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3
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6dIterIol
IencIos Mdcos
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ledod de lo Robono, z003
4
Datos CIP- EDITORIAI CIENCIAS MEDICAS
Burgarella, Ilavio
El Iibro del Corazon. Ia Habana: Editorial
Ciencias Medicas, 2OO3.
12Op. Iig.
Incluye glosario del corazon
1.ENIERMEDADES CARDIOVASCUIARES/dietoterapia
2.ENIERMEDADES CARDIOVASCUIARES/rehabilitacion
3.PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS CARDIOVASCUIARES
WG12O
ISBN: 959-212-O87-O
Traduccion: Dr. Eduardo Rivas Estany
Iic. Cristina Bergnes
Revision tecnica: Dr. Eduardo Rivas Estany
Edicion: Iic. Tania Snchez Ierrn
Ilavio Burgarella, 1999
Editorial Ciencias Medicas, 2OO3
Editorial Ciencias Medicas
Centro Nacional de InIormacion de Ciencias Medicas
Calle I, No. 2O2, esq. Iinea, piso 11,
El Vedado, Ciudad de Ia Habana, 1O 4OO, Cuba.
Correo electronico: ecimed[inIomed.sld.cu
TeleIono: 55-3375
5
PROLOGO A LA EDICION CLBANA
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa
de muerte en la mayora de los pases desarrollados desde hace
varias dcadas, donde 3 de cada 4 muertes obedecen a ellas y se
prev que ocuparn tambin el primer lugar a escala mundial en el
ao 2020.
La enfermedad coronaria representa la primera causa de incapaci-
dad prematura de la fuerza laboral en muchos pases, lo que provoca
un elevado costo y, en consecuencia, una muy negativa repercusin
econmica al hombre y a la sociedad.
La incidencia de las enfermedades cardiovasculares experiment
un enorme crecimiento en los primeros 50 aos del siglo XX; este
crecimiento no fue consecuencia de la disminucin de las enferme-
dades infecciosas o nutricionales, sino que obedeci a la adopcin
de hbitos de vida perjudiciales, como el tabaquismo, la vida seden-
taria, el aumento del consumo de grasas y carbohidratos en las
comidas, el estrs, etc. Por eso, podemos afirmar que la enferme-
dad coronaria es propia de la civilizacin moderna.
El incremento de la informacin relacionada con el cambio del estilo
de vida, de la identificacin y el control de los factores de riesgo
coronario entre los profesionales de la salud, pacientes, y entre la
poblacin general, as como la forma de conocer y enfrentar esta
enfermedad, resultan importantes medidas para disminuir la eleva-
da incidencia y mortalidad de estas enfermedades del corazn y los
vasos, y de sus nefastas consecuencias econmico-sociales.
El libro del corazn trata precisamente sobre este tema. Su autor,
el cardilogo italiano Flavio Burgarella, es un conocido batallador
por la difusin de las medidas necesarias para disminuir la negativa
6
repercusin de estas enfermedades. Con tal propsito fund la Aso-
ciacin Internacional Amigos del Corazn alrededor del Mundo
(Heart Friends Around The World), oficialmente creada en 1994, en
ocasin del Congreso Mundial de Cardiologa celebrado en Berln,
Alemania, con el apoyo inicial de 210 cardilogos de 75 pases. El
objetivo principal de esta asociacin es la promocin de la preven-
cin y rehabilitacin de las enfermedades cardiovasculares, y a ella
se encuentran asociadas en la actualidad ms de 3 000 personas,
incluyendo mdicos y otros profesionales de la salud.
El libro del corazn es una publicacin que por su lenguaje sencillo,
didctico y, a la vez muy profesional, ha despertado un creciente
inters entre mdicos y pacientes, lo cual ha propiciado que se
haya publicado en cinco idiomas (ingls, ruso, italiano, rabe y per-
sa), adems de la presente edicin en espaol.
La Editorial de Ciencias Mdicas de Cuba reconoci la actualidad y
calidad del contenido de este libro y se dispuso a su publicacin
para ponerla a disposicin del personal de salud cubano, en particu-
lar de los mdicos de familia, cardilogos y otros especialistas com-
prometidos en nuestro pas con la prevencin y rehabilitacin de las
enfermedades del corazn.
Finalmente, cito las palabras de la Dra. Shanthi Mendis, Coordina-
dora de Enfermedades Cardiovasculares de la Organizacin Mun-
dial de la Salud, cuando en octubre de 2001, haca las conclusiones
de la reunin anual de Amigos del Corazn alrededor del Mundo,
celebrada en Tuscany, Italia: Ojal hubiera muchos Flavio Burgarella
en el mundo! Los que tenemos el honor de conocer a Burgarella
desde hace muchos aos y ser testigos de sus incansables esfuer-
zos en unir a profesionales de todo el mundo para luchar contra las
nefastas consecuencias de las enfermedades cardiovasculares,
confirmamos lo valedero de tales conclusiones y recomendamos la
lectura y estudio de esta obra a todas aquellas personas compro-
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metidas o interesadas en el mejoramiento de la salud cardiovascular
de sus respectivas sociedades.
La Habana, 27 de octubre de 2002
Dr. C. Eduardo Rivas Estany
Cardilogo, Profesor Titular Adjunto e Investigador Titular,
Director del Centro de Rehabilitacin del Instituto de
Cardiologa y Ciruga Cardiovascular
La Habana, Cuba
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PREFACIO
La enfermedad cardiovascular se ve con justificada preocupacin
por los pacientes y sus familiares. Ambos son apartados de su
rutina diaria y catapultados en un mundo nuevo, lleno de dudas e
inseguridad acerca del futuro. Es esencial mantener una actitud
calmada y equilibrada, y depositar confianza en los mdicos y en el
entorno en que trabajan, para vencer la fase aguda y enfrentarse a la
recuperacin.
El tratamiento quirrgico de la enfermedad cardaca se ha vuelto
ms y ms comn en aos recientes, aun cuando este tipo de
operacin tiene un marcado impacto emocional sobre el paciente y
su familia. Durante el perodo de recuperacin y convalecencia, sin
embargo, la familia debe animar al paciente a que controle sus sen-
timientos de ansiedad despus del ataque cardaco o la ciruga car-
daca, y debe ser sensible al proceso de recuperacin y mostrarle
comprensin y afecto. El Centro de Rehabilitacin puede resultar
muy til, ya que all los mdicos y las enfermeras tienen ms tiem-
po disponible para discutir los problemas que surgen despus de la
fase aguda de la enfermedad. Por su parte, el paciente debe enfren-
tarse a los cambios en su estilo de vida, y que son necesarios para
mantenerse con buena salud. Estos cambios pueden requerir que
sus familiares ms cercanos modifiquen tambin su modo de vida.
A cada paciente se le dan consejos y sugerencias acerca de la
comida, los ejercicios de rehabilitacin, tratamientos disponibles y
actividades apropiadas.
La familia debe ayudar y asegurarse de que el paciente comprenda
claramente las instrucciones y las siga correctamente. Nunca debe
dudar en pedirle al mdico cualquier consejo adicional necesario
sobre cmo planear una dieta y cualesquiera otros problemas rela-
cionados con la recuperacin.
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Por lo tanto, la comunicacin dentro de la familia es extremadamen-
te importante durante el perodo de recuperacin y rehabilitacin,
pero con frecuencia, la relacin mdico-paciente-familia se dificulta
por causa de un lenguaje que no siempre se entiende con facilidad,
ya que los trminos utilizados son especficamente mdicos y no
los de todos los das.
Con la esperanza de llenar este vaco, por lo menos en parte, he
tratado de confeccionar un glosario de trminos mdicos relativos al
corazn.
El libro del corazn ha sido escrito con la esperanza de llenar, por lo
menos en parte, este vaco.
Hablemos ms para comprendernos mejor!
Flavio Burgarella
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CONTENIDO
Capitulo 1. En la Sala de Rehabilitacion Cardiaca/13
Capitulo 2. El rbol coronario/15
Capitulo 3. Plaquetas y colesterol/18
Capitulo 4. Angina de pecho e isquemia/22
Capitulo 5. Angina al esIuerzo/26
Capitulo 6. Angina en reposo/3O
Capitulo 7. Como evitar un ataque cardiaco/34
Capitulo 8. Ia cicatriz/37
Capitulo 9. Indicaciones para la angiograIia coronaria/4O
Capitulo 1O. No todos los ataques cardiacos son lo mismo/42
Capitulo 11. Transplante cardiaco/46
Capitulo 12. El corazon y hacer el amor/49
Capitulo 13. Angioplastia y bypass/52
Placas anatmicas/57
Men casero/61
Sopa de puerros/62
Agua cocida, estilo etrusco/63
Carabaccia/64
Sopa de cebada/65
Penne con queso Ricotta/66
Iinguine con brocoli/67
Espaguetis con alcachoIas/68
Mezze penne mediterrneo/69
Pasta con sardinas estilo siciliano/7O
Pasta y sopa de Irijoles de Ilorencia/71
Arroz y puerros/72
Gnocchi de espinaca en caldo/73
Trucha au bleu/74
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Sardinas a la BeccaIico/75
Merluza con vegetales/76
Pechugas de pollo horneadas con calabacines/77
Pavo sabroso/78
EstoIado de conejo/79
Ternera y calabaza/8O
Escalopes estilo siciliano/81
Carne en molde/82
Ensalada belga/83
Irijoles runner sabrosos/84
Un sabroso plato de alcachoIas/85
Guisantes estilo Ilorentino/86
Calabacines hervidos con limon/87
Pimientos rellenos/88
Cebollas rellenas/89
Tomates rellenos/9O
Ensalada de aceitunas y naranjas/91
Vegetales con miel/92
Men de dieta hipocalrica/93
Glosario del corazn/97
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CAPTULO 1
En la Sala de Rehabilitacin Cardaca
Tengo dos semanas para comprender que me ha pasado, que
me cayo encima con la violencia de una tormenta de verano y me
tomo desprevenido y solo, primero en una cama de hospital con
un ataque cardiaco, y despues con tres bypasses.
Ia herida de la operacion me duele, me siento como si me
hubieran apaleado y roto mis huesos, hay una cicatriz en mi pier-
na hinchada que parece el ziper de una saya de los aos 3O, y es-
toy todo amoratado. Adems, me siento conIundido y lanzado sin
aviso en un mundo irreal, controlado por las manos invisibles de
un destino burlon.
Esta maana me dijeron que pasare un corto periodo en un
Centro de Rehabilitacion Cardiaca, donde podre reponerme mien-
tras las heridas cicatrizan y mi sangre aprende a correr a traves
de los nuevos vasos, hechos por cirujanos especializados en hi-
drulica.
Tambien me dieron este Iolleto multicolor, con ilustraciones ro-
jas y azules del corazon y la circulacion sanguinea. Iei unas pocas
lineas, pero no pude seguir porque senti un nudo en la garganta.
Ahora mejor me relajo un poco. Debo recordar tomar mis
pastillas del mediodia. Esta tarde salgo, como paciente, por pri-
mera vez. Mi esposa viene a recogerme, y ser muy protectora
conmigo. Ia vi realmente preocupada, en sus ojos habia ese matiz
grisceo de las personas que se han estado preguntando que ha
pasado y como terminar todo. Ia vi correr a abrir la puerta del
carro, apurarse a cargar la maleta, y apretar impaciente el boton
del ascensor antes de que yo Iuera a subir las escaleras.
Tengo que pasar dos semanas aqui con esta chaqueta casi
nueva, que compre hace algunos aos para pasear en el campo, y
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solo use un par de veces en los cambios de estacion, a principios
de la primavera, o en aquellos momentos en que se suponia que
echara tierra a las Ilores del jardin.
Si pienso en mis amigos que han suIrido un ataque cardiaco,
recuerdo que algunos se mantuvieron bien durante aos despues
de suIrir uno, y otros tuvieron recaida en los meses siguientes y
han seguido con problemas. Y yo' En que categoria me encon-
trare' El Iolleto en colores, que he vuelto a tomar en mis manos,
no me ayuda a comprender.
Podre manejar mi carro otra vez, tener sexo, regresar a mi
antiguo trabajo' Alguien debe poder responder mis preguntas,
por lo menos eso espero.
Con mi mente llena de pensamientos que no encuentran or-
den ni respuestas, bajo al gimnasio. Ios ejercicios respiratorios son
importantes para ayudarme a respirar con el diaIragma. Como mi
pecho Iue abierto, tiendo a tomar aire de la Iorma equivocada,
debido al reIlejo por el dolor que siento cuando estiro los muscu-
los de mi pecho al respirar. Si bajo el diaIragma correctamente,
tomo un volumen mayor de aire, y asi mejoro mi oxigenacion.
En verdad, realmente siento algun beneIicio despues de las
primeras sesiones en el gimnasio, y tambien me he tranquilizado
por la Irecuencia cardiaca ob-
tenida de mi telemetra; cada
latido cardiaco aparece en el
monitor mediante un simbolo
repetitivo ms parecido a un je-
rogliIico que a una silaba. Se me asegura que todo va bien. Ia
inquietante Iiebrecilla que habia tenido despues de la operacion y
por las tardes ha desaparecido. Entre un grupo de ejercicios y
otro discuto de cosas con el
Iisioterapeuta y el cardiologo,
y trato de llegar al Iondo de lo
que se oculta detrs del ter-
mino arterias coronarias.
ELECTROCARDIOGRAMA
Registro grajico de los impulsos elec-
tricos producidos por el corazn.
TELEMETRA
Transmisin y registro distante de
un trazo electrocardiograjico.
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CAPTULO 2
El rbol coronario
Comprendere poco a poco: el conocimiento es una medicina
que hay que tomar lentamente.
Ias arterias coronarias
coronan, o sea, rodean, el co-
razon en la parte exterior. Son
un grupo de tubos en la su-
perIicie exterior del miocar-
dio, y su Iuncion es llevar la
sangre al musculo cardiaco. Por eso el corazon luce rojo, inIun-
dido con la sangre irrigada por las arterias coronarias.
Este sistema vascular tambien es llamado el rbol co-
ronario. Posee dos troncos principales, la arteria coronaria
derecha y la arteria coronaria izquierda, ambas salen de la aor-
ta. De estos dos troncos princi-
pales parten todos los otros va-
sos ms pequeos, y extienden
sus ramas sobre la superIicie
exterior del corazon. Asi es
como Iorma la red hidrulica
de la irrigacion sanguinea y el oxigeno contenido en la misma.
Permite que el miocardio realice su Iuncion como bomba, y su-
ministra, a su vez, sangre, y, por lo tanto, oxigeno, a todos los
organos y tejidos del cuerpo. Para Iuncionar optimamente, el co-
razon debe tener un buen suministro de sangre que entre, por
supuesto, hacia las arterias coronarias.
El que ha suIrido un ataque cardiaco, como yo, tiene proble-
mas con una arteria coronaria. El dolor intenso que senti aquel
dia se debio a una repentina reduccion en la irrigacion de sangre
al miocardio, porque una de las arterias coronarias se habia
MIOCARDIO
La pared muscular del corazn. Se
contrae para expeler la sangre y
se relaja para recibirla de vuelta.
ARTERIAS CORONARIAS
Las dos arterias coronarias que sur-
gen de la aorta que corona la parte
superior del corazn. Se ramijican e
irrigan sangre al musculo cardiaco.
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bloqueado de repente. Yo si sabia que las arterias coronarias su-
Iren por exceso de colesterol en la sangre, pero no podia enten-
der como este colesterol podia cerrar una arteria coronaria en
tan poco tiempo y provocar un infarto del miocardio. Al Iin
comienzo a ordenar mis pensamientos de cierto modo.
Mi arteria coronaria es un conducto, y un corte a traves de
ella puede ser representado por un circulo con una pared elsti-
ca, muscular, hue-
ca en el centro. En
esta parte hueca es
donde la sangre Ilu-
ye con el colesterol
contenido en ella.
Ias paredes son li-
sas en el interior del
circulo, con el endotelio que Iorma una capa protectora. Ia pre-
sencia de altas concentraciones de colesterol en la sangre signiIi-
ca que este primero se Iil-
trar en la pared muscular,
y despues se depositar en
ella, Iavorecido por cuales-
quiera lesiones presentes en
el endotelio. Este colesterol
que se ha inIiltrado ser absorbido posteriormente por las celulas
que se rellenarn con grasa y aumentarn de volumen. Como
resultado habr inIlamacion, aparecern celulas tipicas de la in-
Ilamacion y se producir tejido Iibroso.
Al Iinal de este proceso, las paredes interiores de las arterias
coronarias mostrarn lineas amarillas: el deposito de colesterol.
Esto seria el Iinal de la historia si no se depositara ms ex-
ceso de colesterol y no tuviera lugar otra reaccion inIlamatoria
que causara el endurecimiento gradual de la pared y la consiguiente
COLESTEROL
Sustancia parecida a la grasa, presente en la
sangre, producida por el higado y resultante
de la dieta. Los alimentos ricos en colesterol
son las grasas de origen animal, como la de la
leche, la mantequilla, el queso, la carne roja
y la yema de huevo.
ENDOTELIO
Revestimiento interno liso de un gran
numero de estructuras del cuerpo, in-
cluyendo el corazn y los vasos san-
guineos.
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reduccion en el dimetro
del circulo.
Pero despues de diez,
veinte, treinta aos, ya no
habr ms un deposito
microscopico, sino un de-
posito visible a simple
vista. Se habr Iormado
una placa, y esto endu-
rece la arteria y reduce el Ilujo de sangre al miocardio. En este
proceso se basa la enIermedad coronaria, que puede conducir a
la angina de pecho y al inIarto del miocardio, y ms tarde al
tratamiento de la enIer-
medad misma mediante
angioplastia o bypass.
Ahora est claro para
mi que, debido a este de-
posito de colesterol, se ha
desarrollado una placa en
mi arteria coronaria, lo que ha reducido gradualmente su dime-
tro y ha Iavorecido una obstruccion parcial progresiva.
Sin embargo, el desarrollo gradual de este proceso no me
explica como pudo ser que el dia antes yo habia subido corriendo
hasta la cima de una montaa sin ningun problema, y al dia si-
guiente haya tenido el ataque. Aqui ha de haber algo ms.
Ahora tengo que bajar al gimnasio y hacer un poco de bici-
cleta. Esperemos que encuentre a alguien simptico para hablar
de otra cosa.
INFARTO DEL MIOCARDIO
Necrosis de un segmento del musculo car-
diaco debido a la reduccin subita de la
irrigacin sanguinea por el sistema
cardiovascular, que es seguida por un pro-
ceso de reparacin con la jormacin re-
sultante de una cicatriz.
PLACA
Un depsito de sustancias grasas, mez-
cladas con tejido jibroso, que se acumula
en las paredes internas de las arterias.
Es tipico de la aterosclerosis.
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CAPTULO 3
Plaquetas y colesterol
Pense que era tonto pedalear sobre una bicicleta ergometrica
en grupo, como si Iueramos nuIragos en busca de identidad,
pero he tenido que cambiar de opinion. Cuando uno ha tenido la
desgracia de experimentar una situacion como la mia, resulta im-
portante no aislarse, sino vivir con los dems, y compartir cosas
con ellos, incluso cuando, a veces, se necesite mucha paciencia.
