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Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro Comisso de Defesa dos Direitos Humanos e Cidadania

RELATRIO DE VISITAS AOS ABRIGOS ESPECIALIZADOS PARA CRIANAS E ADOLESCENTES

JUNHO 2012

Parceria:

Comit Estadual de Preveno e Combate Tortura Mecanismo Estadual de Preveno e Combate Tortura

RELATRIO DE VISITAS AOS ABRIGOS ESPECIALIZADOS PARA CRIANAS E ADOLESCENTES

Sumrio Apresentao........................................................................................................ 3 Participantes das visitas ........................................................................................ 5 Contextualizao ...................................................................................................6 O Protocolo de Servio Especializado em Abordagem Social de 2011 ........................... 6 Breve histrico: poltica para Ateno Integral ao Uso de lcool e outras drogas.......... 8 Rede Territorial para Ateno ao Uso de lcool e Outras Drogas .................................. 9 Poltica de assistncia social e diretrizes da poltica de proteo a criana e adolescentes............................................................................................................... 11 Das Visitas ...........................................................................................................13 Centrais de Recepo.................................................................................................. 14 Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Taiguara..............................................15 Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Adhemar Ferreira de Oliveira ..............17 Abrigos Especializados ................................................................................................ 20 Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Ser Criana ........................................20 Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno Miranda...................................26 Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente.........................................................31 Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes ......................37 Consideraes Finais............................................................................................43

I Apresentao No dia 22 de novembro de 2011, a Comisso de Defesa dos Direitos Humanos e da Cidadania da ALERJ organizou uma audincia pblica para debater o tema da internao compulsria de crianas e adolescentes que fazem uso de drogas. Dando continuidade ao diagnstico sobre a poltica de recolhimento e abrigamento/internao compulsrios de crianas e adolescentes regulamentada pela Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAS) da Prefeitura do Rio de Janeiro (Resoluo n 20/2011), a Comisso de Defesa dos Humanos Humanos e da Cidadania da ALERJ, em parceria com entidades membros do Comit Estadual para Preveno e Combate Tortura/RJ Conselho Regional de Psicologia (CRP/RJ), Conselho Regional de Servio Social (CRESS/RJ), o Grupo Tortura Nunca Mais/RJ e Organizao Projeto Legal , o Ncleo de Direitos Humanos do Departamento de Direito da PUC-Rio, e o Mecanismo Estadual para Preveno e Combate Tortura, realizou uma srie de visitas aos espaos terceirizados de acolhimento institucional tambm conhecidos como abrigos especializados para crianas e adolescentes afetados por esses abrigamentos/internaes. Este relatrio tem como objetivo diagnosticar a conformidade com as diretrizes das polticas das reas da sade; assistncia social; atendimento e proteo das crianas e adolescentes e ateno aos usurios de lcool e outras drogas nos seguintes estabelecimentos visitados: (i) Casa Ser Adolescente; (ii) Centro de Dependentes Qumicos Casa Ser Criana; (iii) Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes; (iv) Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda, entidades gerenciadas pela Casa Esprita Tesloo1, bem como recomendar a reviso da poltica adotada de
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Segundo o site da Casa Esprita Tesloo, a instituio com personalidade jurdica adquirida com a inscrio no RCPJ/RJ sob protocolo n 2002.102.513.004.62 e registro sob n 199.347, em 13 de novembro de 2002, CNPJ n 05.431.669/0001-51, foi fundada em 24 de Junho de 2002 e uma associao civil de carter cientfico, filosfico, religioso, beneficente, educacional, cultural, de assistncia e promoo social, filantrpico, sem finalidade lucrativa, de prazo de durao indeterminado, e tem domiclio, sede na rua Euclides, n 33 Magalhes Bastos - Rio de Janeiro/RJ, CEP 21.745-130, Tel.: (21) 2301-3784. Disponvel em: http://www.tesloo.org.br/quem_somos/cet.html De acordo com o Sistema de Contratos Municipal , da Controladoria do Geral do Municpio do Rio de Janeiro, a entidade Casa Esprita Tesloo iniciou seu convnio com Secretaria Municipal de Assistncia Social em outubro 2009, realizado atravs de dispensa de licitao, tendo a espcie sido objeto de quatro termos aditivos, ampliando tanto seu escopo de atendimento, de 60 crianas e

maneira a garantir a harmonia com os padres nacionais e internacionais de cuidados em sade, assistncia e ateno integral a crianas e adolescentes. Foram tambm visitadas, no sentido de compreender o fluxo de entrada aos abrigos especializados, a Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Taiguara e Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Adhemar Ferreira da Silva.

adolescente, para um total de 160 atendidos, como seu valor, de R$ 375.000,00 (trezentos e setenta e cinco mil reais) para R$ 7.556.000,00 (sete milhes, quinhentos e cinquenta e seis mil reais).

II Participantes das visitas

Comisso de Direitos Humanos e Defesa da Cidadania da ALERJ Roberto Pedro Gevaerd Tomas Ramos Evelyn Melo Dejany Ferreira Santos Mecanismo Estadual de Preveno e Combate a Tortura Isabel Mansur Renata Lira Taiguara Souza Patrcia Oliveira Fbio Simas Organizao de Direitos Humanos Projeto Legal Antnio Pedro Soares Grupo Tortura Nunca Mais Tania Kolker

Ncleo de Direitos Humanos Departamento de Direito PUC-Rio Letcia Paes (Docente) Andrea Streva Juliana Streva Maria Izabel Varella Natlia Winter Luti Guedes Paulo Di Clio Lior Zalis Conselho Regional de Psicologia Alice de Marchi Isabel Lima Cristiane Pereira Santos Eliane Christovam de Azevedo Tatiana Targino Alves Bandeira Sergio Correa da Fonseca Conselho Regional de Servio Social Hilda Correa Silvia Dabdab

