MARCO TERICO El trmino profesin se ha considerado multvoco, esto es, pareciera que cada estudioso o investigador le brinda connotaciones

diferentes con base en el enfoque o tema que aborda, aunque existe un precario consenso acerca de lo que son las profesiones en la sociedad contempornea. (Crdenas, 2005) Machado refiere que una profesin est definida como tal, cuando existe un cuerpo especfico de conocimiento para actuar en una realidad social y organizada. La palabra profesin proviene del latn professio, - sionis, que significa accin y efecto de profesar. Ocupacin, vocacin, profesar que significa ejercer una ciencia o un arte, ejercerla con inclinacin voluntaria. (Lipsmeirer, 1984) La enciclopedia americana define profesin como una ocupacin que provee servicios

intelectuales altamente especializados, con un estndar de xito y un sistema de control sobre la prctica y el ingreso mediante la educacin de sus cultores, las asociaciones profesionales y los cdigos de tica. (Fernndez, 2003) Weber plante que la profesin es concebida como aquello que el hombre ha de aceptar porque la providencia se lo asigna, algo a lo que tiene que allanarse, establecindose el trabajo profesional como misin, es decir, un medio por excelencia al servicio de Dios. (Weber, 1998) Parsons estudia las profesiones como grupos sociales singulares; es decir, como comunidades autnomas y homogneas, cuyos miembros se cohesionan a travs de una identidad. (Parsons, 1979) Profesin puede ser definida como una ocupacin prestigiosa con un alto grado de identificacin entre los miembros, se requiere de una educacin larga y rigurosa escolar que sea intelectualmente exigente y tericamente basado; esta tiene una autorregulacin rigurosa y control; posee autoridad y proporciona servicio a la sociedad sobre el simple inters propio. (Schwirian, 1998)

Teresa Pacheco y ngel Daz Barriga ven a la profesin como una unidad estructural actual sociedad moderna, condensa procesos y elementos de la realidad social, poltica e ideolgica en la que se circunscribe. Por lo general son consideradas como estructuras sociales autnomas, en el sentido que se encuentran formalmente establecidas y legitimadas. (Pacheco, 1997) La profesin considerada como una estructura social que se pretenda reformar en su ejercicio, supona alterar los contenidos y mtodos pedaggicos de la carrera, adems de modificar su modelo de ejercicio profesional, incluyendo la relacin con otras profesiones, gremios profesionales y dependencias de la administracin pblica, as como los grupos de poder con que cada profesin est relacionada. (Latapi, 1985) P. Cleaves precisa las caractersticas funcionales de una profesin, diciendo que es una ocupacin que requiere un conocimiento especializado, una capacitacin educativa de alto nivel, control sobre el contenido de trabajo, autoorganizacin y autoregulacin, altruismo, espritu de servicio a la comunidad y elevadas normas ticas. (Crdenas, 2005) Hoy en da, el concepto de profesin surca un proceso de renovacin y evolucin a tal punto que las profesiones estn intrnsecamente relacionadas con el contexto en el que surgen, situacin que lleva a que adopten algunas de las caractersticas sociales de dicho contexto. (Gmez-Bustamante, 2012) La profesionalizacin es entendida como una serie de etapas y pautas necesarias que deben cumplir las ocupaciones en la bsqueda de un estatus profesional, y que correlativamente permiten o posibilitan la elevacin del estatus de quienes la ejercen. (Gmez-Bustamante, 2012) Profesionalizacin es un proceso dinmico que permite el desarrollo integral del saber y del quehacer de la disciplina en forma consciente, comprometida y organizada, tanto individual como gradualmente, considerando los conocimientos, los principios y los valores humanos y sociales, como caractersticas propias del individuo en capacidad de crear y generar acciones objetivas, racionales y

sistemticas, para beneficio propio y de los dems (personas a quien sirve), tomando en cuenta como centro de atencin, al ser humano en su entorno familiar y social. El grado de la profesionalizacin se rige no solo por el grado de xito en la reivindicacin por competencia tcnica exclusiva, sino tambin por el grado de apego al ideal de trabajo, y por las normas de apoyo a la conducta profesional. Wilensky incorpora cinco pasos en el proceso de profesionalizacin: 1. Primera etapa: la emergencia de un grupo ocupacional. Una profesin comienza a surgir cuando ciertos individuos observan una necesidad social y se comprometen a satisfacerla, actuando sobre un grupo determinado de problemas. El trabajo se torna de tiempo completo 2. Segunda etapa: establecimiento de procedimientos institucionalizados de seleccin. Se cuenta con escuelas para la formacin de recursos para la transmisin del cuerpo terico de conocimientos. 3. Tercera etapa: la formacin de una asociacin profesional. Los objetivos de su creacin deben responder a la organizacin, calificacin y promocin de estudio, constatar niveles de competencia y conservar normas