Debo obligarme a hacer ejercicios regularmente, si mi corazon
me lo permite.
Hoy mis preguntas acerca de por que se ocluye una arteria
coronaria, y por que senti un dolor agudo repentino durante el
inIarto del miocardio, han sido contestadas. Me explicaron que
en la placa -Iormada durante muchos aos de deposito de coles-
terol y tejido Iibroso, que ocluia parcialmente la arteria coronaria
sin darme mucho motivo de queja- en un periodo entre pocos
minutos y pocas horas, otra sustancia se acumulo, y Iue lo que
obstruyo totalmente la coronaria. Esta sustancia en cuestion era
la misma sangre que se habia coagulado: a eso se llama trom-
bo. Recuerdo haber visto cogu-
los de sangre en el pauelo des-
pues de haberme sonado la nariz
suavemente al Iinal de un episo-
dio de sangramiento nasal. No les
di importancia. Sin embargo, los cogulos se vuelven peligrosos
cuando se Iorman en una placa y ocluyen totalmente la arteria,
porque causan un bloqueo de la irrigacion sanguinea.
Vale la pena saber como se coagula la sangre. En la sangre
hay plaquetas que circulan, son como pequeos ladrillos que
TROMBO
Coagulo de sangre que se jorma
dentro de un vaso sanguineo o
una cavidad cardiaca.
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se unen cuando entran en contac-
to con el aire, y se apilan unos en-
cima de los otros, justamente
como los ladrillos cuando se cons-
truye un muro. Ellos Iorman una barrera que detiene la sangre
que mana de un corte o una magulladura, por ejemplo, y, en este
caso, es el contacto con el aire de la sangre que mana de la
herida, la orden para que ellas se unan.
Durante un inIarto del miocardio, las plaquetas deben haber
obedecido una orden equivocada, ya que se han apilado dentro
del sistema vascular, justo encima de la placa, y han Iormado un
trombo oclusivo.
En pocos dias habre adquirido el conocimiento necesario para
comprender cul Iue el error. Sin embargo, ahora necesito pen-
sarlo un poco.
Dado el hecho que un ataque cardiaco es causado por un
cogulo obstructivo dentro de la arteria coronaria, si tuviera la
menor sospecha de que estoy suIriendo un ataque cardiaco, debo
correr al hospital ms cercano. Si el diagnostico se conIirma, el
tratamiento ser terapia trombolitica endovenosa para disolver
el trombo. De esta Iorma, la sangre comenzar a correr una vez
ms debajo de la oclusion, el miocardio ser irrigado de nuevo, y
la necrosis, que es el dao causado al musculo cardiaco por la
obstruccion de una arteria, ser limitada.
Adems, una vez que el ataque ha sido superado, tendre que
tomar medicamentos para protegerme de cualquier apiamiento
Iuturo de las plaquetas dentro de los vasos sanguineos.
Estos medicamentos, como la aspirina, son llamados anti
agregacin plaquetaria, y actuan como el jabon, volviendo resba-
ladizas las plaquetas y no permitiendoles mantenerse unidas.
Ahora entiendo por que, durante acaloradas discusiones en
el jardin del Centro, mis amigos aconsejaban masticar una aspi-
PLAQUETAS (TROMBOCITO)
Elemento presente en la sangre
que javorece su coagulacin.
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rina si sospechabas que ibas a suIrir un ataque cardiaco. Ia aspi-
rina es un magniIico anti agregante plaquetario, y puede comba-
tir el proceso de coagulacion antes de que nos realicen la
trombolisis en el hospital.
Ahora es el momento de dejar el gimnasio, casi es mediodia.
El almuerzo que nos sirven aqui tiene un bajo contenido de
colesterol y grasas. Tendre que cambiar mis hbitos alimentarios,
prestar ms atencion a la mantequilla y otras grasas de origen
animal (en el sentido de vigilar ms su ingestion), y no exceder-
me con el queso y la carne curada o roja. Ios postres tambien
tendre que limitarlos, cuando contengan ingredientes tales como
mantequilla y huevos. Tendre que comer ms Irutas y vegetales,
tanto crudos como cocidos, aliados con aceite de oliva, evitar la
comida Irita, y tomar sorbetes en vez de helados. Debo decir a
mi esposa que recuerde comprar pescado una, o mejor, dos ve-
ces por semana. Ios cereales para el desayuno, con leche
semidescremada, son un buen hbito dietetico. No ms croissants
y chocolate.
AIortunadamente se recomienda la pasta,
1
sin embargo, debo
vigilar la salsa que le aado: el tomate y la albahaca son perIec-
tos. Y mi vaso de vino tinto tambien es una proteccion contra la
enIermedad cardiovascular. Ia regla consiste en que no se debe
exagerar. Tambien seria bueno limitar el uso de la sal. Despues
de dos meses de una dieta cuidadosa, tendre que chequearme de
nuevo mi nivel total de colesterol: el colesterol bueno (HDI, en
ingles: high density lipoproteins, o lipoproteinas de alta densi-
dad), el colesterol malo (IDI, en ingles: low density lipoproteins,
o lipoprotenas de baja densidad) y los trigliceridos. Tendre
que aprender a prestar ms atencion a los niveles de colesterol,
1
Pasta: se reIiere a los coditos, espaguetis, macarrones, etc.
21
particularmente de IDI: si est por debajo de los 1OO mg/dI
(miligramos por decilitro), todo estar bien. Pero si est entre
1OO y 13O mg/dI tendre que ser ms cuidadoso con mi dieta. Si
estuviera por encima
de 13O mg/dI, ten-
dria que tomar una
medicina para redu-
cir la produccion de
colesterol por el hi-
gado. Ia medicina
tendre que tomarla
diariamente para prevenir que daen otras arterias coronarias en
el Iuturo.
Una comida ideal seria la trucha au bleu y una ensalada de
naranja del Menu Casero, un panecillo, dos vasos de agua y un
vaso de vino antes de la siesta de la tarde.
LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD
Vectores principales del colesterol malo' en
la sangre, ya que son capaces de pasar a tra-
ves del endotelio, y depositarse en la pared
arterial. Las LBD (LDL) pueden tomarse como
rejerencia importante en una terapia baja en
lipidos o reductora de lipidos.
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CAPTULO 4
Angina de pecho e isquemia
Hoy me han hecho la ecocardiografa: he podido ver que las
paredes de mi corazon han preservado su capacidad total para
contraerse, solo est ligeramente reducida en la mitad inIerior,
donde se ha Iormado la cicatriz posinIarto. Ia cicatriz es tejido
vivo Iibrotico que ha sustituido al tejido muscular que se necros
ese dia, cuando un trombo se deposito en una placa y ocluyo total-
mente el vaso coronario derecho. Como consecuencia, se ha re-
ducido la capacidad de la mi-
tad inIerior de mi corazon para
contraerse. Io importante aho-
ra es que el corazon no debe
dilatarse. Por suerte, el dao ha
sido contenido, y no se ha aIectado la Iuncion de bombeo. Espe-
remos que los otros vasos coronarios no tengan grandes placas
con obstrucciones de ms de 5O %. Io averiguare cuando haga la
prueba de esIuerzo.
ECOCARDIOGRAFA
Prueba no invasiva en la cual se transmiten ondas de ultrasonido al
cuerpo en direccin al corazn, y los ecos de retorno de la superjicie
del corazn y sus estructuras (valvulas, paredes musculares) son re-
gistradas y desplegadas en video o papel mediante imagenes
bidimensionales (ecocardiograjia bidimensional). La ecocardiograjia
Doppler se utiliza junto con las imagenes bidimensionales para el
analisis hemodinamico del jlujo sanguineo a traves de las valvulas
cardiacas.
NECROSIS
Muerte celular que sigue a un lar-
go periodo de isquemia, ocurre
durante un ataque cardiaco.
23
Durante la sesion, el medico hablo acerca de la angina pectoris
o angina de pecho, la importancia de reconocerla, y, si ocurrie-
ran los sintomas, saber como describirselos a una persona caliIi-
cada.
Angina de pecho signiIica un dolor en el pecho y se represen-
ta clsicamente por un dolor que se origina desde el musculo
cardiaco cuando se reduce el suministro de sangre al mismo. Ge-
neralmente se siente en la parte Irontal del pecho, pero tambien
se puede extender a los brazos, particularmente al izquierdo. Este
dolor se caracteriza por su localizacion y duracion.
En lo que respecta a la localizacion del dolor, en 9O % de los
casos es la misma para todo el mundo. Asi que, hipoteticamente,
si el dolor coronario debido a una cantidad insuIiciente de sangre
que llega al musculo cardiaco regresara en el Iuturo, es muy pro-
bable que yo sienta el dolor de angina de pecho exactamente en el
mismo lugar que el dolor del
ataque cardiaco, y no tenga pro-
blemas para reconocerlo.
A diIerencia del dolor de
un ataque cardiaco, el dolor
ANGINA DE PECHO
Termino medico utilizado para indicar un dolor en el pecho. La condi-
cin en la cual el musculo cardiaco no recibe un suministro adecuado
de sangre de la circulacin coronaria y, como consecuencia, entra en
una situacin de isquemia que puede ocasionar dolor. La angina de
pecho puede ser inducida por esjuerzo u ocurrir en un momento de
reposo. Tambien puede ser inestable' si es de ocurrencia reciente con
episodios de intervalos cercanos. Por dejinicin, el dolor de la angina
de pecho se alivia espontaneamente o tomando nitroglicerina despues
de 5 a 15 minutos del comienzo, con la desaparicin de la isquemia.
NITROGLICERINA
Medicamento que dilata los va-
sos sanguineos y se utiliza para
tratar la angina de pecho.
24
asociado a la angina de pecho cesa despues de poco tiempo, es-
pontneamente o con la nitroglicerina.
El medicamento se debe disolver debajo de la lengua para
que pase rpidamente al torrente sanguineo y surta un eIecto in-
mediato. Estos vasodilatadores de accion rpida impulsan el Ilujo
de sangre donde se ha reducido, mediante el ensanchamiento o
dilatacion del vaso sanguineo.
El dolor de la angina de pecho dura pocos minutos y despues
desaparece, asi que tanto el dolor que dura solo segundos o aquel
que se mantiene por horas descartan la posibilidad de que sea un
episodio de angina de pecho.
Ia intensidad del dolor, si es suave o Iuerte, no cuenta mucho
y depende de una serie de Iactores. Ia angina puede estar pre-
sente antes y despues de un ataque cardiaco, antes y, aunque ra-
ramente, despues de la angioplastia y un bypass. Su presencia es
un signo de inestabilidad en la enIermedad coronaria, y debe re-
Ierirse inmediatamente al cardiologo.
Vamos a imaginarnos que yo pudiera sacar mi corazon del
pecho durante un episodio de angina de pecho y mirarlo, como
luciria' Esta Iue la extraa pregunta que el cardiologo nos hizo a
los estudiantes-pacientes vestidos con nuestros coloridos atuendos
deportivos. Nuestras respuestas Iueron todas diIerentes. Solo mi
compaero de cuarto, que ya habia tenido algunos problemas car-
diacos en el pasado, hallo la palabra adecuada y exclamo en voz
alta: plido.
Acostumbrado como estaba a asociar la palabra plido con
el color de la cara, no pude comprender como podria usarse para
reIerirse al corazon. Ms adelante pude comprender como esa
pared muscular, que ahora no recibia casi sangre, pudiera lucir
plida. Recorde que el color rojo del corazon depende de la can-
tidad de sangre que recibe de las arterias coronarias, y que du-
rante un episodio de angina de pecho Ialta sangre en esa parte del
25
musculo por debajo, y en dependencia de donde est la placa.
Ahora puedo aadir la palabra isqumico a mi vocabulario, un
termino que expresa el mismo concepto.
Por Iin comprendi lo que querian decir los medicos cuando,
despues del ataque cardiaco, y cuando el dolor comenzaba otra
vez en el mismo lugar mien-
tras me hacian el electro-
cardiograma, ellos exclama-
ron: Hay isquemia!. En
ese mismo momento, me-
diante patrones cambiantes,
el electrocardiograma mostraba la palidez de esa parte de mi
corazon que no estaba recibiendo suIiciente sangre. Comenzaba
a darle y hallarle sentido a las palabras usadas por los cardiolo-
gos durante la Iase aguda de la enIermedad, las cuales, en aquel
momento, me resultaron incomprensibles. Veamos si puedo re-
cordar los elementos principales.
Ia angina de pecho, ese dolor debido a la reduccion de la
irrigacion sanguinea al corazon -y ms tarde tendre que tratar de
comprender el porque- puede estar presente antes de un ataque
cardiaco y despues, y antes de un bypass y despues. Si est pre-
sente, es una seal de inestabilidad de la enIermedad coronaria.
Debo aprender a reconocerla para poder decirle a mi cardiologo
o a mi doctor acerca de ella.
Por deIinicion, se que cesar en pocos minutos. Se ir espon-
tneamente o despues de tomar nitroglicerina sublingual y tendr
una localizacion bien deIinida, reconocible como la misma rea
del dolor cardiaco que ya he experimentado. Durante el dolor
causado por la angina de pecho, parte de mi corazon estar pli-
do, o sea isquemico, porque no recibe sangre suIiciente. El dolor
cesar cuando esta isquemia haya sido resuelta, y en pocos minu-
tos mi miocardio tomar su color rojo habitual, sin haber suIrido
ningun dao permanente.
ISQUEMIA
Reduccin de la irrigacin sanguinea
a un rgano, despues de la obstruc-
cin o vasoconstriccin excesiva de
una arteria.
26
CAPTULO 5
Angina al esfuerzo
El dolor provocado por la angina de pecho puede ocurrir tanto
cuando el cuerpo es ejercitado como cuando est en reposo. Ia
angina tiene dos Iormas diIerentes que se deben considerar por
separado.
Ia angina de pecho al esIuerzo es la ms Icil de comprender
de las dos. Si yo tengo una arteria coronaria que est obstruida en
9O % por una placa, cunta sangre Iluir por ella' Alrededor de
1O %. Esta cantidad es la justa para mantener rojo el miocardio e
irrigado por sangre, pero solo cuando est en reposo. Que pasa-
r si tengo que hacer un esIuerzo, por ejemplo, tomar un omni-
bus un dia Irio, despues de almuerzo, llevando dos maletas y,
adems, estoy tenso porque temo llegar tarde'
Si yo midiera mi presin arterial y contara los latidos de mi
corazon en ese momento, descubriria que mi presion ha aumentado
y la Irecuencia de
mi pulso se ha
acelerado. Como
consecuencia, mi
corazon estar
trabajando ms du-
ro para bombear
ms sangre a los
musculos en accion, estar utilizando ms energia y necesitar
ms sangre oxigenada. Sin embargo, de la arteria coronaria obs-
truida en 9O %, solo 1O % de la sangre podr pasar, lo que ya no
seria suIiciente, porque los requerimientos han aumentado.
Mi miocardio se pondr plido, o sea isquemico, y comenza-
re a sentir el dolor, que har sonar un timbre de alarma y me dir
PRESIN ARTERIAL
Medicin de la juerza ejercida por el corazn
cuando bombea la sangre en las arterias y se
mide en milimetros de mercurio (mmHg). Ge-
neralmente se mide en las arterias del brazo
derecho mediante un esjigmomanmetro.
27
que en ese preciso momento el corazon no est recibiendo san-
gre suIiciente. Al comienzo del dolor me detendre y bajare mis
maletas: mi presion arterial descender, el pulso disminuir, el
miocardio reducir su carga de trabajo, y, por consiguiente, sus
necesidades de oxigeno. Cerca de 1O % de la sangre que todavia
Iluye ser suIiciente para que el corazon retome su color rojo y
el dolor desaparezca.
Esta descripcion es un ejemplo de angina de pecho al esIuer-
zo: un dolor que estar listo para recurrir en cualquier momento
que mi cuerpo este sometido a Iatiga adicional. Tambien debo
recordar que si suIro ataques de angina de pecho al esIuerzo, lo
ms probable es que tenga una placa que obstruye ms de 5O %
del dimetro del vaso. Con un nivel menor de obstruccion, yo no
puedo tener una reduccion en el Ilujo sanguineo hasta el punto
que cause isquemia, aun en una situacion en que aumentara el
trabajo cardiaco.
Mediante la prueba de esfuerzo con la bicicleta ergomtrica,
el cardiologo puede registrar la presencia de isquemia en el elec-
trocardiograma, que es
el color plido del mio-
cardio antes de que apa-
rezca el dolor, y, como
resultado, el puede sacar
las conclusiones apro-
piadas de lo que se mues-
tre. Ia busqueda de
isquemia causada por el
ejercicio mediante el uso
de una bicicleta ergome-
trica es una prueba Iun-
damental despues de un
BICICLETA ERGOMTRICA
Tipo especial de bicicleta conectada a
un monitor y un electrocardigrajo para
controlar el corazn bajo estres jisico.
PRUEBA DE ESFUERZO
Prueba que abarca el analisis de un
electrocardiograma cuando una activi-
dad jisica programada trae como resulta-
do un aumento en la presin arterial y la
jrecuencia cardiaca. Si hay estenosis corona-
ria puede causar isquemia miocardica.
28
ataque cardiaco. Es la tecnica que muestra si otras coronarias,
adems de la que se cerro durante el ataque, estn a punto de
cerrarse tambien, en otras palabras, si puede suponerse que ten-
go placa en ms de 5O % del dimetro de otro vaso coronario.
Si apareciera isquemia durante la prueba de esIuerzo, el doc-
tor puede aconsejarme
que me hagan primero
una gammagrafa y
despues una angiografa
coronaria para hacer
una mejor evaluacion de
la perIusion miocrdica
verdadera y la anatomia
de mis arterias corona-
rias. Estas pruebas ge-
neralmente preceden a
una angioplastia o un by-
pass coronario o a ambos.
Si resulta que estoy
suIriendo angina de pe-
cho al esIuerzo, puedo
vivir con mi enIerme-
dad con la condicion de que conozca mis limitaciones y ajustar-
me a ellas. Si, por ejemplo, siento el dolor en el escalon numero
2O del segundo tramo de escaleras, seria suIiciente detenerme en
el escalon diecinueve y recuperarme un poco antes de seguir. De
esta Iorma puedo manejar la enIermedad, sin quejarme de dolor.
De modo que debo saber a que frecuencia cardaca comienzo a
suIrir la isquemia -esto se puede sacar por la prueba de esIuer-
zo-, entonces puedo detenerme antes de llegar al umbral de la
isquemia. Por esta razon estoy aprendiendo a utilizar un moni-
ANGIOGRAFA CORONARIA
Prueba invasiva en la que se inyecta un
tinte especial en las arterias para mostrar
la circulacin alrededor del corazn. Mien-
tras el liquido pasa a traves de la corriente
sanguinea, se toman jotograjias y se anali-
zan para chequear la presencia de dao o
estrechamiento de los vasos.
