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Pneumologie

Référentiel pour la préparation de l’ECN Collège des Enseignants de Pneumologie

Sous la direction du Pr Charles H. Marquette

pour la préparation de l’ECN Collège des Enseignants de Pneumologie Sous la direction du Pr Charles
Auteurs Référentiel pour la préparation de l’ECN - Collège des Enseignants de Pneumologie Sous la

Auteurs

Référentiel pour la préparation de l’ECN - Collège des Enseignants de Pneumologie

Sous la direction du Pr Charles-H. MARQUETTE

Comité de rédaction :

Pr Philippe BONNIAUD Pr Pierre Régis BURGEL Pr François CHABOT Pr Gaétan DESLEE Pr Bernard MAITRE Pr Charles-Hugo MARQUETTE Pr Boris MELLONI

Ont collaboré à la réalisation de ce référentiel :

Dr Claire ANDREJAK

Université de Picardie Jules Verne Service de Pneumologie et Réanimation. CHU Sud. Amiens

Pr Philippe ASTOUL

Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2 Service d'Oncologie Thoracique, Maladies de la Plèvre, Pneumologie Interventionnelle CHU, Hôpital Nord, Marseille

Pr Michel AUBIER

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Pr Fabrice BARLESI

Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2 Service Oncologie Multidisciplinaire & Innovations Thérapeutiques CHU, Hôpital Nord, Marseille

Pr Anne BERGERON-LAFAURIE

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie, Centre de référence de l'histiocytose Langerhansienne, Hôpital Saint Louis, Paris

Pr François BONNAUD

Université de Limoges Service de Pneumologie, CHU, Hôpital du Cluzeau, Limoges

Pr Philippe BONNIAUD

Université de Bourgogne Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire, CHU le Bocage, Dijon

Dr Raphael BORIE

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Pr Arnaud BOURDIN

Université Montpellier 1 Service des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier

Pr Pierre Régis BURGEL

Université Paris Descartes. Service de Pneumologie, Hôpital Cochin, Paris

Pr Jacques CADRANEL

Université Pierre et Marie Curie Paris 6 Hôpital Tenon, Paris

Pr Denis CAILLAUD

Université d’Auvergne Service de Pneumologie, CHU Saint Jacques, Clermont-Ferrand

Pr Philippe CAMUS

Professeur des Universités Université de Bourgogne Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire, CHU le Bocage, Dijon

Pr François CHABOT

Université Henri Poincaré - Nancy Service de Pneumologie, CHU, Hôpitaux de Brabois. Vandœuvre- lès-Nancy

Pr Pascal CHANEZ

Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2 Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Nord, Marseille

Pr Ari CHAOUAT

Université Henri Poincaré - Nancy Service de Pneumologie, CHU, Hôpitaux de Brabois. Vandœuvre- lès-Nancy

Pr Denis CHARPIN

Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2 Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Nord, Marseille

Pr Thierry CHINET

Université de Versailles Saint Quentin en Yvelines Service de Pneumologie, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne

Pr Christos CHOUAID

Université Paris VI (Pierre et Marie Curie) Hôpital Saint Antoine, Paris

Dr Alexis CORTOT

Université de Lille 2 Clinique des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Calmette, Lille

Pr Vincent COTTIN

Université Claude Bernard Lyon 1 Service de Pneumologie et Centre de Référence des Maladies Rares Pulmonaires, Hôpital Louis Pradel, Lyon

Pr Louis Jean COUDERC

Université de Versailles Saint Quentin en Yvelines Service de Pneumologie, Hôpital Foch, Suresnes

Pr Francis COUTURAUD

Université de Bretagne Occidentale Département de Médecine Interne et Pneumologie, CHU de la Cavale Blanche, Brest

Pr Bruno CRESTANI

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Pr Antoine CUVELIER

Université de Rouen Service de Pneumologie et Soins Intensifs, CHU, Hôpital de Bois- Guillaume, Rouen

Pr Jean-Charles DALPHIN

Université de Franche-Comté Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Jean Minjoz, Besançon

Pr Bertrand DAUTZENBERG

Université Paris VI Pierre et Marie Curie Service de Pneumologie et Réanimation Médicale, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris

Pr Frédéric DE BLAY

Université de Strasbourg Unité de pneumologie et d’allergologie, Pôle de pathologie thoracique, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg

Pr Philippe DELAVAL

Université de Rennes 1 Service de Pneumologie, Centre cardio-pneumologique, CHU, Hôpital Pontchaillou, Rennes

Pr Pascal DEMOLY

Université Montpellier 1 Service des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier

Dr Alexandre DEMOULE

Université Paris 6 Pierre et Marie Curie Service de Pneumologie et Réanimation Médicale, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris

Pr Gaétan DESLEE

Université Reims Champagne Ardennes Service de Pneumologie, CHU Maison Blanche, Reims

Pr Benoît DESRUES

Université de Rennes 1 Service de Pneumologie, Centre cardio-pneumologique, CHU, Hôpital Pontchaillou, Rennes

Pr Gilles DEVOUASSOUX

Université Claude Bernard Lyon 1 Service de Pneumologie, Hôpital Croix Rousse, Lyon

Pr Alain DIDIER

Université Paul Sabatier Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Larrey, Toulouse

Pr Patrice DIOT

Université François Rabelais de Tours Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Bretonneau, Tours

Pr Daniel DUSSER

Université Paris Descartes. Service de Pneumologie, Hôpital Cochin, Paris

Pr Michel FOURNIER

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Pr Frédéric GAGNADOUX

Université Angers Département de Pneumologie, CHU, Angers

Pr Philippe GODARD

Université Montpellier 1 Service des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier

Pr Bruno HOUSSET

Université Paris 12 Service de Pneumologie et Pathologie Professionnelle, CHIC, Créteil

Pr Gérard HUCHON

Université Paris Descartes Service de Pneumologie et Réanimation, Hôtel Dieu, Paris

Pr Marc HUMBERT

Université Paris-Sud 11 Service de Pneumologie et Réanimation, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre

Pr Dominique ISRAEL-BIET

Université Paris Descartes Service de Pneumologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris

Pr Vincent JOUNIEAUX

Université de Picardie Jules Verne Service de Pneumologie et Réanimation. CHU Sud. Amiens

Pr Romain KESSLER

Université de Strasbourg Service de Pneumologie, CHU, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg

Pr Jean Pierre LAABAN

Université Paris Descartes Service de Pneumologie et Réanimation, Hôtel Dieu, Paris

Pr François LEBARGY

Université Reims Champagne Ardenne Service de Pneumologie, CHU Maison Blanche, Reims

Pr Etienne LEMARIE

Université François Rabelais de Tours Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Bretonneau, Tours

Dr Sylvie LEROY

Université de Nice Sophia Antipolis Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Pasteur, Nice

Pr Christophe LEROYER

Université de Bretagne Occidentale Département de Médecine Interne et Pneumologie, CHU de la Cavale Blanche, Brest

Pr Antoine MAGNAN

Université de Nantes Service de Pneumologie, Institut du thorax, CHU, Hôpital Laennec, Nantes

Pr Bernard MAITRE

Pole de Recherche et d'Enseignement Supérieur Paris Est Antenne de Pneumologie, Réanimation Médicale, Hôpital H Mondor, Créteil

Pr Hervé MAL

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Dr Gilles MANGIAPAN

Pole de Recherche et d'Enseignement Supérieur Paris Est Antenne de Pneumologie, Réanimation Médicale, Hôpital H Mondor, Créteil

Pr Sylvain MARCHAND-ADAM

Université François Rabelais de Tours Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Bretonneau, Tours

Pr Charles-Hugo MARQUETTE

Université de Nice Sophia Antipolis Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Pasteur, Nice

Pr Yves MARTINET

Université Henri Poincaré - Nancy Service de Pneumologie, CHU, Hôpitaux de Brabois. Vandœuvre- lès-Nancy

Pr Julien MAZIERES

Université Paul Sabatier Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Larrey, Toulouse

Pr Boris MELLONI

Université de Limoges Service de Pneumologie, CHU, Hôpital du Cluzeau, Limoges

Pr Jean-Claude MEURICE

Université de Poitiers Service de Pneumologie, CHU, Poitiers

Pr Guy MEYER

Université Paris Descartes Service de Pneumologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris

Pr Denis MORO-SIBILOT

Université Joseph Fourier Grenoble Clinique de Pneumologie, CHU, Grenoble

Pr Jean François MORNEX

Université Claude Bernard Lyon 1 Service de Pneumologie et Centre de Référence des Maladies Rares Pulmonaires, Hôpital Louis Pradel, Lyon

Pr Jean-François MUIR

Université de Rouen Service de Pneumologie et Soins Intensifs, CHU, Hôpital de Bois- Guillaume, Rouen

Dr David MONTANI

Université Paris-Sud 11 Service de Pneumologie et Réanimation, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre

Pr Hilario NUNES

Université Paris 13 Service de Pneumologie, Hôpital Avicenne, Bobigny

Pr Christophe PISON

Université Joseph Fourier Grenoble Clinique de Pneumologie, CHU, Grenoble

Pr Elisabeth QUOIX

Université de Strasbourg Service de Pneumologie, CHU, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg

Pr Chantal RAHERISON

Université Victor Segalen Bordeaux 2 Service des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital du Haut- Lévèque, Bordeaux

Pr Martine REYNAUD-GAUBERT

Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2 Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Nord, Marseille

Dr Karine RISSO

Université de Nice Sophia Antipolis Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Pasteur, Nice

Pr Nicolas ROCHE

Université Paris Descartes Service de Pneumologie et Réanimation, Hôtel Dieu, Paris

Dr Olivier SANCHEZ

Université Paris Descartes Service de Pneumologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris

Pr Arnaud SCHERPEREEL

Université de Lille 2 Clinique des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Calmette, Lille

Pr Thomas SIMILOWSKI

Université Paris 6 Pierre et Marie Curie Service de Pneumologie et Réanimation Médicale, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris

Pr Olivier SITBON

Université Paris-Sud 11 Service de Pneumologie et Réanimation, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre

Dr Camille TAILLE

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris

Pr Abdellatif TAZI

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie, Centre de référence de l'histiocytose Langerhansienne, Hôpital Saint Louis, Paris

Pr Gabriel THABUT

Université Paris 7 Denis Diderot Service de Pneumologie B et transplantation Pulmonaire, Hôpital Bichat, Paris

Pr Luc THIBERVILLE

Université de Rouen Clinique Pneumologique, CHU, Hôpital Charles Nicolle, Rouen

Pr Manuel TUNON DE LARA

Université Victor Segalen Bordeaux 2 Service des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital du Haut- Lévèque, Bordeaux

Pr Isabelle TILLIE-LEBLOND

Université de Lille 2 Clinique des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Calmette, Lille

Pr Thierry URBAN

Université Angers Département de Pneumologie, CHU, Angers

Pr Dominique VALEYRE

Université Paris 13 Service de Pneumologie, Hôpital Avicenne, Bobigny

Pr Nicolas VENISSAC

Université de Nice Sophia Antipolis Service de Chirurgie Thoracique, CHU, Hôpital Pasteur, Nice

Pr Jean Michel VERGNON

Université Jean Monnet, Service de Pneumologie et d’Oncologie Thoracique, Hôpital Nord, CHU, St-Etienne

Pr Benoît WALLAERT

Université de Lille 2 Clinique des Maladies Respiratoires, CHU, Hôpital Calmette, Lille

Pr Emmanuel WEITZENBLUM

Université de Strasbourg Service de Pneumologie, CHU, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg

Pr Virginie WESTEEL

Université de Franche-Comté Service de Pneumologie, CHU, Hôpital Jean Minjoz, Besançon

Pr Marie WISLEZ

Université Pierre et Marie Curie Paris 6 Hôpital Tenon, Paris

Pr Gérard ZALCMAN

Université de Caen-Basse Normandie Service de Pneumologie, CHU, Caen

Introduction Référentiel pour la préparation de l’ECN - Collège des Enseignants de Pneumologie Sous la

Introduction

Référentiel pour la préparation de l’ECN - Collège des Enseignants de Pneumologie

