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A MULHER ALCOLATRA
Numa exaustiva reviso sobre o consumo de lcool na mulher se deve ter claro que: 1. Para valorizar adequadamente os fatos, necessrio se distinguir entre o aumento do hbito de beber na mulher, a incidncia de alcoolismo feminino e a incidncia das bebedoras graves. 2. Que os motivos pelos quais uma mulher se converte em uma ingestora de lcool recorrente podem ser muito diversos, e com freqncia h mais de uma causa que impulsiona ao consumo parecendo-se cada vez mais ao consumo masculino, isto , um alcoolismo unido busca do prazer e a diverso 3 .Estudos recentes enfatizam a importncia dos fatores sociais na percepo geral da mulher alcolatra com relao ao homem, assim enquanto 50% das pessoas desaprovaria terminantemente a uma mulher alcoolizada em uma festa, somente 30% desaprovaria a um homem alcoolizado, existindo uma maior sano social para as mulheres 4 .Outros estudos incidem na relao do consumo de drogas e o papel da mulher como me 5- Em definitiva, o ajuizamento social e o papel que se atribui s mulheres desenvolvem expectativas de cumprimento de um papel social que se manifesta na evoluo e a conduta da alcolatra. A partir destes enfoques, pode-se realizar excelentes monografias ou mesmo uma monografia de dissertao de mestrado de base sobre o alcoolismo feminino.

RESPOSTA ASSISTENCIAL AO ALCOOLISMO DAS MULHERES

Os problemas diversos requerem a aplicao de uma soma de diferentes remdios, e o que pode ser apto e aceitvel num tempo e lugar determinados, pode ser absolutamente nefasto e inapropriado em outra situao. Em nossos dias, os programas e/ou polticas assistenciais que no contemplem diferenas especficas no tratamento das mulheres alcolatras contribuem a manter o ocultismo dos problemas que rodeiam a toda mulher alcolatra. Quando estes pacientes devem normalizar sua vida, ser uma mulher alcolatra mais grave do que ser um homem alcolatra. A mulher que atendida dentro do mbito do alcoolismo pode ter muitas mais necessidades e carncias que requeiram a interveno de outros profissionais A burocratizao sups realmente a despersonalizaodo tratamento no mbito da assistncia ao alcoolismo. Pode-se afirmar que as respostas articuladas atualmente pela sociedade para as pessoas alcolatras situam os recursos em torno de trs eixos paralelos: assistencial, reabilitador e preventivo. No entanto, no existe coordenao entre os Servios de Sade e os Servios Sociais, o que mostra um claro resultado da burocratizao das instituies. A ausncia de coordenao institucionalizada entre os diferentes servios e programas provoca a despersonalizao e parcelamento da globalidade dos problemas da pessoa. Como pem de manifesto alguns especialistas, no h nenhuma ponte entre os Centros de atendimento mdico e os enfoques sociais gerais. evidente a diferenciao entre centros dedicados desintoxicao e centros para a reabilitao. Desde o ponto de vista dos profissionais implicados, no momento atual, trabalha-se desde um modelo medicalizado, baseado na potenciao dos centros mdico-assistenciais, como eixo fundamental do tratamento. No h reinsero porque no est contemplada a parte social. notria a ausncia de recursos para poder continuar com os processos de desabituao, que so bastante longos, caros e de eficcia relativa. Ocupam um lugar secundrio os recursos de reabilitao e reinsero geridos por Organizaes no Governamentais (ONG) e Associaes. Pelo que os centros que abordam os aspectos sociais no se sentem identificados nem integrados com respeito rede assistencial institucionalizada. Na atual estrutura do sistema assistencial o grande prejudicado/a foi o/a enfermo/a alcolatra, porque, tanto desde os centros mdicos como desde os scio-sanitarios os consumidores de outras substncias absorvem grande parte do atendimento e a dedicao dos profissionais pelo grande impacto social dos consumos ilegais. Por outro lado, as pessoas alcolicas no se identificam como toxicmanas ou dependentes de drogas, e esta questo ainda mais patente no caso das mulheres alcolatras. Entende-se que para o alcoolismo seria necessria a criao de unidades especficas margem das outras substncias..., e dentro delas tratar separadamente as mulheres. O resultado que a mulher alcolatra no obtm uma resposta adequada demanda que configura suas necessidades de gnero, porque as respostas assistenciais se dirigem de forma prioritria a toxicmanos de substncias ilegais e homens. As dificuldades das mulheres para aceder aos tratamentos pelo temor a que isso desvele seu alcoolismo um fato. As mulheres recusam e temem ir aos centros. Podemos observar uma verdadeira contradio em que no haja um aumento da demanda por parte das mulheres nos centros de tratamento, numa progresso proporcional ao aumento do consumo de substncias txicas no coletivo feminino. Pode-se comprovar que o consumo de lcool nas mulheres aumentou 15 pontos percentuais de 1995 a 2005. No entanto, as mulheres que foram admitidas a tratamento pela primeira vez por consumo de substncias psicoativas diminuiu quase um ponto percentual. Estes dados indicam que h dificuldades srias, tanto de ndole estrutural como pessoal, que impedem mulher aceder aos centros de assistncia para receber a ajuda necessria. De fato, dos discursos expressados pelos profissionais se desprende a existncia no somente

