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3 Edio Garantindo Sade nos Municpios

O SUS de A a Z

CONASEMS MINISTRIO DA SADE

3 Edio Braslia DF 2009

Ministrio da Sade CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE

3a Edio Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Braslia DF

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www. saude.gov.br/editora Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 3 edio 2009 4.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio-Sede, 3 andar, sala 350 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 3315-2649 E-mail: dad@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/dad EDITORA MS Documentao e Informao SIA trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica _________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z : garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade. 3. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2009. 480 p. : il color + 1 CD-ROM (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) Anexo : CD-ROM encartado na contracapa, contendo todos os textos impressos e as seguintes entradas para consultas: Legislaes e normatizaes do SUS, Polticas de sade e instrumentos de gesto e Plano Nacional de Sade (PNS) ISBN 978-85-334-1552-2 1. Terminologia. 2. Gesto do SUS. 3. Educao em Sade. I. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade. II. Ttulo. III. Srie. CDU 001.4:614 _________________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0134 Ttulos para indexao: Em ingls: The SUS from A to Z: Guaranteeing Health Care to all Counties Em espanhol: El SUS de A a Z: Garantizando Salud en los Municpios CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS) Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala B,1. andar, sala 130 CEP: 70058-900, Braslia DF Telefax: (61) 3315-2121 / 3315-2828 Home page: www.conasems.org.br

Equipe editorial: Normalizao: Vanessa Leito Reviso: Janana Arruda Editorao: Alisson Albuquerque

Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 4

Introduo
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, 6

Guia de uso
Como consultar o SUS de A a Z, 10

Tpicos de A a Z
A, 17 B, 53 C, 65 D, 113 E, 129 F, 145 G, 167 H, 175 I, 187 L, 197 M, 205 N - O, 219 P, 229 Q, 299 R, 303 S, 333 T, 363 U, 381 V-Z, 387

Anexo A
Legislaes e normatizaes do SUS, 396

Anexo B
Contatos do SUS, 418

Anexo C
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 456

Anexo D
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 468

Equipe tcnica, 477 Ficha de avaliao, 479 CD-ROM

Encartado na contracapa, traz uma edio informatizada deste manual para ser instalada em seu computador, incluindo as segui entradas para consultas: Legislaes e normatizaes do SUS Polticas de Sade e instrumentos de gesto Plano Nacional de Sade (PNS)

INFORMAO, FERRAMENTA FUNDAMENTAL BOA GESTO

processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade em curso no Brasil coloca-nos possibilidades e desafios que devem ser assumidos de forma solidria pelos trs entes federados. A pluralidade de contextos vivenciados por nossos municpios e regies exige que desenhemos polticas pblicas capazes de responder adequadamente s diferentes necessidades advindas dessa diversidade. Nessa perspectiva, o papel de cada gestor determinante na superao dos desafios e na consolidao de um sistema de sade comprometido com as necessidades especficas da populao, presente em cada localidade brasileira. A gesto pblica, como instrumento de ao poltica, deve buscar sempre a construo de uma sociedade mais eqitativa e democrtica. fundamental que empenhemos esforos na qualificao dos processos de gesto, melhorando o rendimento e a efetividade da administrao pblica, de forma a conseguir implementar polticas que impactem positivamente o perfil da Sade e a qualidade de vida das populaes. preciso, aqui, considerar a complexidade da tarefa de governar no mundo contemporneo, global e de poderes compartilhados, em que a realidade se apresenta de forma mltipla e cada vez mais dinmica, assim como as especificidades do setor Sade, no que se refere aos processos de deciso, programao, execuo e avaliao das aes. As duas edies anteriores desta publicao construda conjuntamente pelo Ministrio da Sade (MS) e Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems) obtiveram to boa aceitao que chegamos a esta terceira edio, revisada, cujo contedo encontra-se tambm disponvel em outras duas verses: no cd multimdia encartado nesta publicao e em verso eletrnica on line, no site <www.saude.gov.br/susdeaz> Avanamos, assim, no esforo de qualificar a gesto da sade brasileira, propiciando aos dirigentes do SUS informaes essenciais conduo de questes ligadas ao cotidiano da gesto. Informar reduzir as incertezas e oferecer ferramentas que auxiliem na identificao e superao dos problemas. Esperamos que esta publicao seja uma aliada permanente dos gestores, na importante tarefa de consolidar o SUS. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade Ministrio da Sade

PARA CADA DESAFIO, A RESPOSTA QUE LHE CABE

funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios desafios que precisam ser enfrentados. E o primeiro deles , justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, aes e servios abrangidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Ao assumir suas atribuies, o gestor se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras igualmente variadas, dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos com os quais ter de lidar em seu cotidiano. Cada territrio possui peculiaridades que dizem respeito a seus usurios e equipes, sua capacidade em termos de estrutura e recursos financeiros, organizao social, conflitos e contradies locais. Assim, as estratgias para a melhor conduo dos sistemas de Sade tero que se adequar, necessariamente, a essas diferenas regionais, pois no existe um padro nico e imutvel de gesto. O caminho comum trilhado pelos gestores da Sade a busca por solues que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicao dos recursos e a conduo das equipes, atendendo aos princpios do SUS. Rompendo com dificuldades herdadas de velhos modelos hierrquicos e estanques, que devem ser substitudos pela noo de pertencimento e empoderamento dos sujeitos, ser possvel a construo de um sistema que contemple ampla participao social e a co-gesto. Um processo de co-gesto no qual se pactue a responsabilidade sanitria de cada um, que deve se expressar no compromisso estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas de sade, na garantia da ateno s necessidades de sade da populao, em territrios definidos mediante a organizao dos servios e da gesto do sistema. Uma etapa importante nesse processo a construo de um Plano Municipal de Sade (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Sade (preservando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuao entre os

atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades de cada um, na efetivao do projeto de sade. A rea da Sade contempla articulaes dentro da agenda de governo e deve ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administrao. O investimento na equipe de Sade, que assume junto com o secretrio as funes cotidianas de gesto, deve privilegiar, em sua composio, as capacidades tcnicas e, em sua conduo, o trabalho em grupo que potencializa os encaminhamentos e proposies coletivas, bem como o matriciamento das relaes e a responsabilizao de cada tcnico envolvido. Essa estratgia tem mostrado resultados positivos, principalmente se associada educao permanente dos trabalhadores. O desenho geral do SUS no territrio deve orientar as relaes entre as unidades de sade, a compra de servios (quando necessria) e fortalecer a funo de regulao do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a utilizao dos recursos disponveis. O reconhecimento dos espaos de pactuao entre gestores como estratgicos tem fortalecido o papel das comisses intergestores em todos os nveis do sistema, e aponta agora para uma nova etapa: a ampliao e a consolidao dos espaos regionais de gesto. Eles so absolutamente necessrios porque, para garantir integralidade e eqidade na ateno sade de sua populao, todo municpio precisar pactuar trocas e reciprocidades com outros municpios vizinhos ou prximos. Seja por no dispor de estrutura suficiente, ou por dispor e acabar, por isso mesmo, sobrecarregado por demandas vindas de fora de seus territrios. fundamental a estruturao e a manuteno de uma sistemtica permanente de avaliao de desempenho que contribua para um redesenho das estratgias, quando necessrio, e que possibilite ao gestor verificar se est alcanando os resultados pretendidos, no que se refere melhoria das condies de sade dos seus muncipes. Outro grande desafio do gestor municipal a gesto transparente, incluindo populao e trabalhadores, com o controle social de um Conselho Municipal de Sade qualificado, autnomo e representativo. Os gestores da Sade precisam construir novos caminhos para a consolidao do SUS, pois as modi-

ficaes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo Pacto pela Sade que representa um salto de qualidade tanto na organizao do sistema quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado. Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de desempenhar sua funo. Por isso mesmo, essa publicao foi planejada sem formas rgidas, sem a inflexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.

COMO CONSULTAR O SUS DE A A Z

SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado especificamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues eficazes para os desafios enfrentados no cotidiano da gesto da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos, que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica, que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos), basta seguir os cdigos de cores de cones especificados abaixo:

Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito, especificamente em Sade, o assunto tratado. Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.

cones dos tpicos


(Como fazer?) Explicita como operacionalizar ou encaminhar a questo tratada no tpico, pela tica do gestor municipal. (Veja tambm) Remete a tpicos que tratam de temas complementares. (Para mais informaes consulte): Indica onde obter mais informaes a respeito do assunto tratado; todas as leis e normatizaes indicadas podem ser encontradas no CD-ROM anexo a esta publicao.

Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar. Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humanizasus, Qualisus etc.).

ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por afinidade temtica.

Sobre os anexos
Anexo A Legislaes e normatizaes do SUS Relao das leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no CD-ROM encartado nesta publicao. Anexo B Contatos do SUS Relao de reas que compem o SUS, especificando suas competncias e contatos. Anexo C Sistemas de informao em Sade e bancos de dados Relao de sistemas informatizados de informao e bancos de dados da Sade brasileira. Anexo D Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios Relao de redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de interesse para o gestor municipal, na internet.

Sobre o CD-ROM
Contm todo o contedo deste O SUS de A a Z, acrescido dos textos integrais das:

Legislaes e normatizaes do SUS Textos integrais das principais leis, portarias e resolues do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual. Polticas de Sade e instrumentos de gesto Textos integrais de polticas e instrumentos de orientao (manuais e guias especficos) dirigidos ao gestor municipal, citados nos tpicos deste manual.

Ficha de avaliao
Esta publicao ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o utilizaro no dia-a-dia, identificando possveis omisses e dificuldades de entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma ficha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies. Contamos com sua contribuio.

Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir sade populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem captao, aduo, tratamento, reservao e distribuio de gua destinada s comunidades, para fins de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao, por meio de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas), permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc. Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta

Acesso aos servios


Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade.

Acidente
o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou nos outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer. Agravos Sade.

Acidente por animais peonhentos


Animais peonhentos so aqueles que produzem substncia txica e apresentam estruturas especializadas para inoculao deste veneno. Isso se d por comunicaes das glndulas produtoras de veneno com dentes ocos ou sulcados, ferres ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente. Os principais animais peonhentos de importncia em sade pblica no Brasil so as serpentes do gnero Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, cotiara, caiaca), Crotalus (cascavis), Lachesis (surucucu, surucucu-pico-de-jaca) e Micrurus (corais verdadeiras); os escorpies do gnero Tityus e algumas aranhas dos gneros Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e Latrodectus (viva-negra). A poca de calor e de chuvas a mais favorvel para a ocorrncia dos acidentes, pois quando os animais peonhentos esto em maior atividade. Nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste os meses de dezembro a maro concentram

a grande maioria dos casos. J no Nordeste o pico coincide com os meses de abril a junho. Na regio Norte, apesar dos acidentes serem mais freqentes tambm nos trs primeiros meses do ano, no h uma variao to marcada como nas demais partes do pas. Os acidentes com serpentes acontecem mais freqentemente no campo, enquanto os com escorpies e aranhas tm caracterstica urbana. A forma mais eficiente de tratamento para acidentados por serpente, escorpio e algumas aranhas o soro. O tratamento ser mais eficiente quanto mais cedo o acidentado for atendido. O tempo um fator determinante para a boa evoluo dos casos. As crianas e os idosos so os que mais apresentam complicaes em acidentes por animais peonhentos. A principal medida a ser tomada quando acidentado PROCURAR ATENDIMENTO MDICO IMEDIATO, na Unidade de Sade mais prxima. No tentar nenhuma outra forma de tratamento. Outros procedimentos de primeiros-socorros so: elevar o membro atingido, evitar esforo fsico, lavar o local com gua e sabo, nunca fazer garrote ou torniquete, no aplicar nada sobre o local, no ingerir nada a no ser gua, e se possvel, em caso de serpentes e aranhas, levar o animal para identificao. Informaes tcnicas sobre diagnstico e tratamento podem ser obtidas no Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos disponvel na pgina eletrnica da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade. Os soros antipeonhentos so adquiridos pelo Ministrio da Sade e distribudos s Unidades Federadas, chegando s unidades de sade de referncia para atendimento gratuito aos acidentados. Os animais peonhentos devem ser conservados em seus locais de origem, pois so importantes controladores de pragas. Alimentam-se de ratos, baratas e outros insetos, mantendo as populaes destes animais sob controle. O homem pode viver prximo aos animais peonhentos respeitando algumas medidas como: uso de calados de cano alto e luvas, tampar ralos e frestas de esgoto com telas, no acumular lixo, entulho, ou material de construo, conter proliferao exagerada de insetos, no mexer em buracos ou frestas e sacudir sapatos e roupas antes de vestir. Para outras medidas e notificao de ocorrncia de

Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos <http://www.saude.gov.br/svs>

Acidente de trabalho (tipo/tpico)


Evento nico, bem configurado no tempo e no espao, de conseqncias geralmente imediatas, que ocorre pelo exerccio do trabalho, acarretando leso fsica ou perturbao funcional, resultando em morte ou incapacidade para o trabalho (temporria ou permanente, total ou parcial). Sua caracterizao depende do estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exerccio do trabalho. A relao de causalidade no exige prova de certeza, bastando o juzo de admissibilidade. Nos perodos destinados refeio, ao descanso ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local ou durante o trabalho, o empregado considerado em exerccio de trabalho. Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS


O Acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite refletir e mudar os modos de operar a assistncia, pois questiona as relaes clnicas no trabalho em sade, os modelos de ateno e gesto e as relaes de acesso aos

servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de sade, o usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico. Ao operar os Processos de Acolhimento no cotidiano dos servios de sade se objetiva: A melhoria dos usurios aos servios de sade mudando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada. A humanizao das relaes entre profissionais de sade e usurios no que se refere forma de escutar estes usurios em seus problemas e demandas. Mudana de objeto (da doena para o sujeito). Uma abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e cidadania. O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades exercidas por cada categoria profissional, buscando orientar o atendimento dos usurios aos servios de sade por risco apresentados, complexidade do problema, grau de saber e tecnologias exigidas para a soluo. O aumento da responsabilizao dos profissionais de sade em relao aos usurios e elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles. A operacionalizao de uma clnica ampliada que implica a abordagem do usurio para alm da doena e suas queixas, construo de vnculo teraputico visando aumentar o grau de autonomia e de protagonismo dos sujeitos no processo de produo de sade. Veja Tambm: PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Cogesto; Ambincia, Direito dos usurios Filas nos servios, Gesto Participativa.

rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade


Acolher dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar, receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975)1. O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas vrias definies, uma ao de aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso. Essa atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou algum. exatamente nesse sentido, de ao de estar com ou estar perto de, que queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevncia tica/esttica/poltica da Poltica Nacional de Humanizao do SUS. Como diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os encontros, portanto como construo de redes de conversaes afirmadoras de relaes de potncia nos processos de produo de sade. O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que se analise o processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe a mudana da relao profissional/usurio e sua rede social, profissional/profissional, mediante parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, levando ao reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo de produo da sade. O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica: no pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de saberes, angstias e invenes, tomando para si a responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com res1

FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio Aurlio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1975. p. 27.

ponsabilidade e resolutividade sinalizada pelo caso em questo. Desse modo que o diferenciamos de triagem, pois ele no se constitui como uma etapa do processo, mas como ao que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de sade. Colocar em ao o acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudana no fazer em sade e implica: protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de produo de sade; a valorizao e a abertura para o encontro entre o profissional de sade, o usurio e sua rede social, como liga fundamental no processo de produo de sade; uma reorganizao do servio de sade a partir da problematizao dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a interveno de toda a equipe multiprofissional encarregada da escuta e da resoluo do problema do usurio; elaborao de projetos teraputicos individuais e coletivos com equipes de referncia em ateno diria que sejam responsveis e gestoras desses projetos (horizontalizao por linhas de cuidado); mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os espaos democrticos de discusso e deciso, de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode tambm garantir acolhimento aos seus profissionais e s dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da populao; uma postura de escuta e compromisso em dar respostas s necessidades de sade trazidas pelo usurio, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos; uma construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de servios e gerncias centrais e distritais. O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em sade, de forma a atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usurios.

PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>, Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

ACS
Agente Comunitrio de Sade.

Acupuntura
A Acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que aborda de modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos teraputicos. Originria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a Acupuntura compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estmulo preciso de locais anatmicos, definidos por meio da insero de agulhas filiformes metlicas para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de agravos e doenas. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposfica e Termalismo Social e Crenoterapia Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 04 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; <www. saude.gov.br/dab>

Acurcia diagnstica
Avaliao da capacidade de determinada tecnologia em realizar um dado diagnstico. Um teste de referncia empregado e os resultados de acurcia so apresentados diretamente ou so apresentados resultados que permitem o clculo dessas medidas. Este tipo de avaliao pode ser necessria na gesto quando h presso por incorporao de novas tecnologias diagnsticas que podem ou no fornecer dados mais acurados que as modalidades existentes. Avaliao de tecnologias em sade, alta complexidade.

Agncias de fomento cincia e tecnologia


So rgos ou instituies de natureza pblica ou privada que objetivam financiar aes visando a estimular e promover a cincia, a tecnologia e a inovao. No Brasil, as principais agncias de fomento so de natureza pblica. No plano federal, temos, vinculados ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep). A Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) vincula-se ao Ministrio da Educao e a Embrapa ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. No plano estadual, quase todos os estados brasileiros criaram suas fundaes de amparo pesquisa (FAPs), notadamente aps a Constituio de 1988. As agncias atuam por meio da concesso de fundos e bolsas de estudo, da promoo e financiamento de projetos ou da compra de material, apoiando pesquisas de indivduos ou instituies. Objetivam gerar, absorver e difundir conhecimentos cientficos e tecnolgicos em diversas reas, entre elas a Sade, por meio do desenvolvimento integrado das atividades de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, ensino, produo de bens, prestao de servios de referncia e informao. Propiciam, desse modo, apoio estratgico ao SUS, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno da cidadania.

Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo D desta publicao. CNPq: http://www.cnpq.br/; Capes: http://www.capes.gov.br/; DecitMS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit/index.htm; Finep: http:// www.finep.gov.br/; FAPs: Alagoas: http://www.fapeal.br; Amazonas: http:// www.fapeam.am.gov.br; Bahia: http://www.fapesb.ba.gov.br; Cear: http:// www.funcap.ce.gov.br; Distrito Federal: http://www.fap.df.gov.br; Maranho: http://www.fapema.br; Mato Grosso: http://www.fapemat.br; Mato Grosso do Sul: http://www.fundect.ms.gov.br; Minas Gerais: http://www.fapemig.br; Paraba: www.fapep.pb.gov.br; Paran: http://www.fundacaoaraucaria.org. br; Pernambuco: http://www.facepe.br; Piau: http://www.fapepi.pop-pi.rnp. br; Rio de Janeiro: http://www.faperj.br; Rio Grande do Norte: http://www. funpec.br; Rio Grande do Sul: http://www.fapergs.rs.gov.br/; Santa Catarina: http://www.funcitec.rct-sc.br; So Paulo: http://www.fapesp.br; Sergipe: http://www.fap.se.gov.br

Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade (Anpps)


Instrumento de gesto que orienta o fomento pesquisa em sade, promovido pelo Ministrio da Sade, de acordo com as necessidades de sade da populao. parte fundamental da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Objetiva aumentar a seletividade e a capacidade de induo das iniciativas de fomento pesquisa no Pas. Abrange toda a cadeia de conhecimento relacionada sade, da pesquisa bsica operacional. Sua elaborao e implementao so de responsabilidade do Departamento de Cincia e Tecnologia, um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade. um instrumento participativo, resultante da negociao e do consenso entre rgos gestores, conselhos de sade, comisses intergestores, pesquisadores, trabalhadores do SUS e demais representantes da sociedade civil. Sua construo foi norteada por consulta pblica realizada entre os meses de maro e maio de 2004. A Agenda e os resultados dessa consulta pblica foram apresentados na 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em julho de 2004

Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. <http://www.saude.gov.br>, rea temtica Cincia e Tecnologia.

Agente Comunitrio de Sade (ACS)


O agente comunitrio de sade (ACS) o profissional que desenvolve aes que buscam a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita Unidade Bsica de Sade. O elo entre o ACS e a populao adscrita potencializado pelo fato do ACS morar na comunidade. Tem como atribuio o exerccio de atividades de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade por meio de visitas domiciliares e aes educativas individuais e coletivas, nos domiclios e na comunidade, sob normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. O ACS utiliza instrumentos para diagnstico demogrfico e scio-cultural das famlias adscritas em sua base geogrfica definida, a microrea. Estes instrumentos so o cadastro atualizado de todas as pessoas de sua microrea e o registro para fins exclusivos de controle e planejamento das aes de sade, de nascimentos, bitos, doenas e outros agravos sade. A partir da ele capaz de orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis e de traduzir para as Unidades Bsicas de Sade a dinmica social da populao assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bem como identificar parceiros e recursos existentes que possam ser potencializados pelas equipes. O ACS desempenha um papel chave na Estratgia de Sade da Famlia, estando presente tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em municpios altamente urbanizados e industrializados. O ingresso desse trabalhador no SUS dar-se- por meio de processo seletivo pblico (EC 51) ou por concurso pblico. Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), Formao profissional tcnica por itinerrio, Sade da Famlia.

Poltica Nacional da Ateno Bsica em <www.saude.gov.br/dab>; Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006; Portaria no 648, de 28 de maro de 2006; Emenda Constitucional no 51/2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Agravos sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois significados: 1) nas referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena classicamente definida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros, e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos oficiais relativos Sade. Fatores de risco, Controle de doenas/agravos.

Agravos sade relacionados ao trabalho


Doenas, danos, distrbios, sofrimentos ou leses causados ou agravados pelo trabalho, que implicam prejuzo sade de um indivduo ou de uma populao. Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agrotxico; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como define a Lei n 7.802, de 1989, cujo texto define ainda seus componentes (os princpios ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e aditivos usados na fabricao de agrotxicos e afins) e a produtos afins (os produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma finalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e biolgicos, utilizados na defesa fitossanitria e ambiental, no enquadrados no Inciso I). Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agravos Sade relacionados ao trabalho; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989, no CD-ROM encartado nesta publicao

Agrotxicos/anlises de resduos
Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), tem sido possvel evitar que alimentos contaminados

por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa tambm permite Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, a coleta de dados sobre uso de agrotxicos no Brasil. As primeiras colheitas analisadas foram as do morango, com percentual de 50% de contaminao; do mamo, com 31% e do tomate, com 27%. O municpio poder organizar esse servio de vigilncia por meio de contatos e negociaes com a vigilncia de seu estado. Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.

Aids/DST
Programa Nacional DST/Aids.

Aleitamento materno
Conjunto de processos nutricionais, comportamentais e fisiolgicos envolvidos na ingesto, pela criana, do leite produzido pela prpria me, seja diretamente no peito ou por extrao artificial. Nota: recomenda-se o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade e de maneira complementar at os 2 anos ou mais. Alimentao complementar adequada e oportuna; Alimentos complementares ou de transio Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Alimentao saudvel
Padro alimentar adequado s necessidades biolgicas e sociais dos indivduos e de acordo com as fases do curso da vida. Notas: i) Deve ser acessvel (fsica e financeiramente), saborosa, variada, colorida, harmnica e segura quanto aos aspectos sanitrios. ii) Este conceito considera as prticas alimentares culturalmente referenciadas e valoriza o consumo de alimentos saudveis regionais (como legumes, verduras e frutas), sempre levando em considerao os aspectos comportamentais e afetivos relacionados s prticas alimentares. O Ministrio da Sade publicou, em 2005, o Guia Alimentar para a Populao Brasileira, que consiste nas primeiras diretrizes oficiais sobre o tema para a populao brasileira. Vigilncia alimentar e nutricional. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Alimentao complementar adequada e oportuna


Aquela que se inicia como complemento ao aleitamento materno, a partir dos 6 meses de vida com dietas adequadas em quantidade e qualidade (consistncia, nutrientes e calorias). Alimentos complementares ou de transio; Aleitamento Materno.

Alimentos complementares ou de transio


Alimento de transio para lactentes e crianas de primeira infncia. Aqueles que se oferece criana em complementao ao leite materno, e que so preparados de modo a oferecer uma dieta de consistncia gradativamente maior at que ela possa receber a dieta da famlia, junto com o leite materno. Nota: atualmente, est em desuso o termo alimentos de desmame para no dar a idia de que a introduo de outro alimento na dieta da criana implica a suspenso do leite materno.

Alimentao complementar adequada e oportuna; Aleitamento Materno.

Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual mais informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu territrio. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Alocao de recursos
Financiamento do SUS.

Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente

portador de doena renal crnica (por meio dos procedimentos de dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no Sistema de Informao Hospitalar do SUS, e esto tambm no Sistema de Informaes Ambulatorial em pequena quantidade, mas com impacto financeiro extremamente alto, como o caso dos procedimentos de dilise, da quimioterapia, da radioterapia e da hemoterapia. No credenciamento das reas mencionadas, o gestor municipal do SUS, ciente da real necessidade do servio de alta complexidade em seu territrio, dever consultar as normas vigentes e definir a possibilidade de credenciamento, levando em conta a populao a ser atendida, a demanda reprimida, os mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia e a capacidade tcnica e operacional dos servios a serem implantados. Aprovada a necessidade do credenciamento, a secretaria municipal de Sade, em gesto plena, dever montar um processo de solicitao, documentado com manifestao expressa, firmada pelo secretrio da Sade, em relao ao credenciamento e parecer do gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao dos servios rede estadual e definio dos fluxos de referncia e contra-referncia dos pacientes. Nos casos dos municpios no-habilitados em gesto plena, o credenciamento se d por iniciativa da Secretaria de Estado da Sade (SES). Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) gestor(es) do SUS, e sendo o mesmo favorvel, os processos relativos alta

complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES) para anlise ao Ministrio da Sade (MS), endereado Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada, Coordenao-Geral de Alta Complexidade. Portanto, antes de serem enviados ao MS, os processos de cadastramento devero ser aprovados em mbito regional. Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Gesto plena do sistema municipal, Responsabilizao sanitria.

Ambincia
Ambincia na Sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido como espao social, profissional e de relaes interpessoais que deve proporcionar ateno acolhedora, resolutiva e humana. Ao adotar o conceito de ambincia para a arquitetura nos espaos da Sade, atinge-se um avano qualitativo no debate da humanizao dos territrios de encontros do SUS. Vai-se alm da composio tcnica, simples e formal dos ambientes, passando a considerar as situaes que so construdas. Essas situaes so construdas em determinados espaos e num determinado tempo, e vivenciadas por uma grupalidade, um grupo de pessoas com seus valores culturais e relaes sociais. O conceito de ambincia segue primordialmente trs eixos: O espao que visa confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos sujeitos envolvidos, valorizando elementos do ambiente que interagem com as pessoas cor, cheiro, som, iluminao, morfologia..., e garantindo conforto aos trabalhadores e usurios; O espao que possibilita a produo de subjetividades encontro de sujeitos por meio da ao e reflexo sobre os processos de trabalho; O espao usado como ferramenta facilitadora do processo de trabalho, favorecendo a otimizao de recursos e o atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo.

importante ressaltar que esses trs eixos devem estar sempre juntos na composio de uma ambincia, sendo esta subdiviso apenas didtica.

PNH; HumanizaSUS; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Direito dos usurios Filas nos servios; Gesto Participativa rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/cooperasus>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Amianto (ou asbesto)


Mineral composto por silicatos estruturados de forma fibrosa, com a qualidade de ser isolante trmico e incombustvel. Tem sido utilizado como parte integrante da matria prima de produtos de diversos ramos de atividade econmica, tais como: cimento-amianto, materiais de frico, materiais de vedao, pisos, produtos txteis resistentes ao fogo, dentre outros. O amianto teve seu uso banido em diversos pases devido s suas propriedades causadoras da asbestose, cncer de pulmo e da pleura. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

AMQ
Avaliao para Melhoria da Qualidade

Anlise de risco
Processo de levantamento, avaliao, gerenciamento e comunicao de riscos sade, considerando o processo de trabalho, a possibilidade de escape no ambiente, o volume, a concentrao e a classe de risco do agente biolgico a ser manipulado na implementao de aes destinadas preveno, controle, reduo ou eliminao dos mesmos, assim como a determinao do nvel de biossegurana a ser adotado para o desenvolvimento de trabalhos em conteno com agentes biolgicos e a sua comunicao aos profissionais envolvidos. Biossegurana. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/ editora

Anlise de situao de sade


As anlises de situao de Sade so processos contnuos, oportunos e sintticos que permitem medir, caracterizar, explicar e avaliar o processo sade/ doena. As anlises de situao de Sade contribuem para o estabelecimento de estratgias polticas e tomada de decises na rea da Sade pblica. Fatores de risco, Vigilncia em Sade.

Anlise do sistema municipal de sade


Conjunto de procedimentos que deve ser incorporado ao processo de acompanhamento da situao de sade, visando a oferecer subsdios aos gestores e s instncias de participao e controle social para o planejamento e avaliao das aes e servios de sade, permitindo maior clareza na definio das prioridades e na avaliao do resultado de suas aes. A anlise do sistema municipal de sade permite que seu funcionamento se torne mais eficiente, eqitativo e democrtico. Para tanto, deve buscar incorporar todos os sujeitos sociais envolvidos no processo. Inclui o diagnstico de sade (ou seja, o conhecimento das necessidades locais em sade), o mapeamento da capacidade de oferta de aes e servios (estrutura fsica, equipamentos, distribuio da produo e profissionais disponveis) e sua distribuio social; o domnio dos processos de trabalho e das formas de organizao da ateno sade, alm da avaliao dos resultados alcanados, em termos de acesso dos usurios e melhoria dos indicadores de sade. Para analisar o sistema municipal de sade necessrio: 1) definir previamente os objetivos da anlise (o que se deseja verificar); 2) identificar as fontes de informaes existentes ou programar a busca de informaes, quando no estiverem disponveis; 3) estabelecer os indicadores mais adequados para representar os fatos ou eventos que se deseja aferir; 4) proceder anlise do comportamento da sade local, por meio de indicadores seguros, ao longo do perodo que se est avaliando e 5) buscar garantir espaos participativos para o debate sobre o diagnstico e as aes a serem implementadas. Planejamento em Sade, Gesto Participativa; Avaliao de desempenho do SUS; Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.

Anemia falciforme
A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue (respons-

veis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos). Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal). Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional do Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacio nal de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn. htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov. br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Angiostrongilase
Angiostrongilases so doenas causadas por parasitos (vermes nematdeos) do gnero Angiostrongylus, que acometem o homem causando quadros nosolgicos diversos. O Angiostrongylus cantonensis pode alojar-se no sistema nervoso central do paciente, provocando a inflamao das meninges (meningite eosinoflica); o Angiostrongylus costaricensis se aloja nos ramos das artrias mesentricas, provocando manifestaes clnicas abdominais, conhecidas como angiostrongilose abdominal. O homem participa do ciclo como hospedeiro acidental, ao ingerir larvas do parasito, que tem como hospedeiro intermedirio o caramujo Achatina fulica, introduzido no Brasil visando ao cultivo e comercializao de escargots. Originrio da frica, tambm conhecido como acatina, caracolafricano, caracol-gigante. Tem como hospedeiro definitivo roedores silvestres. Atualmente est distribudo amplamente no pas, o que gera cuidados quanto ao possvel aumento de casos de angiostrongilase.

Apoio matricial
Equipe de referncia.

Assistncia farmacutica
Conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade individual e coletiva, tendo os medicamentos como insumos essenciais e visando viabilizao do acesso aos mesmos, assim como de seu uso racional. Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamentos pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre o uso de medicamentos, mantendo um processo de educaco permanente voltado tanto para os profissionais de sade, quanto para os pacientes e toda a comunidade. Dispensao, Medi camento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais ((Rename). Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Sade.

Assistncia Farmacutica Bsica


A Assistncia Farmacutica Bsica, mantida pelo SUS, compreende um conjunto de atividades relacionadas ao acesso e ao uso racional de medicamentos destinados a complementar e a apoiar as aes da ateno bsica sade; ela tem como referncia a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), atualizada em 2006. De acordo com os novos atos normativos do SUS, trazidos pelo Pacto pela Sade 2006, o Programa de Assistncia Farmacutica Bsica passa a ser denominado de Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, integrando, assim, o Bloco de Financiamento da Assistncia Farmacutica. Esse componente a Parte Fixa, cujo financiamento tripartite d-se pela transferncia de recursos financeiros do Governo Federal para as outras instncias gestoras, alm das contrapartidas estaduais e municipais; a Parte Varivel, financiada exclusivamente pelo Governo Federal, consiste em valores per capita destinados aquisio de medicamentos e de insumos farmacuticos dos programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo. Os recursos da Parte Varivel, destinados aos programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, j foram descentralizados para a maioria dos municpios brasileiros, enquanto que os recursos destinados aos demais programas continuam sob gesto do Ministrio da Sade, responsvel pelo suprimento direto dos medicamentos preconizados pelas reas tcnicas dos respectivos programas. Ateno bsica Sade, Centrais de abastecimento farmacutico, Programa Farmcia Popular do Brasil. Portaria n 2.084, de 26 de outubro de 2005.

Ateno sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de do-

enas. No SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito por meio de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com eficcia. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Integralidade, Mdia complexidade, Vigilncia em Sade.

Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e tran-

sitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS, em seus trs nveis de gesto; 6) integrar o complexo regulador do SUS, promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7) qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno integral s urgncias deve ser implementada a partir dos seguintes componentes fundamentais: 1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente pr-hospitalar fixo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia - equipes de agentes comunitrios de sade - ambulatrios especializados - servios de diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de atendimento mvel de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno

domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador da Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002); 5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) 192, estando o servio em implantao em todo o territrio nacional. Gestores estaduais e municipais devem se organizar para compor o desenho e os pactos da rede de ateno integral s urgncias, envolvendo todos os nveis do SUS, desde a ateno bsica at a terapia intensiva. Grades de referncia e contra-referncia devem ser claramente estabelecidas e o fluxo de pacientes deve se dar por meio da regulao mdica das urgncias, realizada pela Central SAMU 192. Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu). Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002; Portarias n 1.863 e n 1.864, de 29 de setembro de 2003.

Ateno bsica sade


A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho

em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo, da continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da eqidade e da participao social. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do SUS e tem como fundamentos: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e de programao; e estimular a participao popular e o controle social. Acessibilidade; Bloco da ateno bsica; Pacto da Ateno Bsica; Piso da Ateno Bsica; Sade da Famlia; Unidade Bsica de Sade; Sade Bucal. Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>

Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.

Ateno farmacutica
Modelo de prtica farmacutica desenvolvido no contexto da assistncia farmacutica, compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. Implica interao direta do farmacutico com o usurio, visando farmacoterapia racional e obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados melhoria da qualidade de vida. Essa interao deve envolver, tambm, as concepes dos seus sujeitos e o respeito s especificidades biopsicossociais de cada usurio, sob a tica da integralidade das aes de sade. Assistncia farmacutica, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Sade.

Ateno hospitalar
A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil

possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das unidades hospitalares pode produzir avanos significativos na superao de dificuldades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de sade e, ao mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de sade. A poltica da ateno hospitalar visa a promover de forma definitiva a insero das unidades hospitalares na rede de servios de sade. Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu).

Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser definido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade. fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas por quadros de maior gravidade. Os gestores municipais de sade devem estruturar, de acordo com a demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares e em articulao com a rede geral de servios de sade, de modo a otimizar o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto, insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Humanizao da ateno Sade; Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); Urgncia e emergncia; Ateno s urgncias

Atividade Fsica
entendida como qualquer movimento corporal que resulte em gasto energtico maior que os nveis de repouso. Est inserida na Poltica Nacional de Promoo da Sade como um eixo de interveno para promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade.

Atores sociais
Cidados (usurios, profissionais, gestores, etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, movimentos sociais, equipes de trabalho, etc.) que participam, organizadamente, da formulao da gesto, planejamento e monitoramento e controle social do SUS, interferindo tcnica, poltica ou eticamente no processo participativo. Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.

Auditoria
Sistema Nacional de Auditoria (SNA).

Avaliao
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o processo que se inicia com a implementao do Plano de Sade e que se encerra findo o perodo de vigncia do Plano (quatro anos). Esse processo destina-se, principalmente, a

manter sob controle a execuo do Plano de Sade. Ao final do processo, a avaliao deve estar expressa em documento que poder ser organizado com o seguinte formato: sntese do processo de construo do Plano; avaliao do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcance dos objetivos; avaliao do impacto da implementao do Plano sobre a situao de sade; apresentao de recomendaes relativas construo do novo Plano, da reprogramao e das intervenes necessrias. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2, em <http//: www.saude.gov.br/ planejasus>.

Avaliao de desempenho do SUS


A avaliao de desempenho de um sistema de sade se refere aferio e julgamento sobre o grau de alcance dos objetivos que se prope atingir. Os princpios constitutivos do SUS expressos na Constituio Federal de 1988 e nas Leis n 8.080/90 e n 8.142/90 e os objetivos da poltica de sade devem ser os pontos de partida para a avaliao de desempenho do sistema. Para que seja completa, a avaliao deve trabalhar com informaes que expressem o ponto de vista do conjunto de atores que se relacionam com o sistema. Para que seja til gesto, a avaliao de desempenho deve ser permanente e capaz de sugerir e indicar melhorias ou reformulaes necessrias e possveis, para assegurar o cumprimento dos objetivos da poltica de sade. As metodologias para a avaliao devem considerar o contexto em que o sistema de sade implementado e seu carter descentralizado, permitindo anlises em mbitos nacional, estadual e municipal adequadas s necessidades dessas esferas de governo. A avaliao de desempenho do sistema de sade no substitui e no suprime a necessidade de realizao das avaliaes de polticas e programas. Ao contrrio. O que se espera que a implementao do processo de avaliao de desempenho do sistema possa se beneficiar das demais experincias de

avaliao, constituindo um espao que as articule e para o qual possam convergir os resultados dessas abordagens. Isso permitir uma viso integrada do sistema de sade que facultar aos gestores, nas trs esferas de governo, identificar com clareza os avanos obtidos e as intervenes necessrias para corrigir rumos. No tem como objetivo punir ou premiar; almeja a construo de um sistema justo e responsvel Relatrio de Gesto Portaria n 665, de 29 de maro de 2006.

Avaliao de tecnologias em sade


Processo abrangente por meio do qual so avaliados os impactos clnicos, sociais e econmicos das tecnologias em sade, levando-se em considerao aspectos como eficcia, efetividade, segurana, custos, custo-efetividade, entre outros. Seu objetivo principal auxiliar os gestores em sade na tomada de decises coerentes e racionais quanto incorporao de tecnologias em sade. Alta complexidade, Ateno sade, Incorporao tecnolgica Tecnologia em sade.. Glossrio temtico: economia da sade; Sade no Brasil: seleo de temas para Agenda de Prioridades de Pesquisa no endereo www.saude. gov.br/editora

Avaliao para melhoria da qualidade


Proposta de avaliao sistmica da estratgia Sade da Famlia baseada em metodologia de gesto interna dos processos de melhoria contnua da qualidade e que considera os componentes de gesto municipal, coordenao tcnica e prticas realizadas pelas equipes. O objetivo da proposta apoiar

os gestores municipais e estaduais no monitoramento e avaliao da Ateno Bsica, possibilitando a verificao dos estgios de desenvolvimento e de qualidade da estratgia nos municpios, identificando seus pontos crticos e suas potencialidades. Visa tambm auxiliar no desenvolvimento de planos de ao visando melhoria da qualidade. Tomando como ponto de partida as definies, princpios e diretrizes estabelecidos para a estratgia Sade da Famlia, foram elaborados e validados por meio de amplo teste piloto, um conjunto de 300 padres de qualidade. Este contedo est organizado em cinco diferentes instrumentos de auto-avaliao dirigidos a atores diferenciados: gestor, coordenadores, gerentes de unidades e profissionais de equipes. Os padres, por sua vez, esto distribudos em cinco estgios crescentes de qualidade: padres do estgio E qualidade elementar (abordam elementos fundamentais de estrutura e as aes mais bsicas da estratgia SF); padres do estgio D qualidade em desenvolvimento (abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeioamento de alguns processos de trabalho); padres do estgio C qualidade consolidada (abordam processos organizacionais consolidados e avaliaes iniciais de cobertura e impacto das aes); padres do estgio B qualidade boa (abordam aes de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e sustentados); padres do estgio A qualidade avanada (colocam-se como horizonte a ser alcanado representando excelncia na estrutura, nos processos e, principalmente, nos resultados). A proposta integra um conjunto de aes contempladas no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf) especificamente em seu Componente III (avaliao e monitoramento). Para os municpios participantes est disponvel um aplicativo digital, acessvel pelo site do projeto, para o registro das auto-avaliaes. Este recurso permite o armazenamento, em banco de dados, do histrico avaliativo e emisso de relatrios de apoio. A participao baseia-se na adeso voluntria dos gestores municipais. No esto previstos incentivos financeiros ou sanes relativas aos resultados obtidos, buscando-se desse modo assegurar o componente pedaggico e qualificador da proposta. Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade (Pnass). www.saude.gov.br/caadab

Banco de Preos em Sade (BPS)


Sistema informatizado, disponibilizado pelo Ministrio da Sade (MS), que fornece informaes atualizadas sobre os preos praticados nas aquisies de medicamentos e material mdico-hospitalar, e nos insumos e servios efetivados por entidades pblicas ou privadas. Inicialmente, o BPS continha somente dados de instituies brasileiras, mas o sucesso da iniciativa ensejou sua adoo como base para a elaborao do banco de medicamentos do Mercosul/Bolvia/Chile e do banco de medicamentos para aids da Amrica Latina e Caribe. O principal objetivo do programa a diminuio de preos no setor de Sade, por meio da reduo na assimetria de informaes existente entre compradores e fornecedores no mercado, ou seja, ao subsidiar as instituies com dados sobre os preos praticados em todo o Pas, os demandantes de produtos e servios em sade estaro mais aptos a negociar os termos de aquisio e, em casos de intransigncia da parte vendedora, at mesmo substituir o fornecedor por outro que pratique preos mais vantajosos. Em adio, ao tornar pblicas as condies de compras realizadas por diversas instituies pblicas, o BPS contribui para aumentar a visibilidade da destinao dos recursos do SUS. Finalmente, as entidades cadastradas tm acesso ao histrico completo de compras por elas registradas, informao esta que possibilita um aperfeioamento do planejamento financeiro das entidades. Isto porque compras renovadas antes da expirao do perodo das aquisies anteriores indicam uma estimativa do consumo da instituio abaixo do real. Por outro lado, compras cujas renovaes demoram muito para ser efetivadas, mesmo ao trmino do perodo de validade das anteriores, apontam para uma

estimativa de consumo acima do real, com a provvel formao de grandes estoques e possivelmente perda de material pela expirao do prazo de validade dos medicamentos. Para consultar o Banco de Preos em Sade basta acessar o site www. saude.gov.br/banco e clicar no cone Consulta ao Banco. Para esse procedimento no necessrio realizar credenciamento. As instituies que realizem compras de produtos da rea de Sade (hospitais, secretarias estaduais e municipais, fundaes gestoras de unidades hospitalares) e desejem fornecer dados ao banco de preos devem solicitar seu credenciamento. O procedimento simples e pode ser feito via internet; as instrues pertinentes tambm esto disponveis no site supracitado. Medicamento genrico, Mercado de medicamentos.

Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para definir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as aes de sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conflitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos. A biotica atual foi dividida, para fins de estudo, em duas vertentes: 1) a das situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientfico e tecnolgico engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos, clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos, como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc. Biotecnologia.

Biossegurana
Condio de segurana alcanada por meio de um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes a atividades que possam comprometer a sade humana, animal, vegetal e o meio ambiente. Anlise de risco. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com agentes biolgicos. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 62p.: il (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1214-2), ou pelo endereo <www.saude. gov.br/editora>. Classificao de Risco dos Agentes Biolgicos. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincia e Tecnologia Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006, 36 p. - (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). ISBN 85-334-1216-9.

Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientficos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade. Biotica.

Bloco da assistncia farmacutica


Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de

aes e servios da Sade. constitudo por trs componentes: o componente assistncia farmacutica bsica, o componente assistncia farmacutica estratgica, o componente medicamentos e o componente de dispensao excepcional. O componente assistncia farmacutica bsica destina-se aquisio de medicamentos e insumos de assistncia farmacutica para a ateno bsica em sade e s aes relacionadas a agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo composto de uma parte financeira fixa e de uma parte financeira varivel. Por sua vez, o componente assistncia farmacutica estratgica destina-se ao custeio de aes de assistncia farmacutica nos seguintes programas estratgicos de sade: controle de endemias, anti-retrovirais do Programa DST e Aids, sangue, hemoderivados e imunobiolgicos. O componente medicamentos de dispensao excepcional destina-se ao financiamento do Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional para aquisio e distribuio do grupo de medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais. Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Bloco de vigilncia em Sade, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.

Bloco da ateno bsica


Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. formado por dois componentes: o Piso de Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e o Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel). O PAB Fixo destina-se ao custeio de aes de ateno bsica sade cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e autom-

tica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de Sade dos municpios e do Distrito Federal. O PAB Varivel constitudo por recursos destinados ao custeio de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em Sade. Os recursos do PAB Varivel so transferidos do FNS aos fundos de Sade dos municpios e Distrito Federal mediante adeso e implementao das aes s quais se destinam, desde que constantes nos respectivos planos de sade. Com a aprovao do Pacto pela Sade, os recursos de custeio das aes de assistncia farmacutica e de vigilncia sanitria, que antes integravam o PAB Varivel, passaram a compor os blocos de financiamento da assistncia farmacutica e da vigilncia em Sade, respectivamente. Ateno sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.

Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar


Um dos cinco blocos de custeio que, a partir da definio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados s aes e servios da Sade. constitudo por dois componentes: Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) e Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (Faec). O componente MAC dos estados, municpios e Distrito Federal destina-se ao financiamento de procedimentos e de incentivos permanentes, sendo transferidos mensalmente para custeio de aes de mdia e alta complexidade em sade. Os recursos federais deste componente sero transferidos do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de sade dos estados, municpios e Distrito Federal conforme a Programao

Pactuada e Integrada (PPI) da assistncia, publicada em ato normativo especfico. O Faec abrange recursos destinados ao custeio dos seguintes procedimentos: 1) os regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC); 2) os transplantes e os procedimentos vinculados; 3) as aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e implementadas com prazo pr-definido; 4) os novos procedimentos no relacionados aos constantes da tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a definio de limite de financiamento, sendo que esses ltimos sero custeados pelo Faec por um perodo de seis meses para permitir a formao da srie histrica necessria sua agregao ao componente MAC. Os outros recursos destinados ao custeio de procedimentos atualmente financiados por meio do Faec sero incorporados ao MAC dos estados, municpios e Distrito Federal conforme ato normativo especfico, observando as pactuaes da Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Vida, Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global; Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.

Bloco de gesto do SUS


Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. Destina-se ao fortalecimento da gesto do SUS para custeio de aes especficas relacionadas organizao e ampliao do acesso aos servios de sade. Os recursos federais que o integram so constitudos pelos seguintes componentes: I) para a Qualificao da Gesto do SUS e II) para a Implantao de Aes e Servios de Sade. A transferncia dos recursos no mbito do componente de Qualificao da Gesto do SUS dar-se- mediante a adeso ao Pacto pela Sade, por meio

da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto, com incentivo especfico para cada ao que integra, sendo elas: I) Regulao, Controle, Avaliao, Auditoria e Monitoramento; II) Planejamento e Oramento; III) Programao; IV) Regionalizao; V) Gesto do Trabalho; VI) Educao em Sade; VII) Incentivo Participao e ao Controle Social; VIII) Informao e Informtica em Sade; IX) Estruturao de servios e organizao de aes de assistncia farmacutica; X) Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo especfico. A transferncia dos recursos no mbito do componente de Implantao de Aes e Servios de Sade ser efetivada em parcela nica, respeitados os critrios estabelecidos em cada poltica especfica, atualmente designados a: I) Implantao de Centros de Ateno Psicossocial; )II) Qualificao de Centros de Ateno Psicossocial; III) Implantao de Residncias Teraputicas em Sade Mental; IV) Fomento para aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para lcool e Drogas (Caps AD); V) Incluso social pelo trabalho para pessoas portadoras de transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas; VI) Implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO); VII) Implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); VIII) Reestruturao dos Hospitais Colnias de Hansenase; IV) Implantao de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador; X) Adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino; XI) Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo para fins de implantao de polticas especficas. Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global; Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.

Bloco de vigilncia em Sade


Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. Os recursos financeiros correspondentes s aes de vigilncia em sade agrupam as aes da vigilncia epidemiolgica, ambiental e sanitria, tendo dois componentes: da vigilncia sanitria e da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade. O componente da vigilncia sanitria constitudo pelo Termo de Ajuste e Metas (TAM) e pelo Piso da Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria (PAB Visa). J o componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade transferido, em parcelas mensais, diretamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos estaduais e municipais de sade. O valor das transferncias mensais para estados, municpios e Distrito Federal, bem como seu respectivo limite financeiro, estabelecido em portaria especfica, de acordo com valores pactuados nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB). Integram ainda o componente vigilncia epidemiolgica e ambiental os recursos destinados s seguintes finalidades, com repasses especficos: o fortalecimento da gesto da vigilncia em sade nos estados e municpios (Vigi SUS II), as campanhas de vacinao e o incentivo do Programa DST e Aids. Os recursos destinados contratao de agentes de campo para as aes de combate ao Aedes aegypti sero incorporados ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental quando o gestor comprovar a efetiva contratao dos agentes de campo. Os valores correspondentes ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental destinados s secretarias estaduais e municipais de sade podem ser revistos pela CIB, levando em considerao as responsabilidades assumidas, as modificaes do perfil epidemiolgico ou outros parmetros consensuados, desde que observados os valores mnimos a serem destinados aos municpios estabelecidos na Portaria n 1.172/04. Bloco da assistncia farmacutica, Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria.

Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004; Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Brasil Sorridente/poltica
A Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente abrange um conjunto de aes estratgicas que tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira. O Brasil Sorridente tem possibilitado a ampliao e a qualificao do acesso da populao s aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade bucal, entendendo que esta fundamental para a sade geral e para a qualidade de vida. Ela est articulada a outras polticas de sade e demais polticas pblicas, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS. A Poltica Nacional de Sade Bucal se embasa, do ponto de vista epidemiolgico, nos dados obtidos por meio do Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira SB Brasil, concludo em 2003, que o maior e mais amplo levantamento epidemiolgico em sade bucal j realizado no Pas. Quase dez anos aps a 2 Conferncia Nacional de Sade Bucal, realizou-se, em 2004, a 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal, oportunizando a participao popular na anlise e na formulao da Poltica Nacional de Sade Bucal. Seu relatrio final foi votado integralmente pelos delegados e delegadas eleitos e presentes nos trs dias da etapa nacional. As principais linhas de ao do Brasil Sorridente so a reorganizao da Ateno Bsica em sade bucal (especialmente por meio da Estratgia Sade da Famlia), a ampliao e a qualificao da Ateno Especializada (atravs, principalmente, da implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias) e a viabilizao da adio de flor nas estaes de tratamento de guas de abastecimento pblico.

Sade Bucal; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Sade da Famlia; Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico; Centro de Especialidades Odontolgicas; Laboratrio Regional de Prtese Dentria..

Portarias GM/MS n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 600, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004; Srie Cadernos de Ateno Bsica, n 17 Sade Bucal em <http://dtr2004.saude.gov.br/ dab/caderno_ab.php>.

Cadastramento de estabelecimentos de sade


Ato do gestor municipal ou estadual cadastrar o estabelecimento de Sade, de qualquer esfera administrativa, prestador ou no do SUS existente em seu territrio e sob a sua gesto (responsvel pelo alvar de funcionamento), no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (Cnes) Acesse o site do Cnes (http://cnes.datasus.gov.br) e siga as instrues para cadastramento, clicando em Como se cadastrar e obter o nmero do Cnes. Sobre legislao, consulte a opo Institucional/Legislao e para impresso das fichas Fces, clique na opo Servios/Recebimento de arquivo/ Manuais Fichas Contratualizao/Contratao de servios de sade, Habilitao. o Manual do CNES, no endereo http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ download/download.htm

Cadeia de Cuidado Progressivo da Sade (CCPS)


Ateno bsica Sade.

Cmara de Regulao do Trabalho em Sade


Vinculada ao Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (DEGERTS), da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (SGTES), foi criada com a finalidade de debater, elaborar e recomendar normas sobre a regulao do exerccio profissional de acordo com os princpios e diretrizes do SUS e de acordo com as necessidades de sade da populao brasileira. Desta forma, guarda, entre suas atribuies, a elaborao de propostas e de aes de regulao para as profisses e ocupaes da rea de Sade. Constitui-se em um frum permanente de carter consultivo e natureza colegiada, em cuja composio rene Ministrio da Sade, Ministrio da Educao, Ministrio do Trabalho e Emprego, Anvisa, Conass, Conasems, Conselhos de Fiscalizao de Exerccio Profissional, entidades de carter tcnico-cientfico e representantes da bancada dos trabalhadores da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (alterao feita pela Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006, que reestrutura a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade). Em seu regimento esto previstas audincias pblicas como meio de aprofundar o debate com as representaes profissionais, tcnicas e especialistas sobre os temas de sua pauta de trabalho. Gesto do trabalho e da educao na sade, Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS), Vnculo precrio de trabalho. Portaria n 827, de 5 de maio de 2004; Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios


O Fundo Nacional de Sade (FNS) notifica as cmaras municipais sobre a liberao de recursos financeiros para os municpios, no prazo de dois dias teis, contados a partir da data de liberao dos recursos. Alm disso, d cincia s assemblias legislativas ou s cmaras acerca da assinatura de con-

Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundo Municipal de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Fundos de sade; Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia; Vinculao de recursos. http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Cmaras municipais/relacionamento
O relacionamento entre gestores municipais de sade, conselhos municipais de sade e cmaras municipais de vereadores vital para o funcionamento adequado do SUS. Trimestralmente os gestores municipais devem apresentar aos conselhos municipais de sade, em audincia pblica realizada nas cmaras municipais, relatrio para anlise e ampla divulgao, contendo, entre outros itens: os dados sobre os montantes e as fontes dos recursos aplicados; as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, alm do relatrio sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. Ao assumir a gesto dos sistemas municipais de sade, os secretrios encontraro planos municipais de sade (PMS) elaborados pelas gestes anteriores e j aprovados pelos conselhos municipais de sade, que devero ser cumpridos at que sejam modificados totalmente ou em parte, pela nova administrao. Essas modificaes devero ser submetidas aprovao dos conselhos municipais de sade. Os secretrios municipais devem fornecer, por meio do prefeito municipal, todas as informaes solicitadas pelos vereadores, que tm poder e competncia legal para solicit-las. Quando essas informaes forem solicitadas sob a forma regimental de requerimentos de informao, tm prazos a serem cumpridos, e o no-cumprimento pode acarretar processo de impeachment contra

o prefeito. A omisso dos secretrios, por qualquer motivo, pode provocar a cassao do prefeito. Quando solicitados a comparecer Cmara Municipal para explicao de atividades de suas pastas, os secretrios devem dialogar com seus respectivos prefeitos, antes de confirmar suas presenas. Os prefeitos devem orientar seus secretrios, avaliando as conseqncias polticas da ida ou no de seu auxiliar ao legislativo. Em princpio, devem comparecer sempre munidos de meios audiovisuais para que, de forma pedaggica e adaptada ao padro cultural da maioria da casa legislativa, esclaream os vereadores. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipais de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade. Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2.000 (de Responsabilidade Fiscal), no CD-ROM encartado nesta publicao.

Carto Nacional de Sade (Carto SUS)


Estabelece um sistema de identificao comum, integrando usurios, profissionais e estabelecimentos de sade. Considerado do ponto de vista da ateno sade, sua adoo promove a identidade entre usurios e profissional com o Sistema nico de Sade (SUS). Visto pelo ngulo da gesto, aprimora o processo de integrao dos sistemas de informao em sade e viabiliza o registro eletrnico de dados e informaes, facilitando o processo de gesto (planejamento, acompanhamento e avaliao das aes). Com sua implantao, o usurio do SUS passa a receber um carto magntico com um nmero identificador baseado no nmero do PIS/Pasep. O municpio deve buscar junto ao Datasus as orientaes necessrias organizao e validao dos cadastros, assim como ao desenvolvimento das demais etapas da sua implantao. Datasus, no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Catlogo de materiais (Catmat)


uma tabela de codificao de materiais desenvolvida e mantida pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto com o objetivo de padronizar o cdigo dos materiais utilizados pelo governo federal. Com a descentralizao e especializao deste catlogo, o Ministrio da Sade (MS) ficou responsvel pela manuteno da descrio dos itens relativos rea de Sade, medicamentos e equipamentos mdico-hospitalares, o que garante descries mais precisas e detalhadas, facilitando a pesquisa, o entendimento dos usurios e os processos de compras. A utilizao do catlogo de materiais possibilitar que os dados dos processos de compras sejam coerentes e homogneos, garantindo a identificao fcil e segura de qualquer medicamento, em qualquer licitao, facilitando o registro referencial de preos. Essa vantagem se estende aos fornecedores, que passaro a fornecer seus produtos de forma mais organizada, atendendo melhor s necessidades de cada compra. Esta tabela organizada em grupos e classes. Nessas classes, esto os padres descritivos de materiais (PDMs). Dentro dos PDMs, podemos ter as diversas apresentaes para um mesmo medicamento (por exemplo, dipirona sdica, com apresentao de 250mg, 500mg, etc.), bem como as diversas opes de unidades de fornecimentos (por exemplo, comprimido, frasco 10 ml, frasco 15 ml; ampola de 2 ml, ampola de 5 ml, supositrio, etc.) Os medicamentos esto catalogados segundo a denominao comum brasileira (DCB). Aqueles que so constitudos por dois ou mais princpios ativos associados, esto inseridos no PDM relativo ao principal efeito teraputico desejado. A consulta de medicamentos cadastrados deve ser feita utilizando-se o nome do princpio ativo, subtrado do nome do sal qumico (por exemplo, acetato de ciproterona dever ser consultado por ciproterona). Para acessar o Catmat, necessrio que a unidade seja cadastrada no Sistema de Administrao de Servios Gerais (Siasg), do governo federal, sob a gerncia do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O usurio, no seu perfil de acesso tambm dever ter autorizao para consulta a este catlogo. Esta autorizao poder ser solicitada Diviso de Contabilidade da Coordenao de Programas e Execuo Oramentria e Financeira (Copef), pertencente Coordenao-Geral de Recursos Logsticos (CGRL) do MS.

Licitaes, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Telefones: (61) 3315-2936, do Ministrio da Sade; (61) 3313-1961, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, onde podero ser solicitadas orientaes e treinamento.

Centrais de abastecimento farmacutico


Local onde feita a estocagem e a distribuio para hospitais, ambulatrios e postos de sade. A legislao sanitria prev que os gestores municipais e estaduais de sade tm como responsabilidade investir na infra-estrutura das centrais de abastecimento farmacutico, objetivando garantir a qualidade dos produtos at a sua distribuio. Assistncia farmacutica, Dispensao, Medicamento de referncia, Medi camento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medi camentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro Nacional de Preos de Medicamentos e Correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). No portal da Assistncia Farmacutica (http://www.opas.org.br/medicamentos) o documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) ou Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas).

Centro Cultural da Sade (CCS)


Espao cultural dinmico e interativo de comunicao, documentao e informao, que objetiva favorecer o debate, a produo e a disseminao do saber, na rea da Sade Pblica. O CCS tem como estratgias principais: ampliar a viso sobre a sade, abrangendo outros campos do conhecimento e da atividade humana (como artes, meio ambiente, cidadania, violncia, trabalho, etc.); democratizar e universalizar a informao em sade, desmistificando

doenas e fortalecendo as prticas preventivas; desenvolver uma abordagem histrica e educativa sobre as polticas e principais temas da sade pblica, apresentando sua evoluo, situao atual e resultados alcanados. O CCS realiza mostras artsticas e culturais itinerantes (em mbito nacional e internacional), por meio da internet. Solicitaes de exposies e mostras podem ser feitas pelo site www.ccs. saude.gov.br, pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br e pelos telefones (21) 2240-5568 e 2240-2813; Solicitaes de cesso de espao e estrutura para a realizao de eventos voltados aos profissionais da Sade e Educao podem ser feitas pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br ou pelos telefones (21) 2240-5568 e 2240-2813; Sobre promoo de palestras, cursos e eventos culturais tcnico-cientficos, consulte o site www.ccs.saude.gov.br; o agendamento de visitas guiadas de grupos e escolas pode ser feito pelo telefone (21) 2240-5318 (o CCS dispe de recepcionistas bilnges). Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. www.ccs.saude.gov.br

Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest)


Servios de sade direcionados aos trabalhadores, implementados a partir dos anos 80 na rede pblica de sade, com a proposta de prestar ateno integral, de assistncia e vigilncia dos agravos e das condies e ambientes de trabalho, alm de desenvolver conhecimentos especializados na rea e atividades educativas, com participao dos trabalhadores. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral

Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme)


Tem por misso contribuir para o desenvolvimento da sade, fortalecendo e ampliando o fluxo de informao em cincias da Sade. Objetiva, alm das atribuies definidas pela resoluo dos Corpos Diretivos da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), a promoo da cooperao tcnica em informao cientfica e tcnica em sade, com os pases e entre os pases da Amrica Latina e do Caribe, com o intuito de desenvolver os meios e as capacidades, proporcionando acesso eqitativo informao cientfica e tcnica em sade, relevante e atualizada e de forma rpida, eficiente e com custos adequados. Centro Cultural da Sade (CCS), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. www.bireme.br

Centros de Ateno Psicossocial (Caps)


So servios de sade mental de base territorial e comunitria do SUS, referenciais no tratamento das pessoas que sofrem com transtornos mentais (psicoses, neuroses graves e demais quadros), cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia em um dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos Caps

oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios, pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos, equipamento estratgico da ateno extra-hospitalar em sade mental. Existem diferentes tipos de Caps, segundo seu porte e clientela: Caps I - servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao entre 20 mil e 70 mil habitantes; Caps II servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao com mais de 70 mil habitantes; Caps III servio aberto para atendimento dirio e noturno, durante sete dias da semana, de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante em grandes cidades; Caps i voltado para a infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes com transtornos mentais; Caps ad voltado para usurios de lcool e outras drogas, para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso dessas substncias. Para implantar Caps pblicos, verifique se o seu municpio tem mais de 20 mil habitantes e se no dispe de outros recursos assistenciais em sade mental, como ambulatrios, oficinas teraputicas, centros de sade com equipe de sade mental, equipes de sade mental na rede bsica. Procure conhecer as normas tcnicas que se aplicam aos Caps (referncias abaixo). O Ministrio da Sade (MS) oferece incentivo nico antecipado para os municpios que tm Caps em processo de implantao. Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial, em <http:// www.saude.gov.br> (Sade Mental); Portaria n 336, de 19 de fevereiro

de 2002; Portaria n 189, de 20 de maro de 2002; Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao

Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)


O Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) um servio de referncia para as Unidades Bsicas de Sade. Integrado ao processo de planejamento loco-regional o CEO oferta, minimamente, as seguintes especialidades odontolgicas: cirurgia oral menor, atendimento a pacientes com necessidades especiais, periodontia (tratamento de doenas na gengiva), endodontia (tratamento de canal) e diagnstico oral, com nfase na identificao do cncer de boca. Existem trs tipos de CEO, conforme sua capacidade assistencial: CEO Tipo I com trs cadeiras odontolgicas, CEO Tipo II com quatro a seis cadeiras odontolgicas e CEO Tipo III com sete ou mais cadeiras odontolgicas. Tal iniciativa tem como objetivo a ampliao da capacidade assistencial do SUS quanto s aes de mdia complexidade em sade bucal, no intuito de promover a integralidade na ateno sade bucal. As normas e os requisitos para o credenciamento e financiamento dos CEO so estabelecidos em portarias especficas do Ministrio da Sade. O gestor estadual/municipal interessado dever cumprir com os mecanismos formais de solicitao de implantao, e, em obtendo aprovao pelas instncias competentes, far jus ao recebimento de recurso financeiro federal especfico para investimento e custeio. Brasil Sorridente/poltica, Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/ MS n 600, de 23 de maro de 2006.

Certificao dos hospitais de ensino


Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino.

Ciclo da Assistncia Farmacutica


Sistema integrado e de seqncias lgicas cujos componentes apresentam naturezas tcnicas, cientficas e operativas que representam as estratgias e o conjunto de aes necessrias para a implementao da Assistncia Farmacutica. Os componentes ou etapas do Ciclo da Assistncia Farmacutica so: a correta seleo dos medicamentos, programao, aquisio, armazenamento, distribuio, prescrio, dispensao, uso racional e acompanhamento e avaliao. MARIN, et al. Assistncia Farmacutica: para gerentes municipais OPAS/ OMS, Rio de Janeiro, 2003, 373 p.; BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para a sua organizao. Braslia, 2001, 114p.

Cincia e Tecnologia
Conceito amplo que compreende aes conexas de gerao, difuso e aplicao de conhecimentos em todos os campos do saber, inclusive educao, gesto, informao, normalizao, patentes, estudos e outras atividades ligadas inovao e difuso tecnolgica.

Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS)


Setor responsvel, no Ministrio da Sade, pela informao e gerenciamento de emergncias em sade pblica, de relevncia nacional e internacional. Nos

estados e em alguns municpios, o equivalente so os Centros de Informao e Gerenciamento de Emergncias em Sade Pblica. Estes setores, nos trs nveis de gesto do SUS compem uma rede integrada de informao de emergncias, preparada para funcionar 24 horas por dia, todos os dias do ano. Estes centros atuam sobre os agravos de notificao imediata discriminados no anexo II da Portaria de Doenas de Notificao Compulsria. < h t t p : / / p o r t a l . sa u d e . g ov. b r / p o r t a l / sa u d e / v is u a l i z a r _ t e x t o . cfm?idtxt=22233>

CIP
Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS).

Clnica ampliada
Trabalho clnico que visa ao sujeito e doena, famlia e ao contexto, tendo como objetivo produzir sade (eficcia teraputica) e aumentar a autonomia do sujeito, da famlia e da comunidade. Utiliza como meios de trabalho: a integrao da equipe multiprofissional, a adscrio de clientela e a construo de vnculo, a elaborao de projeto teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso, e a ampliao dos recursos de interveno sobre o processo sade-doena. A clnica ampliada prope que o profissional de sade desenvolva a capacidade de ajudar as pessoas, no s a combater as doenas, mas a transformar-se, de forma que a doena, mesmo sendo um limite, no a impea de viver outras coisas na sua vida de modo prazeroso. De modo geral, quando se pensa em clnica, imagina-se um mdico prescrevendo um remdio ou solicitando um exame para comprovar ou no a hiptese do paciente ter uma determinada doena. No entanto, a clnica precisa ser muito mais do que isso, pois todos sabemos que as pessoas no se limi-

tam s expresses das doenas de que so portadoras. certo que um diagnstico sempre parte de um princpio universalizante, generalizvel para todos, ou seja, ele supe e produz uma igualdade que apenas parcialmente verdadeira, por exemplo: um alcoolista um alcoolista e um hipertenso um hipertenso. Mas, isso pode levar suposio de que basta o diagnstico para definir todo o tratamento para aquela pessoa. Entretanto, como j dizia um velho ditado: na medicina, cada caso um caso. E isto pode mudar, ao menos em parte, a conduta do mdico. Por exemplo, se a pessoa com hipertenso deprimida ou no, se tem relacionamentos com outras pessoas ou no, se est empregada ou no, tudo isso interfere no desenvolvimento da doena. O diagnstico pressupe uma certa regularidade, uma repetio. Mas preciso saber, alm do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de diferente, de singular, isto , um conjunto de sinais e sintomas que somente nele se expressam de determinado modo. Com isso, abrem-se inmeras possibilidades de interveno, e possvel propor tratamentos muito melhores com a participao das pessoas envolvidas. Vejamos um exemplo: Um servio de hematologia percebeu que mesmo tendo disponvel toda a tecnologia para o diagnstico e o tratamento dos pacientes com anemia falciforme, havia um problema que, se no fosse levado em conta, no resolveria a situao de muitos desses pacientes. A anemia falciforme acomete principalmente a populao negra. Ora, um fato importante que a histria dessa populao marcada pela discriminao racial, um dos fatores que mais determinam a desigualdade social. No contexto em que o servio de hematologia trabalha, o tratamento ficaria muito limitado se os tcnicos e responsveis do servio ignorassem esta questo, uma vez que a sobrevivncia dos pacientes est em jogo. Assim, no caso dos portadores de anemia falciforme que, por efeitos das suas condies socioeconmicas desiguais, s tenham acesso a trabalhos braais, necessrio criar novas opes de trabalho para eles, uma vez que no podero mais exercer esse tipo de trabalho. O servio ento se debruou sobre o problema e props buscar ajuda em escolas de computao para oferecer cursos a esses usurios, desde que o desejassem, abrindo-lhes assim novas opes de trabalho e melhorando a sua expectativa de vida. O

servio de sade poderia ter se concentrado no problema gentico e em toda a tecnologia que ele dispe para diagnstico e tratamento, ignorando, como ainda muito comum de acontecer, a histria e a situao social das pessoas que esto sob seus cuidados. PNH; HumanizaSUS; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia: Direito dos usurios da sade; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em www.saude.gov.br/bvs/humanizacao; Stio da PNH em www.saude.gov. br/humanizasus; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em www.saude.gov.br/humanizasus e www. saude.gov.br/coopera; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Cobertura
a taxa de acesso de usurios potenciais ao servio de sade ou a programas especficos, com oferta sistematizada, proporcionada de forma contnua e em lugares geograficamente acessveis. No que diz respeito ateno sade, garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar, em todo o territrio nacional. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade: Ateno sade; Humaniza SUS. Constituio Federal de 1988, Lei n 8080/90.