Sous la direction du Pr Charles-H. MARQUETTE

Le CEP (Collège des Enseignants de Pneumologie) qui regroupe les enseignants de Pneumologie, a publié en décembre 2009 la 1 re édition du référentiel national des connaissances en Pneumologie pour le 2 e Cycle des Etudes Médicales. A cette fin, les enseignants du CEP se sont basés sur le programme des Epreuves Classantes Nationales (ECN) :

arrêté du 26 octobre 2007 modifiant l’arrêté du 4 mars 1997 ; ils ont redéfini, item par item, les objectifs pédagogiques terminaux, à la lumière de l’évolution des connaissances dans le domaine de la Pneumologie et sur la base des objectifs pédagogiques qui avaient été définis par le passé. Chaque item a été écrit, relu, corrigé et illustré par un groupe de 4 à 8 enseignants. Près de 100 auteurs ont contribué à cet ouvrage. Ce référentiel était perfectible et, sous la houlette du Professeur Chanez (Université de la Méditerranée-Aix Marseille 2), un groupe d’étudiants du 2 e cycle des études médicales a repris point par point chacun des items pour repérer les incohérences et les zones d’ombre. C’est à partir du travail effectué par les étudiants marseillais que la nouvelle édition a été entièrement retravaillée afin d’offrir un outil d’enseignement plus clair et plus concis. Ce qui se trouve dans les notes de bas de page ou dans les encarts « En Savoir Plus » n’est pas considéré comme faisant partie des connaissances attendues pour l’ECN mais il s’agit de points essentiels pour les étudiants. Le référentiel est aussi accessible sur le site du CEP ou il est réactualisé tous les ans (www.cep-pneumo.org). Le document "Les EFR aux ECN" est un complément indispensable de ce référentiel. La composante pédiatrique n’a délibérément pas été abordée, même dans les items qui font référence aux pathologies de l’enfant. Nous avons souhaité laisser le soin aux enseignants de Pédiatrie de développer plus spécifiquement cet enseignement. Ce référentiel est destiné en priorité aux étudiants qui préparent l’ECN. Il s’adresse aussi à tous ceux qui s’investissent dans l’enseignement de la pathologie respiratoire : internes, chefs de clinique, praticiens, membres de professions paramédicales… Bonne lecture.

Le Comité de Rédaction : Pr Philippe Bonniaud, Dr Pierre-Regis Burgel, Pr François Chabot, Pr Gaétan Deslée, Pr Bernard Maitre, Pr Charles-Hugo Marquette, Pr Boris Melloni

Sommaire Item 43 - Troubles du sommeil de l’enfant et de l’adulte 11 Item 45

Sommaire

Item 43 - Troubles du sommeil de l’enfant et de l’adulte

11

Item 45 - Tabagisme

24

Item 86 - Infections bronchopulmonaires

38

Item 106 - Tuberculose

64

Item 109 - Maladies respiratoires d'origine professionnelle

83

Item 113 - Allergies et hypersensibilités

95

Item 115 - Allergies respiratoires

95

Item 116 - Manifestations respiratoires des connectivites et des vascularites

111

Item 120 - Pneumopathies interstitielles diffuses

122

Item 124 – Sarcoïdose

144

Items 135 et 175 – Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde

160

Items 138, 139, 140, 141 et 157 - Tumeurs du poumon, primitives et secondaires

176

Item 193 - Corps étranger des voies aériennes

200

Item 193 - Détresse respiratoire de l’adulte

207

Item 197 - Orientation diagnostique devant une douleur thoracique aiguë et chronique

220

Item 198 - Dyspnée aiguë et chronique

232

Item 211 - Œdème de Quincke et anaphylaxie

242

Item 226 - Asthme de l’adulte

251

Item 227 - Bronchopneumopathie chronique obstructive

269

Item 254 – Insuffisance respiratoire chronique

292

Item 276 - Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un pneumothorax

304

Item 312 - Epanchement pleural

319

Item 317 – Hémoptysie

335

Item 324 - Opacités et masses intrathoraciques

344

Item 336 – Toux chronique de l’adulte

359

Index Iconographie

371