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HYPNOANALGESIE : DEFINITION ET CONTEXTE Elisabeth Barbier, infirmire hypnothrapeute Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, (75014 Paris)

I.

COMMENT DFINIR LHYPNOSE ?

Plusieurs ides prconues par rapport lhypnose

Dans lesprit collectif lhypnose serait : un procd miraculeux ou magique, entour de mystre, auquel on peut croire ou ne pas croire peur et fascination associe au music-hall = amalgame entre la suggestion de spectacle (directe, autoritaire) et lhypnose thrapeutique utilise en Psychothrapie et en Mdecine dpendante de la personnalit de lhypnotiseur vraisemblablement tout-puissant . question autour du pouvoir ou du don ? une mthode de manipulation par la suggestion directe peur que lhypnotiseur nous fasse faire ou dire ce que lon ne souhaite pas... un tat de sommeil un tat de perte de contrle de ses penses, de ses actes Quest ce que lhypnose ?

Lhypnose est un tat naturel que chacun dentre nous exprimente dans la vie courante et durant lequel nous passons dun tat de conscience ordinaire un tat de conscience particulier. Les exemples de cette transe spontane sont multiples comme labsorption par un livre ou un film, tre dans la lune , la conduite automatique Lhypnose est aussi un tat provoqu par une personne grce des techniques apprises. On parle alors de transe induite ou provoque. Dans le domaine mdical ou de la psychosomatique elle est qualifie dhypnose mdicale ou thrapeutique.

Quest ce que lhypnose mdicale ou thrapeutique ? Lhypnose mdicale est la fois : Un tat modifi de conscience, diffrent de la veille et du sommeil caractris par une dissociation psychique et une activation corticale. Une relation singulire au praticien qui recouvre des lments intra-subjectifs et de communication (empathie, confiance, suggestions, stratgies de langage) Quelques dfinitions Lhypnose nest pas aise dfinir, voici plusieurs propositions :

* Une dfinition selon Jean Godin centre sur le lcher prise : Lhypnose est un mode de fonctionnement psychologique, dans lequel le sujet, grce lintervention dune autre personne, parvient faire abstraction de la ralit environnante, tout en restant en relation avec laccompagnateur. Ce mode de fonctionnement particulier est privilgi dans la mesure o il fait apparatre des possibilits nouvelles : par exemple, des possibilits supplmentaires daction de lesprit sur le corps ou de travail psychologique un niveau inconscient .

* Une dfinition du Dr Jean-Marc Benhaiem centre sur la relation et la douleur, Lhypnose thrapeutique est une exprience relationnelle mettant en jeu des mcanismes physiologiques et psychologiques permettant lindividu de mieux vivre, dattnuer ou de supprimer une pathologie douloureuse aigu ou chronique * Une dfinition rcente1 : Lhypnose pourrait se dfinir de la faon suivante Etat de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec un praticien, exprimente un champ de conscience largi

II.

LHYPNOSE : UNE APPROCHE VALIDEE SCIENTIFIQUEMENT

Le dveloppement de limagerie crbrale et les recherches en neurosciences ont permis de prouver depuis une dizaine dannes lexistence dun tat hypnotique. Celui-ci est dfini

A.Bioy, C.Wood, I.Clestin-Lhopiteau, Laide-mmoire dhypnose , p.7 ; Dunod, 2010

comme un tat dactivation corticale caractristique2, diffrent dautres tats de conscience telle que la veille, le sommeil, la somnolence, etc. Aujourdhui ltat hypnotique est donc bien identifi et la question de savoir si lon y croit ou on ny croit pas est obsolte. Par contre nous sommes libres dadhrer ou non la pratique de lhypnose. Dans le domaine de la douleur aigu nous savons que lhypnose peut : Rduire ou stopper lactivit de certaines zones du cerveau normalement actives lors de soins potentiellement douloureux Modifier la perception de lintensit et du caractre dsagrable dune douleur

III.

HYPNOSE MEDICALE, HYNOANALGESIE : COMMUNIQUER ET SOIGNER AUTREMENT

Il existe deux modes dutilisation de lhypnose mdicale : direct ou formel, il sagit de la sance dhypnose indirect ou informel, il sagit de lhypnose conversationnelle

La sance dhypnose succde une information donne au patient sur son procd et son objectif et se ralise suivant un protocole usuel (Induction, dissociation, phase de travail, retour).

Lhypnose conversationnelle consiste se servir de principes de communication couramment utiliss en hypnose (suggestions indirectes, images mtaphoriques, confusion de langage) mais sans quil y ait eu au pralable de phase formelle o ltat hypnotique aura t induit. Cette forme dhypnose peut prendre place dans tout entretien avec un patient. Lutilisation de ces principes va faire progressivement entrer le patient dans une transe lgre , cest--dire quil va commencer percevoir autrement le monde. Si ltat hypnotique nest pas induit formellement, il va tre suscit au cours de la conversation par lutilisation des procds communicationnels.