GAMMAGRAFA MIOCARDICA
Prueba no invasiva que permite el estudio
de la perjusin de las celulas del musculo
miocardico. En combinacin con la prueba
de esjuerzo, resulta util para detectar y eva-
luar la isquemia. Frecuentemente se reali-
za antes de la angiograjia coronaria.
29
tor de frecuencia cardaca; este
chequea mi Irecuencia cardiaca en
tiempo real -esta aparece en la es-
Iera de un reloj de pulsera que re-
cibe seales de los electrodos de una banda que est alrededor de
mi pecho-, justamente como los atletas que controlan sus latidos
cardiacos durante una sesion de entrenamiento. Mis niveles de
rendimiento sern dis-
tintos de los suyos, y no
llegare a una Irecuen-
cia cardiaca tan alta,
pero podre hacer ejer-
cicios Iisicos satisIac-
toriamente, y podre mantener un cierto numero de latidos car-
diacos por minuto en una situacion libre de riesgos bajo control
constante.
Ia angina de pecho en reposo es aun ms traicionera que la
angina al esIuerzo. Esto es lo que yo habia sentido algunos dias
antes del ataque, aunque en ese momento no la reconoci.
FRECUENCIA CARDACA
Numero de latidos cardiacos
por minuto.
MONITOR DE FRECUENCIA CARDACA
Sistema que consiste en un reloj y una ban-
da alrededor del pecho para registrar y
mostrar la jrecuencia cardiaca en tiempo
real.
30
CAPTULO 6
Angina en reposo
Me he quitado el monitor Holter de 24 horas, y he entre-
gado mi diario donde he anotado las distintas actividades diarias.
Durante el registro no
he suIrido dolor, Ialta de
aire o algun otro problema.
Ni siquiera he tenido lati-
dos ectpicos, o sea, esos
latidos cardiacos adicionales que senti en la region de mi corazon
en los dias despues del ataque cuando, al tomar mi pulso, tenia la
impresion de que ha-
bia una pausa ms lar-
ga entre un latido y el
proximo. Ahora espe-
ro que cuando se lea
el grIico completo,
no se hayan registra-
do arritmias que yo no
haya notado, ni episo-
dios de isquemia asintomtica durante la noche o en las primeras
horas de la maana, Ienomenos que son posibles durante el pe-
riodo de inestabilidad de la enIermedad. Me sentire ms calmado
despues de eso.
Por Iin he salido del Centro para dar un paseo: he aspirado el
mismo aire de los que no respiran el aire del hospital. Una vez
Iuera de los muros del Centro, tuve la impresion de que estaba
mejorando rpidamente. Iui al kiosco de periodicos y tuve tiem-
po de cortarme el cabello entre la sesion en el gimnasio y el
almuerzo.
MONITOR HOLTER DE 24 HORAS
Registro en cinta magnetica de los
impulsos electricos producidos por el
corazn en el transcurso de 24 horas.
LATIDOS ECTPICOS
Latidos cardiacos prematuros a la secuen-
cia ritmica normal. Son clasijicados como
supraventriculares si se originan desde la
auricula, o ventriculares si surgen en los
ventriculos. No siempre es un sintoma de
cardiopatia. A veces se siente incomodidad
o desasosiego.
31
Ia recuperacion Iisica va bien, la sicologica no est todavia a
1OO %, pero el ambiente protegido y la sociabilizacion me ayudan
a regresar, lo mejor posible, a mi Iamilia y, eso espero, a mi tra-
bajo anterior.
Ayer por la noche resulto interesante escuchar la conIeren-
cia sobre la angina de pecho en reposo. En esta Iorma particular
de enIermedad coronaria, el dolor se localiza en la misma rea y
dura algunos minutos, como en la angina al esIuerzo. Ia isquemia,
que hace su aparicion, es la misma tambien. Ia diIerencia resi-
de en el hecho de que, en el caso de la angina en reposo, el dolor
no viene de ejercicio aparente alguno, y no lo avisa ningun au-
mento en la presion arterial ni una aceleracion en los latidos car-
diacos, como ocurre en la angina al esIuerzo. De hecho, el dolor
aparece bajo condiciones de reposo total.
Como puede suceder esto'
Ninguno de los presentes pudimos responder esta pregunta, y
sin embargo, la respuesta era muy simple. Debimos haber re-
cordado que la pared de una arteria coronaria es muscular y
elstica, y que los vasos sanguineos del cuerpo humano no son
tubos rigidos, sino que poseen su propio tono vascular, que puede
ser vasodilatador o vasoconstrictor. En condiciones normales, la
vasodilatacin y la vasoconstriccin se equilibran y el vaso
coronario se mantiene abierto. Sin embargo, puede ocurrir que,
por razones que todavia no se comprenden bien, pero que pueden
estar relacionadas con una Iiltracion de la grasa contenida en la
placa, la arteria coronaria irritada muestre vasoconstriccion
excesiva, el llamado espasmo coronario.
De hecho, un espasmo reduce bruscamente el Ilujo de san-
gre a traves de la arteria y provoca una reduccion en el suminis-
tro de sangre al musculo cardiaco: esa palidez que he aprendido
32
a llamar isquemia. El espasmo
puede resolverse por si mismo es-
pontneamente, sin ayuda exter-
na, o mediante la suministracion
de medicamentos vasodilatado-
res. En este caso, al igual que en la
isquemia al esIuerzo, una vez que
el espasmo ha terminado, no ha-
br dao permanente al corazon.
En la angina en reposo, tengo
un vaso coronario enIermo, pero,
a diIerencia de la angina al esIuer-
zo, no puedo saber el tamao de
la placa que reduce su dimetro.
Bien pudiera ser una placa obs-
tructiva de 8O % sobre la cual se
ha aadido un espasmo de 2O %, o
alternativamente, una placa pe-
quea que ocluye 2O %, a la cual se aade un espasmo que reduce
8O % restante, lo que causa el cierre total pero temporal del
vaso.
Ia aparicion de la angina de pecho en reposo es una seal
importante de inestabilidad en la enIermedad de la arteria coro-
naria, que a veces puede preceder a un ataque cardiaco, general-
mente por un dia o ms.
Muchos de los pacientes recuerdan sentir ese dolor en el
pecho -al que todavia no conocian como angina-. Aparecio cuan-
do estaban en reposo, duro de 5 a 1O minutos y ceso por si solo.
Esto sucedio pocos dias antes del dolor del ataque cardiaco, que
ocurrio en el mismo lugar, ms intenso y no ceso hasta despues
del ingreso de urgencia en la Unidad de Cuidados Coronarios.
ESPASMO CORONARIO
Contraccin subita e intensa
de las arterias coronarias que
disminuye el jlujo de sangre
al miocardio.
VASODILATACIN
Aumento en el lumen o luz
de un vaso sanguineo des-
pues de la reduccin del tono
muscular.
VASOCONSTRICCIN
La disminucin en el lumen
de un vaso sanguineo despues
de un aumento en el tono
muscular.
33
Que sucedio durante los episodios de angina en reposo que
precedieron al ataque'
Para hallarle una respuesta a esta pregunta tenemos que pen-
sar otra vez en la seccion de la coronaria donde ocurre el espasmo
que causa la angina en reposo. En esa seccion, el vaso sanguineo
tiene una pared elstica que es la parte sana, y una pared rigida,
que es la superIicie interna de la placa y est en contacto con el
Ilujo de sangre.
Durante el espasmo, debemos imaginarnos que la arteria se
cierra dinmicamente, y una vez que termina el espasmo, se
abre otra vez. Ia pared elstica de la arteria coronaria, dado que
es Ilexible por naturaleza, no ser aIectada. Sin embargo, dentro
de la seccion rigida -la que tiene la placa- la vasoconstriccion y
la siguiente vasodilatacion pudieran causar microtraumas, o sea,
pequeas lesiones en la superIicie de la placa que pudieran ser
suIicientes para transmitir a las plaquetas la inIormacion de le-
sion vascular, causando que estas se junten y apilen. Esta es la
orden equivocada de que hablaba antes. Con la idea de cons-
truir una barrera reparadora, las plaquetas agregadas Iorman un
trombo, un cogulo de sangre, sobre la placa, y obstruyen el vaso
completamente, con lo que interrumpen el Ilujo sanguineo y ori-
ginan el comienzo del ataque cardiaco. Asi es como un inIarto
del miocardio puede complicar una situacion isquemica, carac-
terizada inicialmente por un subito aumento del tono vasocons-
trictor en un vaso coronario con placa.
Si yo quiero evitar un ataque cardiaco, debo aprender a reco-
nocer la angina en reposo, porque puede sucederme o no en el
Iuturo. Si me sucede, necesitare reconocerla y poder describir-
sela a la persona apropiada en el momento apropiado, de manera
que se pueda iniciar la terapia correcta rpidamente para preve-
nir otro ataque cardiaco.
34
CAPTULO 7
Cmo evitar un ataque cardaco
A veces sucede que aun aquellos que ya hemos suIrido un
ataque cardiaco podemos cometer un error despues de sentir el
dolor otra vez y reconocer su origen coronario. Al principio nos
preocupamos, pero cuando el dolor desaparece con Irecuencia
no tomamos precauciones por temor a que si lo reportamos a un
medico, el pueda prescribir nuevas pruebas y chequeos. Es como
una negacion sicologica de lo que ha sucedido. Usted llega al pun-
to donde borra el episodio de dolor de su memoria y no se lo
cuenta al medico ni a su Iamilia.
Sin embargo, esto es un error, ya que el mismo dolor puede
regresar durante los dias siguientes. El mismo dolor ya ha desen-
cadenado el mecanismo de coagulacion y la union de las plaquetas,
la Iormacion del trombo y el consiguiente paso de angina de pe-
cho a ataque cardiaco. Pero ahora que conozco el mecanismo
que causa el dao, no me puede coger desprevenido el subito
comienzo de la angina de pecho en reposo.
Una vez que ha cesado el dolor -espontneamente o despues
de tomar nitratos- tengo todo el tiempo necesario para hacer lo
correcto. No llamare una ambulancia, no hay urgencia. Ilamare
a mi cardiologo quien, despues de escuchar lo que tengo que de-
cir, sabr que consejo darme. Si no puedo localizar a mi cardio-
logo, lo mejor que puedo hacer es llamar a un miembro de mi
Iamilia y pedirle que me lleven en auto al cuerpo de guardia del
hospital donde estuve ingresado, para que examinen mi corazon y
me hagan un electrocardiograma.
Io ms Irecuente es que en el electrocardiograma no apa-
rezca nada nuevo, ser identico al que me habian hecho anterior-
35
mente, ya que la isquemia sucedio una hora antes y se resolvio
por si misma sin dejar huellas. Ia unica evidencia que tendr el car-
diologo de que he tenido un episodio de angina en reposo ser mi
descripcion, que debe ser lo ms detallada y circunstancial posi-
ble. Si le doy al cardiologo una imagen clara, podr comprender
que he tenido un espasmo coronario, y me administrar el trata-
miento que me dar una buena oportunidad de evitar otro ataque
cardiaco.
Que medicamentos me dar el cardiologo' Si el espasmo
es causado por vasoconstriccion excesiva, sern vasodilatadores.
Estos contrarrestarn la vasocons-
triccion excesiva de mi vaso coro-
nario, y mantendrn abierto el di-
metro normal, ya que, como sabemos,
el espasmo puede estar seguido de
una concentracion de plaquetas so-
bre la placa, lo que lleva a la Iormacion de un trombo. El cardio-
logo tambien me administrar anticoagulantes, para neutrali-
zar la posible Iormacion de un
trombo intracoronario, y asi poder
evitar otro ataque cardiaco.
Resulta sorprendente saber que
todo depende de mi, de que yo re-
conozca el episodio de angina en reposo y sepa como reIerirlo
correctamente en el momento oportuno y a la persona adecuada.
Este es un concepto bsico para enIrentarme a mi enIermedad
coronaria en el Iuturo.
Me siento un poco cansado despues de concentrarme duran-
te la leccion, pero valio la pena. Ahora saldre a la terraza a
respirar aire Iresco. Antes del ataque me habria Iumado un ci-
garro. Ahora de ningun modo es una buena idea. Ia persona que
VASODILATADORES
Medicamentos que causan el
ensanchamiento de los vasos
arteriosos y venosos.
ANTICOAGULANTES
Medicamentos que previe-
nen la jormacin de un
trombo.
36
vuelve a Iumar despues de un ataque cardiaco dobla sus probabi-
lidades de recaida en unos pocos aos. Iumar es una tentacion
que ya no siento. Realmente, ya ni siquiera me gusta hablar con
personas que acaban de Iumarse un cigarro, el olor del humo en
su aliento me da asco. AIortunadamente, mi esposa nunca ha Iu-
mado, creo que no tendre problemas para dejar de Iumar por mi
bien. Sin embargo, no ser tan Icil para mi compaero de cuar-
to mantenerse alejado del hbito, ya que su esposa es Iumadora.
Se puede decir que ella lo ama, pero parece que no est dispuesta
a dejar de Iumar por el bien de el.
37
CAPITULO 8
La cicatriz
Hoy creo que Iinalmente he comprendido que es un ataque
cardiaco, que hay detrs de esa palabra que revelo con tanta diIi-
cultad.
Supe que la causa de un ataque cardiaco puede remontarse a
la oclusion aguda de un vaso coronario, despues de la Iormacion
de un trombo en una placa preexistente. Pero, cul es la con-
secuencia de la isquemia aguda y prolongada despues de una
interrupcion en la irrigacion sanguinea' Ias celulas que se han
vuelto isquemicas no han podido resistir la Ialta de sangre por
mucho tiempo. Ellas comienzan un proceso necrotico, o sea, mue-
ren, pero estas celulas muertas no pueden permanecer dentro
del cuerpo porque son retiradas por celulas limpiadoras y reem-
plazadas por nuevas celulas vivas. Por tanto, son celulas vivas las
que toman el lugar de las muertas. Desgraciadamente no son
celulas musculares -solo el higado se puede regenerar por si
mismo-, sino celulas de tejido cicatrizal, las unicas capaces de
reparar el dao que ha suIrido el cuerpo.
De esta Iorma, el proceso de necrosis ser seguido por la
Iormacion de tejido cicatrizal para reemplazar el tejido muscu-
lar perdido. Ia cicatriz no podr contraerse, pero, sujeta o an-
clada a las celulas musculares restantes, tendr una Iuncion de
retencion y contribuir al Iuncionamiento general de la bomba
cardiaca. Este proceso tomar de 1O a 2O minutos para comple-
tarse, el tiempo requerido para la recuperacion.
Ia mirada de desmayo de mis compaeros de inIortunio dice
mucho, ya que en este momento nos sentimos inseguros de lo que

38
sucede dentro de nosotros. Todos esperamos que nuestros cuer-
pos reparen el dao rpidamente. Por suerte, en el mercado hay
algunos medicamentos disponibles que pueden acelerar el proce-
so de recuperacion, y al mismo tiempo limitar el dao.
Ios pacientes que han suIrido ataques cardiacos son muy di-
Ierentes unos de otros, aun cuando suIren la misma enIermedad.
Por ejemplo, el tamao de las cicatrices puede diIerir. De he-
cho, si el Ilujo sanguineo es interrumpido de algun modo en el
punto en que el vaso sale de la aorta, donde es ms delgado, la
cicatriz ser pequea. Por otra parte, si la oclusion ocurre en un
rea proximal, o sea, cerca del punto de salida, donde el dime-
tro del vaso coronario es ms grande, la cicatriz ser mayor.
Ia administracion de terapia tromboltica durante la Iase
aguda salvar la parte del musculo destinada a morir, gracias a
la disolucion del trombo, lo que
trae como resultado la Iorma-
cion de una cicatriz ms peque-
a. De modo que, en teoria, la
no administracion de la terapia trombolitica signiIicaria una
cicatriz mayor.
De todo esto puedo comprender, por ejemplo, que capacidad
de bombeo le ha quedado al corazon despues del ataque. Si nues-
tros corazones estn compuestos por 1OO celulas musculares,
digamos, y perdiera 2 durante el ataque, quedarian 98. Asi, el
corazon tendria 98 % de su capacidad de trabajo anterior, prc-
ticamente no tendria deIicit alguno de bombeo. Seria muy diIe-
rente si el corazon hubiera perdido 3O celulas: quedaria con una
capacidad de trabajo de 7O % comparado con la capacidad de
trabajo que tenia, una restriccion considerable a su capacidad de
Iuncionar. Dependiendo de la extension de la cicatriz, podriamos
tener una perdida de 2, 6, 1O o 3O % de la masa muscular, con una
TERAPIA TROMBOLTICA
Lisis o disolucin de un trombo.
39
reduccion proporcional en la capacidad de bombeo del corazon.
Ia perdida de la Iuncion de bombeo despues de una recaida es
igual a la suma de las celulas musculares perdidas durante los dos
ataques separados.
El electrocardiograma y la prueba de esIuerzo con la bici-
cleta ergometrica pueden evaluar correctamente la capacidad
residual de bombeo despues de un ataque cardiaco. Ia prueba de
esIuerzo tambien le permite al cardiologo estudiar la situacion
en ese momento. De hecho, es claramente diIerente haber teni-
do un ataque despues de la oclusion de un vaso coronario con
placa donde todos los otros vasos coronarios estn sanos, y haber
tenido un ataque donde todos los vasos tienen placas subobs-
tructivas.
El tema se vuelve cada vez ms interesante. Pasado maana
me toca la prueba de esIuerzo, de acuerdo con el programa que
me asignaron a principios de semana. Hoy tengo montones de
cosas nuevas que contarle a mi esposa.
Por cierto, cul es la capacidad de bombeo de mi corazon'
40
CAPTULO 9
Indicaciones para la angiografa coronaria
Una cosa es tener solo un vaso coronario daado que se cerro
durante el ataque cardiaco, mientras todos los otros estn libres
de placa subobstructiva, y otra muy distinta es tener otros vasos
coronarios con su dimetro criticamente obstruidos (ms de 75 %).
Cuando llegue al Centro de Rehabilitacin Cardaca no sabia
cul era mi situacion coronaria y no podia saberlo sin que me
hicieran una angiograIia coronaria. Espero que para el dia en
que me den el alta del Cen-
tro tendre ms inIormacion
acerca de la situacion de mis
arterias coronarias, si estn
equilibradas o si todavia hay
inestabilidad.
Durante el receso para
el caIe -puedo tomar un mximo de una taza de caIe al dia-,
converse sobre esto con el cardiologo que siempre est dispuesto
a explicarme las cosas. Si, por ejemplo, despues de un ataque, la
pared inIerior del corazon experimentara un episodio de angina
de pecho en reposo, y durante el dolor el electrocardiograma
mostrara isquemia de la pared anterior del corazon que es irri-
gada por otra arteria coronaria, estaria claro que yo tendria ms
de un vaso coronario Iuera de equilibrio.
