Desastres

consequncias para a infraestrutura local e servios (aula 3)

Agentes locais em desastres naturais: defesa civil e sade na reduo de riscos Petrpolis/RJ
Aderita Sena 01 /07 /2013

Definio de Desastres
Interrupo grave do funcionamento de uma comunidade ou sociedade que causa perdas humanas e/ou importantes perdas materiais, econmicas ou ambientais. Caracteriza-se por exceder a capacidade do municpio ou sociedade afetada para responder utilizando seus prprios recursos.

Para a vigilncia em sade ambiental considerado desastre quando houver danos sobre os recursos humanos, sobre a infraestrutura de sade (perda de leitos, medicamentos, insumos, equipamentos), e/ou quando exceder a capacidade de atendimento do servio local de sade.

Como os desastres afetam a sade?

Causando MORTES, FERIMENTOS e DOENAS

Excedendo a CAPACIDADE DE RESPOSTA

Causando ENFERMIDADES PSICOSSOCIAIS Afetando os RECURSOS HUMANOS DE SADE

Desagregando FAMLIAS
Causando MIGRAO DE POPULAES Danificando ou destruindo INFRAESTRUTURA DE SADE E

EQUIPAMENTOS
Danificando ou destruindo SISTEMA DE SANEAMENTO Interrompendo os SERVIOS BSICOS (luz, telefonia, transporte,

gua, telecomunicao)
Contaminando SOLO, GUA, AR, ALIMENTOS.

Danos em EAS por desastres no Brasil

Alagoas e Pernambuco 2010

97 estabelecimentos assistenciais de sade afetados

Danos em EAS por desastres no Brasil

Regio Serrana Rio de Janeiro 2011

43 estabelecimentos assistenciais de sade afetados

Danos em EAS por desastres no Brasil

Vale do Itaja SC 2008 195 postos de sade danificados/destrudos (6 dias parados) 2 hospitais danificados Perda de vacinas, medicamentos, equipamentos 4 Estaes de Tratamento de gua danificadas 1 Ponto de captao de gua destrudo 19 ambulncias danificadas (praticamente todas elas ficaram isoladas, por algum perodo

Foto: Paulo Motta

Impactos em infra-estruturas
Infra-estrutura funcional
Servios de sade Servios emergenciais Sistema de gua Energia eltrica Telecomunicao Transporte pblico Resduos slidos Saneamento Outros

Infra-estrutura material
Destruio ou danos: Casas/ Prdios Estradas/ Pontes Escolas Hospitais Comrcio Indstrias Agropecuria Outros

Consequncias na sade humana

Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Efeitos na qualidade ambiental:
rea fsica afetada pelo desastre Tempo em que persistem os efeitos e resduos Deteriorao da qualidade dos recursos naturais Deteriorao de servios pblicos

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Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Impacto ambiental - Alterao da qualidade do ar
Inundaes quando atingem lugares de depsitos qumicos que reacionam com a gua: Oxidantes Sustancias Peroxidas Compostos Cianurados Secas Poluio atmosfrica que tambm pode afetar os lenois d gua Efeitos na saude: doenas do aparelho respiratrio (pneumonias, asma, alergias), doenas cardiovasculares, doenas infecciosas fngicas
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Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Impacto ambiental Danos nos servios de gua e esgoto
Danos na infraestrutura de gua
potvel Contaminao de fontes de abastecimento de gua Inacessibilidade de prover gua por meio de carro-pipa devido aos danos na infraestrutura viria Ruptura de diques naturais Obstruo das redes de drenagem de esgoto Contaminao por derrames de produtos qumicos
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Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Impacto ambiental alterao na qualidade do solo
Arraste de material contaminante. Eroso do solo e encostas. Contaminao por derrames de produtos qumicos.