profesionales. 4. Cuarta etapa: el reconocimiento pblico y el apoyo legal. La profesin es reglamentada. Esta fase es fundamental ya que en este momento se define el territorio profesional asegurado as el monopolio de competencia no slo del saber, sino tambin de la prctica profesional. 5. Quinta etapa: la elaboracin de un cdigo formal de tica de deberes profesionales. Tambin se asegura legalmente el derecho de expulsar a los no profesionales, considerndolos charlatanes o no aptos para el ejercicio. (Crdenas L. , 2005) Las profesionales que ejercen la enfermera se han preocupado desde su inicio temprano como profesin, por su estatus y por hacer de la disciplina enfermera una profesin socialmente respetable dentro de las instituciones en la que ofrece sus servicios como profesionales, un ejemplo de esto es la profesionalizacin de

enfermera. En la sociedad moderna, la profesionalizacin se considera como un proceso para incrementar el estatus de una profesin, as como de los que la ejercen. (Crdenas L. , 2005) En la profesionalizacin de una actividad siempre intervienen una serie de factores, el formal y el sociolgico, siendo estas decisivas para el reconocimiento de la enfermera como profesin. La formal es la actualizacin de los programas de estudios en las universidades, para elevar la calidad del egresado. La sociologa de las profesiones plantea que existen elementos o requisitos que debe cumplir una profesin. Nightingale crea que toda mujer, en algn momento de su vida, ejercera de enfermera de algn modo, ya que la enfermera consista en hacerse responsable de la salud de otra persona. (Marriner, 2007) Para Martha E. Rogers la enfermera es una profesin que requiere aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. Es una ciencia emprica que, como en otras ciencias se basa en el fenmeno en el que sta se centra. El tipo de enfermera que describe Rogers se centra en el inters por las personas y por el mundo en el que viven, papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto que abarca a las personas y el entorno en que viven. (Marriner, 2007) Para Dorothea E. Orem la actividad de enfermera es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que les da poder para ser representadas como enfermeras y, dentro del marco de una relacin interpersonal legtima, para actuar, saber y ayudar a las personas a cubrir sus necesidades teraputicas. (Marriner, 2007) 1. Surgimiento de la enfermera. A nivel mundial se considera que la enfermera moderna nace en el siglo XIX con el trabajo de Florencia Nightingale, quien aporto las bases tcnico administrativas de enfermera creando un modelo terico de atencin. Con este punto inicia el problema de enfermera de estar sujeta a otro profesional para cumplir sus funciones.

En primer lugar el modelo de atencin es emprico prctico, sus acciones se basaban en el mtodo de aprendiz. Otro caracterstica que determin y ha influido en el desarrollo se refiere a la dependencia hacia los mdicos, de hecho en nuestro pas son los propios mdicos que se percatan de dicha necesidad y proponen e impulsan la creacin de la primera escuela de enfermera en nuestro pas en 1907, es a ellos a quienes les corresponde histricamente establecer las bases de la enfermera en los primeros veinte aos del siglo XX. Todo esto se debe al sistema de salud que tenemos en nuestro pas. Analizando la interaccin orgnica de la enfermera y el sistema de salud con la sociedad, el concepto de organicidad al que nos referimos siguiendo a Gramsci, toda la sociedad se articulan de una manera particular como lo exige la hegemona del grupo dominante, la enfermera se encuentra ante un grupo hegemnico que no le ha permitido crecer primeramente en los lugares de trabajo grupos que dominan al poder. 2. Otro punto importante son las herencias que ha recibido la enfermera: a. Religiosa: en los primeros siglos de nuestra era, el cuidado de los enfermos fue tomado por los religiosos, realizndose como una obligacin de caridad. En el vocablo alemn de profesin (beruf), aun cuando tal vez con ms caridad en el ingls calling, existe por lo menos una remembranza religiosa: la creencia de una misin y despus en la lucha de los