Pero el dolor no siempre es un sintoma acompaante. Duran-
te la prueba de esIuerzo en la bicicleta ergometrica mi presion
arterial aumenta, y la Irecuencia cardiaca se acelera con la car-
ga extra de trabajo. Si uno de mis vasos coronarios se obstruyese
REHABILITACION CARDACA
Rama de la cardiologia dedicada a
la evaluacin de la juncin
cardiovascular y la recuperacin
jisica y sicolgica de un paciente
con cardiopatia.
41
-ms de 5O % al responder al aumento en la demanda resultante
del esIuerzo extra-, el musculo se pondria plido y se volveria
isquemico. Esto sucederia antes de sentir dolor, pero este apare-
ceria si yo continuara aumentando el esIuerzo. De modo que du-
rante la prueba de esIuerzo es posible registrar una condicion de
isquemia en el electrocardiograma, que es una seal de que la
situacion de las arterias coronarias no est equilibrada.
Si este resultara ser mi caso despues de una prueba de es-
Iuerzo, tendria que tomar las medidas apropiadas, que podrian
ser una terapia con medicamentos, o la evaluacion con una gam-
magraIia miocrdica en primer lugar, y despues una angiograIia
coronaria, o ambas medidas -terapia y evaluacion-. Ia selec-
cion se basaria en mi edad y en el nivel de esIuerzo Iisico alcan-
zado antes de que la isquemia hiciera su aparicion.
De hecho, si en una persona joven aparece isquemia resul-
tante del esIuerzo despues de cargas bajas de trabajo, es obliga-
torio realizarle una angiograIia coronaria. Irecuentemente este
es el caso cuando se hallan ms vasos con placa subobstructiva, y
necesitan ser tratados con angioplastia o cirugia de revascularizacion
(bypass). Ia seleccion entre la revascularizacion medica o qui-
rurgica depende de varios Iactores. Un bypass generalmente se
escoge despues de una consulta entre los cardiologos y los ciruja-
nos cardiacos.
Si la isquemia ocurre en personas de edad avanzada y aparece
solo bajo elevadas cargas de trabajo no alcanzadas normalmente
durante las actividades diarias -por ejemplo, con una presion
arterial de 25O mmHg y una Irecuencia cardiaca de 15O latidos
por minuto-, una angiograIia coronaria no es necesaria de inme-
diato. Seria ms apropiado seleccionar medicamentos en la dosis
correcta, y repetir la prueba de esIuerzo despues de 3 a 6 meses
para saber si la isquemia ha mejorado, empeorado o permaneci-
do igual, despues de lo cual se tomaria una decision.
42
CAPTULO 10
No todos los ataques cardacos son lo mismo
Ia charla Iinal sobre educacion para la salud me ha aclarado
algunas dudas generales y mucho ms sobre el corazon.
Aun si es verdad que las personas que han suIrido un ataque
cardiaco son todas diIerentes, igualmente es conveniente por ra-
zones prcticas clasiIicarlas en cuatro grupos, de acuerdo con la
situacion de su bomba y de sus arterias coronarias. Estos gru-
pos son bastante distintos y siguen diIerentes patrones diagnosti-
cos y terapeuticos.
En el primer grupo se incluyen los pacientes ms aIortunados,
los que quedaron con una buena capacidad de bombeo residual
despues del ataque cardiaco y cuya situacion coronaria es equili-
brada. Esto no signiIica que los vasos esten absolutamente libres
de placa, sino simplemente que no aparecio isquemia, ni siquiera
bajo esIuerzo mximo y despues de haber suspendido todo trata-
miento.
Este es el grupo al que todos quisieramos pertenecer, ya que
Icilmente podriamos volver a manejar un auto, a trabajar y a
gozar de una vida sexual normal, simplemente como si nada hu-
biera sucedido. Despues de 2 aos, a las personas que pertene-
cen a este grupo no se les debe llamar cardiopatas, ya que tienen
una esperanza de vida igual a la de las personas sanas de la mis-
ma edad que no han suIrido un ataque cardiaco.
Aun cuando tengamos la buena suerte de pertenecer al pri-
mer grupo, siempre debemos prestar atencion a dos cosas que
pudieran suceder a la progresion de la enIermedad coronaria,
sobre todo si no mantenemos bajo control los factores de riesgo
43
coronario y la po-
sible aparicion de
angina en reposo.
De hecho, si yo
volviera a Iumar,
a no hacer ejerci-
cios Iisicos ade-
cuados, a no vigilar la presion arterial alta, a no preocuparme
por los niveles altos de colesterol en la sangre o por subir de peso
corporal, es muy posible que desarrollara otras placas en otras
arterias coronarias en un periodo relativamente corto.
En lo que concierne a la posible aparicion de angina en repo-
so en este grupo, debemos tener en cuenta que la prueba de es-
Iuerzo no detecta la presencia de placas menores que 5O % del
dimetro del vaso, y no podremos saber en que placa ocurrir el
espasmo coronario durante un periodo de inestabilidad de la en-
Iermedad. Ias placas subobstructivas de 2O a 3O %, que estn com-
pletamente libres de sintomas y que no se pueden detectar,
pudieran provocar un espasmo coronario y ser la causa de un
ataque de angina en reposo.
Si no ocurre angina en reposo, no hay razon para preocupar-
nos por ninguna espada de Damocles que penda sobre nuestras
cabezas, mientras que, si apareciera la angina, sabriamos que
hacer.
Al segundo grupo, el ms numeroso, pertenecen los pacien-
tes cuya capacidad de bombeo despues del ataque cardiaco es
satisIactoria, mientras que sus vasos coronarios muestran placas
que pueden causar isquemia.
Este grupo es tan grande que hay que dividirlo, a su vez, en
dos subgrupos. En el primero de ellos se encuentran pacientes a
los que tendr que realizrseles una angiograIia coronaria y que
FACTORES DE RIESGO CORONARIO
Antecedentes jamiliares, ser varn, habito de ju-
mar, hipertensin, diabetes, hipercolesterolemia,
sedentarismo, obesidad y estres. Su presencia esta
asociada a una mayor probabilidad de desarrollar
enjermedades coronarias.
44
ms tarde sern candidatos para angioplastia o bypass. En el segun-
do subgrupo estn los pacientes que continuarn con la terapia
medicamentosa, con la posibilidad de que se les realice una
angiograIia coronaria ms adelante, si la isquemia se volviera
inestable.
Al Iinal de la evaluacion Iuncional realizada con instrumen-
tos en el Centro de Rehabilitacion Cardiaca, el cardiologo le dice
a los pacientes en cul de los dos grupos estn, y cul de las dos
vias seguirn, la medica o la quirurgica.
A un paciente joven con angina recurrente en reposo o con
isquemia durante una prueba de esIuerzo con cargas de trabajo
bajas se le aconsejar una angiograIia coronaria. Nueve veces de
diez, por lo general, se tratar al paciente con angioplastia o con
bypass, lo que le permitir la entrada garantizada en el primer
grupo, o sea, un buen bombeo y Ilujo sanguineo coronario
reactivado. Un paciente mayor, sin angina en reposo o con una
historia de episodios en el pasado, ahora bien controlados como
resultado del tratamiento, que presente isquemia durante una prue-
ba de esIuerzo con cargas altas, con una presion arterial y una
Irecuencia cardiaca que nunca se alcancen durante la actividad
diaria normal, puede que se le aconseje no someterse a la angio-
graIia coronaria y, en su lugar, se le prescriba terapia con me-
dicamentos especiIicos y Irecuentes chequeos cardiacos. Ia
an giograIia coronaria puede ser pospuesta hasta que se presente
una reduccion del nivel de trabajo que causa la isquemia o apa-
rezcan otros sintomas de inestabilidad coronaria.
En el tercer grupo se incluyen los pacientes que han tenido
una reduccion considerable en la capacidad de bombeo, como re-
sultado de una cicatriz extensa, pero que muestran una situacion
coronaria equilibrada en las evaluaciones cardiovasculares con
instrumentos-Holter, ecocardiograma y prueba de esIuerzo.
45
Ios pacientes de este grupo no tendrn problemas especiales
siempre que no le pidan a su corazon ms de lo que este puede
darles. Por ejemplo, un individuo de este grupo no experimentar
problemas si 2O % de las celulas musculares totales de su cora-
zon se han perdido y la actividad Iisica que ellos realizan est por
debajo de 8O % de su capacidad de bombeo. Pero si esta est por
encima de 8O %, el corazon no podria resistir la tension, y el
paciente sentiria Ialta de aire.
Estas personas tendrn que tomar medicamentos que man-
tengan el equilibrio cardiaco, y se les realizarn electrocardio-
gramas para chequear los dimetros y la contractibilidad car-
diacos. Si el paciente respeta las restricciones impuestas por el
tipo de cardiopatia, podr llevar una vida cercana a la normal.
Ninguno de los de nuestra sala pertenece al cuarto grupo.
Este es el grupo en que, despues del ataque cardiaco, la capaci-
dad de bombeo es pequea, las arterias coronarias estn clara-
mente temblorosas, y la angiograIia coronaria ha excedido la
posibilidad de correccion mediante angioplastia o bypass. Ios pa-
cientes que pertenecen al cuarto grupo tendrn que ser hospitali-
zados muchas veces para estabilizar su equilibrio cardiaco lo
mejor posible. Si son jovenes, pueden ser candidatos apropiados
para una solucion radical como lo es el transplante cardiaco.
46
CAPTULO 11
Transplante cardaco
El transplante cardiaco es generalmente una ultima decision
que se toma solo despues de un largo periodo de ansiedad. Repre-
senta la esperanza de regresar a la vida normal, despues de ha-
ber creido que el juego estaba terminado.
En la sala hay IotograIias de Saverio Palluca de Gualdo Tadino,
cerca de Perugia, en Italia, la primera persona en correr el mi-
tico maraton de Nueva York, y el segundo en correr un maraton
despues de un transplante cardiaco. Esa experiencia inspiro una
pelicula con Iranco Nero y Brbara de Rosi en los papeles pro-
tagonicos, que cuenta sobre este excepcional evento de 26 millas.
El cardiologo que narra esta aventura tambien tomo parte en
el maraton, y estuvo con Saverio en la linea de arranque en el
puente Verrazano. Era en noviembre de 1987. En un dia inu-
sualmente clido, habia ms de 2O OOO competidores corriendo
con nosotros a traves de los distintos barrios de Nueva York hasta
la meta en Central Park. El ao anterior, a la edad de 44 aos,
Saverio se encontraba en una cama de hospital despues de haber
suIrido un ataque cardiaco, habersele realizado un bypass, y ha-
ber suIrido otro ataque. Su corazn no bombeaba suIiciente san-
gre, por eso, al menor esIuerzo, tenia diIicultades para respirar.
Como es Irecuente en casos como este, su larga estadia en el
hospital trajo la amis-
tad entre nosotros.
Despues de 2 meses,
llego la tan esperada
llamada teleIonica de
la Unidad Cardioqui-
CORAZN
rgano muscular hueco que recibe sangre
de las venas, y la bombea hacia las arte-
rias. Representa la maquina central del
sistema cardiovascular.
47
CARDIOVASCULAR
Perteneciente al corazn y a los vasos
sanguineos. El sistema circulatorio del
corazn y los vasos sanguineos se llama
sistema cardiovascular.
rurgica, habia un corazon compatible disponible, de una nia que
habia Iallecido en un accidente automovilistico. Todavia recuerdo
la ansiedad de este Ierroviario, mezclada con la esperanza de
una nueva vida. En ese momento, su hijo solo tenia 2 aos.
Ia operacion transcurrio bien. Ia recuperacion y rehabilita-
cion que siguieron Iueron satisIactorias. l regreso a su ciudad.
Despues de algunos meses me llamo: habia estado entrenando
con un medico amigo suyo. Todas las maanas trotaba y cubria
de 1O a 15 km sin problemas. Habia perdido peso a pesar de los
medicamentos inmunosupresores que estaba tomando. Por tele-
Iono me dijo que queria correr en el maraton de Nueva York, e
inmediatamente le brinde mi apoyo entusiasta, tomaria parte en
el maraton con el.
Ias sesiones de entrenamiento se basaron en su Irecuencia
respiratoria, ya que con un corazon transplantado no es posible
utilizar la Irecuencia cardiaca como un parmetro util para el
mejor entrenamiento.
Ia tecnica de carrera adoptada consistia en una sucesion de
carreras de 4OO metros, seguidas por caminatas de 1OO metros.
Despues de 5 horas y 3O minutos, Saverio llego a la meta sin
experimentar problema alguno. Esperando su llegada estaba el
cirujano cardiaco que lo habia operado. No queria perderse esta
ocasion.
Por que Saverio sintio la necesidad de hacer algo de lo que
hablaria todo el mundo' Porque queria probarse a si mismo,
ms que a nadie, que se
habia recuperado total-
mente, y estaba al mximo
de su capacidad Iisica, tan-
to muscular como cardio-
vascular. Pero no solo por
48
esta razon. Tambien queria demostrarles a todos los que suIrian
de trastornos cardiacos que la batalla contra la enIermedad
cardiovascular nunca se pierde.
Debemos tener Ie, debemos buscar el camino correcto para
enIrentarnos al problema y resolverlo. Incluso si la situacion es
critica, un poco de suerte, paciencia, y la voluntad de escuchar,
nos pueden ayudar a hallar ese camino aparentemente perdido.
49
CAPTULO 12
El corazn y hacer el amor
En la leccion que acabamos de dar discutimos sobre el acto
sexual y la tension que podemos experimentar cuando, de regre-
so a nuestra cama en casa, sintamos cerca el calor y la suavidad
del cuerpo de la persona que amamos. Pienso que en ese mo-
mento tratare de interpretar los signiIicativos instantes de si-
lencio, buscando las palabras que seguramente no sern las
apropiadas para la situacion. Estas palabras solo revelarn la in-
seguridad y el miedo que se sienten al volver a realizar un acto
sencillo, tan viejo como las colinas, pero considerado potencial-
mente peligroso cuando se realiza despues de recuperarse de un
ataque cardiaco.
Sin embargo, el peligro no es real si pensamos en el verdade-
ro esIuerzo Iisico que se necesita para hacer el amor. Es un
esIuerzo comparable al de subir dos tramos de escaleras, algo
que todos nosotros en esta unidad podemos hacer! De hecho lo
que cuenta no es cun duro el corazon tiene que trabajar cuando
hacemos el amor, sino la emocion inherente al acto mismo, y
esto es lo ms diIicil de evaluar.
Con una pareja regular, en mi caso mi esposa de hace
2O aos, sin estimulo emocional adicional, eso signiIica en mi
cuarto despues de una comida moderada, durante la cual no he
comido o bebido demasiado, el nivel emocional es bajo, y es poco
probable que cause problemas. Pero el nivel seria alto si estuvie-
ra con una pareja casual, mucho ms joven que yo, en un escena-
rio y en circunstancias que no ayudarian a mi calma interior. En
una situacion como esa, todo puede suceder, incluso a un corazon
sano.
50
Discutimos que le sucede a la presion arterial y a la Irecuen-
cia cardiaca cuando se hace el amor. Hace poco, un grupo de per-
sonas se presentaron como voluntarios para hacerse un electro-
cardiograma Holter por 24 horas, de modo que los medicos
pudieran evaluar el aumento en la Irecuencia cardiaca desde el
comienzo del acto sexual hasta el orgasmo. En el caso de un
hombre, se registro un aumento gradual en la Irecuencia cardia-
ca, que solo se acelero signiIicativamente durante el orgasmo,
descendiendo a valores normales poco despues. Ia Irecuencia
cardiaca mxima que se alcanzo en todos los casos Iue siempre
menor que la alcanzada en una prueba de esIuerzo tomada con la
bicicleta ergometrica.
Entonces no creo que tenga ningun problema. Mejor hablo
con mi esposa acerca de esta sesion, porque ella debe estar aun
ms nerviosa que yo ahora acerca de hacer el amor. Puedo ima-
ginrmela la primera vez que estemos juntos de nuevo: ella trata-
r de parecer natural y, despues de las primeras palabras, me
besar para demostrarme que en ocasiones como estas no se
necesitan palabras. Ser incluso ms tierna que en nuestra pri-
mera vez.
Puedo verme buscando tensamente a tientas sus senos, como
si ellos pudieran darme apoyo en esta nueva Iase de una vieja
aventura. Estoy convencido de que el problema est ms en la
mente que en la realidad. Recuerdos de olores y sabores Iamilia-
res a nosotros nos llevarn a traves de esta danza ritual que dio
lugar al nacimiento de dos nios, que ahora duermen Ielices en
las habitaciones cercanas a las nuestras. Quizs, cuando haga-
mos el amor de nuevo, todo termine ms rpidamente que lo
habitual, tan ansiosos estaremos por lograr nuestro objetivo y
poder decir: Io logramos. Despues, yacer sobre nuestras es-
paldas de nuevo, y, mirando al techo, vivir otra vez la sensacion
51
de alegria que acabamos de sentir, sabiendo que en muy poco
tiempo seremos capaces de volver a las riendas de nuestra vida
normal.
El tema de la viagra tambien salio a relucir durante la se-
sion. Ayudar a aquellos de nosotros que tenian diIicultad para
lograr una ereccion antes del ataque cardiaco, asi que regresar
a casa con el viejo problema. Ia viagra no est contraindicada
para los cardiopatas si ellos siguen las instrucciones cuidadosa-
mente. Ia conocida incompatibilidad se produce si se toma junto
con la nitroglicerina o los nitratos, incluyendo aquellos en Iorma
de parche. En este caso, se puede utilizar la medicina o la viagra,
la seleccion depende de un numero de Iactores, que seguramente
Ud. deber discutir con su medico. En particular, la viagra no
debe tomarse cuando hay angina en reposo o al esIuerzo, ya que
si el dolor sobreviene durante el acto sexual, puede ser necesario
administrar nitroglicerina o nitratos, que estn contraindicados
para los que toman el medicamento para ayudar a la ereccion. Si
la presion arterial est bajo control y no hay angina, y por lo tanto
no hay necesidad de tomar nitroglicerina, el haber suIrido un
ataque cardiaco o habersele practicado a uno un bypass y el to-
mar otros medicamentos cardiovasculares no representan con-
traindicaciones para ingerir la viagra.
Mi esposa lleva puesta una chaqueta roja de lana, y corre
escaleras arriba con su Ilequillo negro subiendo y bajando sobre
su Irente. En sus piernas lleva medias caladas como para recor-
darme que Iuera del Centro nada ha cambiado.
52
CAPTULO 13
Angioplastia y bypass
Maana me toca la prueba de esIuerzo, tendre la oportuni-
dad de comprobar como estn trabajando mis bypasses.
Despues del ataque cardiaco, debido a una persistente angina
de pecho, tuvieron que hacerme una angiograIia coronaria que
mostro tres vasos enIermos: tres ramas principales de mis arte-
rias coronarias tenian una lesion critica, con una placa que obs-
truia ms de 7O % del dimetro del vaso.