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Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Efeitos na agricultura, pecuria e pesca
Perda de cultivos

Perda de animais (subsistncia e comercial) Perda de sementes Dano na resistncia do solo Danos nas vias de sada de produtos colhidos Danos de alimentos armazenados Contaminacao de alimentos

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Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Efeitos sobre os servios de sade
Inundao dos hospitais e centros de sade Danos na infraestrutura dos servios de sade Danos nos equipamentos e material Perda de medicamentos e insumos estratgicos Inacessibilidade da populao aos servios de sade Falta de abastecimento dos servios de sade Inacessibilidade dos profissionais de sade aos servios e funoes Aumento da demanda de outros servios de sade

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Efeitos sobre os servios de sade

PERDA DE DADOS - IDENTIDADE

Histrico de atendimento, identidade, etc. Necessidade de backup de informaes

Foto e slide: Paulo Motta

Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres

Efeitos sobre a sade humana
Aumento da morbi-mortalidade por doenas infectocontagiosas: Clera Salmonelose Dengue Leptospirose Hepatite Parasitas Malria

Outras doenas e leses:

Desnutrio Eletrocuo Dermatoses Doenas cardiovasculares Alteraes psicolgicas na populao e profissionais Mordeduras de animais peonhentos
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Efeitos dos desastres na rede

Os desastres tm efeitos negativos para a sade.
Os impactos variam de acordo com: tipo de evento ponto de impacto e caractersticas scio-econmico nvel de exposio da populao e diferentes riscos relacionados a preparao, a qualidade da infra-estrutura e a capacidade de resposta instalada, entre outros fatores.

http://new.paho.org/disasters/index.php?option=com_content&task=view&id=1364&Itemid=1&lang=es

Efeitos dos desastres na rede

Destruio da infraestrutura do sistema de sade.
Aumento da demanda sobre os servios e pela

degradao das condies de atendimento populao.

O dano est estreitamente relacionado com as caractersticas de construo (materiais empregados e qualidade tcnica da obra) e sua localizao.
A infraestrutura de sade de menor complexidade ,

geralmente, mais afetada.

Escolhas a fazer
Preveno de riscos

Reduo de riscos (custo muito inferior)

OU

Mitigao de riscos
Preparao de resposta

Recuperao dos danos (gastos de bilhes de dlares)

Danos nas infra-estruturas Mitigao de danos

Reabilitao e reconstruo

Danos em EAS e outros servicos decorrentes de desastres Paradoxo da Perda de um EAS

Quando um estabelecimento de sade destrudo ou muito afetado por um desastre, os servios essenciais na rea de sade pblica podem ficar inutilizados, precisamente no momento em que so mais necessrios. Ainda que no possamos prevenir ou evitar os eventos naturais, podemos e devemos assegurar-nos de que nossos Estabelecimentos de Sade sejam resistentes aos desastres, continuem suprindo as necessidades de sade mais imediatas e mantendo os servios de rotina.
Fonte: Hospitales Seguros OPS/PMS Slide de Paulo Mota

Papel da Sade nos Desastres

PAPEL DA SADE NOS DESASTRES Linhas de Ao: Vigilncia epidemiolgica ; Vigilncia ambiental; Vigilncia sanitria; Assistncia farmacutica; Assistncia hospitalar e ambulatorial; Ateno em Sade; Sade mental; Engenharia da sade. DIFICULDADES

Reducionismo; Falta de viso sistmica; Emergencialismo; Assistencialismo

GESTO INTEGRAL DE RISCO Intersetorialidade

Aplicao de Diretrizes (Mudana de Paradigma)

Slide: Paulo Mota

Principais reas do SUS envolvidas

Vigilncia em Sade

Sade Mental
I N T E G R A O

Assistncia Pr-hospitalar e

Hospitalar Assistncia Farmacutica Laboratrio Comunicao Saneamento Engenharia Administrativo Compras /Finanas Logstica Outras

Estratgia de Reduo do Risco de Desastres - EIRD

Reduzir a vulnerabilidade e fortalecer a capacidade de resposta dos profissionais, dos SERVIOS DE SADE e da populao. Modelo de Atuao do MS: Gesto CORRETIVA e PROSPECTIVA de riscos baseada no processo de gesto de reduo de risco de desastres.
Reduo de risco (fase: antes) Manejo do desastre (fase: durante) Recuperao : Reconstruo e reabilitao (fase: depois)

