Lactancia materna exclusiva La lactancia natural es una forma sin parangn de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo

sanos de los lactantes; tambin es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. El examen de los datos cientficos ha revelado que, a nivel poblacional, la lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentacin ptima para los lactantes. Posteriormente deben empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna hasta los 2 aos o ms. Para que las madres puedan iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, la OMS y el UNICEF recomiendan: OMS que la lactancia se inicie en la primera hora de vida; que el lactante solo reciba leche materna, sin ningn otro alimento ni bebida, ni siquiera agua; que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el nio, tanto de da como de noche; que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes. La leche materna es la primera comida natural para los lactantes. Aporta toda la energa y los nutrientes que el nio necesita en sus primeros meses de vida, y sigue cubriendo la mitad o ms de las necesidades nutricionales del nio durante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo ao. La leche materna fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al nio de las enfermedades infecciosas y las enfermedades crnicas. La lactancia materna exclusiva reduce la mortalidad del lactante por enfermedades frecuentes en la infancia, tales como la diarrea o la neumona, y ayuda a una recuperacin ms rpida de las enfermedades. Estos efectos son mensurables tanto en las sociedades con escasos recursos como en las sociedades ricas (Kramer M et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A

randomized trial in the Republic of Belarus. Journal of the American Medical Association, 2001, 285(4): 413420). La lactancia materna contribuye a la salud y al bienestar de las madres. Ayuda a espaciar los embarazos, reduce el riesgo de cncer de ovario y mama, aumenta los recursos familiares y nacionales, es una forma de alimentacin segura, y carece de riesgos para el medio ambiente. La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es un comportamiento aprendido. Caractersticas de la Leche Materna La lactancia materna es una prctica de gran importancia para la Salud Pblica, ya que es un mtodo de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, tanto para la madre como para el nio. Debido al efecto directo que tiene la lactancia materna en la salud fsica y mental de la madre, del nio y de su familia, la responsabilidad de fomentar esta prctica recae en todos los componentes de la sociedad, desde el Estado y la empresa privada hasta la propia comunidad. Adems, la lactancia materna est relacionada con la reduccin de costos para el sistema de salud y un menor tiempo de hospitalizacin del nio. La lactancia materna es fundamental para el desarrollo del ser humano en el mbito biolgico, psicolgico y de relaciones sociales. A continuacin se describirn las caractersticas principales de la leche materna. Caractersticas de la leche materna Los principales componentes de la leche materna son: agua, carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas y minerales. Tambin contiene elementos traza como enzimas y hormonas de crecimiento. Existen cuatro tipos de leche materna con diferentes caractersticas nutricionales, que produce la glndula mamaria de todas las mujeres que est en periodo de lactancia, estas son conocidas como: el calostro la leche de transicin la leche madura la leche del destete.

El calostro: se produce durante los primeros tres a cuatro das despus del parto, y es un lquido espeso. Esta leche tiene un color amarillento, dado por los betacarotenos (precursores de la Vitamina A) y un sabor salado, dado por contenido de sodio.La composicin del calostro, en comparacin a la leche materna madura, es menor en lactosa, grasa y vitaminas solubles en agua; mientras que posee una mayor proporcin de protenas, de vitaminas solubles en grasa (Vitaminas E, A y K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc. Un aspecto importante del calostro, es que contiene gran cantidad de inmunoglobulinas, sustancias que protegen al recin nacido contra enfermedades, ya que ste an posee un sistema inmune inmaduro y frgil. Leche de transicin: se produce entre el cuarto y el da 15 despus del parto, periodo en el cual se da un aumento brusco en el volumen de leche materna producida, hasta llegar a ser leche materna madura. Leche madura: posee una gran variedad de elementos, muchos de ellos an desconocidos, y que varan no solo entre mujeres, sino tambin en la misma madre, a distintas horas del da, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia.