A decir verdad, yo habia pensado que podrian realizarme
una angioplastia, es decir una dilatacion con un cateter balon de
las arterias obstruidas. De esta Iorma, la placa es aplastada con-
tra la pared arterial como si Iuera el chiclet que pegbamos bajo
el pupitre cuando estbamos en primaria. Tambien pense que
podrian poner un stent, que es como una pequea jaula que prote-
ge las paredes del vaso de un posible colapso despues de la dilata-
cion. De este modo yo podria seguir sin angina durante el periodo
despues del ataque. Ia angioplastia es un metodo interesante,
extremadamente util si Iunciona bien. Pero desgraciadamente hay
una gran posibilidad de recaida durante los tres primeros meses a
pesar del progre-
so en la tecnologia
y los medicamen-
tos disponibles.
Ia extension del
dao a mis arte-
rias coronarias era
tal, que un bypass
ANGIOPLASTIA
Proceder utilizado para dilatar las arterias res-
tringidas. Un cateter que tiene en un extremo un
baln pequeo no injlado se introduce dentro del
segmento restringido de la arteria. El cateter ba-
ln se injla, dilatando el segmento restringido de
la arteria. Este proceder se utiliza con jrecuencia
para dilatar la estenosis coronaria.
53
estaba deIinitiva-
mente en el pro-
grama. Asi que
ahora me encuen-
tro con una inci-
sion longitudinal
en mi pecho y los
huesos lastimados
despues de la ope-
racion. Pero no he tenido que quejarme otra vez, sin embargo,
del dolor coronario que habia aprendido a reconocer durante el
ataque cardiaco y el comienzo de la angina de pecho que lo si-
guio.
Ias largas caminatas en el parque Iuera del Centro de Reha-
bilitacion Cardiaca han toniIicado los musculos de mis piernas,
incluso en el rea donde recientemente el cirujano cardiaco tuvo
que hacer la incision pa-
ra extraer la safena, la
vena superIicial de mi
pierna utilizada en dos de
los bypasses. El tercero
y ms importante, en la
arteria descendente anterior izquierda, Iue realizado utilizando
la arteria mamaria interna, una arteria de la longitud y dimetro
adecuados para desviar la obstruccion.
Ia arteria mamaria interna izquierda viene de la aorta
e irriga sangre a los musculos pectorales. Durante la operacion
se extrae distalmente y se cose al vaso coronario para que la
sangre arterial pueda Iluir directamente hacia la oclusion, mien-
tras que las venas saIenas, tomadas de la pierna, se cosen como
un puente entre la aorta y el vaso coronario, inmediatamente bajo
la placa obstructiva. En ambos casos se Iorma un Ilujo alternativo
BYPASS CORONARIO
Cirugia para mejorar la irrigacin sanguinea al
corazn. Hablando en terminos generales, este
tipo de cirugia se realiza cuando las arterias
coronarias estan bloqueadas y el jlujo de sangre
oxigenada al corazn esta reducido. Las venas
sajenas y la arteria mamaria interna izquierda se
utilizan jrecuentemente para hacer el bypass.
SAFENAS (VENAS SAFENA)
Venas de las extremidades injeriores.
Se utilizan para preparar el bypass coro-
nario.
54
a lo largo de un bypass externo, que irrigar sangre al musculo
cardiaco, donde se asienta la isquemia.
Para obtener un
buen Ilujo a traves del
bypass, es mejor que
la operacion se reali-
ce en vasos con placas y estenosis severas. De modo que es bueno
si el vaso coronario estenotico se ocluye completamente despues
de la operacion de bypass, porque permite que toda la sangre
Iluya a traves del nuevo pasaje.
Que el vaso permanezca abierto en el Iuturo o no, depender
enteramente del estilo de vida del paciente. De hecho, la opera-
cion de bypass es un proceso mecnico que puede desgastarse
con el tiempo, aunque su desgaste depender del uso y el mante-
nimiento. Por ejemplo, si yo poseo un carro nuevo, potente, con
revestimiento interior de cuero y madera, pero no lo cuido, lo
dejo desatendido a un lado de la carretera, no lo llevo a limpiar,
lo utilizo para transportar cemento y dejo a cualquier pillo del
pueblo que lo maneje, ese carro ciertamente no durar y pronto
necesitare comprar uno nuevo. Por otra parte, si yo poseo un
carro pequeo, siempre me aseguro de su mantenimiento, y lo
manejo con cuidado, despues de diez aos estare manejando una
pequea gema. Io mismo es vlido para mantener mis bypasses
abiertos en los aos venideros.
Me he quitado un peso de encima. Tres minutos a 1OO watts
Iue la carga que alcance en la bicicleta ergometrica durante la
prueba de esIuerzo, sin angina, sin isquemia y sin arritmia. Solo
mis musculos se sintieron un poco cansados, pero mi respiracion
todavia era buena y no me Ialto el aire.
Al Iin mi aventura ha terminado. Ios bypasses trabajan bien
y maana me envian a casa. Debo mantenerlos abiertos tanto
ARTERIA MAMARIA INTERNA
Arteria de la pared toracica anterior utiliza-
da en la preparacin de un bypass coronario.
55
como sea posible y se que hacer para asegurarme que esto su-
ceda.
En lo que respecta a la arteria mamaria interna, no debe
haber problemas, ya que las estadisticas prueban que en 9O % de
los casos todavia est abierta despues de 1O aos. Con las saIenas
hay un problema y es que en la decada de los 8O, cerca de 65 %
de los bypasses venosos estaban abiertos despues de 1O aos, y se
presumia que solo en 35 % del numero total de operaciones rea-
lizadas estaban cerrados.
Por esta razon debo hacer mi mayor esIuerzo para mantener
mis bypasses abiertos el mayor tiempo posible. Teniendo en cuen-
ta el ejemplo del deterioro del carro, resulta obvio que si yo vol-
viera a Iumar de nuevo, no realizara actividad Iisica alguna, no
me controlara la presion arterial, subiera de peso, tuviera un
nivel de colesterol por encima de los 22O mg/dI y el colesterol de
IDI por encima de los 13O mg/dI, no debiera sorprenderme si
el mismo proceso que ha causado placas en mis arterias coronarias
llevara a la Iormacion de una placa de colesterol y tejido Iibroso
en el bypass en pocos aos.
En cambio, si despues de haber estado en el hospital le presto
la atencion necesaria a la comida que ingiero, no subo de peso,
no vuelvo a Iumar, camino a paso mediano durante 4O a 6O minu-
tos por lo menos tres veces a la semana, chequeo mi presion
arterial, y me aseguro que la presion sistolica se mantenga deba-
jo de los 145 mmHg y la diastolica debajo de los 9O mmHg, que
el nivel de colesterol total sea inIerior a 2OO mg/dI y el colesterol
de IDI sea de alrededor de lOO mg/dI, entonces habre hecho lo
posible para mantener mis bypasses limpios y sin oclusion.
Bueno, todos estamos en las manos de Dios! Pero la ciencia
tambien tendr un papel que desempear en la proxima decada.
De hecho se espera que un mayor porcentaje de bypass realizados
56
utilizando las venas
saIenas se manten-
gan abiertos despues
de 1O aos, gracias
a la accion sobre los niveles altos de colesterol de las nuevas
drogas para la reduccin de los lpidos, que virtualmente no
tienen eIectos colaterales, incluso cuando se toman a largo plazo.
Ser ms Icil que en el pasado tomar estos nuevos medicamen-
tos contra la Iormacion de placas en los bypass.
Debo chequear mi colesterol 2 meses despues de salir del
hospital, ya que solo entonces se habr estabilizado en valores
estables despues de la disminucion posoperatoria. Necesitare pres-
tar especial atencion a estas lecturas, cambiar mi dieta y tomar
medicamentos.
Ahora, mi esposa est aqui y est sonriendo. Hasta ahora no
ha querido decirme nada acerca de lo que ha estado sucediendo
en la casa, con nuestros vecinos, en el trabajo, o incluso sobre
sus preocupaciones. Simplemente me ha dejado concentrarme en
mejorar. Debo decir que realmente la amo. Con este tipo de
enIermedad uno llega a darse cuenta de cunto quiere a los seres
queridos, pensando en los momentos pasados y en los peligros de
la Iase aguda. Ahora todo ha terminado. Ie estrecho las manos
con agradecimiento al doctor, que me ha entregado mi carta de
alta del hospital y me ha dado algunos consejos. Ies digo adios a
los amigos que tendrn que pasar algunos dias ms en el Centro.
Me voy, y llevo en mi bolsillo un monton de pildoras que tendre
que tomar durante algun tiempo ms.
DROGAS REDUCTORAS DE LOS LPIDOS
Drogas que se administran para reducir la
concentracin de los lipidos en sangre.
57
PLACAS ANATOMICAS
Fig. 1. Seccion transversal de las arterias coronarias. Ia Iormacion de una placa.
58
A r te ri a c or o n ar ia d er ec h a
A r te ri a c or o n ar ia iz q ui er d a ( t r on c o c om n )
A r te ri a c i r c un f l e j a
A r te ri a de s c e nd e n te a nt er io r
Fig. 2. Vista externa del corazon.
59
V lv ul a a rt ic a
A o rta
V lv ul a
b ic s p id e (m it ra l)
Ca v id ad
d e la a u rc u la iz q ui er da
Ca v id ad
d el v e ntr c ul o iz qu ie rd o
M io ca rd io
(m s cu lo c a rd a c o)
Ca v id ad
d el v e ntr c ul o de re c ho
V lv ul a tri c s p id e
Fig. 3. Vista interna del corazon.
61
MENL CASERO
Recetas con un contenido bajo de colesterol utilizadas
en la dieta mediterrnea
Ias siguientes recetas se han creado con la intencion de:
1. Reducir el consumo de colesterol.
2. Reducir el consumo de grasas, en general, y de grasas anima-
les saturadas en particular.
3. Aumentar moderadamente el consumo de grasas monosatu-
radas y poliinsaturadas de origen vegetal.
4. Aumentar el consumo de alimentos con un alto contenido de
proteinas.
5. Aumentar el consumo de carbohidratos (pasta).
6. Aumentar el consumo de vegetales, legumbres y Iibras.
62
SOPA DE PUERROS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
4 puerros grandes
(8OO g) 232 41,6 16,8 O,8 O
2 litros de caldo claro 3O 1 4 4 O
2 cucharadas
de pan rallado (5O g) 17O 33 16 1 O
Total por porcin 108 18,9 9,2 1,5 0
Se cortan los puerros a la mitad a lo largo, se lavan bien, despues se cortan en rodajas Iinas.
Se ponen los puerros junto con el caldo en una olla grande, se cubren y se cocinan a Iuego
moderado cerca de media hora.
Cuando esten casi listos, se aade el pan rallado y un poco de sal. Se sirven calientes
con pimienta negra bien molida.
63
AGUA COCIDA, ESTILO ETRUSCO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
2 cebollas picadas (4OO g) 1OO 24 4 O,4 -
5 tallos de apio
picados (2OO g) 4O 4,2 4,6 O,4 -
Algunas hojas de albahaca,
picadas - - - - -
2 litros de caldo hecho con un
cubito 3O 1 4 4 -
4 tostadas (5O g) 14O 34 4 - -
4 cucharadas de queso de cabra,
rallado (4O g) 146 - 11,4 11,2 4O
3 cucharadas de aceite de oliva
(3O g) 27O - - 3O -
Total por porcin 180 15,8 7 11,5 10
Se calienta el aceite en una olla, y se pone la cebolla a dorar ligeramente.
Se aade el apio y la albahaca y se sazona con sal y pimienta. Se deja cocinar algunos
minutos para que salga el sabor. Cuando las hierbas esten blandas, se cubre todo con el
caldo y se cocina a Iuego lento por cerca de 15 minutos. Se pone una tostada el Iondo de
cada uno de los platos, se vierte o sirve la sopa y se espolvorea libremente con queso de
cabra rallado y pimienta negra molida antes de servir.
64
CARABACCIA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
1 cebolla grande cortada
en ruedas Iinas (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
4 tallos de apio cortados
en cuadritos pequeos (15O g) 3O 3,6 3 O,3 -
2 zanahorias medianas,
en cuadritos pequeos (1OO g) 33 7,6 1,1 - -
4OO g de guisantes Irescos 3O4 5O 28 O,2 -
4 ruedas de pan (5O g) 14O 34 4 - -
2 cucharadas de aceite
de maiz (2O g) 18O - - 2O -
2 litros de caldo hecho
con un cubito 3O 1 4 4 -
4 cucharaditas de aceite
de oliva extra virgen (4O g) 36O - - 4O -
Total por porcin 237 27 10,5 11,5 -
Se Irie la cebolla en el aceite de maiz. Se aade el apio y las zanahorias, se le espolvorea
una pizca de sal y pimienta, se mezcla bien, se cubre con una tapa y se deja cocinar
por 2O minutos a Iuego moderado, mientras, se prepara el caldo y se pone a hervir. Se
utiliza medio cubito de caldo para hacer 2 litros de caldo y se aaden algunas hojas de apio,
pero recuerde quitarlas cuando el caldo este listo. Aada los guisantes a los otros vegetales
y cocinelos rpidamente, sin cubrir por 5 minutos, revolviendo todo el tiempo. Vierta sobre
esto el caldo, cubra y cocine en Iuego de medio a bajo por 4O minutos. Cuando este casi
listo, tueste el pan, ponga una rueda en el Iondo de cada plato y cubra con la Carabaccia.
Sirva con una cucharadita de aceite de oliva extra virgen y un poco de pimienta negra
molida.
65
SOPA DE CEBADA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
15O g de cebada 487 81 37,5 3,75 -
1OO g de jamon ahumado
curado cortado en tiritas 37O - 22,2 31,2 8O
25O g de repollo 92 1O,75 1O,5 1,25 -
2 papas, en cuadritos (4OO g) 34O 72 8,4 4 -
3 zanahorias, cortadas en
cuadritos (1OO g) 33 7,6 1,1 - -
4 cucharadas de queso Parmesano
(4O g) 15O - 14,4 1O,4 38
1 cucharada de aceite de oliva (1O g) 9O - - 1O -
1 puerro cortado en ruedas Iinas
(1OO g) 3O 5,2 2,1 O,1 -
1 rama de perejil - - - - -
2 litros de caldo hecho con un cubito 3O 1 4 4 -
Total por porcin 405 43,4 25 16,2 29,5
Se Irie el jamon en una cazuela honda por pocos minutos. Se aade el aceite, los puerros,
las papas, las zanahorias y el repollo. Se Irien juntos brevemente, se aade el caldo y se
pone a hervir. Se pone la cebada, se cubre y se hierve a Iuego lento por 2 horas, removiendo
Irecuentemente. Se aade sal a gusto y se sirve con pimienta negra molida y el queso
Parmesano rallado.
66
PENNE* CON QUESO RICOTTA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
32O g de penne 1 139 265 34,56 1 -
2 cucharadas de aceite de
maiz (2O g) 18O - - 2O -
cebolla cortada (1OO g) 26 5,7 1 O,1 -
5 tomates maduros, pelados y
cortados en cuadritos (8OO g) 136 22,4 9,6 1,6 -
5O g de aceitunas negras 15O 5 1,5 14 -
Algunas hojas de albahaca
machacadas - - - - -
2OO g de queso ricotta Iresco,
cortado en cuadros 28O 12 2O 16 64
Total por porcin 480 77,5 17,7 13,2 16
Se Irie la cebolla en el aceite hasta dorarla. Se aaden los tomates, la albahaca y las
aceitunas, lo que se cocina alrededor de 2O minutos. Mientras tanto, se cocina el penne.
Cuando la pasta este casi lista, se vierte el ricotta en la salsa, removiendo bien para
mezclarlo. Se escurre la pasta, se vierte la salsa encima, se aade sal y pimienta negra
molida y se sirve.
* Penne: un tipo de pasta alimenticia, como los espaguetis.
67
"LINGUINE" CON BRCOLI
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteina Grasas Colesterol
- (g) (g) (g) (mg)
3OO g de linguine 1 O68 248,4 32,4 O,9 -
7OO g de brocoli hervido y cortado
en pedazos grandes 154 14 2O,3 2,1 -
3 anchoas, picadas (2O g) 32 - 6 O,7 2
4 cucharadas de aceite de oliva
(4O g) 36O - - 4O -
Total por porcin 400 65,6 14,7 11 0,5
Se calienta el aceite y las anchoas en una cazuela grande. Se mezcla el brocoli.
Se cocina la pasta y se le quita la mayor parte del agua, despues se vierte la pasta con lo que
queda de agua junto a los otros ingredientes. Se recalienta y se mezcla todo bien. Se
sirve con mucha pimienta negra acabada de moler.
* Iinguine: es un tipo de pasta alimenticia.
68
ESPAGUETIS CON ALCACHOFAS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
32O g de espaguetis 1 139 265 34,5 1 -
4 tallos de alcachoIas (2OO g) 44 5 5,2 O,4 -
cebolla picada (1OO g) 26 5,7 1 O,1 -
1 anchoa, picada (7 g) 12 - 2,5 O,3 O,8
2 cucharadas de aceite de
maiz (2O g) 18O - - 2O -
6 tomates maduros, pelados
y cortados en cuadros (8OO g) 136 22,4 9,6 1,6 -
Total por porcin 385 74,5 13,2 5,1 0,2
Se pica cada tallo de alcachoIa a lo largo en cuatro partes, y cada parte en pedazos
pequeos. Se hierven en agua ligeramente salada. Se Irien las cebollas y las anchoas en el
aceite, se aaden los tomates y se cocina todo a Iuego mediano por 2O minutos. Despues
aada las alcachoIas, y, si es necesario, un poco del agua en que hirvieron y revuelva.
Vierta la salsa sobre la pasta cocinada y sirva con un poco de pimienta negra molida.
69
MEZZE PENNE MEDITERRNEO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
- (g) (g) (g) (mg)
35O g de penne corto 1246 289,8 37,8 1,O5 -
1 berenjena pequea, pelada y
cortada en cuadritos (2OO g) 3O 5 2,2 O,2 -
1 pimiento amarillo cortado en
cuadrados (2OO g) 44 8,4 1,8 O,6 -
4 calabacines, pelados y cortados
en ruedas (4OO g) 44 5,6 5,2 O,4 -
cebolla picada (1OO g) 26 5,7 1 O,l -
5 tomates maduros, pelados y
cortados en cuadritos (8OO g) 136 22,4 9,6 1,6 -
5O g de aceitunas negras 15O 5 1,5 14 -
1 cucharada de alcaparras - - - - -
1 rama de albahaca - - - - -
2 anchoas (15 g) 4O O 5 2,5 4
1 cucharada de aceite de oliva
(1O g) 9O - - 1O -
Total por porcin 450 85,6 16 7,6 1
Se sancocha la berenjena en una olla grande y se prensa para drenar el agua. En una olla
de Ireir, caliente las anchoas, aada las cebollas, y cuando todo este dorado, la berenjena,
el pimiento y los calabacines. Sazone con sal y pimienta, cubra y cocine por 2O minutos
removiendo Irecuentemente. Agregue los tomates, las aceitunas negras, alcaparras y la
albahaca y cocine sin cubrir por cerca de media hora. Mientras, cocine la pasta, escurrala
y sirvala con la salsa.