III. Contextualizao III.a) O Protocolo do Servio Especializado em Abordagem Social de 2011. Em 27 de maio de 2011, a Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAS) da Prefeitura do Rio de Janeiro publicou o intitulado Protocolo do Servio Especializado em Abordagem Social, no mbito das aes da Proteo Social Especial de Mdia Complexidade, atravs da Resoluo SMAS n 20. Este protocolo instituiu o recolhimento e abrigamento/internao2 compulsrios para crianas e adolescentes em situao de rua que fazem uso de drogas ou no3. Desde o lanamento do Protocolo, organizaes que compem o Sistema de Garantia de Direitos de Crianas e Adolescentes (conselhos municipais, estadual e nacional dos Direitos de Crianas e Adolescentes, centros de defesa, Defensoria Pblica), rgos de classe (Conselho Regional de Psicologia/RJ, Conselho Regional de Servio Social/RJ, Ordem dos Advogados do Brasil/RJ), entidades de direitos humanos, organizaes da sociedade civil que atuam no campo da infncia e adolescncia, representantes da rea tcnica de sade mental infanto-juvenil da Secretaria de Estado de Sade e Defesa Civil, entre outros, vm sistematicamente questionando as aes de recolhimento e abrigamento/internao compulsrios por contrariarem diretrizes e princpios bsicos preconizados nas polticas de Sade/Sade Mental e Assistncia Social, pelo Estatuto da Criana e do Adolescente e em outras normativas nacionais e internacionais. Tais atores tm reiteradamente indicado a necessidade de suspenso imediata dessas aes da SMAS. As aes previstas pelo protocolo em questo violam diversos marcos legais4 e princpios bsicos de polticas pblicas. Agentes de represso e segurana participam ativamente das chamadas operaes de recolhimento, alm do conhecimento pblico e notrio de que psiclogos e assistentes sociais esto envolvidos nas aes referidas atravs dos CREAS (Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social). Diante dos fatos, o CRP/RJ e o CRESS/RJ
Inicialmente, o termo internao compulsria foi o usado nos discursos oficiais do secretrio municipal de Assistncia Social e dos representantes desta secretaria. Recentemente, verificou-se que a expresso foi substituda por abrigamento compulsrio. Optamos por manter os dois termos para evidenciar uma impreciso problemtica que compe esta proposta de atendimento, questo que ser abordada mais adiante. 3 o o O art. 5 , pargrafo 3 da Resoluo n. 20/2011 estabelece que os menores, sob a influncia ntida do uso de drogas, devem ser "mantido(s) abrigado(s) em servio especializado de forma o compulsria". O pargrafo 4 do mesmo artigo complementa que crianas e adolescentes independente de estarem ou no sobre a influncia do uso de drogas, tambm devero ser mantidos abrigados/acolhidos de forma compulsria com o objetivo de garantir sua integridade fsica. 4 Legislaes do campo dos Direitos da Criana e do Adolescente, da Sade, da Assistncia Social, bem como Cdigos de tica profissionais e suas Leis de Regulamentao.
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buscaram mais informaes sobre a poltica em questo e sobre a participao dessas categorias profissionais uma vez que os procedimentos indicados pelo protocolo e as aes desencadeadas pelo mesmo esto em desacordo com os princpios ticos e com as prticas historicamente construdas por essas categorias junto populao em situao de rua. Dentre as aes encaminhadas pelos conselhos supracitados, foram realizadas fiscalizaes conjuntas nos abrigos especializados que contaram tambm com a participao dos conselhos de Enfermagem e de Nutrio. O relatrio gerado aps estas visitas apontou para a ausncia de aes intersetoriais, medicalizao excessiva dos abrigados, prejuzo da convivncia familiar e comunitria, dificuldade de acesso aos abrigos devido localizao distante dos centros urbanos, dentre outros.. Diante da problematizao da ao de recolhimento e o atendimento oferecido pela Prefeitura nos abrigos especializados e dada complexidade do tema, o Comit Estadual de Preveno e Combate Tortura no Rio de Janeiro encaminhou para a Comisso de Direitos Humanos e Cidadania da Alerj rgo membro deste Comit pedido para realizao de audincia pblica. A referida audincia foi realizada no dia 22 de novembro de 2011 e teve como tema as violaes aos direitos humanos na poltica de internao compulsria (como era chamada poca). Na ocasio, representantes do poder pblico Municipal e Estadual e diversas organizaes da sociedade civil participaram da audincia. Resumidamente, h que se destacar alguns aspectos relevantes analisados durante a audincia, a saber: 1. Com relao dinmica de abordagem das pessoas em situao de rua, foi questionado, entre outros pontos, a legalidade e constitucionalidade do art. 5o, inciso XV da Resoluo n. 20/2011 que determina que os adolescentes abordados sejam encaminhados e acompanhados Delegacia de Proteo Criana e ao Adolescente (DPCA) para averiguao da existncia de mandado de busca e apreenso, em desrespeito ao art. 106 do ECA5; O Conselho Regional de Psicologia (CRP/RJ), a Coordenao da Sade Mental da Secretaria Estadual de Sade, bem como a Coordenao de Sade Mental do Municpio do Rio6 foram categricos ao afirmar que internaes compulsrias no so teraputicas. Ademais, foi ressaltada a no implementao efetiva da poltica para a Ateno Integral aos Usurios de lcool e Outras Drogas e a lenta e insuficiente expanso da rede substitutiva prevista para o redirecionamento do
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Art. 106. Nenhum adolescente ser privado de sua liberdade seno em flagrante de ato infracional ou por ordem escrita e fundamentada da autoridade judiciria competente.

A Coordenao de Sade Mental do Municpio do Rio de Janeiro afirmou que o rgo no foi consultado previamente em relao internao compulsria.

modelo assistencial em sade mental, de base territorial e comunitria7, de modo que a Resoluo viola os direitos fundamentais das crianas e ao no investir na criao dos dispositivos necessrios para o aumento da oferta de ateno integral e contnua a crianas e adolescentes que oferea cuidado em liberdade e sem segregao, articulando recursos comunitrios e polticas intersetoriais. 3. Foram ressaltados os aspectos ilegais e inconstitucionais da Resoluo n 20/2011. Vale destacar a violao ao art. 88, inciso II do ECA, que aponta como rgo competente para elaborar e deliberar a poltica de atendimento e proteo especial de crianas e adolescentes os Conselhos Municipais dos Direitos da Criana e dos Adolescente, e no a Secretaria Municipal de Assistncia Social. No que diz respeito a esse tema, em 2009, foi aprovada pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente do Rio de Janeiro a Poltica Municipal de Atendimento a Crianas e Adolescentes em Situao de Rua, ainda no implementada.8

III.b) Breve histrico: Poltica para a Ateno Integral ao Uso de lcool e Outras Drogas. A Poltica para a Ateno Integral ao Uso de lcool e Outras Drogas direciona o modelo assistencial para o tratamento em acordo com o que preconizam os princpios da Reforma Psiquitrica e do Sistema nico de Sade. Segundo recomenda, a assistncia a usurios de lcool e outras drogas deve ser oferecida em todos os nveis de ateno, privilegiando os cuidados extra-hospitalares oferecidos na Rede Bsica de Sade, nos Centros de Ateno Psicossocial para lcool e Drogas (CAPSad) e nos Consultrios de Rua. O texto da Lei 10.216 de 06 de abril de 2001, marco legal da Reforma Psiquitrica, garantiu aos usurios de servios de sade mental e, consequentemente, aos que sofrem por transtornos decorrentes do consumo de lcool e outras drogas a universalidade e integralidade no acesso s polticas de sade, tal como preconiza o Sistema nico de Sade. No bojo da discusso nacional e internacional da Reforma em Sade Mental, enfrentar-se-ia a mudana de paradigma do cuidado, indicando que os servios de base comunitria podem favorecer intervenes precoces e combater os estigmas associados aos usurios. Por conseguinte, o modelo de ateno asilar, que se baseia numa lgica de isolamento e internao, deveria ser substitudo por servios que organizem o cuidado com base territorial na comunidade. Para a Poltica para Ateno Integral ao Uso de lcool e outras Drogas:
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Conforme explicitado no item III.c do presente relatrio. Deliberao n. 763/09 AS/CMDCA

(...) torna-se imperativa a necessidade de estruturao e fortalecimento de uma rede de assistncia centrada na ateno comunitria associada rede de servios de sade e sociais, que tenha nfase na reabilitao e reinsero social dos seus usurios, sempre considerando que a oferta de cuidados a pessoas que apresentem problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas deve ser baseada em dispositivos extra-hospitalares de ateno psicossocial especializada, devidamente articulados rede assistencial em sade mental e ao restante da rede de sade. Tais dispositivos devem fazer uso deliberado e eficaz dos conceitos de territrio e rede, bem como da lgica ampliada de reduo de danos, realizando uma procura ativa e sistemtica das necessidades a serem atendidas, de forma integrada ao meio cultural e comunidade em que esto inseridos, e de acordo com os princpios da Reforma Psiquitrica9.

A visibilidade conquistada pelos modelos de cuidado de base comunitria, que se originam e se movimentam fora do espectro hospitalocntrico, ou da abstinncia como nica alternativa de encontrar qualidade de vida, recoloca em debate questes fundamentais como a liberdade de escolha, a responsabilidade individual, social e familiar, e o dever do Estado de criar condies para o exerccio do auto-cuidado, redes sociais de apoio e sua conexo com as redes informais dos usurios, dentre outros (MINISTRIO DA SADE, 2003)10.

