Testculos y epiddimo.

Constitucin anatmica: estn formados por: 1) Tnica albugnea: membrana fibrosa, gruesa compuesta por fibras entrecruzadas de colgeno. Forma en la parte post el mediastino testicular (tabique vertical incompleto que encierra nmeros vasos y una red de conductillo eferentes, la red testicular). 2) Tejido propio: clulas espermtogenicas que originan los espermatozoides, clulas de sosten y clulas intersticiales. 3) Tbulos semiferos: contorneados, estn incluidos en la parte perifrica de los lobulillos testiculares. Su continuacin son los tbulos semiferos rectos, que desembocan en la red testicular y de all parten 10 a 20 conductillos deferentes del testculo que se dirigen a la cabeza del epiddimo, que lo recorre desde la cabeza hasta la cola, donde se contina con el conducto deferente. Escroto y envolturas del testculo y epiddimo: El escroto: es el saco que contiene a los testculos. Es un saco cutneo formado por 2 capas: la piel y la tnica dartos (fibras de musculo liso). Piel: fina, muy extensible y pigmentada, marcada por pliegues transversales e interrumpida por un pliegue longitudinal, el rafe escrotal que lo divide en una mitad derecha y otra izquierda, tiene pelos con glndulas sebceas y sudorparas. Tnica Dartos: lamina de fibras musculares lisas, representan en el escroto al tejido subcutneo abdominal. o En la lnea mediana, forma el tabique escrotal y determina las dos cavidades dentro del escroto; las bolsas escrotales, el tabique llega por arriba a la cara inf de la raz del pene y por abajo hasta el rafe escrotal. o Arriba se prolonga alrededor del pene y forma el aparato suspensorio del escroto. o Lateralmente se fija en las ramas isquipubicas.

Fascia espermtica externa Se interpone entre el dartos y el cremster a nivel del anillo superficial del conducto inguinal. Fascia cremasterica y musculo cremster Este plano est formado por el musculo cremster (fascculo lateral que se origina del oblicuo interno del abdomen y fascculo media inconstante a la espina del pubis). Las fibras del musculo cremster estn intercalas en un tejido conjuntivo fibroso que corresponde a la fascia cremasterica. El musculo cremster esta inervado por el nervio ilioinginal. Fascia espermtica interna

Prolonga hacia abajo a la fascia transversalis del abdomen, rodea al cordn espermtico y a la vaginal. Queda aqu configurado el ligamento escrotal que representa el vestigio del gubernaculo de tetis. Tnica vaginal Es una serosa vestigio del conducto peritoneo vaginal. Su capa parietal est separada de la fascia espermtica por un plano celuloso. Su capa visceral se adhiere a la albugnea del testculo formado recesos. La cavidad vaginal esta interpuesta entre las dos capas, es una cavidad potencial cuyo contenido es algunas gotas de lquido filante. VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO. Las arterias, cutneas, viene de las arterias pudendas externas, de la arteria femoral y de las perineales superficiales. Las ramas profundas son rama de la arteria cremasterica rama de epigstrica inferior, que acompaa al cordn. Las venas siguen a las arterias y van a la safena magna, a las venas del perin y del pene: venas pelvianas, pudendas interna. Los nervios son sensitivos provienen del nervio pudendo, plexo sacro y los nervios ilioinguinal y genito femoral de plexo lumbar.

VASOS Y NERVIOS DEL EPIDIDIMO Y EL TESTICULO. Arterias: Arteria testicular: originada de la aorta, est situada primero retroperitoneal, termina en el borde post del testculo. Relaciones: o Lumbares: cruza la cara anterior del urter en forma de X, la a. testicular izq. Esta cruzada por los vasos del colon izq. Y las a. testicular derecha por los vasos ileocolicos. o Iliacas: por encima de los vasos iliacas externos y del origen de la arteria epigstrica inferior. o Inguinales: donde el conducto deferente participa en la formacin del cordn espermtico. Sale por el anillo superficial y penetra en las bolsas escrotales. o Escrotales. o Ramas colaterales: Al arco de la arteria exorenal Al urter. Al epiddimo Al testculo o Ramas terminales: Dos arterias medial y lateral que siguen las caras correspondiente de los testculos