Co-gesto
Gesto uma prtica configurada pela proposio, planejamento, direo e conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de processos que constituem uma determinada organizao e as tarefas e as atividades por realizadas em seu mbito. Nas instituies de sade, inclui a formulao, o planejamento, a programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo, o monitoramento e a avaliao de planos, programas e projetos e deve contar com os mecanismos de controle social. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto compartilhado entre instituies do setor de sade ou integrantes de outros setores governamentais ou da sociedade civil. Muitos processos relacionados melhoria do nvel de sade da populao dependem da ao de outros setores governamentais, especialmente dos relacionados s polticas sociais e as organizaes da sociedade civil. Nesses casos, as prticas de co-gesto tm o poder de potencializar as aes executadas, evitando paralelismos e desperdcios de esforos pblicos. Para estabelecer processos de co-gesto, deve-se identificar a necessidade e promover uma negociao entre as instituies envolvidas, definindo-se, claramente, as atribuies, compromissos e deveres de cada uma delas, estabelecendo mecanismos permanentes de interao e integrao das instituies. Pode-se constituir um comit de gesto composto pelas partes do processo de co-gesto. Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites (CIB); Regionalizao.

Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS)


A base de dados ColecionaSUS um mecanismo de divulgao da produo institucional da esfera federal dos SUS, que utiliza o aplicativo Lildbi, verso web, para sua descrio bibliogrfica. Abrange, quanto cobertura, por tipologia: monografias; peridicos; relatrios finais de projetos e programas

de sade; anurios estatsticos; materiais gerados a partir de eventos organizados pelas instituies cooperantes e materiais especiais, como folhetos, flderes, cartazes, fitas de udio e vdeo, multimeios, etc. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/bibliosus/colec.htm.

Colegiados de Gesto Regional


Espao permanente de pactuao, co-gesto solidria e cooperao das regies de sade que tem como objetivo fundamental garantir o cumprimento dos princpios do SUS. imprescindvel para a qualificao do processo de regionalizao, sendo composto por todos os gestores municipais de sade do conjunto de municpios que integram uma Regio de Sade e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais) envolvido(s). Suas decises devem se dar por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto dos gestores com os compromissos pactuados. A constituio e a organizao para funcionamento de um Colegiado de Gesto Regional deve adotar os seguintes procedimentos: 1) Composio do Colegiado, com as presenas dos gestores de sade de todos os municpios envolvidos e da representao estadual. No caso da existncia de Comisses Intergestores Bipartite (CIBs) regionais, constitudas por representaes e no sendo possvel a imediata incorporao de todos os municpios da Regio de Sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao no menor prazo possvel para a incluso de todos os municpios em seus respectivos Colegiados de Gesto Regional. 2) Constituio de uma estrutura de apoio ao Colegiado, por meio de cmara tcnica e, eventualmente, grupos de trabalho formados por tcnicos dos municpios e do estado. 3) Estabelecimento de uma agenda regular de reunies. 4) Organizao de uma estrutura de funcionamento do

Colegiado que contemple a execuo, com qualidade, das seguintes funes: instituio de processos dinmicos de planejamento regional; atualizao e acompanhamento da Programao Pactuada e Integrada (PPI); elaborao do desenho do processo regulatrio, com a definio dos fluxos e protocolos; priorizao das linhas de investimento; estmulo s estratgias de qualificao do controle social; apoio aos processos de planejamento locais. Descentralizao, Regies de sade, Responsabilizao sanitria, Regio nalizao. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Comisso Intergestores Tripartite (CIT)


Instncia de articulao e pactuao na esfera federal que atua na direo nacional do SUS, integrada por gestores do SUS das trs esferas de governo Unio, estados, DF e municpios. Tem composio paritria formada por 15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade (MS), cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems). A representao de estados e municpios nessa Comisso regional, sendo um representante para cada uma das cinco regies no Pas. Nesse espao, as decises so tomadas por consenso e no por votao. A CIT est vinculada direo nacional do SUS. Comisses Intergestores Bipartites (CIBs); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao. Portaria Ministerial n 1.180, de 22 de julho de 1991, no CD-ROM encartado nesta publicao e Comisso Intergestores Tripartite (CIT), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Comisses Intergestores Bipartites (CIB)


Espaos estaduais de articulao e pactuao poltica que objetivam orientar, regulamentar e avaliar os aspectos operacionais do processo de descentralizao das aes de sade. So constitudas, paritariamente, por representantes do governo estadual indicados pelo Secretrio de Estado da Sade e dos secretrios municipais de Sade indicados pelo rgo de representao do conjunto dos municpios do estado, em geral denominado Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais de Sade, por meio de seus espaos de representao, debatem entre si os temas estratgicos, antes de apresentar suas posies na CIB. Os Cosems so, tambm, instncias de articulao poltica entre gestores municipais de Sade, sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais nesses espaos. As CIBs foram institucionalizadas pela Norma Operacional Bsica n 1 de 1993 e instaladas em todos os estados do Pas. O gestor municipal deve procurar o Cosems de seu estado e discutir, ali, quais so as possibilidades de participao no processo de constituio e funcionamento da CIB. Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao.

Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP)


Comisso instituda pela Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006, composta por representantes do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade, do Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Coordenao-Geral de Recursos Humanos, do Departamento

de Informtica do SUS, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade, que tem por finalidade: a) apresentar proposies sobre o contedo e a metodologia das aes de capacitao para as equipes dos setores de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade das secretarias de sade de estados, do Distrito Federal e de municpios e sobre o cronograma de desenvolvimento de cada ao; b) apresentar proposies de melhoria para o funcionamento desses setores; c) apresentar proposio referente aos indicadores que sero usados na avaliao do impacto do ProgeSUS no que tange ao fortalecimento desses setores; d) acompanhar e apresentar proposies que contribuam para a eficaz execuo do ProgeSUS; e) avaliar e classificar os projetos apresentados pelas Secretarias Municipais de Sade na quarta etapa do componente I do ProgeSUS; f) definir o conjunto de dados que conformaro o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho. Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS. Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006.

Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade


No primeiro semestre de 2007 tivemos um avano significativo no sentido de efetivao das aes conjuntas implementadas pelo Ministrio da Educao e pelo Ministrio da Sade, com a assinatura do Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007. Este Decreto instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade, regulamentando o disposto no Artigo 200 da Constituio Federal Brasileira, no que se refere ordenao da formao dos profissionais da sade, em conformidade com as polticas nacionais de educao e sade, e com os princpios e diretrizes do SUS. A Comisso Interministerial composta por membros da Secretaria de Educao Superior (SESU), Secretaria de Educao a Distncia (SEED) e Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC), do Ministrio da Educao,

e da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), Secretaria de Ateno Sade (SAS) e Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade, alm de representantes do Conass e Conasems. Desempenha o importante papel de estabelecer as diretrizes para a formao de recursos humanos para a sade no Brasil, em especial no que diz respeito aos critrios para autorizao, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos superiores na sade e ao provimento e fixao de profissionais em reas prioritrias, conforme necessidades regionais. H um claro desafio para que possam ser efetivadas polticas pblicas slidas e de longo prazo, com o objetivo de que a formao em sade venha atender, efetivamente, as necessidades da populao brasileira. A seguir, destacamos as atribuies da Comisso Interministerial: I - subsidiar a definio de diretrizes para a poltica de formao profissional, tecnolgica e superior, incluindo a especializao na modalidade residncia mdica, multiprofissional e em rea profissional da sade; II - subsidiar a definio de critrios para a autorizao, o reconhecimento e a renovao de reconhecimento de cursos superiores na rea da Sade; III - subsidiar a definio de critrios para a expanso da educao profissional, tecnolgica e superior, incluindo a ps-graduao lato sensu nas modalidades de especializao, residncia mdica, multiprofissional e em rea profissional na rea da Sade; IV - identificar, periodicamente, a demanda quantitativa e qualitativa de profissionais de sade no mbito do SUS, de forma a subsidiar polticas de incentivo fixao de profissionais de sade, conforme as necessidades regionais; V - identificar, periodicamente, a capacidade instalada do SUS, a fim de subsidiar a anlise de sua utilizao no processo de formao de profissionais de sade; e VI - estabelecer diretrizes para a educao na promoo da sade, preveno de doenas e assistncia sade na rede pblica de educao bsica.

Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007.

Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade (CNRMS)


Resultado de ampla articulao junto s diversas entidades e instituies representativas da rea da Sade desde 2005. A Portaria Interministerial n 45, de 12 de janeiro de 2007, dispe sobre a Residncia Multiprofissional em Sade e a Residncia em rea Profissional da Sade e institui a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade, elencando suas principais atribuies. Em 19 de julho de 2007 foi publicada a Portaria Interministerial MEC/MS n 698, que nomeia a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade(CNRMS) que conta com a representao do Ministrio da Sade (MS), Ministrio da Educao (MEC), Conass, Conasems, Frum Nacional de Residentes, Coordenadores, Tutores e Preceptores de Programas de Residncia Multiprofissional, Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea da Sade (FENTAS), Frum Nacional de Educao das Profisses na rea de Sade (FNEPAS), Frum das Executivas de Estudantes dos Cursos da rea da Sade e Instituies de Ensino Superior. A CNRMS, desde sua instalao, realiza reunies mensais e tem trabalhado no sentido de regulamentar as Residncias Multiprofissionais em Sade e em rea Profissional de Sade. Residncia Multiprofissional em Sade. Portaria Interministerial MEC/MS n45, de 12 de janeiro de 2007 e Portaria Interministerial MEC/MS n 698, de 19 de julho de 2007.

Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio


Instncia de gesto descentralizada (regional) e participativa da Poltica de Educao Permanente em Sade. Deve estar vinculada aos Colegiados de

Gesto Regional, como espaos que favorecem a articulao local de todos os atores institucionais, sejam da gesto, do controle social, das instituies de ensino e trabalhadores de sade, para a identificao dos problemas locais e elaborao de estratgias educacionais para o seu enfrentamento. Entre suas atribuies esto: (1) apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gesto Regional para a construo dos Planos Regionais de Educao Permanente em Sade da sua rea de abrangncia; (2) Articular instituies para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no campo da formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e princpios da Educao Permanente em Sade, da legislao vigente e do Plano Regional para a Educao Permanente em Sade, alm do estabelecido nos Anexos desta Portaria; (3) Incentivar a adeso cooperativa e solidria de instituies de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade aos princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao Permanente em Sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de sade e educao; (4) contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao das aes e estratgias de Educao Permanente em Sade implementadas; e (5) apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente em Sade, na proposio de intervenes nesse campo e no planejamento e desenvolvimento de aes que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de Compromisso de Gesto. No processo de alterao da Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004, que instituiu a Poltica de Educao Permanente em Sade, a modificao de Plos de Educao Permanente em Sade para Comisses Permanentes de Educao Ensino-Servio foi bem aceita pela necessidade de ressignificar aquele espao. Este nome recupera uma determinao legal, prevista ainda na lei orgnica da sade, Lei Federal n 8.080/1990, que em seu artigo 14 dispe que estas instncias seriam criadas para propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos recursos humanos do SUS, na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.

Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS


Frum de discusso de natureza colegiada do Ministrio da Sade, institudo para formular polticas e diretrizes para a desprecarizao dos vnculos de trabalho em sade, sendo coordenado pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) e pelo Departamento de Gesto do Trabalho e da Regulao em Sade (Degerts), criando assim, o Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (DesprecarizaSUS). O Comit Nacional compe-se de representantes de vrios departamentos do Ministrio da Sade, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, do Ministrio do Trabalho e Emprego e de representantes das entidades sindicais e patronais que compem a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS. Os gestores estaduais e municipais se fazem representar atravs de suas entidades Conass e Conasems, respectivamente. Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003 e Portaria n 928, de 2 de maio de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Comit Tcnico de Sade da Populao Negra


Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao negra, que tem a finalidade de identificar demandas e provocar respostas do SUS, de acordo com o Plano Nacional de Sade (PNS). Surgiu a partir do estabelecimento de um termo de compromisso entre o Ministrio da Sade (MS) e a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) para responder s necessidades de sade da populao negra. Coordenado pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), composto por representaes das secretarias do MS, do Conass, do Conasems, de organizaes do movimento negro, das religies de matriz africana que atuam em sade e pesquisadores especialistas em sade da populao negra. Tem a responsabilidade de elaborar e pactuar propostas de interveno conjunta nas diversas instncias e rgos do

SUS, participar de iniciativas intersetoriais relacionadas com a sade da populao negra e assessorar a criao de comits estaduais e municipais. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao; Integralidade; Municipalizao. Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB


Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao de gays, lsbicas, transgneros e bissexuais (GLTB). Objetiva a construo de polticas pblicas de sade voltadas a essas populaes, a partir da articulao transversal entre diversos setores da rea, de modo a alcanar um modelo de ateno integrado. Visa, fundamentalmente, implementao e o monitoramento das polticas e programas voltados populao GLTB, com a participao da sociedade civil. Prope-se a identificar as condies de sade e de acesso ateno desses segmentos populacionais, bem como formular polticas pblicas que respondam s suas necessidades e demandas. composto por representantes das diversas secretarias do Ministrio da Sade (MS) e das agncias nacionais a ele vinculadas, alm de um representante do Conselho Nacional de Combate Discriminao, vinculado Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, e de representantes da sociedade civil organizada. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de Sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.

Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Compensao de Especificidades Regionais (CER)


A Compensao de Especificidades Regionais (CER) visa atender s especificidades regionais e/ou municipais de cada estado, a exemplo de sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de resultados, educao permanente, formao de ACS. Os incentivos financeiros referentes CER passaram a compor, a partir da publicao da Portaria N 648, de 28 de maro de 2006, a frao varivel do Piso da Ateno Bsica (PAB). Correspondem a percentuais do valor mnimo do PAB Fixo definidos a partir da estratificao do IDH de cada unidade da Federao multiplicados pela populao de cada estado e do Distrito Federal. A cada ano, a transferncia dos incentivos financeiros referentes CER regulamentada por meio de publicao de Portaria especfica, a exemplo da Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008, que define que, para o ano de 2008, os valores sero definidos conforme descrito a seguir: a) 9% para unidades da Federao com valor de IDH at 0,7; b) 7% para unidades da Federao com valor de IDH maior que 0,7 e at 0,755; e c) 5% para unidades da Federao com valor de IDH maior que 0,755. Esses incentivos so transferidos diretamente a municpios, a partir de critrios regionais definidos pelas respectivas Comisses Intergestores Bipartite (CIB). As Secretarias de Sade dos Estados devem enviar ao Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade/MS, documentao em que constem os critrios para alocao dos recursos, a listagem de Municpios com os valores e o perodo de transferncia dos recursos, bem como a memria de clculo pactuados na respectiva CIB. Ateno Bsica Sade; Poltica Nacional de Ateno Bsica Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008, Portaria N 648, de 28 de maro de 2006.

Complexo Industrial da Sade


O Complexo Industrial e de Inovao em Sade incorpora os setores industriais, que se articulam com a rede nacional de servios de sade para constituir um conjunto altamente dinmico de atividades econmicas de interesse para o setor Sade, voltadas para produo de insumos estratgicos como, por exemplo, medicamentos, frmacos, vacinas, hemoderivados, kits diagnsticos, alm de equipamentos e materiais para uso em sade. Essa outra dimenso do setor Sade, que vai alm de sua dimenso social, configura um complexo de atividades produtivas de bens e servios que alavanca segmentos-chave da sociedade contempornea. Sob este prisma, a sade parte da poltica social e do sistema de proteo social e fonte de riqueza para o Pas. Sade no Brasil. Contribuies para a Agenda de Prioridades de Pesquisa. Ministrio da Sade , 304p.: il (Srie B: Textos Bsicos em Sade), Editora MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1199-5).

Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno sade, visando a regular a oferta e a demanda em sade, de maneira a adequar a oferta de servios de sade demanda que mais se aproxima das necessidades reais em sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim, na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle assistencial e avaliao das aes de sade, bem como com outras funes da gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao. Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macrorregional, estadual ou

nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS. Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial. Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especificidades socioculturais da populao quilombola, o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso da ateno sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, foi definido aumento de 50% no valor dos incentivos s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como tema relevante e definiu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7) publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas. Sade da populao negra.

Poltica de Sade para a Populao do Campo e Poltica Nacional para a Populao Negra, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conferncias de sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo. As decises sobre as polticas pblicas de sade, elaboradas nos conselhos, so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de sade. As conferncias nacionais de sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conferncias municipais de sade, Participao social em sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1); Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho. sade.gov.br

Conferncias municipais de sade


Renem, de forma ampla, usurios, trabalhadores, prestadores e gestores do SUS, para discutir e refletir sobre as condies de sade da populao e a gesto do SUS, expressando posies e votando questes orientadoras do sistema. Os municpios devem manter em funcionamento um Conselho Municipal

de Sade e realizar as conferncias municipais de sade, que possuem o papel preponderante de avaliar a situao da Sade e propor diretrizes para a formulao das polticas locais de Sade. Seguindo a orientao descentralizadora do SUS, so de suma importncia, por estarem mais prximas do usurio do servio de sade. A Conferncia Municipal de Sade deve ter sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio, aprovadas pelo respectivo Conselho Municipal de Sade, conforme a Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990 (art. 2 5 d). A conferncia municipal de Sade deve se reunir pelo menos uma vez a cada quatro anos, com a participao dos usurios (50%), de representantes do governo, dos prestadores de servios e dos trabalhadores de sade. Deve ser convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho Municipal de Sade. Conferncias de sade, Conselho Municipal de Sade, Conselhos de Sade, Controle social, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Cartilha Conferncia Municipal de Sade - Passo a Passo, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conselheiros de sade
Denominao comum aos integrantes titulares e suplentes dos Conselhos de Sade das distintas esferas de gesto do SUS. Podem pertencer a qualquer dos segmentos que compem os Conselhos de Sade, quais sejam: gestores, prestadores de servios, trabalhadores ou usurios do sistema. Possuem mandatos por tempo determinado e devem ser democraticamente eleitos, garantindo sua legitimidade e representatividade. As posies que sustentam nos conselhos devem ser negociadas com seus representados e, portanto, devem traduzir o ponto de vista do seu segmento. Atualmente, estima-se que existam mais de 100 mil conselheiros de sade em todo o Pas. Para participar de um conselho de sade, um cidado precisa pertencer a alguma entidade, da qual ser representante no colegiado. A maior

parte dos Conselhos de Sade existentes estabelece formatos eleitorais nos quais a populao pode candidatar-se a participar. Em geral, a populao organizada em entidades civis a mais ativa nesse processo. Compete aos gestores da Sade informar s populaes de seus municpios sobre os mecanismos de participao e controle social definidos pela legislao de sade, fomentando a eleio dos conselheiros locais, usando para isso as formas disponveis de mobilizao social. Conselho Municipal de Sade, Gesto plena do sistema municipal, Participao social em sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS)


um colegiado normativo e deliberativo que define a poltica editorial, os critrios de avaliao e o planejamento das publicaes nas reas de atuao do MS. O Coned zela pelo cumprimento da poltica editorial do MS, ampliando e aprimorando a utilizao das informaes sobre sade, assim como garantindo a qualidade dos seus produtos editoriais. Os principais objetivos do Coned so: editar publicaes de qualidade que sirvam de instrumento gerencial e de ferramentas de trabalho para o Sistema nico de Sade (SUS), nas esferas federal, estadual e municipal; preservar o acervo informacional em sade; incentivar a pesquisa, o intercmbio e as parcerias de interesse da sade pblica; promover amplo acesso pblico a essas informaes, contribuindo para a participao e o controle social no setor Sade. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial.

http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned.htm

Conselho Municipal de Sade


um rgo colegiado de carter permanente, deliberativo, normativo e fiscalizador das aes e servios de sade no mbito do SUS, no municpio. Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. So constitudos por participao paritria de usurios (50%), trabalhadores de sade (25%), representantes do governo e prestadores de servios (25%), cujas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo. Para que um conselho funcione de forma adequada, necessrio que seja representativo e tenha legitimidade, alm das condies previstas pela lei. Os usurios so escolhidos por membros de seu segmento, com direito voz e voto. A participao voluntria e no-remunerada. As reunies do Conselho so mensais e abertas para toda a populao, com direito voz. A criao dos conselhos municipais de Sade estabelecida por lei municipal, com base na Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Conselhos de Sade, Conferncias municipais de Sade, Conferncias de sade. Guia do Conselheiro (em Instrumentos de Gesto), no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)


rgo que congrega os secretrios de sade dos estados e do Distrito Federal e seus substitutos legais, tendo por finalidade operar o intercmbio de experincias e informaes entre seus membros, assegurando a implementao dos princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar da sade

brasileira, na implementao de aes e servios de sade. Promove o pleno exerccio das responsabilidades das secretarias de sade, no que diz respeito s polticas de sade, junto aos rgos dos governos federal e municipal, ao Poder Legislativo e s entidades da sociedade. Realiza diligncia no sentido de que as secretarias de sade dos estados e do Distrito Federal participem da formulao e tomada de decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas de sade nas unidades federadas, em conjunto com o Ministrio da Sade (MS). Assegura s secretarias municipais de sade ou rgos municipais equivalentes, por meio da direo do Conselho ou Associao de Secretrios Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais ou intermunicipais de sade. Encaminha aos rgos competentes propostas para equacionar os problemas da rea de Sade em todo territrio nacional, estimulando e intercambiando experincias quanto ao funcionamento dos conselhos de sade, promovendo estudos e propondo solues aos problemas relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. Orienta e promove a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao aperfeioamento das atividades do setor Sade. Mantm intercmbio com rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade. Sua diretoria eleita em assemblias anuais. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems); Conselhos de Sade; Instncias de pactuao. <http://www.conass.com.br/>; Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems)


Entidade no-governamental, sem fins lucrativos, criada com o objetivo de representar as secretarias municipais de Sade. Sua importncia no cenrio poltico brasileiro deve-se constatao de que cabe, prioritariamente, ao municpio a prestao de servios de sade, com a cooperao tcnica e

financeira dos estados e da Unio. Concluso baseada no entendimento de que no municpio onde as necessidades de sade da populao podem ser dimensionadas de perto. Nesse sentido, nada mais importante do que a existncia de uma entidade que represente as secretarias municipais de Sade, atuando: na formulao de polticas pblicas intersetoriais e de sade; na disputa poltica em espaos nacionais de pactuao federativa e de implementao compartilhada das polticas pblicas; no intercmbio de experincias entre os municpios e com outros pases e, na propagao dos princpios da universalidade, eqidade e integralidade da sade. Na condio de representante das 5.562 secretarias municipais de Sade do Brasil, o Conasems participa do Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo deliberativo do SUS, e da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que rene a representao dos trs entes federados: o Ministrio da Sade (MS), o Conselho Nacional dos Secretrios de Sade (Conass) e o Conasems. Na CIT, so definidos diretrizes, estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS. O Conasems mantm, ainda, os Ncleos Temticos, espaos onde secretrios municipais de Sade e assessores renem-se para discutir polticas, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos Ncleos Temticos tm assento nas comisses e grupos de trabalho tripartites do SUS. Realiza o Congresso Anual Conasems, que rene, presencialmente, todos os secretrios municipais de Sade para discutir temas do interesse dos gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do Conasems e, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Conselhos de Sade. http://www.conasems.org.br; Referncias para contato do Conasems, no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Conselhos de gesto participativa


So rgos colegiados que objetivam ampliar a insero e a abrangncia da participao democrtica no processo de gesto das unidades de sade. Tm

o papel de contribuir para o aperfeioamento do processo de gesto e podem ter natureza deliberativa ou consultiva. Devem ser constitudos como rgos colegiados permanentes, assegurando a participao da populao, dos trabalhadores e dos gestores no planejamento, acompanhamento, fiscalizao, avaliao e controle da execuo das polticas, servios e aes de sade, no mbito de atuao de cada unidade, em conformidade com os princpios e diretrizes dispostos na legislao sanitria. Devem tambm garantir a implementao e fiscalizao das recomendaes e deliberaes dos conselhos de sade, em especial dos Planos de Sade, alm de avaliar e aprovar os relatrios de atividades, de produo e de desempenho da unidade de sade. Devem dispor de informaes sobre a qualidade do atendimento para o que reservam assento, como convidado permanente, ao ouvidor da unidade. Na ausncia de ouvidoria, os conselhos de gesto participativa devem receber e analisar diretamente as queixas da populao atendida no local. Os conselhos de gesto participativa so criados por lei municipal ou por ato do executivo e devem ter composio tripartite (50% de representantes de usurios, 25% de representantes dos trabalhadores da unidade e 25% de representantes da direo da respectiva unidade). Devem reunir-se regularmente (pelo menos a cada dois meses) e extraordinariamente, quando convocado por seu presidente ou coordenador(a) ou por, no mnimo, 1/3 (um tero) de seus membros, devendo ser suas reunies pblicas e abertas. O Ministrio da Sade (MS) e as secretarias estaduais e municipais de sade devem lhes proporcionar as condies necessrias, incluindo apoio tcnico a seu pleno e regular funcionamento nas respectivas unidades de sade. Conselhos gestores de unidades de sade; Atores sociais; Cmaras municipais/relacionamento; Co-gesto; Conselhos Municipais de Sade; Controle social; ParticipaSUS; Relatrio de gesto.

Conselhos de Sade
Os conselhos de sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do SUS, existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica

do Ministrio da Sade, das secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com composio, organizao e competncia fixadas pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Atuam na formulao e proposio de estratgias, e no controle da execuo das polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. Suas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo, em cada esfera de governo. As regras para composio dos conselhos de sade so, tambm, estabelecidas no texto legal, devendo incluir representantes do governo, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios, sendo a representao dos usurios paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos. A criao dos conselhos deve ser objeto de lei ou decreto, em mbito municipal ou estadual. O Conselho Nacional de Sade (regulado pelo Decreto n 99.438, de 1990) estabeleceu recomendaes para constituio e estruturao dos conselhos estaduais e municipais de sade, quais sejam: garantia de representatividade, com a escolha dos representantes feita pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios, 25% para trabalhadores de sade e 25% para gestores e prestadores de servios; eleio do presidente entre os membros do Conselho. Os conselheiros so indicados pelas entidades a que pertencem, mediante discusso ampliada entre os pares ou outras entidades e movimentos afins. Recomenda-se, ainda, que no haja coincidncia de mandatos entre membros dos conselhos e governantes, como forma de minimizar as possibilidades de rupturas bruscas nas polticas implementadas. Desde a edio das Leis Orgnicas da Sade (Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990 e n 8.142, de 28 de dezembro de 1990), a existncia e o funcionamento dos conselhos de sade so requisitos exigidos para a habilitao e o recebimento dos recursos federais repassados fundo a fundo aos municpios. Essa exigncia foi reforada pela Emenda Constitucional n 29/00.

Conselho Municipal de Sade; Controle social; Financiamento do SUS. <http://www.conasems.org.br>; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conselhos gestores de unidades de sade


Conselhos de gesto participativa

Consrcios intermunicipais de sade


Tambm conhecidos como consrcios administrativos intermunicipais, so acordos despersonalizados, firmados entre entidades pblicas de uma mesma espcie ou do mesmo nvel, com a finalidade de desenvolver atividades comuns ou implementar programa de interesse comum. Tm natureza contratual e implicam a criao de uma pessoa jurdica de direito privado (civil ou comercial), vinculada s finalidades do consrcio, para execut-lo, que assume os direitos e as obrigaes inerentes. Apresentam estrutura de gesto autnoma e oramentos prprios, constitudos e financiados pelos gestores municipais, objetivando solucionar demandas especficas ou problemas de sade que no podem ser resolvidos, de forma isolada, por cada municpio. A partir da edio da Lei n. 11.107/2005, a instituio de consrcios na rea de Sade deve ser baseada em suas orientaes. Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro de 2007

Consrcios Pblicos
Consrcios pblicos: pessoa jurdica formada exclusivamente por entes da federao, na forma da Lei n. 11.107/2005, para estabelecer relaes de cooperao federativa, inclusive a realizao de objetivos de interesse comum, constituda como associao pblica, com personalidade jurdica de direito pblico e natureza autrquica, ou como pessoa jurdica de direito privado sem fins econmicos. Observados os limites constitucionais e legais, os objetivos dos consrcios pblicos sero determinados pelos entes que se consorciarem, inclusive, po-

dero desenvolver as aes e os servios de sade desde que obedecidos os princpios, diretrizes e normas que regulam o SUS. Os consrcios pblicos, ainda que revestidos de personalidade jurdica de direito privado, observaro as normas de direito pblico no que concerne realizao de licitao, celebrao de contratos, admisso de pessoal (regido pela Consolidao das Leis do trabalho CLT) e prestao de contas. Os entes da Federao consorciados respondem subsidiariamente pelas obrigaes do consrcio pblico. Consrcios podem ser constitudos para a execuo de aes e programas, em reas diversas da gesto pblica, como sade, manejo de resduos slidos, educao, abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, uso comum de equipamentos e outras. A constituio de um consrcio ocorre em trs etapas: a) Protocolo de intenes: o contrato preliminar que, ratificado pelos entes da Federao interessados, converte-se em contrato pblico; subscrito pelo pelos chefes do Poder Executivo de cada um dos consorciados e dever ser publicado na imprensa oficial, para conhecimento pblico, especialmente da sociedade civil. b) Ratificao: a ratificao do protocolo de intenes se efetua por meio de lei, na qual cada legislativo aprova o protocolo de intenes; assim, protocolo de intenes + ratificao = contrato de constituio do consrcio pblico. c) Estatutos:o consrcio pblico ser organizado por estatutos cujas disposies, sob pena de nulidade, devero atender a todas as clusulas do seu contrato constitutivo; sero elaborados pela assemblia geral do consrcio pblico os estatutos de consrcios pblicos de direito pblico produziro seus efeitos mediante publicao na imprensa oficial; no caso de consrcios pblicos de direito privado, a personalidade jurdica do consrcio ser adquirida mediante o registro dos estatutos no registro civil. Como o consorciamento voluntrio, nenhum ente federativo pode ser obrigado a se consorciar ou a permanecer consorciado. Entretanto, sua retirada de um consrcio j constitudo depender de ato formal de seu representante na assemblia geral, na forma previamente disciplinada por lei: como o consorciamen-

to se efetivou por ratificao de lei, sua retirada deve ser respaldada por lei especfica. Alm disso, a retirada ou a extino do consrcio pblico no prejudicar as obrigaes j constitudas. normas para a sua execuo. Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro de 2007.

Contabilidade pblica/como realizar oramento


Os recursos pblicos destinados s aes e servios de sade so provenientes do oramento da seguridade social, nas trs esferas de governo (federal, estadual e municipal). A Lei Oramentria Anual (LOA) estima as receitas e fixa as despesas para um determinado exerccio financeiro e elaborada de acordo com a Lei das Diretrizes Oramentrias. Todas as receitas e despesas so contabilizadas por meio de contas de resultado. Para cada despesa deve existir um crdito (dotao) sua conta, correspondente ao seu valor. No havendo crdito ou mesmo no sendo o seu valor suficiente, pode-se adicionar ao oramento, por meio de crditos complementares, que podem ser especiais (quando no existir dotao especfica) ou suplementares (quando j existir dotao especfica, com valor insuficiente), face s necessidades existentes. Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964. Descentralizao Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Conteno de materiais patognicos


Atividade envolvendo materiais biolgicos patognicos ou potencialmente patognicos em condies que no permitam seu escape ou liberao para o meio ambiente. Pode ser realizada em pequena ou grande escala. Biossegurana Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/ editora.

Contratao de prestadores de servios


Abrange todas as relaes pactuadas e formalizadas de gestores com prestadores de servios de sade, estabelecendo obrigaes recprocas. No geral, cabe aos prestadores, pblicos e privados, a produo de servios de sade cujos custeios so feitos com recursos pblicos, sob gesto de uma esfera de governo. A necessidade e a diretriz geral de contratao de servios de Sade so dadas pela Constituio de 19882, no pargrafo nico do artigo 199, que diz: As instituies privadas podero participar do SUS segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. A contratao de prestadores de servios se viabiliza pelos contratos de servios, convnios e contratos de gesto. As relaes entre gestores do SUS e os servios privados com fins lucrativos tm sido mediadas pelos contratos de servios, baseados no pagamento de procedimentos por produo. Os convnios e contratos de gesto tm se destinado relao entre gestores do SUS e entidades pblicas, filantrpicas e sem fins lucrativos. As aes de contratao ainda carecem de uma
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BRASIL. Senado Federal. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988.

reformulao dentro da nova poltica de regulao da ateno sade, na qual se pode prever a articulao com aes de programao, regionalizao, controle, regulao do acesso e de avaliao. A contratao instrumento necessrio ao controle e qualificao da assistncia. 1) Proceder ao levantamento dos dados para identificar se a capacidade instalada de que o municpio dispe insuficiente para atender demanda no(s) servio(s) que se pretende comprar; 2) submeter o demonstrativo de necessidades de compra de servios apreciao do conselho municipal de sade; 3) elaborar justificativa da inexigibilidade; 4) elaborar modelo de contrato e/ou convnio; 5) definir valores de procedimentos a serem praticados; 6) definir indicadores a serem adotados no processo de classificao dos servios; 7) elaborar Edital de Chamada Pblica; 8) elaborar documento destinado aos prestadores de servios da sua base territorial, anunciando a compra de servios e questionando o interesse da participao em carter complementar no SUS; 9) encaminhar ofcio ao prefeito, justificando a necessidade da efetivao de compra de servios e a necessidade de promover o chamamento pblico, com a indicao dos recursos disponveis para a despesa; 10) protocolar o ofcio, que se transforma no processo administrativo que dar origem ao convnio e/ou contrato; 11) submeter o processo a parecer da Assessoria Jurdica da administrao; 12) tornar pblico o processo por meio da imprensa (Dirio Oficial, jornais de grande circulao, rdio etc.); 13) proceder anlise dos documentos apresentados pelos interessados; 14) realizar a aplicao dos indicadores e proceder classificao dos servios; 15) organizar o banco de prestadores; 16) efetivar convnios e contratos que se faam necessrios; 17) publicar convnio(s) e/ou contrato(s) firmados no Dirio Oficial. Complexo regulador; Descentralizao; Regulao da ateno Sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Remunerao por servios produzidos Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS; Caderno SAS Orientaes para Contratao de Servios de Sade/MS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Contratualizao/Contratao de servios de sade


Ato do gestor municipal ou estadual contratar e/ou conveniar um estabelecimento de sade j cadastrado no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (Cnes), para atendimento ao SUS, aps ter sido identificada necessidade de complementar a oferta de servios, em consonncia com a programao e visando ampliao da cobertura assistencial populao. A contratao pode referir-se a servios ambulatoriais (prestador SIA), servios hospitalares (prestador SIH) ou a ambos. Os contratos de prestao de servios devem ser entendidos como instrumentos de gesto, pois legitimam a relao do gestor com os prestadores de servios de sade. A Portaria 1.286, de 26/10/93 est sendo reformulada com a insero de regras e orientaes para contratao de servios de sade, visando a atualizar as diretrizes vigentes. Cadastramento de estabelecimentos de sade; Habilitao. Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.

Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Profissionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade; o monitoramento e a fiscalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos atendimentos, apresentadas pelos prestadores de servio; o processamento da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos prestadores. Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao

Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentra lizao, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS.

Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos. Regionalizao.

Controle social
Abrange as prticas de fiscalizao e de participao nos processos deliberativos relacionados formulao de polticas de sade e de gesto do SUS. H mecanismos institucionalizados que garantem a participao e o controle social, como os Conselhos de Sade e as Conferncias de Sade, com representatividade dos distintos atores sociais. As Conferncias de Sade, que ocorrem a cada dois anos, devem avaliar o cumprimento das diretrizes contidas no respectivo Plano de Sade e produzir diretrizes que orientem novas polticas e programas no seu mbito de atuao. Conselhos e conferncias so garantidos nas trs esferas de gesto do SUS pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. O SUS garante aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios autonomia para administrar os recursos da Sade. Para isso, preciso que cada esfera de gesto tenha seu Conselho de Sade funcionando de forma adequada. Ao Ministrio da Sade (MS) e s secretarias estaduais e municipais de Sade cabe a implementao de mecanismos para a gesto e apoio ao fortalecimento do controle social no SUS.

Conselho Municipal de Sade, Financiamento do SUS. http://www.conasems.org.br; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Convnios federais de Sade


Cooperao tcnica e financeira realizada pelo Ministrio da Sade (MS) e pela Funasa, com rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal; prefeituras municipais; santas casas de misericrdia; entidades filantrpicas e outras sem fins lucrativos; consrcios intermunicipais de sade; organizaes no-governamentais (ONGs); organizaes da sociedade civil de interesse pblico (Oscips). Os convnios visam execuo de programas de trabalho, projetos, atividades ou eventos na rea da Sade, de interesse recproco, em regime de cooperao mtua, podendo ser firmados por iniciativa dos gestores, proposta do Poder Executivo Federal ou emendas de parlamentares ao projeto da Lei Oramentria Anual. No site do Fundo Nacional de Sade (FNS), na entrada Convnios, link Normas de cooperao tcnica e financeira, podero ser encontrados os formulrios de preenchimento obrigatrios (Anexos I e II) e toda a documentao exigida. Aps a impresso, preenchimento dos anexos e obteno da documentao necessria, o dirigente responsvel pela habilitao do convnio dever entregar o material Diviso de Convnios e Gesto do seu estado ou Central de Recebimento de Projetos do FNS, em Braslia. A documentao exigida para a celebrao de convnios, embora deva ser atualizada, conforme determina a legislao, no necessita ser reapresentada a cada pleito, proposta ou projeto de um mesmo dirigente responsvel pela habilitao do convnio. A execuo de convnios deve ocorrer de acordo com o objeto do convnio e do plano de trabalho aprovado. A prestao de contas deve ser feita na forma indicada nas Normas de Cooperao Tcnica e Financeira, observado o disposto na IN/STN/MF n 01/97, de 15/1/1997. Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS.

Normas de Financiamento de Programas e Projetos Mediante a Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, Orientaes Gerais do Fundo Nacional de Sade sobre a Execuo de Convnios, em <http:// www.fns.saude.gov.br>.

Cosmticos e produtos de beleza/registro


A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto. Para organizar a execuo de aes de vigilncia nas unidades de produo, o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Credenciamento
o ato do gestor municipal distrital e estadual certificar um estabelecimento de sade para a realizao de procedimentos constantes nas tabelas do SUS, que pode necessitar ou no de ratificao do gestor federal (habilitao), conforme normas vigentes.

Credenciamento na Sade da Famlia


Anteriormente denominado de Qualificao da Sade da Famlia este termo refere-se autorizao da esfera estadual e/ou federal para implantar a Estratgia Sade da Famlia aps sua solicitao por parte do municpio ou Distrito Federal. O processo de credenciamento da Sade da Famlia se inicia com o municpio ou o Distrito Federal elaborando uma proposta de implan-

tao da Sade da Famlia em conformidade com as orientaes da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) estadual e/ou Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB). A proposta dever ser aprovada no conselho municipal de sade e encaminhada para a CIB estadual para apreciao e aprovao, as secretarias estaduais de sade encaminham esfera federal que analisa o pedido e encaminha para publicao no D.O.U. Ateno Bsica Sade; Sade da Famlia; Sade Bucal. Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>.

Custo-benefcio em sade
Avaliao econmica completa de tecnologias, no mbito da Sade, em que tanto os custos das tecnologias comparadas quanto seus efeitos so valorizados em unidades monetrias. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.

Custo de oportunidade
Custo para a sociedade da disponibilizao de uma determinada tecnologia sanitria populao medida que os recursos empregados para tal ficam indisponveis para outros fins. Pode tambm ser definido como o valor da melhor alternativa no-concretizada em conseqncia da utilizao de recursos limitados na produo de um determinado bem ou servio de sade. Por exemplo, se um gestor decide contruir um hospital em um terrno vazio de propriedade pblica, o custo de oportunidade representado pela renncia ao capital investido, por exemplo, na compra de ambulncias. Avaliao econmica em sade.

Custo-efetividade em sade
Avaliao econmica completa, no mbito da Sade, que compara distintas intervenes cujos custos so expressos em unidades monetrias e os efeitos em unidades clnico-epidemiolgicas. Custo em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.

Custo em sade
Valor de recursos empregados em teraputicas, programas ou servios de sade, durante um perodo de tempo. Avaliao econmica em sade.

Custo-minimizao em sade
Avaliao estritamente econmica pela qual se comparam os custos de duas ou mais tecnologias aplicadas na rea da Sade, sendo que os efeitos das mesmas sobre a sade da populao so considerados similares. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.

Custo-utilidade em sade
Avaliao econmica completa que permite a comparao entre quaisquer tipos de intervenes de sade, assim como dos efeitos das mesmas, medidos

em anos de vida ajustados pela qualidade (Avaq). Os custos das intervenes de sade so expressos em unidades monetrias. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Avaliao econmica em sade.

Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de financiamentos concedidos na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados, independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS. Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o nmero de bitos e a incidncia da doena no Brasil, envolvendo aes permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com esta-

dos e municpios campanhas de comunicao e mobilizao social visando preveno e ao controle do mosquito transmissor (eliminando potenciais criadouros do vetor em ambiente domstico e tratando com larvicidas apenas aqueles onde aes alternativas no puderam ser adotadas). O PNCD instituiu dez componentes de ao, dentre eles, o fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, de modo a ampliar a capacidade de deteco precoce de casos da doena; a integrao do combate dengue na ateno bsica com a mobilizao dos programas de agentes comunitrios de sade (Pacs), Estratgia Sade da Famlia e aes de saneamento ambiental visando reduo de criadouros. Neste componente, pretende-se estabelecer parcerias com vistas instalao de uma rede de ecopontos para recolhimento e destinao adequada de pneus inservveis. O Aedes aegypti um mosquito altamente endfilo, utilizando na maioria das vezes os depsitos de gua domiciliares e outros artefatos como seus principais criadouros. Segundo dados entomolgicos, aproximadamente 70% dos criadouros esto no interior dos domiclios. Neste caso, as aes de saneamento domiciliar so de grande importncia para o controle do mosquito. Aes simples, como a vedao de caixas dgua e outros possveis depsitos de gua, desobstruo de calhas, dentre outras, so importantes para o controle do vetor. A principal prioridade do programa evitar a ocorrncia de bitos, diante da situao epidemiolgica do Pas, onde os sorotipos DEN-1, DEN-2 e DEN-3 circulam simultaneamente. Os municpios recebem os recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), sendo que na programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) so pactuadas as aes relativas preveno e ao controle da dengue a serem executadas. Os insumos destinados ao controle do mosquito so repassados pelo Ministrio da Sade, conforme acordado na Poltica de Gesto de Insumos Estratgicos. Epidemia/controle, Sade da Famlia, Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade (PPI-VS), Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS).

Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Co-gesto, Eqidade em sade, Integralidade, Municipalizao, Regio nalizao, Universalidade da sade. Gesto Financeira do SUS Manual Bsico.

Desenvolvimento sustentvel
O Desenvolvimento Sustentvel aquele que atende s necessidades do presente sem comprometer a possibilidade de as geraes futuras atenderem s suas prprias necessidades. (Gro Brundtland, presidente da Comisso Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento Relatrio Nosso Futuro Comum Noruega 1987). Este o conceito oficial, do qual derivaram todos os outros. Embora nem sempre explicitado, este conceito foi reafirmado nos seguintes documentos: Declarao de Estocolmo (1972); Agenda 21 (1992); Declarao do Rio (1992); Carta da Terra (1992); Conveno sobre Diversidade Biolgica (1992); Conveno sobre Mudanas Climticas (1992) e Declarao do Milnio (2000). Seguridade social, Vigilncia ambiental em Sade (VAS).

Desnutrio
Expresso biolgica da carncia prolongada da ingesto de nutrientes essenciais manuteno, ao crescimento e ao desenvolvimento do organis-

mo humano. Notas: 1) um processo orgnico, determinado socialmente, na medida em que o sistema poltico-econmico regula o grau de acesso aos alimentos. 2) Esse estado refere-se normalmente ao tipo de desnutrio energtico-protica. Alimentao Saudvel; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).

Difuso de Tecnologia
Refere-se propagao do uso da tecnologia, de acordo com as suas diferentes fases: futura, experimental, investigacional, estabelecida e obsoleta.

Diretrizes Assistenciais
So posicionamentos ou recomendaes sistematicamente desenvolvidas para orientar profissionais da sade e usurios dos servios acerca de cuidados de sade apropriados para circunstncias clnicas especficas.

Distrbios nutricionais
So problemas de sade relacionados ao consumo inadequado de alimentos (tanto por escassez quanto por excesso) e carncia de nutrientes e/ou mi-

cronutrientes como ferro, cido flico, iodo e vitamina A, entre outros. Notas: 1) Tanto a desnutrio quanto a obesidade so distrbios nutricionais. 2) Outros exemplos relevantes para a Sade Pblica, em termos de magnitude, so a anemia ferropriva, a hipovitaminose A e o bcio endmico.

Distrbios por deficincia de iodo (DDI)


A deficincia de iodo pode causar distrbios como cretinismo em crianas (retardo mental grave e irreversvel), surdo-mudez, anomalias congnitas, bem como a manifestao clnica mais visvel bcio (hipertrofia da glndula tireide). Alm disso, a m-nutrio de iodo est relacionada com altas taxas de natimortos e nascimento de crianas com baixo peso, problemas no perodo gestacional, e aumento do risco de abortos e mortalidade materna. Desnutrio; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Direitos dos usurios


Os Direitos dos usurios da sade esto especificados na Carta dos Direitos dos usurios da sade elaborada pelo Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade e Comisso Intergestora Tripartite, ela se baseia nos seis princpios bsicos de cidadania. Com ela, o cidado poder conhecer quais so os seus direitos como usurio do sistema de sade e contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento sade dos brasileiros. De acordo com o primeiro princpio da carta, todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado ao sistema de sade. Assim, fica garantida aos usurios a facilidade de acesso aos postos de sade, especialmente aos portadores de deficincia, gestantes e idosos. O segundo e terceiro princpios do documento esclarecem o cidado sobre o direito a um tratamento adequado para seu

problema de sade. Tambm faz referncia necessidade de um atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao (preconceito de raa, cor idade ou orientao sexual, estado de sade ou nvel social). O quarto princpio da carta garante que o atendimento prestado ao cidado deve respeitar a sua pessoa, seus valores e seus direitos. Fica assegurado ao paciente, por exemplo, o conhecimento de seu pronturio mdico, sempre que solicitado por ele. O quinto princpio fala sobre as responsabilidades do cidado para que ele tenha um tratamento adequado. Por exemplo: o paciente nunca deve mentir ou dar informaes erradas sobre seu estado de sade, pois essa atitude pode prejudicar a preciso do diagnstico dado pelo mdico. . O sexto princpio da carta garante que todos os princpios da carta sejam cumpridos. Segundo ele, necessrio que todos os gestores da sade, representantes das trs esferas de governo (federal, estadual e municipal), se empenhem para que os direitos dos cidados sejam respeitados. Participao social em sade. Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Portaria GM/MS n 675, de 30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.

Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo financeira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA). Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29). Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Discriminao e preconceito
A discriminao definida como toda distino, excluso ou preferncia fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas estigmatizadas por atributos conferidos a ela ou ao grupo a que pertence. Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto. Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da populao negra.

Dispensao
Dispensao o ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos importantes da orientao, dentre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros me-

dicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao dos produtos. Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, em http://www.cff.org.br; Documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) e Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas) em http://www.opas.org.br/medicamentos, portal da Assistncia Farmacutica.

Distrito sanitrio especial indgena


Modelo de organizao de servios de Sade orientado para o estabelecimento de um espao tnico-cultural dinmico, alm de geogrfico, populacional e administrativamente bem delimitado. Contempla um conjunto de atividades tcnicas e administrativo-gerenciais necessrias prestao de assistncia sade dos povos indgenas, com controle social. Sade da populao indgena.

Distrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho (Dort)


Leses por esforos repetitivos (LER).

Doena de Chagas/melhoria das habitaes


A melhoria das condies fsicas e sanitrias de habitaes localizadas em reas endmicas, que registrem a presena de espcies domiciliadas do vetor transmissor (colnias intradomiciliares e peridomiciliares) determinante para o controle da doena de Chagas. Envolvem o restauro de moradias, mediante a substituio e/ou recuperao de paredes e pisos, a execuo de reboco e pintura nas paredes internas e externas, a melhoria das condies de ventilao e de iluminao, a recuperao e melhoria das instalaes sanitrias, ou ainda a reconstruo total da moradia, com demolio da antiga e substituio por uma nova unidade. Alm da unidade habitacional, so feitas ainda aes nas reas que circundam o domiclio, como a recuperao de abrigos de animais (pocilgas, galinheiros, estbulos), de depsitos de ferramentas e de cercas de proteo. Foram adotadas pelo Ministrio da Sade, desde 1967 a 1969, em experincia iniciada pelo DNERu-MG e, a partir de 1976, pela Fundao Sesp. Hoje so fomentadas pela Fundao Nacional de Sade (Funasa). A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (Fanasa), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 151, de 2006, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle da doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio acesse o site <www.funasa.gov.br>, clique no link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e a solicitao. Os municpios que podero solicitar os pleitos so os que fazem parte da rea considerada de alto risco e aqueles dos estados da BA, MG e RS que notificaram o encontro do Triatoma infestans. Devem ser considerados aspectos da transmisso da doena, comportamento e biologia dos vetores e hospedeiros vertebrados (estudos entomolgicos) e, acima de tudo, requerem planejamento e execuo tendo a comunidade como condutora e parceira do processo, uma vez que as aes sero efetuadas em suas casas,respeitados seus hbitos e cultura.

Saneamento ambiental, Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Doena diarrica aguda (DDA)


As doenas diarricas agudas (DDAs) diarria, disenteria e gastroenterites so importantes causas de adoecimento e mortalidade no Brasil, principalmente entre crianas menores de 5 anos. As DDAs tm relao direta com a falta de saneamento bsico, desnutrio crnica, ingesto de alimentos e gua contaminados com bactrias, vrus, parasitas, entre outros fatores que interferem na condio de vida e sade da populao. Para preveno das DDAs, deve-se sempre ter muita ateno nos cuidados de higiene da famlia (indivduo) e da sociedade (coletivo). Medidas preventivas so essenciais, uma vez que o tratamento de um quadro de diarria no evita uma nova infeco, caso o meio ambiente ou os hbitos de higiene permaneam inalterados. Deve-se utilizar o hipoclorito de sdio a 2,5% para desinfeco da gua para consumo humano. O acompanhamento dos casos de diarria, com utilizao do soro de reidratao oral (SRO) de extrema necessidade para evitar a desidrataoque pode levar ao bito. A notificao deve serfeita pelas unidades de sade sentinela que realizam o monitoramento das doenas diarricas agudas (MDDA). Em situaes de surtos de DDA causados por gua ou alimentos (surto de doena transmitida por alimento DTA), a notificaodeve ser feita por meio da ficha de notificao de surtos do Sinan SMS, que proceder investigao. Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Saneamento bsico, Vigi lncia em Sade.

Doena Falciforme
um grupo de doenas genticas hereditrias que faz parte das hemoglobinopatias. Dentre essas doenas a anemia falciforme a mais freqente no Brasil e tambm a mais grave. causada por uma modificao (mutao) no gene (DNA) que, em vez de produzir a hemoglobina A (HbA), produz uma hemoglobina chamada S (HbS). Se uma pessoa recebe um gene do pai e outro gene da me, que produzem a hemoglobina S, ela possui um padro gentico chamado SS (homozigoto), causador da anemia falciforme. O gene que produz a hemoglobina S pode combinar-se com outros genes que causam alteraes na hemoglobina A, especialmente com a hemoglobina C (HbSC), a hemoglobina D (HbSD), ou ainda a interao com as talassemias alfa (HbS/ Tal.Alfa) e beta (HbS/Tal.Beta). Essas combinaes, onde tm pelo menos um gene que produz a hemoglobina S, so denominadas doenas falciformes. Nas pessoas com essa doena, as hemcias em determinadas situaes, assumem a forma de meia-lua ou foice, da o nome falciforme. Por esse motivo as hemcias tm dificuldade em circular pelos vasos sanguneos e no oxigenam o organismo de maneira satisfatria, essa m circulao causa muitas dores e diversos outros problemas. Os sintomas podem ser muito diversificados, enquanto algumas pessoas podem apresentar sintomas brandos, outras, em sua maioria, apresentam quadros severos de dores sseas, dores no abdome, infeces repetidas podendo levar morte. A intensidade das crises varia conforme a idade da pessoa e a presena de outros tipos de hemoglobinas associados com a hemoglobina S. Os bebs apresentam crises de dores, so mais vulnerveis a infeces e pode ocorrer inchao nas mos e nos ps. Nas crianas maiores, as dores ocorrem com maior freqncia nas pernas, nos braos e no abdome. Algumas pessoas podem ser acometidas por derrame cerebral e apresentar palidez e ter o branco dos olhos amarelado, sinal conhecido como ictercia. Com base nos dados do Programa de Triagem Neonatal/Ministrio da Sade, nascem por ano, no pas, cerca de 3.500 crianas com doena falciforme e 200.000 portadoras do trao falciforme (HbAS). Um cenrio que caracteriza essa doena como um relevante problema de sade pblica. Na maioria dos estados brasileiros, os hemocentros tm sido os principais Centros de Referncia para o acompanhamento e tratamento das

pessoas com doena falciforme conforme protocolos do Ministrio da Sade. As pessoas com a doena devem ser acompanhadas por equipe multidisciplinar nos servios de sade e orientadas quanto aos cuidados necessrios para prevenir complicaes e diminuir manifestaes clnicas. A adoo de um programa de ateno integral s pessoas com doena falciforme por estados e municpios, representa grande benefcio e melhoria da qualidade de vida e sade das pessoas acometidas por essa doena. Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Talassemias; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em <http://dtr2001.saude. gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm>; Portaria n. 391, de 16 de agosto de 2005; Portaria n. 1.852, de 9 de agosto de 2006; Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Doena relacionada ao trabalho


Conjunto de doenas que guarda uma relao com o trabalho exercido em momento atual ou pregresso pelo trabalhador, que desempenha o papel de causa necessria, contribuinte ou modificadora do desencadeamento e ou agravamento do processo mrbido. competncia legal do SUS editar periodicamente a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, sendo que sua ltima verso foi editada por meio da Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest), Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.

Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Doenas de notificao compulsria


So doenas ou agravos sade que devem ser notificados autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de controle pertinentes. As seguintes doenas devem ser notificadas e registradas no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan): aids, botulismo, carbnculo ou antraz, clera, coqueluche, dengue, difteria, febre tifide, doena de Creutzfeldt-Jacob, doena de Chagas (aguda), doenas exantemticas (sarampo, rubola etc.), doenas meningoccicas e outras meningites, esquistossomose (em rea no endmica), eventos adversos ps vacinao, febre amarela, febre do Nilo ocidental, febre maculosa, febre tifide, HIV em gestante, hansenase, hantavirose, hepatites virais, influenza humana por novo subtipo (pandmico), leishmaniose tegumentar americana e visceral, leptospirose, malria, paralisia flcida aguda, peste, poliomielite, raiva humana, sndrome da rubola congnita, sfilis congnita e em gestante, sndrome febril ictero-hemorrgica aguda, sndrome respiratria aguda grave (SARS), ttano, tularemia, tuberculose e varola. Essas doenas exigem ateno especial da vigilncia epidemiolgica. As aes preventivas e de controle so norteadas pelas notificaes recebidas. Alm disso, o acompanhamento dos casos possibilita identificar a ocorrncia de surtos e epidemias. Para a vigilncia das paralisias flcidas e do sarampo, necessrio ainda notificar a no ocorrncia da doena Notificao Negativa. Para a maior parte desses agravos, a notificao deve ser feita quando existe suspeita da doena, sem necessidade de aguardar sua confirmao. Os agravos discriminados no anexo II da Portaria SVS/MS n 5, de 21 de fevereiro de 2006, alm da notificao peridica semanal no Sinan, devem ser comunicados imediatamente, em no mximo 24 horas a partir da suspeita inicial, s secretarias de sade (municipal e estadual) e estas devero informar,

tambm de forma imediata, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), por meio de telefonema, fax ou e-mail. Caso as secretarias no disponham de infra-estrutura (finais de semana, feriados etc.), a notificao imediata dever ser feita SVS/MS por meio de mensagem para notifica@saude.gov.br ou <www.saude.gov.br>. Documentao referente ao Sinan e dados disponveis em <www.saude. gov.br/sinanweb>; Informaes sobre cada agravo e sobre Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (CIEVS) disponveis em <www.saude.gov.br/svs>; Portaria SVS/MS n 5, de 21 de fevereiro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Doenas e agravos no-transmissveis


Grupo de doenas abrangente, do qual as mais prevalentes so as doenas cardiovasculares (doenas isqumicas do corao, doenas crebro-vasculares e hipertenso), as doenas crnicas no transmissveis (cncer, diabetes, doenas renais e reumticas etc.), os agravos decorrentes das causas externas (acidentes, violncias e envenenamentos) e os transtornos de natureza mental. A vigilncia de doenas e agravos no transmissveis possibilita conhecer a distribuio, magnitude e tendncia dessas doenas, bem como os seus fatores de risco e proteo na populao, identificando condicionantes sociais, econmicos e ambientais. Epidemia/controle; Sade da Famlia; Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan), no Anexo C da presente publicao.

Drenagem urbana/para controle da malria


O sistema de manejo de guas pluviais urbanas abrange o conjunto de obras, instalaes, servios e dispositivos normativos voltados para a sua captao ou reteno, infiltrao ou aproveitamento, alm da coleta, transporte, reser-

vao, conteno para amortecimento de vazes e cheias, melhora do fluxo dos cursos naturais e artificiais, tratamento e lanamento das guas pluviais. O manejo inadequado das guas pluviais e a m gesto das colees hdricas, no meio urbano, podem contribuir para a proliferao de diversas doenas como malria, dengue, leptospirose, filariose, febre tifide e outras, podendo ainda provocar enchentes que acarretam perdas de vidas humanas, acidentes e prejuzos financeiros. O Ministrio da Sade financia aes de manejo ambiental de guas pluviais e fluviais voltadas para controle da malria, as quais envolvem sistemas de micro e macro drenagem, remoo de vegetao e retificao de cursos de gua. No planejamento dessas aes de fundamental importncia realizar pesquisas entomolgicas e epidemiolgicas, objetivando identificar, com preciso, os locais escolhidos como criadouros pelo mosquito anofelino transmissor da malria, de forma a orientar as aes de drenagem. Abastecimento de gua, Esgotamento sanitrio.


Esgotamento sanitrio
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.

<http://www.funasa.gov.br>; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004.

Economia da sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas ao financiamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica, etc. Busca o aumento da eficincia no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da Economia da Sade. Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.

Educao alimentar e nutricional


Processo que tem por objetivo ajudar a compreender os princpios bsicos de nutrio, a escolher os alimentos apropriados de acordo com a cultura, a assegurar a todos uma alimentao to equilibrada quanto permitam a produo local e o poder aquisitivo, a observar as regras de higiene na manipulao e conservao dos alimentos para a promoo integral da sade dos indivduos e das famlias. Alimentao Saudvel. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Educao continuada
Processo de aquisio seqencial e acumulativa de informaes tcnico-cientficas pelo trabalhador, por meio de escolarizao formal, de vivncias, de experincias laborais e de participao no mbito institucional ou fora dele. Poltica de Educao Permanente em Sade.

Educao em sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em sade que visa apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores do setor, para alcanar uma ateno de sade de acordo com suas necessidades. A educao em sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle social sobre as polticas e os servios de sade, no sentido de que respondam s necessidades da populao. A educao em sade deve contribuir para o incentivo gesto social da sade.

Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade.

Educao permanente em sade


Poltica de Educao Permanente em Sade.

Educao popular em sade


Processo que objetiva promover, junto sociedade civil, a educao em sade, baseada nos princpios da reflexo crtica e em metodologias dialgicas (ou seja, que tenham como base o dilogo). instrumento para a formao de atores sociais que participem na formulao, implementao e controle social da poltica de sade e na produo de conhecimentos sobre a gesto das polticas pblicas de sade, o direito sade, os princpios do SUS, a organizao do sistema, a gesto estratgica e participativa e os deveres das trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal). Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.

Efetividade em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao definida obtenham um benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies reais de uso. Avaliao de tecnologias em sade.

Eficcia em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao definida obtenham um benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies controladas de uso. Avaliao de tecnologias em sade.

Eficincia em sade
Relao entre os custos decorrente da proviso de um cuidado em sade com os benefcios advindos do mesmo. Avaliao de tecnologias em sade.

Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29)


Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de sade esto vinculados receita de impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual mnimo de aplicao definido com base na variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos seus respectivos municpios. A fiscalizao da Emenda Constitucional deve ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal. Conselhos de Sade, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Vinculao de recursos.

Emenda Constitucional n 29, de 2000 (texto integral) no CD-ROM encartado nesta publicao.

Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrfica determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrfica. O termo hiperendemia significa a transmisso intensa e persistente, atingindo todas as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do globo. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle.

Endemias / FILARIOSE LINFTICA


A filariose linftica uma doena parasitria crnica, causada pelo verme nematide Wuchereria bancrofti, sendo tambm conhecida como bancroftose. A presena desses vermes adultos nos vasos linfticos provoca leses que podem levar a incapacidades fsicas permanentes ou de longo prazo. Entre as manifestaes clnicas, esto a hidrocele e o linfedema, o qual pode evoluir para um quadro clnico de elefantase. Os vermes adultos, quando alojados nos vasos linfticos ou linfonodos, podem eliminar microfilrias que so detectveis no sangue perifrico. A transmisso ocorre pela picada das fmeas do mosquito Culex quinquefasciatus infectadas com larvas do parasito. Atualmente no Brasil presume-se que reas com transmisso dessa doena estejam restritas aos municpios de Recife, Olinda, Jaboato dos Guararapes e Paulista, todos na Regio Metropolitana do Recife.

Entre as medidas de controle esto: triagem populacional por meio do exame de gota espessa, seguido do tratamento dos indivduos detectados com microfilrias; e tratamento coletivo das populaes que vivem em reas endmicas. As pessoas com manifestao clnica esto sob os cuidados dos tcnicos que prestam assistncia bsica, ou so encaminhadas aos hospitais pblicos quando necessrio.

Endemias / ONCOCERCOSE
A Oncocercose uma doena parasitria crnica, exclusiva de humanos, causada pelo verme Onchocerca volvulus. Caracteriza-se pelo aparecimento de ndulos subcutneos fibrosos em vrias regies do corpo. Os ndulos so indolores e mveis e neles se alojam os vermes adultos. Estes eliminam microfilrias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestaes cutneas, que podem ser agudas e crnicas. A migrao das microfilrias pode atingir os olhos, provocando leses oculares variadas, podendo levar cegueira. A maior parte das pessoas infectadas so assintomticas. No entanto, com o passar do tempo os sintomas e sinais podem aparecer, constando basicamente de: ndulos no corpo ou na cabea; leses na pele; doena dos olhos. A prevalncia da oncocercose influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, que se constituem o local de desenvolvimento larvar do vetor, por essa razo a doena conhecida como cegueira dos rios. No Brasil, a oncocercose acomete quase somente os indgenas residentes no territrio yanomami, e mais alguns no ndios que permanecem no territrio por motivos profissionais, lidando com a assistncia aos indgenas. Existe tratamento eficaz (ivermectina), utilizado em programas de tratamento coletivo das comunidades das reas endmicas.

Endemias / PESTE
Doena infecciosa aguda provocada por bactria (YersInia pestis) e transmitida pela picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob trs formas clnicas principais: bubnica, septicmica e pneumnica. No Brasil a Peste se mantm em diversas reas de serras e chapadas na zona rural, constituindo focos naturais, no Nordeste, Minas Gerais e na serra dos rgos, no estado do Rio de Janeiro. Os focos do Nordeste encontram-se distribudos em zonas pestosas nos estados do Cear, Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco, Alagoas e Bahia. Uma vez que a Peste se mantm em focos naturais que por definio so permanentes ou de longussima durao, so desenvolvidas atividades sistemticas permanentes de vigilncia e controle nos nove estados endmicos, com o objetivo de monitorar sua circulao na natureza, e agir preventivamente para reduzir a ocorrncia de casos humanos e prevenir surtos e bitos pela peste. Doenas de notificao compulsria. Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www. saude.gov.br/SVS>.

Ensaio clnico controlado randomizado


Estudos clnicos com seleo aleatria de pacientes.

Ensaio clnico controlado no randomizado


Estudos clnicos sem seleo aleatria de pacientes.

Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista. A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio, na populao especificada e na mesma estao do ano. O aparecimento de um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma regio, requer notificao imediata e completa investigao de campo; dois casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias suficientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos. Doenas de notificao compulsria, Desenvolvimento sustentvel, Vigilncia epidemiolgica.

Equipamentos especializados/dificuldade de acesso


Alta complexidade; Mdia complexidade; Regulao da ateno Sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade.

Equipe de referncia
Grupo multiprofissional que deve ser composto de acordo com os objetivos de cada servio de sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo

usurio do SUS deve ter e saber identificar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia. Especialistas e outros profissionais constituem uma rede de servios de apoio s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos profissionais hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura permanente e nuclear dos servios de sade. Para complementar o trabalho das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros profissionais, equipes e setores. Inverte-se, assim, o esquema tradicional de organizao, permitindo que os profissionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia, sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno Sade; Humaniza SUS.

Equipes profissionais
Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe profissional qualificada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eficcia no desempenho de sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a formao da equipe de profissionais que dividir com ele as atribuies da gesto. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.

Eqidade em sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade do problema de cada usurio. Implica implementar mecanismos de induo de polticas ou programas para populaes em condies de desigualdade em sade, por meio de dilogo entre governo e sociedade civil, envolvendo integrantes dos diversos rgos e setores do Ministrio da Sade (MS), pesquisadores e lideranas de movimentos sociais. Objetiva alcanar a oferta de aes diferenciadas para grupos com necessidades especiais. Os comits e grupos de trabalho de promoo da eqidade em sade so coordenados pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), que orienta o trabalho para as seguintes situaes de excluso social: populao rural, populao negra, populao cigana e grupos com orientao sexual com demandas especficas ao SUS (gays, lsbicas, transgneros e bissexuais GLTB). A constituio de comits e grupos de trabalho tem se evidenciado um eficiente mecanismo para dar visibilidade s demandas especficas desses grupos populacionais em situao de excluso social. recomendvel que sejam criados nos distintos mbitos da gesto do SUS, devendo sempre contemplar a participao dos tcnicos das diferentes reas das secretarias de sade, representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores, e dos movimentos sociais. Descentralizao; Integralidade Municipalizao.

Escolas tcnicas do SUS (ET SUS)


So instituies governamentais que tm como funo principal promover a profissionalizao de trabalhadores e empregados, sem qualificao especfica, que atuam no setor da Sade. Respondem a demandas por formao profissional, locais e regionais, em todas as categorias de nvel mdio, inde-

pendentemente do nmero de profissionais a serem capacitados e de acordo com as necessidades do SUS. Formao profissional tcnica por itinerrio, Agente Comunitrio de Sade (ACS), Poltica de Educao Permanente em Sade, Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae).

Esgotamento sanitrio
O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento e a disposio final de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doenas relacionadas com as fezes; propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase, ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase, etc. Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Espaos colegiados de gesto


Espaos de natureza tecnopoltica caractersticos das instituies democrticas nos quais se propicia a conduo compartilhada dos planos, programas e projetos sociais. No SUS, existem vrios espaos colegiados de gesto, entre os quais se destacam as comisses intergestores. Colegiados de Gesto, Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Comis so Intergestores Tripartite (CIT), Regionalizao.

Esquistossomose
A esquistossomose mansnica uma doena infecciosa parasitria, causada por vermes do gnero Schistosoma que vivem na corrente sangnea do hospedeiro definitivo, o homem, cuja evoluo clnica pode variar desde a forma assintomtica at as extremamente graves. A transmisso da doena, numa regio, depende do contato humano com guas superficiais onde existam caramujos de gua doce infectados (hospedeiros intermedirios). No Brasil, as trs espcies de importncia na transmisso da doena so: Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila. O Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose (PCE) tem como objetivos: evitar ou reduzir a ocorrncia de formas graves e bitos; reduzir a prevalncia da infeco e interromper a expanso da endemia. A Vigilncia Epidemiolgica da esquistossomose est centrada na busca ativa dos portadores de Schistosoma mansoni por meio de inquritos coproscpicos peridicos, da demanda espontnea rede bsica de servios de sade, e o tratamento dos infectados em tempo oportuno. As estratgias para o controle da doena so: diagnstico precoce e quimioterapia dos portadores de S. mansoni; controle dos hospedeiros intermedirios; obras de saneamento domiciliar e ambiental; educao em sade e mobilizao comunitria. O PCE est descentralizado para as gestes municipais. Esse processo intensificouse a partir de 1999 aps a regulamentao das regras de financiamento das

aes de vigilncia e controle de doenas e recentemente da Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade (PAP-VS). Constituem a rea endmica os estados do Par, Maranho, Piau, Cear, Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco, Alagoas, Sergipe, Bahia, Minas Gerais, Esprito Santo, Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Gois e o Distrito Federal. Registra-se maior intensidade de transmisso na regio Nordeste e Norte do estado de Minas Gerais. doena de notificao compulsria em reas no endmicas. Doenas de notificao compulsria. Mais informaes em Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www.saude.gov.br/SVS>.

Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS)


Espao de acesso pblico que dispe de computadores, impressoras e mobilirio adequado para a realizao de pesquisas pela internet, com orientao de profissionais especializados. Permite acesso livre e gratuito a informaes tcnicocientficas em sade, geradas por instituies do Sistema nico de Sade (SUS) e acadmicas, disponveis na Biblioteca Virtual em Sade Pblica Brasil (BVS SP Brasil). Atende a gestores, pesquisadores, estudantes, profissionais em sade e sociedade. O objetivo da Estao BVS democratizar o acesso a fontes de informao, na rea da Sade Pblica, consolidando a Rede de Bibliotecas e Unidades de Informao Cooperantes da Sade (Rede BiblioSUS). Critrios para implantao de uma unidade da Estao BVS: atuao das Secretarias Estaduais de Sade em projetos de cincia e tecnologia em sade; existncia de centros de documentao e/ou informao estruturados; alinhamento com a agenda de prioridades do Governo Brasileiro. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Poltica Editorial

http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/estacao/bvs.asp

Estudo Longitudinal de Sade do Adulto (ELSA Brasil)


Com a finalidade de investigar os determinantes e a incidncia das doenas cardiovasculares, diabetes mellitus e outras doenas crnicas em uma amostra populacional de adultos, o Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio de Cincia e Tecnologia, financia estudos longitudinais nesse campo temtico desenvolvidos por um consrcio formado por sete instituies de pesquisa, envolvendo 15 mil participantes funcionrios de instituies pblicas de ensino superior e pesquisa com o objetivo de investigar aspectos epidemiolgicos, clnicos e moleculares de doenas crnicas no transmissveis, principalmente as cardiovasculares e o diabetes mellitus tipo 2. uma iniciativa pioneira no Brasil por ser realizada em vrias cidades e por acompanhar as pessoas estudadas por um longo perodo de tempo. Graas a pesquisas semelhantes desenvolvidas em outros pases, hoje se sabe, por exemplo, da importncia de cuidados com a presso arterial e com a dieta na preveno dessas doenas. Entretanto, ainda h aspectos importantes sobre sua ocorrncia, que necessitam de informaes para orientar os programas de controle em nosso pas.

Estudo Multicntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias (EMRTCC)


O EMRTCC um estudo clnico duplo-cego randomizado que tem como objetivo testar a eficcia da terapia com clulas-tronco autlogas em 1.200 pacientes, 300 para cada uma das quatro cardiopatias analisadas: infarto agudo do miocrdio, doena isqumica crnica do corao, cardiomiopatia

dilatada e cardiopatia chagsica. Esto envolvidos quatro centros-ncora, diversos colaboradores, os setores pblico e privado, alm de diversas instituies de pesquisa. A durao prevista do estudo diferente para cada uma das patologias: at 36 meses para cardiopatia chagsica, 30 meses para dilatada, 24 meses para doena isqumica crnica e at 18 meses para o infarto agudo do miocrdio.

ET SUS
Escolas tcnicas do SUS.

Execuo fsica e financeira/convnios


Convnios federais de Sade.

Fitoterapia e plantas medicinais

Facilitadores de educao permanente em Sade


Cidados envolvidos com o SUS nos mbitos da gesto, educao, ateno ou controle social que acompanham e facilitam a reflexo crtica sobre os processos de trabalho no SUS. Os facilitadores so as pessoas que ajudam e impulsionam as aes de educao permanente em sade em todo o Pas, no uma profisso especfica, nem um cargo pblico. Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade, Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao profissional tcnica por itinerrio, Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http:// www.ead.fiocruz.br/facilitadores/

Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.

Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel por notificaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas. A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo, produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos. Para organizar a execuo das aes de vigilncia nas unidades de produo o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.

Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena. Doenas e agravos no transmissveis.

Fatores de risco relacionados s Doenas Crnicas No Transmissveis


So condies que predispe uma pessoa a maior risco de desenvolver doenas crnicas no Ttransmissveis. A remoo ou reverso da exposio a estes fatores implica na reduo da mortalidade e/ou da prevalncia e/ou surgimento mais tardio das patologias. Os fatores de risco podem ser modi-

ficveis relacionados a fatores que podemos influir mudando, prevenindo ou tratando (tabagismo, hipertenso arterial, sedentarismo, excesso de peso, diabetes mellitus, entre outros) ou no modificveis que so os fatores que no podem ser mudados (fatores hereditrios, idade, sexo, entre outros).

Fatores de proteo relacionados s Doenas Crnicas No Transmissveis


So aqueles que protegem o indivduo das doenas crnicas no transmissveis, garantindo um desenvolvimento saudvel. Estes fatores reduzem, abrandam ou eliminam as exposies aos fatores de risco, seja reduzindo a vulnerabilidade ou aumentando a resistncia das pessoas aos riscos.

Febre amarela
Doena provocada por vrus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas regies de florestas o principal mosquito responsvel pela transmisso o Haemagogus e, nas cidades, o Aedes aegypti, o mesmo mosquito transmissor do dengue. No Brasil, a doena ocorre de forma habitual nas reas de florestas de todos os estados da regio Norte (Amaznia Legal), da regio CentroOeste e do Maranho, acometendo pessoas no vacinadas. Ocasionalmente podem ocorrer casos em Minas Gerais, sul do Piau e oeste dos estados da Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Nas reas urbanas, no tm ocorrido a transmisso da doena desde 1942. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade.

Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codificam uma enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando deficincia mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrficas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica diettica especfica logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas. Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Fibrose cstica
A fibrose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas, em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco. Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos encontrar: esteatorria, dificuldade de ganho de peso, problemas respirat-

rios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada, edema hipoproteinmico, pancreatite recorrente, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao vitamnica e fisioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm imunizao anti pneumoccica e anti-hemfilos. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http:// dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Filas nos servios


A reduo das filas e do tempo de espera no atendimento aos usurios nos servios de sade, com a ampliao do acesso e do atendimento acolhedor e resolutivo uma marca da humanizao do SUS. Para isto necessrio que seja implementado um outro modo de organizao da espera ao atendimento. Em vez de priorizar o atendimento de quem chegou primeiro ao servio (critrio por ordem de chegada ao servio), deve-se priorizar a situao clnica dos usurios, tendo como base a avaliao e a classificao do risco, o que torna possvel enfrentar o problema das filas priorizando quem, no momento, corre mais risco em funo do seu agravo e/ou sofrimento. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno sade; Humaniza SUS; Financiamento da sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de vigilncia em Sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Termo de Limite Financeiro Global.

Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29, de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo, realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados, Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de sade. As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito Federal, para financiamento das aes e servios de sade, contemplando as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de Sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC 29); Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Municipal de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia; Vinculao de recursos.

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Financiamento municipal do SUS


Os municpios devem destinar 15% da totalidade da arrecadao do ISS, IPTU, Imposto de transmisso intervivos, Imposto de Renda incidente na fonte sobre rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias fundo a fundo, regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especficas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem como as qualificaes de esta dos e municpios aos respectivos programas e incentivos, de acordo com regulamentao especfica. Os repasses ocorrem independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam ao financiamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas, respectivamente, pelos estados ou pela Unio. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade, Recursos financeiros/liberao, Remunerao por servios produzidos. Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fitoterapia e plantas medicinais


A Fitoterapia uma prtica teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, cuja abordagem incentiva o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a participao social. Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a Organizao Mundial de Sade (OMS) tem expressado a sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais e produtos derivados no mbito sanitrio, tendo em conta o seu uso por grande parte da populao mundial no que se refere ateno primria de sade. O reconhecimento de seu valor como recurso clnico, farmacutico e econmico tem crescido progressivamente em vrios pases, os quais vm normatizando e legislando acerca dos diferentes critrios de segurana, eficcia e qualidade que devem envolver esses produtos. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento dessa teraputica, como, por exemplo, a maior diversidade vegetal do mundo, a ampla sociodiversidade, o uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e a tecnologia para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de fortalecer a Fitoterapia no SUS, demonstrado pelo nmero crescente de programas nos estados e municpios brasileiros, assim como crescente o incentivo a pesquisas e desenvolvimento tecnolgico de plantas medicinais e fitoterpicos. Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura. <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/sctie/daf>; Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Sua eficcia e segurana so validadas pelos levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao, documentaes tcnico-cientficas em publicaes ou ensaios clnicos Fase 3. No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associaes destas com extratos vegetais. (RDC 48, de 16 de maro de 2004/Anvisa). Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura. Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/ sctie/daf>.

Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico


o processo de adio de flor nas guas de abastecimento pblico das Estaes de Tratamento da gua-ETA, com o objetivo de reduzir o aparecimento de cries dentrias na populao, considerando que esta substncia inibe a desmineralizao dos dentes e promove sua remineralizao. A fluoretao da gua para consumo humano um mtodo recomendado por mais de 150 organizaes de cincia e sade, incluindo a Federao Dentria Internacional (FDI), a Associao Internacional de Pesquisa em Odontologia (IADR), a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Organizao PanAmericana de Sade (OPAS). Neste sentido, a ampliao da fluoretao das guas no Brasil uma das prioridades da Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente, operacionalizada mediante cooperao da Fundao Nacional de Sade (Funasa).

Abastecimento de gua; Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Lei n. 6.050, de 24 de maio de 1974; Decreto Federal n. 76.872, de 22 de dezembro de 1975; Portaria GM/MS n. 635, de 26 de dezembro de 1975; Portaria GM/MS n. 518, de 25 de maro de 2004; Programa Brasil Sorridente A Sade Bucal levada a srio/Sub-componente Fluoretao da gua: CARTILHA DO GESTOR; Manual de Orientaes Tcnicas para elaborao e apresentao de propostas e projetos tcnicos de Fluoretao de Sistema Pblico de Abastecimento de gua (<www.funasa.gov.br>).

Formao de agentes sociais


Os Conselhos Municipais de Sade so fundamentais ao funcionamento das secretarias municipais de Sade, sendo importante que os gestores municipais procurem oferecer permanente capacitao aos conselheiros municipais de Sade para que conheam seu papel na luta pela observncia contnua dos direitos do cidado e dos deveres do Estado, no tocante sade, assim como as diretrizes polticas, os aspectos jurdicos e normativos do SUS. Dessa forma, podero compartilhar a gesto e defender a aplicao no sistema dos princpios de universalidade, integralidade e eqidade. Em conseqncia, atuaro como canais de interlocuo da sociedade com a gesto do SUS, de modo que a poltica municipal de sade seja uma resposta s necessidades de sade da populao. Para formar os conselheiros do seu municpio, o gestor precisa discutir com o Conselho Municipal de Sade a necessidade de fortalecimento do controle social em sua gesto e sua disponibilidade para desenvolver programas dessa natureza; discutir com o Conselho o papel do Plo de Educao Permanente em Sade (PEP), ao qual o municpio pertence, e qual a participao do controle social nos espaos dos plos; construir projetos de fortalecimento do controle social e de capacitao de conselheiros, que sero pactuados no PEP, com participao dos conselhos estadual e nacional de Sade, do Ministrio da Sade (MS) e dos atores sociais, com foco no controle social para o desenvolvimento de suas aes.

Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de Educao Permanente em Sade, Educao popular em sade.

Formao de ativadores de mudanas na graduao


O Ministrio da Sade vem implementando uma poltica de educao para o SUS, buscando uma efetiva aproximao entre o sistema pblico de sade e o sistema formador. Essa poltica pretende suprir a lacuna existente entre a formao graduada e as polticas de sade. Para tanto, necessrio ampliar a massa crtica de profissionais comprometidos com as necessidades de mudanas e a capacidade de constru-las. A especializao de um grande volume de profissionais em processos de mudana significa a semeadura em um campo que certamente se tornar frtil, em decorrncia das mudanas de mercado e da priorizao da ateno bsica. A mudana da graduao imperativa para que se atinjam os objetivos do SUS, nos termos do disposto na prpria Constituio Federal, no pargrafo 4 do Artigo 200. Uma das estratgias do Ministrio da Sade para a mudana na graduao foi o apoio implementao do Curso de Especializao em Ativao de Processos de Mudana na Formao Superior de Profissionais de Sade. Com o objetivo deformar especialistas capazes de desencadear e ampliar o pensamento crtico e a ao estratgica, visando difundir e dinamizar os processos de mudana na formao superior de profissionais da sade no Pas, o curso foi ministrado entre novembro de 2005 e outubro de 2006, formando 100 tutores e 617 ativadores, distribudos em quatro ncleos regionais: Aracaju, So Paulo, Braslia e Rio de Janeiro. A aprendizagem ocorreu a partir de situaes-problema sobre processos de mudana algumas previamente elaboradas e outras construdas a partir das experincias e contextos locais dos participantes. Buscou-se desenvolver as capacidades do ativador a partir da reflexo sobre sua prpria prtica, do reconhecimento de suas fronteiras de conhecimento, da formulao de questes, da busca e anlise crtica de novas informaes e da elaborao de planos para enfrentar dificuldades. Essas capacidades tambm foram desenvolvidas coletivamente nos grupos de trabalho, uma vez que os processos

de mudana invariavelmente envolvem grupos, equipes e coletivos de escolas e servios de sade. Atualmente, os ativadores esto sendo convocados a cooperar com o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade), pois um levantamento realizado pelo Deges/SGTES/ MS demonstrou que 70% das 56 Instituies de Educao Superior selecionadas pelo Pr-Sade tinham representantes no curso de especializao de ativadores Poltica de Educao Permanente em Sade. http://www.ead.fiocruz.br/ativadores

Formao de facilitadores de educao permanente em Sade


Curso de aperfeioamento oferecido pelo Ministrio da Sade em parceria com a EAD/ENSP, sob a modalidade de Educao a Distncia. Estruturado com o objetivo de ampliar o nmero de pessoas capazes de discutir e colaborar para a implementao da poltica de educao permanente em sade e de processos educativos, no sistema de sade, que contemplem os princpios da educao permanente, desenvolvendo e ampliando a capacidade pedaggica local dos servios de sade. A meta inicial era a formao de 6 mil facilitadores, sendo posteriormente ampliada para 12 mil. At abril de 2006, foram formados 300 tutores e em dezembro do mesmo ano 8600 facilitadores se encontravam em processo de formao. A primeira formao, financiada com recursos federais da sade j foi concluda, novas regras foram definidas para a ampliao do nmero de turmas e beneficirios, porm com financiamento prprio dos entes federados interessados. Municpios que tiverem interesse em aderir formao, devem acessar o stio eletrnico <http://www.ead.fiocruz.br/facilitadores/>, clicar no link biblioteca e abrir o documento Novas Regras para Adeso ao Programa de Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade. Facilitadores de educao permanente em Sade, Educao permanente em Sade.

http://www.ead.fiocruz.br/facilitadores

Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS)


A lei que criou a profisso de ACS trouxe a necessidade de um processo formal de qualificao para esses trabalhadores. Para definir essa formao, durante o ano de 2003, o Ministrio da Sade elaborou um perfil de competncia profissional dos ACS, com a participao de gestores estaduais e municipais do SUS, trabalhadores, servios e instituies formadoras. A partir da, foi elaborada uma proposta para a formao do ACS, levando em considerao os seguintes aspectos: poltica de formao estabelecida pelo MEC (legislao educacional); poltica de formao dos trabalhadores de nvel mdio do SUS; especificidade do trabalho do ACS; diversidade da escolarizao desses profissionais. O Ministrio da Sade props que a formao do ACS acontea a partir de itinerrios formativos (ou seja, a formao oferecida em etapas subseqentes e o reconhecimento de cada etapa prvia assegura que seja garantida a progresso dos estudos aos agentes, conforme sua escolaridade). Independentemente da escolaridade, o trabalhador poder comear a formao inicial e, ao mesmo tempo, complementar sua escolaridade. Alm disso, a proposta prev a possibilidade de o ACS dar continuidade aos estudos de formao profissional. O itinerrio de formao do ACS comea pela formao inicial, com uma carga horria de aproximadamente 400 horas. Essa formao deve ser prioritariamente uma formao em servio e estar a cargo das escolas tcnicas do SUS. Ou seja, a formao deve ser coordenada pela escola tcnica e realizada de forma descentralizada, de modo que os agentes no tenham que se afastar do trabalho para cumprir boa parte da formao. A construo das propostas de formao dos ACS tem sido discutida pelos gestores municipais e estaduais e escolas tcnicas do SUS. As Escolas, que sero responsveis por dessa formao, tm o compromisso de promover a articulao loco-regional, principalmente com os gestores municipais. O Ministrio da Sade se encarrega do financiamento das 400 horas iniciais, desde que os projetos estejam coerentes com os princpios j apresentados. Alm da formao dos agentes, as propostas devem prever tambm a forma-

o pedaggica para os docentes que iro atuar de maneira descentralizada, bem como a confeco de material didtico. Os recursos para essa formao sero repassados fundo a fundo para gestores estaduais ou municipais, dependendo do mbito de desenvolvimento da formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao profissional tcnica por itinerrio. Portaria n 2.474, de 12 de novembro de 2004.

Formao do Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) e do Tcnico de Higiene Dental (THD)


A formao tcnica em sade bucal prioritria para o SUS, visto que a Estratgia Sade da Famlia indica como necessria a equipe de sade bucal no atendimento integral sade da populao. Para tanto, o Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) utilizou como dispositivo para desencadear o processo de formao tcnica nessa rea, um projeto piloto de formao de Tcnicos em Higiene Dental (THD) e de Auxiliares de Consultrio Dentrio (ACD). A partir de maio de 2004, os recursos financeiros para financiamento dos cursos THD/ACD do projeto piloto comearam a ser liberados. Uma das estratgias utilizadas para desencadear esse processo foi a escolha das Escolas Tcnicas e dos Centros Formadores do SUS para execuo desses cursos em 13 Estados: Bahia, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, So Paulo e Tocantins. Concomitante ao projeto piloto foi realizado com as Escolas Tcnicas que no estavam executando essa formao um amplo processo de discusso para a elaborao dos Planos de Cursos de ACD/THD. Dessa forma, essas escolas e outras que j finalizaram o processo de formao do projeto piloto, encami-

nharam SGTES projetos para a formao de ACD/THD que foram analisados e contratados. Tcnico em Higiene Dental (THD); Escola Tcnica do SUS; Sade Bucal; Formao Tcnica por Itinerrios.

Formao profissional tcnica por itinerrio


A legislao do ensino possibilita a formao profissional por meio de itinerrios, isto , que seja feita por etapas, que podero ser certificadas de forma a aproveitar posteriormente todos os estudos j realizados. Isso implica na aprovao de um currculo, pelo sistema de ensino, a ser executado de forma gradativa at integralizar toda a formao profissional, prevista nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.

Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade


Apesar de o setor sade ser uma rea de proteo, regulao e controle do Estado, a gesto do trabalho no SUS tem sido feita, em grande parte, de forma emprica e burocratizada, o que faz aumentar ainda mais o grau dos conflitos da rea, que, por si s, costuma ser bastante elevado. Dessa forma, buscando espelhar a experincia do Ministrio da Sade no tocante gesto do trabalho e da educao na sade, bem como enfrentar a pouca relevncia das atuais estruturas de gesto do trabalho e da educao em frao importante das secretarias estaduais de sade, e sua inexistncia em grande parte das secretarias municipais, o Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts/SGTES/MS) e o Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges/SGTES/MS) propem a reformulao dessas es-

truturas, buscando a efetiva integrao entre gesto do trabalho e educao na Sade. Para tanto, necessrio se faz que, a exemplo da SGTES/MS, as secretarias estaduais e municipais de sade possam tambm ter os seus setores de gesto do trabalho e da educao na sade (hoje chamados de Recursos Humanos) fortalecidos e/ou reformulados, objetivando dar destaque rea da gesto do trabalho e da educao no SUS. Busca-se, dessa forma, fazer com que essa rea conte com apoio poltico suficiente, por parte dos gestores, e com profissionais e recursos tecnolgicos apropriados, para que no se convertam em mais uma instncia burocrtica, mas tenham efetividade no alcance de seus objetivos. A partir da problemtica levantada na rea da gesto do trabalho e da educao, o Ministrio da Sade assume a responsabilidade de desenvolver polticas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de gesto de pessoas nos estados e municpios. Tais iniciativas sero realizadas em parceria com o Conass e Conasems, considerando porte e necessidades dos estados e municpios. Entre as propostas de aes que visam sensibilizar e conscientizar os gestores da necessidade de elaborao e implantao de uma nova poltica de gesto do trabalho e da educao na sade esto: o desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre Ministrio da Sade, estados e municpios e que d suporte s aes voltadas para a gesto do trabalho e educao na sade; o desenvolvimento da capacitao dos profissionais do setor para maior qualificao tcnica, administrativa e institucional em planejamento, programao, acompanhamento e avaliao; e os investimentos junto s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade na implantao ou fortalecimento das infra-estruturas de gesto do trabalho e da educao na sade. Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS.

Fortificao de alimentos
Prtica de aumentar deliberadamente o contedo de um micronutriente essencial, isto , vitaminas e minerais (incluindo elementos traos), no alimento,

assim como melhorar a qualidade nutricional do produto alimentcio e proporcionar um benefcio sade pblica com um risco mnimo sade. No Brasil, a fortificao das farinhas de trigo e milho com Ferro e cido Flico obrigatria, com o objetivo reduzir as prevalncias de anemia ferropriva e de patologias do tubo neural. regulamentada pela Resoluo RDC da Anvisa n 344, de 13 de dezembro de 2002. Alimentao Saudvel; Desnutrio; Distrbios Nutricionais.

Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil


Institudo em 2003, tem por objetivo propiciar amplo espao de discusso e deliberao sobre questes de Sade Mental para a populao infantojuvenil, sendo composto por representaes nacionais de instituies governamentais e no-governamentais. Centros de ateno psicossocial (Caps), Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portaria 1.608, de 3 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fundo a fundo/recursos
Financiamento do SUS.

Fundo Estadual de Sade


Fundos de Sade.

Fracionamento de Medicamentos
Procedimento efetuado por profissional farmacutico habilitado, para atender prescrio do profissional de sade, que consiste na subdiviso de um medicamento em fraes menores, a partir da sua embalagem original, sem o rompimento da embalagem primria, mantendo os dados de identificao desse medicamento.

Fundo Municipal de Sade (FMS)


O Fundo de Sade integra todos os recursos a serem utilizados nas aes e servios de Sade e deve ser gerenciado pelos secretrios de Sade. No caso do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de sade por meio de lei. necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes e servios e dos pagamentos em dia. Mais informaes no Manual de Gesto Financeira do SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC 29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia; Vinculao de recursos

Fundo Nacional de Sade (FNS)


Fundo especial organizado de acordo com as diretrizes e objetivos do SUS, cujos recursos esto previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de acordo com o Plano Plurianual dos Projetos e Aes Governamentais e provenientes de fontes nacionais de receitas do Tesouro Nacional e de arrecadao direta do FNS e internacionais de acordos firmados pelo governo brasileiro com instituies financeiras internacionais, como o BIRD e o BID para financiamento de projetos na rea de Sade. Constituem recursos do FNS os consignados a seu favor nos Oramentos da Seguridade Social e Fiscal da Unio; os decorrentes de crditos adicionais; os provenientes de dotaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de cooperao tcnica, de financiamento e de emprstimo; os provenientes do Seguro Obrigatrio do DPVAT; os resultantes de aplicaes financeiras; os decorrentes de ressarcimento de recursos por pessoas fsicas e jurdicas originrios de prestao de contas, do acompanhamento ou das aes de auditoria; as receitas provenientes de parcelamentos de dbitos apurados em prestao de contas de convnios ou derivadas do acompanhamento de auditorias e de financiamentos relacionados com as aes e os servios de Sade; os crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do SUS, bem como aqueles resultantes de transaes financeiras e comerciais; as receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do Secretrio-Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas definidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da unidade gestora da Diretoria-Executiva do FNS e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas,

por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS). Todos os recursos transitam em conta nica do FNS em consonncia com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e servios pblicos de sade por meio de fundo de sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial e hospitalar e s demais aes de sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos estados, Distrito Federal e municpios; financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades e servios de sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas pela Lei Oramentria Anual. Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e servios pblicos de sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras.

Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundo Municipal de Sade. <http://www.fns.saude.gov.br>; Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 33); Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pela Emenda Constitucional n 29, de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao; no site do FNS.

Fundos setoriais de pesquisa


Mecanismos de estmulo ao fortalecimento da cincia e tecnologia nacionais desenvolvidos pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia. Tm por objetivo garantir a ampliao e a estabilidade do financiamento para a rea, bem como a criao de um novo modelo de gesto, fundado na participao de vrios segmentos sociais, no estabelecimento de estratgias de longo prazo, na definio de prioridades, com foco em resultados. Agncia de fomento/cincia e tecnologia, Participao social em Sade, Pesquisa/desenvolvimento.

Genrico/medicamento
Medicamento genrico.

Gerao de renda em sade mental


O Projeto de Gerao de Renda e Trabalho de Usurios de Servios de Sade Mental uma importante articulao do processo de desinstitucionalizao de pacientes com transtornos mentais. Prope ampliar a rede de experincias em gerao de renda em sade mental, fomentando e apoiando essas iniciativas, considerando que incluir pessoas com transtornos mentais pelo trabalho promover a autonomia e a cidadania, alm de servir como dispositivo de cuidado em liberdade. Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum nacional de sade mental infanto-juvenil; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica; Programa de volta para casa; Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos

Gesto colegiada
A gesto, entendida como o conjunto de prticas para a conduo do processo em instituies, torna-se qualificada quando permite e promove a socializao das informaes e a participao do conjunto dos dirigentes, gerentes e trabalhadores nos processos decisrios e executivos. O trabalho em equipe, prprio das sociedades democrticas, deve se caracterizar pelo compartilhamento de saber e poder, efetivado por meio da realizao e disponibilizao de anlises, avaliaes e de decises conjuntas envolvendo os diferentes atores que participam do processo de trabalho. Na implementao da gesto colegiada importante que os gestores do SUS estejam sensibilizados e convencidos de suas vantagens. Pode ser efetivada por meio de mecanismos como colegiados de gesto, grupos de trabalhos, comits, etc., dentre os quais alguns podem ter natureza permanente e outros serem articulados temporariamente em torno de situaesproblema. Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Conse lho de gesto participativa, Participao social em sade, Regionalizao.

Gesto do trabalho e da educao na Sade


Conectado com a realidade profissional e social, o Ministrio da Sade vem repensando as polticas pblicas em relao formao e ao trabalho em sade, mais efetivamente a partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), em 2003. Na rea da Educao na Sade, esto sendo implementadas aes articuladas, visando garantir uma oferta efetiva e significativa de cursos de qualificao, de formao tcnica e ps-graduao, alm da promoo de mudanas na formao dos profissionais da sade, com vistas integralidade e ao desenvolvimento da humanizao da ateno em sade. Da mesma forma, a rea do Trabalho em Sade vem promovendo um conjunto de aes, tais como a implementao das Diretrizes para o Plano de Carreira,

Cargos e Salrios do SUS; a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema de sade; o apoio Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS; a criao da Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; o Frum Permanente Mercosul para o Trabalho em Sade e a proposta de organizao da gesto do trabalho nas trs esferas de governo. Formao, desenvolvimento profissional e regulao do trabalho, devem levar em conta o ensino, a gesto do SUS e o controle social no setor, estimulando e desencadeando a construo de novos perfis de trabalhadores e de gestores das aes, servios e sistemas de sade Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS; Fortalecimento da Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS; Poltica de Educao Permanente em Sade; Poltica de Gesto do Trabalho e Educao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina; Recursos Humanos em Sade; Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS; Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS.

Gesto participativa
Estratgia transversal presente nos processos cotidianos da gesto do SUS. Formular e deliberar conjuntamente significa mais do que realizar o controle social e este o desafio apresentado gesto participativa, que requer a adoo de prticas e mecanismos inovadores, capazes de efetivar a participao popular. A gesto estratgica pressupe a ampliao dos espaos pblicos e coletivos, viabilizando o exerccio do dilogo e da pactuao de diferenas. Nesses espaos, possvel construir conhecimentos compartilhados sobre a sade da populao, considerando as subjetividades e singularidades presentes nas relaes dos indivduos e da coletividade. Essa tarefa exige esforo para o desencadeamento de aes de educao em sade que ampliem e vocalizem as necessidades e desejos da populao, assim como a escuta dos profissionais e dos servios, para que o acolhimento e o cuidado tenham significado para ambos. Implica ainda tornar visveis as mudanas

que vm ocorrendo no SUS a partir da adoo de prticas como as equipes multiprofissionais de sade, a intersetorialidade, a integralidade e o acolhimento. Essas prticas participativas baseiam-se, sempre, na construo de consensos pactuados, nunca de consensos forados. A partir da identificao e reconhecimento dos dissensos, h que construir alternativas, considerandose as diferentes opinies que devem ser condensadas, por etapas, permitindo resultados mais expressivos e duradouros. Atores sociais, Conselhos de Gesto Participativa, Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB, Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, Grupo da Terra Participao social em sade. Artigo 198 da Constituio Federal de 1998; Artigo 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Gesto plena do sistema municipal/estadual


Modalidade de gesto definida na NOB SUS 96 e na Noas SUS 01/02 e substituda, no Pacto pela Sade e Pacto de Gesto do SUS, pela assinatura do Termo de Compromisso de Gesto Municipal. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Gestor/atribuies
Definidas na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade, n 8.080, as atribuies dos gestores do SUS foram detalhadas no Pacto pela Sade e nas portarias GM/MS n 399 e GM/MS n 699, em mbito municipal, estadual e federal. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade.

Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CDROM encartado nesta publicao.

Gripe
Influenza, Vacinao

Grupo da Terra
Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a parcela da populao do campo. Organiza-se como um comit que tem como finalidades: participar da formulao, implantao e acompanhamento da Poltica de Sade para a Populao do Campo, articular e monitorar a implementao das aes dos acordos oriundos das pautas de reivindicaes negociadas entre o Ministrio da Sade (MS) e os movimentos sociais organizados no campo, participar das iniciativas intersetoriais relacionadas sade da populao do campo. Composto por representantes de secretarias e de rgos vinculados ao MS, do Conass, do Conasems e da sociedade civil organizada, coordenado pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), do MS. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao. Portaria GM n 2.460, de 12 de dezembro de 2005, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Guia alimentar
Instrumento informativo que define as diretrizes do Pas sobre alimentao saudvel visando promoo da sade. Nota: elaborado com base no cenrio epidemiolgico-nutricional e no contexto socioeconmico e cultural do Pas, apresenta um conjunto de recomendaes destinadas populao em geral e traduz os conhecimentos cientficos sobre alimentao e nutrio em mensagens prticas, facilitando a seleo dos alimentos e orientando sobre a forma e a quantidade em que devem ser consumidos. Alimentao Saudvel Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos


Ferramenta eletrnica, produzida pelo Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade, que tem por finalidade facilitar a identificao dos procedimentos necessrios conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, assim como o acesso legislao atualizada sobre o assunto. Pesquisas envolvendo seres humanos. http://www.saude.gov.br/sctie/decit; e-mail: guiaeletronico@saude.gov.br

Habilitao
Ato do gestor municipal, estadual ou federal autorizar um estabelecimento, j credenciado no SUS, a realizar determinado procedimento especial da tabela do SUS. A habilitao pode ocorrer nas esferas municipal, estadual ou federal, sempre que seus gestores autorizem estabelecimentos de Sade, j credenciado para atendimento ao SUS, a realizarem determinados procedimentos especiais da tabela do SUS. O estabelecimento de Sade, para ser habilitado a realizar determinado tipo de procedimento, dever discriminar as modalidades de servios, assim como os equipamentos e/ou profissionais exigidos nas normalizaes especficas. Cadastramento de estabelecimentos de sade, Contratualizao/Contra tao de servios de sade. Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.

Hbitos saudveis
Conjunto de atos e atitudes que visam manuteno da sade e qualidade de vida. Constituem hbitos saudveis: a) alimentao adequada e balanceada;

b) prtica regular de atividade fsica; c) convivncia social estimulante; d) busca, em qualquer fase da vida, de atividades ocupacionais prazerosas e de mecanismos de atenuao do estresse. Alimentao Saudvel

Hansenase
Doena infecciosa crnica, causada pelo Micobaterium leprae ou bacilo de Hansen, antigamente conhecida como lepra (termo abolido no Brasil). Atinge principalmente a pele e os nervos perifricos acarretando diminuio ou ausncia da sensibilidade ao calor, a dor e ao tato. Pode evoluir com atrofia muscular e deformidades de face, mos e ps. O Brasil est includo entre os pases mais endmicos da hansenase, apesar de apresentar importante queda das taxas de prevalncia e proporo de deformidades (grau 2 de incapacidade fsica) entre os casos novos diagnosticados. Isso significa diagnstico mais precoce, mas ainda apresenta alto coeficiente de deteco em menores de 15 anos, indicador de transmisso ativa da doena. A hansenase manifestase de acordo com a capacidade de resistncia da pessoa em Paucibacilar e Multibacilar, com esquemas de tratamento especfico para cada grupo. Tem cura e, sem nenhuma seqela, se for diagnosticada no incio. O eixo principal do Programa Nacional de Controle da Hansenase-PNCH/DEVEP/SVS a descentralizao das aes de diagnstico, tratamento e vigilncia de contatos domiciliares, para todas as Unidades Bsicas de Sade, de modo a aumentar a efetividade do controle da doena. Endemias.

Hantavirose
As hantaviroses so antropozoonoses causadas por vrus da famlia Bunyaviridae, do gnero Hantavirus, cujos reservatrios so roedores silves-

tres no comensais, que contaminam o ambiente atravs de suas excretas e secrees. O homem se infecta, principalmente, por meio da inalao de aerossis. As hantaviroses apresentam-se sob forma de duas grandes sndromes clnicas: Febre Hemorrgica com Sndrome Renal (FHSR), que endmica na sia e Europa; e a Sndrome Cardiopulmonar por Hantavrus (SCPH), distribuda em todo continente americano. Ambas as sndromes so associadas, ou ao aumento da densidade de populaes de roedores em busca de alimentos, interagem com os homens ou ao movimento humano ao invadir o ambiente desses animais. Seis meses aps a identificao nos Estados Unidos, fora identificado no Brasil, primeiramente em So Paulo, seguidos do Par (1995), Bahia (1996), Minas Gerais, Mato Grosso e Rio Grande do Sul (1998), Paran e Santa Catarina (1999), Gois e Maranho (2000) e por ltimo Distrito Federal, Rondnia e Amazonas (2004), demonstrando que essa sndrome est distribuda em todas as regies do Pas. Desde sua deteco foram registrados no Brasil 668 casos, em 14 Unidades Federadas, apresentando uma letalidade de 40,9%. A deteco de casos de hantavirose no Brasil vem crescendo ano a ano, mostrando que se trata de uma doena grave, de alta letalidade, de difcil diagnstico clnico e tratamento. Epidemia/controle.

Hepatites Virais Programa Nacional para o Controle e Preveno das Hepatites Virais
O Programa Nacional de Hepatites Virais (PNHV) no mbito da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) tem o objetivo de aprimorar aes de controle e preveno das hepatites, por intermdio do fortalecimento do SUS; desen-

volver aes de preveno e promoo sade; estimular e garantir as aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria; garantir o diagnstico e tratamento das hepatites, bem como manter relacionamento com a sociedade civil pelo contato com Organizaes No Governamentais. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que cerca de dois bilhes de pessoas j tiveram contato com o vrus da hepatite B. Destas, 325 milhes tornaram-se portadoras crnicas da doena. No Brasil, h cerca de dois milhes de portadores crnicos da hepatite B, a maioria sem saber que est com a doena. Apesar de haver a possibilidade de eliminao natural do vrus, a hepatite B representa um grave problema para a Sade Pblica, pois a enfermidade pode evoluir para cirrose ou cncer de fgado. A hepatite B merece um lugar de destaque nas polticas pblicas do Ministrio da Sade, com estratgias diferenciadas que visam aumentar a cobertura vacinal nas faixas etrias dos jovens e adolescentes, alm de atualizaes nas legislaes que normatizam as diretrizes clnicas e teraputicas da infeco por esse vrus. Com relao hepatite C, dados da OMS indicam cerca de 150 a 200 milhes de portadores no mundo3, e no Brasil a estimativa de trs milhes de portadores crnicos de hepatite C. Para o Ministrio da Sade, a difuso de informaes sobre como se prevenir uma das principais formas de controlar a doena.
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As hepatites so doenas infecciosas que levam inflamao do fgado, podendo causar a morte. Ao contrrio do que muita gente pensa, nem sempre a pessoa que est com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e as fezes brancas. Em muitos casos, ela silenciosa. Quando diagnosticada, o fgado j est comprometido, dificultando a recuperao do paciente, levando-o ao bito. A SVS firmou, em 2003, convnio com a Universidade de Pernambuco para a realizao de um inqurito que identificar a magnitude das hepatites virais nas capitais brasileiras propiciando o desenvolvimento de medidas de interveno, planejamento das aes em sade, recursos financeiros e aperfeioamento da infra-estrutura da rede de assistncia em hepatites virais.
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ZARIFE, Maria Alice Sant Anna et al. Deteco do gentipo 4 do vrus da hepatite C em Salvador, BA. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, [S.l.], v. 39, n. 6, p. 567-569, nov./dez. 2006.
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<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21925>

Homeopatia
A Homeopatia um sistema mdico complexo de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no sculo XVIII. Aps estudos e reflexes baseados na observao clnica e em experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras Organon da Arte de Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje firmemente implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, a Homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840, tornando-se uma nova opo de tratamento. Utiliza como recurso diagnstico a repertorizao, que consiste no processo de seleo do melhor medicamento a ser indicado em cada caso e, como teraputica, o medicamento homeoptico. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposfica; Termalismo Social e Crenoterapia. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude. gov.br/dab>.

Hospitais de ensino e pesquisa


So instituies hospitalares pblicas ou privadas que integram a rede prpria contratada ou conveniada do SUS, certificadas pelos Ministrios da Sade e da Educao como instituies de ateno sade. Participam da formao de estudantes de graduao e ps-graduao, bem como contribuem para a

pesquisa, desenvolvimento cientfico e avaliao tecnolgica. A certificao se d nos termos das Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS, de 2 de outubro de 2007. Constituem importantes espaos de referncia da ateno sade para a alta complexidade, para a formao de profissionais de sade e para o desenvolvimento tecnolgico e cientfico da sade. Em agosto de 2004, por meio da Portaria n 1.702, o Ministrio da Sade criou o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do SUS, que viabiliza, entre outras coisas, a alocao de recursos financeiros contra a produo de servios baseada em critrios definidos pelo fator de incentivo no desenvolvimento de ensino e pesquisa (Fideps), dentre outros, que buscam qualificar essas instituies, no processo de gesto hospitalar, em funo das necessidades e da insero do hospital na rede de sade regionalizada e hierarquizada do SUS. Atualmente, existem no Brasil 147 instituies enquadradas como hospitais de ensino. Desse total, 75 (51%) so pblicas. Juntos, esses hospitais disponibilizam 39,9 mil leitos para o SUS, o equivalente a 10,3% dos leitos brasileiros, e 4,8 mil (25,6%) dos leitos de UTI. Essas unidades de sade foram responsveis pela realizao de 145 mil (37,56%) dos 386 mil procedimentos de alta complexidade feitos no Brasil em 2003. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade. Portaria n 1.702 e n 1.703, de 17 de agosto de 2004; Portaria n 2.352 e n 2.355, de 26 de outubro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS, de 2 de outubro de 2007; <http://www.saude.gov.br>.

Hospitais de pequeno porte


So instituies hospitalares registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimen tos de Sade (CNES), que possuem entre cinco e 30 leitos e atuam em servios de ateno bsica e mdia complexidade. Essas instituies tm importncia fundamental no processo de regionalizao da Sade, que objetiva a organizao de redes de ateno articuladas e resolutivas, em nveis microrregionais.

Com essa finalidade foi instituda, em junho de 2004, a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, estabelecendo um modelo de organizao e financiamento para estimular a insero dessas instituies na rede hierarquizada de ateno Sade. Podem aderir, voluntariamente, os municpios e estados que tiverem sob sua gesto estabelecimentos hospitalares que sejam de esfera administrativa pblica ou privada (sem fins lucrativos e reconhecidos como filantrpicos), com at 30 mil habitantes (municpios ou microrregies) e que apresentem cobertura da estratgia Sade da Famlia igual ou superior a 70%. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade, Regionalizao. Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao

Hospitais filantrpicos
So consideradas filantrpicas as instituies detentoras do certificado de entidade beneficente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias e permite obter diversas isenes fiscais e tributrias. Nos casos de hospitais, temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao de 60% ou mais de internaes pelo SUS; e, no caso do gestor local do SUS declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento ao SUS. O setor hospitalar filantrpico no Brasil , atualmente, responsvel por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar. http://www.datasus.gov.br

Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de 100 hospitais escolhidos, em todos os estados brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta complexidade. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma Gerncia de Risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Humanizao da ateno sade


Humanizar a ateno sade valorizar a dimenso subjetiva e social, em todas as prticas de ateno e de gesto no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, orientao sexual e o respeito s populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados etc.). tambm garantir o acesso dos usurios s informaes sobre sade, inclusive sobre os profissionais que cuidam de sua sade, respeitando o direito a acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre escolha). ainda estabelecer vnculos solidrios e de participao coletiva, por meio da gesto participativa, com os trabalhadores e os usurios, garantindo educao permanente aos trabalhadores do SUS de seu municpio. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.

Humanizao do Trabalho em Sade


O trabalho visto como uma categoria central na construo dos sujeitos, a partir de um processo dialtico em que o sujeito se constri ao mesmo tempo em que atua e se reconhece como pertencente ao seu ambiente de trabalho. Portanto, sua identidade, sua insero social e sua participao na sociedade como cidado esto fortemente associadas sua condio nas relaes de trabalho. A Humanizao, portanto, busca reverter um quadro de mecanicismo, automatismo ou tecnicismo do processo de trabalho, a partir do investimento na construo de um novo tipo de interao entre os diferentes atores envolvidos na produo de sade. No eixo da gesto do trabalho prope-se que a articulao entre os diferentes atores envolvidos no processo de ateno sade se desenvolva no sentido de buscar a participao coletiva no processo de gesto, com vistas ao desenvolvimento de co-responsabilidades, ao estabelecimento de vnculos solidrios, indissociabilidade entre ateno e gesto e ao fortalecimento do SUS. HumanizaSUS

Humaniza SUS
Sigla para Poltica Nacional de Humanizao do SUS. No Campo da sade, humanizao diz respeito a uma aposta tico-esttico-poltica: tica porque implica a atitude de usurios, gestores e trabalhadores de sade comprometidos e co-responsveis; esttica porque acarreta um processo criativo e sensvel de produo da sade e de subjetividades autnomas e protagonistas; poltica porque se refere organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto na rede SUS. O compromisso tico-esttico-poltico da humanizao do SUS se assenta nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos, de co-responsabilidade entre eles, de solidariedade dos vnculos estabelecidos, dos direitos dos usurios e da participao coletiva no processo de gesto.

Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH) trabalhamos para alcanar resultados englobando as seguintes direes: 1) Sero reduzidas as filas e o tempo de espera, com ampliao do acesso e com atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrio de risco; 2) Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade e a rede de servios se responsabilizar por sua referncia territorial e ateno integral; 3) As unidades de sade garantiro os direitos dos usurios, orientando-se pelas conquistas j asseguradas em lei e ampliando os mecanismos de sua participao ativa, e de sua rede sociofamiliar, nas propostas de interveno, acompanhamento e cuidados em geral; 4) As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e usurios, com investimentos em educao permanente dos trabalhadores, na adequao de ambincia e espao saudveis e acolhedores de trabalho, propiciando maior integrao de trabalhadores e usurios em diferentes momentos (diferentes rodas e encontros); 5) Sero implementadas atividades de valorizao e cuidado aos trabalhadores da sade. PNH; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/ BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude.gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em www.saude. gov.br/humanizasus e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam tecnologias ou procedimentos consagrados. Tambm de interesse do setor Sade a incorporao tecnolgica que ocorre no complexo industrial da sade, responsvel pelo suprimento dos insumos em sade. Fomentar pesquisas para insumos estratgicos e importar tecnologias que possam suprir deficincias tecnolgicas da indstria nacional so iniciativas governamentais para o desenvolvimento da capacidade nacional nessa rea. Pesquisa em sade/fomento.

ndice de massa corporal (IMC)


Indicador de sade utilizado para avaliar a adequao entre peso e altura corporais e sua relao com risco para doenas crnicas no transmissveis. Nota: calculado pela seguinte frmula: IMC = P/A2, em que P o peso corporal em quilogramas, A a altura em metros elevada ao quadrado; o resultado expresso em kg/m2. As faixas de classificao para adultos so: abaixo de 18,5 kg/m2 baixo peso; entre 18,5 e 24,99kg/m2 peso adequado; entre 25 e 29,99 kg/m2 sobrepeso; acima de 30 kg/m2 obesidade.

Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores epidemiolgicos para o programa nacional. Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na pgina da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na internet (<www.anvisa.gov.br>), permitindo ao gestor municipal acessar informaes sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes, o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual. Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos.

Influenza
Influenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persistente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde 1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a influenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais.
Epidemia/controle, Vacinao.

Informao e comunicao em sade


Os instrumentos de informao e comunicao constituem uma via de mo dupla. De um lado, temos os responsveis pelo sistema de Sade gestores, coordenadores de programas, profissionais de sade, entre outros que devem fornecer informaes para que a populao possa: 1) ampliar seus conhecimentos sobre sade e aumentar a autonomia de deciso quanto sua vida; 2) orientar-se quanto aos procedimentos a tomar, em caso de doenas, acidentes e demais agravo sade; 3) orientar-se, igualmente, em relao s medidas de preveno, para evitar o surgimento de doenas e de situaes de risco sua sade e sade de seus familiares e amigos; 4) sentir-se estimulada a participar na construo e funcionamento do SUS, integrando conselhos de Sade, rgos de gesto colegiada de unidades de Sade e de conduo dos programas e atividades dos servios de Sade. Do outro lado temos a manifestao da populao, atravs do encaminhamento de suas demandas, que podem ser: reclamaes, sugestes, reivindicaes e elogios. dever do servio pblico (dos governos) colocar disposio das comunidades, canais de comunicao para que a populao possa realizar essas manifestaes, o que possibilita aos responsveis pelo Sistema de Sade conhecer o que pensa a populao e como ela se relaciona com os servios de Sade. dessa interao entre as comunidades e os responsveis pelos sistemas, servios e atividades de Sade que podem ser geradas condies para a melhoria do SUS e, conseqentemente, da qualidade de vida das populaes, levando a que os indivduos assumam maiores responsabilidades sobre suas vidas e destinos. A gesto municipal deve implementar ncleos de informao e comunicao para a gesto participativa na esfera do SUS; deve desenvolver mecanismos para a ampliao das informaes no municpio e promover debates sobre o funcionamento do SUS com os muncipes; deve produzir e difundir materiais e informaes em Sade, usando meios de comunicao existentes, inclusive rdios comunitrias, tvs comunitrias e movimentos populares; deve implementar servios de ouvidoria ou de escuta das demandas da populao, instalando, por exemplo, caixas de coleta de sugestes/reclamaes nas uni-

dades de sade e, em localidades que j dispem de internet, disponibilizar sites especficos para contato, a exemplo dos servios de atendimento ao cidado (SACs), fale conosco, etc. Ouvidorias.

Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre as con dies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos. Assim, os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de sua populao. Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal, Gestor municipal/atribuies.

InforSUS
Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS; Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS

Inspeo em vigilncia sanitria


A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, executa constantemente, por meio da GernciaGeral de Inspeo, atividades que

controlam, fiscalizam e investigam possveis desvios de qualidade em produtos submetidos vigilncia sanitria, como medicamentos, alimentos e cosmticos. As inspees em estabelecimentos que produzem servios e produtos considerados de baixo risco j esto sob a responsabilidade dos municpios. Para a realizao de inspees nas chamadas mdia e alta complexidades, o municpio dever estabelecer entendimentos com a vigilncia de seu estado para pactuar um cronograma que o capacite para a execuo das referidas aes. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria

Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Regio nalizao.

Instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS


So os documentos resultantes do processo de planejamento desenvolvido por este sistema. So instrumentos bsicos o Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais em Sade e o Relatrio Anual de Gesto.

Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//:www.saude.gov.br/ planejasus>; Portaria N. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Integrao entre polticas (sade e outras)


Tomando como referncia o conceito ampliado da sade, as gestes municipais do SUS, em articulao com as demais esferas de governo, devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais e organizaes no-governamentais (de reas como meio ambiente, educao, urbanismo, segurana pblica, dentre outras) que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a populao. Devem ser criadas cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos. Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identificar as iniciativas correlatas sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Essas cmaras ou fruns devero envolver os conselheiros de sade do municpio. Intersetorialidade em sade.

Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades.

Ateno bsica sade, Responsabilizao sanitria, Sade da famlia, Unidades da ateno bsica, Universalidade da sade.

Intersetorialidade em Sade
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de uma cidade a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas. Tem como desafio articular diferentes setores na resoluo de problemas no cotidiano da gesto e torna-se estratgica para a garantia do direito sade, j que sade produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida. A intersetorialidade como prtica de gesto na sade, permite o estabelecimento de espaos compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo que atuam na produo da sade na formulao, implementao e acompanhamento de polticas pblicas que possam ter impacto positivo sobre a sade da populao. Permite considerar o cidado na sua totalidade, nas suas necessidades individuais e coletivas, demonstrando que aes resolutivas em sade requerem necessariamente parcerias com outros setores como Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura, Segurana, Alimentar e outros. Intersetorialidade remete tambm ao conceito/idia de rede, cuja prtica requer articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes. Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e requer mecanismos de envolvimento da sociedade. Demanda a participao dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de vida e sade de que dispem. Gesto participativa, Promoo da sade.

Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as dificuldades mais freqentes, relacionadas sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes figuram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica. Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas). Epidemia/controle, Hantavirose. http://www.saude.gov.br/svs

Iodao do sal
Operao obrigatria no Brasil que consiste na adio ao sal do micronutriente iodo na forma de iodato de potssio (KIO), com o objetivo de erradicar os distrbios por deficincia de iodo (DDI). Segundo a Resoluo RDC da Anvisa n 130, de 26 de maio de 2003, somente ser considerado prprio para consumo humano o sal que contiver teor igual ou superior a 20 (vinte) miligramas at o limite mximo de 60 (sessenta) miligramas de iodo por quilograma de produto. Distrbios por deficincia de iodo (DDI); Distrbios nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Laboratrios de sade pblica


Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab.)

Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD)


O Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD) o servio em que so confeccionadas prteses dentrias totais (dentaduras) e/ou prteses dentrias parciais removveis. Mediante o cumprimento dos mecanismos formais de solicitao de credenciamento do LRPD pelo gestor estadual/municipal e a devida aprovao do pleito pelas instncias competentes, o Ministrio da Sade edita Portaria autorizando a programao e o faturamento dos procedimentos de prtese dentria total e prtese dentria parcial removvel. A implantao dos LRPD tem como objetivo o atendimento da demanda por servios reabilitadores protticos, tendo em vista o quadro epidemiolgico no Pas, decorrente de uma lgica tradicionalmente hegemnica de atendimento que reservou aos adultos e idosos, nos ltimos anos, quase que exclusivamente o acesso mutilao dental. O LRPD pode constituir-se no nico servio do estabelecimento de sade ou estar localizado em outro estabelecimento de sade, como um Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade ou um Centro de Especialidades

Odontolgicas. Quando a capacidade dos LRPD de natureza jurdica pblica for insuficiente para garantir a cobertura em determinado municpio/regio, existe a possibilidade, mediante solicitao do gestor estadual/municipal e devido trmite para aprovao, de credenciamento de servios ofertados por estabelecimentos privados. Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Orientaes para Autorizao de Procedimentos de Prtese Dentria Total e Prtese Dentria Parcial Removvel; Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004; Portaria GM/MS n 930, de 2 de maio de 2006.

Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)


Lei peridica anual prevista no Artigo 165 da Constituio Federal. Tem a finalidade, dentre outras matrias, de nortear a elaborao dos oramentos anuais, compreendidos aqui o oramento fiscal, o oramento de investimentos das empresas pblicas e o oramento da seguridade social, de forma a adequ-los a diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica. A LDO estabelece para cada exerccio: 1) prioridades e metas da administrao pblica federal; 2) estrutura e organizao dos oramentos; 3) diretrizes para elaborao e execuo dos oramentos da Unio e suas alteraes; 4) dispositivos relativos s despesas da Unio com pessoal e encargos sociais; 5) poltica de aplicao dos recursos das agncias financeiras oficiais de fomento; 6) disposies sobre alteraes na legislao tributria da Unio; 7) fiscalizao pelo Poder Legislativo das obras e servios com indcios de irregularidades graves. Alm dessas atribuies a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) atribuiu LDO a responsabilidade de tratar de outras matrias como: 1) estabelecimento de metas fsicas; 2) fixao de critrios para limitao de empenho e movimentao financeira; 3) publicao da avaliao financeira e atuarial dos regimes geral de previdncia social e do regime prprio dos servidores civis e militares; 4) avaliao financeira do Fundo de Amparo ao Trabalhador

e projees de longo prazo dos benefcios de amparo assistencial (Loas); 5) margem de expanso das despesas obrigatrias de natureza continuada; 7) avaliao dos riscos fiscais. Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Lei Oramentria Anual (LOA)


Lei peridica, anual, de cunho administrativo e de efeitos concretos, que contm a discriminao da receita e da despesa pblica, de forma a evidenciar a poltica econmica financeira e o programa de trabalho do governo. Prevista no artigo 165, da Constituio Federal. , tambm, conhecida como a Lei de Meios porque possibilita os meios para o desenvolvimento das aes relativas aos diversos rgos e entidades que integram a administrao pblica. A Lei Oramentria Anual (LOA) compreende: 1) oramento fiscal referente aos Poderes da Unio, seus fundos, rgos e entidades da administrao direta e indireta, inclusive institudas e mantidas pelo poder pblico; 2) oramento da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta e indireta, bem como os fundos e fundaes institudos e mantidos pelo poder pblico; 3) oramento de investimento das empresas em que a Unio, direta ou indiretamente, detenha a maioria do capital social com direito a voto. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Leptospirose
Doena infecciosa causada por uma bactria chamada leptospira, transmitida pela urina dos ratos urbanos (ratazanas, ratos do telhado e camundongos). Em situaes de enchentes e inundaes, a urina dos ratos de esgotos mistura-se enxurrada e lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a gua ou lama contaminadas poder infectar-se atravs da pele, principalmente se houver algum ferimento ou arranho. Tambm oferecem risco o contato com gua ou lama de esgoto, terrenos baldios, lagoas, rios ou crregos contaminados. Perodo de incubao: varia entre 1 e 30 dias (mdia entre 8 e 15 dias). Principais sintomas: febre alta, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente nas panturrilhas, podendo ocorrer ictercia e outras complicaes. Nas formas graves so necessrios cuidados especiais, inclusive internao hospitalar. Inundao Doenas de notificao compulsria, em <http://portal.saude.gov.br/ portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25340>; Leptospirose: O que saber, o que fazer? e Plano de contingncia de Vigilncia em Sade frente a Inundaes em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto. cfm?idtxt=25394>.

Leses por esforos repetitivos (LER)


So distrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraos, cotovelos, braos, ombros, pescoo, regies escapulares e ou partes dos membros inferiores, resultantes do desgaste muscular, tendinoso e ou neurolgico, provocado pelas condies de trabalho, especialmente fatores relativos organizao do trabalho. Tambm denominadas Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort).

Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Doena relacionada ao trabalho, Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, inciso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas, as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Uma vez definido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante reali-

zao de pesquisa de mercado. necessrio, ainda, verificar se h previso de recursos oramentrios para pagamento das despesas e se essas se encontram em conformidade com a Lei de Responsabilidade Fiscal. Catlogo de Materiais (Catmat), Consrcios intermunicipais de sade. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002, Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Limite financeiro municipal


Teto Financeiro da Assistncia do Municpio (TFAM), Programao Pactuada e Integrada (PPI).

Lixo
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.

Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero Plasmodium transmitida pela picada de fmeas de mosquito do gnero Anopheles Meigen, 1818, que se infectam ao sugar sangue de indivduos doentes. Os sintomas deste agravo so pouco especficos, sendo os mais comuns: febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia. Alguns pacientes podem manifestar, no incio da doena, outros sintomas principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga e anorexia. Mais de 99% dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA, MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil, 3,5 milhes de suspeitos/ano foram submetidos ao diagnstico laboratorial nas unidades do SUS, no ano de 2006, dos quais 450 mil foram positivos para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especfico para a cura da doena. O Programa Nacional de Preveno e Controle da Malria (PNCM) tem como objetivos gerais: reduzir a morbimortalidade por malria, reduzir a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a ausncia de transmisso nas reas onde a doena foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico estruturao dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno. Outros componentes importantes referem-se ao fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, da educao em sade e do controle seletivo de vetores. Capacitao de profissionais de sade para desenvolverem as aes de pre-

veno e controle da malria nas unidades de sade do SUS: destaca-se neste contexto o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs) e a Estratgia Sade da Famlia, a expanso da rede de diagnstico e tratamento, a estruturao da vigilncia entomolgica para promover as aes de controle vetorial de forma seletiva e efetiva, a promoo de aes de educao em sade e a mobilizao comunitria, a atualizao e a anlise sistemtica das informaes epidemiolgicas para avaliao e planejamento das aes de controle. Destacam-se o grande avano nos ltimos anos no controle da malria e o fortalecimento da parceria entre as trs esferas de governo, estabelecida a partir do processo de descentralizao das aes de vigilncia em sade, com a permanente articulao intermunicipal promovida pelos gestores Endemia/controle; Sade da Famlia Vigilncia em sade

Material biolgico
Todo material que contenha informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de ser reproduzido por sistema biolgico. Inclui organismos cultivveis, microorganismos (como bactrias, fungos filamentosos, leveduras e protozorios), clulas humanas, animais e vegetais e partes replicveis desses organismos e clulas (bibliotecas genmicas, plasmdeos, vrus e fragmentos de DNA clonado), prions e organismos ainda no cultivados. Anlise de risco. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 52 p. 2006 (ISBN 85-334-1214-2) ou pelo endereo www.saude. gov.br/editora; Classificao de riscos dos Agentes Biolgicos Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 36 p. 2006 (ISBN 85-334-1216-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/editora.

Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno sade, considerados no mbito do SUS. Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n 4.726, de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade. Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7) radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia; 11) terapias especializadas; 12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade, considerando a necessidade de qualificao e especializao dos profissionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e sciodemogrficos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica clnica e a capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade e o custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes. As secretarias estaduais de sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite (CIB) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero refletir no apenas necessidades em sade em abstrato ou recomendadas por normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto financeiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis.

Gesto plena do sistema municipal; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Programa Farmcia Popular do Brasil; Tabela de procedimentos do SUS; Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), os dois ltimos no Anexo C da presente publicao. Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicamentos
Produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico (Lei n. 5.991, de 17 de dezembro de 1973). Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. Farmacovigilncia; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir) Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Vigilncia sanitria.

Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente, por ocasio do registro. Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Programa Farmcia Popular do Brasil; Medicamento genrico; Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de medicamentos; Notificao de receita mdica; Registro nacional de preos de

medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicamento genrico
Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que pode ser usado em substituio a esse. geralmente produzido aps a expirao ou renncia da proteo por patente ou de outros direitos de exclusividade do criador da frmula e aps ter sido comprovada sua eficcia, segurana e qualidade. designado de acordo com as Denominaes Comuns Brasileiras (DCB) ou, na sua ausncia, pelas Denominaes Comuns Internacionais (DCI). Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispen-sao; Medicamento de referncia; Medicamentos essenciais; Medicamento similar Programa de distribuio de medicamentos; Notificao de receita mdica; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem s necessidades de ateno sade da populao. Eles so selecionados considerando-se sua relevncia em sade pblica, evidncia de eficcia e segurana em relao ao custo-efetividade (eficcia comparativa em relao ao seu custo) (WHO, 2002). Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos servios de sade, em todos os momentos, em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com ga-

rantia da qualidade e informao adequada, a preos que os pacientes e a comunidade possam pagar. Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Programa de distribuio de medicamentos; Notificao de receita mdica; Programa de Medicamentos Excepcionais; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).

Medicamentos excepcionais
Medicamentos/programas de distribuio.

Medicamento similar
aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresentando a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica (preventiva ou diagnstica) do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. Deve sempre ser identificado por nome comercial ou marca. Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico, Dispen sao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Medicina antroposfica
A Medicina Antroposfica (MA) foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos e apresenta-se como uma abordagem mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo de ateno est organizado de maneira transdisciplinar, buscando a integralidade do cuidado em sade. Os mdicos antroposficos utilizam os conhecimentos e recursos da MA como instrumentos para ampliao da clnica, tendo obtido reconhecimento de sua prtica por meio do Parecer 21/93 do Conselho Federal de Medicina, em 23/11/1993. Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica destaca-se o uso de medicamentos baseados na homeopatia, na fitoterapia e outros especficos da MA. Integrado ao trabalho mdico est prevista a atuao de outros profissionais da rea da Sade, de acordo com as especificidades de cada categoria. A MA insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS. Fitoterapia e planas medicinais; Homeopatia; Acupuntura; Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC). Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude. gov.br/dab>.

Medicina baseada em evidncias


Uso consciente e minucioso das melhores evidncias atuais nas decises sobre assistncia sade individual. A prtica da medicina baseada em evidncias significa integrar a experincia individual s melhores evidncias cientificamente tidas como vlidas disponveis.

Meningite meningoccica
A meningite meningoccica, causada pela Neisseria meningitidis (meningococo), do ponto de vista da sade pblica representa em termos de magnitude, gravidade e potencial de ocasionar epidemias, a meningite bacteriana de maior importncia. A dcada de 70 foi marcada pela ocorrncia de uma grande epidemia de Doena Meningoccica. Nesta ocasio foi realizada uma campanha de vacinao nacional na qual foi utilizada a vacina antimeningoccica AC. Aps este perodo o sorogrupo A deixou de circular no Pas e o sorogrupo B passou a ser predominante. Na dcada de 80, o comportamento da doena caracterizou-se por um padro endmico e em meados da dcada de 90 houve um aumento da incidncia, particularmente nas regies Sul e Sudeste. Durante este perodo foi utilizada a vacina antimeningoccica BC em alguns estados brasileiros. A meningite de notificao obrigatria e a doena meningoccica de notificao imediata. O caso suspeito deve ser informado s autoridades locais de sade, que devero providenciar a investigao epidemiolgica e avaliao da necessidade de adoo de medidas de controle pertinentes. As vacinas contra a meningite meningoccica esto disponveis apenas em situaes de surto para controle aps avaliao em conjunto por tcnicos dos trs nveis de governo.

Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que buscam desenvolver, administrar e fiscalizar os procedimentos desse mercado, com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais,

Farmacovigilncia; Medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Vigilncia Sanitria.

Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)


Frum permanente de negociao entre empregadores e trabalhadores da sade, marcado por uma relao de envolvimento participativo de todos os atores, objetiva estabelecer um processo de entendimento entre as esferas governamentais, prestadores de servios e trabalhadores da sade. Seu propsito fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do SUS e na valorizao da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral sade da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reflexes assegura a ampla participao dos trabalhadores, de suas organizaes sindicais e dos gestores da sade, tendo como perspectiva as solues dos conflitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na sade. Cmara de regulao do trabalho em sade; Gesto do trabalho e da educao na sade; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS); Vnculo precrio de trabalho.

Meta-anlise
Tcnica que aplica protocolos e utiliza mtodos estatsticos para revisar e interpretar criticamente os resultados combinados de relevantes investigaes primrias que foram realizadas, a fim de obter snteses quantitativas sobre os efeitos das tecnologias em sade que nortearo decises.

MNNP SUS
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)

Modelos de ateno Sade


Um dado modo de combinar tcnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de sade (danos e/ou riscos) e atender s necessidades de sade individuais e coletivas; maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e instrumentos) utilizados nas prticas ou processos de trabalho em sade. O modelo proposto pelo SUS incorpora os princpios: do acesso universal,no qual qualquer cidado brasileiro tem o direito de acessar servios de sade com qualidade; da integralidade da assistncia, ordenando o cuidado com a sade nos nveis de ateno bsica, mdia e alta complexidade; de participao social em todos os espaos de deciso e avaliao, inclusive do financiamento do SUS. Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria, Conselhos de Sade.

Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.

Monitoramento em sade
Monitoramento em sade pode ser entendido como um sistema que permite observao, medio e avaliao contnua de um processo ou fenmeno nessa

rea especfica. Trata-se de um processo sistemtico e contnuo de acompanhamento dos indicadores de sade e da execuo das polticas, aes e servios, visando obteno de informaes, em tempo oportuno, para subsidiar a tomadas de deciso, a identificao, o encaminhamento de soluo e a reduo de problemas, bem como a correo de rumos. O acesso aos resultados do processo de monitoramento e avaliao constitui um poderoso instrumento para a democratizao de informao sobre objetivos, metas e resultados alcanados pelos rgos de sade. Ao tornar pblicas e transparentes as avaliaes realizadas, favorece-se o empoderamento e a mobilizao da sociedade, fomentando a participao e o controle das aes e servios prestados pelo SUS. Mecanismos pactuados de monitoramento e avaliao devem ser implantados em todas as unidades federadas, estabelecendo a responsabilizao dos estados e municpios, no mbito do SUS, com vistas ao fortalecimento da capacidade de gesto pblica da sade. Na esfera federal, a iniciativa governamental Monitoramento, Avaliao e Controle da Gesto do SUS, uma das metas presidenciais sob a responsabilidade do Ministrio da Sade (MS), tem sua coordenao a cargo da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP). Anlise do Sistema Municipal de Sade; Avaliao de Desempenho do SUS; Painel de Indicadores do SUS; Relatrio de Gesto. < h t t p : / / p o r t a l . sa u d e . g ov. b r / p o r t a l / sa u d e / v is u a l i z a r _ t e x t o . cfm?idtxt=25574>

Municipalizao
Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria da sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. O prin-

cpio da descentralizao poltico-administrativa da sade foi definido pela Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de sade na esfera municipal, prximos dos cidados e de seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmicosociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa fundamental: ela possibilita que os municpios assumam a gesto da sade em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas populaes. Estimula, na esfera municipal, novas competncias e capacidades poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e financeira para o processo de municipalizao. Descentralizao, Regionalizao.

N-O
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf)
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) renem profissionais de diversas reas de Sade, como mdicos (acupunturistas, homeopatas, ginecologistas, pediatras e psiquiatras), profissionais de Educao Fsica, nutricionistas, farmacuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos e terapeutas ocupacionais. O objetivo dos ncleos ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade por meio do apoio matricial s Equipes de Sade da Famlia (ESFs). Os Nasfs no se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada rede de servios de sade, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as ESFs, buscando instituir a plena integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios do SUS por intermdio da qualificao e complementaridade do trabalho das ESFs. Para implementar um Nasf, o municpio deve elaborar projeto, contemplando o territrio de atuao, as atividades que sero desenvolvidas, os profissionais e sua forma de contratao, com especificao de carga horria, identificao das ESFs vinculadas ao Nasf e a unidade de sade que o credenciar. Esse projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo estado. Podem ser institudos dois tipos de Nasf: Nasf 1 e Nasf 2. O Nasf 1 deve ter, no mnimo, cinco profissionais de diferentes reas um ncleo no poder ter dois nutricionistas, por exemplo. A nica exceo para os profissionais

de fisioterapia e terapia ocupacional, que tm jornada de trabalho diferenciada e, por isso, devem ser contratados dois para cada ncleo. Cada Nasf 1 poder atender de oito a 20 ESFs. Excepcionalmente, em municpios da regio Norte com at 100 mil habitantes, o Nasf 1 poder estar vinculado a cinco ESFs. Cada Nasf 1 implementado receber do Ministrio da Sade R$ 20 mil referente sua implantao e R$ 20 mil mensais para a manuteno (custeio). O Nasf 2 deve ter a partir de trs profissionais de diferentes reas, vinculandose a, no mnimo, trs ESFs. Nesta modalidade, s poder ser implementado um ncleo por municpio, sendo este com densidade populacional abaixo de 10 habitantes por quilmetro quadrado. O valor do recurso de implantao de R$ 6 mil e o do repasse mensal de custeio para cada Nasf 2 implementado de R$ 6 mil. Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008.

Negociao do trabalho no SUS


uma das estratgias da Poltica de Gesto do Trabalho no SUS. Funciona como ferramenta para propor, incentivar e acompanhar aes que visem democratizao das relaes de trabalho, o tratamento aos conflitos inerentes s relaes de trabalho e a garantia do pleno exerccio dos direitos de cidadania aos trabalhadores da sade. A metodologia utilizada para a negociao do trabalho a instalao de Mesas de Negociao. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS); Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP-SUS).

Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que de-

vem se basear na busca de consensos. Estabelecer consensos saber escutar o outro como legtimo e ter conscincia sobre o significado do bem pblico, do papel do Estado e da ampla representao da sociedade. Da a importncia da autonomia nos processos de escolha das representaes municipais, como forma de se combater a formao de espaos autoritrios de gesto. Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em sade.

Notificao de receita mdica


Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos: 1) entorpecentes cor amarela; 2) psicotrpicos cor azul; 3) retinides de uso sistmico e imunossupressores cor branca. A notificao concernente aos dois primeiros grupos (1 e 2) dever ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), no Conselho Regional de Medicina Veterinria (CRMV) ou no Conselho Regional de Odontologia (CRO); a concernente ao terceiro grupo, exclusivamente por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM). Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Medicamento genrico; Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de medicamentos; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).

Obesidade
Doena crnica de natureza multifatorial (fatores ambientais, nutricionais e genticos) caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando prejuzos sade.

Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Objetivos do Milnio
Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio so um conjunto de oito macroobjetivos a serem atingidos pelos pases at o ano de 2015, por meio de aes concretas dos governos e da sociedade, pactuados entre 191 pasesmembros da ONU. Estabelecem para o mundo metas quantificadas e prazos para atacar a extrema pobreza em suas mltiplas dimenses pobreza de renda, fome, doena, falta de moradia adequada e excluso ao mesmo tempoque promovem a igualdade de gnero, a educao e a sustentabilidade ambiental. So tambm direitos humanos bsicos os direitos de cada pessoa no planeta sade, educao, moradia e segurana, como prometido na Declarao Universal dos Direitos Humanos e na Declarao do Milnio das Naes Unidas.