III.c) Rede Territorial para a Ateno ao Uso de lcool e Outras Drogas. Segundo o relatrio da Coordenao de Sade Mental do Municpio do Rio de Janeiro, de 2011, o municpio do Rio de Janeiro conta com 21 CAPS prprios, sendo 11 CAPS II, 02 CAPS III11, 03 CAPS AD12 e 05 CAPSI13, o que representa uma cobertura
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Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pns_alcool_drogas.pdf Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/consult_rua17_1_11.pdf 11 Servio que funciona 24h e estruturado para possibilitar o acolhimento noturno e a intensificao do cuidado nas situaes de crise. Apesar da importncia dos CAPS III nos momentos de agudizao do sofrimento psquico, o municpio do Rio s conta com duas unidades. 12 Servio voltado para a ateno clientela usuria de lcool e outras drogas. 13 Servio voltado para a ateno clientela infanto-juvenil.
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CAPS equivalente a 28% (0,28). Este ndice considerado como de uma "cobertura baixa" segundo os parmetros estabelecidos pelo Ministrio da Sade. Visto que tal ndice se qualifica da seguinte maneira: Acima de 0,70 Boa; Entre 0,50 e 0,69 Regular/Boa; Entre 0,35 e 0,49 Regular/Baixa; Entre 0,2014 e 0,34 Baixa. Desta forma, tomando como base o clculo apresentado pela CSM, seriam imprescindveis cerca de 50 CAPS para que a cidade do Rio de Janeiro atingisse o mnimo necessrio para uma "cobertura boa", de acordo com os parmetros do Ministrio da Sade. Alm disso, outra importante referncia na rea de ateno ao uso de lcool e outras Drogas da Poltica Nacional de Sade diz respeito aos Consultrios de Rua, que constituem uma modalidade de atendimento dirigida a usurios que vivem em condies de maior vulnerabilidade social e distanciados da rede de servios de sade e intersetorial - como o caso das pessoas em situao de rua. Sua estrutura de funcionamento depende de uma equipe mnima com formao multidisciplinar constituda por profissionais da sade mental, da ateno bsica, de pelo menos um profissional da assistncia social, sendo estes: mdico, assistente social, psiclogo, outros profissionais de nvel superior, redutores de danos, tcnicos de enfermagem e educadores sociais15. Em Novembro 2010, deu-se incio, na cidade do Rio de Janeiro, atravs da parceria entre a Estratgia de Sade da Famlia e a Sade Mental, a experincia de um consultrio de rua dividido em duas equipes que cobrem vrias regies do centro da cidade. Tal atividade logrou um expressivo nmero de atendimentos de abordagens e visitas16, afirmando-a como importante modo de cuidado. Infelizmente, no entanto, a cidade do Rio de Janeiro s conta com trs consultrios de rua ao longo de toda sua extenso territorial, sendo dois deles recm-inaugurados. Podemos citar ainda, dentre os dispositivos previstos na legislao em sade mental para ateno ao uso de lcool e outras drogas que podem compor a rede territorial, aqueles destinados ateno intensiva e ambulatorial para pessoas em situao de uso e abuso de lcool e outras drogas, as Unidades de Acolhimento, que oferecem cuidado integral em sade em articulao com os CAPS, leitos em hospitais gerais, entre outros servios da rede pblica. A poltica de cuidado aos usurios de lcool e outras drogas preconizada pelo SUS precisa ser feita em rede, por isso nenhum servio ou equipamento dar conta
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Brasil, Ministrio da Sade, Coordenao Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas. Nmero de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) por tipo e UF e indicador CAPS/100.000 habitantes. Braslia: MS; 2009. e Brasil, Ministrio da Sade. rea Tcnica de Sade Mental/Departamento de Aes Programticas Estratgicas/Secretaria de Ateno Sade/Ministrio da Sade (ATSM/DAPES/SAS/MS). Braslia: MS; 2009. 15 Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/consult_rua17_1_11.pdf 16 Disponvel em: http://saudementalrj.blogspot.com.br/2011/03/consultorio-de-rua.html

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do usurio, justamente por uma inverso no paradigma do que se entende por ateno integral. Se antes a inteno integral era entendida como objetivo de um nico servio ou de uma nica conduta clnica, a partir do redirecionamento da ateno integral essa assistncia passa a ser responsabilidade de uma rede. Faz-se fundamental ento um investimento massivo na Rede Substitutiva que inclui os servios citados at agora e conta com profissionais atentos ao que a prpria comunidade que o usurio reside pode oferecer para alm da rede de Sade.

d) Poltica de assistncia social e diretrizes da poltica de proteo criana e ao adolescente. A poltica de Assistncia Social brasileira organizada na forma de um Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) e oferece dois nveis de proteo social: a Bsica e a Especial. A proteo social Bsica previne situaes de riscos e de violaes de direitos, desenvolve potencialidades e fortalece vnculos familiares e comunitrios. O seu equipamento de referncia o CRAS (Centro de Referncia de Assistncia Social). A proteo social Especial prov ateno e servios socioassistenciais famlias e pessoas em situao de risco e de direitos violados, abandono, maus tratos. Opera atravs dos CREAS (Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social) e de programas e servios especializados. Os CRAS e CREAS so unidades pblicas de referncia da Assistncia Social e, obedecendo legislao, se localizam em territrios com quadro de vulnerabilidades sociais. No Rio, existem 44 CRAS e 14 CREAS. H uma tipificao nacional dos servios socioassistenciais (Resoluo CNAS n. 109 de novembro de 2009) que inclui, entre outros, o Servio Especializado de Abordagem Social e os Servios de Acolhimento Institucional (Abrigos, Casas de Passagem, Repblicas e Famlia Acolhedora). Cabe ressaltar que o servio de abordagem social vinculado aos CREAS e deve privilegiar a escuta, defender direitos, prestar informaes e orientaes e proceder encaminhamentos aos servios de proteo e aos servios das polticas setoriais. J a Abordagem Social realizada por tcnicos e profissionais habilitados, entre os quais: assistentes sociais, psiclogos, educadores sociais. Por se tratar de um servio de proteo social que prev o estabelecimento de relaes de confiana e acolhida, no cabe a presena de agentes se segurana, como costuma ocorrer nas operaes da prefeitura deste municpio. No Brasil, respeitando as diretrizes constitucionais e o Estatuto da Criana e do Adolescente, h um grande esforo envolvendo diversos atores para romper com a cultura de institucionalizao de crianas e adolescentes. necessrio preservar e fortalecer os vnculos familiares e comunitrios, o que implica em investimentos na

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proteo famlia mediante aes transversais e intersetoriais do poder pblico e de articulao da sociedade. O novo paradigma de ateno est expresso no Plano Nacional de Promoo, Proteo e Defesa do Direito da Criana e do Adolescente Convivncia Familiar e Comunitria de 2006, aprovado pelo Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (CONANDA), em conjunto com o Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS). Este determina o reordenamento dos programas de acolhimento institucional de forma a limitar a manuteno das crianas e adolescentes em instituies privilegiando o trabalho com as famlias para reintegrao de suas crianas. Mesmo quando o abrigamento se torna necessrio, uma opo transitria e deve implicar na reconstruo das relaes familiares e comunitrias por isso, os abrigos precisam estar localizados prximos s famlias e comunidades de origem.

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IV. Das visitas Na qualidade de um rgo institucional com atribuies de monitoramento e fiscalizao, a Comisso de Defesa dos Direitos Humanos e da Cidadania da ALERJ realizou visitas de inspeo aos quatro (04) abrigos de acolhimento institucional, em conjunto com o Mecanismo Estadual para Preveno e Combate Tortura/RJ, o Ncleo de Direitos Humanos do Departamento de Direito da PUC/Rio (NDH/PUC-Rio), o Conselho Regional de Psicologia (CRP/RJ), o Conselho Regional de Servio Social (CRESS/RJ), o Grupo Tortura Nunca Mais/RJ e a Organizao de Direitos Humanos Projeto Legal. Foram realizadas ainda visitas de inspeo nas duas centrais de recebimento das crianas e adolescentes. So elas: Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Taiguara e Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Adhemar Ferreira da Silva. Cumpre esclarecer o fluxo de entrada das crianas e adolescentes nos Centros de Atendimento Dependncia Qumica visitados, se d aps passarem pelas Centrais de recepo, existindo prioritariamente duas possibilidades de medidas de internao: 1 a pedido e indicao dos Conselhos Tutelares; 2 oriundos das Centrais de Recepo (Carioca e Taiguara). As crianas e os adolescentes em situao de rua so encaminhados fundamentalmente atravs das operaes de recolhimento/acolhimento compulsrio promovido pela SMAS, depois de realizado o reconhecimento de que se trata de jovens usurios de lcool e outras drogas. Em todos os casos supramencionados, os pedidos de internao so encaminhados para as Varas da Infncia e Juventude e Idoso atravs de Guias/Formulrios de Acolhimento17. Data da Fiscalizao: 11/05/2012. (a) Instituio: Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana Endereo: Estrada do Fragoso, 23, Guaratiba, Rio de Janeiro. Telefone de contato: (21) 2417-3252 (b) Instituio: Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda Endereo: Estrada do Fragoso, 23, Guaratiba, Rio de Janeiro. Telefone de contato: (21) 3555-3723 (c) Instituio: Ser Adolescente
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As Varas de Infncia e Juventude utilizam um documento nico de controle do acolhimento e desligamento de crianas e adolescentes em abrigos. As Guias Nacionais de Acolhimento e de Desligamento foram institudas pela Instruo Normativa nmero 3 da Corregedoria Nacional de Justia do CNJ (Conselho nacional de Justia). A ntegra da Instruo Normativa 3 est disponvel atravs do link: http://www.cnj.jus.br/images/stories/docs_corregedoria/instruonormativa__03_com_anexos.pdf

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Endereo: Estrada do Viegas, No. 813 Campo Grande, Rio de Janeiro/RJ. Telefone de contato: (21) 3407-2303 E-mail: seradolescente@tesloo.org.br (d) Instituio: Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes Endereo: Estrada do Fragoso, 512, Guaratiba, Rio de Janeiro. Telefone de contato: (21) 3157-3147 Data da Fiscalizao: 20/06/2012. (e) Instituio: Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Taiguara Endereo: Av. Repblica do Paraguai , 01, Centro, Rio de Janeiro. (f) Instituio: Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Adhemar Ferreira da Silva Endereo: Rua Benedito Hiplito 163 Praa Onze, Cidade Nova, Rio de Janeiro.