Se ha visto que estas variaciones estn directamente relacionadas con las necesidades propias del nio, lo que demuestra una vez ms que la leche materna exclusiva provee de todos los nutrientes que el lactante necesita hasta los 6 meses de edad, inclusive si el parto fue pretrmino. Leche de destete: al ir introduciendo otros alimentos en la dieta del nio, el volumen de leche materna va a disminuir ya que el nio va a tener menos hambre, por lo tanto va a succionar menos, y con esto se va a producir menos leche. Este tipo de leche posee cantidades mayores de protena, sodio y hierro, mientras que se conserva la cantidad de grasas, calcio y de compuestos que protegen el sistema inmune del lactante.

nicamente en los recin nacidos de muy bajo peso al nacer (menos de 1500 gramos), la leche materna no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio, fsforo y de protenas, por lo que se debe suplementar con estos nutrientes. La cantidad de vitaminas en la leche humana cubre las necesidades del nio, no obstante, puede variar segn la dieta de la madre, por lo que es sumamente importante vigilarla para que sea lo ms balanceada y saludable posible (ver Alimentacin de las madres durante el periodo de lactancia). Se debe tener especial consideracin con la vitamina D, ya que a pesar que el contenido de este nutriente es bajo en la leche materna, el lactante la puede obtener a travs de una exposicin al sol, de media hora a la semana cubierto solo con paal, procurando que no sea en horas cercanas al medio da. En el caso de los minerales en la leche materna (calcio, hierro, fsforo, potasio, etc.), su concentracin no es afectada de gran forma por la alimentacin de la madre, por lo que se mantienen relativamente constantes y adecuados para el nio. Tipos de leche: a- Precalostro b- Calostro c- Leche de trancision d- Leche madura a) Precalostro: Es la leche que la mam forma durante la gestacin cuya composicin es plasma, inmunoglobulinas, lactoferrina, cloro, sodio, suero-albmina y una nfima cantidad de lactosa. b) Calostro: Es producido hasta el 3 da aproximadamente con 2 ml. por mamada y hasta 200 ml. diarios. Su coloracin es amarillenta por la presencia de beta-carotenos, tambin encontramos precalostro, leche, grasas, lactosa, protenas (tres veces mas que en la leche madura), Inmunoglobulina A, lactoferrina, macrfagos. A medida que el chico lacta se mejora y eleva la concentracin de protena y de Inmunoglobulina A, esta ultima de accin antibitica dado que el sistema digestivo del neonato no destruye las posibles bacterias patgenas. Tambin se incrementara paulatinamente la concentracin de lactoferrina y macrfagos. c) Leche de Trancision: Hacia el 15 da posterior al parto existe un aumento brusco en el volumen de leche hasta llegar a 700 ml. de consumo diario, su composicin ira de calostro a leche madura. d) Leche Madura: Se produce a partir de la 2 o 4 semana posterior al parto, su volumen se mantiene mas estable inicindose en 700 ml. llega gradualmente a 1000 o 1200 ml. diarios. Su composicin esta dada por: protenas, minerales, carbohidratos, grasas, vitaminas y agua en un 85%. La lactosa es su principal carbohidratos e implica la mayor fuente energtica (disacrido de galactosa y glucosa) es de alta importancia para el desarrollo del sistema nervioso central del nio, su alta concentracin en de lactosa permite el aprovechamiento del calcio y facilita deposiciones blandas, por ello el bebe que lacta no tiene problemas de estreimiento como se ve en bebes que consumen leche artificial exclusivamente.

Adentrndonos mas en la bioqumica de la leche, los carbohidratos y glucoproteinas facilitan y agilizan el desarrollo de lactobasilos bifidos que favorece la microbiotica bifida del lactante, es decir esta microbiotica de la que hablamos es la que cumple la funcin de no permitir el desarrollo de microbios patgenos hasta favorecer la sntesis de las vitaminas del bebe, por ejemplo el complejo B. Un litro de leche materna aporta entre 700 a 780 Kcal. Pero aun as su contenido en hierro es bajo, no obstante suficiente y de alta absorcin y el bebe durante el 1 cuatrimestre se halla cubierto de no sufrir deficiencias de hierro, siempre y cuando la madre este bien alimentada. Adems los bebes poseen una reserva de mineral ferroso en su hgado que acarrean desde la vida uterina y les servir hasta el 4 mes de vida LECHE MATERNA - COMPOSICION

leche materna es considerada el mejor alimento para los recin nacidos e infantes. La lactancia trae ventajas tanto para la madre como para el bebe. La lactancia materna incluye al proceso de lactognesis y galactopoyesis que describimos a continuacin:

La lactognesis: proceso por el cual las glndulas mamarias comienzan a secretar leche. Incluye los procesos necesarios para transformar las glndulas mamarias inmaduras durante la ltima fase del embarazo hasta su maduracin completa poco despus del parto. Durante la primera etapa de la lactognesis la glndula mamaria puede secretar leche pero debido a los altos niveles de las hormonas estrgeno y progesterona (principalmente de origen placentario) bloquean la secrecin de leche hasta el momento del parto. Puede ocurrir que algunas mujeres experimenten una pequea secrecin de calostro de sus pezones durante el 2 o 3 trimestre. Durante la 2 etapa de a lactognesis, cercano al momento del parto, los niveles de hormonas disminuyen (progestrona, principalmente por la remocin de la placenta) y aumenta la prolactina desbloqueando a los tejidos mamarios para el comienzo de la secrecin copiosa de leche. La galactopoyesis: es la mantencin de la produccin de leche y ocurre posterior al parto, alrededor del 9 da hasta el principio de la involucin de la leche. La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y la oxitocina. La prolactina promueve la produccin de leche materna mientras que la oxitocina estimula la secrecin de la misma. Cuando el bebe comienza a succionar, se estimulan receptores nerviosos que estn localizados alrededor de la areola y el pezn. Estas sensaciones tctiles crean impulsos que llegan al cerebro (la oxitocina se produce en la hipotlamo y la hipfisis la secreta) secretando oxitocina que produce la contraccin de los conductos mamarios resultando en la eyeccin de la leche. Tipos de leche materna La composicin de la leche materna vara segn la etapa de la lactancia. Debemos distinguir dentro de la leche materna al precalostro, calostro, leche de transicin y leche madura. Pre-calostro: secrecin mamaria producida durante el tercer trimestre de gestacin compuesta por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina y algo de lactosa. Calostro: se secreta durante los primeros das luego del parto. Es un fluido espeso y amarillento debido a la alta concentracin de beta carotenos. Su volumen puede variar entre 2 a 20 ml por toma en los 3 primeros das. Esto es suficiente para satisfacer las necesidades del recin nacido. Tiene 67 Kcal. /100 ml. El calostro tiene mayor cantidad de protenas, vitaminas A, E, K, cido silico, colesterol y algunos minerales (sodio, hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio) en comparacin con la leche madura. El calostro es fundamental para los primeros das del bebe, debido a alta cantidad de factores de defensa (inmunoglobulinas A, lactoferrina, linfocitos, macrfagos, etc.) que favorecen al sistema inmune del bebe, evitando la adherencia de microorganismo patgenos en el tubo digestivo y facilitando la colonizacin del lactobacilo bifidus As mismo contiene numerosas enzimas que ayudan al sistema digestivo, facilitando la evacuacin del meconio, lo que evitar la hiperbilirrubinenia en el recin nacido (color amarillento al nacer-ictericia neonatal). Leche de transicin: se produce ente el 4 y 15 da posparto. Se observa un aumento del volumen progresivo hasta llegar alrededor de 600- 700 ml/da entre el 8 y 15 da posparto. Esto puede variar segn la mama. Leche madura: se produce a continuacin de la leche de transicin. Se secreta en promedio alrededor de 700-900 ml/da durante los 6 meses posteriores al parto para luego descender a 500 ml/da durante los 6 meses siguientes. Los principales componentes de la leche materna son: protenas, agua, lactosa, grasa, minerales y vitaminas. Su pH es de 7 (neutro) y su aporte energtico est entre 70 a 76 Kcal./dl(100ml o 3.5 onzas). Lactancia Materna