Operadora de plano de assistncia sade


Pessoa jurdica constituda sob a modalidade de sociedade civil ou comercial ou entidade de autogesto, e obrigatoriamente registrada na Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que opera produto, servio ou contrato de assistncia sade. As possveis formas de organizao das operadoras foram definidas pela ANS por meio da Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 39, de 27 de outubro de 2000, que classificou as operadoras de acordo com caractersticas peculiares, permitindo o desenvolvimento de normas especficas para cada conjunto: 1) administradoras de planos: administram exclusivamente planos privados de assistncia sade de empresas; 2) autogestes patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa,

ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes. singular, quando houver uma s empresa patrocinadora do sistema de autogesto; e multipatrocinada quando houver mais de uma empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 3) autogestes no patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes, mas no qual no h empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 4) cooperativas mdicas: operam planos privados de assistncia sade por intermdio de mdicos prprios (cooperados) e/ou de recursos mdico-hospitalares credenciados; 5) cooperativas odontolgicas: operam planos odontolgicos por intermdio de odontlogos prprios (cooperados) e/ou recursos odontolgicos credenciados; 6) medicina de grupo: operam planos privados de assistncia sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classificadas como cooperativas odontolgicas; 8) entidades filantrpicas: operam planos privados de assistncia sade sem fins lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certificado de entidade filantrpica; 9) seguradoras especializadas em sade: operam seguro-sade com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a estes so equiparados pela Lei n 10.185, de 2001, que torna as seguradoras especializadas em sade em operadoras de planos de sade. Plano privado de assistncia sade; Poltica de Qualificao da Sade Suplementar; Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico. De maneira simplificada, o oramento composto de expresses que descrevem os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo das desigualdades regionais, etc.), aos quais so alocados determinados valores, considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos financeiros e comportamentos humanos direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento atende simultaneamente a vrios fins. Entre os mais importantes, destacam-se: 1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especificao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mode-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento deve especificar com clareza os projetos e atividades de modo a possibilitar aos administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter maior eficincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especificao das aes oramentrias, produtos e metas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do governo. As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de objetivos de inflao baixa e reduo do desemprego. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO); Lei Oramentria Anual (LOA); Planejamento em sade; Plano de sade; Plano Plurianual (PPA); Relatrio de gesto; Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops).

Gesto Financeira do SUS Manual Bsico

Orientador de servio
Profissional de sade com funo de superviso docente-assistencial de carter ampliado, exercida em campo, dirigida aos trabalhadores de sade de quaisquer nveis de formao, atuantes nos ambientes em que se desenvolvem programas de aperfeioamento e especializao em servio, bem como de iniciao ao trabalho, estgios e vivncias, respectivamente, para profissionais e estudantes da rea da Sade, e que exeram atuao especfica de instrutoria, devendo reportar-se ao tutor, sempre que necessrio. Residncia mdica, Residncia multiprofissional em sade. Lei n 11.129 de 30 de junho de 2005; Portaria n 1.111/GM e Portaria Interministerial n 2.117 MEC-MS, de 3 de novembro de 2005,.

Ouvidorias
So canais democrticos de comunicao destinados a receber manifestaes dos cidados, incluindo reclamaes, denncias, sugestes, elogios e solicitao de informaes. Por meio da mediao e da busca de equilbrio entre os entes envolvidos (cidado, rgos e servios do SUS), papel das ouvidorias efetuar o encaminhamento, a orientao, o acompanhamento da demanda e o retorno ao usurio, com o objetivo de propiciar uma resoluo adequada aos problemas apresentados, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS. As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa do direito sade da populao, por meio do incentivo participao popular e da incluso do cidado no controle social. So ferramentas estratgicas na promoo da cidadania em sade e na produo de informaes gerenciais que subsidiem as tomadas de decises. O processo de avaliao tem carter permanente e funciona a partir da perspectiva do usurio do SUS, contribuindo efetivamente para o aperfei-

oamento gradual e constante dos servios pblicos de sade. As experincias de ouvidorias implantadas nas trs esferas de gesto do SUS tm contribudo para a construo de um sistema nacional de ouvidorias, informatizado, com vistas descentralizao do servio e identificao das reais necessidades da populao. imprescindvel que haja um compromisso dos gestores, em todas as esferas, com a tarefa de promover e estruturar canais abertos e acessveis de comunicao do sistema pblico de sade com a populao. Os municpios tm autonomia para iniciar os processo de constituio de suas ouvidorias buscando, se necessrio, apoio junto a outras instncias de gesto. O Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS, em parceria com o Datasus, est criando um sistema informatizado que permitir a integrao do conjunto das ouvidorias em sade, em mbito nacional. Gesto participativa, Informao e comunicao em sade.

P
Pacto de Gesto do SUS
uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, estabelece as responsabilidades de cada ente federado do SUS, de forma clara e inequvoca, diminuindo competncias concorrentes e estabelecendo diretrizes em aspectos como descentralizao, regionalizao, financiamento, planejamento, Programao Pactuada e Integrada (PPI), regulao, participao social e gesto do trabalho e da educao na Sade. Extingue as antigas formas de habilitao estabelecidas pela NOB US 96 e na Noas SUS 01/02, substitudas pela assinatura do Termo de Compromisso de Gesto. Os estados e municpios devem deflagrar processos de discusso e avaliao, antecedendo assinatura de seus respectivos termos de Compromisso de Gesto, nos quais devero estar explicitadas as responsabilidades j assumidas e/ou em condies de serem assumidas, bem como indicado o cronograma para o cumprimento das responsabilidades cujos cumprimentos ainda no tenham sido contemplados. Descentralizao; Financiamento do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Participao social em Sade; Planejamento em sade; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Regionalizao; Regulao da ateno sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n

650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Pacto da Ateno Bsica


Instrumento de pactuao de metas para indicadores de base epidemiolgica criado em 1999 pelo Ministrio da Sade com o objetivo de monitorar e avaliar as aes desenvolvidas no mbito da ateno bsica em todo territrio nacional. Representou uma experincia pioneira do Departamento de Ateno Bsica no sentido de definir indicadores para acompanhamento da Ateno Bsica nos municpios habilitados conforme a Norma Operacional Bsica 01/96, descritos no Manual para a Organizao da Ateno Bsica. Com a publicao das diretrizes operacionais do Pacto pela Sade em fevereiro de 2006, avanou-se na unificao dos processos de pactuao de indicadores no mbito do Ministrio da Sade, sendo que, a partir de 2007, os indicadores da Ateno Bsica passaram a compor o conjunto de indicadores deste Pacto. Ateno bsica Sade; Pacto pela Sade. Poltica Nacional da Ateno Bsica; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro de 2007; <www.saude.gov.br/dab>.

Pacto em Defesa do SUS


Uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, o Pacto em Defesa do SUS tem como proposta a ampliao do dilogo com a sociedade na defesa do SUS, resgatando o movimento da Reforma Sanitria Brasileira, alm de promover o desenvolvimento e articulao de aes que visem qualificar e assegurar o SUS como poltica de Estado. O Pacto em Defesa do SUS deve firmar-se atravs de iniciativas que busquem a repolitizao da sade, a promoo da cidadania como estratgia de mobi-

lizao social e a garantia do financiamento de acordo com as necessidades do sistema de sade. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Pacto pela Vida. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal


Define aes estratgicas para a melhoria da qualidade da ateno sade das mulheres, adolescentes e crianas. Lanado em 2004, colocou a luta pela reduo da mortalidade materna e neonatal como poltica de Estado, preservando os direitos humanos de mulheres e recm-nascidos, tendo em vista que, em sua quase totalidade, so mortes evitveis. Tem como meta inicial a reduo da mortalidade materna e neonatal em 15%, at o final de 2006, e como objetivo estratgico, nas prximas duas dcadas, a reduo desses indicadores aos nveis considerados aceitveis pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Envolve a realizao de seminrios estaduais e municipais de pactuao e das aes estratgicas entre gestores e sociedade civil organizada, alm da qualificao das equipes de maternidades de capitais, municpios-plos e/ou dos 78 municpios brasileiros identificados como apresentando indicadores elevados de mortalidade materna, mortalidade neonatal precoce, mortalidade neonatal tardia e mortalidade ps-neonatal. Esto sendo implementados e dinamizados comits de mortalidade materna e neonatal, estimulando a vigilncia ao bito e realizando repasse financeiro com base no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf), alm de recursos oriundos das reas tcnicas da sade da mulher, criana e adolescente. Entre as aes estratgicas destacam-se: efetivao de pactos municipais e estaduais; qualificao e humanizao da ateno Sade da mulher e da criana; acolhimento ao parto; garantia do direito ao acompa-

nhante e ao alojamento conjunto; dar resolutividade ateno ao parto e ao nascimento; garantia de ateno humanizada ao aborto; organizao de acesso e adequao da oferta de servios; qualificao do atendimento s urgncias/emergncias; melhoria da rede hospitalar e ampliao dos centros de parto normal; expanso da ateno sade da mulher e da criana; ampliao das aes de planejamento familiar; reduo da transmisso vertical do HIV/aids; proteo sade da mulher trabalhadora; ateno s mulheres e recm-nascidos negros e indgenas, respeitando as suas particularidades tnicas e culturais; acompanhamento de planos e seguros privados de sade; promoo educao permanente dos profissionais envolvidos com a ateno obsttrica e neonatal; garantia vigilncia ao bito materno e infantil; fortalecimento dos projetos de premiao de servios exemplares. O gestor municipal ou estadual deve organizar em conjunto com o Ministrio da Sade (enviando um ofcio ou e-mail para pactonacional@ saude.gov.br solicitando o apoio) e as representaes da sociedade civil um seminrio para lanamento do Pacto. Nesse seminrio, a metodologia deve garantir ampla discusso, permitindo que se definam as responsabilidades dos gestores (municipais, estaduais e federal), bem como da sociedade civil. Na plenria final do seminrio, deve ser aprovado um plano de trabalho e indicada uma Comisso de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto, naquele municpio e/ou estado. Os municpios que j fazem parte da relao dos 78, aprovada na Comisso Intergestores Tripartite em 2004 (relao no site: http://www.saude.gov.br/proesf), devem enviar os planos de trabalho, aps aprovao nos conselhos municipais de Sade e nas comisses intergestores bipartite. Sade da criana, Sade da mulher.

Pacto pela Sade


O Pacto pela Sade rene um conjunto de reformas institucionais pactuadas entre as trs esferas de gesto (Unio, estados e municpios) e tem o objetivo

de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do SUS. O Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e na busca da eqidade social. A adeso se d pela construo do Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que substitui os processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao. O Pacto pela Sade engloba o Pacto pela Vida, O Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gesto. O documento de diretrizes operacionais foi pactuado na reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006, aprovado na reunio do Conselho Nacional de Sade do dia 9 de fevereiro de 2006 e formalizado pela Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006 e regulamentado pela Portaria GM/MS n. 699, de 30 de maro de 2006. Pacto de Gesto do SUS; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Pactuao Unificada de Indicadores. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro de 2007.

Pacto pela Vida


O Pacto pela Vida, institudo pela Portaria GM 399, de 22 de fevereiro de 2006 e regulamentado pela Portaria GM 699, de 30 de maro de 2006, explicita o compromisso entre gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. As prioridades so estabelecidas a partir da anlise de situao de sade e se estruturam por meio de objetivos e metas. Pacto de Gesto do SUS, Pacto em Defesa do SUS, Pacto pela Sade.

Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.

Pactuao Unificada de Indicadores


A pactuao unificada de indicadores entre os entes federados foi estabelecida e regulamentada pela Portaria n. 91/GM, de 10 de janeiro de 2007, unificando o Pacto da Ateno Bsica, a pactuao de indicadores dos pactos pela Vida e de Gesto e a pactuao de indicadores da Programao de Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP VS). Objetivando o monitoramento e avaliao das prioridades do Pacto pela Vida, bem como das responsabilidades do Pacto de Gesto so definidos indicadores que sintetizam os aspectos mais relevantes a serem monitorados e avaliados pelos trs entes federados. A pactuao unificada registrada no Relatrio de Indicadores de Monitoramento e Avaliao do Pacto pela Sade, de cada esfera de gesto, este relatrio constitui-se em um dos anexos do Termo de Compromisso de Gesto. O Ministrio da Sade define de forma tripartite as prioridades, os objetivos, as metas nacionais e os indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, iniciando o processo de pactuao com os demais gestores, mediante publicao de portaria especfica. Para a pactuao unificada de indicadores, utiliza-se o aplicativo informatizado via web, SISPACTO, para o registro das informaes desse processo. O processo de pactuao unificada dos indicadores orientado pelas seguintes diretrizes: 1. Que a pactuao unificada deve ser articulada com o Plano de Sade e sua Programao Anual. As prioridades, objetivos, metas e indicadores

da pactuao devem integrar o Plano de Sade, sendo contempladas na sua elaborao; 2. Que as atividades a serem implementadas pelos gestores para o alcance das metas pactuadas sero discutidas e definidas no processo de planejamento, especialmente quando da elaborao da Programao Anual, correspondente ao Plano de Sade; 3. Que a avaliao das prioridades, contemplando as atividades desenvolvidas e as dificuldades relacionadas sua implantao, a anlise do alcance dos objetivos e metas pactuadas e a situao dos indicadores acordados parte integrante do Relatrio de Gesto; 4. Que a definio de metas deve guardar coerncia com os pactos firmados nos Termos de Compromisso de Gesto; e 5. Que a periodicidade de atualizao da pactuao ser bianual.

Painel de indicadores do SUS


Publicao do Ministrio da Sade (SGEP/MS) em parceria com a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), destinada especialmente aos conselheiros de sade usurios, trabalhadores e gestores , entidades e movimentos sociais de todo o Pas, visando sistematizar e disseminar informaes sobre questes relevantes do sistema de sade, contribuindo, assim, com a democratizao da informao em sade. Desta forma, contribui tambm para a formao de conscincia crtica, servindo de estmulo aos processos de interveno social, facilitando a tomada de decises, na perspectiva de uma gesto democrtica e participativa, fundada nos princpios e diretrizes do SUS.

Parecer Tcnico-cientfico
Ferramenta de suporte gesto e deciso, baseada na mesma racionalidade que envolve uma Avaliao de Tecnologia em Sade (ATS), embora com execuo e contedo mais simplificados.

Participa SUS
Denominao que identifica a poltica da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do SUS, aprovada por meio da Portaria n 3027, de 26 de novembro de 2007, que objetiva promover o fortalecimento da gesto participativa, incorporando outras ferramentas de gesto, como a escuta dos cidados, o monitoramento e avaliao da gesto do SUS, alm da auditoria, sob enfoque ampliado. Compreende todos os mecanismos de deliberao e de gesto compartilhados, com nfase no controle social, realizado por meio dos conselhos e conferncias de sade, na participao e mobilizao popular e no funcionamento de ouvidorias e pesquisas sobre a satisfao dos usurios do SUS. Inclui, ainda, aes de educao popular em sade, difuso dos direitos dos usurios e estratgias de promoo de eqidade em sade para as populaes em condies de desigualdade. So marcas dessa poltica: a reafirmao dos pressupostos da reforma sanitria sobre o direito universal sade, como responsabilidade do estado, a construo de um pacto de promoo da gesto estratgica e participativa entre as trs esferas de governo, a ampliao dos mecanismos de participao popular nos processos de gesto do SUS, de forma a garantir sua consolidao como poltica de incluso social e conquista popular, a adoo de mecanismos e prticas de gesto participativa, nas trs esferas de gesto do SUS, envolvendo gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS. O gestor municipal deve instituir mecanismos de escuta e interao permanentes entre os gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS, para que suas opinies, percepes e demandas

sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos e as conferncias de sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica municipal de sade, e firmar pactos com as demais esferas de governo, visando implementao da poltica de gesto estratgica e participativa. Deve ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a sade, o SUS e os direitos sociais, qualificando as instncias de participao da sociedade civil e de controle social. Deve promover a humanizao e a solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios, ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores com o processo de produo social da sade, de garantia do acesso integral e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas de mobilizao social e de participao popular na sade, apoiando instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para serem utilizadas como ferramentas de gesto nas distintas esferas do SUS. Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal e da sociedade comprometidos com a produo da sade, construindo prticas de articulao intersetorial. Deve criar e apoiar comits e grupos de trabalho destinados busca da eqidade, ofertando aes diferenciadas a grupos com necessidades especiais. Deve, ainda, integrar as aes de monitoramento e avaliao, bem como as de auditoria, s iniciativas em curso no campo da gesto participativa. Atores sociais; Co-gesto; Conselho Municipal de Sade; Conselhos gestores de unidades de sade; Controle social; Intersetorialidade em sade; Relatrio de gesto; Seminrios de gesto participativa em sade.

Participao social em sade


uma das maneiras de se efetivar a democracia, por meio da incluso de novos sujeitos sociais nos processos de gesto do SUS como participantes ativos nos debates, formulaes e fiscalizao das polticas desenvolvidas pela

Sade Pblica brasileira, conferindo-lhe legitimidade e transparncia. Com previso constitucional e legal, a participao popular confere, gesto do SUS, realismo, transparncia, comprometimento coletivo e efetividade de resultados. Est diretamente relacionada ao grau de conscincia poltica e de organizao da prpria sociedade civil. O SUS deve identificar o usurio como membro de uma comunidade, com direitos e deveres, e no como recebedor passivo de benefcios do Estado. A participao da comunidade no SUS acontece, nos municpios, por meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas do SUS), como as conferncias municipais de Sade, os conselhos municipais de Sade, os conselhos gestores de servios ou, ainda, por meio de reunies de grupos por reas de afinidade. Mesmo nos rgos internos do SUS, os processos participativos so importantes, como as mesas de negociao trabalhista, a direo colegiada e outras. Conferncias de sade, Conselhos de Sade, Gesto participativa. Constituio Federal, de 1988; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Patente
Patente um documento expedido por um rgo governamental que descreve a inveno e cria uma situao legal em que esta inveno s pode vir a ser explorada com a autorizao de seu proprietrio. A patente permite que as instituies que arcaram com o risco financeiro inicial em pesquisa e desenvolvimento de um produto ou processo estejam em vantagem competitiva em relao quelas que nada investiram. Os medicamentos genricos so exemplo de explorao de uma tecnologia aps o vencimento de sua patente, que, no Brasil, tem vigncia de vinte anos. Propriedade Industrial Lei n 9279, de 14 de maio de 1996. Regula direitos e obrigaes relativos propriedade industrial.

PCCS SUS
Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).

Pesquisa/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do mercado. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade, Incorporao tecnolgica.

Pesquisa em sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientfica e compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa, alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia, ecologia, demografia e cincias polticas. Pesquisa em sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs. br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/

Pesquisa em sade/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do setor Sade.

Pesquisa em sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em sade no Pas, em termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da agenda de prioridades de pesquisa em sade. Ambas visam ao aumento da eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes quanto s doenas e aos agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrfico, o complexo produtivo da sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados, equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da eficincia das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em sade. Complexo industrial da sade; Eqidade; Pesquisa em sade; Pesquisa envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade.

Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Mulher e da Criana (PNDS)


A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Mulher e da Criana (PNDS) objetiva, por meio da coleta de informaes, a elaborao de indicadores de-

mogrficos, de sade e de nutrio para mulheres em idade frtil, de 15 a 49 anos e crianas menores de cinco anos para subsidiar a avaliao de polticas e estratgias de ao nessas reas. Os dados relevantes levantados sero apontados no campo da sade reprodutiva da mulher, na histria de nascimentos, na anticoncepo, na esterilizao, no planejamento da gravidez, no aleitamento materno, na vacinao e sade, no casamento e atividade sexual da mulher, na segurana alimentar, no acesso aos medicamentos, na antropometria, nos exames bioqumicos, entre outros. Essa iniciativa financiada pelo Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade e pelo Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Em um Pas de dimenses continentais como o Brasil, a obteno da maioria dos indicadores pactuados somente possvel por meio de levantamentos de representatividade nacional. A Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio (PNSN-89), realizada em 1989 pelo Ministrio da Sade em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), ainda tem sido uma das fontes de dados usada como linha-base para o acompanhamento de alguns dos indicadores de sade e nutrio das crianas brasileiras.

Piso Bsico de Vigilncia Sanitria (PBVS)


Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS).

Piso de Ateno Bsica (PAB)


O Piso da Ateno Bsica (PAB) consiste em um montante de recursos financeiros federais destinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade e compe o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica. O PAB composto de uma parte fixa (PAB fixo) destinada a todos os municpios e de uma parte varivel (PAB varivel) que consiste em montante de recursos financeiros destinados a

estimular a implantao das seguintes estratgias nacionais de reorganizao do modelo de ateno sade: Sade da Famlia (SF); ACS; Sade Bucal (SB); Compensao de Especificidades Regionais; Ncleos de Ateno Sade da Famlia (NASF), Sade Indgena (SI); e Sade no Sistema Penitencirio. Os repasses dos recursos dos PABs fixo e varivel aos municpios so efetuados em conta aberta especificamente para essa finalidade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do Distrito Federal. Bloco de Ateno Bsica; Ateno Bsica Sade; Poltica Nacional da Ateno Bsica. Poltica Nacional da Ateno Bsica em <www.saude.gov.br/dab>; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Planejamento em Sade
O processo de planejamento contempla uma srie de etapas ordenadas ao longo do tempo: planejamento (propriamente dito), execuo, monitoramento, avaliao e replanejamento. Essas etapas desenvolvem-se mediante processos especficos, com tempos e movimentos diferentes. A etapa de planejamento consiste na elaborao dos documentos que expressam, basicamente, as intenes do gestor. Planejar , fundamentalmente, avaliar o passado, sondar o futuro, tomar decises e prometer fazer. Os documentos que expressam essas intenes podem, tambm, referir-se a variadas dimenses, segundo uma gradao do macro para o micro. Nesse contexto, alinham-se as polticas, os planos, os programas, os projetos, as atividades, as aes e as tarefas necessrias. O que diferencia essas diversas dimenses do planejamento o grau de abrangncia e de detalhamento conferido a cada uma delas. O monitoramento e a avaliao, como aes permanentes, tm por objetivo analisar, criticamente, as polticas e planos, visando

a verificar, principalmente, em que medida os objetivos esto sendo alcanados, a que custo, quais os processos ou efeitos (previstos ou no, desejveis ou no), indicar rumos novos e mais eficazes. Nesse sentido, devem servir para ajustar, corrigir, modificar e reorientar polticas, objetivos, metas, princpios, estratgias e aes. Assim, o planejamento das aes de sade necessrias a uma comunidade e anlise do desenvolvimento das aes previstas concretizam a responsabilidade dos gestores pela sade da populao. O processo de planejamento em sade envolve vrios aspectos de naturezas diversas, compreendendo desde aqueles relativos organizao e gesto do Sistema de Sade, passando pelos diferentes recursos estratgicos, at alcanar aqueles relacionados com a ateno sade propriamente dita, a qual abrange uma imensa e complexa gama de aes, servios e medidas de interveno. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto. Introduo do Plano Nacional de Sade Um pacto pela Sade no Brasil, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS-SUS)


Conjunto de princpios e diretrizes que orientam o ingresso e o desenvolvimento profissional dos trabalhadores, com o objetivo de contribuir para a qualificao dos servios prestados. O plano de carreiras um valioso instrumento para a gesto da poltica de pessoal, uma vez que institui um sistema de carreiras baseado no mrito e na capacitao profissional. Por isso, uma antiga reivindicao dos trabalhadores da rea pblica de sade. Nesse sentido, o Ministrio da Sade criou a Comisso Especial para Elaborao de Diretrizes de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios no mbito do SUS (PCCSSUS) (Portaria/GM n 626/20044) que contou com a participao dos gestores, prestadores e trabalhadores. A proposta preliminar elaborada pela Comisso foi levada ao entendimento na Mesa Nacional de Negociao Permanente
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do SUS (MNNP-SUS), sendo aprovada na Reunio Ordinria de 5 de outubro de 2006 e transformada no Protocolo n 06/2007, bem como pela Comisso Intergestores Tripartite, em reunio realizada em 9 de novembro de 2006 e homologada pelo Conselho Nacional de Sade, em reunio realizada na mesma data. As Diretrizes Nacionais para a instituio ou reformulao de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios foram publicadas pelo Ministrio da Sade por meio da Portaria/GM n 1.318, de 5 de junho de 2007, a ttulo de subsdios tcnicos instituio de regime jurdico de pessoal no mbito do SUS. Gesto do trabalho e da educao na Sade, Planejamento em sade, Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS). Portaria/GM n 626/2004

Plano de sade
o instrumento que, a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, os quais devem ser expressos em objetivos, diretrizes e metas. A deciso de um gestor sobre quais aes de sade desenvolver deve ser fruto da interao entre a percepo do governo e os interesses da sociedade, motivada pela busca de solues para os problemas de uma populao, o que resulta na implementao de um plano capaz de promover uma nova situao em que haja melhor qualidade de vida, maiores nveis de sade e bem-estar e apoio ao desenvolvimento social desta mesma populao. O Plano de Sade, aprovado pelo Conselho de Sade respectivo, instrumento fundamental para a gesto do SUS. A sua elaborao, implementao, monitoramento, avaliao e atualizao peridica constituem atribuio comum das trs esferas de gesto do Sistema, as quais devem, a partir do Plano, formular a respectiva proposta oramentria. Cabe tambm a cada esfera promover a articulao da poltica e dos planos de sade (Artigo 15 da Lei n 8.080, de 1990)5.
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O plano de sade abrange um ou mais perodos de governo da esfera de gesto correspondente, sendo operacionalizado por meio de programas e/ou projetos. Por se tratar de instrumento que expressa as intenes do gestor do SUS em determinado perodo, importante que o plano de sade seja ele municipal, estadual ou nacional contenha alguns elementos bsicos, tais como: 1) a anlise situacional, contemplando informaes acerca das respectivas condies socioeconmicas, epidemiolgicas e de gesto do sistema como capacidade instalada, profissionais de sade, recursos financeiros , dentre outras; 2) os objetivos, as diretrizes, as estratgias e as metas pretendidas no perodo, tanto em relao ateno sade propriamente dita quanto gesto SUS no mbito correspondente; e 3) o processo de monitoramento, avaliao e atualizao peridica do plano. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//: www.saude.gov.br/ planejasus>; Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Portaria n. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Plano Diretor de Investimentos (PDI)


Considerado tambm um instrumento de planejamento do processo de regionalizao, o PDI dever expressar os recursos de investimentos para atender s necessidades pactuadas no processo de planejamento estadual e regional. Os planos de investimentos devero ser discutidos e aprovados na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) dos estados.

O PDI dever conter investimentos destinados a: 1) processo de regionalizao; 2) desenvolvimento de aes de promoo sade; 3) recuperao, readequao, expanso e organizao da rede fsica de sade; 4) aquisio de equipamentos; 5) desenvolvimento de aes de vigilncia sade; 6) constituio de espaos de regulao; 7) promoo da eqidade inter-regional, entre outras necessidades pactuadas. Descentralizao; Regionalizao; Planejamento regional; Pacto pela Sade 2006. Regionalizao em <http://www.saude.gov.br/dad>.

Plano Diretor de Regionalizao (PDR)


Considerado um dos instrumentos de planejamento e coordenao do processo de regionalizao, o PDR dever expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal. O PDR dever traar o desenho final do processo de pactuao entre os gestores e conter: 1) caracterizao do Estado; 2) identificao das regies de sade nas suas diferentes formas; 3) mapas dos arranjos regionais que conformam as macrorregies de sade, caracterizando as aes e os servios contidos ou a serem oferecidos; 4) identificao dos Colegiados de Gesto Regional (CGR); 5) Situao geolocalizada da estruturao das redes de ateno, articuladas com a PPI; 6) outros processos de pactuao entre os gestores que objetivem potencializar as aes de sade, no mbito regional. O PDR dever ser aprovado no conselho estadual de sade e na Comisso Intergestores Bipartite dos estados. Descentralizao; Regionalizao; Planejamento regional; Pacto pela Sade 2006. Regionalizao em <http://www.saude.gov.br/dad>.

Plano Diretor de Vigilncia Sanitria


O Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVisa) um instrumento de eleio de prioridades em Visa, que reconhece a diversidade do Pas e respeita a dinmica das especificidades e heterogeneidades loco-regionais, alm de contemplar as diretrizes norteadoras necessrias consolidao e fortalecimento do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS), no mbito do SUS. Esse Plano Diretor, alm de atender a uma reivindicao da I Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, o resultado de um processo amplo e democrtico de discusso e pactuao, iniciado em maro/2005, com as trs esferas de governo, observando as mltiplas vises e experincias dos gestores, profissionais de sade e conselheiros, entre outros atores do SUS envolvidos nesse processo. Estima-se que em torno de 10.000 pessoas tiveram a oportunidade de participar de um dos momentos de discusso desse processo e que esse movimento propiciou, alm do acmulo de conhecimentos, a possibilidade de articulao entre as esferas de gesto e de integrao entre os atores do SUS. importante ressaltar que a construo do PDVisa se deu no bojo dos debates do Pacto pela Sade e, por isso, tem interface e est articulado com essa temtica contempornea do SUS e seus desdobramentos. Portanto, todo o processo foi devidamente balizado e pactuado pelas instncias colegiadas do SUS CIT e CNS e suas comisses e grupos de trabalho temticos de vigilncia. Esse Plano aborda as diretrizes para o fortalecimento do SNVS e sua efetiva consolidao como parte integrante do SUS, agregando-as em cinco eixos, a saber: 1) Organizao e gesto do SNVS, no mbito do SUS; 2) Ao regulatria: vigilncia de produtos, de servios e de ambientes; 3) A vigilncia sanitria no contexto da ateno integral sade; 4) Produo do conhecimento, pesquisa e desenvolvimento tecnolgico; e 5) Construo da conscincia sanitria: mobilizao, participao e controle social. O intuito que essas diretrizes orientem o processo de planejamento das aes de vigilncia sanitria, tornando-se um facilitador dos instrumentos de gesto j institudos no SUS. Da afirmarmos que no se trata de mais um instrumento de gesto; mas sim de um instrumento e de um processo articulado dinmica do Pacto pela Sade, que respeita e se norteia pelos princpios do SUS e que visa for-

talecer esse sistema, ressaltando o papel que a Visa detm nesse processo de fortalecimento. Pacto pela Sade; Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade; Bloco de Vigilncia em Sade. Documentos, notcias e as verses do PDVisa no endereo <http://www. anvisa.gov.br/institucional/pdvisa/index.htm>.

Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio


Sade no Sistema Penitencirio/poltica.

Plano Plurianual (PPA)


O PPA o instrumento de planejamento de mdio prazo do governo federal que estabelece, de forma regionalizada, as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica federal, as despesas de capital e outras delas decorrentes e para as relativas aos programas de durao continuada. Lei quadrienal prevista no artigo 165 da Constituio Federal, entra em vigor a partir do segundo ano de mandato do governante at o primeiro ano do mandato seguinte. Os princpios que norteiam o PPA so: 1) identificao clara dos objetivos e prioridades do Governo; 2) integrao do planejamento e do oramento; 3) promoo da gesto empreendedora; 4) estmulo s parcerias; 5) gesto orientada para resultados; 6) organizao das aes de governo em programas. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em sade, Plano de sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto.

Plano privado de assistncia sade


Prestao continuada de servios ou cobertura de custos assistenciais, contratada por pessoa fsica ou jurdica, a preo pr ou ps-estabelecido, por prazo indeterminado, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistncia sade, pela faculdade de acesso a atendimentos por profissionais ou servios de sade, livremente escolhidos, integrantes ou no de rede credenciada, contratada ou referenciada, visando assistncia mdica, hospitalar e odontolgica, a ser paga integral ou parcialmente s expensas da operadora contratada, mediante reembolso ou pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor. Operadora de plano de assistncia sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Planta Medicinal
Entende-se por Planta Medicinal, uma espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos (OMS, 2003). Chama-se planta fresca aquela coletada no momento de uso e planta seca a que foi precedida de secagem, equivalendo droga vegetal. Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura. <www.saude.gov.br/dab>; Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1.600, de 18 de julho de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS (Participa SUS)


Participa SUS.

Poltica de Educao Permanente em Sade


Os princpios da Poltica de Educao Permanente para o SUS so: articulao entre educao e trabalho no SUS; produo de processos e prticas de desenvolvimento nos locais de servio; mudana nas prticas de formao e de sade, tendo em vista a integralidade e humanizao da ateno sade; articulao entre ensino, gesto, ateno, participao popular e controle social em sade e produo de conhecimento para o desenvolvimento da capacidade pedaggica dos servios e do sistema de sade. A educao permanente propicia a reflexo coletiva sobre o trabalho no SUS, que inclui a integralidade, a produo do cuidado, o trabalho em equipe, a dinamizao de coletivos, a gesto de equipes e de unidades, a capacidade de problematizar e identificar pontos sensveis e estratgicos para a produo da integralidade e da humanizao. O foco da Educao Permanente em Sade so os processos de trabalho e as equipes (ateno, gesto, participao e controle social), possibilitando a construo de um novo estilo de gesto, no qual os pactos para reorganizar o trabalho sejam construdos coletivamente e os diferentes profissionais passam a ser sujeitos da produo de alternativas para a superao de problemas. Essa anlise coletiva dos processos de trabalho permite a identificao dos ns crticos enfrentados na ateno ou na gesto e a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas. As atividades educativas so construdas de maneira articulada com as medidas para reorganizao do sistema, implicando um acompanhamento e apoio tcnico. A Poltica de Educao Permanente em sade foi aprovada pelo Conselho Nacional de Sade, pactuada na Comisso Intergestores Tripartite e instituda pela Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004. Novas diretrizes e

processos e instncia para a implementao desta poltica foram definidas pela Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007. As principais alteraes dizem respeito: 1) ao financiamento, que passa a integrar o Bloco de Financiamento da Gesto, na forma estabelecida pelo Pacto pela Sade; 2) integrao do processo de planejamento e desenvolvimento da educao permanente ao processo e instrumentos de planejamento e programao do SUS; 3) reorientao das relaes e fluxo de informaes entre a instncia de gesto participativa desta poltica, a Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio e as instncias de gesto colegiada (Comisso Intergestores Bipartite) e de controle social (Conselhos Municipais e Estaduais de Sade). Plos de educao permanente em sade. Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES). Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria MS/GM n 1.829, de 2 de setembro de 2004; Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007; Portaria MS/SGTES n 37, de 1 de novembro de 2007; Portaria n 43 MS/SGTES, de 5 de dezembro de 2007; Portaria MS/SGTES n 48, de 14 de dezembro de 2007; e Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina


A formao de blocos econmicos regionais constitui-se como parte do processo de globalizao. Dentre esses, encontra-se a Unio Europia que se caracteriza por um grau avanado de integrao. Na regio das Amricas, existe a proposta de criao da rea de Livre Comrcio das Amricas (Alca). Vrios outros blocos sub-regionais foram criados com graus de integrao distintos: o North American Free Trade rea (Nafta) acordo de livre comrcio da Amrica do Norte, o Pacto Andino e o Mercado Comum do Sul (Mercosul). O Mercosul um bloco econmico formado pela Repblica Federativa do Brasil, Repblica Argentina, Repblica do Paraguai e a Repblica Oriental do Uruguai, denominados Estados Partes. A Repblica da Bolvia, a Repblica do

Chile, a Repblica da Colmbia, a Repblica do Peru e a Repblica Bolivariana da Venezuela como Estados Associados possuem acordos de convergncia econmica com o Mercosul. Criado em 26 de maro de 1991, por uma carta constitutiva o Tratado de Assuno , o Mercosul tem como objetivo central a constituio de um Mercado Comum (livre circulao de bens, servios e de conhecimentos). A superao de problemas da conjuntura econmica e de divergncias entre os Estados Partes suas lideranas e suas sociedades no seu processo de negociao fundamental para o crescimento, a expanso dos mercados, o desenvolvimento social e a consolidao da integrao entre esses pases. Esse processo de integrao j abarca reas, como a coordenao de polticas externas, a cooperao em matria de segurana internacional, a cooperao em matria de segurana interna e de assuntos judicirios, a educao, como tambm questes relacionadas regulao e regulamentao do exerccio profissional na rea da Sade, em que vrias aes concretas j foram desenvolvidas com objetivo de harmonizar as legislaes de sade nos Estados Partes, a fim de identificar mecanismos para regular e controlar o exerccio profissional. Dentre elas, encontra-se a aprovao da Resoluo n 27, de 2004 sobre a Matriz Mnima de Registro de Profissionais de Sade do Mercosul. Os Estados Partes devero incorporar essa Resoluo a seus ordenamentos jurdicos nacionais e adotar as disposies legislativas, regulamentares e administrativas necessrias para seu cumprimento. Esta medida constitui um grande avano no processo de integrao, podendo ser estendida para todos os pases fronteirios da Amrica Latina. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS), Gesto do trabalho e da educao na sade, Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS), Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS). Portaria n 1.156, de 7 de julho de 2005; Portaria n 552, de 13 de abril de 2005; Decreto n 5.105, de 14 de junho de 2004.

Poltica de Qualificao da Sade Suplementar


Poltica implementada pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) que visa incentivar as operadoras a atuarem como gestoras de sade; os prestadores a atuarem como produtores de cuidado e os beneficirios a tornaremse usurios de servios de sade com conscincia sanitria, alm de aprimorar a prpria agncia em regular um setor, para que este se empenhe em produzir sade. Esta nova perspectiva de regulao compreende: aperfeioar a regulao normativa e indutora, estimular o desenvolvimento de modelos de Ateno Integral Sade, aprimorar os sistemas de informao, fomentar a pesquisa e publicaes do setor, alm de articular polticas e projetos com Ministrio da Sade e com os rgos de Defesa do Consumidor. Um dos itens desta poltica o Programa de Qualificao da Sade Suplementar que se desdobra em dois componentes: a Avaliao de Desempenho das Operadoras ou Qualificao das Operadoras e a Avaliao de Desempenho da ANS ou Qualificao Institucional. O componente da Qualificao das Operadoras avalia o desempenho das Operadoras por meio do ndice de Desempenho da Sade Suplementar (IDSS). Este ndice varia de zero a um (0 - 1), sendo que 50% deste valor dado pelo ndice de Desempenho da Ateno Sade (IDAS); 30% pelo ndice de Desempenho Econmico-financeiro (IDEF); 10% pelo ndice de Desempenho de Estrutura e Operao (IDEO) e 10% pelo ndice de Desempenho da Satisfao dos Beneficirios (IDSB). Cada um destes ndices de desempenho medido por um grupo de indicadores e seu resultado dado pelo quociente entre a soma dos pontos obtidos pela operadora, em cada indicador e a soma do mximo de pontos possveis de todos os indicadores especficos daquele ndice. Os indicadores so calculados atravs dos dados enviados pelas operadoras aos Sistemas de Informaes da ANS. O componente da Qualificao Institucional avalia o desempenho da ANS atravs do ndice de Desempenho Institucional (IDI), que resultante da avaliao por meio de indicadores de processos distribudos em 2 (duas) dimenses: Processos Regulatrios e Desenvolvimento Institucional. A Qualificao

Institucional est articulada ao Contrato de Gesto constituindo um sistema de avaliao interna, que reflete o desempenho da ANS em realizar sua misso, isto , pela capacidade de desenvolvimento das competncias de regulao, normalizao, controle, fiscalizao, avaliao e monitoramento da assistncia suplementar sade. A avaliao da qualidade do setor da Sade Suplementar, pela medio do desempenho das operadoras e da ANS, deve ser capaz de contribuir para a anlise da situao do setor e de sua capacidade de produo de sade, ao mesmo tempo em que deve ter agilidade para indicar as mudanas necessrias, tendo em vista a melhoria dos nveis de sade da populao coberta por planos privados de sade. Qualificao da Sade Suplementar, em http://www.ans.gov.br

Poltica de Sade para a Populao do Campo


Objetiva organizar e estruturar uma rede de servios do SUS voltada populao do campo, de forma regionalizada e hierarquizada, com garantia do acesso s aes integrais de ateno bsica, de mdia e de alta complexidades, em um modelo humanizado, que dialogue com os princpios do modelo agrcola adotado pelo movimento social organizado no campo e com os princpios do etno-desenvolvimento. Sero desenvolvidas aes que permitam o enfrentamento de questes como: combate ao uso de agrotxicos, implantao da poltica de fitoterpicos, acesso humanizado, combate discriminao e defesa de um modelo auto-sustentado. Em processo de construo, a Poltica de Sade para a Populao do Campo est sendo conduzida pelo Grupo da Terra, que inclui representantes do Ministrio da Sade (MS) condutor do processo de movimentos sociais organizados no campo (MST, Contag, Coneq, MMC) e convidados permanentes (Conass e Conasems). Alcanar o segmento populacional formado por agricultores e seus familiares; trabalhadores rurais assalariados e em regime de trabalho temporrio; trabalhadores rurais assentados; trabalhadores rurais que no tm acesso terra e famlias de trabalhadores rurais de assentamentos e acampamentos rurais; populaes

que residem em comunidades remanescentes de quilombos, em reservas extrativistas, em vilas e povoados; populaes ribeirinhas; populaes atingidas por barragens; comunidades tradicionais e trabalhadores que moram nas periferias das cidades e que trabalham no campo. Entre outras metas, prope-se a estabelecer polticas especficas para saneamento, uso de plantas medicinais e de fitoterpicos, educao em sade, controle social e sade ambiental, gerenciando os fatores de risco pela exposio aos agrotxicos e a outras substncias qumicas, avaliando a qualidade da gua, dos alimentos e realizando aes de ateno primria ambiental, alimentao e segurana alimentar, respeitando e valorizando as culturas locais. As definies das prioridades para a alocao de recursos se basearo em indicadores sanitrios, epidemiolgicos e de sade ambiental. Foram acordados como critrios para a eleio de reas prioritrias: os municpios nos quais o processo de produo se baseie na agricultura familiar e aqueles com reas de acampamento, assentamento, quilombos e reservas extrativistas; os municpios que apresentam baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), elevada taxa de mortalidade infantil, concentrao de investimentos do governo federal e apoio do poder local; municpios integrantes do programa Fome Zero e que estejam concentrados na regio do semi-rido e na Amaznia Legal. A natureza das aes respeitar a organizao de cada setor, regio e localidade em seu processo de descentralizao da gesto da poltica e dos recursos disponveis. Discriminao e preconceito, Sade da populao indgena. Portaria n 719, de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Poltica Editorial
A Poltica Editorial do Ministrio da Sade (MS) estabelece princpios, diretrizes e responsabilidades que orientam a produo editorial, no mbito do MS e das entidades a ele vinculadas. Tem por objetivo proporcionar sociedade brasileira produtos editoriais que subsidiem profissionais, gestores e demais interessados no setor, favorecendo a consolidao do SUS, a participao, o controle social e a construo da cidadania. Pautada pela observncia de aspectos legais, ticos, tcnicos e cientficos, essa poltica visa a estruturar os processos

de planejamento, tratamento, edio, preservao, acesso e avaliao das informaes em sade, reconhecida como um patrimnio pblico e um direito constitucional. So princpios desta poltica: compromisso social, acesso pblico, interesse da sade pblica nacional, institucionalidade e efetividade. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS) http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned_pe.htm

Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN)


Poltica de Estado, voltada compreenso do direito humano universal alimentao e nutrio, que tem como propsito a garantia da qualidade dos alimentos colocados para o consumo no Pas, a promoo de prticas alimentares saudveis, a preveno e o controle dos distrbios nutricionais e o acesso universal aos alimentos. Nota: poltica aprovada pela Portaria MS/GM n 710, de 10 de junho de1999. Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica


Aprovada por meio da Resoluo do Conselho Nacional de Sade(CNS) n 338, de 6 de maio de 2004, a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica envolve um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, garantindo os princpios da universalidade, integralidade e eqidade.

uma poltica norteadora para as demais polticas intersetoriais, como as polticas de Medicamentos, de Cincia, Tecnologia e Inovao, de Desenvolvimento Industrial e de Formao de Pessoal envolvendo os setores pblico e privado de Ateno Sade. Os eixos estratgicos da Poltica abrangem principalmente a descentralizao das aes, com definio das responsabilidades das diferentes instncias gestoras, de forma pactuada e visando superao de fragmentao em programas desarticulados e ampliao e qualificao dos servios de Assistncia Farmacutica, na rede pblica de sade, por meio da modernizao e ampliao da capacidade instalada e de produo dos Laboratrios Farmacuticos Oficiais. Com essas estratgias, pretende-se garantir o acesso da populao aos medicamentos seguros, eficazes, de qualidade e a baixo custo, alm da promoo do uso racional.

Poltica Nacional de Ateno s Urgncias


Ateno s urgncias.

Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (PNCTIS)


Poltica desenvolvida pelo Ministrio da Sade com o objetivo de contribuir para que o desenvolvimento nacional se faa de modo sustentvel e com apoio na produo de conhecimentos tcnicos e cientficos, ajustados s necessidades econmicas, sociais, culturais e polticas do Pas. A PNCTIS, aprovada na 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, em julho de 2004, foi resultado de um trabalho coletivo que envolveu representantes dos setores da Sade, Educao e Cincia e Tecnologia. A Poltica pauta-se pelo compromisso tico e social de melhoria das condies de sade da populao brasileira, considerando particularmente as diferen-

ciaes regionais, buscando a eqidade. Tem como princpios bsicos: o respeito vida e dignidade das pessoas, a melhoria da sade da populao brasileira, a busca da eqidade em sade, a incluso e o controle social, o respeito pluralidade filosfica e metodolgica. Sua elaborao, implementao e acompanhamento so de responsabilidade do Departamento de Cincia e Tecnologia, um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia, Tecnologia Insumos Estratgicos (SCTIE) do Ministrio da Sade. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade. <http://www.saude.gov.br> rea temtica Cincia e Tecnologia.

Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa (ParticipaSUS)


A Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa (ParticipaSUS), aprovada e publicada na Portaria GM/MS n 3.027, de 26 de novembro de 2007, reafirma os pressupostos da Reforma Sanitria quanto ao direito universal sade enquanto responsabilidade do Estado universalidade, eqidade, integrali dade e participao social. So destaques desta Poltica: a valorizao dos diferentes mecanismos de participao popular e de controle social, a promoo da incluso social de populaes especficas e a afirmao do protagonismo da populao na luta por sade a partir da ampliao de espaos pblicos de debates e construo de saberes. Promove-se a integrao e interao das aes de auditoria, ouvidoria, monitoramento e avaliao com o controle social, entendidos como medidas para o aprimoramento da gesto do SUS nas trs esferas de governo. Em 28 de novembro de 2007, atravs da Portaria GM/MS n 3060, a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa regulamentou a transferncia de recursos relativos ao incentivo financeiro para o fortalecimento da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa (PNGEP), no mbito do componente de qualificao da gesto do Bloco de Gesto do SUS, vinculado ao Pacto pela Sade.

Poltica Nacional de Humanizao (PNH)


A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) foi formulada a partir da sistematizao de experincias do SUS que d certo e reconhece que Estados, Municpios e servios de sade esto implantando prticas de humanizao nas aes de ateno e gesto com bons resultados. Isso contribui para a legitimao do SUS como poltica pblica. O SUS apresenta inmeros avanos em seu processo de construo, porm, tem desafios importantes a superar: o acolhimento nem sempre adequado, a pouca valorizao do trabalho em sade, a no formao de vnculo entre usurios e equipes e a fragmentao das aes no processo de ateno so alguns exemplos. Instituda pelo Ministrio da Sade em 2003, a PNH tem o objetivo de efetivar os princpios do SUS no cotidiano das prticas de ateno e de gesto e fomentar trocas solidrias entre gestores, trabalhadores e usurios para a produo de sade e produo de sujeitos. Princpios da PNH: Inseparabilidade entre a Ateno e a Gesto dos Processos de Produo de Sade So prticas interdependentes e complementares. A incorporao da humanizao deve ocorrer considerando esse entendimento. Transversalidade Concepes e prticas que atravessam as diferentes aes e instncias aumentam o grau de abertura de comunicao intra e intergrupos e ampliam as grupalidades, o que se reflete em mudanas nas prticas de sade. Autonomia e Protagonismo dos sujeitos A co-responsabilidade entre gestores, usurios e trabalhadores da sade, o estabelecimento de vnculos solidrios e a participao coletiva nos processos e gesto. Para a viabilidade dos princpios e resultados esperados com o HumanizaSUS, a PNH opera com os seguintes dispositivos, aqui entendidos como tecno-

logias ou modos de fazer: 1) Acolhimento com classificao de risco; 2) Equipe de referncia e de apoio matricial; 3) Projeto teraputico singular e projeto de sade coletiva; 4) Projetos de construo coletiva da ambincia; 5) Colegiados de gesto; 6) Contratos de gesto; 7) Sistema de escuta qualificada para usurios e trabalhadores da sade: gerncia de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfao; 8) Projeto Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante: Visita Aberta, Direito de Acompanhante e envolvimento no Projeto Teraputico; 9) Programa de Formao em Sade e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa; 10) Programas de qualidade de vida e sade para os trabalhadores da sade; 11) Grupo de Trabalho de Humanizao. PNH; HumanizaSUS; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classificao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC)


Foi criada em dezembro de 2004, para atender necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar, no mbito do SUS, experincias de uso da medicina natural e prticas complementares j desenvolvidas pela rede pblica de muitos municpios e estados, mas ainda sem uma sistematizao de uso. A partir das experincias existentes, esta Poltica Nacional define as abordagens da Medicina Natural e Prticas Complementares (MNPC) no

SUS. Incluem-se nesse universo a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a homeopatia, a fitoterapia e a medicina antroposfica, tendo em conta tambm a crescente legitimao dessas abordagens por parte da sociedade. Um reflexo desse processo a demanda pela sua efetiva incorporao ao SUS, conforme atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003, a qual enfatizou a necessidade de acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em 2004. A PMNPC define como essas abordagens devem ocorrer, objetivando contribuir para o aumento da resolubilidade do SUS e para a ampliao do acesso MNPC. Estabelece, dentre outras coisas: mecanismos de financiamento; normas tcnicas e operacionais para implantao e desenvolvimento dessas abordagens; estratgias de estmulo s aes intersetoriais e para garantir acesso dos usurios a medicamentos homeopticos e fitoterpicos, como tambm para qualificao dos profissionais e divulgao de informao para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS. Ao atuar na preveno de agravos e na promoo, manuteno e recuperao da sade, essas prticas contribuem para o fortalecimento da integralidade da ateno sade e incentivam o desenvolvimento da solidariedade e do apoio social, tornando o indivduo co-responsvel pela promoo da sade. A Medicina Natural e as Prticas Complementares (MNPC) englobam sistemas mdicos e recursos que estimulam os mecanismos naturais de promoo e recuperao da sade, por meio de tecnologias eficazes, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Utilizam, portanto, uma viso ampliada do processo sade/doena, promovendo o cuidado humano de forma global, especialmente o autocuidado. Transcendendo o campo de atuao da Sade, a PMNPC demanda articulao intersetorial, efetivada nas diferentes instncias do SUS. Dentre as responsabilidades do gestor municipal definidas pela PMNPC, esto: elaborar normas tcnicas para sua insero na rede municipal de sade, definir recursos oramentrios e financeiros para sua implementao (considerando a composio tripartite), estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de sade, realizar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e homeopticos, realizar

estudos de demandas reais, apresentar e aprovar proposta de incluso da MNPC no conselho municipal de sade. Poltica pactuada na Comisso Intergestora Tripartite (CIT), em 17 de fevereiro de 2005, devendo ser amplamente divulgada aps aprovao no Conselho Nacional de Sade (CNS). Atualmente o Ministrio da Sade (MS) financia a consulta mdica em homeopatia e em acupuntura na tabela de produo ambulatorial. Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina antroposfica, Acupuntura.

Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos


Poltica de carter interministerial que objetiva garantir populao brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos, promovendo o uso sustentvel da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indstria nacional. Alguns princpios nortearam sua elaborao, tais como melhoria da ateno sade, uso sustentvel da biodiversidade brasileira e fortalecimento da agricultura familiar, gerao de emprego e renda, desenvolvimento industrial e tecnolgico e perspectiva de incluso social e regional, alm da participao popular e do controle social sobre todas as aes decorrentes dessa iniciativa. Entre os fatores previamente admitidos, deve-se ressaltar a necessidade de minimizao da dependncia tecnolgica e do estabelecimento de uma posio de destaque de nosso Pas no cenrio internacional. A Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos estabelece diretrizes e linhas prioritrias para o desenvolvimento de aes pelos diversos parceiros em todas as etapas da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterpicos. Essa Poltica foi elaborada por Grupo de Trabalho Interministerial, institudo por Decreto Presidencial, coordenado pelo Ministrio da Sade, constitudo de representantes da Casa Civil da Presidncia; Ministrios: da Sade; da Integrao Nacional; do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio

Exterior; do Desenvolvimento Social e Combate Fome; do Desenvolvimento Agrrio; da Cincia e Tecnologia; do Meio Ambiente; da Agricultura, Pecuria e Abastecimento e representantes da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e Fundao Oswaldo Cruz, com o auxlio de representantes de outros rgos e entidades. A Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos foi aprovada pelo Decreto Presidencial n. 5.813, de 22 de junho de 2006. Fitoterapia; Fitoterpicos; Plantas medicinais; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS. Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude.gov. br/sctie/daf>.

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC)


Poltica Nacional que integra ao SUS prticas como a Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina antroposfica e Termalismo Social. O campo das Prticas Integrativas e Complementares contempla sistemas mdicos complexos e recursos teraputicos, os quais so tambm denominados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) de medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA) (WHO, 2002). Tais sistemas e recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de preveno de agravos e recuperao da sade por meio de tecnologias eficazes e seguras, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Outros pontos compartilhados pelas diversas abordagens abrangidas nesse campo so a viso ampliada do processo sade-doena e a promoo global do cuidado humano, especialmente do autocuidado. PNPIC; Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina antroposfica; Termalismo Social e Crenoterapia.

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1.600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov. br/sctie/daf>.

Poltica Nacional de Promoo da Sade


A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) foi aprovada em 30 de maro de 2006 pela Portaria GM n 687 e compem as prioridades do Pacto Pela Vida. O documento da PNPS retoma as discusses da 8 Conferncia Nacional de Sade (BRASIL, 1986) 6 para ratificar a necessidade de que o processo sadeadoecimento seja compreendido e abordado a partir de sua determinao social.
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Afirma-se que a Promoo da Sade uma das estratgias de produo da sade, cuja especificidade o fortalecimento da abordagem dos determinantes sociais nas aes do setor Sade, potencializando formas mais amplas de pensar e trabalhar junto aos sujeitos e s comunidades. Nessa direo, as aes de Promoo da Sade tomam como foco os modos de viver de sujeitos e comunidades, entendendo que estes no se referem ao exerccio da vontade e/ou liberdade individual e comunitria. Ao contrrio, sujeitos e comunidades elegem determinadas opes de viver como desejveis, organizam suas escolhas e criam outras possibilidades para satisfazer suas necessidades, desejos e interesses no contexto de suas prprias vidas. Ou seja, com base na disponibilidade de acesso a determinadas informaes, polticas pblicas, renda, moradia e bens de consumo, dentre outros fatores que constroem uma sociedade e so por ela construdos, que existir mais sade ou mais adoecer.
6 CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, 8, 1986, Braslia. Relatrio final... Braslia: Ministrio da Sade, 1986.
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O agir do sanitrio, portanto, consiste no estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida, da reduo dos riscos a que ela est exposta e da melhoria de sua qualidade e condies. Ao mesmo tempo, implica na capacidade de gestores e trabalhadores do SUS investirem na consolidao de mecanismos intersetoriais, participativos e solidrios para equacionar as necessidades de sade de um territrio. Vigilncia em Sade; Doenas e Agravos No Transmissveis; Fatores de Risco e de Proteo; Ateno Bsica; Gesto Participativa; HumanizaSUS.

Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados


Tem como principais prioridades oferecer ao gestor: 1) a capacitao e qualificao da hemorrede; 2) a qualificao do plasma brasileiro para a Hemobrs, primeira fbrica nacional de hemoderivados, alm de aes voltadas para a captao de doadores, qualificao dos hemocentros e uso racional de sangue e componentes (comits transfusionais); 3) a contratualizao dos hemocentros, objetivando modificar a lgica do financiamento, com mudana gradual do pagamento por produo para a gesto da qualidade; 4) a reduo das de si gualdades regionais. Tem ainda como programas prioritrios a ateno integral aos pacientes portadores de hemoglobinopatia (anemia falciforme e talassemias); a ateno integral aos pacientes portadores de coagulopatias (as hemofilias); e o Projeto Brasilcord, constituio do banco pblico nacional de sangue placentrio e de cordo umbilical (clulas-tronco). Em abril de 2004, o Decreto n 5.045 transferiu a Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados da Anvisa para o Departamento de Ateno Especializada da SAS do MS, objetivando aperfeioar a gesto e consolidar a boa imagem do Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; garantir a oferta de sangue e componentes a 100 % dos leitos SUS, pelos servios pblicos de hemoterapia; acesso universal e integral aos pacientes portadores de hemoglobinopatias e coagulopatias; o abastecimento de hemoderivados aos pacientes hematolgicos, o desenvolvimento e implantao de novas tecnologias, a qualificao e

a humanizao, em dilogo constante com as secretarias estaduais e municipais de Sade, hemorrede, sociedades de especialistas, academia, movimentos sociais e associaes de usurios. Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC). Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas, em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm

Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia


Sade da pessoa com deficincia.

Poltica Nacional de Sade Mental


Sade mental.

Plos de educao permanente em sade


Estratgia definida pela Portaria MS/GM n 198/2007, para a operacionalizao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS), alterada pela Portaria MS/GM n 1996/2007. Educao popular em sade, Poltica de Educao Permanente em Sade. Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio. Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria MS/GM n 1.829, de 2 de setembro de 2004; Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007; Portaria MS/SGTES n 37, de 1 de novembro de 2007;

Portaria n 43 MS/SGTES, de 5 de dezembro de 2007; Portaria MS/SGTES n 48, de 14 de dezembro de 2007; e Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Plos-base/sade indgena
So as primeiras referncias para os profissionais de sade que atuam em aldeias indgenas. Podem estar localizados em uma comunidade indgena ou em um municpio de referncia. Nesse ltimo caso, correspondem a uma unidade bsica de sade j existente na rede de servios municipal. Distrito sanitrio especial indgena, Sade da populao indgena.

Portos, aeroportos e fronteiras


O nico setor em que a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua diretamente na fiscalizao em tempo integral na rea de portos, aeroportos e fronteiras do Pas, onde responsvel pela barreira sanitria que protege a populao de doenas como febre amarela, clera e dengue, dentre outras. Alm disso, o setor orienta e controla a vacinao nesses postos, emitindo o Certificado Internacional de Vacinao Antiamarlica. Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Preceptor
Profissional de sade que atua como supervisor docente-assistencial em rea especfica e/ou de sua especialidade junto a outros profissionais ou estudantes de sade. Deve ter curso de graduao e um mnimo de trs anos de

experincia em sua rea de aperfeioamento e/ou especialidade ou titulao acadmica de especializao ou, ainda, de residncia mdica. Organiza o processo de aprendizagem especializados e de orientao tcnica a profissionais ou estudantes, respectivamente, em aperfeioamentos, especializaes, estgios e vivncias de graduao ou de extenso. Residncia Mdica e Residncia Multiprofissional em Sade. Lei n 11.129, de 30 de junho de 2005; Portaria n 1.111, de 5 de julho de 2005; Portaria Interministerial n 2.117, de 3 de novembro de 2005, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Prestao de contas/convnios
Convnios federais de Sade.

Profae
Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem.

ProgeSUS
Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS.

Programao para Gesto por Resultados na Ateno (PROGRAB)


A Programao para Gesto por Resultados na Ateno Bsica (PROGRAB) um software para a programao das aes das equipes de Ateno Bsica e

de Sade da Famlia, desenvolvido em software livre pelo Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade. uma ferramenta de programao que tem como eixo estruturante a integralidade da ateno. Por isso prope um amplo escopo de aes desenvolvidas no cotidiano das equipes de Ateno Bsica: as reas programticas, a demanda espontnea, as atividades de promoo da sade, preveno de agravos, tratamento e recuperao, as aes intersetoriais e interinstitucionais. Esta ferramenta visa apoiar os gestores e as equipes de Ateno Bsica e Sade da Famlia de forma integrada na programao das suas aes pertinentes organizao das prticas dessas equipes e um instrumental para as equipes locais de sade que guarda coerncia com a Programao Pactuada e Integrada, os indicadores da Ateno Bsica e os indicadores do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf). Ateno bsica sade; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Projeto de Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da Famlia (Proesf). Download na pgina: <http://dtr2004.saude.gov.br/dab/prograb.php>; Poltica Nacional da Ateno Bsica.

Programao Anual em Sade


o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade. Esse instrumento deve conter: a definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do Plano de Sade; o estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das aes definidas; a identificao dos indicadores que sero utilizados para o monitoramento da Programao; a definio dos responsveis e das parcerias; e a definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da Programao. Plano de Sade e Relatrio Anual de Gesto. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2, em <http//: www.saude.gov.br/

planejasus>; Portaria N. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programao das Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP-VS)


Define atividades e metas que visam a fortalecer o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, tendo como premissas o aumento da capacidade do municpio para assumir as atividades de notificao, investigao e confirmao laboratorial, imunizao, sistemas de informao, vigilncia ambiental em sade, anlise de fatores de risco para doenas e agravos no transmissveis, controle de doenas e aes de vigilncia sanitria; bem como, estimular as secretarias estaduais a cooperar tecnicamente com os municpios e a desenvolver monitoramento e avaliao das atividades programadas. Garante ainda, que os compromissos assumidos entre os gestores federais, estaduais e municipais do SUS, na rea de Vigilncia em Sade, sejam objeto de efetiva programao e responsabilizao conjunta. Subsidia a melhor distribuio dos recursos financeiros entre as secretarias estaduais e municipais de sade e torna suas aplicaes mais transparentes, facilitando a participao e o controle da sociedade. Para promoo da sade e parapreveno e controle de doenas, a Unio estabelece, anualmente, metas e aes a serem desenvolvidas nas unidades federadas, aps discusso com representantes do Conass e Conasems na Comisso Tripartite. As secretarias estaduais de sade iniciam a discusso tcnica das metas propostas pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade (MS), analisando a viabilidade tcnica do seu cumprimento, a fim de subsidiar os municpios na elaborao e organizao de suas programaes, oferecendo suporte operacional s aes. Aps essa discusso, os municpios so convocados a pactuarem as metas referentes s aes propostas, fundamentadas em suas realidades locais e capacidades de execuo. Cabe aos municpios assumir a execuo da maior parte das aes de vigilncia em sade. Para subsidiar a elaborao da PAP-VS, alm das atividades e metas, a SVS disponibiliza aos estados um instrutivo em que reporta, detalhadamente, cada ao. A programao encaminhada para anlise e aprovao

das Comisses Intergestores Bipartite (CIB). O financiamento para o cumprimento das metas e aes definidas na PAP-VS proveniente do Bloco de vigilncia em Sade. Bloco de vigilncia em sade; Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites (CIB). <http://www.saude.gov.br/svs>

Programao Pactuada e Integrada (PPI)


Processo de programao da ateno sade e alocao de recursos da assistncia sade que deve ser realizado pelos estados e municpios brasileiros. Envolve a definio, a negociao e a formalizao de pactos entre os gestores, com o objetivo de estabelecer, de forma transparente, os fluxos assistenciais das redes regionalizadas e hierarquizadas de servios, bem como os limites financeiros destinados a cada municpio, explicitando as parcelas destinadas assistncia da populao e as referncias recebidas de outros municpios. , portanto, uma etapa do planejamento em sade que agrega funes de alocao de recursos e reorganizao das redes de ateno, concretizando as diretrizes e prioridades expressas nos processos e instrumentos gerais de planejamento, tais como: planos de sade, planos plurianuais de sade e outros. Embora at o momento a PPI tenha se restringido a recursos federais de custeio, pretende-se que passe a englobar recursos prprios dos estados e dos municpios. A PPI deve ser construda em trs etapas: 1) Etapa preliminar Em coerncia com as diretrizes da poltica de sade estabelecida nos planos estaduais de sade, planos plurianuais, pacto da ateno bsica, planos diretores de regionalizao e demais instrumentos do planejamento, o gestor estadual e os gestores municipais definem conjuntamente, por meio das Comisses Intergestores Bipartite (CIB), as situaes especficas de seus territrios, no campo da assistncia. Resulta dessa fase a macroalocao dos recursos a serem programados e os parmetros assistenciais mdios a serem adotados, de manei-

ra a refletir as prioridades definidas. 2) Etapa de programao municipal O processo de programao descentralizado para os municpios, etapa em que os gestores municipais adaptam os parmetros s especificidades locais e promovem a pactuao das referncias intermunicipais, por meio de fruns regionais e ou microrregionais. Nessa etapa, a coordenao e o apoio tcnico da secretaria estadual de sade (SES) so fundamentais. O processo deve resultar na composio dos tetos municipais e na formalizao dos pactos. 3) Etapa de consolidao da PPI estadual A SES deve proceder compatibilizao das programaes municipais, consolidao do teto estadual e deve publicar em Dirio Oficial do estado os limites financeiros assistenciais. Uma nova proposta de PPI est em elaborao, introduzindo mudanas nessas diretrizes, incluindo a lgica da programao, as aberturas programticas e a concepo do Sistema de Informaes da Programao Pactuada e Integrada (SisPPI), projeto conjunto da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e do DATASUS que inclui a etapa de programao intramunicipal e chega aos estabelecimentos de sade. A PPI s ter utilidade prtica se refletir os fluxos estabelecidos e for acompanhada sistematicamente. Programao de Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP-VS).

Programao de Aes Prioritrias na rea de Vigilncia em Sade (PAP-VS)


Define atividades e metas que visam a fortalecer o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, tendo como premissa bsica o aumento da capacidade dos estados e municpios para assumirem as atividades de notificao, investigao e confirmao laboratorial, imunizao, sistemas de informao, vigilncia ambiental em sade, anlise de fatores de risco para doenas e agravos no transmissveis, controle de doenas e aes bsicas de vigilncia sanitria. Garante, ainda, que os compromissos assumidos entre os gestores federais, estaduais e municipais do SUS, na rea de vigilncia em sade, sejam objeto de efetiva programao e responsabilizao conjunta. Subsidia a melhor distribuio dos recursos financeiros entre as secretarias estaduais e

municipais de sade e torna suas aplicaes mais transparentes, facilitando a participao e o controle da sociedade. A sua periodicidade anual e leva em considerao as prioridades estabelecidas no Pacto pela Vida, que no so includas na PAP-VS, para que no exista superposio de aes e de indicadores. Para promoo da sade e para preveno e controle de doenas, a Unio estabelece, anualmente, metas e aes a serem desenvolvidas nas unidades federadas, aps discusso com representantes do Conass e Conasems. As secretarias estaduais de sade iniciam a discusso tcnica das metas e aes propostas pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade (MS), analisando a viabilidade tcnica do seu cumprimento, a fim de subsidiar os municpios na elaborao e organizao de suas programaes, oferecendo suporte operacional s aes. Aps essa discusso, os municpios so convocados a pactuarem as metas referentes s aes propostas, fundamentadas em suas realidades locais e capacidades de execuo. Cabe aos municpios assumir a execuo da maior parte das aes de vigilncia em sade. Para subsidiar a elaborao da PAP-VS, alm das atividades e metas, a SVS disponibiliza aos estados um instrutivo em que reporta, detalhadamente, cada ao. O pacto encaminhado para anlise e aprovao das Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e ratificado pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT). O financiamento para o cumprimento das metas e aes definidas na PAP-VS proveniente do Bloco de vigilncia em sade.

Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para)


Agrotxicos/anlises de resduos.

Programa de Formao Profissional em Sade (Profaps) Ensino Tcnico


O Profaps tem por objetivo contribuir para a melhoria da qualidade da ateno bsica e especializada, por meio da qualificao dos trabalhadores do

SUS, tendo em vista a implementao das polticas pblicas prioritrias do setor Sade. Tem a perspectiva de, a mdio prazo, desenvolver a formao de 745.435 trabalhadores das diversas categorias profissionais de nvel tcnico, entre as quais esto: radiologia; biodiagnstico: patologia clnica, citologia e hemoterapia; manuteno de equipamentos; odontologia (tcnico em higiene dental, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico em prtese dentria); ACS; tcnico em vigilncia (ambiental, epidemiolgica e sanitria); tcnico de enfermagem, entre outros.

Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica


Objetiva promover processos de capacitao que possibilitem a expanso e a qualificao da rede de servios e aes de ateno psicossocial, nas diversas regies do Pas. Teve incio em 2002 e contempla ncleos de capacitao em sade mental que, a partir de 2003, passaram a ser articulados aos plos permanentes de educao em sade. Apia diversas modalidades de cursos, de acordo com as necessidades dos estados e municpios. O gestor municipal deve se articular nos plos de educao permanente para efetivar essa estratgia para o seu municpio. Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil; Gerao de renda em sade mental; Programa de Volta para Casa; Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos. <http://pvc.datasus.gov.br>; Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional


Criado desde 1993, o Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional a consolidao de vrias aes polticas iniciadas a partir de 1971. O Programa foi concebido com a prerrogativa de garantir o acesso da populao

a medicamentos importados para o tratamento de doenas de rara incidncia, portanto, classificados como excepcionais. At recentemente, os seus marcos regulatrios eram as portarias PT/SAS/MS 409/99, PT/GM/MS 1481/99, PT/GM/MS 1.318/02, PT/SAS/MS 921/02, PT/SAS/MS 203/05, PT/GM/MS 445/06, PT/GM/MS 562/06, alm das portarias de publicao dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (PCDT). O Programa est em consonncia com as diretrizes estabelecidas pela Poltica Nacional de Medicamentos, a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e o Pacto pela Sade; e considera tambm a pactuao da reunio da Comisso Intergestores Tripartite, de 5 de outubro de 2006, que estabelece um novo marco com a publicao, em 30 de outubro de 2006, da Portaria GM/MS n 2.577. Esse instrumento regulamentou o Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional (CMDE) e revogou todas as portarias vigentes, exceto as que publicaram os PCDTs. A Portaria GM/MS n 2.577 caracteriza-se como uma estratgia da Poltica de Assistncia Farmacutica, que tem por objetivo disponibilizar medicamentos no mbito do SUS para tratamento dos agravos inseridos nos seguintes critrios: doena rara ou de baixa prevalncia, com indicao de uso de medicamento de alto valor unitrio ou que, em caso de uso crnico ou prolongado, seja um tratamento de custo elevado; doena prevalente, com uso de medicamento de alto custo unitrio ou que, em caso de uso crnico ou prolongado, seja um tratamento tambm de custo elevado desde que haja tratamento previsto para o agravo no nvel da ateno bsica, ao qual o paciente apresentou necessariamente intolerncia, refratariedade ou evoluo para quadro clnico de maior gravidade, ou ainda, se o diagnstico ou estabelecimento de conduta teraputica para o agravo estejam inseridos na ateno especializada. Portaria GM/MS n 2.577, de 27 de outubro de 2006.

Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares


Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas.

Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS)


Programa de cooperao tcnica e financeira com estados e municpios, voltado para o desenvolvimento de aes conjuntas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de gesto do trabalho e da educao no SUS, com vistas a sua efetiva qualificao. Conforme a Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006 (DOU n.o 185, de 26 de setembro de 2006), o ProgeSUS tem os seguintes componentes: a) financiamento para a modernizao dos setores de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade de secretarias de sade de estados, do Distrito Federal e de municpios por meio da aquisio de mobilirio e de equipamentos de informtica; b) disponibilizao, pelo Ministrio da Sade, de Sistema de Informao Gerencial para o setor de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade das secretarias de sade que desejarem adot-lo; c) capacitao de equipes que atuam no referido setor das secretarias de sade de estados, do Distrito Federal e de municpios; d) participao, por parte das secretarias que aderirem ao ProgeSUS, no Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS (InforSUS). Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS. Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006.

Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino


Mecanismo que reconhece instituies hospitalares como sendo de ensino, assegurando condies adequadas de formao para os profissionais da rea da Sade (de acordo com critrios mnimos, estabelecidos pela Portaria Interministerial MS/MEC n 1.000, publicada pelos ministrios da Educao e da Sade). Alguns dos pr-requisitos so: abrigar formalmente as atividades curriculares de internato da totalidade dos estudantes, de pelo menos um curso de medicina, e atividades curriculares de um outro curso de graduao

superior na rea da Sade; abrigar Programas de Residncia Mdica, regularmente credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), contemplando, no mnimo, dez vagas de R1 entre as reas de ateno bsica, excetuando-se os hospitais especializados, que disporo de programa especfico e credenciado de residncia mdica com, no mnimo, dez vagas de ingresso anual; garantir, por iniciativa prpria ou da IES, acompanhamento docente para os estudantes de graduao e preceptoria para os residentes, de acordo com os critrios vigentes para a avaliao das condies de ensino e da residncia mdica; abrigar atividades regulares de pesquisa no hospital de ensino, realizadas por iniciativa prpria e ou, por meio de convnio firmado com IES, ou ainda, apresentar projeto institucional para o desenvolvimento de atividades regulares de pesquisa. O gestor municipal toma parte ativa no processo de negociao e construo dos pactos que estaro definidos nos novos contratos entre o SUS e os hospitais. Destaca-se que nesta pactuao devem estar includos os compromissos do hospital com a ateno sade e com a rede, alm da colaborao para a educao permanente dos trabalhadores do SUS na regio. Hospitais de ensino e pesquisa; Poltica de Educao Permanente em Sade; Plos de educao permanente em sade. Portaria Interministerial n 1.000 MS-MEC; Portaria Interministerial n 1.005 MS-MEC; Portaria Interministerial n 1.006 MS-MEC; Portaria Interministerial n 1.007 MS-MEC e Portaria n 2.355, de 26 de outubro de 2004.

Programa de Volta para Casa


O objetivo principal do Programa de Volta para Casa contribuir, efetivamente, para o processo de reinsero social dos pacientes com transtornos mentais com longo tempo de hospitalizao, ou que se caracterizem por forte dependncia institucional. Visa a incentivar a organizao de uma rede ampla e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convvio

social e capaz de assegurar o bem-estar global, estimulando o exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de cidadania. Para incluir o municpio no programa, o gestor deve solicitar ao Ministrio da Sade sua habilitao. Posteriormente, ser firmado o termo de adeso, o gestor dever enviar os cadastros de seus potenciais beneficirios, candidatos a receberem do programa a bolsa-auxlio de reabilitao psicossocial. Esses usurios devem atender aos requisitos dispostos na lei (detalhados na Portaria n 2.077, de 31 de outubro de 2003), notadamente serem egressos de internao psiquitrica continuada por dois anos ou mais. Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil; Gerao de renda em sade mental; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica; Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos. <http://pvc.datasus.gov.br>; Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programa Farmcia Popular do Brasil


Poltica pblica com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais. O Programa destina-se ao atendimento igualitrio de pessoas, usurias ou no, dos servios pblicos de sade, mas principalmente daquelas que utilizam os servios privados de sade, e que tm dificuldades em adquirir medicamentos prescritos. O acesso aos benefcios assegurado mediante apresentao de receiturio mdico ou odontolgico, prescrito de acordo com a legislao vigente, contendo um ou mais medicamentos do elenco, estabelecido com base em evidncias cientficas e epidemiolgicas que indicam sua aplicao segura e eficaz no tratamento das doenas e agravos prevalentes na populao. A prioridade para aquisio dos medicamentos do Programa dada aos laboratrios farmacuticos pblicos, pertencentes

Unio, estados e municpios, complementarmente a aquisio dar-se- no mercado privado, dando prioridade aos medicamentos genricos. O Programa Farmcia Popular do Brasil desenvolve-se de forma conjunta, envolvendo o Ministrio da Sade e a Fiocruz, que responsvel pela sua execuo, por meio de convnios firmados com os estados, o Distrito Federal, os municpios e as entidades pblicas e privadas, sem fins lucrativos de assistncia sade e ensino superior de farmcia. A Portaria n. 491, de 9 de maro de 2006, trata da Expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil, por meio da subveno a um grupo de medicamentos para Hipertenso e Diabetes em parceira com redes privadas de farmcias e drogarias. Os medicamentos disponveis no Programa, para essa fase de expanso, so para Hipertenso: maleato de enalapril 20 mg, cloridrato de propranolol 40 mg, atenolol 25 mg e hidroclortiazida 25 mg; os medicamentos indicados para Diabetes so: glibenclamida 5m, cloridrato de metformina 500 mg, cloridrato de metformina 850 mg e insulina humana NPH 100 UI/ml. Para habilitao ao Programa necessrio que os estabelecimentos privados se qualifiquem. Duas das exigncias do Programa so: presena de farmacutico responsvel pelo estabelecimento e venda mediante a apresentao de receiturio, alm do cumprimento de todas as exigncias sanitrias vigentes no Pas e de toda a legislao que envolve estabelecimentos farmacuticos. As demais orientaes para habilitao e roteiros a ser seguidos esto disponveis no stio do Programa: http://www.saude.gov.br/farmaciapopular. Esse processo de expanso caracterizado pela obteno de uma chancela por parte das farmcias ou drogarias como parceiras do Programa Farmcia Popular do Brasil. Os nove medicamentos do Programa para a Fase II so vendidos para os usurios do varejo com 90% de desconto do seu valor de referncia o qual subvencionado pelo Governo Federal. O usurio paga o restante do valor referente ao preo de referncia. Os interessados em firmar parcerias para a instalao de unidades do Programa Farmcia Popular (Fase I) podem faz-lo observando as normas contidas no Manual Bsico do Programa disponvel na internet. importante salientar que foi institudo por portaria ministerial o incentivo para a instalao e manuteno das unidades pelos parceiros, o que realizado por

meio de repasses fundo a fundo, no caso de municpios, estados e Distrito Federal, ou de convnios para os demais parceiros. No mesmo endereo na internet, podem ser obtidas informaes sobre a localizao das farmcias, os medicamentos disponveis no programa e a sua fundamentao legal. A expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil est relacionada somente a estabelecimentos privados de comrcio de medicamentos. Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia Medicamento genrico; Medicamentos essenciais; Programa de distribuio de medicamentos; Medicamentos/remdios; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais(Rename). Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004; Programa Farmcia Popular em: <http://www.saude.gov.br/farmaciapopular>; Disque-Sade do MS, telefone: 0800-611997; Farmcia Popular do Brasil Manual Bsico; Portaria n. 491, de 9 de maro de 2006.

Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade (Pnass)


Objetiva avaliar os servios de sade do SUS, buscando apreender, da forma mais completa e abrangente possvel, a realidade em que os mesmos se inserem, em suas diferentes dimenses. Considera aspectos como a eficincia, a eficcia e a efetividade das estruturas, os processos utilizados e os resultados alcanados, em relao aos riscos, ao acesso e satisfao dos cidados, na busca permanente pela melhoria da resolubilidade e da qualidade das aes e servios. constitudo por instrumentos que possibilitam avaliaes abrangentes, quais sejam: 1) roteiro de padres de conformidade avalia a gesto organizacional, o apoio tcnico e logstico e a gesto da ateno sade, segundo os tipos de estabelecimentos; 2) indicadores de produo tradicionais indicadores de avaliao, analisados mediante parmetros estabelecidos pelas mdias regional e nacional, para os diferentes tipos de servios (hospitais, servios de oncologia e hemodilise, ambulatrios de especialidades); 3) pesquisa de satisfao dos usurios avalia a agilidade, o acolhimento, a

confiana, a ambincia, a alimentao, as roupas, a humanizao, a gratuidade e as expectativas; 4) pesquisa de condies e relaes de trabalho questionrio autopreenchido pelos profissionais de sade. O roteiro de padres de conformidade pode ser aplicado em diversas combinaes, de acordo com a realidade do servio e as distintas complexidades que o envolvem. Baseia-se em um sistema de auto-avaliao, aplicado pelo servio e pelo gestor local. Esse processo contribui para a estruturao dos servios, permitindo o autoconhecimento e identificando a realidade e as necessidades locais. A pesquisa de satisfao dos usurios e a pesquisa das relaes e condies de trabalho so realizadas com base em clculos amostrais, de acordo com o nmero de trabalhadores descrito no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes), sendo realizadas pelo gestor local em todos os servios de sade. O fluxo de entrada e sada de dados obtidos ser gerenciado por meio do sistema de informao SIS Pnass, disponvel pela internet, cujo acesso feito por meio de senha especfica para cada gestor, disponibilizando informaes sobre os estabelecimentos de sade, amostras de pesquisas e seus indicadores. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes) no Anexo C desta publicao Sistemas de Informao em Sade e Bancos de Dados; SIS Pnass em <http://pnass.datasus.gov.br>; Manual do Pnass, no endereo <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/download/download.htm>; e ainda Avaliao para melhoria da qualidade da Estratgia Sade da Famlia, em <http://www.saude.gov.br/caadab>.

Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria


Institui um processo sistemtico e anual de avaliao e superviso da rede hospitalar especializada de psiquiatria, assim como em hospitais gerais com leitos psiquitricos, com o objetivo de avaliar a assistncia prestada nos hospitais psiquitricos brasileiros vinculados ao SUS. A avaliao decorre da aplicao de instrumento qualitativo que envolve tanto a avaliao da estrutura

fsica e dinmica de funcionamento dos fluxos hospitalares, dentre outros componentes identificados pela rea de vigilncia sanitria, quanto o componente de avaliao qualitativa do prprio processo teraputico em sade mental e o nvel de satisfao do usurio, assim como adequao e insero da instituio hospitalar rede de ateno em sade mental daquele espao territorial. Alm da anlise qualitativa, feita anlise quantitativa pela pontuao de todos os quesitos, gerando um escore final. Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil; Gerao de renda em sade mental; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica; Programa de Volta para Casa; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos. Roteiro para Avaliao dos Hospitais Psiquitricos (PNASH) Psiquiatria 2003, em: <http://.portal.saude.gov.br>; Portaria n 251, de 31 de janeiro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD)


Dengue/programa.

Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM)


Malria/programa.

Programa Nacional de Controle de Infeco Hospitalar (PNCIH)


Veja: Infeco hospitalar/controle.

Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (DesprecarizaSUS)


Estratgia de ao do governo federal cujo objetivo a desprecarizao dos vnculos de trabalho na sade. Para formulao desta poltica nacional foi criado o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS; Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS); Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS-SUS); Vnculos precrios de trabalho. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Programa Nacional de DST/Aids (PN-DST/AIDS)


O Programa Nacional de DST e Aids tem como misso reduzir a incidncia de HIV/aids e melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/ aids. Para isso, formula polticas, diretrizes e estratgias que orientam aes de promoo sade, de preveno e de assistncia. Para expandir a qualidade e o acesso s intervenes, busca-se a ampliao das aes de preveno, a insero dos grupos mais vulnerveis nas redes de ateno, o acesso aos insumos (preservativos, gel lubrificante, kits de reduo de danos) e a implementao de servios de referncia em assistncia. Na rea de diagnstico, as aes visam deteco precoce da infeco pelo HIV,assim como o monitoramentoda infecoe a garantia de uma avaliao da qualidade do diagnstico laboratorial. Importante, tambm, arede de vigilncia epidemiolgicado vruse a capacitao de profissionais de sade. Em relao aos direitos humanos, o PN-DST/AIDS tem atuado historicamente em parceria com o movimento social e organizaes da sociedade civil (OSC)

na execuo de aes para o enfrentamento da epidemia. Destaca-se o desenvolvimento de projetos nas reas de assessoria jurdica, direitos humanos e pessoas que vivem com HIV e aids, entre outros. Discriminao e preconceito: Epidemia/controle: Vigilncia em sade. <http://www.aids.gov.br>

Programa Nacional de Gesto de Custos (PNGC)


Criado pela Portaria n 9, de 14 de dezembro de 2005, o Programa tem articulao direta com as Secretarias de Ateno a Sade (SAS), de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) e do Departamento de Informtica do SUS (DATASUS) e seus objetivos so: desenvolver, acompanhar e avaliar a implementao da metodologia de custos adotada pelo PNGC; criar um manual tcnico em custos; apoiar tecnicamente a implantao de sistema de custos no SUS; criar e capacitar uma rede de colaboradores e multiplicadores; desenvolver ferramentas para auxiliar a tomada de deciso e desenvolver um software especfico em custos. Programa Nacional de Imunizaes (PNI); Vacinao. <www.saude.gov.br/custos>; Correio eletrnico: pngc@saude.gov.br

Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade)


O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), o Ministrio da Educao, por meio da Secretaria de Educao Superior (SESU), e o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP) instituram o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade). O Programa visa, com incentivos s Instituies de Educao Superior (IES) e s Secretarias

de Sade, promover transformaes na formao em sade, gerao de conhecimentos e prestao de servios populao, para abordagem integral do processo de sade-doena. O Programa tem trs eixos: orientao terica, orientao pedaggica e cenrios de prtica (insero dos estudantes na rede pblica de servios de sade), sendo este ltimo, seu eixo central. Destacam-se, entre seus objetivos: 1) reorientar o processo de formao, inicialmente nos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia, de modo a oferecer sociedade profissionais habilitados para responder s necessidades da populao brasileira, em acordo com os princpios e diretrizes do SUS; 2) estabelecer mecanismos de cooperao entre os gestores do SUS e as Instituies de Educao Superior (IES), visando melhoria da qualidade e a maior resolutividade da ateno prestada, com base na integrao da rede pblica de servios de sade e dos profissionais de sade, na graduao e na educao permanente; 3) incorporar, no processo de formao na rea da Sade, a abordagem integral do processo sade-doena e a promoo da sade; e 4) ampliar a durao da prtica educacional na rede pblica de servios de sade. Inicialmente, trs reas foram contempladas no Pr-Sade: Enfermagem, Medicina e Odontologia, cujas profisses fazem parte das equipes de Sade da Famlia. Foram selecionados, por meio de edital pblico, 90 projetos, com impacto inicial sobre aproximadamente 46 mil estudantes de graduao da rea da Sade no Pas. A Portaria n 3.019, de 26 de novembro de 2007, amplia o Programa para os demais cursos de graduao da rea da Sade, alm dos cursos de Medicina, Enfermagem e Odontologia, j tendo ocorrido a seleo de novos projetos conjuntos de IES e secretarias de sade. O Pr-Sade prope-se a desempenhar um papel indutor na transformao dos processos formativos no Pas, em consonncia com as diretrizes do SUS, de modo a conferir direcionalidade ao processo de mudana na graduao e facilitar a consecuo dos objetivos propostos, em busca de uma ateno sade mais eqnime, resolutiva e de qualidade.

Portaria Interministerial n 2.118 MS/MEC, de 3 de novembro de 2005; Portaria Interministerial MS/MEC n 3.019, de 26 de novembro de 2007; Portaria SGTES n 7, de 27 de maro de 2008; <www.prosaude.org>

Programa Nacional de Suplementao de Ferro (PNSF)


Consiste na suplementao medicamentosa de sulfato ferroso para todas as crianas de 6 meses a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20 semana e mulheres at o 3 ms ps-parto, com o objetivo de reduzir a prevalncia de anemia por deficincia de ferro dessa populao em todo o Pas.Os suplementos de ferro so distribudos, gratuitamente, s unidades de sade que conformam a rede do SUS em todos os municpios brasileiros, de acordo com o nmero de crianas e mulheres que atendam ao perfil de sujeitos da ao do Programa. Nota: o PNSF foi institudo pela Portaria MS/GM n 730, de 13 de maio de 2005. Desnutrio; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A


O Vitamina A Mais Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A um programa do Ministrio da Sade, com apoio dos estados, que busca reduzir e erradicar a deficincia nutricional de vitamina A em crianas de seis a cinqenta e nove meses de idade e mulheres no ps-parto imediato (antes da alta hospitalar), residentes em regies consideradas de risco para essa deficincia. No Brasil, so consideradas atualmente reas de risco a regio Nordeste e o Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais. Nota: o Vitamina A Mais foi institudo pela Portaria MS/GM n 729, de 13 de maio de 2005. Desnutrio; Distrbios Nutricionais.

Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Programa Nacional de Telessade


O Programa Nacional de Telessade, coordenado pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade e pela Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, em articulao com outros ministrios, universidades pblicas e entidades das reas de Sade e Educao, se inicia com a implementao do projeto piloto do Telessade que tem por objetivo qualificar 2.700 equipes de Sade da Famlia, por meio da utilizao de modernas tecnologias de informao e comunicao, capazes de promover a teleducao/ telessade, melhorando a resolubilidade na ateno bsica do SUS. Uma outra ao do programa foi a criao da Comisso Permanente por meio da Portaria no 561/GM, de 16 de maro de 2006, com o objetivo de contribuir para o desenvolvimento de trabalhos cooperados com diversos rgos governamentais e privados para facilitar a estruturao de telemedicina e telessade no Pas.

Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)


Criado em junho de 2001, tem como objetivo promover a deteco de patologias congnitas em fase pr-sintomtica em todos os nascidos vivos, permitindo o tratamento precoce e, conseqentemente, diminuindo a morbidade, suas conseqncias e a mortalidade gerada pelas doenas triadas. O PNTN fundamentado em trs aspectos: 1) deteco precoce das patologias (exames de triagem neonatal ou teste do pezinho); 2) confirmao diagnstica (exames confirmatrios); 3) acompanhamento e tratamento dos casos positivos detectados.

O gestor municipal deve implementar a coleta para o teste do pezinho nos postos de sade da rede pblica, localizados na maioria dos municpios. Foram estabelecidas trs fases e foram escolhidas quatro doenas a serem detectadas no PNTN: na fase I, a fenilcetonria e o hipotireoidismo congnito; na fase II, as doenas da fase I e mais a anemia falciforme e outras hemoglobinopatias; na fase III, as doenas da fase II e mais a fibrose cstica. Diferentes estados esto habilitados nessas diferentes fases do programa, de acordo com a viabilidade de articulao dos recursos locais necessrios. Na fase I, esto habilitados (13): AL, AM, AP, CE, DF, MT, PA, PB, PI, RN, RR, SE, TO. Na fase II esto habilitados (11): AC, BA, ES, GO, MA, MS, PE, RJ, RO, RS, SP. Na fase III esto habilitados (3): MG, SC e PR. O PNTN cobre cerca de 80% dos nascidos vivos do Pas e todas as crianas detectadas com as doenas do PNTN tm assegurado pelo SUS o acompanhamento por equipes multidisciplinares (pediatra, endocrinologista, nutricionista, psiclogo e assistente social) assim como os insumos necessrios ao tratamento. Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo Congnito (HC); Anemia Falciforme (AF); Fibrose Cstica (FC); Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados; Anemia falciforme; Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Portaria n 822, de 6 de junho de 2001, em <http://dtr2001.saude.gov. br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-822.htm>; Disque Sade do Ministrio da Sade: 0800 61 1997.

Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade


O Ministrio da Sade, por intermdio do Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, vem desenvolvendo atividades de fomento descentralizado a pesquisa nos 27 estados da federao, por meio do Programa Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS). O PPSUS envolve parcerias no mbito federal e estadual. No nvel federal participam o Ministrio da Sade, por meio do Decit, que o coordenador nacional do Programa, e o CNPq, que a insti-

tuio responsvel pelo gerenciamento tcnico-administrativo do PPSUS em nvel nacional. Na esfera estadual esto envolvidas as Fundaes de Amparo a Pesquisa (FAPs) e as Secretarias Estaduais de Sade (SES). O objetivo geral do Programa apoiar financeiramente o desenvolvimento de pesquisas que objetivam contribuir para a resoluo dos problemas prioritrios de sade da populao brasileira e para o fortalecimento da gesto do SUS. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade.

Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir)


um sistema da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, de fiscalizao de alimentos que possibilita o monitoramento, pela internet, de 44 categorias de alimentos dispensados de registro por oferecerem pouco risco sanitrio populao. Pelo banco de dados do Prodir, disponvel no site, vigilncias de estados e municpios, empresas e consumidores podem obter informaes sobre produtos em comercializao, suas especificaes, condies sanitrias, prazo de validade etc. O Prodir desburocratiza o registro de produtos ao mesmo tempo em que partilhada a responsabilidade pela colocao de alimentos adequados do ponto de vista sanitrio no mercado. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.

Projeto de Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (Vigi SUS)


Vigi SUS/projeto.

Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem


Projeto deflagrado a partir de 2000 com recursos oriundos de emprstimo junto ao Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), do Tesouro Nacional e do Fundo de Amparo ao Trabalhador (FAT), cujo objetivo principal foi a profissionalizao dos trabalhadores da rea de enfermagem inseridos nos servios de sade, realizando aes prprias da enfermagem, sem habilitao tcnica profissional necessria para o exerccio destas aes. O prazo previsto para a execuo do Profae foi de 4 anos, porm houve prorrogao de prazo de execuo at dezembro de 2009. O Projeto desenvolve tambm as seguintes aes de sustentabilidade ao processo de formao de trabalhadores: Formao Pedaggica de Docentes na modalidade de Ensino a Distncia; metodologias e processos para avaliao de competncias profissionais dos trabalhadores; pesquisas sobre mercado de trabalho e processos educativos em sade; apoio ao fortalecimento e desenvolvimento institucional de Escolas Tcnicas e Centros Formadores de Recursos Humanos para o SUS; suportes tcnicos, operacionais e metodolgicos para a gesto eficaz e efetiva do Profae e demais aes da formao tcnica em sade.

Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS)


O Projeto faz parte da estratgia do Ministrio da Sade e do Movimento Estudantil da rea da Sade, de aproximar os estudantes universitrios do setor aos desafios inerentes implementao do SUS. Este projeto teve incio em 2003, como VER-SUS/Brasil, em parceria com as secretarias municipais de sade, propondo a abertura do sistema como espao de ensino e aprendizagem para os estudantes da rea da Sade. realizado sob a forma de vivncias/estgios de 15 a 20 dias, com equipes multiprofissionais de estudantes das 14 reas da Sade. A misso do VER-SUS/Brasil promover a integrao dos futuros profissionais realidade da organizao dos servios, levando-se em considerao os aspectos de gesto do sistema, as estratgias de ateno, o controle social e os processos de educao na sade. A edio de 2006 do

Projeto contou com a participao de 213 estudantes, em oito municpios de trs estados do Pas. Como produto da experincia e das avaliaes do VER-SUS/Brasil, o Deges/ SGTES/MS empenhou-se na construo de novas modalidades de vivncias, ampliando as oportunidades de estgio, assumindo compromissos diretamente com as universidades, pela via da extenso universitria. Esta modalidade foi intitulada VER-SUS/Extenso, e tem as Pr-Reitorias de Extenso Universitria com um papel protagonista na produo, na execuo e acompanhamento de estgios com maior perodo de durao, entre trs meses e um ano. O VER-SUS/Extenso divide-se em dois programas especficos: Estgios Rurais Interprofissionais no SUS (ERIP) e Vivncias em Educao Popular no SUS (VEPOP). Um total de 17 projetos foram implementados em 2006, beneficiando 1.555 estudantes, em 71 municpios de 12 estados brasileiros. Cada municpio pode propor a sua incluso nesta iniciativa e participar ativamente da construo das experincias, que devem ser pactuadas entre o municpio, o Ministrio e o movimento estudantil. Poltica de Educao Permanente em Sade; Aprender SUS.

Projeto Fortalecimento Institucional dos Comits de tica em Pesquisa(CEPs)


Projeto desenvolvido pelo Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit), do Ministrio da Sade, com o objetivo de promover o fortalecimento do sistema de apreciao tica das pesquisas envolvendo seres humanos, por meio do fomento implementao de infra-estrutura e capacitao de recursos humanos dos Comits de tica em Pesquisa (CEPs). Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade; Pesquisa em sade; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade.

<http://www.saude.gov.br/sctie/decit>

Projeto Piloto de Telessade em Apoio Ateno Primria


O Projeto Piloto de Telessade tem como um de seus propsitos formar uma infra-estrutura de informtica e telecomunicao para o desenvolvimento a distncia dos profissionais das equipes de Sade da Famlia, com a utilizao de biblioteca virtual, videoconferncias, habilidades presenciais e virtuais, canais pblicos de televiso, vdeo streaming e chats; com processo de educao e assistncia sade que utiliza as modernas tecnologias de informtica, eletrnica e telecomunicao, visando integrar as equipes de Sade da Famlia das diversas regies do Pas com os centros universitrios de referncia. Os principais objetivos do projeto so: melhorar a qualidade do atendimento na ateno bsica no SUS, por meio da qualificao dos profissionais das equipes de Sade da Famlia; aumentar a facilidade de acesso a servios especializados; agilizar a soluo para problemas regionais; promover a incluso digital das equipes de Sade da Famlia; formar uma rede integrada para acompanhar os problemas de sade das diferentes regies, atravs da ateno primria; reduo de custos, com a diminuio de deslocamentos desnecessrios e pelo aumento das atividades de preveno de doenas e promoo de sade; reduzir a sensao de isolamento dos profissionais de Sade da Famlia; e ajudar na fixao dos mdicos e demais profissionais de sade em reas remotas, de difcil acesso. A 1 fase desta ao, o Projeto Piloto Nacional de Telessade, teve incio com a criao de nove Ncleos de Telessade, em Universidades Federais nos estados do Amazonas, Cear, Pernambuco, Gois, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, regies onde existem centros com experincias em telemedicina. Cada ncleo estar conectado e dar suporte a 100 pontos/municpios (900 pontos ao todo), distribudos por todo o territrio destes estados, contemplando 2.700 equipes da Estratgia Sade da Famlia e beneficiando aproximadamente 10 milhes de usurios do SUS.

As aes do projeto piloto concentram-se na capacitao das equipes de Sade da Famlia, por meio da criao de uma central educacional usando Teleducao interativa, com materiais elaborados pelos importantes centros universitrios do Pas, e uma biblioteca virtual que permitir aos profissionais o acesso s mais atualizadas informaes cientficas. As equipes tero apoio especializado, por meio da segunda opinio educativa, com orientaes profissionais para soluo dos problemas identificados, sem a necessidade de deslocamento fsico. O projeto j conta com espao colaborativo para o compartilhamento de experincias, permitindo que as dificuldades e solues de uma regio possam ser aproveitadas por profissionais de outras regies do Pas. A 2 fase, a ser iniciada aps a avaliao do projeto piloto, prev a implementao de pelo menos um ncleo em cada estado do Brasil, para que se possa alcanar uma cobertura nacional e de forma sustentada. Esta cobertura acontecer por meio do convnio institudo entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Cincia e Tecnologia, que ser executado pela Rede Nacional de Ensino e Pesquisa (RNP) e possibilitar a implantao imediata de pelo menos dois pontos, com potencial de se tornarem Ncleos de Telessade, em todas as 27 unidades federativas do Pas. Alm do Ministrio da Cincia e Tecnologia, participam do Projeto o Ministrio da Educao, o Ministrio da Defesa, o Ministrio das Comunicaes, FioCruz/ Ministrio da Sade e a Bireme/Organizao Pan-Americana de Sade. Portaria n 35, de 4 de janeiro de 2007 e a Portaria no 561/GM, de 16 de maro de 2006; site <www.saude.gov.br/sgtes> e espao colaborativo: <http://www.telessaudebrasil.org.br>.

Promoo da Alimentao Saudvel (PAS)


Diretriz central da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) e eixo estratgico da Poltica Nacional de Promoo da Sade, a Promoo da Alimentao Saudvel (PAS) tem como enfoque prioritrio o resgate de

hbitos e prticas alimentares regionais e o estmulo a padres alimentares mais variados, nas diferentes fases do curso da vida. As aes de promoo da alimentao saudvel incluem medidas de incentivo, que difundem informao e possibilitam prticas educativas; de apoio, que procuram viabilizar as escolhas alimentares saudveis populao; e de proteo, que incluem aes de carter regulatrio, que impedem a exposio de coletividades e indivduos a fatores e situaes estimuladores de prticas no saudveis. Leia mais: na Portaria MS/MEC n 1.010, de 08 de maio de 2006. Alimentao Saudvel Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Promoo da sade
uma das estratgias de produo de sade, um modo de pensar e de operar que, articulado s demais estratgias e polticas do SUS, contribui para a construo de aes que possibilitem responder s necessidades sociais em sade.
Produzir sade por meio da perspectiva da promoo da sade significa comprometer-se com sujeitos e coletividades que expressem crescente autonomia, crescente capacidade para gerenciar satisfatoriamente os limites e os riscos impostos pela doena, pela constituio gentica e pelo contexto scio-poltico-econmico-cultural, enfim pela vida. (CAPONI, 2003).7
5

Definida como produo social de determinao mltipla, a sade exige uma estratgia que implique participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo (usurios, movimentos sociais, profissionais da sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores), na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. A um s tempo, comprometer-se
CAPONI, S. A sade como abertura ao risco. In: CZERESNIA, D.; FREITAS, C.M. (Org.). Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
7
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e co-responsabilizar-se pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da poltica, da ateno e da gesto, ratificando esses planos de atuao como indissociveis. Na perspectiva da promoo da sade, a gesto sanitria envolve, fundamentalmente, o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A promoo da sade coloca a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas, no campo da sade, e, mais ainda, no campo das polticas pblicas, faa-se por meio da construo e da gesto compartilhada. Promover sade , portanto, ampliar o entendimento do processo sade/adoecimento, de modo que se ultrapasse a tenso que coloca indivduo e coletivo em antagonismo, pela conjugao clnica e poltica, ateno e gesto. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno sade; Gesto participativa; HumanizaSUS.

Propaganda de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento da propaganda de medicamentos no Pas. Desde o ano de 2000, com a edio da Resoluo RDC n 102, foram definidos critrios distintos para a propaganda de medicamento de venda livre e controlados, alm de proibir frases e imagens que induzam ao consumo de medicamentos. Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.

Propriedade Industrial
A propriedade industrial a parte da propriedade intelectual que se preocupa com as patentes de inveno, os modelos de utilidade, os desenhos ou modelos industriais, as marcas e as indicaes de origem, bem como a represso da concorrncia desleal. No que tange sade pblica, o foco do interesse sobre as patentes, principalmente as patentes relacionadas a medicamentos e outros insumos estratgicos. Patente

Pr-Sade
Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade).

Protocolo de pesquisa
uma descrio detalhada de como e por que a pesquisa ser conduzida. Nele devem figurar informaes como experincia do pesquisador, a situao atual das pesquisas no campo, objetivos do estudo e/ou perguntas que o estudo busca responder. Devem figurar tambm o desenho do experimento (material e mtodos empregados, critrios de incluso de voluntrios etc.), nmero de voluntrios e os mtodos de anlise que sero usados. A durao do estudo e os meios a serem empregados para detectar efeitos adversos so alguns itens que devem compor um documento dessa natureza. Um protocolo de pesquisa detalhado o primeiro passo para um estudo bem-sucedido. Pesquisa em sade.

Q
Quali SUS
Sigla para Poltica de Qualificao da Ateno Sade no Sistema nico de Sade, que consiste em um conjunto de aes voltadas melhoria da qualidade da assistncia sade prestada populao, objetivando maior resolubilidade, satisfao do usurio e legitimao da poltica de sade desenvolvida no Brasil. Seus objetivos especficos so oferecer assistncia sade de forma mais resolutiva, em todos os nveis da assistncia para populao; desenvolver no SUS prticas de sade seguras e ticas; desenvolver uma ateno sade mais digna e humanizada; elevar a satisfao dos trabalhadores da sade com o desempenho profissional, assumindo maior responsabilidade com a organizao e conseqente adeso ao SUS; aumentar a capacidade de gesto dos estados e municpios; aumentar a satisfao dos usurios com SUS. Pblico-alvo: toda a populao usuria do SUS. A partir de diagnstico elaborado pelo MS, realizada uma pactuao tripartite, em que so definidas, no mbito do Quali SUS, as aes para a qualificao da rede assistencial e/ou do sistema de sade. Humaniza SUS. Telefone: (61) 3315-3544.

Qualificao profissional das equipes


Gesto do trabalho e da educao na sade; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).

Quilombolas
Comunidades quilombolas.

R
Raiva
Doena infecciosa aguda e fatal, causada por vrus que se alastra pelo sistema nervoso central e se multiplica nas glndulas de saliva, sendo dali eliminado. O contgio se d pela saliva do animal infectado (cachorro, gato, morcego, raposa, coiote, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim, macaco, dentre outros), principalmente pela mordida, mas tambm pode ocorrer por arranhaduras ou lambeduras. Para diminuir o nmero de pessoas infectadas, o SUS reforou o monitoramento da circulao do vrus da raiva e intensificou a vacinao anti-rbica canina nos municpios de maior risco, com a realizao de campanhas anuais de vacinao. fundamental que os gestores municipais de sade promovam campanhas locais de vacinao da populao e de animais domsticos. Nos casos de acidentes provocados por animais suspeitos ou raivosos, quando necessrio, indicado o tratamento profiltico anti-rbico humano com a vacina de cultivo celular. Esta vacina encontra-se disponvel em todos os municpios da rede dos servios de sade/SUS. Vacinao, Vigilncia sanitria.

Recursos financeiros/como gastar melhor?


O principio administrativo para o qual mais se deve atentar o da economicidade, que deve ser combinado com o da eficincia, eficcia e efetividade.

Economicidade gastar racionalmente os recursos, buscando sempre o menor preo. Eficincia utilizar processos geis, que tragam solues definitivas; eficcia atingir objetivos e efetividade atender s necessidades da populao ou clientela. O Ministrio da Sade (MS) oferece muitas informaes teis ao gestor, que vo desde o banco de preos at a disseminao de experincias inovadoras. O gestor municipal deve consultar o site do MS (www.saude.gov.br) e os sites de interesse que esto l indicados. Tambm deve acionar as gerncias de projetos ou diretorias de programas relacionados com as aes e programas relacionados aos recursos transferidos pelo MS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de sade, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS).

Recursos financeiros/liberao
A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), do Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais das instituies financeiras convenia das, o que d transparncia e visibilidade s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal. As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia fundo a fundo e dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos

casos em que no houver, no municpio, agncias desses bancos oficiais, a conta poder ser aberta em instituio financeira que tenha sido submetida a processo de desestatizao ou, ainda, na adquirente de seu controle acionrio (Instruo Normativa STN/MF n 6, de 2001). Se ainda no houver no municpio agncia de nenhuma dessas instituies financeiras, poder ser usada a agncia bancria local disponvel. Nesses dois ltimos casos, a instituio bancria dever celebrar convnio com o FNS para que isso seja permitido. Contato, nesse sentido, deve ser feito junto diretoria financeira do FNS. Cumprida a determinao legal, o FNS encaminhar s assemblias legislativas, s cmaras municipais e aos conselhos municipais de Sade notificaes de todos os repasses de recursos realizados para os respectivos estados, municpios e Distrito Federal, com vistas ao acompanhamento e controle dos mesmos. Alm disso, as instituies financeiras encaminharo avisos dos crditos aos titulares das respectivas contas, com discriminao das origens dos recursos. O FNS notificar as cmaras municipais sobre a liberao dos recursos financeiros para municpios no prazo de dois dias teis, contados a partir da data da liberao dos recursos e informar sobre a assinatura de convnios. Procedimentos semelhantes podem ser aplicados pelo Fundo Estadual de Sade (FES) em suas transferncias aos municpios. Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios, Convnios federais de sade, Financiamento do SUS, Programao Pactuada e Integrada (PPI). http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encarta do nesta publicao.

Recursos financeiros/transferncias
As aes e servios de sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser realizadas pelo estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias

transferncias intergovernamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive fundo a fundo), mediante a celebrao de convnios. Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Vinculao de recursos.

Recursos humanos em sade


No que diz respeito a este item, importante considerar que os trabalhadores e profissionais de sade no so mais um recurso do SUS, mas autores e protagonistas de sua implantao. Sade se faz com gente. Gesto do trabalho e da educao na sade; Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS); Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS); Poltica de Educao Permanente em Sade; Plos de educao permanente em sade.

Recursos vinculados
Financiamento do SUS, Vinculao de recursos.

Rede de Apoio Desprecarizao do Trabalho no SUS


Instrumento do Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS, sob a responsabilidade do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts), criado pela Portaria n 928, de 2 de maio de 2006, cujo objetivo permitir o intercmbio de informaes e

experincias entre os comits de desprecarizao, as instituies interessadas no tema e o prprio Comit Nacional.

Rede de Ensino para a Gesto Estratgica do SUS (Rege SUS)


Rede Colaborativa de Instituies Acadmicas com reconhecido acmulo na formao de pessoal para a gesto do SUS e/ou centros formadores com papel relevante regional e que demandem apoio para fortalecer os processos formativos no campo da gesto em sade, efetivando a aproximao da gesto do SUS com os centros de formao, ensino e pesquisa, com vistas tanto qualificao do Sistema, como ao fomento e disseminao do conhecimento em sade. A rede visa estabelecer parcerias e apoiar os processos formativos das diversas Escolas de Sade Pblica, Instituies Pblicas de Educao Superior com seus Institutos, Departamentos e Ncleos de Sade Coletiva e de Gesto em Sade, em praticamente todas as Unidades Federadas do Pas, tendo como foco a gesto estratgica do SUS, nos aspectos de formao de pessoal, cooperao tcnica e pesquisa operativa no campo da gesto. Portaria n 176/GM, de 27 de janeiro de 2006 e Portaria n 01/2006 SGTES/MS.

Rede de Pesquisa em Mtodos Moleculares para o Diagnstico de Doenas Crnicas, Degenerativas, Infecciosas e Parasitrias
Essa ao financiada pelo Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos e integrada ao Programa de Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade uma parceria entre o Ministrio da Sade, CNPq, FAPERJ e SES-RJ e objetiva estudar polimorfismos genticos de importncia em doenas crnicas (DCV) com intuito de identificao de grupos de humanos com suscetibilidade diferencial para esse conjunto de doenas e padres heterogneos de prognstico e resposta a

tratamento. Outro objetivo esperado encontrar situaes clnicas em que o conhecimento precoce das caractersticas genotpicas do paciente possam definir conduta prtica de tratamento e prognstico. Tais resultados fornecero subsdios ao estabelecimento de programas de sade pblica em doenas cardiovasculares. A rede composta por pesquisadores de 14 unidades hospitalares e centros de pesquisa do estado do Rio de Janeiro, tendo como propsito a realizao do diagnstico molecular com base na deteco de DNA e protenas (antgenos e anticorpos) especficos para agentes infecciosos causadores de doenas de aquisio comunitria e hospitalar e o diagnstico molecular das doenas cardiovasculares.

Rede hospitalar
Ateno hospitalar.

Rede Maes
Rede Multicntrica de Apoio Especializao em Sade da Famlia (Rede Maes).

Rede Multicntrica de Apoio Especializao em Sade da Famlia (Rede Maes)


A Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) apoiou a criao da Rede Multicntrica de Apoio Especializao em Sade da Famlia em Grandes Municpios (Rede Maes), de forma a possibilitar processos de cooperao entre diferentes Instituies de Educao Superior e Secretarias

Municipais de Sade, envolvidas na capacitao e na especializao de trabalhadores para a estratgia de Sade da Famlia em grandes centros urbanos. A Rede visa apoiar as demandas de capacitao por meio de intercmbio de experincias, difuso do conhecimento desenvolvido em experincias j realizadas com xito, cooperao direta consorciada entre processos de capacitao, credenciamento compartilhado entre experincias pela cesso de capacidade docente e estmulo criao de consensos e protocolos nacionais na rea da ateno bsica. A Rede Maes pretende catalogar as iniciativas de especializao em Sade da Famlia no Pas e favorecer arranjos entre instituies acadmicas (consrcios) e entre elas e gestores. O seu principal objetivo aumentar a capacidade de resposta das instituies acadmicas enorme demanda de capacitao existente hoje para cursos de especializao, devido expanso da Estratgia Sade da Famlia nas grandes cidades e alta rotatividade existente entre profissionais da ateno bsica.

Rede Multicntrica de Avaliao de Implantes Ortopdicos (Remato)


Apoiar projetos voltados capacitao de instituies cientficas e tecnolgicas e de recursos humanos, alm de fortalecer a infra-estrutura laboratorial para a avaliao de implantes ortopdicos o grande propsito da Rede Multicntrica de Avaliao de Implantes Ortopdicos (Remato), uma iniciativa do Ministrio da Sade em parceria com Ministrio da Cincia e Tecnologia. Essa Rede objetiva desenvolver novos procedimentos, dispositivos e/ou metodologias de ensaios de avaliao de implantes ortopdicos; capacitar recursos humanos para avaliao de implantes ortopdicos; ampliar o conhecimento sobre a qualidade de implantes ortopdicos utilizados no Pas e contribuir para o desenvolvimento de normas tcnicas de interesse para a classe de produtos implantes ortopdicos, compreendendo normas de classificao, de especificao, de mtodos de ensaio, de procedimentos, de padronizao, de simbologia e de terminologia; apoiar, financeiramente, projetos visando capacitar instituies cientficas e tecnolgicas sediadas no territrio nacional.

Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast)


Estratgia para operacionalizao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da Norma Operacional de Sade do Trabalhador (Nost), que define a estruturao de uma rede de servios especializados em sade do trabalhador, integrada por unidades denominadas Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest), constitudas por meio de repasse de recursos federais. Foi regulamentada por meio de instrues normativas do Ministrio da Sade que definem as atribuies dos CRST ou Cerest. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Rede Nacional de Pesquisa Clnica em Hospitais de Ensino


Um novo modelo de pesquisa clnica, voltado s reais necessidades do SUS, est sendo redesenhado com a constituio da Rede Nacional de Pesquisa Clnica em Hospitais de Ensino, a partir do apoio financeiro necessrio criao ou consolidao de centros vinculados a hospitais universitrios, visando a disponibilizar uma infra-estrutura bsica para o desenvolvimento de frmacos, procedimentos, equipamentos e dispositivos para diagnsticos. Com a preocupao em instituir uma rede com distribuio geogrfica eqitativa no Pas, 19 unidades esto sendo financiadas a partir de uma parceria entre os Ministrios da Sade e de Cincia e Tecnologia. O futuro da pesquisa clnica depende de uma infra-estrutura adequada e de uma contnua fonte de investigadores bem treinados. O estabelecimento de

uma rede de Centros de Pesquisa Clnica contribui para suprir essas necessidades e colocar o Pas em uma situao de maior autonomia quanto ao desenvolvimento de seus estudos clnicos estratgicos.

Rede Sentinela
Projeto que integra uma rede de hospitais e outras instituies vinculadas sade, em todos os estados brasileiros. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma gerncia de risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. O municpio poder integrar a Rede Sentinela a partir de entendimentos com a Secretaria Estadual de Sade. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Redes de ateno
As aes e servios de sade esto organizados em redes de ateno regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento integral populao e a evitar a fragmentao das aes em sade. O acesso populao ocorre preferencialmente pela Rede Bsica de Sade (ateno bsica) e os casos de maior complexidade so encaminhados aos servios especializados, que

podem ser organizados de forma municipal ou regional, dependendo do porte e da demanda do municpio. As principais redes de ateno que compem a alta complexidade do SUS so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica por meio dos procedimentos de dilise; assistncia ao paciente portador de oncologia, cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. As polticas em sade devem primar pela integrao de todos os nveis de complexidade e pela intersetorialidade das aes e dos servios prestados. Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em seu territrio, alm de estabelecer parcerias com municpios vizinhos a fim de garantir o atendimento necessrio sua populao. Alta complexidade, Ateno bsica sade, Mdia complexidade, Descentralizao, Intersetorialidade em sade, Regionalizao.

Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica


Como parte da reforma psiquitrica do SUS, est sendo conduzido o Programa de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica (PRH), cujo objetivo principal a reduo contnua e programada de leitos em hospitais psiquitricos, incluindo uma nova classificao desses hospitais, com incentivo financeiro pela reduo e pela melhor qualidade da assistncia. O programa faz parte da Poltica Nacional de Sade Mental, que visa adoo de um modelo

de ateno extra-hospitalar aos pacientes com transtornos mentais, buscando sua reinsero no convvio social. Para que ocorra a reduo de leitos prevista neste programa, necessria a pactuao entre gestores (municipais e estaduais) e prestadores de servios, com a assinatura de um Termo de Compromisso e Ajustamento definindo as responsabilidades entre as partes. Centros de Ateno Psicossocial (Caps), Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa De Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portarias n 52 e n 53, de 20 de janeiro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Rege SUS
Rede de Ensino para a Gesto Estratgica do SUS (Rege SUS).

Regies de sade
So recortes territoriais de um espao geogrfico contnuo, identificados pelos gestores municipais e estaduais tendo como base identidades culturais, econmicas e sociais, assim como as redes instaladas de comunicao e infraestrutura de transporte. Nessas regies, os gestores de sade organizam uma rede regionalizada de aes e servios capaz de prestar atendimento a toda populao local. As regies de sade podem ter diferentes desenhos, em funo da diversidade do territrio nacional, e devero estar expressas nos Planos Diretores de Regionalizao (PDR) dos estados. As regies de sade podem ser dos seguintes tipos: 1) Regies Intramunicipais organizadas dentro de um

mesmo municpio de grande extenso territorial e densidade populacional, como ocorre com algumas capitais. 2) Regies Intra-estaduais compostas por municpios territorialmente contguos e pertencentes a um mesmo estado. 3) Regies Interestaduais compostas por municpios territorialmente contguos e pertencentes a diferentes estados. 4) Regies Fronteirias compostas por municpios territorialmente contguos pertencentes a um ou mais estados e a pases vizinhos. Colegiados de Gesto Regional, Descentralizao, Responsabilizao sanitria, Regionalizao. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao. Vol 3 Srie Pactos pela Sade Regionalizao Solidria e Cooperativa.

Regionalizao
Um dos princpios que orientam a organizao do SUS definidos pela Constituio Federal Brasileira e pela Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990). Constitui eixo estruturante do Pacto de Gesto do SUS, definido pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), de 26 de janeiro de 2006, e aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), em 9 de fevereiro de 2006, o que evidencia a importncia da articulao entre os gestores estaduais e municipais na implementao de polticas, aes e servios de sade qualificados e descentralizados, que possibilitem acesso, integralidade e resolutividade na ateno sade da populao. A regionalizao deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade. Neste processo so identificadas e constitudas as regies de sade espaos territoriais nos quais sero desenvolvidas as aes de ateno sade objetivando alcanar maior resolutividade e qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de co-gesto regional. Os principais instrumentos de planejamento da regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimentos (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade (PPI). A poltica de regionalizao prev a formao dos colegiados de

gesto regionais que tm a responsabilidade de instituir processo de planejamento regional que defina prioridades e pactue solues para organizar a rede de aes e servios de ateno sade das populaes locais. Para que a regionalizao seja bem conduzida e sucedida, importante considerar as etapas e passos descritos a seguir: 1) Como definir o desenho da regio de sade? Ela deve corresponder a um territrio geogrfico que contemple critrios, como: a) existncia de contigidade entre os municpios; b) respeito s identidades expressas em aspectos sociais, econmicos e culturais; c) existncia de infra-estrutura de transportes e de redes de comunicao adequadas, permitindo o trnsito de usurios entre os municpios; d) existncia de fluxos assistenciais que integrem a organizao da regio e que podem ser alterados, se necessrio, respeitando-se a organizao da rede de ateno sade; e) responsabilizao da rede de aes e servios de sade envolvendo todos os municpios na ateno sade e nas aes bsicas de vigilncia em sade, de forma a propiciar resolutividade ao territrio regional e a garantir suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade (que j deve estar estabelecida ou deve haver uma estratgia para que seja alcanada explicitada no planejamento regional, contendo, se necessrio, a definio dos investimentos); f) existncia de parmetros de incorporao tecnolgica, compatibilizando economia de escala com acesso equnime; g) garantia de integralidade ateno sade; para esse fim, as regies podero inclusive pactuar arranjos inter-regionais, se necessrios, agregando mais de uma regio em uma macrorregio, sendo que o ponto de corte de mdia e alta complexidades, na regio ou na macrorregio de sade, deve ser pactuado na Comisso Intergestores Bipartite (CIB). 2) Como fazer o reconhecimento das regies de sade? Deve ser feito pelas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT), de acordo com os seguintes critrios: a) regies intramunicipais: so reconhecidas como tal, mas no precisam ser homologadas; b) regies intra-estaduais e compostas por mais de um municpio: so reconhecidas nas CIB e encaminhadas para conhecimento e acompanhamento do Ministrio da Sade (MS); c) regies interestaduais: so reconhecidas pelas respectivas CIB e homologadas na CIT; d) regies fronteirias: so reconhecidas nas respectivas CIB e homologadas na CIT.

Colegiados de Gesto Regional, Regies de Sade, Responsabilizao sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Regionalizao/ processo de construo


Para facilitar um processo de construo da regionalizao da sade, alguns passos importantes devem ser considerados: 1) Como definir o desenho da regio de sade? Existe um consenso de que as regies de sade devem corresponder ao desenho de um territrio considerando um processo de planejamento regional que contemple os seguintes critrios: a) existncia de contigidade entre os municpios; b) respeito s identidades expressas no cotidiano social, econmico e cultural; c) existncia de infra-estrutura de transportes e de redes de comunicao adequadas, permitindo o trnsito de usurios entre os municpios; d) que os fluxos assistenciais existentes sejam considerados no desenho da regio e alterados, se necessrio, respeitando-se a organizao da rede de ateno sade; e) que seja considerada a rede de aes e servios de sade, com todos os municpios se responsabilizando pela ateno e aes bsicas de vigilncia em sade, em um desenho capaz de propiciar resolutividade ao territrio regional (um critrio a ser considerado a suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade); essa suficincia j deve estar estabelecida ou dever haver uma estratgia para alcan-la explicitada no planejamento regional, contendo, se necessrio, a definio dos investimentos; alm disso, esse desenho deve considerar parmetros de incorporao tecnolgica compatibilizando economia de escala com acesso eqnime; f) o desenho regional deve garantir integralidade ateno; para isso as regies devem pactuar arranjos inter-regionais, se necessrios, com a agregao de mais de uma regio em uma macrorregio; o ponto de corte de mdia e alta complexidades, na regio ou na macrorregio, deve ser pactuado na Comisso Intergestores Bipartite (CIB), a partir da realidade de cada estado. 2) Como constituir e organizar o funcionamento do colegiado de gesto regional?a) Compor o colegiado com a presena de gestores de sade de todos os municpios e de represen-

tao estadual. Nos casos em que as CIB regionais so constitudas por representaes e no for possvel a imediata incorporao de todos os municpios da regio de sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao, no menor prazo possvel, para a incluso de todos os municpios nos respectivos Colegiados de Gesto Regional. b) Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, por meio de cmara tcnica e, eventualmente, de grupos de trabalho, formados por tcnicos dos municpios e do estado. c) Estabelecer uma agenda regular de reunies. d) O colegiado deve organizar seu funcionamento de forma a exercer com qualidade suas funes, dentre as quais destacamos: instituir um processo dinmico de planejamento regional; atualizar e acompanhar a programao pactuada; desenhar o processo regulatrio com definio de fluxos e protocolos; priorizar linhas de investimento; estimular estratgias de qualificao do controle social; apoiar o processo de planejamento local. 3) Como fazer o reconhecimento das regies de sade? O reconhecimento das regies de sade dever ser feito pelas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT), de acordo com os critrios a seguir: a) regies intramunicipais: so reconhecidas como tal, mas no precisam ser homologadas; b) regies intra-estaduais e compostas por mais de um municpio: so reconhecidas nas CIB e informadas CIT para conhecimento e acompanhamento do Ministrio da Sade (MS); c) regies interestaduais: so reconhecidas pelas respectivas CIB e homologadas na CIT; d) regies fronteirias: so reconhecidas nas respectivas CIB e homologadas na CIT. Descentralizao, Regionalizao, Responsabilizao sanitria. Regionalizao em http://www.saude.gov.br.dad

Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos


Sistema de compras efetuadas pelo Ministrio da Sade (MS), na modalidade prego, que, apoiado por ferramenta informatizada, possibilita a outros rgos e instituies adquirirem os produtos sem a necessidade da realizao de licitao, mediante adeso s Atas de Registro de Preos (resultado dos certames licitatrios).

Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://cgmdi@saude.gov.br

Regulao da ateno Sade


A regulao da ateno sade tem por objeto atuar sobre a produo das aes diretas e finais de ateno sade. Portanto, dirige-se a prestadores de servios de sade, pblicos e privados, compreendendo: contratao (relaes pactuadas e formalizadas dos gestores com prestadores de servios de sade); regulao do acesso assistncia (conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermediam a demanda dos usurios por servios de sade e o acesso a esses); avaliao da ateno sade (operaes que permitem emitir um juzo de valor sobre as aes finais da ateno Sade e medir os graus de qualidade, humanizao, resolubilidade, satisfao) e controle assistencial. 1) Regularizar os contratos, fazendo deles pactos de compromissos entre gestores e prestadores, para a produo qualificada das aes de sade; 2) reformular as atividades de controle assistencial e da avaliao da ateno sade, de forma a controlar a execuo de todas as aes de sade, monitorando sua adequao assistencial, de qualidade e satisfao ao usurio, alm do controle de seus aspectos contbeis financeiros; 3) implementar a regulao assistencial que viabiliza o acesso dos usurios aos servios de sade de forma a adequar os nveis tecnolgicos exigidos de acordo com a complexidade de seu problema, para garantir respostas humanas, oportunas, eficientes e eficazes, incluindo a implantao de complexos reguladores, a depender da complexidade da rede sob sua gesto. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descen tralizao, Regulao estatal sobre o setor Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B da presente publicao Contatos do SUS.

Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial


Conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermediam a demanda dos usurios por servios de sade e o acesso a esses. Para responder s diretrizes do SUS, deve-se viabilizar o acesso do usurio aos servios de sade de forma a adequar, complexidade de seu problema, a gama de tecnologias exigidas para uma resposta humana, oportuna, ordenada, eficiente e eficaz. Principais aes: 1) regulao mdica da ateno pr-hospitalar e hospitalar s urgncias; 2) controle dos leitos disponveis e da agenda de consultas especializadas e de SADTs; 3) padronizao das solicitaes de internaes, consultas, exames e terapias especializadas por meio dos protocolos assistenciais; 4) estabelecimento de referncia entre unidades de sade, segundo fluxos e protocolos padronizados; 5) organizao de fluxos de referncia especializada intermunicipal; 6) controle e monitorao da utilizao mais adequada aos nveis de complexidade; 7) subsidio ao redimensionamento da oferta (diminuio ou expanso); 8) implantao de complexos reguladores. Implantar centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, respaldado por protocolos de solicitao e autorizaes, fluxos de referncia e contra-referncia, tudo integrado com os contratos, controle e avaliao, programao e regionalizao. A gama das aes a serem implementadas depender do tamanho e da complexidade da rede de ateno sob gesto. Nem todos os municpios devem implantar complexos reguladores, mas todos devem organizar uma ateno bsica resolutiva, que faa solicitaes padronizadas pelos protocolos, encaminhamentos responsveis e adequados aos demais nveis de assistncia, segundo os fluxos de referncia desenhados, ainda que o estabelecimento no esteja localizado em seus territrios (definies do PDR e da PPI). Nessas situaes, os municpios desempenharo papeis de autorizadores e de unidades solicitantes, dentro de um complexo regulador, que estar localizado em seu municpio-plo de referncia. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descen tralizao, Regulao da ateno sade.

Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Regulao estatal sobre o setor sade


a atuao do Estado sobre os rumos da produo de bens e servios de sade, por meio de regulamentaes e das aes que assegurem o cumprimento dessas, como fiscalizao, controle, monitoramento, avaliao e auditoria. A regulao estatal exercida sempre por uma esfera de governo (federal, estadual e municipal), sendo uma das diversas funes que se atribui gesto do SUS. Regulao, no entanto, no pode ser confundida com gesto. Cabe gesto definir os rumos da produo de bens e servios de sade, por meio da Poltica de Sade e da implementao do correspondente projeto tcnico-assistencial. regulao compete fazer a vigilncia do cumprimento das regulamentaes que orientam a Poltica de Sade. uma funo da gesto que contempla a atuao sobre os Sistemas de Sade (Regulao sobre Sistemas), sobre a produo direta de aes de sade, nos diversos nveis de complexidade (bsica, mdia e alta) ambulatorial, hospitalar (regulao da ateno sade) e sobre o acesso dos usurios assistncia nesses nveis (regulao do acesso ou regulao assistencial). A regulao sobre Sistemas comporta aes do gestor federal sobre estados, municpios e setor privado no-vinculado ao SUS, do gestor estadual sobre municpios e seus prestadores, do gestor municipal sobre os prestadores e a auto-regulao, em cada esfera de gesto. Compreende as seguintes aes: regulamentao geral, controle sobre sistemas, avaliao dos sistemas, regulao da ateno sade, auditoria, ouvidoria, controle social, regulao da vigilncia sanitria, aes integradas com outras instncias de controle pblico, regulao da sade suplementar. A partir de diretrizes polticas e em prol do bem comum, do direito sade dos indivduos e da coletividade que orientam uma regulao pblica, implementar aes da regulao sobre sistemas que contenham as aes de regulao da ateno sade, que por sua vez devem conter aes de regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial.

Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descen tralizao, Regulao da ateno sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS.

Regulamentao geral do SUS


o processo de disciplinar as relaes intergovernamentais para a gesto descentralizada do SUS, por meio, principalmente, das Normas Operacionais Bsicas do Sistema nico de Sade (NOB SUS), editadas pelo Ministrio da Sade, que, dentre outros itens, regulamentam: atribuies especficas dos governos federal, estaduais e municipais no planejamento e na programao da ateno sade; pagamento, execuo, controle, avaliao e auditoria de aes e servios prestados; modalidades e critrios para o financiamento de aes e servios e para mudanas no modelo de ateno; condies e requisitos tcnico-operacionais exigidos dos estados e municpios para o recebimento das transferncias financeiras federais previstas. , portanto, o processo de formulao das normas e habilitao de estados e municpios, de acompanhamento e monitoramento das aes e servios de sade e de articulao entre as comisses intergestoras e os Conselhos de Sade. Complexo regulador, Regulao da ateno sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Remunerao por servios produzidos. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS.

Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename)


a relao definida pelo Ministrio da Sade que contempla um elenco necessrio de medicamentos ao tratamento e controle das principais enfermidades em sade pblica e nos diversos nveis de ateno no Pas; sua utilizao fundamental para orientar a prescrio e a distribuio de medicamentos no SUS. Deve ser a base utilizada na elaborao das relaes de medicamentos estaduais e municipais, de forma a instrumentalizar o processo de descentralizao, alm de orientar e direcionar a produo farmacutica. Serve, tambm, de parmetro para a Anvisa estabelecer as listas prioritrias na anlise dos processos para concesso de registros de medicamentos genricos para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico no Pas. A Rename deve ser organizada considerando-se as doenas prevalentes e os agravos sade mais relevantes, respeitadas as diferenas regionais do Pas. A Rename editada pelo Ministrio da Sade (MS), por meio da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) atravs da Comare (Comisso Tcnica e Multidisciplinar de atualizao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais). Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos. Relao Nacional de Medicamentos Essenciais: Rename. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006.

Relatrio de gesto
instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade. Esse instrumento deve conter: o resultado da apurao dos indicadores; a anlise da execuo da programao (fsica e oramentria/financeira); e as recomendaes (por exemplo, reviso dos indicadores, reprogramao). Plano de Sade e Programao Anual de Sade. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//: www.saude.gov.br/

planejasus>; Portaria N. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Remdio
qualquer substncia ou recurso como, por exemplo, massoterapia, radioterapia etc., usado para combater uma molstia ou manter estado adequado de sade. O termo remdio, apesar de ser muito usado popularmente, como sinnimo de medicamento no corresponde ao mesmo conceito. O termo medicamento deve ser utilizado quando se quer falar especificamente de uma formulao farmacutica (contendo um ou vrios princpios ativos, denominados frmacos) usada para tratar (ou prevenir) uma doena, uma vez que o conceito de medicamento considera um produto tecnicamente elaborado, o que no ocorre com o termo remdio.

Remunerao por servios produzidos


a remunerao direta aos prestadores de servios da rede cadastrada do SUS (hospitais, ambulatrios, clnicas e profissionais), conforme programao e aprovao do gestor e segundo os valores fixados em tabelas de procedimentos, editados pela Secretria de Ateno Sade (SAS), do Ministrio da Sade (MS). Destina-se ao pagamento do faturamento hospitalar registrado no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) e da produo ambulatorial registrada no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA), contemplando aes de assistncia de mdia e alta complexidade, de acordo com a programao aprovada pelas Comisses Intergestoras, observados os valores fixados em tabelas de procedimentos do SIA e do SIH e os tetos financeiros dos respectivos estados e municpios. Os estados e municpios habilitados em gesto plena recebem os recursos para realizao do pagamento aos prestadores de servio. Caso no esteja habilitado, o pagamento ser efetuado pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente ao prestador de servio.

Contratao de prestadores de servios, Financiamento do SUS, Fundo Nacional de Sade (FNS), Gesto plena do sistema municipal, Teto Financeiro da Assistncia do Estado (TFAE), Teto Financeiro da Assistncia do Municpio (TFAM). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS.

Reorientao da Assistncia Farmacutica


Estratgia para a organizao da Assistncia Farmacutica dentro dos preceitos do Ciclo da Assistncia Farmacutica e que prev a superao de fragmentao em servios j implantados visando articulao e integrao entre as diversas reas que compem o sistema, estabelecendo-se fluxos na construo de um conjunto articulado que influencia e influenciado por cada um de seus componentes. MARIN, et al. Assistncia Farmacutica: para gerentes municipais OPAS/ OMS, Rio de Janeiro, 2003, 373 p.

Repasses fundo a fundo


Financiamento do SUS.

Residncia mdica
Modalidade de educao profissional ps-graduada lato sensu, desenvolvida em ambiente de servio, destinada a mdicos cujas atividades so supervisionadas por profissionais de elevada qualificao tica e profissional. Com a criao da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), no mbito do Ministrio da Educao, todas as instituies da rede pblica e particular ne-

cessitaram adaptar-se aos programas de treinamento oferecidos e s normas dessa comisso. A partir de 1981, a expresso residncia mdica s pode ser utilizada por instituies cujos programas tenham sido reconhecidos pela CNRM, nos termos da Lei n 6.932. Lei n 6932 e Portaria n 1.143/GM, de 7 de julho de 2005, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Residncia multiprofissional em sade


Modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu destinada s profisses que se relacionam com a sade, sob a forma de curso de especializao caracterizado por ensino em servio, sob a orientao de profissionais de elevada qualificao tica e profissional. A proposta da Residncia Multiprofissional em Sade apresenta uma perspectiva terico-pedaggica convergente com os princpios e diretrizes do SUS, promovendo no s o contato entre o mundo do trabalho e o mundo da formao, mas possibilitando mudanas no modelo tecno-assistencial a partir da atuao em equipe, adequada s necessidades loco-regionais, constituinte de um processo de educao permanente em sade que possibilita a afirmao do trabalhador no seu universo de trabalho e na sociedade onde vive. Dessa forma, essa modalidade de formao ps-graduada pretende aproximar a formao profissional em sade da realidade social e do trabalho no SUS, qualificando os profissionais para atuarem no sistema. Este modo de operar a formao intercategorias visa uma formao coletiva inserida no mesmo campo de trabalho, sem deixar de priorizar e respeitar os ncleos especficos de saberes de cada profisso. O processo de regulamentao da Residncia Multiprofissional em Sade teve incio com a promulgao da Lei n 11.129, de 30 de junho de 2005, que criou a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade (CNRMS) e instituiu a Residncia em rea Profissional da Sade. Concomitante pro-

mulgao da Lei, o Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges) do Ministrio da Sade (MS) intensificou o processo de socializao e ampla discusso sobre o tema, o que resultou na publicao das seguintes Portarias: Portaria Interministerial n45/MEC/MS, de 12 de janeiro de 2007, que dispe sobre a Residncia Multiprofissional em Sade e a Residncia em rea Profissional da Sade e institui a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade coordenada conjuntamente pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Educao; Portaria Interministerial n 698/MEC/MS, de 19 de julho de 2007, que nomeia a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade. Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade; Residncia Mdica; Preceptor; Orientador de servio e Tutor. Lei n 11.129, de 30 de junho de 2005; Portaria n 1.111/GM e Portaria Interministerial n 2.117 MEC-MS, de 3 de novembro de 2005; Portaria Interministerial n45/MEC/MS, de 12 de janeiro de 2007 e Portaria Interministerial n 698/MEC/MS, de 19 de julho de 2007, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Residncias teraputicas
Sade mental.

Resduos slidos (lixo)/manejo urbano


O sistema de manejo de resduos slidos urbanos abrange o conjunto das obras, instalaes, servios, dispositivos normativos e outros voltados para sua coleta, transbordo, transporte, triagem, reaproveitamento, reuso, reciclagem, tratamento e disposio final. Envolve varrio, limpeza, capina e poda de rvores em vias e logradouros pblicos, alm de eventuais servios pertinentes

limpeza urbana. A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) conceitua resduos slidos como:
Resduos nos estados slido e semi-slido que resultam de atividades da comunidade, de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de servios de varrio. Ficam includos nessa definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como determinados lquidos, cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnicas e economicamente inviveis, em face da melhor tecnologia disponvel (ABNT: NBR. 1004, 1993).

O manejo inadequado dos resduos slidos gera problemas de ordem sanitria, ambiental, social e econmica. Em termos sanitrios, provoca doenas como diarrias infecciosas, amebase, salmoneloses, helmintoses, leptospirose, dengue e outras que podem ter a transmisso associada ao manejo inadequado de resduos slidos urbanos. Esgotamento sanitrio, Vigilncia sanitria, Saneamento ambiental. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Responsabilizao sanitria
Os gestores do SUS nas esferas municipal, estadual e federal so responsveis solidrios pela integralidade da ateno sade da populao do seu territrio. H dois nveis de responsabilizao, no mbito da Sade: a macrossanitria e a microssanitria. A responsabilidade macrossanitria, o gestor, para assegurar o direito sade da populao de seu territrio, deve assumir a responsabilidade pelos resultados de sua gesto, buscando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenas evitveis, responsabilizando-se pela oferta de aes e servios que promovam e protejam a sade das pessoas, que recuperem os doentes e que previnam doenas e agravos. O cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atribuies de gesto, incluindo: 1) a

execuo dos servios pblicos de responsabilidade de cada esfera de gesto; 2) a destinao de recursos do oramento prprio e a utilizao do conjunto dos recursos da sade, com base em prioridades definidas no respectivo Plano de Sade; 3) o planejamento, a organizao, a coordenao, o controle e a avaliao das aes e dos servios de sade, sob sua gesto; 4) a participao no processo de integrao ao SUS, em mbito regional, estadual e nacional, de modo a assegurar populao o acesso a servios de maior complexidade no disponveis em seu territrio; 5) o apoio qualificao do processo de controle social e de participao popular. A responsabilidade microssanitria, por sua vez, pressupe que cada servio de sade conhea o territrio sob sua responsabilidade e estabelea uma relao de compromisso com a populao que lhe adscrita, compromisso que deve ser tambm das equipes de referncia, que precisam estabelecer slidos vnculos teraputicos com os pacientes e seus familiares, proporcionando-lhes abordagem integral, mobilizando os recursos e os apoios necessrios recuperao de cada pessoa, inclusive nos casos de transferncia, situaes em que o tempo de espera para acesso a outro nvel da assistncia no pode representar interrupo no tratamento. Ateno bsica sade, Ateno sade, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Regionalizao. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Ressarcimento ao SUS
Ao que objetiva recuperar custos decorrentes de atendimentos pagos com recursos do SUS no atendimento de pacientes que possuam direito de cobertura por planos e seguros de sade para os procedimentos decorrentes do atendimento. Foi estabelecido no Artigo 32 da Lei 9.656/1998, alterada pela MP 2.177-44, sendo sua realizao de competncia da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS).