IV. a) Das Centrais. As instituies para acolhimento institucional de crianas e adolescentes esto vinculadas Subsecretaria de Proteo Social Especial da Secretaria Municipal de Assistncia Social. De acordo com as informaes obtidas, a Central de Recepo funciona como um primeiro local de acolhimento, intermediando o encaminhamento aos abrigos de acolhimento institucional (no caso de acolhimento), a abrigos especializados (para o caso de criana/adolescente usurio de lcool e outras drogas) ou conselho tutelar (para o caso de medidas protetivas), conforme indica o fluxograma abaixo:

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As visitas nas instituies Centrais de Acolhimento de crianas e adolescentes foram realizadas em 20 de junho de 2012.

IV. a. I) - Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Taiguara. A CRCA Taiguara est situada em uma rea de grande circulao de pessoas, prxima ao centro financeiro municipal e ao bairro da Lapa. A entrada do equipamento feita por um porto azul cercado por um muro de altura elevada, cuja estrutura possui predominantemente a cor azul e branca. Na ocasio da visita, a equipe foi recebida pela assistente social, Sra. Fernanda Guimares Oliveira Banus, at a chegada da diretora Sra. Ana Cludia Silva Figueiredo, tambm formada na rea de Servio Social, e ocupa o referido cargo desde 2011.

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O equipamento socioassistencial, de acordo com a direo, se caracteriza como Central de Recepo, embora tal tipificao no conste nos parmetros legais, e acolhe crianas do sexo masculino e crianas e adolescentes do sexo feminino18. De acordo com informaes da direo, a capacidade do CRCA Taiguara de 20 pessoas. No momento da visita, foi informado que havia 8 (oito) crianas/adolescentes no equipamento. O tempo mximo de permanncia dos usurios seria de uma semana e o recebimento de crianas/adolescentes ocorre 24h diria. Os encaminhamentos so realizados atravs de medidas aplicadas pelo Judicirio da Infncia, Juventude e Idoso e Conselho Tutelar. Alm disso, foi informado que crianas e adolescentes chegam atravs das abordagens realizadas pela SMAS, passando pelos CREAS (Centro de Referncia Especializados em Assistncia Social). Questionada a respeito do recebimento de adolescentes atravs de operaes da Secretaria de Ordem Pblica ou Guarda Municipal, a direo da casa informou que tal procedimento no ocorreria. No tocante demanda de atendimento, a maioria dos casos seria em funo de situao de rua e/ou violncia domstica. A tentativa de localizao da famlia se d atravs do registro dos mesmos no Cadastro nico do Programa Bolsa-Famlia. Pde-se observar um espao fsico que, alm de pouco colorido e muros altos, equipado com mesas compridas para refeio como as de antigos refeitrios, nos quartos somente as camas, sendo a maioria de beliches e ausncia de equipamentos para atividades culturais, esportivas e de lazer. Assim, verifica-se que o espao fsico no est estruturado de acordo com a legislao e no atende s necessidades das crianas e dos adolescentes. Embora se perceba asseio, limpeza e certa organizao na diviso dos cmodos, a estrutura arquitetnica remete a instituies formais e fechadas, o que difere dos padres estabelecidos pelo PNCFC que recomenda espaos semelhantes aos residenciais. A sala destinada aos tcnicos se situa no lado direito da rea externa. Pode-se observar certa organizao do material tcnico e um quadro com a estatstica de atendimentos realizados, denotando preocupao em sistematizar as informaes referentes execuo da poltica. Todavia, no se vislumbrou um espao adequado para realizao de atendimento, o que compromete o trabalho tcnico, incluindo o sigilo profissional, em desacordo com a Resoluo do Conselho Federal de Servio Social n493/2006. As crianas e adolescentes tm oferta de seis refeies dirias correspondidas entre o caf, colao, almoo, lanche, jantar e ceia. No momento da visita, as crianas assistiam televiso enquanto terminavam o almoo. A cozinha, bem como
De acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente, considera-se criana de 0 a 12 anos incompletos e adolescente de 12 anos a 18 anos incompletos.
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o armazenamento dos alimentos, apresentava-se em bom estado. Perguntados sobre a qualidade dos alimentos, os adolescentes responderam positivamente. No tocante sade, a diretora informou que os atendimentos so feitos nos postos e hospitais da regio e que no h a prtica de oferta de medicamentos psicotrpicos no local. Observamos crianas/adolescentes sentadas nos bancos ao lado dos educadores ou andando pela instituio, aparentando um cenrio de ociosidade. Em relao aos tcnicos, a equipe composta por sete assistentes sociais, incluindo a chefia e psiclogos. Os tcnicos atuam das 7h s 20h, em uma escala de revezamento, de segunda a sexta-feira. Destaca-se tambm que a carga horria dos assistentes sociais que deveria ser de 30 horas semanais sem reduo de vencimentos est em desacordo com a Lei de Regulamentao da Profisso 8662/1993, incluindo a Lei 12317/2010. Os assistentes sociais so concursados da SMAS e os psiclogos so contratados atravs de prestao de servio da ONG Casa Esprita Tesloo. Os educadores sociais tambm so contratos atravs de prestao de servios da Ong referida e atuam em uma escala de 12h/36h. Foi verificada a predominncia de educadores do sexo masculino em uma casa composta, em sua maioria, por adolescentes do sexo feminino. Alm disso, chamou ateno o porte fsico dos mesmos fortes e altos. Destaca-se a necessidade de equipe qualificada para proporcionar a estas crianas e adolescentes atividades culturais, de lazer e esportivas, seja qual for o equipamento de acolhida institucional.

IV. a. II) Central de Recepo de Crianas e Adolescentes Adhemar Ferreira de Oliveira (CRCA). A CRCA est situada na regio da Praa Onze, nas proximidades do Sambdromo e Juizado da Infncia, Juventude e do Idoso. O prdio onde se situa o servio de dois andares, sendo a parte de cima pertencente Fundao para Infncia e Adolescncia (FIA) da Secretaria de Estado de Assistncia Social e Direitos Humanos (SEASDH). Ressalta-se que, h alguns anos, no referido prdio funcionava a Delegacia de Criana e do Adolescente Vtima (DECAV). A equipe de monitoramento, na ocasio, foi gentilmente recepcionada pela diretora Sra. Evelyn Serra Parede que franqueou os espaos visitao. A diretora tem formao em Servio Social e ocupa o cargo desde outubro de 2011. Tambm foi possvel fazer uma reunio com a assessora da direo e uma assistente social, alm de alguns educadores e adolescentes.