impuesta por Dios. Esa era la ineludible secuela de la labor profesional del sacro sentido, del trabajo y lo que deriv en el concepto tico religioso de profesin. Concepto que traduce el dogma extendido a todos los credos protestantes, opuesto a la interpretacin que la tica del catolicismo divulgaba, la observacin en el mundo de los deberes que a cada quien obliga la posicin que tiene en la vida, y que por ende viene a convertirse para Max Weber en profesin. (Weber, 2002) De la misma manera Weber considera que las modernas disciplinas tienen una mstica de origen religioso, durante el siglo XIX la prestacin del cuidado se brind como algo

caritativo y de autosacrificio donde los agentes de enfermera intentaban salvar su propia alma. Con el advenimiento de la enfermera moderna, el modelo religioso se transform. Aunque orientado sobre el paradigma del conocimiento cientfico, todava se configura la profesin como una actividad caritativa, devota, abnegada que exige de sus agentes renuncia, docilidad y conformismo. b. Herencia femenina: La enfermera est incluida en las llamadas profesiones femeninas. Aun en la modernidad es una profesin casi exclusivamente femenina. La formacin de la mujer hasta las primeras dcadas del siglo XX era bsicamente intrafamiliar y estaba orientada a formarla en oficios domsticos. La relacin enfermera mujer significa que a esta se le asignan valores asociados a la feminidad: sumisin, obediencia, abnegacin, las primeras escuelas de amrica latina eran dirigidas por religiosas o enfermeras extranjeras, y las nicas mujeres que pueden insertarse son de clases sociales bajas, cabe mencionar que la situacin de la mujer en nuestro pas ha cambiado y esto puede ser un punto bueno para la profesionalizacin. (Crdenas L. , 2005) Es un factor ms que contribuye en las escasas cuotas de presencia en altos cargos o puestos de alta responsabilidad conseguidas por el colectivo, dentro del sistema nacional de salud.. c. Herencia militar: Al iniciar la enfermera moderna con Florencia Nightingale la preparacin de las enfermeras era para la guerra. Esto potencializ la influencia de la visin militar en enfermera. De esta parte nace la disciplina del personal de enfermera el uniforme, perder su identidad como persona al llamarse por el apellido y no por el nombre, la jerarquizacin de las categoras. Esta herencia reforz ciertos valores que promovieron cumplir las rdenes de todo sin discusin, propiciando la dependencia del personal de enfermera. (Becerril, 2005) Para Foucault, la disciplina procede ante todo a la

distribucin de los individuos en el espacio. La disciplina fabrica individuos; es la tcnica especfica de un poder que se da a los individuos a la vez como objetos y como instrumentos en su ejercicio. Es decir fabrica cuerpos dciles, los cuales pierden su identidad como personas aprendiendo a obedecer (Foucault, 1999) 3. Nivel acadmico: un gran problema que enfrenta la enfermera en nuestro pas es la amplia heterogeneidad que existe en la formacin de las enfermeras en Mxico; siendo este un aspecto muy importante en la autonoma de la profesin, ya que se ve reflejado en las actitudes, toma de decisiones y liderazgo por la diversidad en la preparacin acadmica. Y aun en los niveles de educacin superior an existen otros profesionistas del equipo multidisciplinario que disminuyen los contenidos y el nivel de enseanza en los programas de estudio con la argumentacin de que eso no debe saberlo la enfermera, es para no perder poder; de hecho se publican libros que disminuyen los contenidos y el nivel cientfico con nombres de fisiologa para enfermeras entre otros, para sobajar a la profesin. (Crdenas, 2008) La formacin est ntimamente ligada al avance de la profesin. Los planes de estudio dependen del sistema educativo como en todas las dems profesiones, las aportaciones del francs Bourdieu analizan correctamente el porqu de los planes de estudio la teora de la reproduccin de Bourdieu y Passeron se refiere al papel de la educacin como reproductora de la cultura, la estructura social y la econmica a travs de estrategias de clase diferentes en relacin con la educacin: la nueva clase media invierte en cultura para mejorar su status social; la elite cultural intenta conservar su posicin de privilegio y no perder su status; mientras que la clase dominante en la esfera econmica trata de reconvertir parte de su capital en cultura, y de esta manera seguir conservando su status. El sistema educativo, por tanto, inculca, transmite y conserva la cultura de las clases dominantes, contribuyendo as a la reproduccin de la estructura social y sus relaciones de clase y enmascara esta funcin social creando la ilusin de autonoma y neutralidad, quedando