Arteria del conducto deferente: procede de la porcin permeable de la arteria umbilical rama del tronco anterior de la iliaca interna, llega al conducto deferente en su terminacin, da una rama recrrete que lo sigue hasta el testculo. Arteria cremasterica: rama de la epigstrica inferior, irriga las envolturas del cordn y las bolsas escrotales. Forma un asa anastomotica con la arteria del conducto deferente y testicular.

Venas Solo las venas testiculares tienen valor funcional en la secrecin endocrina del testculo. Estas venas forman en el cordn espermtico el plexo pampiriforme, las venas emergen del mediastino del testculo por el hilio epididimotesticular (grupo anterior) termina a la derecha VCI y a la izq. vena renal. Y por la cola del epiddimo (grupo posterior) drenado por la vena epigstrica inferior a nivel del anillo inguinal profundo. Nervios: adoptan las vas de las arterias y provienen de los plexos lumbares y articos, testicular, hipogstrico inferior y deferencial. Vas Espermticas Conducto deferente: comienza en la cola del epiddimo y su terminacin es dilatada por la amolla del conducto deferente. Relaciones: Porcin escrotal: est unido al epiddimo por un tejido conjuntivo laxo, donde se encuentran las arterias y las venas testiculares. Por fuera de la cavidad vaginal y cubierta por las dems capas del escroto. Porcin funicular: por arriba del nivel de epiddimo forma parte del cordn espermtico, comprende desde la parte ms inferior del conducto espermtico hasta el anillo inguinal superficial pasando delante del pubis. El cordn espermtico esta constituido por: el conducto deferente junto con la arteria testicular, la arteria del conducto deferente y la cremasterica, acompaado por sus venas homnimas y el plexo pampiriforme, los nervios ilioinguinal y el ramo genital del genitofemoral, vasos linfticos y vestigos del conducto peritovaginal. Todos los elementos estn cubiertos por: la fascia espermtica externa, la fascia cremasterica y la fascia espermtica interna. Porcin inguinal: como parte del conducto espermtico se encuentra por delante del pubis, donde es subcutneo y luego penetra el conducto inguinal por el anillo superficial, cruza el conducto oblicua de medial a lateral y sale por el anillo inguinal profundo junto con los dems componentes de cordn espermtico Porcin plvica: o En la fosa iliaca: pasa por encima de la arteria epigstrica inferior en el espacio retroinguinal y luego cruza por arriba y medialmente a los vasos iliacos externos.

En la pelvis menor: hace una curva hacia abajo y medialmente, cruza medialmente la arteria umbilical, se aproxima al fondo vesical y pasa por arriba, medial y adelante del urter. Luego por detrs de la vejiga urinaria, colocndose por arriba y medial a la vescula seminal esta porcin se encuentra dilatado y ondulada; se trata de la ampolla del conducto deferente. El conducto deferente opuesto delimita el Angulo interdeferencial, inscrito en el Angulo intervesicular. La ampolla del conducto deferente vuelve a disminuir su calibre se una con el conducto excretor de la vescula y forma el conducto eyaculador que se une a la prstata.