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A CRCA acolhe adolescentes do sexo masculino. De acordo com as informaes da direo, a capacidade do equipamento de 32 adolescentes e, na ocasio da visita, a casa contava com 11 meninos. Devido natureza do equipamento, h uma grande rotatividade de adolescentes oriundos de diversas regies do estado e foram relatados alguns casos de adolescentes que retornaram ao CRCA, mesmo aps serem reinseridos s suas famlias. Ressalte-se que sendo os adolescentes trazidos de diversos bairros da cidade e muitos distantes do Centro, difcil o acompanhamento dos adolescentes pelos Conselhos Tutelares. Assim, o trabalho da equipe da Central de Recepo incorpora visitas com busca ativa das famlias. Alm do Conselho Tutelar e do Poder Judicirio, os encaminhamentos para o CRCA so feitos pela SMAS, Polcia Militar, Guarda Municipal (GM), Delegacia de Proteo a Crianas e Adolescentes e por funcionrios do Metr Rio, j que h uma estao prxima ao equipamento. Em conversa com os adolescentes, alguns relataram que sofreram agresses e maus tratos fsicos e psicolgicos quando se encontravam em situao de rua, e, que as abordagens, especialmente da GM e Polcia Militar, so bastante truculentas. Questionada a respeito deste fato, a direo do CRCA informou que se utiliza do procedimento de encaminhar o adolescente para delegacia para registro de ocorrncia, todavia os mesmos se recusariam a dar sequncia ao procedimento por temer represlias. Observe-se que, segundo a direo, a partir de maro/2011 o fluxo de adolescentes aumentou com as operaes da prefeitura nas chamadas cracolndias. De outubro/2011 a maio/2012 passaram pela instituio cerca de 600 adolescentes. A entrada na unidade feita por um corredor que d acesso a um espao amplo coberto destinado a atividades recreativas, no entorno do mesmo se situam os quartos dos adolescentes, alm da sala dos tcnicos e da direo. O equipamento difere de uma estrutura arquitetnica semelhante a uma residncia, a qual seria mais indicada para o acolhimento institucional, configurando-se um espao inadequado para este tipo de poltica. Os quartos apresentavam estado de limpeza e conservao, contando com bicamas em sua maioria. H no local uma sala destinada para atendimento, o que pode assegurar o sigilo nas intervenes profissionais, qualificando-as. H ainda um ptio que, na ocasio da inspeo, estava fechado em funo da chuva e, segundo relato dos profissionais, atravs desse espao que os adolescentes evadiriam do CRCA. Aparentemente, h pouca oferta de atividades culturais. Pde-se observa, alm de uma mesa de jogo de tot, que enquanto adolescentes assistiam a um filme, outro jogava videogame. A equipe de profissionais composta por 10 (dez) assistentes sociais, incluindo a diretora, 1 lavadeira, 1 enfermeiro e 20 educadores. Os educadores se organizam em sistemas de turnos, sendo cinco diurnos e cinco noturnos. No h

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psiclogos na unidade. No que se refere situao trabalhista, com exceo dos assistentes sociais que so concursados, os demais profissionais atuam como prestadores de servio com vinculao trabalhista ONG Casa Esprita Tesloo. Esta desigualdade na situao trabalhista, que se observa tambm em outros equipamentos da SMAS, pode ser considerada um fator complicador a um atendimento de qualidade. Observa-se que, embora a previso constitucional seja de realizao de concurso pblico, a regra adotada tem sido pela via de terceirizao. Neste sentido, estes vnculos empregatcios podem encontrar-se merc de ingerncias polticas, em um cenrio de remuneraes diferenciadas no mesmo espao scio ocupacional. H, portanto, a necessidade de abertura de concurso pblico para preenchimento de vagas para psiclogo, educadores e outros profissionais pela SMAS como ferramenta de garantia de qualidade do trabalho realizado, alm da importncia da capacitao continuada e permanente dos mesmos. Destaca-se, tambm, que a carga horria dos/as assistentes sociais-que deveria ser de 30 horas semanais- est em desacordo com a Lei de Regulamentao da Profisso 8662/1993 incluindo a Lei 12317/2010. Em situaes que requer cuidado com a sade, h a informao de que recorrem rede institucional, entre outros, como ao Posto de Atendimento Mdico Treze de Maio, ao Instituto Philippe Pinel da Secretaria Municipal de Sade (SMS), e Cruz Vermelha Brasileira. Todavia, a avaliao para encaminhamento para os abrigos especializados feita pela prpria equipe da SMAS. O tempo de permanncia na CRCA deve, e costuma ser, de curta durao (horas ou poucos dias), mas pode prolongar-se em funo da situao e providncias requeridas. Aps o acolhimento, assim como ocorre na Central Taiguara, os adolescentes so transferidos para abrigos institucionais, famlias ou para abrigos de internao compulsria, denominado de abrigo especializado, conforme indica o fluxograma supracitado. Segundo informao, muitos abrigos institucionais da prefeitura e conveniados foram extintos e o programa Famlia Acolhedora19 funciona com uma estrutura muito pequena, gerando um cenrio de superlotao nos outros abrigos existentes.

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Segundo o Plano Nacional de Convivncia Familiar e Comunitria, O Programa de Famlias Acolhedoras caracteriza-se como um servio que organiza o acolhimento, na residncia de famlias acolhedoras, de crianas e adolescentes afastados da famlia de origem mediante medida protetiva.

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IV.b.) Dos Abrigos Especializados. IV.b.I. Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana. Ao chegar no Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana, a equipe de inspeo foi recepcionada pela coordenadora, a Sra. Vatusy Ramos Moraes, que aps responder aos questionamentos iniciais e solicitaes de documentos, acompanhou a equipe de visita sem realizar qualquer objeo. Graduada em Direito, assumiu o posto como diretora da unidade em maio de 2011, cumprindo carga horria semanal de 40 horas. De acordo com as informaes prestadas pela coordenao, o referido centro voltado ao tratamento de usurios de drogas do sexo masculino. Foi registrado provisoriamente pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA), em observao ao que determina o artigo 91 do Estatuto da Criana e do Adolescente e o artigo 3, VIII da Lei Municipal 1873/32. A entidade reconhecida como de Utilidade Pblica: Municipal Decreto n4279/06; Estadual Decreto n4501/05; e Federal Portaria M.J. n 1801/05. O Centro tem convnio com a prefeitura e recebe doaes particulares. No momento da visita, o estabelecimento, que tem capacidade para comportar at 20 jovens, abrigava 19 internados, todos entre 10 e 14 anos de idade. a) Do atendimento e condies pessoais das crianas e dos(as) adolescentes. Apesar de definida pela coordenao como uma clnica para atendimento de crianas e adolescentes usurias de drogas, com o objetivo de desintoxicao por meio da abstinncia, a unidade no consta no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), tendo apenas o registro e licena para o trabalho de acolhimento institucional. A chegada pode ocorrer atravs de indicao do Conselho Tutelar ou em decorrncia das aes de recolhimento compulsrio, sempre com anuncia da Vara da Infncia, Juventude e Idoso. Segundo informaes fornecidas pela coordenao, o ingresso dos acolhidos se d atravs da Guia de Acolhimento e com a chancela Judicial. Segundo a mesma, os meninos recolhidos pela fora policial so encaminhados Central de Recepo Carioca, onde so realizadas as avaliaes psiquitricas e psicolgicas que culminaro na produo de pareceres com a indicao de abrigamento dos recolhidos. Tais pareceres seguem para a Vara da Infncia, Juventude e Idoso para que o juiz examine e aprove o acolhimento indicado pela equipe de Sade Mental. Aps esse trmite, produzida a Guia de Acolhimento e o abrigo inicia os procedimentos para o ingresso da criana e/ou adolescente. Aps esses procedimentos, a entidade comunica o acolhimento ao Ministrio Pblico (MP), ao Conselho Tutelar (CT), ao Centro de Referncia Especializado em