as legitimado. (vila, 2005) Actualmente los profesionales de enfermera pueden acceder a estudios de postgrado pero no se ven retribuidos econmicamente en muchas de las instituciones. Y no se ve reconocido su nivel de estudios, an menos por muchos otros profesionales del equipo multidisciplinario. Se tienen datos copilados a nivel nacional de 57 escuelas y facultades de enfermera, las cuales corresponden a 30 entidades federativas, este proyecto de recopilacin naci en el 2001 y termino en el 2007. Derivado de este proyecto se puede afirmar que el surgimiento de las escuelas de enfermera en Mxico, en ms del 90% ocurri por iniciativa de los mdicos, como resultado de satisfacer las demandas de atencin a los enfermeros. El periodo de fundacin coincide con algunos pases latinoamericanos, ya que en esa poca son tradas a Amrica las reformas de Florencia Nightingale. Es a partir de indicios del siglo XX cuando se impulsa la creacin de las escuelas de enfermera en nuestro pas. La educacin de enfermera ha concurrido por tres fases o modelos educativos, en funcin de las caractersticas de dependencia institucional, aspectos acadmicos, recursos humanos, entre otros. Las fases son las siguientes: 1. Escuelas hospitalarias: La educacin surgi vinculada a los hospitales, en primer trmino porque la creacin de las escuelas se bas en las necesidades de atencin a los enfermos en una institucin hospitalaria; en segundo trmino porque no posean un espacio fsico, ni las condiciones acadmicas y administrativas. Los alumnos aprendan por observacin del personal ya capacitado o del personal religioso. Esta fase duro aproximadamente de 30 aos (1900 1930). Adems de observar los procedimientos, las estudiantes tenan algunas clases sin los programas acadmicos formales en los que se impartan conocimientos sobre anatoma, fisiologa e higiene y curaciones. En lo general, los programas acadmicos eran de dos aos para la carrera en enfermera y dos aos ms, para la Partera. Como resultado de este proceso se renovaron los programas, se propugn por una enseanza prctica y objetiva; se

establecieron

medidas

disciplinarias

entre

profesores,

alumnas

empleadas y se exigieron los estudios completos de enseanza secundaria para ingresar a la carrera. 2. Escuelas vinculadas a facultades de medicina: Abarco el periodo de 1930 a 1960 y se caracteriz por la dependencia de las escuelas de enfermera de las escuelas y facultades de medicina; porque ya existan algunas instructoras enfermeras, aunque la mayora de los profesores y el director seguan siendo mdicos. Los cambios en los objetivos y la metodologa de la enseanza fueron pocos, lo relevante fue la incursin de enfermeras profesionales en la docencia terico prctica, as como se observa la necesidad que las enfermeras sean formadas por enfermeras. Ya existan programas de enseanza formal y se pidi de requisito haber cursado la secundaria para ingresar. En este periodo se funda un gran nmero de escuelas de Enfermera; tal es el caso de la Escuela de Enfermera del Ejrcito, que se estableci en 1937 por decreto presidencial; la Escuela de Enfermera del Instituto Politcnico Nacional en 1940, con la carrera de Enfermera y Obstetricia dependiente de la Escuela de Medicina Rural. Al interior del pas se crearon escuelas de Enfermera en las Universidades de Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Michoacn, San Luis Potos, Jalisco y Chiapas entre otros Estados. 3. Escuelas y facultades de enfermera con estudios de grado: En esta fase lo ms importante es la independencia de las escuelas de enfermera respecto a las escuelas de medicina, incorporndose al sistema universitario, lo que origino cambios en la vida acadmica, diferencias entre el saber terico y el saber prctico, as como diversas apreciaciones sobre el cuerpo doctrinario que respalda a la enfermera. Bajo esta nueva perspectiva las escuelas de enfermera formalizan sus planes y programas de estudio, se les solicita la secundaria terminada a las alumnas y salen con el ttulo de enfermera tcnica o enfermera general con otorgamiento de cdula profesional. En 1970, el hecho ms significativo para le Enfermera mexicana, consisti en que las escuelas de Enfermera iniciaban a ser

dirigidas por enfermeras. Entre los aos 70 y los 90, se aprobaron por los Consejos Universitarios de las diversas Universidades del pas, entre ellas la UNAM, la Escuela de Enfermera del Instituto Politcnico Nacional, convirtindose sta en la Escuela Superior de Enfermeray Obstetricia (ESEO/IPN), Universidad de Nuevo Len, la Autnoma de Chihuahua, la Universidad de Guadalajara por mencionar algunas, los llamados cursos de nivelacin acadmica o especiales para obtener el grado de Licenciadas en Enfermera y algunas tambin en Obstetricia, a fin de regularizar a las enfermeras (tituladas) que contansen con los estudios de bachillerato y una determinada experiencia profesional. A partir de los 80s se obtiene el nivel licenciatura, posteriormente estudios de postgrado como son