Reduo do Risco: Preveno, Mitigao e Preparao

Estabelecer polticas de ocupao de reas de risco por habitaes e servios locais, envolvendo a rede de sade; Sensibilizar os gestores e lideranas comunitrias para a adoo de prticas saudveis e preventivas; Intensificar as aes de preveno e controle nas reas vulnerveis; Identificar e analisar as vulnerabilidades e os riscos do territrio;

Mapear as reas de risco;

Instituir um Comit Operativo de Emergncia em Sade (COES); Elaborar plano de contingncia e protocolos de atuao; Definir aes intra e intersetoriais; Planejar capacitao para os profissionais e populao; Identificar e prever recursos humanos, fsicos, tecnolgicos, materiais e

financeiros.

Recuperao: Reabilitao e Reconstruo

Avaliar os danos nos estabelecimentos de sade; Reabilitar a rede de servios de sade; Definir e fortalecer o fluxo de atendimento dos servios de sade; Restabelecer servios bsicos essenciais (gua, eletricidade, transporte e telecomunicaes); Promover ateno psicossocial da populao e dos trabalhadores envolvidos no processo; Intensificar as aes de vigilncia ambiental, epidemiolgica e sanitria (ambientes pblicos, domiciliares, comrcios, abrigos); Intensificar as aes de controle de vetores, reservatrios e animais peonhentos; (Re)Construo de novos estabelecimentos de sade melhores preparados;

Retirada dos EAS das reas de risco.

Rede de sade segura

(Diminuio das vulnerabilidades dos servios e instalaes de sade)

Hospitais seguros frente aos desastres

http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Hospitais Seguros Estabelecimentos de Sade Seguros

Estabelecimento de sade cujos servios permanecem

acessveis e funcionando em sua mxima capacidade instalada e em sua infraestrutura imediatamente depois de um fenmeno destrutivo de grande intensidade de origem natural.
Campanha da OPAS-OMS
http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Hospitais Seguros Salvam vidas!

Critrios: 1.Proteo da vida: A edificao do estabelecimento de sade capaz de manter-se em p e resistir com dano mnimo os fenmenos destrutivos de grande intensidade que se apresentam na zona onde est localizado. 2. Proteo da inverso: As instalaes e as equipes do estabelecimento de sade so capazes de comportar-se de tal forma que sofram danos mnimos e continuem operativos frente a fenmenos destrutivos de grande intensidade. 3.Proteo do funcionamento: O estabelecimento de sade capaz de manter ou melhorar sua produo de servios de sade como parte da rede a que pertence.

Amazonas, 2009

Santa Catarina, 2008

Hospitais Seguros Servios de Sade

Uma responsabilidade coletiva Um indicador mundial de reduo de desastres

A proteo dos ESTABELECIMENTOS DE SADE (HOSPITAIS) E SEUS EQUIPAMENTOS ESSENCIAIS no s fundamental para as necessidades sociais da populao, como tambm para cumprir com os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.
A vulnerabilidade de um HOSPITAL mais que um tema mdico. H outros fatores que devem ser considerados, como a sade pblica e os aspectos scio-polticos e econmicos.

http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Hospitais Seguros Servios de Sade

Uma responsabilidade coletiva Um indicador mundial de reduo de desastres

possvel reduzir a vulnerabilidade de um HOSPITAL quando se aumenta a proteo da vida, do investimento e do processo organizacional, no s em hospitais j construdos como nas futuras instalaes.

http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Hospitais Seguros Servios de Sade

Aspectos relavantes para um EAS Seguro (Formulrio para a Avaliao do ISH/OPAS)
1. Aspectos relacionados com a localizao geogrfica 2. Aspectos relacionados com a segurana estrutural 3. Aspectos relacionados com a segurana no-estrutural 4. Aspectos relacionados com a segurana na base da capacidade funcional
http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Hospitais Seguros Servios de Sade

EAS - Estabelecimentos Novos

EAS - Prdios Existentes

A. Levantamento das Vulnerabilidades (p/ propor medidas preventivas) B. Avaliao de Danos (aps o desastre)

http://www.paho.org/spanish/dd/Ped/SafeHospitals.htm

Avaliao das Vulnerabilidades Estabelecimentos Novos e Existentes

1. Identificao do Estabelecimento Municpio, nome do ES, CRS, endereo Tipo de EAS (PSF, Ambulatrio, Hospital...) rea construda, n de pavimentos Se prdio prprio, alugado ou cedido Coordenadas geogrficas