VASCULARICACION E INERVACION: La irrigacin principal proviene de la arteria del conducto deferente, que habitualmente es rema dela porcin permeable de la arteria umbilical y en ocasiones es rama de la arteria vesical inferior. La arteria alcanza al conducto deferente cerca del fondo de la vejiga y lo acompaa hasta el epiddimo donde se anastomosa con las arterias testiculares y cremasterica. Venas emergen de las paredes para terminar en las venas testiculares del cordn espermtico o en las venas vesicales en su porcin terminal. La inervacin proviene del plexo hipogstrico inferior, con la forma del plexo deferencial que luego de cruzar el urter plvico por arriba, acompaa al conducto deferente en su recorrido, penetrando a traves de sus paredes. Vesculas Seminales: 2 glndulas bilaterales anexas a los conductos deferentes, detrs de la vejiga y delante del recto. Produce aproximadamente el 70% del lquido seminal. Alagada aprox. 4cm, piriforme con una extremidad superior ensanchada y una extremidad inferior de la cual sale el conducto excretor, que se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador. Relaciones: est rodeada por tejido conjuntivo, dependencia superior del tabique recto vesical. Adelante: la porcin del fondo vesical que corresponde al trgono vesical, atravesado de forma oblicua la porcin intramural del urter, la parte terminal del urter cruza oblicuamente al extremo superior de la vescula seminal, intercalo entre ella y la vejiga urinaria. Atrs separada del recto por el tejido dependiente del tabique recto vesical abajo y por el peritoneo urogenital arriba. Lateral: por el plexo venoso vesical y otro prosttico. Medial: se halla en contacto con el conducto deferente. Los bordes mediales de la vescula limitan por su separacin el Angulo intervesicular, cuyo vrtice inferior corresponde a la bese de la prstata y en el que se inscribe el Angulo interdiferencial. Arriba con el segmento yuxtavesical del urter y el peritoneo Abajo: el conducto excretor de la prstata se une al conducto deferente en la parte posterior de la bese dela prstata.

VASCULARIZACION E INERVACION

Las arterias provienen de la arteria del conducto deferente. Las venas forman un plexo de anastomosis de un lado al otro. Los nervios provienen del plexo hipogstrico inferior. PENE Flcido, es cilndrico y mide de 10 a12 cm en el adulto. 1- Una extremidad proximal o raz del pene. Est fijada el cuerpo por la insercin del cuerpo cavernoso al pubis y medialmente por el ligamento suspensorio del pene que se inserta en la lnea alba, el pubis y ms abajo sus fibras caen sobre el pene para descender sobre el escroto. 2- Un cuerpo cilndrico. Formado por: a. Glande: su vrtice se abre al orificio externo de la uretra. Su base ensanchada se denomina corona, que est conectada al prepucio por el cuello del glande, su cara inferior presenta el septo del glande y el frenillo prepucial. b. Prepucio: pliegue de los tegumentos dispuestos en forma de manguito alrededor del glande. Constitucin anatmica (envolturas que rodean las formaciones erctiles. 1) Piel: fina, mvil y se prolonga a nivel del cuello del glande, contiene glndulas sebceas y a nivel del prepucio glndulas prepuciales que producen esmegma. 2) Dartos: capa de fibras musculares lisas dependientes del tejido subcutneo, continuacin del dartos del escroto. 3) Fascia superficial del pene: la constituye el tejido conjuntivo laxo que asegura la movilidad del pene, contiene vasos superficiales. 4) Fascia profunda del pene: tejido conjuntivo fibroso que, que envuelve las formaciones erctiles y contiene los vasos profundos del pene. 5) Tnica albugnea del cuerpo cavernoso y esponjoso: envuelve las formaciones erctiles, la de los cuerpos cavernosos es ms gruesa que la del cuerpo esponjoso. Formaciones erctiles Cuerpos cavernosos: se insertan atrs y lateralmente, en las ramas isquiopubicas, formando los pilares del pene. Se renen en el dorso del pene bajo la snfisis del pubis y forman la raz del pene. Hacia adelante y hasta el glande forman el cuerpo del pene. En el surco dorsal transcurre la vena dorsal y la arteria y nervio dorsal del pene, en el surco inferior muchos ms profundo se encuentra el cuerpo esponjoso que contiene la uretra Cuerpo esponjoso o En la parte posterior el cuerpo esponjoso se aloja en la separacin de los cuerpos cavernosos, est situado ente la membrana perineal (fascia profunda) con los

o o

msculos profundos del perin y glndulas bulbo uretrales por arriba y la fascia del perin (fascia superficial) que cubre al musculo por debajo. En su parte media ocupa el canal subcavernoso, se sita medianamente por debajo del tabique del pene. Su extremidad anterior recibe el nombre de glande.