A identificao dos beneficirios de planos de sade atendidos pelo SUS realizada por meio da comparao dos dados de identificao dos atendimentos com as informaes do Cadastro de Beneficirios de Planos de Sade da ANS. Os casos identificados so comunicados s respectivas operadoras que optam entre pagar pelo atendimento ou solicitar a suspenso da cobrana com alegaes como falta de direito de cobertura do beneficirio, ou falha na identificao do beneficirio. A ANS analisa a argumentao das operadoras e decide sobre a pertinncia da cobrana. Os valores financeiros so cobrados com base na Tabela nica Nacional de Equivalncia de Procedimentos (TUNEP), formulada pela ANS e cujos valores no podem ser inferiores aos praticados pelo SUS e nem superiores aos praticados pelas operadoras. Os valores recebidos so partilhados entre o Fundo Nacional de Sade e os prestadores de servios. O Ressarcimento ao SUS evita que haja enriquecimento injustificado das operadoras s custas da prestao de servio de sade pelo SUS, porque as obriga a pagar por atendimentos para os quais j recolheram as mensalidades de seus beneficirios. Ele no impede nem dificulta o exerccio pelos beneficirios de planos de sade do direito constitucional ao atendimento por meio do SUS. As informaes geradas pelo Ressarcimento ao SUS so de grande interesse para a compreenso das relaes entre o sistema pblico e privado de sade no Brasil e podem subsidiar os gestores locais no planejamento e regulao da ateno sade em seu mbito. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisria n. 2.177-44, de 24 de agosto de 2001; Resoluo n 62, de 20 de maro de 2001; Instruo Normativa n 13, de 6 de novembro de 2003; Resoluo n 131, de 6 de junho de 2006.

Reviso Sistemtica
Reviso de um tema a partir de uma pergunta claramente formulada, que usa mtodos sistemticos e explcitos para identificar, selecionar e avaliar critica-

mente pesquisas relevantes, e coletar e analisar dados dos estudos includos na reviso.

Risco
Probabilidade de ocorrncia de efeitos adversos sade humana, animal e ao meio ambiente. Biossegurana, Anlise de risco. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 60p.: il (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/ editora.

Rotulagem nutricional
Em acordo com regulamentao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, as embalagens de todos os alimentos e bebidas industrializados vendidos no Brasil passaram a informar, obrigatoriamente e de forma padronizada, a partir de setembro de 2001, os valores nutricionais de seu contedo e a poro necessria para a dieta do consumidor. So itens como valor calrico, carboidratos, protenas, gorduras totais, gorduras saturadas, colesterol, ferro, fibra alimentar, clcio e sdio. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Saneantes/ produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.

Rubola
A importncia epidemiolgica da rubola est representada pela ocorrncia da Sndrome da Rubola Congnita (SRC) que atinge o feto ou o recmnascido cujas mes se infectaram durante a gestao. A infeco na gravidez acarreta inmeras complicaes para a me (aborto e natimorto) e para os recm-nascidos, como malformaes congnitas (surdez, malformaes cardacas, leses oculares e outras). A vigilncia epidemiolgica da rubola e da SRC foi intensificada a partir de 1999 com a implantao do Plano de Eliminao do Sarampo. Durante esse perodo a reduo dos casos confirmados de rubola ficou em torno de 80%. Hoje consta no calendrio vacinal a vacina para crianas aos doze meses de vida e uma segunda dose entre 4 6 anos. Para os homens e mulheres a vacina tambm est disponvel para a faixa etria de 12 a 49 anos para as mulheres e de 12 a 39 anos para os homens. Todos os casos suspeitos com rush, adenomegalia e febre devem ser notificados imediatamente secretaria municipal de sade. Os casos suspeitos com histria de viagem ao exterior ou dentro do Pas ou contato com pessoas que viajaram nos ltimos 30 dias, tambm devem ser notificadas imediatamente pelo telefone, e-mail ou fax Secretaria Estadual de Sade e ao CIEVS. A partir de 2007 o Brasil opta por eliminar a Rubola e a Sndrome da Rubola Congnita juntamente com todos os pases das Amricas.

S
Saneamento ambiental
Conjunto de aes que objetiva alcanar nveis crescentes de salubridade ambiental, compreendendo: o abastecimento de gua, a coleta, o tratamento e a disposio de esgotos e resduos slidos (lixo) e gasosos, alm dos demais servios de limpeza urbana, o manejo de guas pluviais urbanas (drenagem urbana), o controle ambiental de vetores e reservatrios de doenas, o saneamento domiciliar e a disciplina da ocupao e do uso do solo em condies que maximizem a promoo e melhoria das condies de vida nos meios urbano e rural. No Brasil a rea da sade tem uma atuao histrica em saneamento, tendo, ao longo dos anos, contado com diversos programas e prticas voltadas ao desenvolvimento de aes de saneamento e de promoo da integrao entre sade e saneamento. Esse papel foi reconhecido e respaldado na legislao brasileira vigente, como na Constituio Federal de 1988 e na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgnica da Sade). Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.

Saneamento bsico
As aes de saneamento bsico so essenciais para a melhoria da qualidade de vida da populao, como implantao de sistemas de abastecimento de

gua, esgotamento sanitrio, melhorias sanitrias domiciliares e destinao adequada de resduos slidos (lixo). A promoo de saneamento bsico tem ligao direta com a melhoria na sade da populao. Assim, cada municpio, em parceria com o estado e a Unio, responsvel por garantir esse direito. A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002, define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas


Conjunto de aes do Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares, promovidas, prioritariamente, nos domiclios, e com eventuais aes coletivas de pequeno porte. Tem como objetivo atender s necessidades bsicas de saneamento das famlias, por meio de instalaes sanitrias mnimas, relacionadas ao uso da gua e ao destino adequado dos esgotos no domiclio. Inclui a construo de mdulos sanitrios banheiro, privada higinica, tanque sptico, sumidouro (poo absorvente) , alm de instalaes de reservatrio domiciliar de gua, tanques de lavar roupa, lavatrio, pias de cozinha, ligao rede de distribuio de gua, rede coletora de esgoto, dentre outras. So consideradas melhorias sanitrias coletivas de pequeno porte: banheiro pblico, poo chafariz, pequenos ramais condominiais, tanques spticos coletivos, dentre outras. O planejamento, a execuo e a utilizao das obras fsicas e

servios devero ser contemplando com amplo programa de educao em Sade e mobilizao social. Essas aes devero ser precedidas de inqurito sanitrio domiciliar e estudos epidemiolgicos, de modo a evidenciar os riscos sade da populao, relacionados s condies sanitrias das moradias, aos hbitos de higiene e condio social da populao-alvo das intervenes. O conjunto de aes deve ainda ser planejado, executado e conduzido em parceria com a comunidade, uma vez que as intervenes sero efetuadas em seus domiclios, devendo ser respeitados hbitos e cultura. O Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares surgiu com a necessidade de promover solues individualizadas de saneamento em diversas situaes, principalmente nas pequenas localidades e periferias das cidades. A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002, define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle da Doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Esgotamento sanitrio, Participao social em sade, Saneamento ambiental. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Saneantes/produtos de limpeza
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto, que corresponde a produtos de limpeza e desinfeco. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios;

Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.

Sade Ambiental
O campo da sade ambiental compreende a rea da Sade Pblica afeta ao conhecimento cientfico, formulao de polticas pblicas e s correspondentes intervenes (aes) relacionadas interao entre a sade humana e os fatores do meio ambiente natural e antrpico que a determinam, condicionam e influenciam, com vistas a melhorar a qualidade de vida do ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade. (GT Sade e Ambiente da ABRASCO).
Campo de prticas intersetoriais e transdisciplinares voltadas aos reflexos, na sade humana das relaes eco-geo-sociais do homem com o ambiente, com vistas ao bem-estar, qualidade de vida e sustentabilidade, que orienta polticas pblicas formuladas utilizando o conhecimento disponvel e com participao e controle social.8
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Sade bucal
Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico; Centro de Especialidades Odontolgicas; Laboratrio Regional de Prtese Dentria.

Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia


A Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia representa um importante espao de prticas e relaes a serem construdas com possibilidades de reorientar o processo de trabalho e a prpria insero da sade bucal no mbito dos
8 Conceito construdo coletivamente no I Seminrio da Poltica Nacional de Sade Ambiental CGVAM/COPESA/CISAMA.
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servios pblicos de sade. Com isso, so potencializadas as possibilidades de aumento de cobertura, de efetividade na resposta s demandas da populao e de alcance de medidas de carter coletivo. As maiores possibilidades de ganhos situam-se nos campos do trabalho em equipe, das relaes com os usurios e da gesto, implicando uma nova forma de se produzir o cuidado em sade bucal. As Equipes de Sade da Famlia com profissionais de sade bucal recebem incentivos financeiros para o desenvolvimento de tais aes, cujos valores variam conforme sua composio. Ateno Bsica Sade; Sade da Famlia; Brasil Sorridente/poltica. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal, Srie Cadernos de Ateno Bsica, n 17 Sade Bucal; Poltica Nacional da Ateno Bsica (Portaria GM/MS n 648, de 28 de maro de 2006).

Sade/conceito
Direito universal e fundamental do ser humano, firmado na Declarao Universal dos Direitos Humanos e assegurado pela Constituio Federal, que estabelece a sade como direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao (BRASIL, 1988, art. 196). 9
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A atual legislao brasileira amplia o conceito de sade, considerando-a um resultado de vrios fatores determinantes e condicionantes, como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer, acesso a bens e servios essenciais. Por isso, as gestes municipais do SUS em articulao com as demais esferas de governo devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais, como meio ambiente, educao, urbanismo, dentre outros, que possam contribuir, direta
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9 BRASIL. Senado Federal. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988.

ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a populao. Descentralizao, Participao social em sade. http://www.saude.gov.br

Sade da criana
A organizao da ateno sade dirigida a esse segmento (que compreende crianas do nascimento ao dcimo ano de vida) inclui o desenvolvimento de aes que atendem s necessidades especficas desse pblico. As diretrizes gerais que devem orientar a organizao da ateno sade da criana nos estados e municpios esto contidas na Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, que busca sensibilizar gestores e profissionais para uma viso de sade continuada, integral e equnime, objetivando ainda reduzir os ndices de mortalidade infantil no Brasil. As linhas de cuidado da ateno sade da criana prevem um amplo conjunto de aes, como as dirigidas sade da mulher e ao recm-nascido (de baixo e alto risco), as que visam preveno de acidentes, maus-tratos, violncia e trabalho infantil, e ainda a ateno sade bucal e mental e criana portadora de deficincia. Algumas das linhas de cuidado prioritrias so: 1) promoo do nascimento saudvel; 2) acompanhamento do recm-nascido de risco; 3) acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e imunizao; 4) promoo do aleitamento materno e alimentao saudvel ateno aos distrbios nutricionais e anemias carenciais; 5) abordagem das doenas respiratrias e infecciosas; 6) vigilncia em sade e vigilncia do bito. Inscrevem-se, assim, novas metas e iniciativas, como o Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, a implantao da Primeira Semana: Sade Integral, a nova Caderneta da Criana, ampliada at os dez anos de idade, a promoo do aleitamento materno em unidades bsicas, ampliao da rede de bancos de leite humano e a Proposta Nacional de Vigilncia do bito Infantil.

Ateno sade, Sade da mulher, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil no endereo http://drt2001.saude.gov.br/editora/ produtos/livros/genero/livros.htm

Sade da Famlia
A Estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do SUS. Alm dos princpios gerais da Ateno Bsica, a Estratgia Sade da Famlia deve: ter carter substitutivo em relao rede de Ateno Bsica tradicional nos territrios em que as Equipes de Sade da Famlia atuam; atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situacional, aes dirigidas aos problemas de sade de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sade-doena da populao; desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a comunidade; buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias; e ser um espao de construo de cidadania. So itens necessrios implantao das Equipes de Sade da Famlia: existncia de equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por, no mnimo, mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e ACS; nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por Equipe de Sade da Famlia; existncia de Unidade Bsica de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para o atendimento das Equipes de Sade da Famlia; garantia dos fluxos de

referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento da UBS.A Equipe de Sade da Famlia quando ampliada, conta ainda com: um cirurgio dentista, um auxiliar de consultrio dentrio (ACD) e um tcnico em higiene dental (THD). Ateno bsica Sade; Indicadores do Pacto de Ateno Bsica; Agentes Comunitrios de Sade; Sade Bucal; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia. Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>.

Sade da mulher
As polticas do SUS voltadas sade da mulher tm por finalidade a responsabilizao do sistema pela promoo da qualidade de vida da populao feminina, estimulando esse segmento a ampliar seus conhecimentos sobre seus direitos, na rea da Sade, e conhecimentos sobre sexualidade e cuidados com o corpo. Desenvolvida sob coordenao da rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da Sade (MS), a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher contempla aes de promoo da sade, preveno e tratamento dos principais agravos e problemas de sade que afetam as mulheres, como o cncer de colo do tero, cncer de mama, gravidez de alto risco, violncia contra a mulher, dentre outros. Em 2004, o MS lanou o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, cuja meta principal reduzir em pelo menos 15% os ndices de mortes de mulheres e de bebs com at 28 dias de vida, at o final de 2007. O MS tem uma srie de aes na rea da sade da Mulher, em parceria com outros departamentos e reas tcnicas, para realizao de projetos especiais como Sade da Populao Indgena (Funasa), DST/Aids, Sade da Mulher Trabalhadora (SGTES e rea Tcnica de Sade do Trabalhador). Possui tambm parceria com outros ministrios para desenvolvimento de programas e projetos, como Sade da Mulher Negra (Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial - SEPPIR)

e Violncia contra a Mulher (Secretaria Especial de Polticas para Mulheres e Secretaria Nacional de Segurana Pblica). O gestor municipal j dispe de uma srie de aes pactuadas e garantidas com repasse de verbas, contempladas na Noas e em outros programas. Para aderir ao Pacto Nacional de Reduo da Mortalidade Materna, s aes de planejamento familiar e de preveno da violncia sexual e domstica, ou ainda aos treinamentos considerados prioritrios, os municpios devem entrar em contato com a rea tcnica do MS, pelo telefone (61) 315-2933 e solicitar informaes sobre o apoio s suas propostas. Esse apoio poder dar-se por meio de convnios, assessoria tcnica, envio de materiais sobre sade da mulher, apoio pesquisa e seminrios de formao. Sade da criana.

Sade da pessoa com deficincia


Objetiva a reabilitao da pessoa com deficincia em sua capacidade funcional, contribuindo para sua incluso plena em todas as esferas da vida social, e ainda proteger a sade desse segmento populacional, prevenindo agravos que determinem o aparecimento de deficincias. Para o alcance desse propsito, foi criada a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia que orienta a definio de polticas locais e a readequao dos planos, projetos e atividades voltados sade das pessoas com deficincia. O gestor municipal deve definir polticas e estratgias que garantam os direitos da pessoa com deficincia. So elas: promoo da qualidade de vida das pessoas com deficincia; ateno integral sade das pessoas com deficincia; preveno das deficincias; ampliao e fortalecimento dos mecanismos de informao; organizao e funcionamento de servios de ateno s pessoas com deficincia e capacitao de recursos humanos. Nesse contexto, importante que os gestores implementem em seus territrios a Rede de Servios em Reabilitao Fsica e a Rede de Servios em Reabilitao Auditiva, assim como o atendimento especfico s pessoas com deficincia na ateno

bsica. No mbito da Sade, um direito das pessoas com deficincia o acesso a servios de sade gerais e a servios especializados, a rteses e prteses (tais como, aparelhos auditivos, cadeiras de rodas, bolsas de colostomia, culos, prteses mamrias) e demais ajudas tcnicas necessrias. Ateno sade, Humaniza SUS. Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia; Portaria n 185, de 5 de junho de 2001; Portaria n 818, de 5 de junho de 2001; Portaria n 1.060, de 5 de junho de 2002; Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004; e n 589, de 8 de outubro de 2004; Portaria n 2.073, de 28 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade da populao idosa


Poltica que objetiva, no mbito do SUS, garantir ateno integral Sade da populao idosa, enfatizando o envelhecimento familiar, saudvel e ativo e fortalecendo o protagonismo dos idosos no Brasil (Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999). So diretrizes importantes para a ateno integral sade do idoso: 1) promoo do envelhecimento saudvel; 2) manuteno e reabilitao da capacidade funcional; 3) apoio ao desenvolvimento de cuidados informais. O envelhecimento saudvel compreende aes que promovem modos de viver favorveis sade e qualidade de vida, orientados pelo desenvolvimento de hbitos como: alimentao adequada e balanceada, prtica regular de exerccios fsicos, convivncia social estimulante, busca de atividades prazerosas e/ou que atenuem o estresse, reduo dos danos decorrentes do consumo de lcool e tabaco e diminuio significativa da auto-medicao. Promover o envelhecimento saudvel significa, entre outros fatores, valorizar a autonomia e preservar a independncia fsica e psquica da populao idosa, prevenindo a perda de capacidade funcional ou reduzindo os efeitos negativos de eventos que a ocasionem. Alm disso, garantir acesso aos instrumentos diagnsticos adequados, medicao e reabilitao funcional. importante qualificar os servios de sade para trabalhar com aspectos especficos da sade da pessoa idosa (como a identificao de situaes de vulnerabilidade social, a realizao de diagnstico precoce de

processos demenciais, a avaliao da capacidade funcional, etc). O sistema formal de ateno sade precisa atuar como parceiro da rede de suporte social do idoso (sistema de apoio informal), auxiliando na otimizao do suporte familiar e comunitrio e fortalecendo a formao de vnculos de coresponsabilidade. Cabe, portanto, gesto municipal da sade desenvolver aes que objetivem a construo de uma ateno integral sade dos idosos em seu territrio. No mbito municipal, fundamental organizar as equipes de Sade da Famlia e a ateno bsica, incluindo a populao idosa em suas aes (por exemplo: atividades de grupo, promoo da sade, hipertenso arterial e diabetes mellitus, sexualidade, DST/aids). Seus profissionais devem estar sensibilizados e capacitados a identificar e atender s necessidades de sade dessa populao. Humaniza SUS, Promoo da sade, Sade da criana, Sade da mulher, Sade de jovens e adolescentes. Estatuto do Idoso: Cadernos de Ateno Bsica n 19 Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa em <http://dtr2004.saude.gov.br/dab/caderno_ ab.php>; Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003; Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade da populao indgena


Reconhecendo os direitos legais dos povos indgenas, o Ministrio da Sade criou a Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas e estabeleceu o Subsistema de Ateno aos Povos Indgenas, no mbito do SUS. O propsito dessa poltica garantir aos povos indgenas o acesso ateno integral sade, de acordo com os princpios do SUS, contemplando as diversidades sociais, culturais, geogrficas, histricas e polticas dessa populao. A principal diretriz dessa poltica estabelecer, nos territrios indgenas, uma rede de servios bsicos de ateno sade, organizada a partir de distritos sanitrios especiais e plos-base. Para o desenvolvimento das aes, so formadas parcerias com municpios, estados, universidades e organizaes nogovernamentais inclusive as indgenas.

Distrito sanitrio especial indgena, Plos-base/sade indgena. Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999; Decreto n 3.156, de 27 de agosto de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade da populao negra


A promoo da eqidade na ateno sade da populao negra uma meta do SUS, objetivando a incluso social e a reduo dos diferentes graus de vulnerabilidade a que esto expostos os afrodescendentes, segmento da populao historicamente vitimada pela excluso social. Estatsticas demonstram, por exemplo, que a taxa de mortalidade de mulheres negras de 10 a 49 anos, por complicaes da gravidez, parto e puerprio, 2,9 vezes maior que a apresentada por as mulheres brancas. Da mesma forma, as taxas de mortalidade de crianas e de homens negros so maiores do que as registradas entre os brancos. Um Termo de Compromisso firmado, em 2004, pelo Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Conass, Conasems e Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) adota, entre outras medidas, a incluso de prticas de promoo e de educao em sade da populao negra nas rotinas de ateno a sade, garantindo acessibilidade em todos os nveis do SUS; a disseminao de conhecimentos e informaes, de modo a capacitar os afrodescendentes a conhecerem seus riscos de adoecer e morrer, fortalecendo sua autonomia e atos de preveno, alm de promover mudanas de atitude dos profissionais da sade, por meio de educao permanente, com aes adequadas para operarem no cenrio de diversidade tnica da sociedade brasileira. O Ministrio dispe, ainda, do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, espao em que governo e sociedade civil dialogam, planejam, monitoram e avaliam o cumprimento das diretrizes e metas especficas estabelecidas no Plano Nacional de Sade (PNS). As aes em sade nos municpios devem tambm considerar a prestao de servios especiais a camadas vulnerveis da populao, como as populaes negra, indgena, idosa, etc. As secretarias municipais de sade devem garantir universalidade e eqidade no SUS, procurando a superar dis-

criminaes e preconceitos em todas as unidades de atendimento e esferas de gesto. Como estratgias importantes para isso, podem ser consideradas: 1) a introduo do quesito cor (conforme critrios do IBGE) em todos os sistemas de informao, tornando a desagregao pela varivel cor um instrumento importante de gesto, monitoramento e avaliao; 2) a capacitao e educao permanente de RH para o recorte tnico/racial na sade, pactuando a incluso dos temas da sade da populao negra e do impacto do racismo na produo e manuteno das desigualdades sociais nos cursos tcnicos da rea da Sade, inclusive como atividade de humanizao do SUS; 3) implementar o recorte tnico/racial em todos os programas, projetos, aes e atividades de ateno sade, com definio de metas especficas para populao negra; 4) incentivar a criao de cmaras ou comits tcnicos de sade da populao negra no Conselho Municipal de Sade, assim como a representao dos movimentos sociais da populao negra em comits e comisses de morte materna, morte infantil, morte por causas violentas; 5) propiciar a diversidade racial nos cargos de direo e assessoramento dos servios de sade; 6) utilizar o incentivo financeiro, conforme Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, para fixao de profissionais em reas com comunidades quilombolas, garantindo a cobertura da Estratgia Sade da Famlia, com adequao s especificidades e definio de referncia e contra-referncia; 7) atentar para enquadramento do municpio na Portaria n 106, 4 de maro de 2004 relativa ao financiamento de projetos de saneamento em municpios com populao menor que 30 mil habitantes, comunidades remanescentes de quilombos, assentamentos e reservas extrativistas. Discriminao e preconceito, Sade da mulher, Sade da populao indgena. Comit Tcnico de Sade da Populao Negra. E-mail: ct.saudepopnegra @saude.gov.br; link Sade da Populao Negra no menu por assuntos, do Portal da Sade em <http://www.saude.gov.br>.

Sade de jovens e adolescentes


Para o atendimento sade da populao jovem, um conjunto de aes realizado em parceria pelo Ministrio da Sade, estados e municpios atendendo ao exposto na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens. Ela estabelece polticas de sade voltadas promoo, preveno e assistncia aos adolescentes e jovens, na faixa etria de 10 a 24 anos, buscando sua responsabilizao. Para uma ateno integral a esse segmento populacional, a poltica prioriza aes voltadas ao crescimento e desenvolvimento, sade sexual e sade reprodutiva, preveno das violncias e participao juvenil nas polticas de sade, organizao de servios de forma diferenciada e de acordo com as especificidades dessa populao, para o desenvolvimento de aes integradas que possibilitem a reduo dos principais agravos, como gravidez no-planejada, DST/aids, uso abusivo de lcool e outras drogas, comportamentos de risco. A melhoria da organizao e do atendimento Sade nas unidades de internao e internao provisria para adolescentes em conflito com a lei, dentro dos princpios do SUS, foi normalizada pelas Portarias Interministeriais de Ateno Integral Sade de Adolescentes Privados de Liberdade n 1.426 e n 340, de 14 de julho de 2004. Doenas e agravos no-transmissveis, Programa Nacional DST/Aids, Sade da Famlia, Sade da mulher, Sade mental. Portaria Interministerial n 1.426 e Portaria n 340, de 14 de julho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade do trabalhador
uma rea especfica da Sade Pblica que prev o estudo, a preveno, a assistncia e a vigilncia aos agravos sade relacionados ao trabalho. Faz parte do direito universal sade. A execuo de suas aes de competncia do SUS, conforme dispe a Constituio Federal (artigo 200) e regulamenta-

o da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (artigo 6), alm de diversos dispositivos regulamentares estaduais e municipais. Em nvel federal, foi regulamentada pela Norma Operacional em Sade do Trabalhador (Nost), disposta pela Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade; Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004; no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade mental
A prevalncia de transtornos mentais elevada na populao brasileira e, em geral, com peso relevante entre as principais causas de anos de vida saudvel perdidos. O Brasil enfrenta o desafio de aumentar a acessibilidade e a qualificao da ateno em sade mental de forma paralela e articulada com a transformao do modelo anterior, que se pautava pela internao em hospitais especializados. Por esse novo modelo, preconizado pela reforma psiquitrica, a ateno sade mental deve ter base comunitria e territorial, avanando na reduo do nmero de leitos hospitalares e na expanso da rede de servios de ateno diria. A desinstitucionalizao da assistncia psiquitrica, a defesa dos direitos humanos dos portadores de transtornos mentais, o combate ao estigma, o cuidado sade mental por meio de dispositivos extra-hospitalares e sua incluso na ateno bsica so algumas das diretrizes da poltica de sade mental do SUS.

Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil; Gerao de renda em sade mental; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica; Programa de Volta para Casa; Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Servios residenciais teraputicos. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade no sistema penitencirio


Poltica interministerial elaborada, pelos ministrios da Sade e Justia, com a participao do Conass, Conasems, Conselho Nacional de Secretrios de Estado de Justia e Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria objetivando incluir, nas aes e servios de sade do SUS, a populao confinada em estabelecimentos prisionais. Considerando que o atual padro de confinamento da maioria das unidades prisionais favorece uma srie de fatores de risco sade dessa populao (superlotao, precrias condies de higiene, relaes violentas, uso indiscriminado de drogas, etc.), objetiva-se incentivar a articulao entre as secretarias estaduais de Sade e Justia com as secretarias municipais de sade, de modo a proporcionar o atendimento integral sade da populao penitenciria no Brasil. Lanada em 2003, com a instaurao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, esta poltica prev a organizao das aes e dos servios de ateno bsica em unidades prisionais, alm da referncia aos demais nveis de ateno sade (mdia e alta complexidade) pactuados nas Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), conforme preconizado pelo SUS. Para viabilizar sua execuo, foi criado o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio, pelo qual o Fundo Nacional de Sade (FNS) repassar recursos aos fundos estaduais e/ou municipais de sade, de acordo com a pactuao celebrada, o nmero de equipes de sade e o quantitativo de pessoas presas das unidades prisionais. As aes de ateno bsica sero desenvolvidas por equipes multiprofissionais (mdico,

enfermeiro, odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio), articuladas a redes assistenciais de sade. As equipes tm como atribuies fundamentais: planejamento das aes; sade; promoo e vigilncia; trabalho interdisciplinar em equipe. A gesto e gerncia das aes e dos servios de sade, constantes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, sero definidas mediante pactuao nas Comisses Intergestores Bipartites (CIBs) em cada unidade federada e entre gestores estaduais de Sade e de Justia e gestores municipais de sade. Ateno bsica sade, Discriminao e preconceito, Programa Nacional DST/Aids. Portaria n 1.777, de 11 de setembro de 2003; Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sade suplementar
Conjunto de instituies privadas que oferece servios de ateno sade sob a forma de pr ou ps-pagamento (isto , planos e seguros de sade). O setor de Sade Suplementar brasileiro rene, em 2005, mais de 2 mil empresas operadoras de planos de sade. Essa rede prestadora de servios de sade atende a mais de 37 milhes de beneficirios que utilizam planos privados de assistncia sade para realizar consultas, exames ou internaes. A Lei n 9.961, de 2000, criou a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) com atribuio de regular, normalizar, controlar e fiscalizar as atividades que garantem a assistncia suplementar sade, em todo o territrio nacional. So finalidades institucionais da ANS: 1) promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, pela regulao das operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores de servio de sade e com os usurios; 2) contribuir para o desenvolvimento das aes de sade no Pas. Operadora de plano de assistncia sade, Plano privado de assistncia sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar.

Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Segurana alimentar e nutricional (SAN)


Conjunto de princpios, polticas, medidas e instrumentos que assegure a realizao do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base prticas alimentares promotoras de sade, que respeitem a diversidade cultural e que sejam social, econmica e ambientalmente sustentveis. Nota: acrescenta-se, que, alm de acesso e consumo, o organismo deve dispor de condies fisiolgicas adequadas para o aproveitamento dos alimentos por meio de boa digesto, absoro e metabolismo de nutrientes. Desenvolvimento sustentvel, Sade da populao indgena, Sade da populao negra. http://www.fomezero.gov.br

Segurana em sade
Julgamento da aceitabilidade dos riscos associados ao uso de uma tecnologia em sade, em uma situao especfica. Avaliao de tecnologias em sade.

Seguridade social
Compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos sade,

previdncia e assistncia social, segundo define a Constituio Federal, em seu artigo 194. Desenvolvimento sustentvel.

Seguridade social/conceito
Poltica formada por aes na rea da Previdncia Social, Sade e Assistncia Social. Englobada nesse conceito, a sade entendida como um direito de cidadania, que deve ser garantido por meio do conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade. Dentre outros objetivos, a seguridade social deve ser organizada de forma universal e uniforme no atendimento e nos servios prestados populao. Controle social, Descentralizao, Sade/conceito. Constituio Federal, de 1988 (art. 194), no CD-ROM encartado nesta publicao.

Seguridade social/oramento
A seguridade social financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios e das contribuies sociais definidas no artigo 195 da Constituio Federal. A proposta de oramento da seguridade social elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos. Financiamento do SUS. Constituio Federal, de 1988 (art. 195)

Seminrios de gesto participativa em sade


Eventos que objetivam mobilizar a participao da sociedade na formulao de polticas pblicas em sade, estimulando a gesto em sade e aperfeioando o processo decisrio participativo. Contribui, assim, para a reorganizao do SUS, segundo as reais necessidades da populao. Integram os seminrios, os Conselhos de Sade, fruns de Conselhos Regionais de Sade, associao de prefeitos, Conselho de Secretrios Municipais de Sade, Conselhos Estaduais de Sade, entidades de profissionais de sade, entidades dos movimentos sociais e qualquer cidado interessado. Devem ser realizadas reunies preparatrias envolvendo os atores sociais acima citados para a proposio e seleo dos temas que comporo o seminrio, de acordo com a realidade sanitria local. Alm da temtica selecionada, devem ser apresentados: o panorama sanitrio, a organizao dos servios de sade e os recursos financeiros disponveis. Essa metodologia possibilita o entendimento e a visualizao do que comum a todos e a construo de uma rede de compromissos para a sustentao de uma agenda pblica, com metas sociais em sade, que resultar em um Plano Municipal de Sade (PMS), elaborado com ampla participao e compromisso da sociedade. Cada seminrio realizado gera um Caderno Metropolitano da regio, que visa difuso das informaes e resultados dos trabalhos realizados. Atores sociais, Cmaras municipais/relacionamento, Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos Gestores de Unidades de Sade, Controle social, Intersetorialidade em sade, Participa SUS, Relatrio de gesto.

Servio civil profissional em sade (no-obrigatrio)


Devido grande concentrao de profissionais de sade, sobretudo universitrio, nos grandes centros urbanos, havendo dificuldade para assegurar as presenas constantes de profissionais nas regies perifricas, mais afastadas do acesso s reas de servios, de lazer e de comrcio, ou em reas com maior

violncia, a instituio do servio civil profissional no-obrigatrio uma das estratgias com potencial de provocar impacto imediato, na disponibilidade de profissionais, de modo a assegurar acesso e continuidade da ateno sade para toda populao brasileira. Justifica-se o servio civil profissional pelas seguintes necessidades: garantir o acesso aos cuidados de sade populao das reas com baixa densidade ateno sade ou ausncia dessa oferta; construir perfis profissionais scioinstitucionais adequados diversidade demogrfica, epidemiolgica, sanitria, social e econmica do Pas; ampliar e qualificar a empregabilidade em sade nas reas com baixa densidade ou ausncia de aes e servios do setor da Sade e desenvolver capacidade local (reas remotas) para implementao do sistema de sade. O papel dos gestores municipais o de participar dos acordos entre as trs esferas de gesto para a definio dos locais a serem contemplados com a incorporao de profissionais em formao e para a implantao de condies para a viabilizao do trabalho educativo. Poltica de Educao Permanente em Sade.

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)


um servio que procura chegar precocemente s pessoas acometidas por agravos de urgncia de natureza clnica, cirrgica, traumtica e/ou psiquitrica, que possam levar ao sofrimento, seqelas e at mesmo morte, acessado pelo nmero nacional gratuito de urgncias mdicas: 192. Os pedidos de socorro so acolhidos, avaliados e priorizados pela central de regulao mdica de urgncias, que funciona 24 horas, todos os dias. Dependendo do nvel de prioridade da urgncia, o mdico regulador pode determinar que se desloque at o local do evento uma ambulncia com mdico e enfermeiro ou uma ambulncia com profissional tcnico de enfermagem. Quando necessrio, acionam-se outros meios de socorro e, nos casos de menor gravidade, pode-se simplesmente orientar o solicitante a procurar por seus prprios meios uma unidade de sade ou dar uma orientao e, ainda, colocar-se disposio para nova avaliao,

caso haja piora da queixa. O Samu foi escolhido como componente estratgico na implementao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. Ateno s urgncias. Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao; SAMU, Manual Passo a Passo, em <http://www.saude.gov.br>.

Servios residenciais teraputicos


So moradias assistidas, sediadas em casas localizadas na comunidade, que objetivam assegurar espao de residncia, convivncia e cuidado sade, respondendo s necessidades de pessoas portadoras de transtornos mentais, egressas ou no de internao em hospital psiquitrico. Podem residir de uma at no mximo oito pessoas. O gestor municipal deve garantir o acompanhamento dessas pessoas na rede de sade local, podendo o acompanhamento ser realizado pela equipe do Centro de Atendimento Psicossocial (Caps), quando este existir na cidade/ regio, ou por profissional de unidade de sade devidamente capacitado em sade mental. Centros de Ateno Psicossocial (Caps), Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental. Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000; Portaria n 1.220, de 7 de novembro de 2000; Portaria n 2.068, de 24 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Silicose
Doena pulmonar fatal desencadeada pelo trabalho (pneumopatia ocupacional), caracterizada por insuficincia respiratria crnica, progressiva e irreversvel, devido exposio slica livre (dixido de silcio SiO2). No h tratamento para a silicose e seu diagnstico , muitas vezes, confundido com outras doenas, como a tuberculose. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.

SiNNP SUS
Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP SUS).

Sistema de pesquisa em sade


Sistema de planejamento, coordenao, monitoramento e gerncia das atividades e recursos da pesquisa em sade, com a finalidade de promover pesquisas necessrias ao desenvolvimento efetivo e eqitativo da sade nacional. Conceito que integra e coordena os objetivos, estruturas, atores, processos, culturas e produtos da pesquisa em sade, visando ao desenvolvimento da eqidade na sade e no sistema nacional de sade. Pesquisa em sade.

Sistema de Planejamento do SUS


Forma de atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Organizao e funcionamento, Volume 1 em <http//:www.saude.gov.br/ planejasus>; Portaria N 3.085, de 1 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan)


Sistema de monitoramento da situao alimentar e nutricional da populao por meio da coleta, do processamento e da anlise de dados antropomtricos. Notas: 1) instrumento de apoio para o diagnstico da situao nutricional (prevalncia de desnutrio e obesidade), sendo fundamental para subsidiar e estruturar efetivamente as aes de promoo de sade. 2) Atualmente, uma das aes que o municpio tem de oferecer s famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia, pois o cumprimento da agenda do setor Sade monitorado por meio desse sistema. Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais; Vigilncia alimentar e nutricional. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), Portaria MS/GM n. 2246, de 18/10/2004.

Sistema Nacional de Auditoria (SNA)


Tem a responsabilidade de exercer as atividades de auditoria e fiscalizao no mbito do Sistema nico de sade (SUS), contribuindo para a qualidade da ateno Sade e para a cidadania. Verifica a conformidade com os padres

estabelecidos ou detecta situaes que exijam maior aprofundamento; avalia a estrutura dos processos aplicados e os resultados alcanados, de forma a aferir sua adequao aos critrios e parmetros exigidos de eficincia, eficcia e efetividade nos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurdicas, mediante exame analtico e pericial. composto, em nvel federal, pelo Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus), rgo do Ministrio da Sade (MS), responsvel pela avaliao das aes gerenciais e dos procedimentos relacionados assistncia ambulatorial e hospitalar, dos programas estratgicos, dos projetos, das atividades ou dos segmentos destes, com a finalidade de emitir parecer sobre a promoo da assistncia sade ofertada populao, quanto ao aspecto da eficincia, eficcia e economicidade. Objetiva, tambm, constatar a regularidade das contas, da execuo de contratos, acordos, convnios e a probidade na aplicao dos dinheiros pblicos. Ao receber a demanda e/ou aps avaliar a necessidade de realizar a ao, gerada uma tarefa no Sistema de Auditoria (Sisaud), norteando a atividade a ser desencadeada. Aps esse procedimento, programa-se a ao, define o perodo de execuo e designa a equipe responsvel, cabendo a esta a emisso do correspondente relatrio, que ser o produto da anlise e cruzamento de dados gerados pelos diversos sistemas de informaes do MS e de outras fontes e da verificao in loco da realidade concreta. Cabe ao Denasus, alm da realizao de auditorias, fortalecer os componentes estaduais e municipais do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do SUS, visando a unificar os processos e prticas de trabalho para os trs entes federativos, bem como contribuir para o aperfeioamento organizacional, normativo e de recursos humanos dos rgos que compem o SNA, por meio de mecanismos que busquem maior interao e troca de informaes entre seus componentes, possibilitando um diagnstico mais preciso das necessidades de desenvolvimento e aes de capacitao de recursos humanos para a assuno das responsabilidades em cada nvel de gesto. O gestor municipal tem a responsabilidade de estruturar o componente local de auditoria, de acordo com a complexidade da sua rede de servios. Deve buscar apoio tcnico junto ao componente estadual e federal do SNA. Gesto plena do sistema municipal, Recursos financeiros/liberao, Regulao da ateno sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor sade.

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab)


o conjunto das redes nacionais de laboratrios, unidades das secretarias estaduais de sade, denominadas Laboratrios Centrais de Sade Pblica (Lacen), organizadas em sub-redes por agravos ou programas, de forma hierarquizada pelo grau de complexidade das anlises relacionadas vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental em sade, vigilncia sanitria e assistncia mdica. A rede nacional de laboratrios composta por Laboratrios de Referncia Nacional (LRN), Laboratrios de Referncia Estadual (LRE) e Laboratrios Locais (LL). No sentido de criar condies favorveis ao pleno exerccio do papel dos Laboratrios de Sade Pblica no Sistema de Vigilncia Epidemiolgica, a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade publicou a Portaria n 2606/2005, que classifica os Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator de incentivo, como uma nova forma de financiamento federal para essas unidades. Nesta Portaria os laboratrios so classificados por portes e nveis. Os recursos sero repassados mensalmente pelo Fundo Nacional de Sade, diretamente para o Fundo Estadual de Sade, em conta do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS) pelo programa de incentivo para fortalecimento dos Lacen. A Portaria estabelece ainda, o valor mensal do FINLACEN a ser transferido para cada Lacen. Alm disso, o gestor municipal deve elaborar um plano de trabalho para a rede laboratorial, contemplando o encaminhamento da soluo dos problemas detectados e em consonncia s prioridades municipais. Vigilncia ambiental, Vigilncia sanitria, Vigilncia em sade.

Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP SUS)


Sistema constitudo pela articulao das Mesas de Negociao Permanente do SUS, devidamente regulamentadas e atuantes, nos nveis federal, estadual, regional e municipal, respeitando a autonomia de cada ente poltico. O SiNNPSUS foi institudo formalmente na Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, atravs do Protocolo 03/2005 e tem como objetivos promover a articulao e a integrao entre as Mesas de Negociao; implementar novas metodologias para o aprimoramento do processo de negociao do trabalho no SUS e acompanhar, por meio da Secretaria-Executiva da Mesa Nacional, os processos de negociao no SUS. Dessa forma, pretende-se contribuir para a consolidao de uma cultura de negociao, promovendo a democratizao das relaes de trabalho no mbito do SUS. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS). Documento Mesa Nacional de Negociao Permanente em Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Sistema Nacional de Transplantes (SNT)


Com o objetivo de desenvolver o processo de captao e distribuio de tecidos, rgos e partes retiradas do corpo humano destinados a finalidades teraputicas e de transplantes prticas cirrgicas includas, no mbito do SUS, dentre as que compem a ateno de alta complexidade o Ministrio da Sade organizou o Sistema Nacional de Transplantes (SNT), que estabelece as Listas nicas de Receptores e as Centrais Estaduais de Transplantes, normatizando a atividade. Alm disso, o SNT gerencia todo o processo de doao/captao de rgos em territrio nacional, em conjunto com as Centrais Estaduais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDOs). O SNT est ampliando sua capacidade gestora e reguladora para, em conjunto com os gestores municipais e estaduais, organizar a porta de acesso aos pacientes que necessitam de transplante, propondo novas exigncias quanto

autorizao para entrada em funcionamento de novas equipes e instituies. Dentre essas exigncias, incluem-se os programas integrais de assistncia s patologias que culminam com a necessidade de transplantes, de forma a organizar o processo desde a ateno bsica at a alta complexidade. O controle e a avaliao da atividade, com monitoramento da eficincia dos prestadores, atribuio do SNT que, juntamente com a Anvisa, tem atuado de forma conjunta para estabelecer parmetros de qualidade em todas as etapas de doao/captao e transplante de rgos e tecidos. O SNT tambm apresenta atividade de formao de recursos humanos (Cursos de Formao de Coordenadores Intra-Hospitalares de Transplantes) e de educao continuada. meta do SNT a regularizao da capacitao dos coordenadores estaduais das CNCDOs, fornecendo preparo nas reas de gesto e regulao de servios de sade, alm de conhecimentos especficos para a funo. A participao dos gestores locais pode ocorrer em quatro nveis, a saber: 1) sensibilizao da comunidade em geral sobre a importncia da doao de rgos e tecidos em conjunto com a CNCDO estadual e SNT; 2) sensibilizao da classe mdica e paramdica quanto necessidade de interface com a CNCDO estadual, nos casos de identificao de um possvel doador de rgos ou tecidos; 3) sensibilizao e esclarecimento s instituies hospitalares, por meio de suas direes e mantenedoras, quanto ao importante papel social a ser desempenhado pela mesma no sentido de criar condies para que os casos de possveis doadores de rgos e tecidos sejam notificados respectiva CNCDO; 4) participao juntamente com a CNCDO estadual no estabelecimento de pr-requisitos para o credenciamento de novos servios, de acordo com a Noas e os planos diretores de regionalizao organizados pelos estados, criando condies de referncia populao para o correto diagnstico das patologias e encaminhando aos servios de transplante autorizados. Alta complexidade. Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997; Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1997; no CD-ROM encartado nesta publicao, e no site http://www.saude.gov.br/transplantes

Sobrepeso
Excesso de peso de um indivduo quando em comparao com tabelas ou padres de normalidade. Nota: a obesidade um grau bem elevado de sobrepeso. Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais; Obesidade. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Sujeitos sociais
Atores sociais.

T
Tabaco/cigarro
O tabagismo um problema de sade pblica. O hbito de fumar fator de risco para as doenas crnicas no transmissveis especialmente por aumentar o risco de doenas cardiovasculares e cerebrovasculares. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua na fiscalizao das propagandas de cigarro. Dentre os avanos observados nos ltimos anos, esto: obrigatoriedade das imagens de alerta ao fumo nas embalagens do cigarro, proibio de merchandising em programas de TV, proibio de veiculao de propaganda na internet e reduo de aditivos em todos os produtos fumgenos comercializados no Brasil. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Inspeo em vigilncia sanitria; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.

Tabela de procedimentos do SUS


Conjunto de procedimentos utilizado para a remunerao de servios ambulatoriais e hospitalares de prestadores contratados e conveniados ao SUS. So considerados procedimentos do SUS tanto atos isolados quanto conjunto

de atos de ateno sade, assim como medicamentos e outros insumos teraputicos, alm das rteses, prteses e os procedimentos administrativos. Os procedimentos SUS tambm tm sido usados como unidade de medida para clculos de cobertura e para a programao da assistncia, em especial no processo da Programao Pactuada e Integrada (PPI) e sua definio dos tetos financeiros da assistncia. Financiamento do SUS. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.

Talassemias
As talassemias resultam de mutaes genticas e hereditrias nos genes das globinas, com a conseqente reduo ou ausncia total da sntese de uma ou mais cadeias das globinas alfa e no-alfa (beta, gama ou delta). As talassemias so, portanto, alteraes quantitativas da formao da hemoglobina (Hb) e fazem parte do grupo das hemoglobinopatias. Talassemia deriva da combinao das palavras gregas thalassa = mar, e emas = sangue. Com esta palavra, os mdicos queriam descrever uma doena do sangue cuja origem est nos pases banhados pelo mar, e mais precisamente no Mediterrneo, como Itlia e Grcia. Hoje a doena se difundiu praticamente no mundo todo. As formas mais comuns de talassemia so a Alfa e a Beta e apresenta diferentes graus e severidade de sintomas, necessitando desta orientao at tratamento e cuidados especiais. A adoo de um programa de ateno integral s pessoas com doena falciforme e outras hemoglobinopatias por estados e municpios, representa grande benefcio e melhoria da qualidade de vida e sade das pessoas acometidas por essa doena. Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados; Doena Falciforme.

Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em <http://dtr2001.saude. gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm>; Portaria n. 1.391, de 16 de agosto de 2005; Portaria 1.852, de 9 de agosto de 2006; Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Tcnico em Higiene Dental (THD)


O Tcnico em Higiene Dental (THD) e Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) so ocupaes da rea da Sade, cuja formao est regulamentada nacionalmente. O exerccio destas ocupaes est sob superviso do cirurgio dentista e se sustenta no Cdigo de tica Odontolgica (CFO, 2003) e na Resoluo CFO n 185/93, alterada pela Resoluo CFO n 209/97. O THD e o ACD compem a equipe de sade bucal e realizam atividades necessrias prestao de cuidados no mbito da promoo, preveno e recuperao da sade bucal. Atuam nas unidades e servios de sade pblicos ou privados, conveniados ou no ao SUS, estando em expanso sua insero em equipes da Sade da Famlia. A formao do ACD integra o itinerrio de profissionalizao do THD. Em 2003, o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) e da Coordenao de Sade Bucal (CNSB), elaborou o perfil de competncias do ACD e THD a partir de uma metodologia acordada com diversas entidades representativas da rea de sade bucal. Um dos objetivos do perfil fornecer subsdios s instituies formadoras na construo de currculos estruturados no modelo de competncias. As competncias propostas caracterizam um perfil de desempenho ampliado para o THD e ACD, tal como exigido pelas bases legais, polticas e estratgias desenvolvidas pelo Ministrio da Sade. Sade Bucal; Formao Tcnica por Itinerrios.

Perfil de competncias do THD e ACD em <http://portal.saude.gov.br/ portal/sgtes/visualizar_texto.cfm?idtxt=23158>; Cdigo de tica Odontolgica (CFO, 2006); Resoluo CFO n 185/93, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Tecnologia em sade
Conjunto de equipamentos, medicamentos, insumos e procedimentos tcnicos, sistemas organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e programas e protocolos assistenciais por meio dos quais a ateno e os cuidados com a sade so prestados populao. A Tecnologia em sade pode ser classificada em dois tipos: 1) tecnologia de proteo, de promoo e de preveno da sade da comunidade; 2) tecnologia de assistncia e de apoio sade individual. Avaliao de tecnologia em sade, Alta complexidade. Glossrio temtico: economia da sade; Sade no Brasil: seleo de temas para Agenda de Prioridades de Pesquisa no endereo www.saude. gov.br/editora

Tecnologias em sade/avaliao do ciclo de vida


Compilao e avaliao de estudos de eficcia, efetividade e eficincia de uma tecnologia aplicada sade, ao longo do seu ciclo de uso. Avaliao de tecnologias em sade; Tecnologia em sade; Tecnologias em sade/ciclo de vida.

Tecnologias em sade/ciclo de vida


Corresponde s diferentes fases de evoluo de uma tecnologia, que vai do seu processo de desenvolvimento, inovao, difuso, incorporao e uso at a sua obsolescncia/abandono. Tecnologias em sade. Avaliao de Tecnologias em Sade; Tecnologias em sade/avaliao do ciclo de vida.

Telessade
O projeto Telessade consiste em assessorar profissionais da Ateno Bsica, que se encontrem em municpios que possuam barreiras de acesso geogrfico, com populao menor ou igual a 100.000 habitantes, que tenham cobertura da Estratgia Sade da Famlia igual ou maior que 50% e com IDH menor que 0,5. A finalidade, porm, no criar cursos de formao para os profissionais, mas sim, o esclarecimento de dvidas, troca de informaes e troca de conhecimento, via internet, em tempo real de acordo com a demanda necessria. O Ministrio da Sade instituiu o Programa Nacional de Telessade, com o objetivo de desenvolver aes de apoio assistncia sade e, sobretudo, de educao permanente de Sade da Famlia, visando educao para o trabalho e, na perspectiva de mudanas de prticas de trabalho, que resultem na qualidade do atendimento da Ateno Bsica do SUS. Ateno Bsica Sade; Acessibilidade; Poltica de Educao Permanente em Sade; Incorporao Tecnolgica; Avaliao de Tecnologias em Sade. Portaria N 35, de 4 de janeiro de 2007, que institui, no mbito do Ministrio da Sade, o Programa Nacional de Telessade; Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>.

Termalismo Social e Crenoterapia


O Termalismo compreende as diferentes maneiras de utilizao da gua mineral e sua aplicao em tratamentos de sade. Entende-se como o acesso a estabelecimentos termais para fins preventivos, teraputicos e de manuteno da sade. A Crenoterapia consiste na indicao e uso de guas minerais com finalidade teraputica atuando de maneira complementar aos demais tratamentos de sade. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura; Homeopatia; Plantas Medicinais e Fitoterapia. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 971; de 4 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Termo de Ajustes de Metas (TAM)


O Termo de Ajuste de Metas (TAM) , atualmente, o instrumento que orienta a negociao e que estabelece os compromissos entre as trs instncias do poder pblico, no que diz respeito ao planejamento e execuo das aes de mdia e alta complexidade em vigilncia sanitria. , tambm, a base legal para as transferncias fundo a fundo para os estados, Distrito Federal e, a partir de 2004, tambm para os municpios. O Pacto pela Sade, publicado em maro de 2006, instituiu novas bases operacionais para que o SUS alcance um processo mais solidrio de gesto. A vigilncia sanitria, inserida neste processo, est construindo de forma tripartite, um novo modelo de pactuao das suas aes. Este novo modelo tambm dever ser orientado pelo Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVisa), que define diretrizes estratgicas para o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.

A lgica da programao das aes de vigilncia sanitria deixar de ser pelos nveis de complexidade, que estavam estabelecidos na Portaria SAS n 18/99, passando a ser pela responsabilidade sanitria, segundo a Portaria GM 399/06. O financiamento das aes de Visa ser definido com base na descentralizao das aes, de forma cooperativa e integrada, incentivando os municpios que ainda no realizam as aes de Visa a se estruturarem para tal, de forma a assumirem a responsabilidade sanitria dentro de seu territrio. Os recursos financeiros federais de vigilncia sanitria iro compor o Bloco de Vigilncia em Sade, com forma de repasse fundo a fundo, composto pelos componentes de vigilncia epidemiolgica e ambiental Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS) e recursos especficos e componente da vigilncia sanitria Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria (TFVisa), composto atualmente pelo TAM e PAB/Visa e, ainda, por incentivos especficos, atravs das Taxas de Fiscalizao de Vigilncia Sanitria arrecadas pela Anvisa/MS). Os recursos financeiros do TAM e do PAB/Visa, que constituem o componente da vigilncia sanitria, sero acompanhados mediante os Planos de Ao e a Programao de Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade (PAP/VS), alm do acompanhamento dos indicadores pactuados no Termo de Compromisso de Gesto (TCG) do Pacto pela Sade. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Hospitais-sentinela; Infeco hospitalar/controle; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Saneantes/produtos de limpeza; Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006.

Termo de Cooperao entre Entes Pblicos


Formaliza as relaes entre gestores quando unidades pblicas prestadoras de servios de sade situadas no territrio de um municpio esto sob a gerncia de uma esfera administrativa, mas sob a gesto de outra. O Termo de Cooperao entre Entes Pblicos deve definir as metas e o plano operativo firmado entre os gestores, sendo que a transferncia de recursos dever ser feita conforme pactuao. Bloco da ateno bsica, Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Termo de Limite Financeiro Global


O Termo de Limite Financeiro Global do municpio, estado e Distrito Federal define os recursos federais destinados ao custeio das unidades federadas. composto por cinco blocos: 1) da ateno bsica; 2) da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; 3) de vigilncia em Sade; 4) de assistncia farmacutica; 5) de gesto do SUS. Os recursos que custeiam as aes definidas nesses blocos so transferidos, pelo Ministrio da Sade (MS), de forma regular e automtica, ao respectivo fundo de sade, excetuando-se os transferidos diretamente s unidades universitrias federais e os previstos no termo de cooperao entre entes pblicos. Bloco da assistncia farmacutica, Bloco da ateno bsica, Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, Bloco de gesto do SUS, Bloco de vigilncia em sade, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Territrio/territorializao
Territrio um espao vivo, geograficamente delimitado e ocupado por uma populao especfica, contextualizada em razo de identidades comuns, sejam elas culturais, sociais ou outras. O municpio pode ser dividido em diversos territrios para a implementao das reas de abrangncias das equipes de unidades bsicas e Sade da Famlia. O territrio pode estar contido num nico municpio ou se referir a um conjunto de municpios que guardam identidades comuns e constituem, entre si, modos de integrao social e de servios numa perspectiva solidria.Territorializao um conceito tcnico que tem sido utilizado no mbito da gesto da sade, consistindo na definio de territrios vivos com suas margens de responsabilizao sanitria, quais sejam: reas de abrangncia de servios, reas de influncia, etc. Descentralizao, Gesto participativa, Instncias de pactuao, Parti cipao social em sade, Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria.

Trabalho/depreciao dos vnculos


Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).

Trabalho e Redes de Sade


o Processo de trabalho descentralizado por meio de uma autonomia administrativa da gesto da rede de servios, integrando aes e as relaes entre os diferentes profissionais. O processo de trabalho em sade tem ressaltado que as instituies devem ser espao de produo de bens e servios para os usurios, e tam-

bm espao de valorizao do potencial inventivo dos sujeitos que trabalham nessas instituies/servios: gestores, trabalhadores e usurios. Para dar conta da realidade complexa do trabalho, os trabalhadores so convocados a criar, a improvisar aes, a construir o curso de suas aes, a pensar o melhor modo de trabalhar, a maneira mais adequada de realizar o trabalho, de forma a atender os diversos contextos especficos. Os trabalhadores costumam adotar um determinado tipo de organizao do trabalho: uma forma especfica de agir, de se relacionar entre si e com os usurios, e de estabelecer regras especficas na diviso do trabalho na prestao dos cuidados. No processo de trabalho, os trabalhadores usam de si por si. A cada situao que se coloca, o trabalhador elabora estratgias que revelam a inteligncia que prpria de todo trabalho humano. Portanto, o trabalhador tambm gestor e produtor de saberes e novidades. Trabalhar gerir. Gerir junto com os outros. A criao implica experimentao constante, maneiras diferentes de fazer. Assim, evita-se fazer a tarefa de forma mecnica, em um processo de aprendizagem permanente, uma vez que se questionam as prescries e se constroem outros modos de trabalhar para dar conta de uma situao nova e imprevisvel. O trabalho ocupa um lugar privilegiado na vida dos seres humanos. No neutro em relao ao que provoca no sujeito: nos servios de sade, o trabalho potencialmente produtor de sentido, quando inventivo e participativo; e pode ser tambm produtor de sofrimento e desgaste, quando burocratizado, fragmentado e centralizado. Promover sade nos locais de trabalho aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer circular a palavra, criando espaos para debates coletivos. A gesto coletiva das situaes de trabalho critrio fundamental para a promoo de sade. Trata-se de compreender as situaes nas quais os sujeitos trabalhadores afirmam sua capacidade de interveno no processo de tomada de decises no mbito das organizaes de sade, aquecendo, ativando e constituindo redes de produo de sade de modo complementar e solidrio. Poltica Nacional de Humanizao (PNH); HumanizaSUS.

rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Tracoma
Tracoma uma doena inflamatria ocular cerato-conjuntivite crnica causada pela bactria Chlamydia trachomatis, sorotipos A, B, Ba e C. O nico reservatrio o homem, especialmente as crianas. transmitida de forma direta, atravs de secrees oculares de olho para olho, ou de forma indireta, atravs de objetos contaminados como toalhas, lenos, fronhas, roupas de cama, entre outros. Pode ser transmitida por insetos, como a mosca domstica e ou a lambe-olhos. A doena apresenta cinco formas clnicas: Tracoma Inflamatrio Folicular e Tracoma Inflamatrio Intenso, que so as formas transmissveis; Tracoma Cicatricial, Triquase Tracomatosa e Opacificao Corneana, que so as formas seqelares que podem levar diminuio da acuidade visual e at cegueira. O diagnstico clnico-epidemiolgico e realizado atravs de exame ocular externo. O diagnstico laboratorial utilizado para a constatao da circulao do agente etiolgico no ambiente. O tratamento em massa em localidades indicado pela OMS quando a prevalncia de tracoma inflamatrio em populao de 1 a 10 anos de idade for maior que 10%, ndice considerado como problema de sade pblica. A busca ativa de casos e comunicantes em reas com indicadores de qualidade de vida mais baixos, tratamento precoce, monitoramento da situao epidemiolgica, aes educativas, destinadas especialmente s melhorias de higiene, lavagem do rosto das crianas de forma sistemtica e articulao com setores de saneamento bsico e habitacional, so medidas imprescind-

veis para garantir o impacto das atividades desenvolvidas pelo Programa de Controle do Tracoma. Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z, no endereo <www. saude.gov.br/SVS>.

Transferncias fundo a fundo


Financiamento do SUS.

Transferncias regulares e automticas


Financiamento do SUS.

Transferncias voluntrias
Convnios federais de sade, Financiamento do SUS.

Transplantes de rgos
Sistema Nacional de Transplantes (SNT).

Tratamento Fora do Domiclio (TFD)


Estabelece que as despesas relativas ao deslocamento de usurios do SUS para tratamento fora do municpio de residncia possam ser cobradas por

intermdio do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS), observado o teto financeiro definido para cada municpio/estado. Os benefcios foram estabelecidos pela Portaria SAS n 55, de maro de 1999, e so concedidos quando todos os meios de tratamento existentes na origem estiverem esgotados ou ausentes e somente enquanto houver possibilidade de recuperao do paciente. O financiamento consiste no fornecimento de passagens para atendimento mdico especializado de diagnose, terapia ou cirurgia, concedido exclusivamente a pacientes atendidos na rede pblica ou conveniada/ contratada do SUS. Consiste tambm em ajuda de custo para alimentao e pernoite a pacientes e acompanhante (se este se fizer necessrio), aps a devida comprovao da necessidade, mediante anlise socioeconmica efetuada por assistente social vinculado rede pblica de sade ou ao setor de assistncia social do municpio de origem do paciente. No obstante a relevncia desses procedimentos para garantir a todos os cidados do Estado o acesso universal aos servios de sade, os gestores estadual e municipal devem realizar esforos a fim de ampliar a capacidade instalada dos servios de sade locais visando a atender aos usurios o mais prximo possvel de suas residncias. Cabe s secretarias de estado da sade (SESs) propor s respectivas Comisses Intergestores Bipartites (CIBs) a estratgia de gesto, entendida como: definio de responsabilidades da SES e das secretarias municipais de sade (SMSs) para a autorizao do TFD; estratgia de utilizao com o estabelecimento de critrios, rotinas e fluxos, de acordo com a realidade de cada regio, alm da definio dos recursos financeiros destinados ao TFD, cuja normatizao sistematizada no Manual Estadual de TFD, que o gestor municipal deve buscar junto sua SES. A referncia dos pacientes a serem atendidos pelo TFD deve ser explicitada na Programao Pactuada e Integrada (PPI) de cada municpio. O TFD s ser autorizado quando houver garantia de atendimento no municpio de referncia (ou seja, no municpio onde o paciente ser atendido), com horrio e data definidos previamente. As despesas permitidas pelo TFD so as relativas a transporte areo, terrestre e fluvial; dirias para alimentao e pernoite para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do municpio/ estado. A solicitao de TFD dever ser feita pelo mdico assistente do pa-

ciente nas unidades assistenciais vinculadas ao SUS e autorizada por comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual que solicitar, se necessrios, exames ou documentos que complementem as anlises de cada caso. Ser permitido o pagamento de despesas para deslocamento para acompanhante apenas nos casos em que houver indicao mdica esclarecendo o porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar desacompanhado. Quando o paciente retornar ao municpio de origem no mesmo dia, sero autorizadas apenas passagens e ajuda de custo para alimentao (para ele e acompanhando, quando for o caso). Havendo bito do usurio em TFD, a Secretaria de Sade do Estado/Municpio de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes. Ficam vedadas as autorizaes de TFD para acesso de pacientes a outro municpio para tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais contidos no Piso da Ateno Bsica (PAB), assim como o pagamento de dirias a pacientes encaminhados por meio de TFD que permaneam hospitalizados no municpio de referncia, em deslocamentos menores do que 50 Km de distncia ou realizados em regies metropolitanas. Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto Financeiro da Assistncia do Estado (TFAE).

Tratamento intensivo/servio
o atendimento prestado a pacientes que requeiram tratamento contnuo, com ateno rigorosa e observao permanente, casos dos pacientes instveis, portadores de condies clnicas potencialmente reversveis. Desde 2003, o SUS vem trabalhando para a ampliao de leitos de Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) nas trs esferas da federao, com objetivo de garantir a eqidade da assistncia ambulatorial e hospitalar no Brasil. A ao faz parte da Poltica Nacional de Terapia Intensiva do SUS. O Ministrio da Sade est trabalhando em parceria com os demais gestores do SUS e profissionais da rea, considerando quatro eixos estruturantes para a formulao da poltica especfica deste setor: organizao de rede regionalizada e hierarquizada de servios; identificao da necessidade real de servios na rede; qualificao

dos servios de terapia intensiva e semi-intensiva; financiamento. Os gestores devem observar o que est orientado na Portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998, devendo acompanhar a documentao com Resoluo das CIBs concordando com o credenciamento dos leitos de UTI, bem como declarao do gestor relativa ao teto financeiro. Sade/conceito, Sade suplementar. Portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Tuberculose
Doena causada pelo bacilo de Koch, transmitida principalmente por via area e que, alm dos pulmes, pode atingir qualquer outro rgo ou tecido do corpo humano. Um paciente com tuberculose pulmonar, quando no tratado, pode infectar at 15 pessoas por ano. Uma vez iniciado o tratamento, o paciente normalmente apresenta melhora notvel; por esse motivo, quando no bem orientado, pode abandonar o tratamento, tendo que reinici-lo, inclusive com o uso de outras drogas, mais poderosas; esse mecanismo acaba por induzir a resistncia do bacilo aos medicamentos disponveis. Esse um problema crescente no mundo, considerado emergncia epidemiolgica, j tendo sido detectados bacilos extremamente resistentes em vrios pases; estes no podem ser eliminados por nenhuma das drogas existentes e, na maioria dos casos, leva o paciente ao bito. A tuberculose atualmente a principal causa de morte de portadores do HIV. Os trabalhadores da rea da Sade, alm dos imunodeficientes, diabticos, desnutridos ou que vivam em condies de excluso social, so tambm considerados em risco de desenvolver a doena; essas populaes so representadas por pessoas vivendo em situao de rua, em abrigos, asilos, presdios ou hospitais para portadores de transtornos mentais. Ateno bsica sade, Epidemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia em sade.

Tutor
Profissional de sade com funo de superviso docente-assistencial no campo de aprendizagens profissionais da rea da Sade, exercida em campo, dirigida aos profissionais de sade com curso de graduao e mnimo de trs anos de atuao profissional, que exeram papel de orientadores de referncia para os profissionais ou estudantes, respectivamente, em aperfeioamento ou especializao ou em estgio ou vivncia de graduao ou de extenso, devendo pertencer equipe local de assistncia e estar diariamente presente nos ambientes onde se desenvolvem as aprendizagens em servio. Residncia e Residncia multiprofissional em sade. Lei n 11.129, de 30 de junho de 2005, Portaria n 1.111/GM e Portaria Interministerial n 2.117 MEC-MS, de 3 de novembro de 2005.

U
Unidades da ateno bsica
Compe a estrutura fsica bsica de atendimento aos usurios do SUS. Deve ser uma prioridade na gesto do sistema, porque, quando funciona adequadamente, a comunidade consegue resolver, com qualidade, a maioria dos seus problemas de sade. A prtica comprova que a ateno bsica deve ser sempre prioritria, porque possibilita uma melhor organizao e funcionamento tambm dos servios de mdia e alta complexidade. Estando bem estruturada, ela reduzir as filas nos prontos-socorros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas unidades bsicas de sade, deixando os ambulatrios de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que resulta em maior satisfao dos usurios e utilizao mais racional dos recursos existentes. As unidades bsicas de sade podem variar em sua formatao, adequando-se s necessidades de cada regio. Podem ser: 1) unidade de Sade da Famlia: unidade pblica especfica para prestao de assistncia em ateno contnua programada nas especialidades bsicas e com equipe multidisciplinar para desenvolver as atividades que atendam s diretrizes da Estratgia Sade da Famlia do Ministrio da Sade. Quando a equipe funcionar em unidade no especfica, dever ser informado o servio/classificao; 2) posto de sade: unidade destinada prestao de assistncia a uma determinada populao, de forma programada ou no, por profissional de nvel mdio, com a presena intermitente ou no do profissional mdico; 3) centro de sade/unidade bsica de sade: unidade para realizao de atendimentos de ateno bsica

e integral a uma populao, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais de nvel superior. A assistncia deve ser permanente e prestada por mdico generalista ou especialistas nessas reas. Pode ou no oferecer Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT) realizados por unidades vinculadas ao SUS e pronto atendimento 24 horas; 4) unidade mvel fluvial: barco/ navio, equipado como unidade de sade, contendo no mnimo um consultrio mdico e uma sala de curativos, podendo ter consultrio odontolgico; 5) unidade terrestre mvel para atendimento mdico/odontolgico: veculo automotor equipado, especificamente, para prestao de atendimento ao paciente; 6) unidade mista: unidade de sade bsica destinada prestao de atendimento em ateno bsica e integral sade, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais, com unidade de internao, sob administrao nica. A assistncia mdica deve ser permanente e prestada por mdico especialista ou generalista; 7) ambulatrios de unidade hospitalar geral: o municpio deve garantir em seu oramento recursos para a construo, ampliao e reforma das suas unidades. O MS destina, anualmente, via convnios (Fundo Nacional de Sade), recursos que podem ser utilizados para esse fim. Ateno bsica Sade; Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites (CIB); Financiamento do SUS; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes). Manual de Estrutura Fsica das Unidades Bsicas de Sade; Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas/SAS, do MS, <http:// cnes.datasus.gov.br>; <www.saude.gov.br/dab>.

Urgncia e emergncia
Ateno s urgncias, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu).

Uso Racional de Medicamentos


Essa expresso corresponde adequada utilizao dos medicamentos, no momento em que paciente o recebe para a sua necessidade clnica em questo, na dose, posologia e durao corretas por um perodo de tempo adequado e suficiente para a resolubilidade da situao clnica, ao menor custo para esse paciente e para a comunidade. O Ministro da Sade criou, por meio da Portaria GM n 1.956, de 23 de agosto de 2006, o Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos, vinculado ao Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. O Comit tem o papel de coordenar todas as proposies e aes voltadas para a promoo do uso racional de medicamentos no SUS. A coordenao do Comit ser conduzida pelo Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAF), Anvisa e Organizao Pan-Americana de Sade (Opas). Compem o Comit as seguintes instituies: Conselho Nacional de Sade, Instituto de Defesa do Consumidor, Conselho Federal de Medicina, Conselho Federal de Farmcia, Conselho Federal de Odontologia, Federao Nacional dos Farmacuticos e Federao Nacional dos Mdicos.

Usurios/desconhecimento dos servios


Uma dificuldade freqentemente encontrada pelos gestores municipais o desconhecimento dos usurios sobre o funcionamento do SUS, o que acarreta problemas diversos, como: exigncia de tratamentos e/ou medicamentos no-aprovados pela legislao vigente; busca de atendimento em nveis inadequados de complexidade (por exemplo, para um tratamento referente ateno bsica, busca-se atendimento em equipamentos de alta complexidade), acarretando aumento de filas e encarecimento de custos; exigncia de exames diagnsticos de alto custo em casos desnecessrios.

Informar a populao municipal determinante no enfrentamento dessa dificuldade, o que pode ser feito por meio do uso dos veculos convencionais da imprensa (como televises, rdios e jornais locais), ou de publicaes dirigidas, feitas pelas prprias secretarias, como boletins, folhetos, jornais institucionais, jornais murais (uma opo de baixo custo e bons resultados), dentre outros. Filas nos servios.