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Assistncia Social (CREAS), ao Conselho Municipal de Assistncia Social (CMAS) e ao Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA). Tambm, segundo informao prestada pela direo, o perodo de permanncia dos adolescentes integral, sendo a permanncia mxima de 3 a 6 meses20. De acordo com os profissionais que trabalham na instituio, os acolhidos, assim que entram na instituio, ficam recolhidos em uma sala especfica. Nesse momento inicial, enquanto as assistentes sociais conferem a documentao necessria e realizam os procedimentos de acolhimento, as crianas e/ou adolescentes so encaminhados para a sala de enfermagem para a higienizao21, alm de ser realizada uma triagem e avaliao psiquitrica pelo mdico do abrigo. As psiclogas conversam, ento, com os novos residentes e realizam pareceres psicolgicos que so encaminhados para o sistema on-line do Ministrio Pblico (MP). Segundo informaes da equipe, as crianas ou adolescentes, em sua maioria, chegam sob o efeito de drogas e se apresentam muito fechadas ao relacionamento com a equipe tcnica e os demais acolhidos. Mas, aps alguns dias de adaptao, os novos acolhidos se juntam aos demais, participando, inclusive, das atividades comuns. De acordo com os profissionais do estabelecimento, nos casos de agressividade e discusses entre os acolhidos, ocorre a separao dos envolvidos no fato, com posterior conversa e orientao tanto pelas psiclogas como pelos educadores. Informaram tambm a necessidade de realizar, em alguns casos, a conteno fsica e qumica nas dependncias da enfermagem, j que comum as crises de abstinncia e os tremores resultantes. Nos foi relatado o caso em que um acolhido solicitou da profissional uma toalha para ficar mordendo durante o perodo de crise e referiram-se utilizao de ansiolticos, antidepressivos e antipsicticos prescritos por mdico do abrigo e aplicados no local. Segundo informaes da equipe tcnica, no realizada avaliao anterior para verificar se h realmente a necessidade ou no do acolhimento institucional. Da mesma forma, no ocorre nenhum tipo de avaliao logo aps o acolhimento para verificar a necessidade ou no da permanncia deles na instituio. Destacaram, ainda, que realizam o seu trabalho visando reabilitao e abstinncia dos acolhidos, atravs da acolhida e dos encaminhamentos para as atividades cotidianas promovidas. Alm disso, informaram que a avaliao se d por equipes de outras instituies que indicam ao judicirio a necessidade do acolhimento. Em geral, as
Como se ver abaixo a equipe de inspeo encontrou crianas acolhidas a muito mais tempo do que o referido pela direo. 21 Termo utilizado pela equipe.
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crianas/adolescentes so acolhidos no mesmo dia em que so recolhidos e avaliados por equipes profissionais, momento em que recebem a indicao de acolhimento. Os profissionais tambm informaram que no adotam a perspectiva da poltica de Reduo de Danos e que no h aplicao de eletroconvulsoterapia. Se, por um lado, no foi observado um projeto teraputico formalizado, por escrito, em que a instituio trabalha em prol da demanda endereada, por outro, de acordo com a coordenao, existem atividades desenvolvidas, tanto individuais quanto grupais, identificadas pela equipe de profissionais como integrantes do Projeto Teraputico da Instituio. Segundo as informaes prestadas pelos profissionais do Centro, alta a frequncia de retorno dos acolhidos aos abrigos. Relataram casos em que os acolhidos foram abrigados por trs vezes. Entendem esse acontecimento em virtude da suposta dificuldade que essas crianas/adolescentes possuem para manter a abstinncia das drogas e das condies sociais desfavorveis (vnculo familiar precrio, retorno situao de permanncia nas ruas, etc.). O critrio utilizado para o desligamento a anlise do quadro fsico do acolhido em relao abstinncia e dos vnculos familiares estabelecidos. Os profissionais informaram que a maioria dos acolhidos da regio central do municpio do Rio de Janeiro, mas que so utilizadas algumas estratgias para facilitar as visitas e promover o fortalecimento dos vnculos familiares: atendimento de grupo de famlia na parte da tarde, das 14h s 17h, o fornecimento de passagem s famlias dos abrigados, a articulao com o CREAS para levar as famlias ao abrigo e um carro para a locomoo dos acolhidos. No entanto, h casos de acolhidos que no recebem visitas de familiares e no qualquer pessoa que recebe autorizao pela equipe tcnica para as visitas. Segundo informaes da equipe, cabe as psiclogas avaliarem se a presena de uma determinada pessoa vai ser um aspecto positivo para a teraputica do acolhido. O mesmo ocorre com os atendimentos telefnicos. A equipe do abrigo avalia a pessoa que solicita um contato telefnico com o acolhido. Da mesma forma, quando o acolhido solicita um contato telefnico com um particular, a mesma anlise realizada pela equipe de profissionais. O primeiro contato realizado pela equipe com o solicitante, para depois o acolhido falar ao telefone. Foi relatado que a instituio tambm promove encontros mensais juntamente com outra casa de acolhimento de meninas22. Tais encontros promoveriam o desenvolvimento afetivo dos acolhidos. Em relao orientao sexual homoafetiva, a equipe informou que quando surge alguma questo correlata,
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Essa informao no chegou a ser checada pela equipe que inspecionou os abrigos femininos, mas tampouco foi feita alguma referncia a esse tipo de atividade naqueles estabelecimentos.

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tentam lidar de uma maneira saudvel atravs da promoo de discursos que visem promoo do respeito s diferenas pelos acolhidos (discurso da questo da sexualidade como uma escolha individual). Ainda segundo os profissionais, o desligamento da instituio se d aos poucos. Os meninos vo retornando progressivamente s suas casas, podendo, por exemplo, passar os finais de semana nos lares dos familiares desde que devidamente informado autoridade judicial. Quando a equipe do abrigo, depois de decorridos os 3 meses, avalia favoravelmente pela sada do acolhido, realizado um relatrio psicolgico e psicossocial com tal indicao e enviado para o exame do juiz da Vara da Infncia, Juventude e Idoso. De acordo com as informaes prestadas, ao realizar o desligamento a instituio garante que os meninos retornem ao convvio social, por meio do acompanhamento do CREAS, CRAS, CAPS23 e da ativao da matrcula escolar. No entanto, no apresentado qualquer documento que comprovasse o fato e os ndices de recidivas e de retorno situao de abrigamento parecem apontar para uma realidade bastante diferente da informada. Quanto s ocorrncias de fuga do estabelecimento, foi relatado que estas ocorrem em alto nmero. Nesses casos, o abrigo notifica famlia e ao rgo competente. Tambm informaram casos de regressos de ex-acolhidos pela mesma instituio. Nesses casos, h a repetio dos mesmos procedimentos teraputicos j empregados anteriormente. No que tange ao acesso aos documentos do abrigo, ressalte-se que h arquivos contendo as Guias de Acolhimento encaminhadas pela autoridade judiciria. A equipe de inspeo solicitou a apresentao e prontamente teve acesso a duas guias de recolhimento. Pode-se observar o seguinte trmite da documentao: 1 (uma) Carta da Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAS) indicando o abrigamento. Tal Carta foi direcionada ao Juizado da Infncia e Juventude. Junto a esta Carta, encontravam-se anexos 1 (um) Laudo Social assinado por assistente social da prpria SMAS, seguido de 1 (um) Parecer da sade mental da rede pblica, assinado por enfermeiro. Pode-se observar que tais documentos apresentavam relatos breves das condies sociais e comportamentais em que as crianas se encontravam no momento do recolhimento pela fora policial, se os mesmo estavam ou no sob o efeito de drogas e a indicao de acolhimento. No foi observado um estudo social e um diagnstico mais detalhado como formas de subsidiar a indicao de acolhimento.

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O CAPS de referncia da regio o Joo de Barro, localizado em Campo Grande.

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H tambm fichas individuais relativas aos acolhidos e suas famlias. Nestas fichas constam algumas informaes pesquisadas pela instituio - tais como se os acolhidos j passaram anteriormente por outros abrigos e os dados das famlias (nome dos pais e os meios de contato). Em relao aos pronturios, foi informado que somente psiclogos e assistentes sociais tm acesso aos mesmos, apesar de conter anexos de folhas de evoluo dos outros profissionais que compem a equipe. Foi constatado que o arquivo de guarda dos pronturios no fornece chave de acesso exclusivo a esses profissionais. Entretanto, a equipe informou que somente psiclogos, assistentes sociais e coordenadora da instituio teriam a chave da sala onde fica o armrio de guarda desse material. A equipe de inspeo realizou uma anlise aleatria de dois pronturios de acolhimento dentre um conjunto de outros existentes. O primeiro tratava de um acolhido que nasceu em 02 de janeiro de 2001, morador do bairro Vaz Lobo, institucionalizado h quase 8 meses, desde 20 de setembro de 2011, com origem da demanda de internao da I Vara da Infncia, Juventude e Idoso de Madureira. O segundo pronturio tratava de um acolhido que nasceu em 05 de agosto de 1997, morador de Campo Grande, institucionalizado h aproximadamente 11 meses, desde o ms de junho de 2011, com origem da demanda de internao da Central Carioca. b) Espao fsico e assistncia material: alimentao, vestimentas, camas, colches e roupas de cama. De forma geral, as condies de habitao, higiene, salubridade e segurana do Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana so adequadas. Durante a visita a equipe presenciou a limpeza dos quartos. Algumas crianas ajudavam neste servio, o que, segundo a coordenao, faz parte do tratamento. A unidade dispe de ampla rea de lazer, com quadra de futebol e uma piscina. Os equipamentos apresentavam condies de higiene e limpeza regulares. A ala das crianas conta com uma televiso e um videogame. A equipe tcnica dispe de uma sala para a realizao das reunies semanais. Participam dessas reunies assistentes sociais, psiclogos, coordenadora, psiquiatra e enfermeira. So seis dormitrios que apresentam condies regulares de higiene, um dos quais destinado ao perodo inicial de adaptao dos novos acolhidos. As roupas de cama pareciam limpas e muitas estavam sendo trocadas no momento da visita. A iluminao era adequada nos dormitrios, mas as condies de ventilao no eram boas, com acentuada concentrao de poeira, assim como as infiltraes nos tetos e paredes, caracterizando um ambiente insalubre nos dormitrios. Os acolhidos tm espao prprio para guarda de objetos pessoais (como relgio e cordo, por exemplo). Os pertences individuais so devolvidos quando da sada deles do local.

