DIAGNOSTICO

DIAGNSTICO CLNICO: Toda persona que presenta tos y expectoracin por un perodo de ms de 15 das (Sintomtico Respiratorio), debe ser estudiado para descartar tuberculosis.

PRUEBA DE LA TUBERCULINA (PPD)

Inmunidad Celular Especfica (Mediada Por Linfocitos T). Reactividad Cutnea A La Tuberculinatcnica De Mantoux Inyeccin Intradrmica En La Cara Ventral Del Antebrazo PPD (Purified Protein Derivative). Contiene Protenas (Derivado De M. Bovis) Prueba Positiva Induracin (No Eritema) En 48-72 Horas, Es Mayor De 5 Milmetros De Dimetro 15 Mm De Dimetro Si Ha Existido Vacunacin Previa. Sin antecedente de vacuna V I H, se acepta como positiva cualquier grado de induracin de la prueba.

BACILOSCOPIA
Esencial para el diagnstico etiolgico Bajo costo, alta especificidad y buena sensibilidadPrincipal mtodo de pesquisa de casos de TBC. Examen microscpico de extendido de muestras biolgicas (expectoracin, orina, lquido cefalorraqudeo, lquido peritoneal, lquido articular, biopsias). Recolectar 3 muestras de esputo sucesivamente. Frotis de las partculas purulentas del esputo y despus se aplica la tincin de ziehl-neelsen, por ltimo se observan los bacilos al microscopio.

 En la microscopia se observaran BAAR +

INTERPRETACION DE RESULTADOS

CULTIVO
Confirma definitivamente el diagnstico. Medios de Lwenstein-Jensen o Middlebrook. Crecimiento lento (4-8 semanas). Sensibilidad 90%. El cultivo para M. tuberculosis est indicado en las siguientes situaciones: 1.Baciloscopa es reiteradamente negativa, continan los sntomas y hay imgenes radiolgicas sospechosas de tuberculosis. 2.Biopsias con sospecha de tuberculosis un fragmento de tejido 3. Sospecha de tuberculosis extrapulmonar son lesiones con pocos bacilos. 4. En inmunodeprimidos como: (VIH) SR ya que suelen hacer tuberculosis atpicas, con escaso nmero de bacilos. 5. Antecedentes de tratamiento antituberculoso

RADIOGRAFIA PA DE TORAX
Elemento complementario para el diagnstico de tuberculosis, porque es poco especfica Radiolgicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, ndulos, cavidades, fibrosis y retracciones Mtodo de eleccin para cuantificar la extensin lesional
reas de condensacin heterognea, pueden ser segmentaria o no compromete con mayor frecuencia el segmento apical de lbulos superiores o el apical del inferior

 En la diseminacin hematgena las lesiones consisten en innumerables ndulos pequeos, muy bien delimitados, que son relativamente caractersticos de esta enfermedad

TUBERCULOSIS FIBROCASEOSA Es la tisis comn del adulto. Antes frecuente, pero hoy da son incidencia es baja. Afecta comnmente a los campos superiores, siempre es unilateral y su imagen no es uniforme ni homognea.

ANLISIS CON LIBERACIN DE IFN- Y (IGRA). En fechas recientes se encuentran disponibles en el comercio dos anlisis in vitro que miden la liberacin eI IFN - y Por las clulas T en respuesta la estimulacin con antgenos especificos para tuberculosis. AMPLIFICACIN DE CIDOS NUCLEICOS (PCR) Estas pruebas permiten el diagnstico definitivo de tuberculosis en pocas horas, sin necesidad de cultivar la muestra.

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Lograr coberturas de vacunacin BCG del 100% de los recin nacidos. Localizar y diagnosticar casos pulmonares bacilferos a travs de baciloscopa y cultivo. Lograr 90% de curacin de los casos pulmonares confirmados bacteriolgicamente que ingresan a tratamiento con esquema primario.

PROGRAMA PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

El DOTS es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curacin de la tuberculosis. 1. Compromiso poltico para garantizar una financiacin sostenida 2. Deteccin de casos mediante pruebas bacteriolgicas de calidad garantizada 3. Tratamiento normalizado, con supervisin y apoyo al paciente 4. Sistema eficaz de suministro y gestin de los medicamentos 5. Sistema de vigilancia y evaluacin, y medicin del impacto incluye La valoracin de los resultados del tratamiento como: Curacin Tratamiento completo sin prueba bact de curacin Muerte Fracaso teraputico