La lactancia materna es la forma de alimentacin que contribuye con mayor efectividad al desarrollo fsico y mental del nio, proporcionndole nutrientes en calidad y cantidad adecuadas. Se recomienda que el nio reciba leche materna en forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida y que constituya parte importante de la alimentacin hasta los dos aos. Las curvas de crecimiento confeccionadas a partir del peso y talla de nios alimentados con leche materna exclusiva los primeros seis meses de vida, muestran un crecimiento superior al de las de referencia basadas en los pesos de nios con lactancia mixta o artificial. La leche materna ha sido definida como un fluido bioactivo, que permite a los nios as alimentados tener menor riesgo de contraer enfermedades infecciosas y presentar menor incidencia y severidad de stas. La leche humana contiene una variedad de elementos inmunolgicos que destruyen bacterias, virus y parsitos. Esta propiedad es ms relevante en pases en desarrollo con elevadas cifras de morbimortalidad infantil por enfermedades diarreicas u otras infecciones. La leche humana, adems de dar inmunidad pasiva al nio, acelera la maduracin de sus rganos y sistema inmunolgico. Los nios amamantados tienen un mejor desarrollo de los arcos dentales, paladar y otras estructuras faciales y presentan una incidencia menor de caries que los nios que reciben mamadera. Se ha observado que los nios amamantados son ms activos, presentan un mejor desarrollo psicomotor y mejor capacidad de aprendizaje. Tambin se ha demostrado que nios prematuros alimentados con leche materna tienen un coeficiente intelectual, medido a los ocho aos, significativamente superior a los que no recibieron leche materna. Investigaciones recientes muestran una mayor agudeza visual entre los nios que fueron amamantados comparados con los alimentados con frmula. Al amamantar, el contacto piel a piel favorece el apego y estimula la creacin de vnculos de amor y seguridad entre la madre y el nio, permitiendo que ste afirme su presencia como persona a travs de la interaccin con su madre. Es por ello que se considera que la interaccin del nio o nia durante los primeros das, semanas y meses con sus padres, y la formacin de las bases de su personalidad y seguridad en s mismo, estn estrechamente ligadas al amamantamiento. La succin de la mama inmediatamente despus del parto puede reducir en la madre el riesgo de la hemorragia, y estimula la secrecin de oxitocina, lo que favorece la salida y el flujo de la leche y retraccin del tero. La lactancia produce cambios metablicos en la mujer que le ayudan a aprovechar mejor los alimentos que ingiere. Se asocia con un menor riesgo de cncer de ovario, de endometrio y mamario en la premenopausia. La lactancia es uno de los mtodos ms efectivos para espaciar los embarazos. La amenorrea de la lactancia exclusiva ofrece una proteccin de un 99% contra un nuevo embarazo durante los primeros seis meses. En poblaciones donde el acceso a los mtodos de planificacin familiar son limitados o inexistentes, la lactancia exclusiva permite espaciamientos de los embarazos de alrededor de dos aos. Un mayor intervalo entre los nacimientos permite a la mujer tener tiempo para recuperar sus fuerzas y su estado nutritivo antes de tener otro nio. La lactancia permite un importante ahorro de recursos a nivel familiar y de la sociedad. Los productos sustitutos de la leche materna son caros y en ocasiones deben ser importados, lo que genera un gasto importante de divisas para el pas. Las familias de muy bajos recursos alimentan a sus nios con mezclas diluidas de poco valor nutritivo, que no contribuyen a un crecimiento y desarrollo adecuados. Aportarle nutrientes adicionales a la madre que amamanta resulta ms barato que comprar productos sustitutos de la leche materna. Favorecer la lactancia significa, adems, ahorro de recursos para los servicios de salud por concepto de frmulas, biberones y personal. La menor incidencia de enfermedades del lactante determina menor gasto de recursos en hospitalizacin, medicamentos y atencin profesional.

