PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Alumno: ARACELI BAUTISTA SALGADO Prof.: Lic.

SUSANA HERNNDEZ GARCIA 5EV1 22- AGOSTO-2011 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CASO CLINICO Ingresa recin nacido masculino pretrmino de 36 SDG con Sndrome de Dificultad Respiratoria. Con un peso de 1760gr, talla de 43 cm, permetro ceflico de 35cm, un Apgar de 5/6. Producto de cesrea debido a RPM, G:3, P:2, A:0. Presenta a la valoracin Temp: 35, FR: 68rpm, FC: 158x, quejido respiratorio y estertores audibles sin estetoscopio, tiraje intercostal, aleteo nasal, saturacin de O2 menos de 85%, respira con esfuerzo Se administra surfactante 2 horas antes del nacimiento, alas 8 horas de vida se le administra la segunda dosis de surfactante con pobre respuesta. A la gasometra arroja los siguientes valores PaO2: 30 mmHg, PaCO2: 44mmHg, PH: 7.21.Con va perifrica en mano derecha, mucosas orales deshidratadas, piel ciantica. Se conecta a ventilacin mecnica invasiva con fracciones altas de oxigeno, se queda en observacin en el servicio de Pediatra. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

* PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C INMADUREZ NEUROLGICA M/P CIANOSIS, ALETEO NASAL, FR: 68RPM, SAT.O2: MENOR DE 85%. PAO2: 30 MMHG, PACO2: 44MMHG, PH: 7.21. * Termorregulacin Ineficaz R/C Prematuridad M/P Temp. 35 SISTEMA DE ENFERMERIA: Totalmente compensador. OBJETIVO GENERAL: Promover y mantener la funcin pulmonar del paciente, disminuyendosignos y sntomas que comprometan el patrn respiratorio durante su recuperacin en el Hospital. PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C INMADUREZ NEUROLGICA M/P CIANOSIS, ALETEO NASAL, FR: 68RPM, SAT.O2: MENOR DE 85%. PAO2: 30 MMHG, PACO2: 44MMHG, PH: 7.21. OBJETIVO | SIGNOS Y SNTOMAS | CUIDADOS O INTERVENCIONES DE ENFERMERA | EVALUACIN | IDENTIFICAR SIGNOS Y SNTOMAS DEL DISTRES RESPIRATORIO PAR EVITAR COMPLICACIONES | -Aleteo nasal-Tiraje Intercostal-Cianosis-FR: 68rpm-Sat.O2: menor de 85%- PaO2: 30 mmHg-PaCO2: 44mmHg-Ph: 7.21. | 1.- Valorar los signos de distres respiratorio 2.- Monitorizacin de Signos Vitales: -FC-FR-Temperatura-Color-Actividad-Saturacin de O23.Oximetria de pulso4.- Monitorizacin de Gases Arteriales Gasometra arterial. | Al termino del turno el paciente presenta respiracin regular, sin presencia de cianosis, a la auscultacin

ausencia de estertores y quejido respiratorio.Muestra un equilibrio en gases arteriales y presenta una funcin pulmonar optima. | MANTENER Y MAXIMIZAR LA FUNCION PULMONAR | -Aleteo nasal-Tiraje Intercostal-Cianosis-FR: 68rpm-Sat.O2: menor de 85% | 1.- Oxigenoterapia-Ventilacin Mecnica Invasiva-Cuidados de Cnula endotraqueal-Cambios de posiciones que faciliten el intercambio gaseoso-Proteccin de los ojos ante el oxigeno.2.Asistir en el Procedimiento de Intubacin endotraqueal | | PROMOVER LA RECUPERACION DE LAFUNCION PULMONAR. | -Aleteo nasal-Tiraje Intercostal-Cianosis-FR: 68rpm-Sat.O2: menor de 85%- PaO2: 30 mmHg-PaCO2: 44mmHg-Ph: 7.21. | 1.-Fisoterapia torcica-Drenaje Postural2.Aspiracin de Secreciones3.- Asistencia en el manejo de terapia con Surfactante (4ml/Kg de peso)-Dexametaxona.