2. Localizao Geogrfica (ameaas) Deslizamentos Inundaes Vendavais e/ou granizo

Avaliao das Vulnerabilidades Estabelecimentos novos e Existentes

3. Vulnerabilidades Estruturais Fundaes (superficiais ou profundas); Supraestrutura: Prdio estruturado (colunas, vigas e lajes); Paredes portantes; Cobertura (estrutura e telhado); Muros de conteno ou arrimo, etc...

Avaliao das Vulnerabilidades Estabelecimentos Novos e Existentes

4. Vulnerabilidades No Estruturais Esquadrias (portas e janelas, etc); Paredes divisrias; Instalaes eltricas e hidrulicas; Armazenamento de gua potvel; Gerador de energia eltrica de emergncia; Gases medicinais (segurana e armazenamento); Acessos (condies de ruas, pontes, calamentos,...) Plano de Proteo Contra Incndio; Etc...

Avaliao das Vulnerabilidades Estabelecimentos Novos e Existentes

5. Vulnerabilidades Funcionais Capacitao para emergncias e desastres; Plano Operativo para situaes de desastres Manuteno preventiva e corretiva; Articulao com outras instituies (Def Civil, bombeiros, etc); Insumos e medicamentos (armazenamento protegido); Segurana das instalaes eltricas e eletrnicas Propor medidas preventivas Gesto do Risco

Avaliao de danos e necessidades de sade - ADAN

O conhecimento preciso dos danos e efeitos podem determinar onde voc precisa de ajuda. Avaliao de danos nos servios de sade Anlise das necessidades : gua e saneamento vigilncia em sade servios de sade abrigos fluxo de atendimento comunicao outros. Identificar os fatores de risco para a sade
http://new.paho.org/disasters/index.php?option=com_content&task=view&id=1364&Itemid=1&lang=es

Hospitais Seguros Servios de Sade

Ferramentas para auto-avaliao para a reduo de risco de desastres:
Aes de mitigao Identificar os riscos avaliao do perigo, da vulnerabilidade e do risco Avaliar a resilncia do setor sade preparao dos profissionais capacidade de RH capacidade instalada de equipamentos e insumos capacidade e organizao de atendimento

Hospitais Seguros Servios de Sade

Ferramentas para auto-avaliao para a reduo de risco de desastres: Aes de preparao Instituir marco legal de poltica de reduo de risco de desastres implantar sistema de gesto de risco de desastres estabelecer Comit Operativo de Emergncia de Desastres em Sade COES

Definir marco estrutural estabelecer responsabilidades do setor sade no sistema de gesto de risco em desastres implantar meio de notificao de desastre elaborar planos e protocolos de ao em desastres estruturar e organizar sistema de resposta com a participao das reas afins ao tema
Capacitar profissionais e populao Elaborar e disseminar material de informao

Hospitais Seguros Servios de Sade

Ferramentas para auto-avaliao para a reduo de risco de desastres: Aes de (re)construo Planejar infraestrutura estabelecendo seu nvel de proteo para situaes normais e emergenciais Estabelecer critrios de desenvolvimento e de segurana de qualidade estabelecer Comit Operativo de Emergncia de Desastres em Sade COES Definir local seguro para construo Elaborar estudo para caracterizao da rea (ameaas, segurana, terreno, posio geografica e outros) Considerar aspectos como: localizao, acesso, abastecimento de produtos, riscos comuns, perigos antropolgicos, aterros sanitrios, rotas para transportes de produtos perigosos, etc) elaborar mapas de risco para desastres naturais Considerar no planejamento aspectos nao estruturais como: rede eltrica, abastecimento de gua, esgoto, resduos slidos, ventilao e outros Elaborar plano de contingncia para casos de desastres

Obrigada!

Aderita Sena aderita.sena@saude.gov.br 3213-8430