especialidades, maestras y recientemente el doctorado. Se ha retomado el nivel preventivo y se han incorporado metodologas de investigacin como el constructivismo y las competencias. Existe una preocupacin latente por los fundamentos tericos y cientficos de la profesin, enmarcada principalmente por el abordaje de las teoras y modelos de enfermera y por la definicin y aceptacin del cuidado como objeto de estudio. Los organismos colegiados de carcter nacional se renen para llevar a cabo los procesos de acreditacin y certificacin buscando favorecer la autorregulacin profesional. (Crdenas L. , 2007) En general, la formacin del personal de enfermera se realiza a travs del currculo que intenta considerar el ser, el saber, el saber hacer, y el saber convivir (Morn, 2004); para lo cual se establecen una serie de objetivos disciplinares, profesionales y formativos para adquirir conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores a desarrollar en una prctica profesional orientada fundamentalmente al aspecto asistencial, administrativo, docente y de

investigacin, con base en el proceso de enfermera. De esta manera nos vemos inmersos en un mundo globalizado acerca de la educacin en enfermera. (Crdenas L. B., 2006)

Una caracterstica esencial para el diseo del Politcnico radic en que ste parta de situaciones reales del pas, aplicaba en sus estrategias experiencias propias y llegaba a conclusiones definidas (SEP, 1932). De ese modo, po r ejemplo, los estudios de preparatoria tcnica preparaban a los estudiantes para aplicarse en la vida laboral inmediata o para ingresar en escuelas profesionales de estudios tcnicos, como se deca en la poca, sin que tales estudios rebasasen los cuatro aos. La orientacin de los planes de estudio evolucion lentamente, y es hasta principios de os aos sesentas en que empiezan a darse modificaciones importantes en su diseo. Despus de los aos sesenta se empez a reconocer que los planes de estudio requeran formar simultneamente al hombre y al tcnico cientfico, al ciudadano que requiere Mxico, consciente de sus deberes hacia la sociedad y del buen uso que debe hacerse de la tcnica y la ciencia, como tambin lo expres Guillermo Massieu (leon, 2002) De ese aprendizaje de ms de seis dcadas es que ahora, sin perder la esencia y la raz del Instituto, los planes de estudio de su oferta educativa deberan tener las siguientes particularidades: flexibles, por crditos, conformados por unidades de aprendizaje en la modalidad presencial o en otras, organizados en ciclos escolares semestrales; susceptibles de ser ofrecidos por varias Unidades Acadmicas; con salidas intermedias; con diversos tipos de actividades de enseanza y aprendizaje y con trnsito fluido entre los distintos niveles y subniveles que conformen las Unidades Acadmicas. En el nivel superior los planes de estudio de Licenciatura tendrn un valor de 350 crditos como mnimo y 459 como mximo (SEP, 2000; ANUIES, 1972). El plan de estudios contar con cuatro reas de formacin, como se seala en la tabla que se muestra:
Educacin Superior

Contenidos y proporcin de crditos por rea de formacin en los planes de estudio

REA DE FORMACIN INSTITUCIONA L Unidades aprendizaje para desarrollo el de

REA DE FORMACIN CIENTFICA BSICA

REA DE FORMACIN PROFESIONAL

REA DE FORMACIN TERMINAL Y DE INTEGRACIN

de Obligatorias: 1) undades de

Obligatorias: 1) comunes un de programas similares, 2) especficas del programa. Optativas 10%)

Obligatorias a formacin terminal: 1) servicio social, 2) Obligatorias integracin conocimiento.

de

aprendizaje comunes a la rama, 2) especficas del programa

conjunto

competencias bsicas

titulacin de del

Electivas (al menos 5%

(mximo de los crditos)

Profesional Asociado crditos) 24 crditos Entre el 20 y el 25% Entre el 45 y el 60% Hasta el 20% de los de los crditos Licenciatura (entre 350 y de los crditos crditos (180

450 crditos) 24 crditos Entre el 25 y el 35% Entre el 40 y el 50% Entre el 15 y el 25% de de los crditos de los crditos los crditos

OBJETIVO

Conocer si el contenido del programa de estudios del PECCLE cubre satisfactoriamente los conocimientos que requiere el profesional de enfermera en el mbito laboral, considerando los criterios de ANUIES.