VASOS Y NERVIOS Arterias: las de las tnicas provienen de las pudendas externas, ramas de la arteria femoral y perineal rama de la pudenda interna. Las de los cuerpos erctiles provienen de las pudendas internas, por la arteria del bulbo del pene y dorsal del pene. Venas: las superficiales drenan en las venas del escroto (abajo) y el la vena dorsal superficial del pene (arriba). Las venas profundas drenan en las venas cavernosas forrando la vena dorsal profunda Nervios plexo hipogastrico inferior y participacion de los nervios esplacmicos plvicos.

Uretra en el hombre: Desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. En el adulto mida 16 cm, 3cm la prosttica, 1cm la porcin membranosa y12 centmetros para la esponjosa. Descripcin y relaciones: 1) Porcin intramural o pre prosttico: corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la vejiga urinaria. 2) Uretra Prosttica: a. Configuracin interna: desde que sale de la vejiga, la uretra se encuentra en la prstata, ms prxima a su cara anterior que a su cara posterior. En su cara posterior la uretra presenta un saliente alargada, el coliculo seminal prolongado hacia arriba por el frenillo del coliculo que corresponde a la parte superior de la cresta uretral, a cada de la cual se encuentra los senos prostticos (recesos que se forman entre el folculo seminal y la pared uretral, en ellos desembocan la mayora de los conductillos prostticos que abren la uretra a travs de pequeos orificios). A cada del coliculo se encuentran los orificios de los conductos eyaculadores. 3) Uretra membranosa: atraviesa el piso pelviano entre el ligamento transverso del perin adelante y musculo transverso del profundo del perin atrs, esta rodeada por el musculo externo de la uretra. La uretra y el recto se separan formado el tringulo recto uretral ocupado por el musculo recto uretral, sobre el cual se apoya la fascia retro prosttica. 4) Uretra esponjosa: a. Configuracin interna: en la parte posterior de la uretra esponjosa se sita el bulbo del pene donde se abren las vlvulas bulbouretrales, y ms delante se encuentra en la pared las lagunas uretrales donde desembocan las glndulas

uretrales. En su terminacin a nivel del glande tambin se expande para formar la fosa navicular, donde se observa las vlvulas de la fosa navicular. b. Relaciones con las formaciones erctiles: totalmente rodeada por el cuerpo esponjoso, es ms grueso en la cara inferior de la uretra que el protege, el cuerpo esponjoso se encuentra apoyado con la uretra en una concavidad formada por los cuerpos cavernosos lateralmente. Constitucin anatmica: 1) Tnica mucosa: 3 a 4 mm contine las glndulas uretrales. 2) Tnica vascular: delgada a nivel de la porcin prosttica y membranosa, ms amplia en la porcin esponjosa. 3) Tnica muscular: capa profunda de musculo liso longitudinal y un plano externo compuesto por fibras circulares. 4) Esfnteres de la uretra: a. Esfnter interno: anillo de fibras musculares lisas, inmediatamente por debajo del cuello vesical, desciende hasta la parte media de la uretra prosttica. De funcionamiento involuntario. b. Esfnter externo: fibras musculares estriadas que rodean por completo a la uretra membranosa y ant y lateralmente a la prstata. Esfnter voluntario. VASCULARIZACION E INERVACION ARTERIAS: SON DEFERENTES PARA ACDA PORCION, LAS PROSTATICA RESIVE RAMAS de la arteria destina a la prstata, la uretra membranosa esta irrigada por la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene ramas de la pudenda interna, la uretra esponjosa tiene numerosas ramas provenientes de la pudenda interna. VENAS: van al plexo venoso prosttico. Nervios: plexo hipogstrico inferior.