das barreiras burocrticas que as mulheres precisam traspassar, mas tambm os obstculos que devem vencer em seu interior para encontrar a fora suficiente para super-los e ir reabilitao. Um apoio importante para conseguir vencer esta batalha interna poderia ser a famlia, mas no caso da mulher alcolatra a famlia desta mantm uma atitude de ocultismo derivada da vergonha instalada pela doena da alcolatra, ou quando menos, a vergonha pelos problemas que se originam como conseqncia das ingestes alcolicas da mulher. Segundo manifestam as prprias mulheres, a famlia de origem pressiona mais do que o parceiro para que se ponha em tratamento, e o interesse para que v a um centro costuma ser, em definitiva, por parte da me ou irms, que ao que parece so mais capazes de forar essa deciso. Por sua vez, os profissionais que tratam as mulheres alcolatras sabem que a famlia no colabora em muitos dos casos, e tambm sabem que podem existir relaes violentas no casal que vo manter ocultas durante o processo de tratamento, porque nem sequer nessa situao a mulher poder desprender-se do temor a desvelar a autntica relao com seu parceiro. O vnculo estabelecido e a dependncia para o homem, junto com o medo ao poder e fora deste, geram essas atitudes de ocultismo da realidade. Dentro de uma rede assistencial, no especializada no atendimento mulher, este tipo de problema pode passar despercebido, a no ser que a sensibilidade dos profissionais e seu interesse por um trabalho bem feito detecte estas situaes e as trabalhe desde o ponto de vista teraputico de maneira adequada. Caso contrrio algumas intervenes poderiam resultar mais prejudiciais que benficas.

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Drauzio Varella
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O metabolismo do lcool nas mulheres no igual ao dos homens. Se administrarmos para dois indivduos de sexos opostos a mesma dose ajustada de acordo com o peso corpreo, a mulher apresentar nveis alcolicos mais elevados no sangue. A fragilidade aos efeitos embriagadores do lcool no sexo feminino explicada pela maior proporo de tecido gorduroso no corpo das mulheres, por variaes na absoro de lcool no decorrer do ciclo menstrual e por diferenas entre os dois sexos na concentrao gstrica de desidrogenase alcolica (enzima crucial para o metabolismo do lcool). Por essas razes, as mulheres ficam embriagadas com doses mais baixas e progridem mais rapidamente para o alcoolismo crnico e suas complicaes mdicas. Diversos estudos documentaram os benefcios do consumo moderado de bebidas alcolicas, tanto em homens como em mulheres. A margem de segurana entre a quantidade de lcool benfica e a que traz prejuzos sade das mulheres, entretanto, estreita e nem sempre fcil de delimitar: Doenas do fgado Num dos estudos mais completos sobre o tema foram acompanhadas 13 mil pessoas durante mais de 12 anos. Nele foi possvel demonstrar: 1) Para todos os nveis de consumo alcolico, as mulheres correm mais risco de desenvolver doenas hepticas do que os homens; 2) Para os mesmos nveis de ingesto, o risco de cirrose nas mulheres trs vezes maior; 3) Mulheres que tomam de 28 a 41 drinques por semana (1 drinque = 1 copo de vinho = 1 lata de cerveja = 50 ml de bebida destilada) apresentam risco de cirrose 16 vezes maior do que o dos homens abstmios. Doenas cardiovasculares Mulheres que ingerem um drinque por dia apresentam menor probabilidade de morte por doena cardiovascular. Esse benefcio tambm vlido para as mulheres diabticas. No entanto, a anlise dos dados de dezenas de milhares de mulheres acompanhadas no Nurses Health Study revelou que tomar dois ou trs drinques dirios aumenta o risco de surgir hipertenso arterial em 40% e a probabilidade de acontecer derrame cerebral hemorrgico. Nas mulheres que bebem mais do que trs drinques por dia o risco de hipertenso arterial duplica. Mulheres que abusam de lcool desenvolvem tambm miocardiopatias mesmo usando doses mais baixas do que os homens. Cncer de mama A meta-anlise de seis estudos importantes mostrou que mulheres habituadas a ingerir de 2,5 a 5 drinques por dia, apresentam probabilidade 40% maior de desenvolver cncer de mama. Esse risco aumenta 9% para cada 10 gramas de lcool (cerca de 1 drinque) dirias.

Osteoporose O efeito inibidor da remodelao ssea do lcool fenmeno bem conhecido em ambos os sexos. Mulheres com menos de sessenta anos que tomam de dois a seis drinques por dia tm risco maior de fratura de colo de fmur e de antebrao. Distrbios psiquitricos Todos eles so mais prevalentes em mulheres que abusam de lcool do que em homens que o fazem e do que em mulheres abstmias. A nica patologia mais freqente no alcoolismo masculino a personalidade anti-social. A prevalncia de depresso em mulheres que abusam de lcool de 30% a 40%. Estudos demonstram que a maior parte dessas mulheres bebe como forma de se livrar dos sintomas associados a quadros de depresso primria. Anorexia e bulimia esto presentes em 15% a 32% das que abusam de lcool. Mulheres que abusam de lcool tentam o suicdio quatro vezes mais frequentemente do que as abstmias. Consequncias para o feto A ingesto de lcool durante a gravidez pode provocar distrbios fetais que vo do retardo de desenvolvimento chamada sndrome alcolica fetal, caracterizada por anormalidades fsicas comportamentais e cognitivas. Consumo de lcool durante a gravidez considerado a principal causa evitvel dessas anormalidades na infncia. Consequncias psicossociais Problemas familiares so mais comuns entre mulheres que abusam de lcool (entre os homens so os problemas legais e aqueles relacionados com o trabalho). O alcoolismo torna as mulheres mais sujeitas a agresses fsicas. Mulheres que consomem quantidades exageradas de lcool geralmente vivem com parceiros que tambm abusam da bebida.