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Segundo informao prestada, a maioria dos acolhidos no portam documentos de identificao. Todos os quartos possuem banheiros. Os adolescentes recebem da entidade produtos bsicos de higiene. A alimentao preparada no prprio local. A equipe de inspeo visitou as instalaes onde os alimentos so produzidos, o local limpo e a refeio que seria servida no dia da visita, dobradinha com legume, tinha bom aspecto. Contudo, no havia outra opo caso uma das crianas no gostasse do cardpio sugerido. O refeitrio, que fica na rea externa da casa onde esto localizados os quartos, apresentava boas condies de higiene e limpeza. A entidade no dispe de dispensa, os alimentos ficam guardados em um ambiente ao lado da sala da administrao, parecem estar em boas condies. Contudo, a estocagem dos alimentos no feita adequadamente. Durante a visita, os membros da equipe de inspeo tambm puderam ter acesso s instalaes do Lar de Euclides, local que fica separado da Casa Ser Criana por um porto de ferro de livre acesso para os usurios e funcionrios. Segundo a direo, o local ser destinado ao acolhimento de adolescentes. Ocorre que, muito embora ainda no esteja oficialmente em funcionamento, a equipe de inspeo teve a oportunidade de visitar os quartos e encontrou cinco adolescentes. Mesmo que a coordenao tenha afirmado que a referida ala ainda estava em reforma, os adolescentes j estavam dormindo no local. A estrutura apresentava-se incompleta em comparao com a ala das crianas. Alm disso, no apresentava boas condies de higiene, os banheiros no tinham papel higinico e a maioria dos quartos estava vazio, alm de no haver material para atividades de lazer. Os adolescentes dessa ala informaram que estavam no abrigo por vontade prpria. Havia um adolescente dormindo e mesmo durante toda a conversa permaneceu sem se mover. A coordenadora Vatusy informou que aquele adolescente chegara na noite anterior em virtude de uma operao de recolhimento e que estava muito cansado. Segundo ela, o jovem no havia sido medicado em sua chegada, mas estaria apenas dormindo. c) Das atividades. Segundo informaes, no Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana so desenvolvidas atividades de relaxamento e psicoterapias. De acordo com a direo, so ministradas oficinas de teatro, pintura e hip-hop, alm de atividades grupais, como as oficinas e os grupos temticos. Os grupos ocorrem em mdia duas vezes por semana, enquanto que as oficinas so dirias e a psicoterapia acontece de acordo com a necessidade do acolhido, muitas vezes a pedido dos mesmos. Os profissionais relataram atividades mensais realizadas fora do local do abrigo, como os passeios que visam promoo do conhecimento cultural e artstico

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da cidade, alm de lazer. No dia da visita no foi constatada a realizao de nenhuma das atividades indicadas e a presena de poucos profissionais. Foi informado que as atividades grupais so obrigatrias a todos os acolhidos. Os profissionais da instituio relataram que reforam esse carter obrigatrio da participao como aspecto importante do trabalho de reabilitao social promovido. Quando perguntados como lidam com um acolhido que, porventura, expresse o desejo de no permanecer nas atividades, os profissionais informaram que o mesmo deve justificar o motivo, j que a no permanncia nas atividades implicar o impedimento na participao de passeios promovidos pela instituio. Dois adolescentes que conversaram com a equipe de inspeo reclamaram que se sentiam entediados durante a maioria dos dias. A formao educacional das crianas e adolescentes interrompida durante o tempo que ficam no abrigo. Segundo justificativa apresentada, faz parte do tratamento a manuteno dos abrigados no local sem vnculo escolar para a recuperao social. Por outro lado, a equipe do Centro salientou a necessidade da presena de um professor no abrigo para manter a educao dos acolhidos. Segundo a direo muitos no sabem ler e escrever, por isso, h a alfabetizao de algumas crianas, mas este procedimento no ocorre de forma sistematizada. d) Da equipe tcnica A equipe tcnica do Centro de Atendimento a Dependentes Qumicos Casa Ser Criana composta por uma (01) terapeuta ocupacional, dois (02) psiclogos, uma (01) pedagoga, trs (03) assistentes sociais, um (01) psiquiatra, quatro (04) tcnicos de enfermagem, um (01) enfermeiro, quatro (04) cozinheiras e trs (03) pessoas responsveis pela limpeza, alm de trs (03) educadores (com formao em dependncia qumica) e 01 apoio nos plantes e profissionais responsveis por atividades como teatro, pintura, recreao, hip-hop, dentre outras. No h nutricionista e voluntrios trabalhando na entidade.

IV.b.II) Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda. No Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda, a equipe de inspeo foi recepcionada pela coordenadora, a Sra. Emilia Silvia do Nascimento, que acompanhou a visita sem objeo s solicitaes realizadas pela equipe. Cabe ressaltar que a Sra. Emilia, graduada em Direito, tratou cordialmente a equipe de monitoramento e informou ser especialista em Polticas Pblicas. Seu posto como diretora da unidade se deu em novembro de 2011, com carga horria semanal de 40 horas.

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O Centro destinado ao acolhimento de jovens do sexo feminino. Foi registrado em 19 de maro de 2012 pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA), em observao ao que determina o artigo 91 do Estatuto da Criana e do Adolescente e o artigo 3, VIII da Lei Municipal 1873/32. Como nos demais abrigos vistoriados, apesar de definida pela coordenao como uma clnica para atendimento de crianas e adolescentes usurias de drogas, com o objetivo de desintoxicao por meio da abstinncia, a unidade no cadastrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), tendo apenas o registro e licena para o trabalho de acolhimento institucional. No momento da visita, o estabelecimento, que tem capacidade para comportar at 20 jovens, abrigava 17 internadas, todas entre 10 e 17 anos de idade.