70
PASTA CON SARDINAS ESTILO SICILIANO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
35O g de macarrones 1 246 289,8 37,8 1,O5 O
3OO g de sardinas 387 4,5 6O 13,5 18O
1 espiga de hinojo silvestre
cortado Iino - - - - -
1 cucharada de pasas remojadas
en agua tibia por hora (2O g) 5,6 14,4 O,5 O,1 -
1 cucharada de nueces de pino (1O g) 66 O,6 1,6 6,4 -
3 anchoas saladas cortadas (2O g) 32 - 6 O,7 2
1 diente de ajo completo (1O g) 12 1 1 1 -
1 cebolla picada (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
1 cucharada de harina de Castilla
(2O g) 6O 15,6 2,2 O,14 -
Pimienta - - - - -
2 cucharadas de aceite de maiz
(2O g) 18O - - 2O -
1 cucharada de aceite de oliva
extra virgen (1O g) 9O - - 1O -
Total por porcin 522 84,5 27,8 10,7 45,5
Se limpian las sardinas, se quitan las cabezas y los huesillos. Se ponen a cocinar los
macarrones en agua hirviendo ligeramente salada. Se pasan las sardinas por la harina, y se
Irien en aceite de maiz. Se escurren en papel de cocina y se espolvorean ligeramente con
sal. Se Irien las cebollas en el aceite de oliva con el ajo, el hinojo silvestre, las pasas, las
nueces de pino, y un poco de pimienta. Se aade un poco de agua tibia y las sardinas a la
salsa, se vierte sobre la pasta escurrida y se sirve.
71
PASTA Y SOPA DE FRI1OLES DE FLORENCIA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
2OO g de pasta rigatoni 712 165,6 21,6 O,6 -
4OO g de judias Irescas si es
posible 416 77,6 25,6 2,4 -
2 dientes de ajo (2O g) 24 2 2 2 -
cebolla picada (1OO g) 25 6 1 O,1 -
1 espiga de romero - - - - -
1 espiga de salvia - - - - -
4 cucharaditas de aceite de oliva
extra virgen (2O g) 18O - - 2O -
2 litros de caldo hecho con un
cubito 3O 1 1 4 -
Total por porcin 347 63 13,6 7,3 -
Se pone el caldo a hervir, se aaden las judias, la salvia, el romero, el ajo y la cebolla y se
cocina en Iuego moderado por cerca de una hora. Se escurre una parte de los Irijoles y se
aplastan, como para pure, se vuelven a poner a la olla y se aade la pasta. Cuando la pasta
este cocinada, se sazona con sal y mucha pimienta y se sirve con un chorrillo de aceite de
oliva extra virgen.
72
ARROZ Y PUERROS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
32O g de arroz 1 158 28O 22,4 2 -
6OO g de puerros (ajos porros) 18O 31,2 12,5 O,6 -
12O g de queso ricotta 168 7,2 12 9,6 38,4
1 litro de caldo claro 15 O,5 2 2 -
1 puado de cebollinos picados - - - - -
Total de porcin 380 80 12,2 3,5 9,6
Iave los puerros (ajos porros) y corte la parte verde. Cortelos Iinamente en ruedas y
pongalos en una cazuela honda. Cocinelos con dos o tres cucharadas de caldo hasta que
esten blandos. Aada el arroz y dejelo absorber el sabor por unos pocos minutos, removien-
do con una cuchara de madera. Aada el resto del caldo poco a poco, removiendo Irecuen-
temente, hasta que el arroz este cocinado. Antes de apagar la candela, vierta el queso
ricotta y los cebollinos y remuevalos y sazone con sal y mucha pimienta. Mezcle otra vez
por algunos segundos antes de servir
73
GNOCCHI DE ESPINACA EN CALDO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
- (g) (g) (g) (mg)
1OO g de pechugas de pollo cortadas 97 - 22,2 1 67
2OO g de papas hervidas en agua
con sal y hechas pure 17O 36 4,2 2 -
7OO g espinaca hervidas, escurri-
das y picadas en pedazos pequeos 217 21 23,8 4,9 -
2 cucharadas de queso Parmesano
rallado (2O g) 75 - 7,2 5,2 19
5O g de harina de Castilla 172 39 6,5 O,35 -
1 litro de caldo de vegetales 15 O,5 2 2 -
1 puado pequeo de perejil picado - - - - -
Nuez moscada - - - - -
Total por porcin 187 24 16,5 3,9 21,5
Se cocinan las pechugas de pollo en una olla antiadherente. Se pican Iinito y se ponen en
una cazuela grande con las papas hechas pure, la espinaca, la harina, el queso Parmesano,
el perejil picado, la sal, la pimienta y nuez moscada rallada. Mezcle los ingredientes hasta
que esten unidos, despues enrollelos en una bola. Pongalos en una tabla enharinada y
cortelos en cilindros de alrededor de 1 cm de dimetro. Corte cada cilindro en pequeas
piezas y envuelvalos en harina para evitar que se peguen. Ponga el caldo a hervir, ponga los
gnocchi en el y remueva, cocinelos por cerca de 5 minutos o hasta que suban a la superIicie.
Sirvalos calientes.
74
TRUCHA "AU BLEU"
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
4 truchas lavadas y secadas
(8OO g) 688 - 117,6 24 44O
1,5 litro de caldo hecho con un
cubito 22 O,75 3 3 -
1 limon cortado en ruedas de
cerca de 1 cm (5O g) 5 1 O,3 - -
cebolla cortada en anillos
(1OO g) 25 6 1 O,1 -
Sal y pimienta - - - - -
4 cucharaditas de aceite de oliva
extra virgen (2O g) 18O - - - -
Total por porcin 230 1,9 30,5 11,8 110
Ponga el caldo a hervir en una olla poco proIunda, aada las ruedas de limon, cebolla y
trucha y cocine por 15 minutos. Sirva con pimienta y el aceite de oliva.
75
SARDINAS A LA "BECCAFICO"
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
8OO g de sardinas Irescas 1 O32 12 166,4 36 48O
6 anchoas cortadas (4O g) 64 - 12 1,4 4
15O g de pan rallado 414 96 12 O,7 -
1 cucharada de nueces de pino
(1O g) 112 28,8 1 O,2 -
2 cucharadas de pasas remojadas
en agua tibia (4O g) 66 O,6 1,6 6,4 -
Un puado de perejil cortado - - - - -
Dos hojas de laurel, picadas - - - - -
1 diente de ajo picado (1O g) 12 3 O,5 - -
4 cucharadas de aceite de maiz
(4O g) 36O - - 4O -
Total por porcin 515 35 48,4 21,2 121
Se cortan las cabezas de las sardinas, se quitan los huesos y se aplastan los bisteques. Se
lavan y se aprietan sobre papel de cocina para secarlas. Se dora el pan en un sarten y se
ponen en una cazuela de horno con las anchoas, hojas de laurel, perejil, nueces de pino, ajo
y una pizca de sal y pimienta. Se mezcla bien. Se toma una sardina abierta, se pone algo
de la mezcla en ella, se cubre con otra sardina, haciendo un sndwich. Se repite con todo
el pescado. Se calienta el aceite en una cazuela de Ireir y cuando este caliente, se ponen
las sardinas, se Irien por 1O minutos aproximadamente, voltendolas cuidadosamente de
tiempo en tiempo.
76
MERLUZA CON VEGETALES
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
55O g de merluza 413 - 98,5 2,75 253
2 puerros (ajos porros) cortados
en ruedas 58 1O,4 4,2 O,2 -
2 pimientos rojo y amarillo
cortados en cuadritos (4OO g) 88 16,8 3,6 O,4 -
1 zanahoria picada (5O g) 17 3,8 O,5 - -
2 tallos de apio picados (1OO g) 15 1,8 1,5 O,1 -
1 cebolla picada (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
1 puado de cebollinos picados - - - - -
4 cucharadas de aceite de oliva
(4Og) 36O - - 4O -
1 sobre de azaIrn - - - - -
Total por porcin 250 11,2 27,6 11 63
Se pone el aceite y los vegetales en una olla antiadherente. Se cocina alrededor
de 15 minutos, removiendo Irecuentemente con una cuchara de madera. Se aade el
azaIrn disuelto en una taza de agua caliente, pongalo a hervir y agregue la merluza.
Cubra y cocine por otros 15 minutos, volteando la merluza muy suavemente algunas veces.
Sazone con sal y pimienta antes de servir.
77
PECHUGAS DE POLLO HORNEADAS CON
CALABACINES
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
8OO g de pechugas de pollo la-
queadas 776 - 177,6 7,2 536
1 kg de calabacines pelados
y cortados en ruedas de cerca
de cm 11O 14 13 1 -
3 anchoas picadas (2O g) 32 - 6 O,7 2
2 cucharadas de aceite de maiz
(2O g) 18O - - 2O -
Total por porcin 274 3,5 49 7,2 134
Caliente el aceite en una sarten amplia, ponga las anchoas y revuelva hasta que se
ablanden. Aada los calabacines y mezcle bien durante algunos minutos en un Iuego de
moderado a alto. Espolvoree con sal y pimienta y remueva una vez ms. Cubra y cocine
por cerca de 15 minutos a Iuego lento. Mientras, dore las lascas de pollo en una cazuela
antiadherente, transIieralas a una cacerola de horno y ponga los calabacines encima.
Cocine, cubierto, en un horno caliente por cerca de 15 minutos y sirva.
78
PAVO SABROSO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
4OO g de pechuga cortadas
en cuadritos pequeos 54O 1,6 88 19,6 35O
3 dI de caldo ligero 5 O,17 O,7 O,7 -
3 dI de vino blanco seco 71 1O,1 - - -
3 puerros cortados en ruedas
(3OO g) 87 15,6 6,3 O,3
1 hoja de laurel desmenuzada - - - - -
1 sobre de azaIrn - - - - -
Total por porcin 175 6,9 23,8 5 87,5
Se coloca el pavo en una cazuela de barro con el laurel, una pizca de sal y pimienta y el
vino, se mezcla y se deja adobar en un lugar Iresco por cerca de 2 horas. Se
sumergen los puerros en agua hirviendo con sal por unos minutos, y despues se escurren.
Se sacan los pedazos de pavo del adobo y se Irien en un sarten antiadherente, voltendolos.
Se aaden los puerros y el adobo al pavo. Se cocina a Iuego bajo, de vez en cuando se aade
un poco de caldo en que se ha disuelto el azaIrn. Se pone a hervir, se apaga la candela y
se deja reposar por unos minutos antes de servir.
79
ESTOFADO DE CONE1O
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
1 conejo cortado en pedazos
(1,5 kg) 1 38O 5O 221 53 65O
3 cucharadas de aceite de oliva
(3O g) 27O - - 3O -
3 vasos de vino blanco seco 142 2O,2 - - -
1 zanahoria picada (5O g) 17 3,7 O,5 - -
1 tallo de apio picado (5O g) 1O 1,2 1 O,1 -
1 cebolla picada (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
1 espiga de romero - - - - -
1 litro de caldo claro o ligero 15 O,5 2 2 -
Total por porcin 471 22 56,6 21,5 162,5
Ponga la mitad del aceite en un sarten grande, y, cuando este caliente, dore el conejo por
todos lados, rocindolo con vino blanco. Mientras tanto, Iria la cebolla y los vegetales
picados separadamente en el aceite que queda. Continue cocinando el conejo y los vegeta-
les separadamente, aadiendo un poco de caldo a ambos de vez en cuando. Cuando el
conejo casi este cocinado agregue los vegetales y cocine hasta que la carne comience a
desprenderse de los huesos.
80
TERNERA Y CALABAZA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
5OO g de ternera en lascas 88O - 95,5 46,5 3OO
Pedazo de calabaza (1OO g) 144 28 8,8 O,8 -
2 cucharadas de aceite de oliva 18O - - 2O -
1 puado de hojas de salvia - - - - -
1 dI de caldo ligero 5 O,1 O,2 O,2 -
1 cebolla picada (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
Nuez moscada - - - - -
Total por porcin 315 10 26,6 16,9 75
Pele la calabaza, quite las semillas, cortela en lascas de una pulgada y cocinela en un poco
de agua con sal con algunas hojas de salvia. Mientras, Iria la cebolla en el aceite. Aada
la carne, dorndola por ambas partes por cerca de 5 minutos antes de quitarla de la
cazuela. Escurra la calabaza, dejela enIriar, cortela en pequeos cubos. Deles sabor
cocinndola con los jugos de la carne, volteando suavemente. Aada el caldo, una pizca de
sal y pimienta y, Iinalmente, la carne. Caliente otra vez por cerca de 1O minutos.
81
ESCALOPES ESTILO SICILIANO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
5OO g de carne de res cortada
en lascas Iinas 65O - 1O4 25,5 3OO
3O g de margarina 228 - - 24 -
5 tomates grandes maduros
pelados y cortados en cuadros
(8OO g) 136 22,4 9,6 1,6 -
cebolla cortada (1OO g) 25 6 1 O,1 -
1 cucharada de alcaparras - - - - -
3 cucharadas de aceitunas
negras (5O g) 15O 5 1,5 14 -
2 cucharadas de aceitunas
verdes (35 g) 94 1,8 O,5 9,5 -
Oregano, laurel - - - - -
2 cucharadas de aceite de maiz
(2O g) 18O - - 2O -
Total por porcin 36 8,8 29 23,7 75
Se Irie la cebolla en el aceite hasta dorarla. Se aaden los tomates y se cocinan por 15
minutos, se aaden las alcaparras, las aceitunas, y mucho laurel y oregano. En una cazuela
separada, se derrite la margarina y se doran las lascas de carne. Cuando las lascas de
carne estn casi listas, se extiende la salsa sobre ellas, se cubren y se deja cocinar a Iuego
lento por algunos minutos ms.
82
CARNE EN MOLDE
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
7OO g de carne picada 9O3 - 145 35,7 455
5O g de pan rallado 172 39 5,5 O,4 -
4 cucharadas de queso Parmesano
rallado (4O g) 15O - 14,4 1O,4 38
1 cucharada de pasas (2O g) 56 14,4 O,5 O,1 -
Hierbas mezcladas: salvia,
romerillo, oregano, tomillo,
hojas de laurel y albahaca - - - - -
Una taza de caldo
claro (3O cI) 5 O,15 O,7 O,7 -
1 cebolla cortada en ruedas
(1OO g) 5O 12 2 O,2
1 zanahoria cortada en tiritas
(5O g) 17 3,8 O,5 - -
1 cucharada de aceite de oliva
(1O g) 9O - 1O - -
Total por porcin 360 17,3 42,6 14,4 123
Se mezclan cuidadosamente la carne, el pan rallado, el queso Parmesano, las pasas, las
hierbas, la sal y la pimienta en un recipiente. Se vierte la mezcla en una olla de horno
ligeramente aceitada para la carne en molde, que no quede ms de 5 cm de alto y se cubre
con la zanahoria en lascas y la cebolla. Ponga el caldo encima, y coloquelo en un horno
precalentado a 15O
o
C y cocine por cerca de 1 hora y media.
83
ENSALADA BELGA
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
8 cabezas pequeas de escarola
belga 48 5,5 4,5 1 -
4 anchoas picadas (25 g) 32 - 6 O,7 2
2 dientes de ajo machacados
(2O g) - - - - -
2 cucharadas de aceite de oliva
(2O g) 18O - - 2O -
Total por porcin 65 1,4 2,6 5,4 0,5
Se cocina la escarola en agua hirviendo ligeramente salada, pero se extrae de la candela y
se escurre antes de ablandarse. Se corta cada cabeza en cuatro a lo largo. Se Irie el ajo y
las anchoas en el aceite. Cuando el ajo este dorado se extrae. Se pone la escarola en la olla,
se aade una pizca de sal y pimienta, y se cocina para que absorba el sabor revolviendo
Irecuentemente con una cuchara de madera.
84
FRI1OLES "RUNNER" SABROSOS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
6OO g de Irijoles runner,
escogidos y lavados 1O2 14,4 12,6 O,6 -
1 cebolla picada Iino (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
1 cebolla en lascas (2OO g) 5O 12 2 O,2 -
2 tomates maduros grandes
pelados y cortados en pedazos
(4OO g) 68 11,2 4,8 O,8 -
2 cucharadas de aceite de oliva
extra virgen (2O g) 18O - - 2O -
1 litro de caldo claro 15 O,5 2 2 -
Total por porcin 116 12,5 5,9 6 -
Iria la cebolla en una olla cubierta y cuando este dorada se aaden los Irijoles runner y
se cocinan por algunos minutos, mezclando bien con una cuchara de madera. Se aaden la
cebolla en lascas y los tomates, se les espolvorea sal y pimienta, se cubre con el caldo y se
deja hervir, con la tapa puesta, por cerca de 3O minutos a Iuego moderado. Si es necesario,
agregue ms caldo. Cocine hasta que el caldo se evapore y sirva.
85
UN SABROSO PLATO DE ALCACHOFAS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
4 alcachoIas (8OO g) 176 2O 21,6 1,6 -
1 papa (2OO g) 17O 36 4,2 2 -
1 litro de caldo claro 15 O,5 2 2 -
5O g de aceitunas verdes y
aceitunas negras 134 2,5 O,8 13,5 -
1 cucharada de alcaparras - - - - -
1 puado de perejil picado - - - - -
Pimienta y oregano - - - - -
2 cucharadas de aceite de oliva
extra virgen (1O g) 9O - - 1O -
Total por porcin 146 14,8 7,2 7,3 -
Se limpian las alcachoIas quitando las hojas exteriores y cortando las cabezas. Se cortan
los tallos para que queden paraditos, derechos. Se ponen con la base abajo en una olla lo
suIicientemente grande para que quepan, de manera que se toquen entre ellos. A veces es
necesario ponerles una cua de papa en el centro, y esto Iija mucho el sabor de la
alcachoIa. Aparte, pique juntos la parte tierna de los tallos, las aceitunas, alcaparras,
perejil y oregano y mezclelos bien con el aceite y una pizca de sal y pimienta. Extienda la
mezcla picada sobre las alcachoIas. Aada el caldo, asegurndose de que no alcance la
mezcla picada que est encima de las alcachoIas. Cubra y deje hervir en Iuego moderado
por 45 minutos, y aada ms caldo si es necesario.
86
GUISANTES ESTILO FLORENTINO
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
1 2OO g de guisantes Irescos en
su vaina (o 5OO g desvainados) 38O 62 35 1 -
1 diente de ajo (2O g) 12 1 1 1 -
2 cucharadas de aceite de oliva
(2O g) 18O - - 2O -
1 puado de perejil sin picar - - - - -
5O g de jamon cocido en cuadritos 2O5 -
11
18 32
Total por porcin 195 15,8 11,8 10 8
Desvaine los guisantes, caliente el aceite en una olla. Iria los guisantes en el aceite por
unos minutos, despues cubralos apenas con agua tibia, aada la sal, el ajo y el perejil. Deje
hervir a Iuego lento, sin tapar, a Iuego moderado por cerca de 2O minutos, despues aada
el jamon. Cocine un poco ms, sin dejarlos completamente, ya que los guisantes deben
servirse con algo de liquido.
