcolectiva-nr.com.ar/docs/SC-002.pdf