Rainville P., Hofbauer R .K .,Buschnell M.C. et al. , Hypnosis modulates activity in brainstructures involved

in the regulation of consciousness , Journal of Cognitive Neuroscience, 2002, 14:887-901.

Lhypnoanalgsie : Cest lutilisation de lhypnose formelle et informelle dans la prise en charge des douleurs aigus et chroniques. Elle sutilise seule ou en association un anesthsique local, des antalgiques et ou des anxiolytiques, au mlange quimolaire doxygne et de protoxyde dazote.

Pour information : lhypnosdation cest lutilisation de lhypnoanalgsie associe une sdation consciente avec plus ou moins une anesthsie locale.

IV.

CONTEXTE DUTILISATION DE LHYPNOANALGESIE

Lhypnoanalgsie requiert une formation solide dispense luniversit ou bien dans des coles prives ayant pour thique de former uniquement des professionnels de sant. Lhypnopraticien se soit doit de lutiliser dans des domaines et indications pour lesquels il possde comptences et savoir-faire aussi bien lhpital quen cabinet mdical.

Les diffrentes indications de lhypnose lhpital

PRISE EN CHARGE DES DOULEURS AIGUS IATROGENES Pose de chambres implantables (+AL) Soins de plaies douloureux, pansements Soins invasifs : pose de perfusion, prlvements sanguins, points de suture, ponction lombaire Rduction de fracture Examens invasifs douloureux et/ ou anxiognes: coloscopie, fibroscopies, biopsies Certaines interventions chirurgicales sous HYPNOSEDATION

H Y P N O S E

PRISE EN CHARGE DES DOULEURS CHRONIQUES Lombalgies, sciatalgies, migraines, cphales, douleurs neuropathiques Consultation dhypnothrapie Complmentaire au traitement antalgique

PRISE EN CHARGE DES PROBLEMES PSYCHOSOMATIQUES ET DES EFFETS SECONDAIRES Anxit, claustrophobie (IRM, scanner), phobie des piqres, Nauses, bouffes de chaleur, Tabagisme troubles du sommeil, dermatologie (psoriasis, eczma), Prparation laccouchement, aux interventions chirurgicales

V. OU SE FORMER ?

La liste suivante indique les coles de formation accueillant uniquement des professionnels de sant et qui sont toutes reconnues par diffrentes socits savantes dhypnose (AFEHM3, AFHyp4, CFHTB5, GEAMH6, Socit franaise dhypnose) Formations adresses aux mdecins et autres professionnels de sant (paramdicaux et psychologues) - Institut Franais dHypnose (IFH) (Paris), site : http://www.hypnose.fr - Hypnodissey (Villejuif),

site : www.hypnodyssey.com
limitrophes francophones), liste sur le site :

- Instituts Milton Erickson : ils sont reconnus par la Milton H. Erickson Foundation (Paris, province, pays http://www.cfhtb.org - DU dhypnose mdicale de Bordeaux, site : http://www.u-bordeaux2.fr (priorit aux mdecins) - DU dhypnose mdicale de Toulouse, site : http://atnhh.net/diplome.html Formations rserves uniquement aux mdecins - DU dhypnose mdicale de la Piti Salptrire, site http://www.hypnose-medicale.com - DU dhypnose clinique de luniversit Paris XI, site : http://www.medecine.u-psud.fr - DU dhypnose mdicale de Montpellier, site : http://offre-formation.univ-montp1.fr Rfrences Bellet P. L'hypnose. Paris: Odile Jacob; 2002. Benhaim JM Lhypnose aujourdhui. Paris: In Press; 2005. Bioy A Dcouvrir lhypnose. Inter Editions; 2007. Bioy A, Celestin-Lhopiteau I, WOOD C. Laide mmoire dhypnose. Paris: Dunod; 2010. Michaux D, Halfon Y, Wood, C. Manuel dhypnose pour les professions de sant. PARIS: Maloine ; 2007. Melchior Th. Crer le rel. Paris: Seuil; 1998. Michaux D. Hypnose et Douleur. Paris: Imago; 2004. Rosen S. Ma Voix t'accompagnera Milton H. Erickson Raconte. Hommes et Groupes diteurs; 1986. Salem G. Soigner par lhypnose. Masson; 1999. Virot C, Bernard F, Faymonville, M-E. Hypnose, douleurs aigus et anesthsie. RueilMalmaison: Arnette; 2010.
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Association franaise pour l'tude de l'hypnose mdicale Association franaise d'hypnose 5 Confdration francophone d'hypnose et thrapies brves 6 Groupement pour l'tude et les applications mdicales de l'hypnose