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Fiche dinformation n14

Vitrectomie pour membrane prmaculaire


Madame, Mademoiselle, Monsieur, Vous tes atteint(e) d'une membrane prrtinienne maculaire responsable de vos troubles visuels. Votre ophtalmologiste vous propose l'opration, car la chirurgie constitue le seul moyen d'amliorer votre vision. Cette fiche contient l'information sur l'opration qui vous est propose, sur ses rsultats et sur ses risques. La membrane prrtinienne maculaire Elle correspond une trs mince pellicule de tissu qui recouvre et plisse le centre de la rtine appel macula. Il s'agit d'une pathologie habituellement lie au vieillissement de l'il. D'autres causes, plus rares, sont possibles. Pourquoi oprer la membrane prmaculaire ? Parce que cette membrane peut entraner une aggravation progressive des dformations visuelles qui deviennent de plus en plus gnantes, et finit par entraner une baisse progressive de l'acuit visuelle centrale. Cependant cette affection n'entrane jamais une ccit complte. L'opration de vitrectomie pour membrane prmaculaire : L'intervention est ralise alors que le patient est install sur le dos, en milieu chirurgical strile et sous microscope. Elle consiste, par un geste endo-oculaire, retirer dans un premier temps le vitr. Dans un second temps, l'aide de micro-instruments, la membrane est "pele" de la surface de la rtine. La difficult de ce pelage sera apprcie par le chirurgien pendant l'intervention. Il peut arriver qu'il ne soit pas possible d'enlever la membrane en totalit, sous peine de causer des lsions plus importantes la rtine. Le chirurgien en dcide pendant l'intervention et peut tre amen tout moment modifier son plan initial. Hospitalisation : Une immobilisation minimale de quelques heures est ncessaire. Le mode d'hospitalisation adapt votre cas vous sera propos par votre ophtalmologiste en accord avec l'anesthsiste. Anesthsie : L'il peut tre insensibilis par des injections de voisinage (anesthsie loco-rgionale). Une anesthsie gnrale est galement possible. Le choix rsulte de l'avis de votre ophtalmologiste et de celui du mdecin anesthsiste. Il prend en compte, si possible, votre souhait. Incidents ou difficults peropratoires : Ils sont rares et imprvisibles : atteinte du cristallin, dchirure(s) rtinienne(s), dcollement de la rtine. volution postopratoire habituelle : Dans la trs grande majorit des cas, l'il opr de membrane prmaculaire est indolore. Le premier rsultat perceptible est la diminution voire la disparition complte des dformations visuelles. La rcupration de l'acuit visuelle est progressive et peut tre incomplte. Les rcidives sont rares. La prsence d'autres lsions de l'il peut limiter la rcupration visuelle. Les soins locaux sont rduits l'instillation de collyres plus ou moins l'application d'une pommade et au port d'une protection oculaire selon des modalits et durant une priode qui vous seront prcises par votre chirurgien. L'activit professionnelle, l'utilisation de machines ou d'instruments dangereux, la conduite automobile sont dconseilles pendant une priode limite qui sera dfinie par votre ophtalmologiste.

Les complications : Bien qu'elle soit en gnral suivie de bons rsultats, l'opration de vitrectomie pour membrane prmaculaire n'chappe pas la rgle gnrale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible votre ophtalmologiste de garantir formellement le succs de l'intervention. Les complications svres de l'opration de vitrectomie pour membrane prmaculaire sont trs rares. Elles peuvent ncessiter une rintervention et aboutir, dans les cas les plus extrmes, la perte de toute vision de l'il opr, voire la perte de l'il lui-mme. Il s'agit de : - dchirure(s) de la rtine, dcollement de la rtine pouvant survenir aprs l'intervention et ncessiter un traitement complmentaire par rintervention chirurgicale et/ou laser, - infection oculaire, - altration de la macula. D'autres complications sont moins svres, comme : - cataracte (complication la plus frquente), - chute partielle de la paupire suprieure, - hmatome de la partie externe de l'il ou de la paupire, - perception de mouches volantes. Dans les suites post-opratoires, vous devez consulter en urgence votre chirurgien ou dfaut votre ophtalmologiste en cas de signes dalerte, pouvant faire voquer une complication, tels que : - Baisse dacuit visuelle par rapport au lendemain de lintervention, - Douleurs oculaires, - Apparition ou augmentation dune rougeur du globe oculaire.

Votre ophtalmologiste est dispos rpondre toute question complmentaire que vous souhaiteriez lui poser. Les dispositions rglementaires font obligation au mdecin de prouver qu'il a fourni l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer ce document dont le double est conserv par votre mdecin. Je soussign ................................................................................................. reconnais que la nature de l'intervention, ainsi que ses risques, m'ont t expliqus en termes que j'ai compris, et qu'il a t rpondu de faon satisfaisante toutes les questions que j'ai poses. J'ai dispos d'un dlai de rflexion suffisant et donne mon accord ne donne pas mon accord Date et Signature

pour la ralisation de l'acte qui m'est propos.

Ces fiches nationales ont t cres sous l'gide de la Socit Franaise d'Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF). Fiche rvise en novembre 2009. http://www.sfo.asso.fr