87
CALABACINES HERVIDOS CON LIMN
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
8OO g de calabacines 88 11,2 1O,4 O,8 -
1 cucharada de aceite de oliva
extra virgen (1O g) 9O - - 1O -
2 cucharadas de jugo de limon
(2O g) - - - - -
Total por porcin 45 2,8 2,6 2,7 -
Se lavan los calabacines, se cortan los extremos y se rallan las cscaras. Se cocinan en agua
ligeramente salada por 3O minutos. Se escurren, se cortan en ruedas gruesas y se sirven
aliados con el aceite, el jugo de limon, la sal y la pimienta.
88
PIMIENTOS RELLENOS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
2 pimientos (cerca de 6OO g) 13O 25 5,4 1,8 -
2OO g de queso ricotta Iresco 28O 12 2O 16 64
1OO g de jamon hecho picadillo 41O - 22 36 64
1 puado de perejil picado - - - - -
2 cucharadas de pan rallado
(4O g) 11O 25,6 3,2 O,2 -
de cebolla picada Iino 13 2,9 O,5 - -
2 cucharadas de aceite de maiz
(2O g) 18O - - 2O -
Total por porcin 280 16,4 12,8 18,5 32
Se lavan los pimientos en agua corriente, se quitan los tallos y el centro. Se cortan en 6 a
lo largo (o en 8, en dependencia de si tienen 3 o 4 puntas). En un recipiente se mezclan el
queso ricotta, el jamon, el perejil, el pan rallado, la cebolla, la sal y la pimienta. Se
rellenan los pedazos de pimiento con la mezcla y se colocan en una vasija de hornear
aceitada previamente. Se calienta el horno a 15O "C y se cocinan los pimientos por
45 minutos.
89
CEBOLLAS RELLENAS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
2 cebollas grandes (aprox. 8OO g) 2O8 45,6 8 O,8 -
15O g de picadillo de carne 194 - 31 7,7 97
5O g de jamon de Parma
o similar 215 - 11 19 46
6O g de arroz 217 52,6 4,2 O,4 -
1 cucharada de queso Parmesano
rallado (1O g) 38 - 3,6 2,6 9,5
1 dI de caldo ligero 5 O,1 O,2 O,2 -
1 cucharada de pan rallado (2O g) 55 12,8 1,6 O,1 -
2 cucharadas de aceite de oliva
(2O g) 18O - - 2O -
1 puado de perejil picado - - - - -
Total por porcin 2 7 8 27, 8 14, 9 12, 7 3 8
Se limpian las cebollas y se cocinan por 5 minutos en agua salada hirviendo. Se escurren
y dejan enIriar. Se cocina el arroz en la misma agua y se escurre todavia sin ablandar.
Mientras, se pican juntos el perejil, el jamon y el picadillo, despues se mezclan el arroz y
el queso Parmesano con ellos, con una pizca de sal y pimienta. Se mezcla bien. Se corta
la parte de arriba de las cebollas, se quita lo de adentro, se pica y se mezcla con los otros
ingredientes (la parte extraida). Se rellenan las cebollas con esta mezcla. Se aceita una
olla de horno, se colocan las cebollas en ella, se espolvorea el pan rallado y se hornea en
un horno precalentado a 18O
o
C por cerca de 3O minutos. Si es necesario, vierta unas
cucharadas de caldo sobre las cebollas y en el Iondo de la olla.
90
TOMATES RELLENOS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
- (g) (g) (g) (mg)
8 tomates pequeos maduros
(8OO g) 136 22,4 9,6 1,6 -
1OO g de arroz 362 87,6 7 O,6 -
cebolla picada (1OO g) 25 6 1 O,1 -
1 diente de ajo picado (1O g) 12 1 1 1 -
1OO g de atun, escurrido y picado 258 - 22,6 18,5 8O
1OO g de aceitunas verdes y
aceitunas negras, agujereadas y
picadas 268 5 1,5 27 -
1 cucharada de alcaparras - - - - -
Algunas hojas de albahaca picadas - - - - -
Sal y pimienta - - - - -
Total por porcin 266 30,4 10,7 12,2 20
Se lavan los tomates, se cortan los topes y con una cuchara se quita la pulpa y se reserva.
Se prepara el relleno en un recipiente donde se mezcla con arroz hervido asegurese de que
no le quede muy blando- la cebolla, el ajo, el atun, las aceitunas, las alcaparras, la
albahaca y la pulpa de tomate picada. Se aade sal y pimienta y se rellenan los tomates con
la mezcla. Se ponen los tomates en un recipiente y se cocinan en un horno precalentado a
18O
o
C por 3O minutos.
91
ENSALADA DE ACEITUNAS Y NARAN1AS
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
4 naranjas (8OO g) 272 62,4 5,6 1,6 -
1OO g de aceitunas verdes 268 5 1,5 27 -
15O g de queso ricotta 21O 9 15 12 48
Pimienta - - - - -
1 cucharada de aceite
de oliva (5 g) 45 - - 5 -
Total por porcin 199 19 5,5 11,4 12
Se pelan las naranjas y se les quita la medula completamente. Se cortan en ruedas de cm
de grosor y quite las semillas. Se le quitan los huesillos a las aceitunas. Se pica el queso
ricotta en cubos. Se extiende todo en el plato en que se vaya a servir, se espolvorea con
pimienta molida y aceite. Se mezcla suavemente y se sirve.
92
VEGETALES CON MIEL
Para 4 personas
Kcal Carbohidratos Proteinas Grasas Colesterol
(g) (g) (g) (mg)
5OO g de cebollas pequeas 19O 42,5 6,5 O,5 -
5OO g de zanahorias peladas y
cortadas en tiritas de cm de
grueso 165 38 5,5 - -
2 cucharadas de aceite de oliva
(2O g) 18O - - 2O -
2 cucharadas de miel (4O g) 12O 32 O,2 - -
1 hoja de laurel machacada - - - - -
1 cucharada de vinagre (1O g) - - - - -
Total por porcin 164 28 3 5,1 -
Se hierven las cebollas y las zanahorias separadamente en un poco de agua salada y se
escurren antes de que se ablanden. Se guarda el agua de la coccion. En una olla, caliente
el aceite con la hoja de laurel y la pimienta y aada las cebollas y las zanahorias. Deje
cocinar los vegetales por un rato, aada la miel y el vinagre. Mezcle y deje evaporar el
vinagre por 1 o 2 minutos. Sazone con sal y pimienta y cocine a Iuego moderado o bajo,
espolvoreando la mezcla con el agua de los vegetales de vez en cuando hasta que se vea
seca.
93
MEN DE DIETA HIPOCALRICA
(1200 CALORAS)
Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa y
Ciruga Cardiovascular de Ciudad de La Habana
94
Modelo de dieta hipocalorica para un dia, segun el Centro de
Rehabilitacion del Instituto de Cardiologia y Cirugia cardiovascular
de Ciudad de Ia Habana. Esta dieta contiene aproximadamente
1 2OO calorias
Nombre: Iecha: Edad:
Talla: Peso actual: Peso ideal:
Proteinas 56 g
Grasas 36 g
Carbohidratos 239 g
Desayuno
Ieche de vaca 1 taza
Pan 1 rebanada o unidad
Merienda
Jugo de Irutas naturales o una pieza de Iruta
Almuerzo
Potaje de Irijoles colorados 6 cucharadas
Arroz blanco 6 cucharadas
Pescado asado 2 onzas
Ensalada de vegetales 2 tazas
Aceite 1 cucharadita
Merienda
Jugo de Irutas naturales o una pieza de Iruta
95
Comida
Sopa de sustancia 1 taza con 6 cucharadas de Iideos
Arroz blanco 6 cucharadas
Pollo asado 2 onzas
Ensalada de vegetales 2 tazas
Aceite 1 cucharadita
Cena
Ieche de vaca 1 taza
Pan 1 rebanada o unidad
Nota: este es un ejemplo de un menu para un dia. Elabore usted
mismo los menues de la semana eligiendo los alimentos en las
cantidades que se sealan a continuacion.
Tipos y cantidades de alimentos que pueden
ser intercambiables
Leche (2 tazas: 1 desayuno, 1 cena). Escoja: leche de vaca, yo-
gur, puede utilizar taza de leche evaporada o 3 cucharadas de
leche descremada o en polvo.
Vegetales (4 tazas: 2 almuerzo, 2 comida). Escoja: lechuga, acel-
ga, chayote, berenjena, tomate, pepino, rbano, pimientos, habi-
chuelas, nabo, quimbombo, taza de remolacha, taza de
zanahoria.
Frutas (4 porciones). Escoja: 2 naranjas, 2 mandarinas, 1 pltano
Iruta, caimito, taza de zanahoria, 1 zapote, 1 toronja, 1 mango
pequeo, 1 taza de trocitos de melon de Castilla, melon de agua,
de Iruta bomba, de masa de coco tierno, mamey pequeo,
taza de pia, chirimoya pequea. Cuando no tenga Iruta,
puede sustituir 2 raciones de Iruta por una de pan o galleta.
96
Cereales, viandas, leguminosas, pan y galletas (8 porciones: 3
almuerzo, 3 comida, 1 desayuno, 1 cena). Escoja: 6 cucharadas
de arroz, 4 cucharadas de goIio, 2 cucharadas de maicena, 1/3 ta-
za de malanga, boniato, yuca, 2/3 de taza de papa, 1 de calaba-
za, 6 cucharadas de Irijoles, 1 pan suave, 1 rebanada Iina de pan
de Ilauta o de molde, 4 galletas de sal o de soda.
Carne (4 onzas: 2 almuerzo, 2 comida). Escoja: carne de res,
carnero, pollo, conejo, pescado. Constituye racion de 1 onza: 1 bis-
tec Iino y pequeo, 1 cucharada de picadillo, 1 muslo o 1 encuen-
tro de pollo, de pechuga de pollo, rueda de pescado.
Grasa (2 cucharaditas: 1 almuerzo, 1 comida). Utilice solamente
aceite, ya sea de oliva, soya, girasol o cualquiera de origen vege-
tal.
Alimentos con muy poco contenido carbohidrato y gran contenido
de jibra. Acelga, aji, berenjena, berro, chayote, col, espinacas,
habichuelas, lechuga, pepino, quimbombo, rbano, tomate.
Alimentos que se deben suprimir, pues son muy ricos en grasa
saturada o colesterol y en calorias. Dulces, helados, reIrescos,
cakes, pasteles, bombones, almendras, mani, bizcochos, maltas,
cervezas, Irituras, mermeladas, miel, pudin, queso crema, agua-
cate, alimentos Iritos, rebozados, empanizados, bebidas alcoho-
licas, visceras como corazon, rion, sesos, higados, y mariscos,
como calamares.
Nota: el menu que aparece en las pginas 94-95 es un ejemplo de
menu para un dia. Elabore usted mismo los menues de la se-
mana, eligiendo los alimentos que se sealan. Cada una de las
porciones aqui reIeridas corresponden a un intercambio de
alimentos.
97
GLOSARIO DEL CORAZN
Para ayudar a que los pacientes comprendan
la terminologa del corazn
98
ACTP (Angioplastia Coronaria Transluminal Percutnea)
Ver Angioplastia.
AIASIA
Perdida o deterioro de la capacidad de hablar, escribiIr o enten-
der el lenguaje escrito o hablado, causado por lesiones o enIer-
medad del cerebro.
AIT (TIA, en ingles)
Ver ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO.
ANEURISMA
Bolsa en la pared externa de una arteria, una vena o del corazon,
debido a debilitamiento de la pared despues de una enIermedad,
u trauma o como resultado de una anomalia congenita.
ANEURISMECTOMA
Extirpacion quirurgica de un aneurisma.
ANGIOGRAIA
Prueba invasiva que permite el estudio radiologico de los vasos
sanguineos mediante la inyeccion a lo largo de su recorrido de un
liquido especial llamado medio de contraste. Ia radiograIia re-
sultante se llama angiograma.
ANTAGONISTA DEI CAICIO
Drogas que interactuan con la contraccion miocrdica y Iavore-
cen la vasodilatacion arteriolar, particularmente de las arterias
coronarias.
ANTIARRTMICOS
Drogas para el control de la arritmia.
99
AORTA
Gran arteria que recibe sangre del ventriculo izquierdo del cora-
zon y la distribuye a todo el organismo.
ARTERIA CIRCUNIIEJA
Rama de la arteria coronaria izquierda.
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
Rama principal de la arteria coronaria izquierda.
ARTERIAS CARTIDAS
Ias arterias ms importantes del cuello que irrigan sangre al
cerebro.
ARTERIAS
Vasos sanguineos que llevan sangre del corazon a cada parte del
cuerpo. Ias arterias tienen paredes gruesas y elsticas que tie-
nen la propiedad de dilatarse cuando la sangre corre por ellas. Ia
sangre que ellas transportan tiene un color rojo brillante y es rica
en oxigeno.
ARTERIOIAS
Pequeas ramas musculares de las arterias. Cuando se contraen,
aumentan su tono vascular y este causa vasoconstriccion, con
aumento de la presion arterial.
ARRITMIA
Irregularidad o anomalia del latido normal del corazon.
ASISTOIIA
Ausencia de contraccion del musculo cardiaco.
100
ASPIRINA
Medicamento utilizado en cardiologia como terapia anti-agregante
plaquetario.
ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO
Episodio cerebrovascular transitorio con sintomas similares a un
stroke o accidente cerebrovascular. Dura un periodo corto y es
causado por una obstruccion temporal de un vaso sanguineo. No
ocasiona dao permanente.
ATEROMA
Ver placa.
ATEROSCIEROSIS
Comunmente deIinida como endurecimiento de las arterias, in-
cluye algunas condiciones que Iavorecen el engrosamiento de las
paredes arteriales, la Iibrosis, perdida de elasticidad y reduccion
en el Ilujo sanguineo.
AURCUIA
Cualquiera de las dos cmaras superiores del corazon donde se
recoge la sangre antes de ir a los ventriculos.
BEBS AZUIES
Bebes con piel azulada, cianotica, como resultado del suministro
inadecuado de oxigeno en la sangre arterial. Ellos son portadores
de una cardiopatia congenita.
BETA-BIOQUEADORES
Medicamentos que reducen la contraccion miocrdica y enlen-
tecen la Irecuencia de los latidos cardiacos.
101
BRADICARDIA
Enlentecimiento de la Irecuencia cardiaca a menos de 6O latidos
por minuto.
CAICIO
Elemento metlico presente en el cuerpo humano como compo-
nente del tejido esqueletico. Es muy importante para la contrac-
cion muscular del corazon.
CAPIIARES
Vasos sanguineos microscopicos que conectan las ramiIicaciones
ms pequeas de las arterias con las de las venas. Ellos distribu-
yen sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo.
CARDIOIOGA
El estudio del corazon y sus Iunciones tanto en estado de salud
como de enIermedad.
CARDIOMIOPATA
Trastorno asociado Irecuentemente con la dilatacion de las cavi-
dades cardiacas, que tambien puede aIectar a las personas jove-
nes. Implica una disminucion de la contractilidad del musculo
cardiaco. Ias causas de este trastorno son numerosas y entre
ellas se incluyen las inIecciones virales.
CARDIOPATA CORONARIA
Ver cardiopatia isquemica.
CARDIOPATA ISQUMICA
Termino utilizado para indicar trastornos cardiacos caracteriza-
dos por una irrigacion inadecuada de sangre al corazon, Irecuen-
temente se debe a un estrechamiento de las arterias coronarias.
102
CARDIOPATA REUMTICA
Daa el corazon, particularmente las vlvulas cardiacas, y es
causada por un episodio o una secuencia de episodios de Iiebre
reumtica.
CARDIOPATA
Todo trastorno que aIecte al corazon.
CARDIOVERSIN (CONTRACHOQUE)
Metodo para restaurar el ritmo normal del corazon en pacientes
con arritmia creciente (generalmente Iibrilacion auricular). Puede
emplearse por medio de un choque electrico o con medicamentos.
CATTER
Pequeo instrumento parecido a un tubo, utilizado por los medi-
cos para explorar las cavidades naturales del cuerpo humano.
CATETERISMO CARDACO
Prueba invasiva en la que se inserta un cateter hasta el corazon a
traves de una vena o una arteria. A traves del cateter se inyecta
un medio de contraste.
CIANOSIS
Coloracion azulosa de la piel que resulta de una cantidad inade-
cuada de oxigeno en la sangre.
CIRCUIACIN COIATERAI
Un sistema de pequeas arterias que estn cerradas en condicio-
nes normales, pero que pueden abrirse e irrigar sangre a una par-
te del corazon cuando una arteria coronaria se bloquea. Pueden
utilizarse como una via alternativa para irrigar sangre oxigenada
al miocardio.
103
CIRUGA A CORAZN ABIERTO
Cirugia realizada en un corazon abierto mientras el Ilujo sangui-
neo circula a traves de una mquina corazon-pulmon.
CIRUGA VAIVUIAR
Cirugia dirigida a reconstruir la anatomia y Iuncion de una vlvu-
la cardiaca de la mejor manera posible.
COAGUIACIN
Proceso mediante el cual la sangre Iorma masas llamadas co-
gulos.
COGUIO SANGUNEO
Masa de sangre coagulada, que resulta de la activacion de los
Iactores de coagulacion. Un cogulo puede detenerse por una
hemorragia producida por una herida. Ios cogulos de sangre
tambien pueden Iormarse dentro de una arteria con paredes da-
adas por placa y causar una oclusion aguda del vaso.
CONGNITA (O)
Condicion existente en el momento de nacer.
DAI (en ingles, IAD)
Ia arteria descendente anterior izquierda.
DEIECTOS CARDACOS CONGNITOS
MalIormaciones del corazon o de sus vasos sanguineos ms im-
portantes presentes en el nacimiento.
DESIIBRIIADOR
Aparato utilizado para restablecer un ritmo normal de contrac-
ciones en un corazon aIectado por una disIuncion electrica seria,
como la Iibrilacion ventricular.
104
DIABETES
Trastorno en el cual el cuerpo no produce insulina o no la utiliza
adecuadamente, lo que trae como resultado aumento de la
glicemia.
DIAIRAGMA
Musculo que separa las cavidades torcica y abdominal. Es el
musculo ms importante de la respiracion y el que debe ser em-
pleado siempre.
DIETA BAJA EN IPIDOS
Dieta con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol.
DIGITAIIS
Droga que reIuerza la contraccion del musculo cardiaco, reduce
la Irecuencia cardiaca y ayuda a eliminar los liquidos acumula-
dos en los tejidos corporales despues de una insuIiciencia cardia-
ca congestiva. Tambien se utiliza en el tratamiento de la arritmia
en la Iibrilacion auricular.
DISIIPIDEMIA
Desviacion en la composicion normal de los lipidos en la sangre,
debida principalmente a un aumento en el colesterol o en los
trigliceridos o en ambos.