Beneficios psicolgicos de la lactancia materna

El pecho es la mejor forma de alimentar a tu hijo recin nacido. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda "la ingesta de la leche materna al menos durante los primeros seis meses de vida del bebe". A lo largo de los aos se han ido descubriendo los beneficios psicolgicos que la lactancia ejerce tanto en el bebe como en la madre. 1. Efectos positivos de la lactancia en el beb 2. Efectos positivos de la lactancia en la madre 3. Contribuyen a una buena lactancia... 4. Factores que interfieren la lactancia 1. Efectos positivos de la lactancia en el beb

3. La madre aprende a interpretar ms rpidamente y mejor las necesidades del Beneficios. Favorece el vnculo afectivo y sensorial de la madre y el hijo. bebe en cada momento. 1. El beb, cuando toma el pecho de su madre, no slo recibe el alimento ideal para 3. Contribuyen a una buena lactancia... su crecimiento sino que tambin, mediante la unin de los dos cuerpos recibe calor, estimulacin tctil, visual, olfativa, gustativa y oral. Es muy beneficioso que la madre tenga la seguridad y el convencimiento de que su El contacto de la piel del beb con la de su madre le va a aportar muchos leche es buena y que es lo mejor para el beb. Para ello, lo mejor es una adecuada beneficios ya que el tacto es el sistema sensorial que est ms maduro en los informacin de los numerosos beneficios de la leche materna para el deasrrollo del primeros meses de vida. beb. A travs de la piel de la madre el beb capta el cario y apoyo de la madre, lo que Es muy aconsejable rodearse de un ambiente tranquilo, agradable y clido. hace que se vaya desarrollando la confianza y seguridad en s mismo. La madre debe intentar adoptar una postura que le resulte cmoda, se debe evitar el 2. La lactancia hace que se mantenga la unin entre madre-hijo que se crea durante nerviosismo y la intranquilidad. el embarazo, contribuyendo al equilibrio emocional y afectivo del nio. Diversos estudios ponen de manifiesto que el estado de nimo de la madre influye Es una oportunidad para estrechar el vnculo afectivo y la comunicacin entre en la forma en que brota la leche. ambos. 4. Factores que interfieren la lactancia El contacto corporal entre madre e hijo es mucho ms estrecho y esto es muy importante para los dos, sobre todo porque ayuda a que la separacin que se ha Conviene aclarar que no todas las madres viven la lactancia de la misma forma y producido tras el parto no sea tan brusca. que los beneficios y efectos positivos anteriormente expuestos pueden no 3. Se produce una ayuda mutua en la adaptacin al proceso de separacin, producirse o verse interferidos por mltiples factores como: crendose un entendimiento especial entre madre e hijo. - La angustia sentida por la madre ante la dependencia que el beb tiene de ella. 4. Favorece el desarrollo cerebral y del sistema nervioso, mejorando la capacidad - A veces, las condiciones laborales no favorecen ni ayudan a que la lactancia se de intelectual y la agudeza visual. correctamente. 5. Diversas investigaciones apuntan a que parece ser que estos nios tendrn - El cansancio, la falta de apoyo, la tensin, la incertidumbre de lo que le puede menos predisposicin a las adicciones cuando sean mayores. ocurrir al nio en cada momento, la falta de experiencia, etc. 2. Efectos positivos de la lactancia en la madre En cualquier caso, lo importante es que las necesidades del nio estn cubiertas. Para ello, la madre debe aprender a detectarlas y poco a poco ir adaptndose a 1. Se produce una mejora de la autoestima al saber que est dando lo mejor a su ellas. Esto no es fcil al principio pero, a medida que la relacin madre-hijo avanza hijo y que est cumpliendo correctamente con su papel de madre. la madre ir aprendiendo a discriminar las sensaciones y necesidades de su hijo. 2. Segn las ltimas investigaciones, parece ser que contribuye a que la madre est ms cariosa con sus otros hijos y su marido.