V-Z
Vacinao
uma ao de sade pblica de grande importncia utilizada para a preveno de doenas pelo uso de vacinas e soros (imunobiolgicos). Estes so distribudos pelo Ministrio da Sade, gratuitamente, populao em unidades bsicas de sade de todo o Pas em atividades de rotina ou em campanhas de vacinao e ou em bloqueios. O uso desses produtos vem permitindo o controle, e ou a eliminao e ou a erradicao de vrias doenas no Pas. A indicao e o uso das vacinas esto normatizadas nos calendrios de vacinao da criana, do adolescente e do adulto e idoso. Os soros so, em geral, indicados como medidas profilticas aps exposio ao risco de adoecer, como mordedura de animais ou acidentes por animais peonhentos. Alguns outros produtos que ainda no so ofertados na rede bsica de sade esto disponveis nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIEs) para pacientes em condies clnicas especiais (com exemplo, os imunodeprimidos e pacientes institucionalizados). A Vacinao de Campanha tem o propsito de oferecer em um nico dia ou em intervalos de tempo curtos as vacinas do calendrio da criana e adulto e do idoso. , portanto, uma ao individual e coletiva. Dentre outras, incluem-se as vacinas contra a gripe, a poliomielite, a difteria, o ttano, a coqueluche, a meningite, a febre amarela, o sarampo, a rubola e a caxumba, disponibilizadas em cerca de 25.000 salas de vacinas distribudas em todos os municpios brasileiros.

VER-SUS
Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS).

Vigilncia alimentar e nutricional


Coleta e anlise de informaes sobre a situao alimentar e nutricional de indivduos e coletividades, com o propsito de fundamentar medidas destinadas a prevenir ou corrigir problemas detectados ou potenciais. Nota: um requisito essencial para planejar e acompanhar os programas de alimentao e nutrio. Alimentao Saudvel; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).

Vigilncia ambiental em sade (VAS)


Conjunto de aes e servios que objetiva o conhecimento, a deteco ou a preveno de qualquer mudana em fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente, que possam interferir na sade humana, no sentido de recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos fatores de riscos relacionados s doenas e aos outros agravos sade. As prioridades que esto sendo pactuadas com as secretarias de estado da sade e secretarias municipais da sade das capitais, por meio da Programao Pactuada Integrada de Vigilncia em Sade (PPI-VS) e pelo VigiSUS, so a vigilncia em sade relacionada qualidade da gua para consumo humano, a vigilncia em sade relacionada qualidade do ar e a vigilncia em sade relacionada a reas de solos contaminados. Outras reas compreendem a vigilncia em sade relacionada a substncias qumicas, desastres e radiaes no ionizantes.

Programao das Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade; Vigilncia em sade; VigiSUS/projeto.

Vigilncia dos ambientes de trabalho


Conjunto de atividades desenvolvidas por servios pblicos de sade com a finalidade de controlar ou eliminar os riscos sade existentes nos ambientes de trabalho. As definies para essas atividades esto definidas na Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose.

Vigilncia em sade
A vigilncia em sade abrange as seguintes atividades: a vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em sade e a vigilncia da situao de sade. A adoo do conceito de vigilncia em sade procura simbolizar uma abordagem nova, mais ampla do que a tradicional prtica de vigilncia epidemiolgica. Epidemia/controle; Vacinao; Vigilncia sanitria; VigiSUS/projeto. Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Vigilncia epidemiolgica
Vigilncia em sade.

Vigilncia sanitria
A vigilncia sanitria um conjunto de aes legais, tcnicas, educacionais, de pesquisa e de fiscalizao que exerce o controle sanitrio de servios e produtos para o consumo que apresentam potencial de risco sade e ao meio ambiente, visando proteo e promoo da sade da populao. O campo de atuao da vigilncia sanitria amplo. Tem por responsabilidade o controle sanitrio sobre medicamentos, alimentos e bebidas, saneantes, equipamentos e materiais mdico-odonto-hospitalares, hemoterpicos, vacinas, sangue e hemoderivados, rgos e tecidos humanos para uso em transplantes, radioistopos e radiofrmacos, cigarros, assim como produtos que envolvam riscos sade, obtidos por engenharia gentica. Exerce tambm o controle sanitrio dos servios de sade, portos, aeroportos e fronteiras, das instalaes fsicas e equipamentos, tecnologias, ambientes e processos envolvidos em todas as fases de produo desses bens e produtos e mais o controle da destinao de seus resduos, do transporte e da distribuio dos produtos referidos. A vigilncia sanitria parte do SUS. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) a instncia federal do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e, como tal, formuladora de polticas e coordenadora desse subsistema do SUS. Em todos os estados brasileiros existem unidades especficas coordenaes, departamentos ou similares que executam, implementam e orientam as aes de vigilncia sanitria. O mesmo ocorre em muitos municpios brasileiros. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Hospitais-sentinela; Infeco hospitalar/controle; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios; Mercado de medicamentos; Portos, aeroportos e fronteiras; Programa

Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia em sade.

Vigi SUS/projeto
O projeto VigiSUS II visa a fortalecer as aes de vigilncia de doenas no Pas, assim como a capacidade de gesto dos estados e municpios, nessa rea. financiado com recursos do Banco Mundial e do governo brasileiro. O projeto viabiliza a realizao de anlises de situao de sade da populao, a fim de subsidiar a implantao de polticas pblicas para a reduo de casos, mortes e fatores de risco das doenas e desigualdades em sade, alm do subsistema nacional de vigilncia das doenas e agravos no transmissveis. Alm disso, tambm esto contempladas aes de vigilncia epidemiolgica e controle de doenas, sade ambiental e fortalecimento da capacidade de gesto. Os campos de aplicao dos recursos sero: infra-estrutura, capacitao, desenvolvimento cientfico e tecnolgico e programas de educao e comunicao em sade. Descentralizao, Vigilncia em sade. http://www.saude.gov.br/svs

Vinculao de recursos
Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da sade pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das aes e dos servios pblicos de sade. A Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito Federal e dos municpios a serem aplicados em aes e servios pblicos de

sade. Os estados, o Distrito Federal e os municpios que no cumprirem os limites mnimos estabelecidos pela Constituio Federal estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que vo desde a reteno das transferncias do fundo de participao dos estados (FPE) e dos municpios (FPM) at a interveno da Unio no estado, no Distrito Federal e nos municpios e/ou da Unio ou dos estados nos municpios, bem como a cassao de mandatos. A Emenda estabelece tambm que os recursos pblicos destinados s aes e, servios de sade devem ser aplicados, obrigatoriamente, por meio dos fundos de sade, sendo acompanhados na sua destinao e utilizao pelos respectivos conselhos de sade, tanto da Unio quanto dos estados, Distrito Federal e municpios, o que garante a participao Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000 (EC 29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundo Municipal de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Fundos de sade; Recursos financeiros/como gastar melhor?; Recursos financeiros/ liberao; Recursos financeiros/transferncia. Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao.

Vnculo precrio de trabalho


O conceito de vnculo precrio de trabalho abrange uma infinidade de situaes oriundas das relaes de trabalho, como, por exemplo: baixos vencimentos ou salrios, inadequadas condies de trabalho etc. No mbito do SUS, a precariedade do trabalho est relacionada com alguma irregularidade existente, no que diz respeito situao de obedincia s normas vigentes do direito administrativo e do direito do trabalho. Assim, o trabalho precrio conceituado em relao ilegalidade do vnculo; ou seja, aquele que, muitas vezes, no oferece qualquer garantia de proteo social a quem o exerce ou que fere disposies constitucionais.

Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS); Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS-SUS).

Violncia
O uso intencional de fora fsica ou poder, real ou como ameaa, contra si prprio, outra pessoa, grupo ou comunidade, que resulte ou tenha grande possibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico, mau desenvolvimento ou privao. Vigilncia em sade

Zoonoses
So infeces ou doenas infecciosas transmissveis, sob condies naturais, de homens a animais, e vice-versa. A higiene e o cuidado com os animais domsticos, como pssaros, ces e gatos, so aes importantes para evitar a proliferao de zoonoses. A vacinao, anual, de ces e gatos fundamental para o controle da raiva, uma importante zoonose transmitidas pela mordida, arranho ou lambedura de animais contaminados. Controle de doenas/agravos.

LEGISLAES E NORMATIZAES DO SUS

Constituio Federal, de 1988


Ttulo VIII DA ORDEM SOCIAL, Captulo II Seo II Da Sade Artigos 196; 197; 198 (Pargrafo nico EC 29); 200.

Emenda Constitucional no 51/2006


Acrescenta os 4, 5 e 6 ao art. 198 da Constituio Federal.

Emenda Constitucional n 29
Altera os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade.

Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2000


Estabelece normas de finanas pblicas voltadas para a responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias.

Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964


Estatui Normas Gerais de Direito Financeiro para elaborao e controle dos oramentos e balanos da Unio, dos estados, dos municpios e do Distrito Federal.

Lei n. 6.050, de 24 de maio de 1974


Dispe sobre a fluoretao da gua em sistemas de abastecimento.

Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981


Dispe sobre as atividades do mdico residente e d outras providncias.

Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989


Dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a importao, a exportao, o destino final dos resduos e das embalagens, o registro, a classificao, o controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins, e d outras providncias.

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990


Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.

Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990


Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da Sade e d outras providncias.

Lei n 8.429, de 2 de junho de 1992


Dispe sobre as sanes aplicveis aos agentes pblicos nos casos de enriquecimento ilcito no exerccio de mandato, cargo, emprego ou funo na administrao pblica direta, indireta ou fundacional e d outras providncias.

Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993


Regulamenta o artigo 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias.

Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993


Dispe sobre a extino do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) e d outras providncias.

Lei n 9.279, de 14 de maio de 1996


Regula direitos e obrigaes relativos propriedade industrial.

Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997


Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e d outras providncias.

Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997


Determina que as Cmaras Municipais sejam obrigatoriamente notificadas da liberao de recursos federais para os respectivos municpios e d outras providncias.

Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisria n 2.177- 44, de 24 de agosto de 2001.
Dispe sobre os planos e seguros privados de assistncia sade.

Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999


Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias.

Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999


Altera a Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providncias.

Lei n 9.836, de 23 de setembro de 1999


Acrescenta dispositivos Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias, instituindo o Subsistema de Ateno Sade Indgena.

Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000


Cria a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), autarquia sob o regime especial, vinculada ao Ministrio da Sade, com sede e foro na cidade do Rio de Janeiro (RJ), prazo de durao indeterminado e atuao em todo o territrio nacional, como rgo de regulao, normatizao, controle e fiscalizao das atividades que garantam a assistncia suplementar sade.

Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001


Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.

Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002


Acrescenta captulo e artigo Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento de servios correspondentes e d outras providncias, regulamentando a assistncia domiciliar no SUS.

Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002


Institui, no mbito da Unio, estados, Distrito Federal e municpios, nos termos do artigo 37, inciso XXI, da Constituio Federal, modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e servios comuns e d outras providncias.

Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003


Institui o auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais, egressos de internaes.

Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003


Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias.

Lei n 11.129, de 30 de junho de 2005


Institui o Programa Nacional de Incluso de Jovens (ProJovem); cria o Conselho Nacional da Juventude (CNJ) e a Secretaria Nacional de Juventude; altera as Leis n 10.683, de 28 de maio de 2003, e 10.429, de 24 de abril de 2002, e d outras providncias.

Lei n 11.107, de 6 de abril de 2005


Dispe sobre normas gerais de contratao de consrcios pblicos e d outras providncias.

Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006


Regulamenta o 5o do art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias.

Decreto Federal n 76.872, de 22 de dezembro de 1975


Regulamenta a Lei n 6.050/74, que dispe sobre a fluoretao da gua.

Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994


Dispe sobre as condies e a forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal e d outras providncias.

Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995


Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do SUS.

Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1997


Regulamenta a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fim de transplante e tratamento e d outras providncias.

Decreto n 3.156, de 27 de agosto de 1999


Dispe sobre as condies para a prestao de assistncia sade dos povos indgenas, no mbito do SUS, pelo Ministrio da Sade, altera dispositivos dos Decretos n 564, de 8 de junho de 1992, e n 1.141, de 19 de maio de 1994, e d outras providncias.

Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2001


Dispe sobre o Fundo Nacional de Sade e d outras providncias.

Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003


Aprova a estrutura regimental e o quadro demonstrativo dos cargos em comisso e das funes gratificadas do Ministrio da Sade e d outras providncias.

Decreto n 5.105, de 14 de junho de 2004


Promulga o Acordo entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica Oriental do Uruguai para Permisso de Residncia, Estudo e Trabalho a Nacionais Fronteirios Brasileiros e Uruguaios, de 21 de agosto de 2002.

Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006


Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras providncias.

Decreto n 6.017, de 17 de janeiro de 2007


Regulamenta a Lei n 11.107, de 6 de abril de 2005, que dispe sobre normas gerais de contratao de consrcios pblicos.

Decreto, de 20 de junho de 2007


Institui a Comisso Interministerial de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.

Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997


Disciplina a celebrao de convnios de natureza financeira que tenham por objeto a execuo de projetos ou a realizao de eventos e d outras providncias.

Instruo Normativa n 1, de 8 de dezembro de 2003


Estabelece procedimentos para elaborao, implementao e acompanhamento da Programao das Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade.

Portaria GM/MS n 635, de 26 de dezembro de 1975


Aprova as normas e padres sobre a fluoretao da gua dos sistemas pblicos de abastecimento, destinada ao consumo humano.

Portaria n 1.180, de 22 de julho de 1991


Cria a Comisso Tcnica com o objetivo de discutir e elaborar propostas para implantao e operacionalizao do SUS, incluindo as questes de Gerenciamento e Financiamento do SUS.

Portaria n 1.286, de 26 de outubro de 1993


Dispe sobre a explicitao de clusulas necessrias nos contratos de prestao de servios entre o estado, o Distrito Federal e o municpio e pessoas naturais e pessoas jurdicas de direito privado de fins lucrativos, sem fins lucrativos ou filantrpicas participantes, complementarmente, do SUS.

Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998


Artigo 1 Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes.

Portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998


Estabelece critrios de classificao para as unidades de tratamento intensivo (UTI).

Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998


Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no SUS

Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998


Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria.

Portaria n 176, de 8 de maro de 1999


Estabelece critrios e requisitos para a qualificao dos municpios e estados ao incentivo Assistncia Farmacutica Bsica e define valores a serem transferidos.

Portaria n 1.077, de 24 de agosto de 1999


Implanta o Programa para a Aquisio dos Medicamentos Essenciais para a rea de Sade Mental, financiado pelos gestores federais e estaduais do SUS, definindo que a transferncia dos recursos federais estar condicionada contrapartida dos estados e do Distrito Federal.

Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999


Artigo 1 Institui a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no SUS, para uso clnico e epidemiolgico, cons-

Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999


Artigo 1 Aprova a Poltica Nacional de Sade do Idoso, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria e dela parte integrante.

Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000


Institui os Servios Residenciais Teraputicos.

Portaria n 1.220, de 7 de novembro de 2000


Cria o Servio Residencial Teraputico em Sade Mental, a atividade profissional Cuidador em Sade, o grupo de procedimentos Acompanhamento de Pacientes, o subgrupo Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos e o procedimento Residncia Teraputica em Sade Mental, dentre outros.

Portaria n 16, de 14 de dezembro de 2000


Estabelece o elenco mnimo e obrigatrio de medicamentos para pactuao na Ateno Bsica, referente ao Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, de que tratam as Portarias GM n 176/99 e n 956/00.

Portaria n 17, de 4 de janeiro de 2001


Institui o Cadastro Nacional de Usurios do SUS e regulamenta sua implantao.

Portaria n 132, de 31 de janeiro de 2001


Institui o Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (Faec)

Portaria n 145, de 31 de janeiro de 2001


Regulamenta as transferncias fundo a fundo para o financiamento das aes de mdia e alta complexidade executadas pelos estados, municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia Sanitria.

Portaria n 343, de 21 de maro de 2001


Cria o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, vinculado ao Programa Sade da Famlia, destinado aos municpios participantes.

Portaria n 393, de 29 de maro de 2001


Artigo 1 Aprova, nos termos do anexo I, a Agenda Nacional de Sade para o ano de 2001.

Portaria n 548, de 12 de abril de 2001


Aprova o documento de Orientaes Gerais para a Elaborao e Aplicao da Agenda de Sade, do Plano de Sade, dos Quadros de Metas, e do Relatrio de Gesto como Instrumentos de Gesto do SUS, parte integrante desta Portaria.

Portaria n 185, de 5 de junho de 2001


Artigo 1 Altera a descrio dos servios de cdigos 18 e 05 constantes da Tabela de Servio do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

Portaria n 818, de 5 de junho de 2001


Artigo 1 Cria, na forma do disposto nesta Portaria, mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Pessoa Portadora de Deficincia Fsica.

Portaria GM/MS n 822, de 6 de junho de 2001


Institui, no mbito do SUS, o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN).

Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001


Dispe sobre o preenchimento de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), em casos de quadro compatvel com causas externas e com doenas e acidentes relacionados ao trabalho.

Portaria n 2.167, de 21 de novembro de 2001


Define os critrios para suspenso da transferncia dos recursos financeiros ao PSF e Sade Bucal.

Portaria n 251, de 31 de janeiro de 2002


Estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria, reclassifica os hospitais psiquitricos, define e estrutura a porta de entrada para as internaes psiquitricas na rede do SUS e d outras providncias.

Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002


Estabelece Caps I, Caps II, Caps III, Caps i II e Caps ad II.

Portaria n 189, de 20 de maro de 2002


Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS procedimentos de acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

Portaria n 373, de 27 de fevereiro de 2002


Artigo 1 Aprova, na forma do anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade (Noas-SUS 01/2002) que amplia as responsabilidades dos municpios na Ateno Bsica; estabelece o processo de regionalizao como estratgia de hierarquizao dos servios de sade e de busca de maior eqidade; cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do SUS e procede atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios.

Portaria n 1.020, de 31 de maio de 2002


Artigo 1 Define a Programao Pactuada e Integrada (PPI) 2002.

Portaria n 1.060, de 5 de junho de 2002


Artigo 1 Aprova, na forma do anexo desta Portaria, a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia.

Portaria n 1.350, de 24 de julho de 2002


Institui o incentivo financeiro adicional vinculado ao PSF e ao PACS e d outras providncias.

Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002


Dispe sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade do trabalhador no SUS e d outras providncias.

Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002


Dispe sobre parcelamento de dbito e d outras providncias.

Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002


Define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade, nos casos que especifica; implanta o Sistema de Convnios (Siscon) e d outras providncias.

Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002


Artigo 1 Aprova, na forma do anexo a esta Portaria, as Diretrizes Operacionais para a Aplicao da Emenda Constitucional n 29, de 2000.

Portaria n 1.777, de 9 de setembro de 2003


Artigo 1 Aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, constante do Anexo I desta Portaria, destinado a prover a ateno integral sade da populao prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquitricas.

Portaria n 1.863, de 29 de setembro de 2003


Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.

Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003


Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de servios de atendimento mvel de urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU-192.

Portaria n 2.077, de 31 de outubro de 2003


Dispe sobre a regulamentao da Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, nos termos de seu artigo 8.

Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003


Cria o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS e d outras providncias.

Portaria n 52, de 20 de janeiro de 2004


Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004.

Portaria n 53, de 20 de janeiro de 2004


Cria novos procedimentos no mbito do Plano Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004 e d outras providncias.

Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004


Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e d outras providncias.

Portaria n 106, de 4 de maro de 2004


Aprova os critrios e os procedimentos bsicos para aplicao de recursos financeiros.

Portaria GM/MS n. 518, de 25 de maro de 2004


Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade e d outras providncias.

Portaria n 626, de 8 de abril de 2004


Cria Comisso Especial para elaborar as diretrizes do Plano de Carreira, Cargos e Salrios do mbito do SUS.

Portaria interministerial n 1.000, de 15 de abril de 2004


Artigo 1 Certificar, como Hospital de Ensino, as Instituies Hospitalares que servirem de campo para prtica de atividades curriculares na rea da Sade, sejam Hospitais Gerais e, ou Especializados, de propriedade de Instituio de Ensino Superior, pblica ou privada, ou, ainda, formalmente conveniados com Instituio de Ensino Superior.

Portaria n 719, de 16 de abril de 2004


Cria o Grupo da Terra com a finalidade de acompanhar a implantao da Poltica de Sade para a Populao do Campo e detalhar as aes a serem implementadas; monitorar os acordos das pautas de reivindicaes negociadas com os movimentos sociais organizados no campo; encaminhar demandas junto s respectivas secretarias e rgos e participar das iniciativas intersetoriais relacionadas sade da populao do campo.

Portaria n 777, de 28 de abril de 2004


Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no SUS.

Portaria n 827, de 5 de maio de 2004


Cria a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade e d outras providncias.

Portaria interministerial n 1.005, de 27 de maio de 2004


Defini os documentos para verificao do cumprimento dos requisitos obrigatrios relacionados aos incisos I a XVII do artigo 6 da Portaria Interministerial MEC/MS n 1.000, de 15 de abril de 2004.

Portaria interministerial n 1.006, de 27 de maio de 2004


Criar o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino do Ministrio da Educao no SUS.

Portaria n 1.007, de 27 de maio de 2004


Estabelece o montante de recursos financeiros, no valor de R$ 50.000.000,00 (cinqenta milhes de reais), a ser repassado pelo Ministrio da Sade s Instituies Federais de Ensino Superior, conforme detalhado no Anexo desta Portaria.

Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004


Artigo 1 Institui a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, utilizando um modelo de organizao e financiamento que estimule a insero desses Hospitais de Pequeno Porte na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e qualidade s aes definidas para o seu nvel de complexidade.

Portaria n 1.172, de 15 de junho 2004


Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade; define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Revoga as portarias n 1.399/GM e n 1.147/GM.

Portaria conjunta n 8, de 29 de junho de 2004


Publicada em conjunto pelas Secretarias Executiva e de Vigilncia em Sade, define, na forma do anexo I, os valores anuais per capita e por quilmetro quadrado relativos aos recursos federais destinados composio do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), de cada um dos estratos previstos no artigo 15, da Portaria GM/MS n 1.172/04; garante a correo anual, em funo do aumento da populao, do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade, o que no estava garantido na Portaria anterior (950/99).

Portaria n 340, de 14 de julho de 2004


Artigo 1 Aprova, na forma dos anexos I, II, III e IV desta Portaria, as normas para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria, em unidades masculinas e femininas; a padronizao fsica do estabelecimento de sade nas unidades de internao e internao provisria; o plano operativo estadual de ateno integral sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria e o Termo de Adeso.

Portaria interministerial n 1.426, de 14 de julho de 2004


Aprova as diretrizes para a implantao e implementao da ateno sade dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internao e internao provisria e d outras providncias.

Portaria n 1.570, de 29 de julho de 2004


Estabelece critrios, normas e requisitos para a implantao e o credenciamento de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias.

Portaria n 1.571, de 29 de julho de 2004


Estabelece o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO).

Portaria n 1.572, de 29 de julho de 2004


Estabelece o pagamento de prteses dentrias totais em Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD).

Portaria n 1.608, de 3 de agosto de 2004


Constitui Frum Nacional sobre Sade Mental de Crianas e Adolescentes.

Portaria n 1.678, de 13 de agosto de 2004


Cria Comit Tcnico para subsidiar o avano da eqidade na Ateno Sade da Populao Negra e d outras providncias.

Portaria n 1.702, de 17 de agosto de 2004


Cria o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do SUS e d outras providncias.

Portaria n 1.703, de 17 de agosto de 2004


Destina recurso de incentivo contratualizao de hospitais de ensino pblicos e privados e d outras providncias.

Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004


Define novos recursos financeiros do Ministrio da Sade para os projetos apresentados pelos Plos de Educao Permanente em Sade.

Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004


Destina incentivo financeiro antecipado para Centros de Ateno Psicossocial em fase de implantao e d outras providncias.

Portaria n 2.068, de 24 de setembro de 2004


Destina incentivo financeiro para os Servios Residenciais Teraputicos e d outras providncias.

Portaria n 2.073, de 28 de setembro de 2004


Institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva.

Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004


Artigo 1 Determina que as secretarias de estado da sade dos estados adotem as providncias necessrias organizao e implantao das Redes Estaduais de Ateno Sade Auditiva.

Portaria n 589, de 8 de outubro de 2004


Artigo 1 Exclui a classificao de cdigo 083 (reabilitao auditiva), do servio/classificao de cdigo 018 (reabilitao), da tabela de servio/classificao do SIA/SUS.

Portaria MS/GM n 2.246, de 18 de outubro de 2004


Institui e divulga orientaes bsicas para a implementao das aes de vigilncia alimentar e nutricional, no mbito das aes bsicas de sade do SUS, em todo o territrio nacional.

Portaria n 2.352, de 26 de outubro de 2004


Regulamenta a alocao dos recursos financeiros destinados ao processo de contratualizao constante do programa de reestruturao dos hospitais de ensino do Ministrio da Educao no SUS e d outras providncias.

Portaria interministerial n 2.355, de 26 de outubro de 2004


Artigo 1 Altera os artigos 4 e 5 da Portaria Interministerial MEC/MS n 1.005/2004, publicada no Dirio Oficial da Unio, em 31 de maio de 2004, seo 1, pgina 55.

Portaria n 2.474, de 12 de novembro de 2004


Institui o repasse regular e automtico de recursos financeiros na modalidade fundo a fundo, para a formao profissional dos ACS.

Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004


Institui o incentivo financeiro aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios, destinado ao financiamento das aes voltadas implantao e manuteno do Programa Farmcia Popular do Brasil.

Portaria n 552, de 13 de abril de 2005


Aprova o documento Matriz Mnima de Registro de Profissionais de Sade do Mercosul.

Portaria n 1.111, de 5 de julho de 2005


Fixa normas para a implementao e a execuo do Programa de Bolsaspara a Educao pelo Trabalho.

Portaria N 1.143, de 7 de julho de 2005


Apia programas de residncia mdica em medicina de famlia e comunidade (PRM-MFC), por meio do Programa de Bolsas para a Educao pelo Trabalho, do Ministrio da Sade.

Portaria n 1.156, de 7 de julho de 2005


Institui o Frum Permanente Mercosul para o Trabalho em Sade.

Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005


Inclui, no sistema do Cadastro Nacional de Sade (SCNES), as tabelas de habilitaes de servios e de regras contratuais, constantes dos anexos I e II desta portaria.

Portaria n 1.391, de 16 de agosto de 2005


Institui, no mbito do SUS, as diretrizes para a Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme e outras Hemoglobinopatias.

Portaria n 2.084, de 26 de outubro de 2005


Estabelece os mecanismos e as responsabilidades para o financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e d outras providncias.

Portaria interministerial n 2.117, de 3 de novembro de 2005


Institui, no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, a Residncia Multiprofissional em Sade e d outras providncias.

Portaria interministerial n 2.118, de 3 de novembro de 2005


Institui parceria entre o Ministrio da Educao e o Ministrio da Sade para cooperao tcnica na formao e desenvolvimento de recursos humanos na rea da Sade.

Portaria interministerial n 2.101, de 3 de novembro de 2005


Institui o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) para os cursos de graduao em Medicina, Enfermagem e Odontologia.

Portaria n 2.460, de 12 de dezembro de 2005


Cria o Grupo da Terra.

Portaria n 9, de 14 de dezembro de 2005


Institui grupo de trabalho de custos, com atribuies de sistematizar a proposta de poltica nacional de gerenciamento de custos; elaborar um diagnstico situacional sobre a metodologia de custos empregada nas instituies de sade brasileiras; definir um modelo de fomento para o desenvolvimento de um sistema bsico de custos que seja homogneo nos conceitos e nas metodologias; promover o desenvolvimento de uma metodologia de apurao de custos que possua portabilidade e seja integrvel, parametrizvel e pblico; estabelecer regras para a criao/credenciamento de servios colaboradores e os objetivos destes servios; apoiar a implantao dos sistemas de gerenciamento de custos nas instituies de sade; avaliar e aprimorar o processo de implantao do programa nacional de gesto de custos.

Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006


Artigo 1 A Cmara de Regulao do Trabalho em Sade (CRTS), de carter consultivo e vnculo com o Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade do Ministrio da Sade , tem as seguintes funes: I - debater aes de regulao profissional para as profisses e ocupaes da rea de Sade; II - sugerir mecanismos de regulao profissional da rea de Sade; e III - sugerir iniciativas legislativas visando regular o exerccio de novas profisses e ocupaes na rea de Sade.

Portaria n 176, de 27 de janeiro de 2006


Institui a Rede de Ensino para a Gesto Estratgica do SUS (RegeSUS).

Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006


Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.

Portaria n 491, de 9 de maro de 2006


Dispe sobre a expanso do programa Farmcia Popular do Brasil.

Portaria n 598, de 23 de maro de 2006


Define que os processos administrativos relativos gesto do SUS sejam definidos e pactuados no mbito das Comisses Intergestores Bipartite.

Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006


Define a implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelece critrios, normas e requisitos para seu credenciamento.

Portaria GM/MS n 600, de 23 de maro de 2006


Institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas.

Portaria n 648, de 28 de maro de 2006


Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

Portaria n 649, de 28 de maro de 2006


Define valores de financiamento para o ano de 2006, com vistas estruturao de Unidades Bsicas de Sade para as equipes Sade da Famlia, como parte da Poltica Nacional de Ateno Bsica.

Portaria n 650, de 28 de maro de 2006


Define valores de financiamento do PAB fixo e varivel mediante a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia de Sade da Famlia e para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica.

Portaria n 665, de 29 de maro de 2006


Institui o Comit Nacional de Avaliao de Desempenho do Sistema de Sade.

Portaria n 675, de 30 de maro de 2006


Aprova Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os direitos e deveres do exerccio da cidadania na sade em todo o Pas.

Portaria n 687, de 30 de maro de 2006


Aprova a Poltica de Promoo da Sade.

Portaria n 699, de 30 de maro de 2006


Regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto.

Portaria n 822, de 17 de abril de 2006


Altera critrios para definio de modalidades das ESF dispostos na Poltica Nacional de Ateno Bsica.

Portaria GM/MS n 930, de 2 de maio de 2006


Prorroga, em carter excepcional, at a competncia setembro de 2006, a autorizao para os estabelecimentos de sade com produo no SIA/SUS, no perodo de janeiro a julho de 2005, dos procedimentos de prtese total mandibular, prtese total maxilar e prteses parciais removveis maxilar ou mandibular, que apresentarem produo de procedimentos de prteses dentrias pelo subsistema Apac/SIA.

Portaria n 928, de 2 de maio de 2006


Constitui a Rede de Apoio Desprecarizao do Trabalho no SUS.

Portarias n 971, de 4 de maio de 2006


Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS.

Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006


Aprova a constituio do Observatrio das Experincias de Medicina Antroposfica no SUS.

Portaria n 1.852, de 9 de agosto de 2006


Constitui o grupo de assessoramento tcnico em doenas falciformes e outras hemoglobinopatias e o grupo de assessoramento tcnico em coagulopatias hereditrias, com a finalidade de realizar estudos e protocolos para o embasamento das decises dos trabalhos da cmara de assessoramento tcnico coordenao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, instituda pela Portaria n 593/GM, de 20 de abril de 2005.

Portaria MS/GM no 2.261, de 22 de setembro de 2006 Institui o Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS (ProgeSUS). Portaria GM/MS n 2.577, de 27 de outubro de 2006
Aprova o Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional.

Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006


Inclui na Tabela de Servios/classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) de Informaes do SUS, o servio de cdigo 068 Prticas Integrativas e Complementares.

Portaria n 3.085, de 1 de dezembro de 2006


Regulamenta o Sistema de Planejamento do SUS.

Portaria n 3.332, de 28 de dezembro de 2006


Aprova orientaes gerais relativas aos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS.

Portaria MS/GM n 35, de 4 de janeiro de 2007


Institui, no mbito do Ministrio da Sade, o Programa Nacional de Telessade.

Portaria n 91, de 10 de janeiro de 2007


Regulamenta a unificao do processo de pactuao de indicadores e estabelece os indicadores do Pacto pela Sade, a serem pactuados por municpios, estados e Distrito Federal.

Portaria interministerial MEC/MS n45, de 12 de janeiro de 2007


Dispe sobre a Residncia Multiprofissional em Sade e a Residncia em rea Profissional da Sade e institui a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade.

Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007


Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

Portaria n 1.624, de 10 de julho de 2007


Regulamenta, para o ano de 2007, a transferncia dos incentivos financeiros referentes Compensao de Especificidades Regionais (CER), componente da parte varivel do Piso da Ateno Bsica.

Portaria Interministerial MEC/MS n 698, de 19 de julho de 2007


Nomeia a Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional.

Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007


Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.

Portaria Interministerial MEC/MS n 2.400, de 2 de outubro de 2007


Estabelece os requisitos para certificao de unidades hospitalares como hospitais de ensino.

Portaria Interministerial n 2.401 MEC/MS, de 2 de outubro de 2007


Constitui comisso de certificao dos hospitais de ensino.

Portaria MS/SGTES n 37, de 1 de novembro de 2007


Define que os valores publicados para a implementao da poltica de educao permanente em sade, conforme a portaria GM/MS n 1.996/07, sejam repassados em parcela nica aos respectivos fundos estaduais e municipais de sade na forma do anexo desta Portaria.

Portaria MS/SGTES n 43, de 4 de dezembro de 2007


Define valores referentes ao ano de 2007 para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.

Portaria MS/SGTES n 48, de 14 de dezembro de 2007


Define que os valores publicados para a implementao da poltica de educao permanente em sade, conforme a Portaria GM/MS n 1.996/07, sejam repassados em parcela nica ao respectivo fundo de sade do Distrito Federal na forma do anexo desta Portaria.

Portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008


Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).

Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008


Regulamenta, para o ano de 2008, a transferncia dos incentivos financeiros referentes Compensao de Especificidades Regionais (CER), componente da parte varivel do Piso da Ateno Bsica.

Resoluo CFO n 185, de 26 de abril de 1993


Aprova a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia e revoga a Resoluo CFO-155/84.

Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996


Aprova as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

Resoluo n 62, de 20 de maro de 2001


Estabelece as normas para o ressarcimento ao SUS, previsto no art. 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998.

Resoluo n 6, de 26 de maro de 2001


O processamento do ressarcimento ser realizado de acordo com as disposies da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, da RDC n 17, de 30 de maro de 2000 e da RDC n 62, de 20 de maro de 2001 e sua regulamentao, na forma estabelecida nas Resolues da Diretoria de Desenvolvimento Setorial da ANS.

Resoluo n 322, de 8 de maio de 2003


Aprova diretrizes acerca da aplicao da Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000.

Resoluo n 333, de 4 de novembro de 2003


Aprova diretrizes para criao, reformulao, estruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade.

Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004


Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica com base nos princpios estabelecidos nesta Resoluo.

Resoluo n 131, de 6 de junho de 2006


Dispe sobre a Tabela nica Nacional de Equivalncia de Procedimentos (Tunep) para fins de ressarcimento dos atendimentos prestados aos beneficirios de planos privados de assistncia sade, por instituies pblicas ou privadas, integrantes do SUS.

Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997


Disciplina a celebrao de convnios de natureza financeira que tenham por objeto a execuo de projetos ou a realizao de eventos e d outras providncias.

Instruo Normativa n 13, de 6 de novembro de 2003


Altera os anexos i, ii, iv, v e vi e revoga o anexo iii da Resoluo n. 6, de 26 de maro de 2001, que estabelece nova sistemtica para o processamento do ressarcimento ao SUS.

Instruo Normativa n 1, de 8 de dezembro de 2003


Estabelece procedimentos para elaborao, implementao e acompanhamento da Programao das Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade.

CONTATOS DO SUS

MINISTRIO DA SADE (MS)


Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G CEP: 70058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br E-mails: fale.ministerio@saude.gov.br e info@saude.gov.br PABX: (61) 3315-2425

Organograma
Subordinao Vinculao

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO MS
Ministro da Sade
- Conselho Nacional de Sade - Conselho de Sade Suplementar

rgos Colegiados

Gabinete

Secretaria Executiva

Consultoria Jurdica

Departamento Nacional de Auditoria do SUS

Secretaria de Ateno Sade

Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

Secretaria de Gesto Participativa

Secretaria de Vigilncia em Sade

Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

Fundaes Pblicas
- Fundao Nacional de Sade - Fundao Oswaldo Cruz

- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Agncia Nacional de Sade Suplementar

Autarquias

- Hospital N.S. da Conceio - Hospital Fmina S/A - Hospital Cristo Redentor S

Sociedades de Economia Mista

Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios Bl. G CEP: 70.058-900 Braslia/DF - Brasil Telefone: (61) 315-2425

I. RGOS DE ASSISTNCIA DIRETA E IMEDIATA AO MINISTRO DE ESTADO

1. Gabinete do Ministro (GM)


Competncias I - Assistir ao Ministro de Estado em sua representao poltica e social, ocupar-se das relaes pblicas, do cerimonial e do preparo e despacho do seu expediente pessoal; II - acompanhar o andamento dos projetos de interesse do Ministrio em tramitao no Congresso Nacional; III - providenciar o atendimento s consultas e aos requerimentos formulados pelo Congresso Nacional; IV - providenciar a publicao oficial e a divulgao das matrias relacionadas com a rea de atuao do Ministrio; V - exercer as atividades de comunicao social, bem como de relaes internacionais relacionadas com a cooperao em sade, de interesse do Ministrio; e VI - exercer outras atribuies que lhe forem cometidas pelo Ministro de Estado. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 5 andar, Gabinete Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 5 andar, Gabinete CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: chefia.gm@saude.gov.br Telefones: (61) 3223-9184 / 9678 3315-2399 / 2788 / 2789 Faxes: (61) 3224-8747 / 3315-2879 / 2680

2. SECRETARIA-EXECUTIVA (SE)
Competncias I - Assistir ao Ministro de Estado na superviso e coordenao das atividades das secretarias integrantes da estrutura do Ministrio e das entidades a ele vinculadas; II - coordenar e apoiar as atividades de organizao e modernizao administrativa, bem como as relacionadas com os sistemas federais de planejamento e de oramento, de contabilidade, de administrao financeira, de administrao dos recursos de informao e informtica, de recursos humanos e de servios gerais, no mbito do Ministrio;

III - coordenar e apoiar as atividades relacionadas aos sistemas internos de gesto e aos sistemas de informaes relativos s atividades finalsticas do SUS; IV - coordenar e apoiar as atividades do Fundo Nacional de Sade; V - coordenar e apoiar a definio de diretrizes do sistema nacional de informaes em sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de prestao de servios; VI - auxiliar o Ministro de Estado na definio de diretrizes e na implementao das aes da rea de competncia do Ministrio; VII - assessorar a direo dos rgos do Ministrio na formulao de estratgias de colaborao com organismos financeiros internacionais; VIII - coordenar a elaborao e a execuo de programas e projetos em reas e temas de abrangncia nacional; IX - estabelecer metas, acompanhar e avaliar o desempenho dos programas e projetos; X - propor acordos e convnios com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a execuo descentralizada de programas e projetos especiais, no mbito do SUS; e XI - coordenar as aes de descentralizao no SUS. Pargrafo nico. A Secretaria-Executiva exerce, ainda, o papel de rgo setorial dos Sistemas de Pessoal Civil da Administrao Federal (Sipec), de Administrao dos Recursos de Informao e Informtica (Sisp), de Servios Gerais (Sisg), de Planejamento e de Oramento Federal, de Administrao Financeira Federal e de Contabilidade Federal, por intermdio das Subsecretarias de Assuntos Administrativos e de Planejamento e Oramento a ela subordinadas. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 3 andar, sala 305 CEP: 70058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/se E-mail: se@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2078 / 2079 / 2130 / 2133 / 2769 3226-6407 3225-6410 Faxes: (61) 3321-4396 3223-4449

2.1 Subsecretaria de Assuntos Administrativos (SAA)


Competncias I - Planejar, coordenar e supervisionar, no mbito do Ministrio, a execuo das atividades relacionadas aos Sistemas Federais de Recursos Humanos e de Servios Gerais, bem como as atividades de organizao e modernizao administrativa; II - promover a articulao com os rgos centrais dos sistemas federais, referidos no inciso I, bem como informar e orientar os rgos do Ministrio quanto ao cumprimento das normas administrativas estabelecidas;

III - gerir contratos e processos licitatrios para contratao e aquisio de bens e servios; IV - planejar, coordenar e supervisionar a execuo das atividades de documentao, informao, arquivo, biblioteca, processo editorial e do Centro Cultural da Sade, no mbito do Ministrio; e V - promover a elaborao e consolidar os planos e os programas das atividades de sua rea de competncia e submet-los deciso superior. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo A, 3 andar, sala 337 CEP: 70058900 Braslia DF E-mail: saa.agenda@saude.gov.br Telefones: (61) 3224-4319 3321-8234 3315-2233 / 2843 / 2521 / 2973 Faxes: (61) 3223-7318 3315-2880 / 2277

2.2 Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO)


Competncias I - Planejar, coordenar e supervisionar a execuo das atividades relacionadas aos sistemas federais de planejamento e de oramento, de administrao financeira e de contabilidade, no mbito do Ministrio; II - promover a articulao com o rgo central do sistema federal, referido no inciso I, bem como informar e orientar os rgos do Ministrio quanto ao cumprimento das normas estabelecidas; III - coordenar a elaborao e a consolidao dos planos e programas das atividades finalsticas do Ministrio e submet-los deciso superior; e IV - acompanhar e promover a avaliao de projetos e atividades. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 2 andar, sala 253 CEP: 70058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/spo E-mail: spoweb@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-3342 / 2219 224-7069 Faxes: (61) 3224-9568 3315-3333

2.3 Departamento de Informao e Informtica do SUS (DATASUS)


Competncias I - Fomentar, regulamentar e avaliar as aes de informatizao do SUS, direcionadas para a manuteno e o desenvolvimento do sistema de informaes em sade e dos sistemas internos de gesto do Ministrio;

II

- desenvolver, pesquisar e incorporar tecnologias de informtica que possibilitem a implementao de sistemas e a disseminao de informaes necessrias s aes de sade, em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional de Sade;

III - definir padres, diretrizes, normas e procedimentos para a contratao de bens e servios de informtica, no mbito dos rgos e entidades do Ministrio; IV - definir padres para a captao e transferncia de informaes em sade, visando integrao operacional das bases de dados e dos sistemas desenvolvidos e implantados no mbito do SUS; V - manter o acervo das bases de dados necessrias ao sistema de informaes em sade e aos sistemas internos de gesto institucional; VI - assegurar aos gestores do SUS e rgos congneres o acesso aos servios de informtica e bases de dados, mantidos pelo Ministrio; VII - definir programas de cooperao tcnica com entidades de pesquisa e ensino para prospeco e transferncia de tecnologia e metodologia de informtica em sade, sob a coordenao do Secretrio-Executivo; e VIII - apoiar estados, municpios e o Distrito Federal, na informatizao das atividades do SUS. Contatos Endereo 1: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo A, 2 andar, sala 109 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-2254 / 3321-7216 / 2764 Fax: (61) 3321-4787 Endereo 2: Rua Mxico, 128, sala 837 Centro CEP: 20031-142 Rio de Janeiro RJ Internet: http://www.datasus.gov.br Telefones: (PABX): (21) 3974-7171 / 7227 / 7228 / 7206

2.4 Diretoria-Executiva do Fundo Nacional de Sade (FNS)


Competncias I - Planejar, coordenar e controlar as atividades oramentrias, financeiras e contbeis do Fundo Nacional de Sade, inclusive aquelas executadas por unidades descentralizadas; II - promover as atividades de cooperao tcnica nas reas oramentria e financeira para subsidiar a formulao e a implementao de polticas de sade; III - estabelecer normas e critrios para o gerenciamento das fontes de arrecadao e a aplicao dos recursos oramentrios e financeiros;

IV - planejar, coordenar e supervisionar as atividades de financiamento de programas e projetos; V - acompanhar e avaliar a execuo de programas e projetos financiados com recursos do Fundo Nacional de Sade; VI - planejar, coordenar e supervisionar as atividades de convnios, acordos, ajustes e similares sob a responsabilidade do Ministrio, bem como promover o acompanhamento da aplicao dos recursos transferidos ao SUS; e VII - planejar, coordenar e supervisionar as atividades de prestao de contas e de tomada de contas especial dos recursos do SUS, alocados ao Fundo Nacional de Sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo A, sala 205 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: http://www.fns.saude.gov.br E-mail: falecomfns@saude.gov.br Telefones: (61) 3321-1917 3315-2777 / 2927 Fax: (61) 3225-2359 Disque Central de Atendimento FNS: 0800-644-8001

2.5 Departamento de Apoio Descentralizao (DAD)


Competncias I II - Articular os rgos do Ministrio no processo de avaliao de polticas, no mbito do SUS; - subsidiar os processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios ao fortalecimento do modelo de gesto do SUS, nos trs nveis de governo; III - promover, articular e integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal, visando fortalecer a gesto descentralizada do SUS; IV - formular e propor a adoo de diretrizes necessrias ao fortalecimento dos sistemas estaduais e municipais de sade; V - planejar, coordenar e articular o processo de negociao e de contratualizao, visando ao fortalecimento das instncias de pactuao, nos trs nveis de gesto do SUS; VI - promover a articulao e a integrao de aes entre os rgos e unidades do Ministrio e os gestores estaduais e municipais do SUS; e VII - participar do processo de negociao e da definio de critrios para a alocao de recursos fsicos e financeiros, nas trs esferas de gesto do SUS.

Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 3 andar, sala 351 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: http://www.saude.gov.br/dad E-mail: dad@saude.gov.br Telefones: (61) 3226-8735 / 9737 3315-2649 Fax: (61) 3226-9737

2.6 Diretoria de Investimentos e Projetos Estratgicos (Dipe)


Competncia I - Desenvolver aes nas seguintes reas: Ncleo de Integrao Estratgica, SISMercosul, Complexo Produtivo da Sade e aes intergovernamentais. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 3 andar, sala 317 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: dipe@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-2359

2.7 Editora do Ministrio da Sade (EMS)


Competncias I - Planejar, coordenar, acompanhar e avaliar as atividades relacionadas gesto editorial, no mbito do Ministrio; II - orientar as aes do Ministrio quanto aos procedimentos, s normas e s diretrizes editoriais a serem observados na elaborao de publicaes e impressos; III - adotar padres e procedimentos destinados a assegurar o acompanhamento, o registro, o depsito legal, a qualidade e a avaliao dos produtos editoriais IV - zelar pela economicidade observando princpios de tica pblica na execuo dos trabalhos editoriais do Ministrio. Contatos Endereo: SIA Trecho 4, lote 510 a 640 CEP: 71200-040 Braslia DF E-mail: editora.ms@saude.gov.br Telefones: (61) 3233-2020 / 1774 / 9353 Fax: (61) 3233-9558

2.8 Biblioteca do Ministrio da Sade


Competncias I - Prestar servios de coleta, pesquisa e informao nas reas de Sade Pblica, Cincias Mdicas e reas afins; II - manter intercmbio com redes de informao nacionais e internacionais. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, trreo CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-3200 / 2280

3. CONSULTORIA JURDICA (CJ)


Competncias I - Assessorar o Ministro de Estado em assuntos de natureza jurdica; II - exercer a coordenao das atividades jurdicas do Ministrio e das entidades vinculadas; III - fixar a interpretao da Constituio, das leis, dos tratados e dos demais atos normativos a ser uniformemente seguida em sua rea de atuao e coordenao, quando no houver orientao normativa do Advogado-Geral da Unio; IV - elaborar estudos e preparar informaes por solicitao do Ministro de Estado; V - assistir ao Ministro de Estado no controle interno da legalidade administrativa dos atos a serem por ele praticados ou j efetivados, bem como daqueles oriundos de rgos ou entidades sob sua coordenao jurdica; e VI - examinar, prvia e conclusivamente, no mbito do Ministrio: a) os textos de edital de licitao, bem como os dos respectivos contratos ou instrumentos congneres, a serem publicados e celebrados; e b) os atos pelos quais se v reconhecer a inexigibilidade ou decidir a dispensa de licitao. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 2 andar, sala 207 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3325-2064 / 3315-2304 / 3008 Fax: (61) 3315-2607

II. RGOS ESPECFICOS E SINGULARES

1. SECRETARIA DE ATENO SADE (SAS)


Competncias I II - Participar da formulao e implementao da poltica de assistncia sade, observados os princpios e diretrizes do SUS; - definir e coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade; avaliao da assistncia sade; IV - supervisionar e coordenar as atividades de avaliao; V - identificar os servios de referncia para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade; VI - elaborar e propor normas para disciplinar as relaes entre as instncias gestoras do SUS e os servios privados contratados de assistncia sade; VII - coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades das unidades assistenciais do Ministrio; VIII - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial e operacional de estados, municpios e do Distrito Federal; IX - coordenar a formulao e a implantao da poltica de regulao assistencial do SUS; X - promover o desenvolvimento de aes estratgicas voltadas para a reorientao do modelo de ateno sade, tendo como eixo estruturador as aes de ateno bsica em sade; e XI - participar da elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos que fortaleam a capacidade de gesto do SUS, nos trs nveis de governo. Contatos Gabinete do Secretrio de Ateno Sade Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 9 andar, sala 902 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br/sas> E-mail: sas@saude.gov.br Telefones: (61) 3225-0211 3315-2626 / 2627 Fax: (61) 3226-3674 III - estabelecer normas, critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade e

1.1 Departamento de Ateno Bsica (DAB)


Competncias I - Normatizar, promover e coordenar a organizao e o desenvolvimento das aes de ateno bsica em sade, observados os princpios e diretrizes do SUS; II - normatizar, promover e coordenar a organizao da assistncia farmacutica, no mbito da ateno bsica em sade; III - desenvolver mecanismos de controle e avaliao das aes de ateno bsica em sade; IV - acompanhar e propor instrumentos para organizao gerencial e operacional da ateno bsica em sade; e V - prestar cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao de aes de ateno bsica em sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 6 andar, sala 655 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: dab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-2497 Fax: (61) 3226-4340

1.2 Departamento de Ateno Especializada (DAE)


Competncias I - Elaborar, coordenar e avaliar a poltica de mdia e alta complexidade, ambulatorial e hospitalar do SUS; II - criar instrumentos tcnicos e legais para a implantao de modelos de gesto; III - criar instrumentos tcnicos e legais para o desenvolvimento de gesto de redes assistenciais; IV - elaborar parmetros e indicadores gerenciais para a gesto das redes assistenciais; V - coordenar e acompanhar as aes e servios de sade das unidades hospitalares prprias; e VI - regular e coordenar as atividades do Sistema Nacional de Transplantes de rgos. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 9 andar, sala 921 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: dae@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2261 / 3626 Fax: (61) 3226-6020

1.3 Departamento de Aes Programticas Estratgicas (Dape)


Competncias I - Coordenar, de modo articulado com outros rgos do Ministrio, a formulao de contedos programticos, normas tcnico-gerenciais, mtodos e instrumentos que reorientem o modelo de ateno sade; II - promover o desenvolvimento de estratgias que permitam a organizao da ateno sade, com nfase na ateno bsica, visando favorecer o acesso, a eqidade e a integralidade das aes e servios prestados; III - prestar cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes programticas estratgicas; IV - desenvolver mecanismos de controle e avaliao das aes programticas estratgicas; V - desenvolver mecanismos indutores que fortaleam a lgica organizacional de sistemas de sade, articulados entre os trs nveis de gesto do SUS. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 6 andar, sala 607 CEP: 70058-900 Braslia, DF E-mail: dape@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-2850 Fax: (61) 3315-3403

1.4 Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (Drac)


Competncias I - Definir a poltica de regulao do Ministrio em relao aos Sistemas Estaduais de Sade; II - subsidiar e avaliar as aes de regulao assistencial, implantadas pelos estados, municpios e Distrito Federal; III - acompanhar e avaliar: a) a prestao de servios assistenciais de sade, no mbito do SUS, em seus aspectos qualitativos e quantitativos; e b) a transferncia de recursos financeiros do Ministrio a estados, municpios e ao Distrito Federal. IV - prestar cooperao tcnica aos gestores do SUS para a utilizao de instrumentos de coleta de dados e informaes; V - subsidiar a elaborao de sistemas de informao do SUS; VI - realizar estudos para o aperfeioamento e aplicao dos instrumentos de controle e avaliao dos servios de assistncia sade; VII - avaliar as aes, mtodos e instrumentos implementados pelo rgo de controle e avaliao dos estados, dos municpios e do Distrito Federal;

VIII - estabelecer normas e definir critrios para a sistematizao e padronizao das tcnicas e procedimentos relativos s reas de controle e avaliao; IX - definir, dentro de sua rea de atuao, formas de cooperao tcnica com os estados, os municpios e o Distrito Federal para o aperfeioamento da capacidade gerencial e operativa dos servios de assistncia sade; X - subsidiar os estados, os municpios e o Distrito Federal na poltica de contratualizao com os prestadores de servios de sade do SUS; e XI - definir, manter e atualizar o cadastro nacional de estabelecimentos de sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 9 andar, sala 955 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: decas@saude.gov.br Telefones: (61) 3224-4014 / 3014 / 3315-2690 / 2082 Faxes: (61) 3225-3174 / 3226-0948

1.5 Departamento de Gesto Hospitalar no Estado do Rio de Janeiro


Competncias I - Integrar operacional e assistencialmente os servios de sade vinculados ao Ministrio da Sade, ampliando sua eficincia e eficcia; II - articular e coordenar a implementao das polticas e projetos do Ministrio da Sade nas unidades assistenciais sob sua responsabilidade; III - implementar aes de gesto participativa e controle social nos servios de sade sob sua responsabilidade; e IV - atuar de forma integrada com os demais servios de sade localizados na cidade do Rio de Janeiro, na Regio Metropolitana e nos demais Municpios do Estado, com vistas ao fortalecimento e qualificao das redes assistenciais nesses territrios. Contatos: Endereo: CEP: Rio de Janeiro RJ E-mail: Telefones: (021) 3985-7480 Faxes:

1.6 Instituto Nacional de Cncer (Inca)


Competncias I - Assistir ao Ministro de Estado na formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento do cncer;

II

- planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas, projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas; III - exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos, em todos os nveis, na rea de cancerologia; IV - coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cancerologia; e V - prestar servios mdico-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e afeces correlatas. Contatos Endereo: Praa da Cruz Vermelha, 23, 4 andar Centro CEP: 20230-130 Rio de Janeiro RJ Internet: <http://www.inca.gov.br> Telefones: (21) 2224-4074 / 4531 / 2506-6006 / 2506-6000 (PABX) Fax: (21) 2242-2420

2. SECRETARIA DE CINCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATGICOS (SCTIE)


Competncias I - Formular, implementar e avaliar a Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade; II - formular, implementar e avaliar polticas, diretrizes e metas para as reas e temas estratgicos necessrios implementao da Poltica Nacional de Sade, no mbito de suas atribuies; III - viabilizar a cooperao tcnica aos estados, municpios e ao Distrito Federal, no mbito da sua atuao; IV - articular a ao do Ministrio, no mbito das suas atribuies, com as organizaes governamentais e no governamentais, com vistas ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade; V - formular, implementar e avaliar as Polticas Nacionais de Assistncia Farmacutica e de Medicamentos, incluindo hemoderivados, vacinas, imunobiolgicos e outros insumos relacionados, enquanto partes integrantes da Poltica Nacional de Sade; VI - estabelecer mtodos e mecanismos para a anlise da viabilidade econmico-sanitria de empreendimentos em sade; VII - participar da formulao e implementao das aes de regulao do mercado, com vistas ao aprimoramento da Poltica Nacional de Sade; e VIII - ormular, fomentar, realizar e avaliar estudos e projetos, no mbito das suas responsabilidades.

Contatos Gabinete do Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8 andar, sala 818 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br/sctie> E-mail: sctie@saude.gov.br Telefones: (61) 3325-2117 / 3225-5886 / 3315-2790 Fax: (61) 3223-0799

2.1 Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit)


Competncias I - Participar da formulao, implementao e avaliao da Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, tendo como pressupostos as necessidades demandadas pela Poltica Nacional de Sade e a observncia aos princpios e diretrizes do SUS; II - promover a articulao intersetorial, no mbito do Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia; III - definir normas e estratgias para desenvolver mecanismos de controle e avaliao da incorporao de tecnologias, promovendo a difuso de conhecimentos cientficos e tecnolgicos em sade, com vistas sua adoo por instituies e servios de sade, no mbito de sua competncia; IV - promover, em articulao com instituies de cincia e tecnologia e agncias de fomento, a realizao de pesquisas estratgicas em sade; V - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial, assim como orientar, capacitar e promover aes de suporte aos agentes dos estados, dos municpios e do Distrito Federal, no mbito da Cincia e Tecnologia em Sade; VI - elaborar, divulgar e fomentar a observncia de diretrizes de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico relacionadas com impactos causados por fatores ambientais sobre a sade; VII - acompanhar as atividades da Secretaria-Executiva da Comisso Nacional de tica em Pesquisa, instituda no mbito do Conselho Nacional de Sade; VIII - coordenar a elaborao, execuo e avaliao de programas e projetos em reas e temas de abrangncia nacional, no mbito das atribuies da Secretaria de Cincia, Tecnologia e de Insumos Estratgicos; IX - implantar mecanismos de cooperao para o desenvolvimento de instituies de cincia e tecnologia que atuam na rea de Sade; X - propor acordos e convnios com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a execuo descentralizada de programas e projetos especiais, no mbito do SUS; e XI - definir estratgias de atuao do Ministrio da Sade no campo da biossegurana, em articulao com rgos e instituies afins.

Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8 andar, sala 845 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-3197 / 3298 / 2637 / 2046 Faxes: (61) 3315- 3463 / 3223-0799

2.2 Departamento de Economia da Sade (DES)


Competncias I - Subsidiar a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, bem como seus demais Departamentos, na formulao de polticas, diretrizes e metas para as reas e temas estratgicos, necessrios implementao da Poltica Nacional de Sade, no mbito de suas atribuies; II - analisar a viabilidade de empreendimentos pblicos no setor de Sade; III - subsidiar as decises da Secretaria de Cincia, Tecnologia e de Insumos Estratgicos, bem como de seus demais Departamentos, no tocante a aspectos econmicos dos programas e projetos formulados no seu mbito de atribuio; IV - analisar e propor polticas para reduo de custos na rea de Sade, bem como para ampliar o acesso da populao a medicamentos e outros insumos necessrios implementao das aes de assistncia farmacutica; V - coordenar e realizar pesquisas sobre componentes econmicos do SUS, no mbito das atribuies da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos; VI - propor e coordenar a implantao de banco e registros nacionais de preos visando aquisio de insumos estratgicos para a sade; e VII - participar das aes de regulao de mercado, no mbito das atribuies da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 8 andar, sala 801 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-2790 Fax: (61) 3223-0799 Internet: <http://economia.saude.bvs.br>

2.3 Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (Dafie)


Competncias I - Subsidiar a Secretaria na formulao de polticas, diretrizes e metas para as reas e temas estratgicos, necessrios implementao da Poltica Nacional de Sade, no mbito de suas atribuies;

II

- participar da formulao e implementao, assim como coordenar a gesto das Polticas Nacionais de Assistncia Farmacutica e de Medicamentos, incluindo sangue, hemoderivados, vacinas e imunobiolgicos, enquanto partes integrantes da Poltica Nacional de Sade, observados os princpios e diretrizes do SUS; III - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial e operacional de estados, municpios e do Distrito Federal, no mbito da sua atuao; IV - coordenar a organizao e o desenvolvimento de programas, projetos e aes, em reas e temas de abrangncia nacional, no mbito de suas competncias; V - formular, propor diretrizes e coordenar o desenvolvimento de aes intersetoriais voltadas produo de insumos para a sade, de interesse nacional; VI - formular e coordenar as aes de fomento produo estatal de medicamentos, como suporte s aes governamentais em sade e de balizamento do mercado farmacutico nacional; VII - normatizar, promover e coordenar a organizao da assistncia farmacutica, nos diferentes nveis da ateno sade, obedecendo aos princpios e diretrizes do SUS; VIII - formular e propor diretrizes para as reas e temas estratgicos com vistas implementao da Poltica Nacional de Sade; IX - coordenar a aquisio e distribuio de insumos estratgicos para a sade, em particular para a assistncia farmacutica; X - propor acordos e convnios com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a execuo descentralizada de programas e projetos especiais no mbito do SUS, no limite de suas atribuies; XI - orientar, capacitar e promover aes de suporte aos agentes envolvidos no processo de assistncia farmacutica e insumos estratgicos, com vistas sustentabilidade dos programas e projetos em sua rea de atuao; e XII - elaborar e acompanhar a execuo de programas e projetos relacionados produo, aquisio, distribuio, dispensao e uso de medicamentos, no mbito do SUS. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8 andar, sala 834 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3225-2117 /2171 / 5886 3315-2839 / 2941 / 2790 / 2166 / 3062 / 2409 Faxes: (61) 3223-0799 3315-2307 3225-2171

3. SECRETARIA DE GESTO PARTICIPATIVA (SGP)


Competncias I - Formular e implementar a poltica de gesto democrtica e participativa do SUS e fortalecer a participao social;

II

- articular as aes do Ministrio da Sade, referentes gesto estratgica e participativa, com os diversos setores, governamentais e no governamentais, relacionados com os condicionantes e determinantes da sade; III - apoiar o processo de controle social do SUS, para o fortalecimento da ao dos conselhos de sade; IV - promover, em parceria com o Conselho Nacional de Sade, a realizao das Conferncias de Sade e das Plenrias dos Conselhos de Sade, com o apoio dos demais rgos do Ministrio da Sade; V - incentivar e apoiar, inclusive nos aspectos financeiros e tcnicos, as instncias estaduais, municipais e do Distrito Federal, para o processo de elaborao e execuo da poltica de educao permanente para o controle social no SUS; VI - apoiar estratgias para mobilizao social, pelo direito sade e em defesa do SUS, promovendo a participao popular na formulao e avaliao das polticas pblicas de sade; VII - contribuir para a eqidade, apoiando e articulando grupos sociais que demandam polticas especficas de sade; VIII - promover a participao efetiva dos gestores, trabalhadores e usurios na eleio de prioridades e no processo de tomada de decises na gesto do SUS; IX - formular e coordenar a Poltica de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, por meio da anlise de seu desenvolvimento, da identificao e disseminao de experincias inovadoras, produzindo subsdios para a tomada de decises e a organizao dos servios; X - formular e coordenar a Poltica de Ouvidoria para o SUS, implementando sua descentralizao e cooperao com entidades de defesa de direitos do cidado; XI - realizar auditoria e fiscalizao no mbito do SUS e coordenar a implantao do Sistema Nacional de Auditoria do SUS, nas trs esferas de governo; XII - promover, em parceria com a Secretaria-Executiva do Conselho Nacional de Sade, a articulao dos rgos do Ministrio da Sade com o Conselho Nacional de Sade; XIII - apoiar administrativa e financeiramente a Secretaria-Executiva do Conselho Nacional de Sade; XIV - fomentar a realizao de estudos e pesquisas, por meio de acordos de cooperao com entidades governamentais e no governamentais, que contribuam para o desenvolvimento do SUS e da reforma sanitria brasileira; e XV - estabelecer mecanismos para a gesto da tica, com enfoque na conformidade de conduta como instrumento de sustentabilidade e melhoria da gesto pblica do SUS, bem como acompanhar sua implementao no mbito do Ministrio da Sade. Contatos Gabinete do Secretrio de Gesto Participativa Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 4 andar, sala 437 CEP: 70058-900

Braslia DF E-mail: gestaoparticipativa@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-3616 / 3326 Fax: (61) 3321-1935

3.1 Departamento de Apoio Gesto Participativa


Competncias I II - Propor, coordenar e apoiar a implementao da Poltica Nacional de Gesto Participativa em Sade; - criar e implementar mecanismos de apoio ao processo de organizao e funcionamento do Controle Social do SUS; III - fomentar a participao de trabalhadores e usurios na tomada de decises na gesto do SUS; IV - apoiar processos de qualificao e efetivao do controle social do SUS; V - contribuir para a promoo da eqidade em sade, acolhendo e articulando as demandas de grupos e populaes socialmente excludas; VI - apoiar iniciativas dos movimentos sociais para o processo de formulao de polticas de gesto do SUS; VII - fomentar e ampliar a mobilizao social pelo direito sade e em defesa do SUS; VIII - mobilizar e instrumentalizar gestores e trabalhadores de sade para as prticas de gesto participativa; IX - estabelecer mecanismos de educao e comunicao, em sade, com a rede escolar, com as organizaes no governamentais e com os movimentos sociais; e X - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas, visando produo do conhecimento no campo da gesto participativa e do controle social. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sala 419 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br> E-mail:sgep.dagep@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-3594 Faxes: (61) 3315-3587

3.2 Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS


Competncias I - Coordenar a Poltica de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, a ser formulada e desenvolvida conjuntamente com as demais reas do Ministrio;

II

- subsidiar os processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios ao fortalecimento da gesto estratgica e participativa, nas trs esferas de governo; III - integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a estados e municpios, visando aprimorar a gesto dos servios e recursos do SUS; IV - formular relatrios gerenciais para orientar a tomada de deciso da gesto, nas trs esferas do SUS, conjuntamente com as reas tcnicas especficas do Ministrio; V - articular e integrar as aes de monitoramento e avaliao executadas pelos rgos e unidades do Ministrio da Sade; VI - desenvolver instrumentos e iniciativas que qualifiquem o processo de avaliao da gesto estratgica e participativa no mbito do SUS; VII - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando produo do conhecimento no campo do monitoramento e avaliao da gesto do SUS; VIII - articular aes com os rgos de controle interno e externo, com os outros ministrios e com as entidades das reas de informao e avaliao em sade, visando ampliar a qualidade do sistema de monitoramento e avaliao da gesto do SUS; e IX - apoiar os processos de acompanhamento dos pactos firmados entre as trs esferas de gesto do SUS. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sala 412 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: http://www.saude.gov.br E-mail: sgep.dema@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-3624 Fax: (61) 3322-8377

3.3 Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS


Competncias I - Propor, coordenar e implementar a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade, no mbito do SUS; II - estimular e apoiar a criao de estruturas descentralizadas de ouvidoria em sade; III - implementar polticas de estmulo participao de usurios e entidades da sociedade no processo de avaliao dos servios prestados pelo SUS; IV - promover aes para assegurar a preservao dos aspectos ticos, de privacidade e confidencialidade em todas as etapas do processamento das informaes decorrentes; V - assegurar aos cidados o acesso s informaes sobre o direito sade e s relativas ao exerccio desse direito;

VI - acionar os rgos competentes para a correo de problemas identificados, mediante reclamaes enviadas diretamente ao Ministrio da Sade, contra atos ilegais ou indevidos e omisses, no mbito da sade; e VII - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando produo do conhecimento, no campo da ouvidoria em sade, para subsidiar a formulao de polticas de gesto do SUS. Contatos Endereo: SEPN 511, Bloco C, Ed. Bittar IV, Unidade III Ministrio da Sade 1 Subsolo Bairro: Asa Norte CEP: 70750-543 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br> E-mail: ouvidoria@saude.gov.br Telefone: (61) 3448-8945 Fax: (61) 3448-8926

3.4 Departamento Nacional de Auditoria do SUS


Competncias I - Auditar e fiscalizar a regularidade dos procedimentos tcnico-cientficos, contbeis, financeiros e patrimoniais praticados por pessoas fsicas e jurdicas, no mbito do SUS; II - verificar a adequao, a resolubilidade e a qualidade dos procedimentos e servios de sade disponibilizados populao; III - estabelecer diretrizes, normas e procedimentos para a sistematizao e padronizao das aes de auditoria, no mbito do SUS; IV - promover o desenvolvimento, a interao e a integrao das aes e procedimentos de auditoria entre os trs nveis de gesto do SUS; V - promover, em sua rea de atuao, cooperao tcnica com rgos e entidades federais, estaduais e municipais, com vistas integrao das aes dos rgos que compem o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) com rgos integrantes dos sistemas de controle interno e externo; VI - emitir parecer conclusivo e relatrios gerenciais para: a) instruir processos de ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade de valores apurados nas aes de auditoria; e b) informar a autoridade superior sobre os resultados obtidos por meio das atividades de auditoria desenvolvidas pelos rgos integrantes do SNA; VII - orientar, coordenar e supervisionar, tcnica e administrativamente, a execuo das atividades de auditoria realizadas pelas unidades organizacionais de auditoria dos Ncleos Estaduais;

VIII - apoiar as aes de monitoramento e avaliao da gesto do SUS; e IX - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando produo do conhecimento no campo da auditoria no SUS. Contatos Endereo: SEPN 511, Bloco C, Ed. Bittar IV, Unidade III Ministrio da Sade 5 Andar CEP: 70750-543 Braslia DF Internet: <http://sna.saude.gov.br/> E-mail: auditoria@saude.gov.br Telefone: (61) 3448-8385 Fax: (61) 3448-8382

4. SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE (SVS)


Competncias I - Coordenar a gesto do: a) Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica; b) Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade, incluindo ambiente de trabalho; c) Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos pertinentes vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade; d) Sistemas de Informao Epidemiolgica; e e) Programa Nacional de Imunizaes; II - elaborar de que e divulgar informaes e anlise de situao o da sasanitpermitam estabelecer prioridades, monitorar quadro

rio do Pas e avaliar o impacto das aes de preveno e controle de doenas e agravos, bem como subsidiar a formulao de polticas do Ministrio; III - coordenar a execuo das atividades relativas disseminao do uso da metodologia epidemiolgica em todos os nveis do SUS para subsidiar a formulao, implementao e avaliao das aes de preveno e controle de doenas e de outros agravos sade; IV - coordenar a execuo das atividades relativas preveno e ao controle de doenas e outros agravos sade; V - coordenar e supervisionar a execuo das atividades tcnicas desenvolvidas pelo Instituto Evandro Chagas, pelo Centro de Referncia Professor Hlio Fraga e pela Central de Armazenagem e Distribuio de Insumos Estratgicos; VI - coordenar o processo de elaborao e acompanhamento da Programao Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenas (PPI-ECD);

VII - participar da elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos que fortaleam a capacidade de gesto do SUS, nos trs nveis de governo, na rea de epidemiologia, preveno e controle de doenas; VIII - fomentar e implementar o desenvolvimento de estudos e pesquisas que contribuam para o aperfeioamento das aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade; IX - promover o intercmbio tcnico-cientfico com organismos governamentais e no governamentais de mbito nacional e internacional, nas reas de epidemiologia e controle de doenas; X - propor polticas e aes de educao em sade pblica, referentes s reas de epidemiologia, preveno e controle de doenas; XI - prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao com estados, municpios e o Distrito Federal, visando potencializar a capacidade gerencial e fomentar novas prticas de vigilncia e controle de doenas; e XII - formular e propor a Poltica de Vigilncia Sanitria, bem como regular e acompanhar o contrato de gesto da vigilncia sanitria. Contatos Gabinete do Secretrio de Vigilncia em Sade Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sobreloja, sala 105 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br/svs> E-mail: svs@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-3706 / 3777 / 3650 / 3776 / 3641 3225-5807 Faxes: (61) 3321-9253 / 3216 3223-1168

4.1 Departamento de Vigilncia Epidemiolgica (Devep)


Competncias I - Propor normas relativas a: a) aes de preveno e controle de doenas transmissveis; b) notificao de doenas transmissveis; c) investigao epidemiolgica; e d) vigilncia epidemiolgica, nos postos de entrada do territrio nacional; II - adotar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco e das doenas ou agravos sade, pertinentes ao seu campo de atuao; III - coordenar as aes de epidemiologia e controle de doenas e agravos inusitados sade, de forma complementar ou suplementar, em carter excepcional, quando for superada a capacidade de execuo dos estados, quando houver o envolvimento de mais de um estado ou riscos de disseminao em nvel nacional;

IV - normatizar e definir instrumentos tcnicos relacionados aos sistemas de informaes sobre doenas de notificao compulsria e doenas sob monitoramento; V - analisar, monitorar e orientar a execuo das aes de preveno e controle de doenas que integrem a lista de doenas de notificao compulsria ou que venham assumir importncia para a sade pblica; VI - elaborar indicadores de vigilncia epidemiolgica para anlise e monitoramento do comportamento epidemiolgico das doenas sob vigilncia e agravos inusitados sade; VII - propor a lista nacional de doenas de notificao compulsria; VIII - propor o esquema bsico de vacinas de carter obrigatrio; IX - coordenar a investigao de surtos e epidemias, em especial de doenas emergentes e de etiologia desconhecida ou no esclarecida, bem como de eventos adversos temporalmente associados vacinao; X - normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica nos aspectos relativos vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade; XI - normatizar, coordenar e supervisionar a utilizao de imunobiolgicos; XII - participar da elaborao e supervisionar a execuo das aes na PPI-ECD; e XIII - prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao a estados,municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes de epidemiologia, imunizao, laboratrio e demais aes de preveno e controle de doenas. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sobreloja, sala 155 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-3643 / 3646 Fax: (61) 3315-3214

4.2 Departamento de Anlise de Situao de Sade (Dasis)


Competncias I - Elaborar estudos e anlises para monitoramento do quadro epidemiolgico e avaliao do impacto das polticas e programas de sade; II - monitorar o comportamento epidemiolgico de doenas no transmissveis e outros agravos sade; III - normatizar e coordenar a execuo dos sistemas de estatsticas vitais; IV - promover e divulgar anlise das informaes geradas pelos sistemas; V - desenvolver metodologias para estudos e anlises de situao de sade; VI - participar da elaborao e supervisionar a execuo das aes na PPI-ECD; e VII - prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes inerentes anlise de situao de sade.

Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sobreloja, sala 148 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefone: (61) 3315-3419 Fax: (61) 3315-3498

5. SECRETARIA DE GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO NA SADE (SGTES)


Competncias I - Promover a ordenao da formao de recursos humanos na rea de Sade; II - elaborar e propor polticas de formao e desenvolvimento profissional para a rea de Sade e acompanhar a sua execuo, bem como promover o desenvolvimento da Rede de Observatrios de Recursos Humanos em Sade; III - planejar, coordenar e apoiar as atividades relacionadas ao trabalho e educao na rea de Sade, bem como a organizao da gesto da educao e do trabalho em sade, a formulao de critrios para as negociaes e o estabelecimento de parcerias entre os gestores do SUS e o ordenamento de responsabilidades entre as trs esferas de governo; IV - promover a articulao com os rgos educacionais, entidades sindicais e de fiscalizao do exerccio profissional e os movimentos sociais, bem como com entidades representativas da educao dos profissionais, tendo em vista a formao, o desenvolvimento profissional e o trabalho no setor de Sade; V - promover a integrao dos setores de Sade e Educao no sentido de fortalecer as instituies formadoras de profissionais atuantes na rea; VI - planejar e coordenar aes, visando integrao e ao aperfeioamento da relao entre as gestes federal, estaduais e municipais do SUS, no que se refere a planos de formao, qualificao e distribuio das ofertas de educao e trabalho na rea de Sade; VII - planejar e coordenar aes destinadas a promover a participao dos trabalhadores de sade do SUS na gesto dos servios e a regulao das profisses de sade; VIII - planejar e coordenar aes, visando promoo da educao em sade, ao fortalecimento das iniciativas prprias do movimento popular no campo da educao em sade e da gesto das polticas pblicas de sade, bem como promoo de informaes e conhecimentos relativos ao direito sade e ao acesso s aes e aos servios de sade; e IX - fomentar a cooperao internacional, inclusive mediante a instituio e a coordenao de fruns de discusso, visando soluo dos problemas relacionados formao, ao desenvolvimento profissional, gesto e regulao do trabalho em

sade, especialmente as questes que envolvam os pases vizinhos do continente americano, os pases de lngua portuguesa e os pases do hemisfrio sul. Contatos Gabinete do Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 7o andar, sala 705 CEP: 70058-900 Braslia Df Internet: <http://www.saude.gov.br/sgtes> E-mail: sgtes@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2224 / 2248 / 2061Fax: (61) 3226-0063

5.1 Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts)


Competncias I - Planejar e coordenar estudos de anlise das necessidades quantitativas e qualitativas de profissionais com perfil adequado s necessidades de sade da populao; II - atuar junto aos gestores estaduais e municipais do SUS para a soluo dos problemas de pessoal do setor pblico e do setor privado; III - promover e participar da articulao de pactos entre as gestes federal, estaduais e municipais do SUS, no que se refere aos planos de produo e qualificao e distribuio dos profissionais de sade; IV - desenvolver articulaes para a construo de plano de cargos e carreiras para o pessoal do SUS, bem como apoiar e estimular esta ao nas esferas estadual e municipal; V - planejar, coordenar e apoiar o desenvolvimento de poltica de carreira profissional prpria do SUS, bem como poltica de carreira profissional para o setor privado; VI - planejar e coordenar as aes de regulao profissional tanto para novas profisses e ocupaes, quanto para as j estabelecidas no mercado de trabalho; VII - propor e acompanhar sistemas de certificao de competncias profissionais visando regulao dos processos de trabalho em sade; e VIII - articular sistema permanente de negociao das relaes de trabalho com os gestores federal, estaduais e municipais, setor privado e as representaes dos trabalhadores. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 7o andar, sala 751 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: degerts@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2550 / 3767 / 2884Fax: (61) 3315-2345

5.2 Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges)


Competncias I - participar da proposio e do acompanhamento da educao dos profissionais de sade, da Poltica Nacional de Educao Permanente no SUS e da Poltica Institucional de Desenvolvimento dos trabalhadores do Ministrio; II - buscar a integrao dos setores de Sade e Educao para o fortalecimento das instituies formadoras no interesse do SUS e a adequao da formao profissional s necessidades da sade; III - promover o desenvolvimento da rede de escolas do governo vinculadas ao Ministrio da Sade e s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de redes colaborativas de Educao em Sade Coletiva; IV - colaborar com a ampliao da escolaridade bsica dos trabalhadores da rea de Sade que no dispem de ensino fundamental, educao especial e qualificao profissional bsica, prioritariamente nas reas essenciais ao funcionamento do SUS; V - propor e buscar mecanismos de acreditao de escolas e programas educacionais, bem como mecanismos de certificao de competncias que favoream a integrao entre a gesto, a formao, o controle social e o ensino, tendo em vista o atendimento s demandas educacionais do SUS; VI - estabelecer polticas para que a rede de servios do SUS seja adequada condio de campo de ensino para a formao de profissionais de sade, bem como processos formativos na rede de servios do SUS para todas as categorias profissionais; e VII - estabelecer polticas e processos para o desenvolvimento profissional em programas institucionais, multiprofissionais e de carter interdisciplinar, tendo em vista a ateno integral sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 7o andar, sala 717 CEP: 70058-900 Braslia DF E-mail: deges@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-3394 / 3848Fax: (61) 3315-2974

III. ENTIDADES VINCULADAS


1. AUTARQUIAS 1.1 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)
Competncias I - Promover a proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia

II

sanitria, incluindo os ambientes, os processos, os insumos e as tecnologias a eles relacionados. - Exercer o controle de portos, aeroportos e fronteiras e a interlocuo junto ao Ministrio das Relaes Exteriores e instituies estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na rea de vigilncia sanitria.

Contatos Endereo: SEPN 515, Bloco B, Edifcio mega, 5 andar CEP: 70770-502 Braslia DF Internet: <http://www.anvisa.gov.br> E-mails: presidencia@anvisa.gov.br e apoio.presidencia@anvisa.gov.br Telefones: (61) 3448-1009 / 1026 / 3176 / 3177 Fax: (61) 3448-1028

1.2 Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)


Competncia I - Promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regulando as operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento das aes de sade no Pas. Contatos Sede da ANS no Rio de Janeiro Endereo: Avenida Augusto Severo, 84, Edifcio Baro de Mau, Glria CEP: 20021-040 Rio de Janeiro RJ Internet: <http://www.ans.gov.br> Telefone: (21) 2105-0000 Gabinete da Presidncia no DF Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 1, Bloco M, Edifcio Libertas, 7 andar CEP: 70070-935 Braslia DF Telefone: (61) 3213-3000 Disque ANS: 0800-701-9656

2. FUNDAES PBLICAS 2.1 Fundao Nacional de Sade (Funasa)


Competncias I - Promover a incluso social por meio de aes de saneamento.

II

- Promover a proteo sade dos povos indgenas. falta ou inadequao nas condies de saneamento bsico em reas de interesse especial, como assentamentos, remanescentes de quilombos e reservas extrativistas.

III - Promover programas de preveno e controle de doenas e agravos ocasionados pela

IV - Prestar apoio tcnico e financeiro no combate, no controle e na reduo da mortalidade infantil e da incidncia de doenas de veiculao hdrica, ou causadas pela falta de saneamento bsico e ambiental. Contatos Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bloco N, sala 502 CEP: 70070-040 Braslia DF Internet: <http://www.funasa.gov.br> E-mail: presidencia@funasa.gov.br Telefones: (61) 3223-6798 3224-9269 3226-4036 3314-6362 / 6466 / 6363 (PABX) Faxes: (61) 3226-5631 3321-3118 3314-6253

2.2 Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)


Competncias I - Desenvolver aes na rea da cincia e tecnologia em sade, incluindo atividades de pesquisa bsica e aplicada, ensino, assistncia hospitalar e ambulatorial de referncia, formulao de estratgias de sade pblica, informao e difuso, formao de recursos humanos, produo de vacinas, medicamentos, kits de diagnsticos e reagentes, controle de qualidade e desenvolvimento de tecnologias para a sade. Contatos Endereo: Avenida Brasil, 4.365, 5 andar do Castelo Manguinhos CEP: 21045-900 Rio de Janeiro RJ Internet: <http://www.fiocruz.br> E-mails: presidencia@fiocruz.br e buss@fiocruz.br Telefones: (21) 2598-4305 2590-3190 2598-4242 (PABX) Telefax: (21) 2270-2496 Coordenao Regional de Braslia Endereo: SEPN 510, Bloco A, Edifcio Unidade II, sala 402 CEP: 70750-520 Braslia DF Internet: <http://www.fiocruz.br e www.direb.fiocruz.br> Telefaxes: (61) 3340-0724 / 0340 / 0467 / 9826

RGOS COLEGIADOS
CONSELHO NACIONAL DE SADE (CNS)
Competncias I - Deliberar sobre: a) formulao de estratgia e controle da execuo da Poltica Nacional de Sade em mbito federal; e b) critrios para a definio de padres e parmetros assistenciais; II - manifestar-se sobre a Poltica Nacional de Sade; III - decidir sobre: a) planos estaduais de sade, quando solicitado pelos respectivos Conselhos; b) divergncias suscitadas pelos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, bem como por rgos de representao na rea de Sade; e c) credenciamento de instituies de sade que se candidatem a realizar pesquisa em seres humanos; IV - opinar sobre a criao de novos cursos superiores na rea de Sade, em articulao com o Ministrio da Educao; V - estabelecer diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios; VI - acompanhar a execuo do cronograma de transferncia de recursos financeiros, consignados ao SUS, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios; VII - aprovar os critrios e valores para a remunerao dos servios e os parmetros de cobertura assistencial; VIII - acompanhar e controlar as atividades das instituies privadas de sade, credenciadas mediante contrato, ajuste ou convnio; IX - acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica na rea de Sade, para a observncia de padres ticos compatveis com o desenvolvimento sociocultural do Pas; e X - propor a convocao e organizar da Conferncia Nacional de Sade, ordinariamente a cada quatro anos e, extraordinariamente, nos termos da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. 1 A composio, a organizao e o funcionamento do CNS sero estabelecidos de conformidade com a legislao vigente. 2 O CNS dispor de uma Secretaria-Executiva para coordenao das atividades de apoio tcnico-administrativo. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Anexo B, salas 103 a 128 CEP: 70058-900 Braslia DF

Telefones: (61) 3225-6672 226-8803 3315-2151 / 2150 Faxes: (61) 3315-2414 / 2472 Internet: <http://conselho.sade.gov.br> E-mail: cns@saude.gov.br

1. CONSELHO DE SADE SUPLEMENTAR (Consu)


Competncias I II Suplementar; - aprovar o contrato de gesto da Agncia Nacional de Sade Suplementar; Suplementar; IV - fixar diretrizes gerais, para implementao no setor de Sade Suplementar, sobre: a) aspectos econmico-financeiros; b) normas de contabilidade, atuariais e estatsticas; de sua subscrio e realizao quando se tratar de sociedade annima; consistentes em bens, mveis ou imveis, ou fundos especiais ou seguros garantidores; e

- Estabelecer as diretrizes gerais e supervisionar a execuo das polticas do setor de Sade

III - supervisionar e acompanhar as aes e o funcionamento da Agncia Nacional de Sade

c) parmetros quanto ao capital e ao patrimnio lquido mnimos, bem assim quanto s formas

d) critrios de constituio de garantias de manuteno do equilbrio econmico-financeiro

e) criao de fundo, contratao de seguro garantidor ou outros instrumentos que julgar sade em caso de insolvncia de empresas operadoras; V decises. Contatos Gabinete do Ministro da Sade Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Sede, 5 andar, Gabinete CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3223-9184 / 9678 3315-2399 / 2788 / 2789 Faxes: (61) 3224-8747 3315-2879 E-mail: chefia.gm@saude.gov.br

adequados, com o objetivo de proteger o consumidor de planos privados de assistncia

- deliberar sobre a criao de cmaras tcnicas, de carter consultivo, de forma a subsidiar suas

2. COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE (CIT)


Competncia I submetendo-se ao poder deliberativo e fiscalizador do Conselho Nacional de Sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo B, sala 210 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefone: (61) 3315-2260 Fax: (61) 3315-2449 E-mail: cit@saude.gov.br

- Assistir o MS na elaborao de propostas para a implantao e operacionalizao do SUS

CONSELHOS

CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE (Conasems)


Competncias I II de descentralizao e municipalizao. - Propor frmulas de gesto democrtica para a sade. mas de sade, primando pelo intercmbio de informaes e pela cooperao tcnica. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo B, sala 130 CEP: 70058-900 Braslia DF Internet: <http://www.saude.gov.br> e <www.conasems.org.br> E-mail: conasems@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-2121 / 2828 / 2432 Fax: (61) 3315-2125

- Promover e consolidar um novo modelo de gesto pblica de sade, alicerado nos conceitos

III - Auxiliar municpios na formulao de estratgias voltadas ao aperfeioamento dos seus siste-

1. Servios Prestados pelo Conasems


Rede Brasil de Conasems

Em cada unidade da federao existe um congnere do Conasems: os Conselhos Estaduais de Secretrios

Municipais de Sade (Cosems) formam a Rede Brasil, articulando-se na realizao de projetos de interesse

comum da sade pblica em todo o Pas e disseminando as resolues pactuadas pelo Conasems nos rgos

de deliberao e gesto do SUS. Mais informaes: <http://www.conasems.org.br>

Portal Conasems Promove a atualizao dos gestores municipais sobre a sade, propicia o compartilhamento de experincias e opinies e oferece servios, por meio da internet, no site: http://www.conasems.org.br.

Revista Conasems Contribui para a atualizao dos gestores municipais, profissionais de sade e conselheiros municipais apresentando temas de interesse da sade e da rea social em geral, relatando experincias municipais opinies de atores sociais relevantes, informando sobre eventos. Tem periodicidade mensal e tiragem de 30 mil exemplares, com distribuio gratuita. publicada desde outubro de 2003 e est disponvel no site: http://www.conasems.org.br.

Boletim Informativo Conasems Atualiza gestores municipais, semanalmente, informando sobre fatos relevantes para o SUS e para a rea social, sobre leis, decretos, portarias e normas publicadas na esfera federal com relao gesto do sistema de sade. Todos os secretrios municipais de sade e gestores de servios do SUS o recebem por e-mail. Fica ainda disponvel no site:<http://www.conasems.org.br>.

Ncleos Temticos Espao dos secretrios municipais de sade e assessores para discutir polticas de sade, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos ncleos tm assento nas Comisses e Grupos de Trabalho Tripartites do SUS. Veja a composio de cada ncleo no site: http://www.conasems.org.br.

Congresso Anual Conasems Rene todos os secretrios municipais de sade, para discutir temas do interesse dos gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do Conasems que, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo. O XXI Congresso dos Secretrios Municipais de Sade ser realizado em maio de 2005 quando ser eleita uma nova diretoria.

2. Contatos Cosems
Cosems Acre Telefaxes: (68) 3224-5400 3223-9053 Endereo: Rua Jos de Melo, 187, 2 andar, CEP: 69908-330 Rio Branco AC Cosems Alagoas E-mail: cosems@fapeal.br Telefax: (82) 3326-5859 Endereo: Avenida Dom Antonio Brando,

CEP: 57021-190 Macei AL

32441470

sala 202, Bairro Bosque

Cosems Amap Telefaxes: (96) 3271-1390 / 3271-1101 Endereo: Avenida Intendente Alfredo Pinto,161, Centro CEP: 68940-000 Mazago AP Cosems Amazonas E-mail: cosems@saude.am.gov.br Telefax: (92) 3643-6324 Endereo: Av. Andr Arajo, 701, Aleixo CEP: 69060-001 Manaus AM

218, Farol

Cosems Bahia E-mail: conesems@upb.org.br Telefaxes: (71) 3371-8703 / 0759, ramal 216 Endereo: 3 Avenida, 320 / CAB / Sede da UPB CEP: 41750-300 Salvador BA Cosems Cear E-mail: cosemsce@secrel.com.br Telefax: (85) 3219-9099 / 3321-9099 Endereo: Rua dos Tabajaras, 268, Praia de Iracema. CEP: 60822-131 Fortaleza CE Cosems Esprito Santo E-mail: cosemses@ig.com.br Telefax: (27) 3391-2272 Endereo: Rua Antonio Athacodigoe, 744, Sala 905, Centro CEP: 29052-345 Vila Velha ES Cosems Gois E-mail: cosemsgo@conasems.org.br Telefax: (62) 3201-3412 / 3201-3421 Endereo: Rua 26, S/N, Bairro Santo Antonio CEP: 74860-027 Goinia GO Cosems Maranho E-mail: cosemsma@conasems.org.br Telefax: (98) 3232-7057 Endereo: Rua Conde Deu, n 129, Bairro Monte Castelo CEP: 65030-003 So Lus MA Cosems Mato GrossoW E-mails: cosems@amm.org.br / cosemsmt@saude.gov.br

Telefax: (65) 3644-2406 / 2123-1238 Endereo: Av. Rubens de Mendona, 3920, AMM, CPA CEP: 78070-000 Cuiab MT Cosems Mato Grosso do Sul E-mail: cosemsms@conasems.org.br Telefone: (67) 3383-4069 Fax: (67) 3312-1108 Endereo: Rua Joel Dibo, 267, 2 Andar, Centro CEP: 79002-060 Campo Grande MS Cosems Minas Gerais E-mail: cosemsmg@uai.com.br Telefones: (31) 3287-3220 / 5815 Fax: (31) 3284-2423 Endereo: Av. Afonso Pena, 2300, 4 Andar, sala 402 / 404, Bairro Funcionrios CEP: 30130-007 Belo Horizonte MG Cosems Par E-mail: cosemspa@bol.com.br Telefones: (91) 3223-0271/ 3223-0271/ 3202-9610 Fax: (91) 3223-0271 Endereo: Av. Conselheiro Furtado, 1086, Nazar CEP: 68040-100 Belm PA Copasems Paraba E-mail: copasems@saude.pb.gov.br Telefones: (83) 3218-7366 / 7363 / 7414 Fax: (83) 3218-7463 Secretaria Estadual de Sade Endereo: Avenida Pedro II, 1.826, Torre CEP: 58040-440 Joo Pessoa PB

Cosems Paran E-mail: cosems.pr@irapcodigoa.com.br Telefone: (44) 3218-3150 Fax: (44) 3218-3150 Endereo: Avenida Prudente de Morais, 885 CEP: 87020-010 Maring PR Cosems Pernambuco Telefone: (81) 3181-6122 / 6122 Fax: (81) 31816179 Endereo: Praa Oswaldo Cruz, s/n, FUSAN, Boa Vista CEP: 50050-210 Recife PE Cosems Piau E-mail: cosemspi@yahoo.com.br Telefax: (86) 3211-0511 Endereo: Avenida Pedro Freitas, s/n, Centro Administrativo CEP: 64018-900 Teresina PI Cosems Rio de Janeiro E-mail: cosems@saude.rj.gov.br Telefax: (21) 32240-3763 Endereo: Rua Mxico, 128, sobre loja 1, sala 17, Centro CEP: 21031-142 Rio de Janeiro RJ Cosems Rio Grande do Norte E-mail: cosemsrn@conasems.org.br Telefone: (84) 3232-8169 Fax: (84) 3232-8487 Endereo: Rua Joo Pessoa, 634, salas 5 e 6, 15 andar, Centro CEP: 59025-500 Natal RN Cosems Rondnia E-mail: afonso_cosems@yahoo.com.br

Telefax: (69) 3342-2316 Endereo: Esplanadas das Secretarias,Rua Padre ngelo Cerri, S/N, Bairro Pedrinho CEP: 78903-974 Porto Velho RO Cosems Roraima E-mail: semsa@technet.com.br Telefaxes: (95) 3623-1970 Endereo: Avenida Getlio Vargas, 678, Centro CEP: 69301-031 Boa Vista RR Assedisa Rio Grande do Sul Telefax: (51) 3231-3833 / 3230-3100 Endereo: Rua Marclio Dias, 574, Bairro Menino de Deus CEP: 90130-000 Porto Alegre RS Cosems Santa Catarina E-mail: cosems@saude.sc.gov.br Telefones: (48) 3221-2385 3224-0267 3221-2242 Fax: (48) 3221-2029 Endereo: Rua Esteves Jnior, 160, 8 andar, Centro CEP: 88015-130 Florianpolis SC Cosems So Paulo E-mail: cosemssp@saude.sp.gov.br Telefones: (11) 3066-8259 / 8146 Fax: (11) 3083-7225 Endereo: Avenida Arnaldo, 351, 2 andar, sala 205 CEP: 01246-000 So Paulo SP Cosems Sergipe E-mail: cosemsse@conasems.org.br Telefax: (79) 3214-6277 Endereo: Rua Maruim, 100, sala 15,

Galeria Interprise Center, Bairro Centro CEP: 49010-160 Aracaj SE Cosems Tocantins E-mail: cosems@saude.to.gov.br Telefones: (63) 3218-1782 / 3248 / 1742 Fax: (63) 3218-1782 Endereo: 3 Avenida, 320-CAB, Sede da UPB CEP: 77003-900 Palmas TO

CONSELHO NACIONAL DOS SECRETRIOS ESTADUAIS DE SADE (Conass)


Competncias I - Funcionar como rgo permanente de intercmbio de experincias e informaes entre seus membros. II - Implementar os princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar no desenvolvimento das aes dos servios de sade. III - Promover o exerccio das responsabilidades das secretarias de sade junto aos rgos do governo federal e municipal, do Poder Legislativo e da sociedade. IV - Assegurar s secretarias municipais de sade, por meio da direo do Conselho ou Associao de Secretrios Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais ou intermunicipais de sade. V - Encaminhar aos rgos competentes propostas para equacionar os problemas da rea de Sade em todo o territrio nacional. VI - Estimular e intercambiar experincias quanto ao funcionamento dos Conselhos de Sade. VII - Promover estudos e propor solues aos problemas relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. VIII - Orientar e promover a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao aperfeioamento das atividades do setor Sade. IX - Manter intercmbio com rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade. Contatos Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Anexo B, sala 148 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (61) 3315-2206 / 2892 / 2865 223-2852

Fax: (61) 3315-2894 Internet: <http://www.conass.org.br> E-mails: conass@saude.gov.br e conass@conass.org.br

OUTROS RGOS E COMISSES DE SADE


Gabinete da Presidncia da ANS no DF:
Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 1, Bloco M, Edifcio Libertas, 7 andar CEP: 70070-935 Braslia DF Telefone: (61) 3213-3000

OUTROS CONTATOS TEIS


Portal da Sade: <www.saude.gov.br e www.datasus.gov.br> Disque Sade 0800-61-1997 Informaes sobre doenas e orientaes de sade. Aes e polticas de sade. Denncias, reclamaes e sugestes ao MS. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; atendimento eletrnico aps horrio de funcionamento e aos sbados, domingos e feriados. Disque Pare de Fumar 0800-703-7033 Orientao sobre como parar de fumar. Preveno de doenas causadas pelo tabagismo. Conscientizao sobre os riscos do tabagismo. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com o Inca. Disque Sade da Mulher 0800-644-0803 Preveno da mortalidade feminina por causas evitveis. Orientaes em caso de preconceito sofrido pela mulher. Assistncia gravidez em condies inseguras como no caso de adolescentes, mulheres que no realizam pr-natal ou que sofreram violncia sexual, dentre outros. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com a SEPPM/PR. Disque Denncia de Abuso e Explorao Sexual Contra Crianas e Adolescentes 0800-99-0500 Registro de denncias de abuso e explorao sexual contra crianas e adolescentes.

Encaminhamento para os Conselhos Tutelares. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com o SEDH. HumanizaSUS Fale conosco: humanizasus@saude.gov.br Banco de Projetos do HumanizaSUS Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS: <www.saude.gov.br/humanizasus> rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade BVS: <www.saude.gov.br/ bvs/humanizacao> Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ministrio da Sade, Edifcio Sede, sala 954 CEP: 70058-900 Braslia DF Telefones: (55) 0 XX 61 3315-3680 / 3685 / 2782 Disque Medicamentos 0800-644-0644 Orientaes sobre preo de medicamentos. Registro de denncias da populao sobre a regulamentao de preos de medicamentos. Acesso aos medicamentos de assistncia farmacutica do SUS. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h; parceria com a Anvisa. Sistema de Atendimento ao Cidado (Sac/SUS) 0800-644-9000 Registro de reclamaes, sugestes e opinies do usurio do SUS sobre a qualidade dos seus hospitais e o atendimento prestado. Ligao gratuita; atendimento personalizado de segunda a sexta-feira das 8h s 18h. E-mail: sacsus@saude.gov.br Telefone: (61) 3448-8900 Fax: (61) 3325-2067

Sistemas de Informao em Sade e Bancos de Dados

Banco de Preos em Sade - BPS


um sistema informatizado, alimentado pelas instituies cadastradas, que disponibiliza, via internet, os preos praticados por diversas instituies em suas aquisies de medicamentos, materiais mdico-hospitalares e gases medicinais. O sistema oferece informaes de preos e diversos relatrios gerenciais visando, no apenas, a divulgao dos valores de mercado, mas, tambm, auxiliar as instituies na melhor gesto de seus recursos financeiros e de seus produtos de sade. www.saude.gov.br/banco

Caderno de Informaes de Sade


Disponibiliza indicadores pr-definidos por especialistas e apresenta grficos para auxiliar a anlise. Os indicadores esto agrupados em 14 categorias: identificao, demografia, saneamento, rede ambulatorial, rede hospitalar, assistncia ambulatorial, assistncia hospitalar, morbidade hospitalar, nascimentos, mortalidade, imunizaes, ateno bsica, pagamento e transferncias, oramentos pblicos. O caderno, gerenciado pelo DATASUS, est disponvel e o clculo dos indicadores feito automaticamente nos bancos de dados. <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cadernos/cadernosmap.htm>

Carto Nacional de Sade


A partir da identificao nica, possibilitada por esse carto, ser possvel a construo de base de dados de histrico clnico, com imediata identificao do paciente e, portanto, com ganho de tempo, segurana e agilizao no atendimento. O projeto, implantado em municpios-piloto, est em processo de avaliao. <http://aguia.datasus.gov.br/cartaonetasp/portalCNS/B_Dir.asp

Conselhos Federais da rea de Sade (Conprof)


um banco de dados que tem por objetivo disponibilizar, em um nico instrumento de consulta, as informaes dos conselhos federais e regionais de sade sobre as profisses que compem a equipe de sade. Inclui: identificao do conselho; dados institucionais; legislaes e decretos; cdigo de tica e estatuto; resolues e normas; conselhos regionais. <http://portal.saude.gov.br> link Gesto do Trabalho Sistemas de Informao Conprof <http://www.datasus.gov.br/siab/siab.htm>

Indicadores Bsicos para a Sade (IBS)


O IBS um produto final do trabalho de diversos rgos especializados do Ministrio da Sade, em conjunto com a Fundao IBGE, Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), Coordenao-Geral de Estatstica e Aturia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e

a Fundao Sistemas de Anlise de Dados do Estado de So Paulo (Seade), integrantes da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa). Essa rede responsvel pela atualizao anual dos dados, que esto disponveis na pgina do DATASUS. Os indicadores esto agrupados em seis categorias: demogrficos, socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura e so apresentados por estado, capital e regio metropolitana. <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2003/matriz.htm>

Pagamentos efetuados a unidades hospitalares e a terceiros


Informaes mais detalhadas sobre os pagamentos aos hospitais e aos prestadores de servio por CNPJ. A consulta feita no Banco de Dados da Autorizao de Internao Hospitalar (BDAIH). <http://bdaih.datasus.gov.br/scripts/menu.asp>

Pagamentos efetuados diretamente a prestadores


Valores resultantes do faturamento das contas hospitalares e ambulatoriais apresentadas pelos hospitais pblicos, privados, filantrpicos e universitrios credenciados pelo SUS. Detalhado por CNPJ. Os dados esto disponveis na pgina do DATASUS. <http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=352>

Recursos Federais do SUS


Valores brutos devidos ou repassados pelo Ministrio da Sade aos prestadores e aos gestores, por municpio. Os dados so oriundos do Fundo Nacional de Sade (FNS), para as transferncias a municpios, e dos Sistemas de Informaes Hospitalares (SIH) e Ambulatoriais (SIA) do SUS. Os valores apresentados so brutos, ou seja, alm do que ser efetivamente pago ao hospital, incluem, tambm, a remunerao de mdicos (cdigo 7) e laboratrios, impostos, descontos, dentre outros. <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/recsus/rsmap.htm>

Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (Hiperdia)


O sistema informatizado cadastra e acompanha os portadores de hipertenso arterial e/ou diabetes mellitus captados no Plano Nacional de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus, em todas as unidades ambulatoriais do SUS. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade associada a essas doenas, o MS assumiu o compromisso de executar aes para apoiar a reorganizao da rede de sade, com melhoria da ateno aos portadores dessas patologias, por meio do Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus. Para tanto, estabeleceu parceria com estados, municpios e com as sociedades brasileiras de cardiologia, hipertenso, nefrologia e diabetes, federaes nacionais de portadores de hipertenso arterial e diabetes, Conass e Conasems. <http://hiperdia.datasus.gov.br/principal.asp>

Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES)


o sistema que permite aos municpios e estados cadastrarem todos os estabelecimentos de sade, de qualquer esfera de governo, prestadores do SUS ou no. O cadastro composto de recursos fsicos e humanos existentes e disponveis para o SUS, alm de servios especializados prprios ou terceirizados. possvel ainda que os prprios estabelecimentos realizem o seu cadastramento, que dever ser enviado para o gestor para confirmao da veracidade dos dados in loco. O Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) e o Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado (SIH) lem a base do SCNES para efetuarem o processamento das produes ambulatoriais e hospitalares de forma consistente com a capacidade instalada informada no cadastro. http://cnes.datasus.gov.br/ Lista de discusso: fces02@listas.datasus.gov.br Frum de discusso: <http://forum.datasus.gov.br>

Sistema de Gerenciamento de Projetos e Atividades


Sistema organizado em rede, que possibilita o gerenciamento e o acompanhamento dos projetos e das atividades das unidades organizacionais da instituio. A partir do planejamento, mediante relatrios de gesto e status de execuo, inclui nveis de responsabilidades e detalhamento das atividades, bem como dos eventos relacionados aos projetos e atividades. cgmdi@saude.gov.br

Sistema de Gesto Financeira e de Convnios (Gescon)


o sistema de informaes gerenciais, utilizado no mbito do Ministrio da Sade (MS), que integra o Fundo Nacional de Sade (FNS), os ncleos estaduais, as secretarias-fim e gerncias de projetos e diretorias de programas, armazenando dados relativos ao cadastramento da entidade beneficiria e do dirigente responsvel; anlise e aprovao de pleitos e de projetos de cooperao financeira a serem atendidos pelo MS; celebrao de convnios em suas etapas de qualificao, formalizao dos termos e publicao; ao monitoramento da execuo, controle dos prazos para prestao de contas, anlise, aprovao e tomada de contas especial. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema de Informao Ambulatorial (SIA)


o sistema de informao onde os estabelecimentos de sade prestadores do SUS, devidamente cadastrados no SCNES, informam sua produo ambulatorial atravs dos instrumentos Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) consolidado e individualizado e Autorizao de Procedimento de Alto Custo/Complexidade (Apac). Esse sistema tem um aplicativo chamado Ficha de Programao Oramentria (FPO) na qual os gestores programam a assistncia ambulatorial para cada um dos estabelecimentos sob sua gesto. Os gestores tambm podem descentralizar a atribuio desta programao para os estabelecimentos pblicos. Este sistema l a base do SCNES para consistir a programao e a produo. O resultado do processamento informa valores brutos para o processo financeiro providenciar os empenhos e pagamento dos prestadores

que recebem por produo. <http://sia.datasus.gov.br> Frum para discusso: <http://forum.datasus.gov.br>

Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan)


O sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) tem por objetivo o registro e o processamento dos dados sobre agravos de notificao em todo territrio nacional, fornecendo informaes para anlise do perfil da morbidade e contribuindo, dessa forma, para a tomada de decises nos nveis municipal, estadual e federal. Esse sistema possibilita uma anlise global e integrada de todos os agravos definidos para desencadear as medidas de controle. O Sinan o principal instrumento de coleta de dados das doenas de notificao compulsria e outros agravos. Institudo em 1996, tem por objetivo dotar municpios e estados de uma infra-estrutura tecnolgica bsica para a transferncia de dados dentro de sistema de informao em sade. A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) trabalha para a promoo e a disseminao do uso da metodologia epidemiolgica em todos os nveis do SUS. Objetiva o estabelecimento de sistemas de informao e anlises que permitam o monitoramento do quadro sanitrio do Pas, subsidiando a formulao, implementao e avaliao das aes de preveno e de controle de doenas e agravos, bem como a definio de prioridades e a organizao dos servios e aes de sade. Doenas de notificao compulsria Mais informaes no endereo <www.saude.gov.br/sinanweb>

Sistema de Informao do Programa de Humanizao no Pr-Natal e no Nascimento (SIS Pr-Natal)


Permite o acompanhamento adequado das gestantes inseridas no Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (PHPN), do SUS. No SIS Pr-Natal est definido o elenco mnimo de procedimentos para uma assistncia pr-natal adequada. Permite o acompanhamento das gestantes desde o incio da gravidez at a consulta de puerprio. gerenciado pela SAS e possvel obter informaes na pgina do DATASUS. <http://www.datasus.gov.br/sisprenatal/SPN_PP.htm>

Sistema de Informaes da Ateno Bsica (Siab)


Principal instrumento de monitoramento da Estratgia Sade da Famlia, tem sua gesto na Coordenao de Acompanhamento e Avaliao (CAA/DAB/SAS), cuja misso monitorar e avaliar a ateno bsica, instrumentalizando a gesto, bem como fomentar e consolidar a cultura avaliativa nas trs instncias de gesto do SUS. A Sade da Famlia uma estratgia para reorientar o modelo assistencial, a partir da ateno bsica, possibilitando a reorganizao dos sistemas municipais de sade. A Unidade Bsica de Sade da Famlia, cuja rea de abrangncia est delimitada territorialmente, possuindo uma clientela adscrita, passa a ser a porta de entrada do sistema.

Sistema de Informaes de Beneficirios de planos privados de sade


O Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB) foi criado em 1999. Contm dados fornecidos mensalmente pelas operadoras de planos privados de sade sobre a movimentao de incluso, alterao e cancelamento de beneficirios. No SIB esto cadastrados os vnculos de beneficirios com planos de sade. Um indivduo pode possuir mais de um plano e assim constar no sistema tantas vezes quantos forem os vnculos que possuir com planos de sade. Entre outras aplicaes, os dados de beneficirios constantes no SIB possibilitam estudos e estatsticas que subsidiam a poltica regulatria e a poltica pblica de sade, bem como o ressarcimento ao SUS dos servios de sade prestado pelo sistema pblico a beneficirios de planos privados de sade. Dados sobre beneficirios esto disponveis no stio da ANS (<www.ans.gov.br>) pelo tabulador ANS TABNET e nas publicaes do Caderno de Informao da Sade Suplementar beneficirios, operadoras e planos.

Sistema de Informaes do Cncer da Mulher (Siscam)


Registro dos dados de identificao da mulher e dos laudos dos exames citopatolgicos e histopatolgicos realizados no SUS. Disponibilizado em 2002, o sistema, a partir de dados para o monitoramento externo da qualidade dos exames citopatolgicos, orienta os gerentes estaduais do programa sobre a qualidade dos laboratrios responsveis pela leitura dos exames no municpio. gerenciado pelo Inca e seus dados esto disponveis na pgina do DATASUS. <http://corvo.datasus.gov.br/siscam/siscam.htm> e <http://www.inca.gov.br/>

Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI/PNI)


Visa a contribuir para o controle, a eliminao e/ou a erradicao das doenas transmissveis. O objetivo principal do Programa oferecer todas as vacinas com qualidade a todas as crianas que nascem anualmente em nosso Pas, buscando alcanar coberturas vacinais de 100%, de forma homognea, em cada municpio e em cada bairro. <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/pni/dpnimap.htm>, <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/ pni/cpnimap.htm> e <http://dtr2001.saude.gov.br/svs/imu/imu00.htm>

Sistema de Informaes Hospitalares (SIH SUS)


Complexo de programas de processamento de dados destinados a auxiliar a operacionalizao, o controle e a gesto do atendimento hospitalar do SUS, realizados pelas secretarias municipais, em gesto plena municipal, e pelas secretarias estaduais. gerenciado pela Secretaria de Ateno Sade (SAS), do Ministrio da Sade (MS), e suas informaes esto disponveis na pgina do DATASUS, cobrindo em torno de 70% das internaes realizadas no Pas. Seu documento bsico a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH). Inicialmente produzido para controlar e fiscalizar as internaes hospitalares, principalmente um instrumento para pagamentos. Entretanto, a quantidade de informaes disponibilizadas pelo SIH permite que estudos epidemiolgicos venham se utilizando cada vez mais de seus dados. Esse sistema, implantado em 1990, e at ento processado exclusivamente no mbito federal, est sendo descentralizado, de forma a

abranger tambm as esferas estadual e municipal (municpios habilitados em gesto plena do sistema municipal), ampliando a autonomia dos gestores municipais e estaduais no processamento das informaes relativas a internaes hospitalares, do cadastramento ao pagamento das Autorizaes de Internao Hospitalares (AIHs). A descentralizao desse sistema possibilita, entre outros benefcios: 1) ampliar a autonomia do gestor local; 2) garantir instrumento de auxlio para as aes de regulao, controle, avaliao e auditoria; 3) dar conhecimento, aos gestores locais, das informaes de internaes com agravos de notificao para avaliao e tomada de deciso da vigilncia epidemiolgica; 4) a realizao, pelos gestores, do processamento integral da produo hospitalar dos estabelecimentos pblicos de Sade, contratados e/ou conveniados ao SUS; 5) a disponibilizao, aos gestores, de relatrios contendo informaes dos valores brutos da produo, subsidiando o setor financeiro da SES/SMS e viabilizando o relatrio de pagamento dos prestadores; 6) o armazenamento dos dados das internaes hospitalares; 7) o clculo do valor global produzido pelos prestadores e o acompanhamento dos tetos financeiros estabelecidos na programao. <http://w3.datasus.gov.br/datasus/datasus.php?area=361A3B367C5D467E2F367G11H0I1 Jd3L1M0N&VInclude=../site/din_sist.php&VSis=1&VAba=0&VCoit=467>

Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado (SIHD)


o sistema de informao em que os estabelecimentos de sade prestadores do SUS, devidamente cadastrados no SCNES, informam sua produo hospitalar por meio do SISAIH 01, aplicativo de captao de digitao das internaes. Este sistema l a base do SCNES para consistir com os CBO dos profissionais, especialidades dos leitos e servios especializados. O resultado do processamento informa os valores para o financiamento providenciar os empenhos e o pagamento dos prestadores que recebem por produo. http://sihd.datasus.gov.br Lista de discusso: descentralizacao.aih@listas.datasus.gov.br Frum de discusso:<http://forum.datasus.gov.br>

Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)


Implantado em 1977, entrou em vigor nacionalmente em 1979, permite a obteno regular de dados sobre mortalidade. O documento bsico a Declarao de bito (DO). A codificao da causa bsica do bito depende do conhecimento de um especialista e, para apoiar esse processo, foi desenvolvido o Sistema de Seleo de Causa Bsica (SCB). <http://dtr2001.saude.gov.br/svs/sis/sis00_sim.htm> <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/ sim/obtmap.htm> e <http://dtr2001.saude.gov.br/svs/sis/sis00_sim.htm>

Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)


Implantado oficialmente a partir de 1990, foi desenvolvido semelhana do Sistema de Mortalidade (SIM) com o objetivo de coletar dados sobre nascimentos, em todo territrio nacional, e fornecer dados sobre natalidade para todos os nveis do sistema de sade. O documento de

entrada do sistema a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada em todo o Pas. <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sinasc/nvmap.htm> <http://dtr2001.saude.gov.br/svs/ imagens/top_r1_c2.gif>

Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops)


um instrumento de planejamento, gesto e controle social do SUS, que funciona por meio da coleta e do processamento de informaes sobre receitas totais e despesas com aes e servios pblicos de sade, das trs esferas de governo. Dessa forma, possibilita o conhecimento da estrutura do financiamento da sade pblica no Brasil e facilita o controle, a avaliao e a gesto dos gastos pblicos e das polticas de sade. Tem como principais objetivos: 1) contribuir para o aprimoramento do planejamento, da gesto e da avaliao dos gastos pblicos em sade; 2) dimensionar a participao de estados e municpios no financiamento da sade; 3) acompanhar e analisar a vinculao constitucional de recursos para sade (EC 29/2000)11. Implementado pelo Conselho Nacional de Sade em 1993, o sistema compe-se de trs mdulos: 1 mdulo consiste em um programa de coleta de dados, disponibilizado no site do Siops para download, o qual preenchido por estados e municpios e transmitido pela internet; 2 mdulo armazena e organiza as informaes em um banco de dados coordenado pelo DATASUS, RJ; 3 mdulo disponibiliza as informaes na internet, acrescidas de vrios indicadores (incluindo um destinado verificao do cumprimento da EC 29). <http://siops.datasus.gov.br>

Sistema de Organizao para Modelos Assistenciais do SUS (SomaSUS)


Ferramenta que objetiva facilitar o planejamento e a gesto em sade, em todas as esferas de governo, apoiando gestores no dimensionamento das necessidades de obras e aquisies de equipamentos e materiais permanentes dos estabelecimentos assistenciais de sade. Baseado em resolues, portarias e documentos do Ministrio da Sade (MS), o SomaSUS auxilia na elaborao de projetos de investimento e permite que os pleitos apresentados pelos gestores reflitam melhor as realidades locais, agilizando os processos de anlise tcnica, aprovao de projetos e consolidao de convnios junto esfera federal. Trata-se de uma ferramenta gratuita e de fcil acesso. <http://www.saude.gov.br/somasus>

Sistema de Programao Pactuada e Integrada (SIS PPI)


um instrumento informatizado, desenvolvido na linguagem visual basic pelo Ministrio da Sade (MS) para registro dos dados da programao assistencial realizada pelos estados e municpios. Em funo da autonomia dos sistemas estaduais e municipais na definio dos instrumentos de programao dos recursos de custeio da assistncia, a utilizao do SIS PPI
1 BRASIL. Constituio (1988). Emenda constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000. Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 14 set. 2000.

opcional. O SIS PPI constitudo pelos mdulos estadual e municipal. Para que se possa iniciar a programao municipal, necessria a realizao de uma etapa prvia, no mdulo estadual. Tal etapa compreende a macroalocao de recursos e a definio de parmetros para a mdia complexidade, alta complexidade e rea hospitalar. Uma vez finalizada essa etapa, os dados so exportados aos municpios para que esses executem sua programao, em que so explicitadas as referncias intermunicipais e/ou interestaduais. <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/CPA/default.htm>

Sistema de Transferncia de Recursos Fundo a Fundo (Sisfaf)


Sistema de informaes financeiras gerenciais utilizado, no mbito do Ministrio da Sade (MS), pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) para subsidiar o processamento e o controle dos repasses de recursos fundo a fundo. Ou seja, do FNS para os fundos estaduais e municipais vinculados s respectivas secretarias de sade. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema Gerencial de Informaes Financeiras do SUS (SGIF/SUS)


Sistema de informaes financeiras gerenciais utilizado, no mbito do Ministrio da Sade (MS), pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), para subsidiar o processamento e o controle dos pagamentos realizados diretamente aos prestadores de servios ao SUS, a ttulo de remunerao por servios produzidos. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho


O objetivo deste banco de dados prover os gestores de um instrumento com informaes integradas para tomada de decises e formulao de polticas para gesto do trabalho em sade, nas trs esferas de governo. O sistema possui 13 tipos de pesquisas e, em breve, ter uma referente aos municpios que fazem parte da Amaznia Legal. Em todas as pesquisas, o usurio ter acesso a um conjunto de blocos de informaes que so: identificao; recursos humanos (regio/ UF); recursos humanos (municpio); caracterstica dos empregos; capacidade instalada; sistema formador (regio/UF); notas tcnicas. Para mais informaes consulte: <www.saude.gov.br> link Gesto do Trabalho e Regulao em Sade.

Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi)


Sistema informatizado que processa e controla, por meio de terminais instalados em todo o territrio nacional, a execuo oramentria, financeira, patrimonial e contbil dos rgos da administrao pblica direta federal, das autarquias, das fundaes e empresas pblicas federais e das sociedades de economia mista que estiverem contempladas no oramento fiscal e/ou no oramento da seguridade social da Unio. No disponibiliza dados ao pblico.

Sistema Integrado de Sade das Fronteiras (SIS Fronteiras)


Projeto de integrao de aes e servios de sade nas regies fronteirias do Brasil, institudo pela Portaria GM n 1.120/05. Contribui para a organizao e o fortalecimento dos sistemas lo-

cais de sade nos 121 municpios fronteirios brasileiros, sendo importante estratgia para uma futura integrao entre os pases da Amrica Latina. <http://www.saude.gov.br/sisfronteiras>

Sistema Integrado de Protocolo e Arquivo (Sipar)


um sistema de controle documental que facilita a tramitao e o acesso aos documentos recebidos e produzidos pelo Ministrio da Sade (MS). Foi implantado em 2000 e, a partir de dezembro de 2001, iniciou-se sua implantao nos ncleos estaduais. A pesquisa ao sistema realizada pelo nmero do registro do Sipar e ano, ou pelo setor/rea interessada. <http://portal.saude.gov.br/Sipar/index.cfm>

Sistema Nacional de Informaes para Gesto do Trabalho do SUS (InforSUS)


Sistema elaborado para compor o Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS) e implementado pelo Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts). Um dos principais objetivos deste Sistema a construo de um banco de dados sobre o contingente de trabalhadores do SUS, interligado entre as trs esferas de governo (federal, estadual e municipal), fornecendo, portanto, importante subsdio no planejamento e acompanhamento da poltica de gesto do trabalho em todo o sistema pblico de sade. O InforSUS foi institudo formalmente pela Portaria MS/GM no 2.261, de 22 de setembro de 2006, que no seu Art. 2, componente IV, pargrafo 2 assim se expressa: O InforSUS, institudo e gerenciado pelo Ministrio da Sade e alimentado periodicamente pelos seus participantes, ser integrado por um conjunto de dados sobre a gesto do trabalho, definidos pela Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP) (BRASIL, 2006, art. 2). Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS.

Sistema Nacional de Informaes sobre tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos (Sisnep)
Sistema de informaes, via internet, sobre pesquisas que envolvem seres humanos, criado para facilitar o registro de pesquisas e integrar o sistema de avaliao tica das pesquisas no Brasil (Conep/CEPs). Aps o registro no Sisnep e a entrega ao Comit de tica em Pesquisa gerado um cdigo numrico nico, correspondente ao Certificado de Apresentao para Apreciao tica (Caae). <http://portal.saude.gov.br/sisnep/>

Subsistema do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Alto Custo (Apac)
Sistema nacional de informaes que registra individualmente os atendimentos de mdia e alta complexidade realizados pelos estabelecimentos de sade (SUS). Criado em 1997, dever gerar o faturamento com base numa programao fsico-financeira e informaes estatsticas e gerenciais, subsidiando as instncias de controle, avaliao, PPI, auditoria e anlise epidemiolgica. So consideradas Apac os procedimentos de: 1) Terapia Renal Substitutiva (Hemodilise); 2) Quimioterapia; 3) Radioterapia. Gerenciado pela SAS, tem suas informaes disseminadas em CD e pelo MSBBS. Tabelas auxiliares podem ser obtidas tambm na pgina da SAS. <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/tabelasia.sih.htm>

Transferncias do Fundo Nacional de Sade


As informaes sobre os valores transferidos pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos estaduais e municipais esto disponveis, pelo critrio de caixa ou competncia, na pgina do FNS e do DATASUS. Entretanto, estudos tm sido realizados para a elaborao de uma nica pgina. So referentes aos valores oriundos do FNS, para as transferncias a municpios, e dos Sistemas de Informaes Hospitalares (SIH/SUS) e Ambulatoriais (SIA/SUS) do SUS. Os dados so atualizados mensalmente no site do Datasus. <http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=347> ou <http://www.fns.saude.gov. br/index.asp>

Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios

1. REDES INSTITUCIONAIS
Rede Amricas
Promove o intercmbio de experincias e o relacionamento entre pases das Amricas, com vistas ao aprendizado mtuo e propagao dos princpios de universalidade, eqidade e integralidade da sade. responsvel pela realizao dos Congressos Internacionais da Rede Amricas, tais como os ocorridos em Fortaleza/Brasil (1995), Havana/Cuba (1997) e Quebec/Canad (2000). O prximo Congresso da Rede Amricas ser realizado em 2005, no Brasil. Documentos e informaes, no site <http://www.conasems.org.br>

Rede BiblioSUS
A Rede de Bibliotecas e Unidades de Informao Cooperantes da Sade Brasil (Rede BiblioSUS) objetiva ampliar e democratizar o acesso s informaes em Sade Pblica. Atua por meio da disseminao e distribuio de publicaes tcnico-cientficas, normativas, educativas e culturais, com economia de recursos, multiplicidade de opes bibliogrficas e eficcia de resultados. Suas metas principais so trs: aperfeioamento da gesto da informao; registro e difuso do conhecimento em sade; integrao em projetos de documentao, comunicao e informao, desenvolvidos pelo governo. O cadastro das unidades de informao na Rede BiblioSUS pode ser feito por meio do site <www.saude.gov.br/bibliosus>.

Rede Brasileira de Laboratrios (Reblas)


Integra laboratrios autorizados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), mediante habilitao pela gerncia geral de laboratrios de sade pblica dessa agncia ou por meio de credenciamento no Instituto Nacional de Metrologia, Normatizao e Qualidade Industrial (Inmetro), para proceder a anlises prvias de controle e orientao sobre produtos sujeitos ao regime de vigilncia sanitria. Os laboratrios, oficiais ou privados que compem a rede, seguem normas nacionais e internacionais de qualidade. <http://www.anvisa.gov.br/reblas>

Rede CooperaSUS
Espao de intercmbio, articulao e compartilhamento de informaes e experincias no campo da gesto em sade, a Rede CooperaSUS tem como funo criar uma cultura de cooperao e co-responsabilidade que contribua para a qualificao do processo de descentralizao do SUS. A partir de banco de currculos, cadastramento de experincias, fruns para debates e biblioteca, o CooperaSUS possibilita acordos de cooperao entre gestores, instituies formadoras, de pesquisa e profissionais de sade, na busca por novos entendimentos e solues para os problemas e dificuldades identificados na gesto do SUS. <http:/www.saude.gov.br/cooperasus>

Rede de Economia da Sade (Ecos)


A principal finalidade da Rede Ecos, criada e coordenada pelo Departamento de Economia da Sade do Ministrio da Sade (MS), tornar-se um canal para divulgao e troca de informaes e conhecimentos relacionados rea de economia da sade, a ser utilizada pelos seus integrantes. Alm disso, pretende ser um espao de integrao entre gestores, coordenadores e tcnicos do MS, secretarias estaduais e municipais de Sade, bem como de outras entidades interessadas em aportar e receber informaes teis sobre economia da sade, para a tomada de deciso. rede.ecos@saude.gov.br

Rede de Escolas Tcnicas do SUS


uma rede criada para facilitar a articulao entre as Escolas Tcnicas do SUS e fortalecer a educao profissional em sade no Brasil. um espao de troca de informaes e experincias, compartilhamento de saberes e mobilizao de recursos.Engloba 37 escolas pblicas: 34 ligadas a secretarias estaduais de sade, duas ligadas a secretarias municipais de sade e apenas uma ligada esfera federal, situada na Fundao Oswaldo Cruz. Todas so voltadas para a formao de trabalhadores de nvel mdio em sade. A Rede tem uma comisso geral de coordenao, da qual participam representantes das ETSUS das cinco regies brasileiras, do Conass, do Conasems e da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), e que presidida pelo Coordenador de Aes Tcnicas do Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade, do Ministrio da Sade. Para mais informaes consulte: <www.fiocruz.br/epsjv/retsus>

Rede Gandhi: Sade, Cultura de Paz e No Violncia


Objetiva contribuir para a reduo dos ndices de violncia e para a introduo da cultura de paz e da no violncia, em parceria com a Unesco, a Associao Palas Athena, secretarias municipais de sade e interessados de todo o Pas. Divulga dados e informaes sobre violncia e cultura de paz, apia e promove o compartilhamento de experincias municipais e apia e participa de iniciativas como a Campanha Nacional pelo Desarmamento. Realiza anualmente o Congresso Sade, Cultura de Paz e No Violncia. <http://www.conasems.org.br>; <redegandhi@conasems.org.br>

Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa)


Foi instituda em 1996 pelo Ministrio da Sade (MS), em parceria com a Opas, para promover o aperfeioamento de informaes sobre a situao de sade e suas tendncias, no Brasil, mediante esforos colaborativos entre as instituies que se destacam na produo, anlise e disseminao de dados sobre o tema. Esto representadas nesta rede cerca de 30 instituies governamentais, no governamentais e acadmicas que atuam em parceria na elaborao de produtos de interesse comum, definidos consensualmente. O principal produto da Ripsa um conjunto de indicadores e dados bsicos (IDB) sobre a situao nacional de sade e seus fatores determinantes, com o propsito de subsidiar a formulao, gesto e avaliao de polticas e aes de sade. O IDB

apresentado em base eletrnica prpria na pgina do DATASUS, atualizada e revisada anualmente. Os dados mais recentes so apresentados, tambm, em folheto impresso, que, a cada ano, contm ilustraes sobre um tema de sade pblica selecionado. Na Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), instncia mxima da Ripsa, esto representadas as principais instituies integrantes da rede, para deliberar sobre a conduo estratgica e o planejamento tcnico-participativo do processo. Existem, ainda, os comits de gesto de indicadores (CGIs), que se ocupam da reviso e atualizao das bases de indicadores nas categorias: demogrficos, socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos, cobertura. Outras instncias organizativas da Ripsa so os comits temticos interdisciplinares (CTIs), criados temporariamente para analisar questes especficas demandadas pela OTI. A base de dados da Ripsa apresenta os indicadores desagregados por unidade geogrfica, idade e sexo, entre outras variveis aplicadas a casos especficos. Inclui, ainda, uma informao tcnica sobre cada indicador (ficha de qualificao), contendo os critrios adotados para a conceituao, interpretao, usos, limitaes, fontes de dados, mtodo de clculo e categorias de anlise, alm de dados estatsticos e comentrios que ilustram seu uso. A publicao Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes apresenta os conceitos bsicos adotados, a matriz de indicadores, as fichas de qualificao e as fontes de informao dos indicadores. <www.saude.gov.br/ripsa> e, para acessar os dados, consulte a pgina do DATASUS <www. datasus.gov.br/idb>.

Rede Nacional de Informaes de Sade (Rnis)


Objetiva integrar e disseminar as informaes de sade no Pas. Criada como um projeto do Ministrio da Sade (MS), a Rnis possibilita a integrao, por meio da internet, de todos os municpios brasileiros, facilitando o acesso e o intercmbio das informaes em sade. Contribui para a melhoria da gesto, do controle social, do planejamento e da pesquisa de gestores, agentes e usurios do SUS. <http://www.datasus.gov.br/rnis>

2. OUTRAS REDES
Associao Brasileira de Organizaes No Governamentais (Abong)
Criada em 1991, a Abong tem como principal objetivo representar as ONGs e promover o intercmbio entre aquelas empenhadas no fortalecimento da cidadania, na conquista e na expanso dos direitos sociais e da democracia. Possui cerca de 300 associadas com atuao na esfera pblica em reas, como direitos humanos, polticas pblicas, questes agrrias e agrcolas, questes urbanas, desenvolvimento regional, meio ambiente e ecologia. <http://www.abong.org.br>

Gesto Local
Rede de bancos de dados usada para facilita o acesso a diversos bancos de dados que contm

informaes sobre prticas de gesto local. Contribui para a difuso de propostas de polticas pblicas locais que fortaleam a cidadania, promovam a democratizao da sociedade e melhorem as condies de vida dos cidados. <http://www.web-brazil.com/gestaolocal/index.html>

Rede das guas


A rede das guas apresenta a oportunidade de acompanhar debates, participar de fruns sobre questes referentes gua. <http://www.rededasaguas.org.br>

Rede de Desenvolvimento Local Integrado e Sustentado (DLIS)


uma rede mista e plural, aberta a pessoas e organizaes de todos os setores, interessadas e envolvidas com o tema, em todas as regies do Brasil e no exterior. Objetivos: propiciar acesso a informaes e servios teis para pessoas e organizaes envolvidas na promoo do desenvolvimento local; facilitar a interlocuo e ampliar o debate entre pessoas que trabalham com o tema; gerar maior qualificao questo do desenvolvimento local; fomentar uma cultura de trabalho em rede. <http://www.rededlis.org.br>

Rede de Educao Popular em Sade


A Rede de Educao Popular em Sade uma articulao envolvendo profissionais de sade, pesquisadores e lideranas de movimentos sociais que acreditam na potencialidade da educao popular como estratgia para a construo de uma sociedade mais saudvel e participativa e de um sistema de sade mais democrtico e adequado s condies de vida da populao. Realiza eventos nacionais e estaduais, organiza uma lista de discusso pela internet e publica boletins e livros. , por definio, difusa e diversa, sendo seu principal objetivo a divulgao e a troca de experincias e o apoio s iniciativas dos sujeitos e grupos participantes. A lista foi criada no primeiro trimestre de 1999. Esto convidados a participar os profissionais, os tcnicos, os agentes de sade e as lideranas comunitrias voltados ao trabalho de ao e reflexo nos seguintes temas (dentre outros): educao e sade, sade e medicina comunitria, sade da famlia, ACS, promoo da sade, cultura e sade, organizao e construo comunitria em sade, subjetividade e sade, religiosidade e sade, espiritualidade e sade, arte e sade. <http://www.redepopsaude.com.br>; <edpopsaude@yahoogrupos.com.br> e para assinar edpopsaude-subscribe@yahoogrupos.com.br

Rede de Informaes para o Terceiro Setor (Rits)


uma organizao privada, autnoma e sem finalidade lucrativa, fundada em 1997 com a misso de ser uma rede virtual de informaes voltada para o fortalecimento das organizaes da sociedade civil e dos movimentos sociais. <http://www.rits.org.br>

Rede Unida
A Rede Unida conecta pessoas que executam e/ou articulam projetos que tm como objetivo comum o desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade. Caracteriza-se pela diversidade de projetos e de experimentos na rea da Sade, os quais buscam uma mudana no modelo de ateno, no modelo de ensino e na participao social no setor. Tem mltiplos ns que constituem lugares de articulao, no estando a propulso das suas aes localizada em um nico e fixo lugar. <http://www.redeunida.org.br>

3. BIBLIOTECAS VIRTUAIS
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade (BVS MS)
<http://www.saude.gov.br/bvs> Endereo da Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade (BVS MS) que resultou de parceria com o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Sade (Bireme/Opas). Por meio de servios e pesquisas em bases de dados e visualizao de publicaes, independentemente de sua localizao fsica, a BVS MS oferece acesso gil e democrtico s informaes do MS. Objetiva cooperar na coleta, organizao e disseminao de informaes sobre o setor Sade, permitindo aos usurios acessar informaes geradas, atualizadas e armazenadas de acordo com metodologias comuns rede formada pelas entidades que integram a Biblioteca Virtual em Sade Pblica (BVS SP), esta localizada no endereo <http://www.saudepublica.bvs.br>. Esto disponveis na BVS MS cartazes, vdeos, atos normativos e publicaes peridicas e avulsas, em texto integral produzidos pelo MS, eventos em sade, artigos de interesse para o setor e informaes direcionadas aos profissionais e usurios do SUS. Seu diversificado contedo est organizado nos seguintes mdulos: Servios, BVS Temas, Destaques, reas temticas BVS MS e Fontes de informao. Nessa ltima, encontramos, sob o ttulo Bibliotecas Virtuais, uma relao de links de acesso s BVS que compem a rede, e que so as seguintes: BVS Adolescncia, BVS Aleitamento Materno, BVS Biotica, BVS Cincia e Sade, BVS Doenas Infecciosas e Parasitrias, BVS Doenas no Transmissveis, BVS Economia da Sade, BVS Educao em Cincias da Sade, BVS Educao Profissional em Sade, BVS Enfermagem, BVS Gesto de Ambientes Aprendizes, BVS Histria da Sade e da Medicina, BVS Homeopatia, BVS Instituto Evandro Chagas, BVS Odontologia, BVS Psicologia, BVS Sade Pblica, BVS Toxicologia e BVS Vigilncia Sanitria.

Biblioteca Virtual em Sade Sade Pblica/Brasil (BVS SP)


<http://saudepublica.bvs.br> Acesso Biblioteca Virtual em Sade Sade Pblica/Brasil (BVS SP), que objetiva promover o acesso on-line eficiente, universal e eqitativo s informaes cientficas e tcnicas relevantes

para o desenvolvimento da Sade. A BVS SP Brasil envolve a operao cooperativa e descentralizada de uma rede de fontes de informaes cientficas e tcnicas em sade pblica, operadas na internet por produtores, integradores e intermedirios, obedecendo a controles de qualidade e metodologias comuns. A BVS SP Brasil inclui, alm dos servios tradicionais de acesso literatura cientfica, listas de discusso, acesso s legislaes estadual e municipal, modelos de aes, notcias e o estmulo participao das comunidades. Tambm um espao voltado ao desenvolvimento de um programa de capacitao de produtores, intermedirios e usurios na operao da BVS SP Brasil, por meio de cursos presenciais ou conduzidos distncia, pela internet. Resultou de parceria entre o Ministrio da Sade (MS) e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), representao Brasil pela Bireme.

Biblioteca Virtual em Sade/Bireme


<http://www.bireme.br> Permite acesso s bases de dados do Medline e Lilacs, com acesso a resumos de referncias bibliogrficas. Acesso tambm a outras bases de dados, como Adolec (adolescncia), Repidisca (Literatura em Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente), BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia), Paho (bibliografia da Organizao Pan-Americana da Sade), Desastres (acervo do Centro de Documentao de Desastres), dentre outras.

Scientific Electronic Library Online (Scielo)


<http://www.scielo.br> Site do Scielo, no qual possvel obter artigos completos de diversas revistas da rea de Sade Pblica (Revista de Sade Pblica, Cadernos de Sade Pblica, Revista Pan-americana de Sade Pblica, dentre outras), alm de artigos de outras reas (Odontologia, Cincias Sociais etc.).

4. OBSERVATRIOS
Instituto Brasileiro de Administrao Municipal (Ibam)
Organizao de natureza no governamental, sem fins lucrativos, voltada ao fortalecimento dos governos municipais, sob a tica de uma sociedade democrtica, cujos objetivos abrangem o estudo, a pesquisa e a busca de soluo dos problemas municipais e urbanos. reconhecido como instituio de utilidade pblica, pelo governo federal e do Rio de Janeiro, e como instituio filantrpica, pelo Conselho Nacional de Servio Social. Sua misso promover o municpio como esfera autnoma de governo, fortalecendo sua capacidade de formular polticas, prestar servios e fomentar o desenvolvimento local, objetivando uma sociedade democrtica e valorizando a cidadania. <http://www.ibam.org.br>

Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade


A Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade uma iniciativa do Ministrio da Sade (MS) em conjunto com o Programa de Cooperao Tcnica da Representao da Opas/OMS no Brasil. Atualmente, coordenada pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), do MS, e compe um projeto de mbito continental da Opas, j implantado em 23 pases das Amricas. composta por Estaes de Trabalho, que so instituies com atividades permanentes de ensino, pesquisa e servios na rea de recursos humanos e tem como propsito geral produzir estudos e pesquisas, bem como propiciar o mais amplo acesso a informaes e anlises sobre a rea do trabalho e da educao na sade, no Pas, facilitando a melhor formulao, o acompanhamento e a avaliao de polticas e projetos dessa rea. Alm disso, espera-se que a Rede tambm contribua para o desenvolvimento de processos de controle social, sobre a dinmica e as tendncias dos sistemas de educao e trabalho, no campo da sade. As Estaes de Trabalho, a SGTES/MS e o Programa de Recursos Humanos da Opas esto interligados internet, por meio de seus respectivos endereos eletrnicos. So seus objetivos: monitorar os fluxos da oferta e demanda da fora de trabalho do setor e das profisses e ocupaes de sade (formaes, empregos e salrios); analisar o desenvolvimento de estratgias e metodologias de formao e desenvolvimento dos trabalhadores da sade; acompanhar os processos de mudanas das relaes de trabalho e de emprego no setor da Sade; desenvolver estudos, metodologias e indicadores que possibilitem a avaliao da eficincia, eficcia, efetividade e segurana do trabalho em sade (produtividade, avaliao de desempenho, qualidade dos servios); fomentar o desenvolvimento de mecanismos de gerncia da fora de trabalho, especialmente nos aspectos relativos contratao, remunerao e incentivos de formao e educao permanentes; acompanhar as demandas da regulao e exerccio profissional e das profisses e ocupaes na rea de Sade; acompanhar as necessidades de formao profissional (educao tcnica, graduao e ps-graduao) para o SUS; acompanhar as demandas e os sinais de mercado de trabalho e emprego das profisses tcnicas da sade. Para mais informaes consulte: <http://www.opas.org.br/rh/redes.cfm?id_rede=11>

Equipe Tcnica
Edio geral e de textos
Lus Andr do Prado

Reviso de textos
Maria Alejandra Schulmeyer

Projeto grfico
Formatos design grfico

Ilustraes
Fernando Lopes (Ilustrao da pgina 112 baseada em foto de Carlos Moura e ilustrao da pgina 144 baseada em foto de Ricardo Borba)

CD-ROM
Formatos design grfico

Agradecimentos a todas as Secretarias e rgos do Ministrio da Sade envolvidos com a construo dessa publicao, bem como ao grupo articulador que trabalhou para que essa obra fosse constituda desde a sua primeira edio. Esta publicao foi realizada com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS).

Ficha de Avaliao
Colabore com a prxima edio da publicao O SUS de A a Z Garantindo Sade nos Municpios. D sua opinio. Dados do leitor Nome:_________________________________________________________ Instituio: __________________________ Cargo: ____________________ Endereo: _____________________________________________________ Cidade: _________________________ UF: ______ CEP: _______________ Telefone: ( ) _______________ E-mail: ____________________________ ) ) ) )

Facilidade de consulta tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( Clareza das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( Qualidade das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( Utilizao do Manual Freqentemente ( ) Raramente ( ) No utiliza ( Contedo adequado gesto municipal do SUS Sim ( ) No ( ) Outros __________________________________________ Cite os cinco tpicos mais consultados

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Que tpicos voc acrescentaria numa prxima edio do Manual? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Comentrios e sugestes _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

rtamento de Apoio Descentralizao anada dos Ministrios, bloco G, sala 350

CARTA RESPOSTA
NO NECESSRIO SELAR O selo ser pago por MINISTRIO DA SADE

RUZEIRO VELHO 9-970 Braslia DF