DIURTICO
Droga que aumenta el volumen de orina producida cada dia. Pro-
mueve la excrecion de agua y sales. Se utiliza en el tratamiento
de la insuIiciencia miocrdica, el edema pulmonar y la hiper-
tension arterial.
105
ECOCARDIGRAIO
El aparato empleado para transmitir y recibir ondas de ultrasonido.
EDEMA PUIMONAR
InsuIiciencia aguda en el ventriculo izquierdo con acumulacion
de liquido en los pulmones a causa de que el ventriculo no bombea
sangre hacia dentro de la aorta. Se caracteriza por diIicultad
seria y repentina para respirar.
EDEMA
TumeIaccion o hinchazon debida a una acumulacion excesiva de
liquido en los tejidos corporales.
EIECTO COIATERAI
EIecto no deseado producido por una droga o medicamento ade-
ms de los eIectos terapeuticos deseados.
EJERCICIO CAIISTNICO
Ejercicio para Iortalecer partes especiIicas del cuerpo.
EIECTROCARDIGRAIO
Un aparato para registrar electrocardiogramas.
MBOIO
Cogulo de sangre Iormado en el sistema cardiovascular y lleva-
do por la corriente sanguinea a un vaso distante, donde puede
alojarse y obstruir el Ilujo sanguineo.
ENCEIAIORRAGIA O HEMORRAGIA CEREBRAI
Sangramiento que ocurre en el cerebro despues del estallido de
un aneurisma o como resultado de un trauma craneal.
106
ENDOCARDITIS BACTERIANA
InIeccion bacteriana de las paredes de la cavidad cardiaca
(endocardio) y de las vlvulas cardiacas. Ia mayoria de los pa-
cientes que suIren una enIermedad valvular (estenosis o insuIi-
ciencia valvular) o que suIren deIectos cardiacos congenitos
pueden desarrollar endocarditis si no se realizan procederes pre-
ventivos.
ENIERMEDAD CORONARIA
Condicion que causa el estrechamiento de las arterias coronarias,
y reduce asi la irrigacion de sangre al corazon.
ENTRENAMIENTO DE REIAJACIN
Sesiones de entrenamiento en concentracion pasiva y relajacion
muscular como Iorma de sicoterapia de grupo. Irecuentemente
se realiza durante la rehabilitacion cardiaca.
ENZIMAS CARDACAS
Sustancias presentes en las celulas musculares del miocardio que
son liberadas en la corriente sanguinea despues de la necrosis
celular que sigue a un inIarto.
ENZIMAS
Una sustancia orgnica compleja que acelera procesos bioquimicos
especiIicos que ocurren en el cuerpo.
EPISTAXIS (SANGRAMIENTO NASAI)
Sangramiento por la nariz.
ESIIGMOMANMETRO
Instrumento para determinar la presion arterial.
107
ESTATINAS
Grupo de medicamentos reductores de los lipidos, que se toman
oralmente.
ESTENOSIS
Constriccion o estrechamiento de un pasaje, por ejemplo, un vaso
sanguineo o una vlvula cardiaca.
ESTERA RODANTE (Treadmill)
Un aparato para producir movimiento mediante el peso de una
persona que pisa la superIicie interna de una rueda vertical gira-
toria.
ESTETOSCOPIO
Un instrumento para escuchar sonidos (y ruidos) dentro del
cuerpo.
ESTIMUIADOR CARDACO
Ver marcapasos.
ESTREPTOCOCOS
Bacterias responsables de la Iiebre reumtica.
ESTRS
Tension Iisica y mental causada por la reaccion de un individuo a
Iactores emocionales, o Iisicos y quimicos. Ia respuesta del cuerpo
humano al estres prolongado lleva al aumento de la presion arterial
y el colesterol en la sangre.
IAIIO CIRCUIATORIO
Hipotension arterial aguda asociada con la incapacidad de estar
de pie.
108
IAMIIIARIDAD
Presencia de una enIermedad o de ciertos rasgos en uno o ms
miembros de una misma Iamilia.
IIBRIIACIN AURICUIAR
Arritmia que provoca la contraccion ineIicaz de las auriculas.
Puede ser idioptico y representar el ritmo cardiaco dominante.
Algunas veces requiere cardioversion.
IIBRIIACION VENTRICUIAR
Arritmia en la cual los ventriculos se contraen en Iorma no
sincronizada y caotica. Como consecuencia, el corazon no puede
bombear la sangre hacia la aorta. Ocurre la muerte si no se
restaura rpidamente el ritmo normal, por medio de un desIi-
brilador.
IIBRIIACIN
Contracciones rpidas y no coordinadas de las celulas muscula-
res del musculo cardiaco comprometida (auricula o ventriculo)
no puede contraerse, y, por esta razon, la parte aIectada no pue-
de bombear la sangre eIicazmente.
IIBRINA
Proteina disuelta en la sangre que atrapa las plaquetas y otras
sustancias durante la coagulacion de la sangre.
IIEBRE REUMTICA (REUMATISMO AGUDO)
EnIermedad causada por un tipo particular de estreptococo que
puede resultar en una cardiopatia reumtica con sus consecuencias.
GIICEMIA
Presencia normal de azucar en la sangre. Un aumento en el valor
es caracteristico de la diabetes.
109
GRASAS MONOINSATURADAS
Grasas presentes sobre todo en el aceite de oliva.
GRASAS POIIINSATURADAS
Grasas presentes principalmente en el aceite de maiz, de girasol
y de pescado.
GRASAS SATURADAS
Grasas que se hallan principalmente en los alimentos derivados
de los animales.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Sangramiento de un vaso sanguineo localizado en la superIicie
del cerebro hacia dentro del espacio entre el cerebro y el crneo.
HERENCIA
Transmision genetica de rasgos particulares de los padres a los
hijos.
HIPERCOIESTEROIEMIA
Condicion caracterizada por altos niveles de colesterol en la san-
gre.
HIPERTENSIN ARTERIAI
Aumento estable de la presion arterial por encima del rango nor-
mal. El termino es usado para valores de presion sanguinea arterial
superiores a 145 mmHg de presion sistolica y 9O mmHg de pre-
sion diastolica. Esta condicion es uno de los riesgos coronarios.
HIPERTROIIA
Aumento en el tamao de un tejido u organo.
110
HIPOPIASIA
Subdesarrollo de un organo o tejido, que aparece entonces de
tamao reducido y con la disminucion consecuente de sus Iuncio-
nes.
HIPOTENSIN ARTERIAI
Ia presion sanguinea arterial debajo de los valores normales. Ia
hipotension arterial se reIiere a valores de presion sistolica deba-
jo de 1OO mmHg. Puede ser aguda (ver Iallo circulatorio).
IDEOPTICO
Que surge espontneamente y sin causa aparente o conocida.
IMAGEN POR RESONANCIA MAGNTICA
Prueba no invasiva que permite el estudio del revestimiento inter-
no de los vasos sanguineos y de las paredes de las cavidades car-
diacas.
INCIDENCIA
Numero de nuevos episodios de enIermedad que surgen en una
poblacion dada en un periodo determinado.
INCOMPETENCIA VAIVUIAR
ReIlujo de la sangre a traves de una vlvula debido al cierre in-
adecuado o incompleto de esta.
INIECCIN ESTREPTOCCICA
InIeccion generalmente localizada en la garganta, causada por la
presencia de bacterias llamadas estreptococos. Puede preceder
la Iiebre reumtica.
INHIBIDORES DE IA ECA
Drogas que inducen la vasodilatacion.
111
INSUIICIENCIA CARDACA
El corazon no es capaz de bombear toda la sangre que viene de
las venas a las arterias. Este aumenta la presion sanguinea dentro
del sistema venoso con el resultado de que la parte liquida de la
sangre se extravasa, y se acumulan en varias partes del cuerpo
(Ver edema).
INSUIINA
Sustancia necesaria para almacenar azucares en los musculos y
convertirlas en energia.
IRM (en ingles, MRI)
Ver imagen por resonancia magnetica.
ISQUEMIA MIOCRDICA
Vascularizacion insuIiciente en un segmento del musculo cardiaco.
ISQUEMIA SIIENCIOSA
Episodio de isquemia miocrdica indolora asociado con cambios
en el electrocardiograma, ecocardiograma y la gammagraIia.
IAD (HDI)
Ver lipoproteinas de alta densidad.
IATIDO CARDACO
Contraccion del corazon.
IBD (en ingles, IDI)
Ver lipoproteinas de baja densidad.
IPIDOS
Sustancias grasosas que no son solubles en la sangre.
112
IIPOPROTENA
Combinacion de un lipido y de una proteina que lo encapsula. De
este modo el lipido se vuelve soluble y puede entrar en la corrien-
te sanguinea.
IIPOPROTENAS DE AITA DENSIDAD (IAD, en ingles HDI,
High Density Lipoproteins)
Proteinas que llevan el colesterol a los tejidos del higado, donde
es metabolizado. Son los vectores principales del colesterol bue-
no en la sangre.
IIPOTIMIA
Sensacion de desmayo o mareo sin perdida de la conciencia.
IUMEN
El espacio dentro de un vaso sanguineo comprendido dentro de
sus paredes.
MQUINA CORAZN-PUIMN
Aparato que oxigena y bombea la sangre mientras que el pacien-
te es sometido a la operacion a corazon abierto.
MARCAPASOS (ESTIMUIADOR CARDACO)
El estimulador cardaco natural es llamado nodo sinoauri-
cular. Consiste en una masa pequea de celulas del tejido de
conduccion localizadas en la parte superior de la auricula dere-
cha. Produce los impulsos electricos que alcanzan los ventriculos
y causan la contraccion del corazon. El termino estimulador
cardaco artificial o marcapasos se reIiere a un aparato electri-
co que puede remplazar al estimulador cardiaco natural. El
estimulador cardiaco artiIicial regula la Irecuencia en la cual
late el corazon y emite una serie de cargas electricas ritmicas.
Es operado por una bateria especial que dura algunos aos.
113
MIOCARDITIS
InIlamacion del miocardio.
MIXOMA
Tumor benigno del corazon, Irecuentemente localizado en las
auriculas. Si aIecta la auricula izquierda puede obstruir la corrien-
te sanguinea a traves de la vlvula mitral. El tratamiento es por
extraccion quirurgica.
NITRATOS
Medicamentos vasodilatadores derivados de la nitroglicerina.
NODO AURICUIOVENTRICUIAR
Parte del tejido conductor situado en la parte inIerior de la auricula
izquierda. Ios impulsos electricos que estimulan la contraccion
de las celulas musculares del corazon deben pasar por el para
llegar a los ventriculos.
NODO SINOAURICUIAR
Ver marcapasos.
OBESIDAD
Ia condicion en la cual se ha acumulado una cantidad signiIicati-
va de exceso de grasa en el cuerpo. Generalmente se considera
que hay presencia de obesidad cuando una persona est 2O % por
encima del peso recomendado para su peso. Es uno de los Iacto-
res de riesgo coronario, cansa el corazon y puede Iavorecer la
hipertension arterial y la diabetes.
OCIUSIN CORONARIA
Obstruccion de una de las arterias coronarias, provoca que el
Ilujo de sangre no llegue a parte del musculo cardiaco. Puede ser
una causa de ataque cardiaco.
114
OXGENO
Elemento quimico presente en el aire tomado por los pulmones,
de los cuales pasa a la sangre. Es indispensable para la vida.
PARO CARDACO
Condicion de la mayor urgencia que surge cuando el corazon cesa
de latir, o cuando las contracciones de los ventriculos son ineIica-
ces para bombear sangre dentro de la aorta.
PERIUSIN MIOCRDICA
El paso de sangre a traves del musculo cardiaco.
PERICARDIO
Ia membrana externa que rodea el corazon.
PERICARDITIS
InIlamacion del pericardio.
POTASIO
Elemento presente en el organismo humano requerido para un
numero de reacciones quimicas que ocurren en las celulas. Ire-
cuentemente necesita reponerse durante las terapias a base de
diureticos.
PRESIN ARTERIAI DIASTIICA
Ia presion arterial minima que ocurre cuando el musculo car-
diaco se relaja entre dos latidos cardiacos sucesivos.
PRESIN ARTERIAI SISTIICA
Ia mxima presion sanguinea arterial que ocurre cuando el co-
razon se contrae en cada latido cardiaco.
115
PREVAIENCIA
Numero total de casos de una enIermedad que ocurren en una
poblacion dentro de un cierto periodo.
PREVENCIN CARDACA
Ia rama de la cardiologia cuyo objetivo es prevenir la enIerme-
dad.
PROIIIAXIS
Tratamiento preventivo.
PROIAPSO DE IA VIVUIA MITRAI
Movimiento exagerado de los colgajos de la vlvula mitral (cus-
pides), que, cuando se cierran, se mueven hacia la auricula iz-
quierda. Puede estar asociado con incompetencia de la vlvula
mi tral que Irecuentemente presenta arritmia.
PRUEBA INVASIVA
Prueba que requiere la insercion de instrumentos, como una agu-
ja o un cateter, en el sistema cardiovascular.
PUISACIN
Iatidos ritmicos de las arterias a medida que la sangre pasa a
traves de ellas.
PUISO
Iatido ritmico de la arteria radial, que se detecta haciendo pre-
sion cerca de la mueca con dos dedos de la mano opuesta.
REANIMACIN O RESUCITACIN CARDIOPUIMONAR
Secuencia combinada de compresion del pecho y respiracion boca
a boca. Esta tecnica es utilizada en el caso de un paro cardiaco
116
para ayudar a que la sangre oxigenada se mantenga Iluyendo al
corazon y al cerebro.
RIESGO
Un Iactor o un elemento que implica cierta posibilidad de causar
dao. Cuando se reIiere al corazon y a los vasos sanguineos, un
Iactor de riesgo est asociado con una mayor posibilidad de desa-
rrollar una enIermedad cardiovascular.
SEPTUM
Tabique muscular que divide las dos cavidades de la parte iz-
quierda del corazon de las dos cavidades de la parte derecha.
Dependiendo de si est entre las auriculas o los ventriculos, se
llama septum interauricular o septum interventricular.
SNCOPE
Perdida subita de la conciencia. Puede tener su origen en el co-
razon o en el cerebro.
SISTEMA CARDIOVASCUIAR (SISTEMA CIRCUIATORIO)
Sistema relativo al corazon, los vasos sanguineos y la circulacion
sanguinea.
SODIO
Un elemento esencial para la vida. Est presente en casi todos
los tejidos animales y vegetales. Es necesario para realizar un
numero de reacciones quimicas en las celulas. Es eliminado con
la orina en las terapias de diureticos.
STENT
Pequea jaula colocada dentro de la arteria coronaria durante
la angioplastia.
117
STROKE (APOPIEJA)
Accidente cerebrovascular repentino severo y persistente causa-
do por vascularizacion insuIiciente de parte del cerebro -despues
de trombosis o embolismo- o por sangre que Iluye hacia dentro
de algunas reas del cerebro -despues de la hemorragia-. Ios so-
brevivientes de la etapa aguda suIrirn dao permanente.
TAIIO
Sustancia utilizada como un trazador radioactivo en la imagen de
perIusion miocrdica o gammagraIia.
TAPONAMIENTO PERICRDICO
Iiquido que se acumula entre las dos membranas pericrdicas
que revisten el corazon. Si se Iorma repentinamente y obstaculiza
la actividad cardiaca mecnica normal, puede causar un tapona-
miento pericrdico.
TAQUICARDIA VENTRICUIAR
Condicion en la cual un sector del miocardio ventricular desarro-
lla una actividad cardiaca electrica autonoma que controla el
ritmo, lo que provoca arritmia muy rpida.
TAQUICARDIA
Irecuencia cardiaca acelerada, que excede 1OO latidos por mi-
nuto.
TEA
Ver tromboendarterectomia.
TEJIDO NODAI
Tipo especial de celulas musculares dedicadas a la conduccion
acelerada de los impulsos cardiacos electricos.
118
TERAPIA REDUCTORA DE IOS IPIDOS
Administracion de medicamentos que interactuan con la sintesis
y absorcion del colesterol, disminuyendolo.
TONO VASCUIAR
Condicion de apertura normal de los vasos sanguineos despues
del equilibrio entre los Iactores vasoconstrictores y vasodilatadores.
TRANSPIANTE
TransIerencia e implante de un organo o tejido de una parte del
cuerpo a otra o de una persona (el donante) a otra (el receptor).
TRIGIICRIDOS
Grasas presentes en la sangre, producidas por el higado a partir
de otras Iormas de energia, como los carbohidratos y los extrac-
tos tomados a traves de la sangre.
TROMBOENDARTERECTOMA
Ia extraccion quirurgica de placas y cogulos de sangre, princi-
palmente en las arterias carotidas o, menos Irecuentemente, en
las arterias coronarias.
TROMBOSIS CEREBRAI
Ia Iormacion de un trombo en una arteria que irriga sangre a un
rea del cerebro.
TROMBOSIS CORONARIA
Ia Iormacion de un trombo en una de las arterias que irrigan
sangre al corazon. Puede causar oclusion o inIarto del miocardio.
TROMBOSIS
Ia Iormacion de un trombo dentro de un vaso sanguineo o una
cavidad del corazon.
119
TRONCO COMUN
El tracto inicial de la arteria coronaria izquierda.
UITRASONIDO (ONDAS UITRASNICAS)
Ondas de sonido de alta Irecuencia, inaudibles al oido humano,
utilizadas en las ecocardiograIias.
UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS
Sala especial del hospital o unidad movil de urgencia, equipada
con aparatos y equipos para el monitoreo cardiaco y la asistencia
a las Iunciones vitales, manejados por personal caliIicado o espe-
cializado o ambos. Est especiIicamente dirigida al tratamiento
de pacientes que suIren de inIarto del miocardio.
VIVUIA ARTICA
Vlvula en el corazon situada entre el ventriculo izquierdo y la
aorta. Posee tres cuspides o colgajos valvulares.
VIVUIA MITRAI
Una vlvula en el corazon que se encuentra entre la auricula
izquierda y el ventriculo izquierdo. Posee dos cuspides.
VIVUIA PUIMONAR
Una vlvula en el corazon que queda entre el ventriculo derecho
y la arteria pulmonar. Posee tres cuspides.
VIVUIA TRICUSPIDE
Una vlvula en el corazon que se encuentra entre la auricula
derecha y el ventriculo derecho. Posee tres cuspides.
VAIVUIOPIASTIA
Cirugia dirigida a ensanchar una vlvula estenotica.
120
VASCUIAR
Relacionado o irrigado por vasos sanguineos.
VECTOR
Que conduce o transporta.
VENA
Cualquier vaso sanguineo del sistema vascular que transporta
sangre de las distintas partes del cuerpo al corazon. Contiene
sangre rojo oscuro, pobre en oxigeno, con excepcion de las venas
pulmonares.
VENTRCUIO
Una de las dos cmaras inIeriores del corazon.
VIDA SEDENTARIA
Un estilo de vida que implica poca actividad Iisica.