a) Do Atendimento e Condies Pessoais das Crianas e dos(as) Adolescentes. Segundo as informaes prestadas no local, os acolhimentos das crianas e adolescentes so indicados pelo conselho tutelar, pelo CAPSI, ou pela expedio de um Guia/Formulrio de Acolhimento24 pelas Vara da Infncia Juventude e Idoso, oriundos das aes de recolhimento compulsrio praticados pela SMAS. Segundo informado pela coordenao da entidade, a maioria das internaes so feitas em decorrncia das aes de recolhimento compulsrio, mas tambm ocorrem internaes voluntrias com pouca frequncia. O perodo de permanncia das adolescentes no Centro integral, sendo o perodo de internao mxima de 4 meses e a mdia mais frequente a internao de 3 meses25. De acordo com o relato da equipe da instituio, o fato das adolescentes estarem ali contra sua vontade promove uma grande resistncia permanncia no local. Para tentar minimizar essa resistncia, a equipe (direo e tcnicas) costuma solicitar 15 dias para que ela se adapte a nova situao e para que a equipe possa ajud-la. Durante todo o perodo em que elas ficam internadas, os atendimentos de sade so realizados fora da instituio a no ser a prescrio dos medicamentos na clnica da famlia, e as principais queixas das usurias na rea da sade so relacionadas a problemas odontolgicos.
As Varas de Infncia e Juventude utilizam um documento nico de controle do acolhimento e desligamento de crianas e adolescentes em abrigos. As Guias Nacionais de Acolhimento e de Desligamento foram institudas pela Instruo Normativa nmero 3 da Corregedoria Nacional de Justia do CNJ (Conselho nacional de Justia). A ntegra da Instruo Normativa 3 est disponvel no link: http://www.cnj.jus.br/images/stories/docs_corregedoria/instruonormativa__03_com_anexos .pdf 25 A coordenao comentou um caso extraordinrio de uma adolescente que no teria mais contato com sua famlia e por esse motivo estaria internada h 6 meses.
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O abrigo dispe de um arquivo com as guias de acolhimento encaminhadas pela central de acolhimento e um arquivo contendo fichas individuais relativas s mesmas e suas famlias. Alm disso, dispe de Cadernetas de Sade das Adolescentes individualizadas, contendo todas as informaes de vacinas e medicalizao prescritas. Todas as adolescentes foram imunizadas com vacinas obrigatrias ao serem internadas. De acordo com o relato dos profissionais, das 17 adolescentes internadas, 16 tomariam medicao. importante evidenciar que as medicaes so prescritas pelo psiquiatra da instituio, o mesmo mdico que atende os demais estabelecimentos visitados, apesar de ter sido afirmado pela direo que os remdios seriam prescritos pelo CAPSI local e administrados pelo psiquiatra da instituio. No foi observada evidncia que confirmasse esse procedimento descrito pela direo da unidade. Conforme relatado, h atividades de grupos realizadas com as famlias para que estas fiquem mais prximas da instituio. Elas so realizadas no dia da visita, que acontecem toda sexta-feira de 14h s 17h. Cabe ressaltar que nos primeiros 15 dias de internao a adolescente no recebe visitas. Apenas os familiares ou pessoas autorizadas pela famlia podem visitar a usuria depois de ultrapassado o prazo de 15 dias. Outra forma de contato com a famlia atravs do telefonema que acontece toda quinta-feira. Existem usurias que no recebem visitas e, neste caso, a equipe se organiza para que algum possa ser a visita da adolescente garantindo que ela no fique sozinha no horrio que as outras esto com seus familiares. A instituio possui um sistema de perdas e privilgios, onde a adolescente precisa cumprir certos compromissos como: se comportar bem, no brigar, ser cuidadosa com seus pertences e com os dos outros, respeitar as regras, no responder aos profissionais. Caso no cumpram o acordado elas perdem algum benefcio como um passeio ou uma festa. Alm disso, toda semana 4 meninas so escolhidas como guardis do centro e devem se responsabilizar por manter a ordem na instituio, verificando se no tem roupas pelo cho, locais sujos e luzes acesas desnecessariamente. Segundo informaes dos profissionais da instituio, h ocorrncias de fugas, mas no so muitas. Por outro lado, o nmero de retornos bem grande. Quando a usuria j ficou o tempo mximo possvel internada - 4 meses -, encaminhada para o CAPSI de sua Comarca judicial para que seja realizado o acompanhamento de seu caso. Aps 15 dias da sada da adolescente, algum da equipe do centro liga para saber como est esse processo de reintegrao na famlia da adolescente. Nos casos em que a usuria no tem famlia, ela encaminhada para um abrigo de acolhimento institucional.

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A psicloga e a coordenadora no se opuseram solicitao da equipe de inspeo para conversar com as adolescentes presentes no local e garantiram a privacidade necessria. Aps essa conversa, foi possvel perceber algumas dissonncias entre o discurso da equipe e o das meninas. Uma das divergncias est relacionada com as tentativas de fuga, pois segundo a equipe elas ocorrem com pouca frequncia, mas de acordo com as adolescentes elas so recorrentes, principalmente no perodo inicial da internao. Pelo relato das usurias, a maioria das tentativas de sair do abrigo frustrada porque a instituio conta tambm com o apoio da comunidade para resgat-las e com seguranas que, s vezes, utilizam motos para impedir a fuga. De acordo com os relatos, tambm feita conteno qumica e fsica quando a abrigada est muita agitada ou em crise de abstinncia, eles amarram e aplicam uma injeo que, segundo elas, faz com que a pessoa durma por bastante tempo. Isso no foi informado pela equipe no momento da entrevista. As usurias tambm relataram que no pode haver relao sexual entre elas. Quando acontece, elas so punidas com menos 30 minutos de visita e seus familiares tomam conhecimento do motivo pelo qual so obrigados a esperar mais tempo para visitar a adolescente. Esse tipo de perda do sistema perdas e privilgios alm de acabar com qualquer privacidade e intimidade da menina, ainda diminui o pouco tempo para ela estar com a famlia. Segundo a direo, no a homossexualidade que reprimida, mas a relao afetiva dentro da instituio. Quando sabem de relaes de afetividade entre as jovens, elas so esclarecidas pela equipe de elas podem ter a opo sexual que quiserem, porm, no podem se relacionar dentro do abrigo. Importante ressaltar que durante as entrevistas algumas jovens pareciam estar sob efeito de medicao.

b) Espao fsico e assistncia material: alimentao, vestimentas, camas, colches e roupas de cama. O Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda possui um ptio na entrada. Ao lado direito, localiza-se uma pequena piscina numa rea de gramado e, ao lado esquerdo, um corredor onde est a rea administrativa, o alojamento e uma varanda usada de refeitrio. As portas e os demais ambientes so coloridos pelas prprias internas, tornando o ambiente mais familiar e mais ntimo. A equipe administrativa e a equipe tcnica ficam em um espao prprio para suas funes cada qual em um recinto, alm de uma sala prpria para enfermagem e um banheiro disponvel para uso. Chama ateno a estrutura pouco adequada da sala de enfermagem local em que so mantidos e administrados os medicamentos

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 onde se pode observar apenas 01 mesa, 01 cadeira e um 01 armrio em condies precrias. A sala um cubculo no ventilado, que serve de local onde as meninas so levadas para conversar quando h problemas ou alguma questo a ser resolvida. H um livro de controle dos psicotrpicos e fichas de controle para entrada e sada dos medicamentos. Todas as adolescentes dormem em um nico quarto disponvel da instituio, algumas em triliches (3 camas sobrepostas), totalizando 18 camas disponveis, e outras em colches (3 colches disponveis) no cho. O dormitrio dispe de um 1 armrio tipo de escaninho com 12 portas, sendo 6 deles atualmente sem portas. O teto do quarto apresenta algumas depredaes e partes das janelas estavam quebradas. Papeles e madeiras foram colocados no lugar dos vidros. O quarto amplo, ventilado e possui ar condicionado. A instituio tem 2 banheiros para uso das internas, porm apenas 1 em funcionamento no dia da visita. H chuveiro quente e o banho individual, respeitando a individualidade de cada acolhida. As usurias que se encontravam limpas e vestidas com roupas prprias e em bom estado. A casa no conta com refeitrio prprio, sendo as refeies das adolescentes realizadas em um ambiente coberto, porm aberto, do tipo varanda, que d no pequeno gramado onde fica a piscina. Neste espao ao lado contrrio da varanda aonde so feitas as refeies encontra-se a lavanderia em que so lavadas e estendidas as roupas. No geral, os espaos so pequenos, como a cozinha e a dispensa, que parecem ser salas adaptadas para essas funes. A cozinha fica em um pequeno corredor e d diretamente na dispensa, onde so armazenados os alimentos em estantes de ferro abertas. A diretora afirmou que o abrigo recebe alimentos que so utilizados ao longo de uma semana, sendo realizado controle de qualidade e validade dos alimentos permanentemente. O cardpio no dia da visita consistia em: macarro, arroz, feijo e panqueca de carne. No havia saladas (legumes e verduras) no cardpio, segundo a diretora. As instalaes fsicas apresentavam condies adequadas de higiene, salubridade e segurana, apesar de no serem completamente apropriadas para as funes exercidas. Os questionamentos que foram feitos a respeito das condies de algumas reas eram respondidos com a afirmao de que a instituio est procurando outros locais para se estabelecer e oferecer melhores condies para as internas.

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c) Das Atividades. O Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda possui, como rea interna disponvel para atividades e lazer, uma sala com televiso e DVD. No permitido assistir ao jornal, mas to somente novelas e desenhos animados. Quanto a parte externa, h uma piscina, campo de futebol e equipamentos em pssimas condies. A piscina encontrava-se suja no dia da visita. Os horrios das atividades so todos determinados: despertar s 7h, caf da manh s 8h, almoo s 12h e deitar-se s 22h. Aps o almoo h um momento facultado ao descanso, caso elas desejem. Aos sbados realizado um trabalho de dinmica de grupo com as jovens e, esporadicamente, ocorrem grupos com as famlias. Segundo a diretora, as meninas participam de um churrasco mensal em conjunto com todos os outros abrigos dirigidos pela Casa Esprita Tesloo. H aulas de musicoterapia, pintura em tela, educao fsica e atividades com a psicopedagoga. H tambm meno de uma terapeuta floral, um palhao, um percussionista e um msico que realizam atividades ldicas com as meninas. Outras atividades no so constantes embora j tenham ocorrido, com a ida ao cinema fora do espao da instituio, passeios ao Water Planet, quando a instituio recebe doaes para esse fim. importante destacar que nenhuma das adolescentes vai escola e no dia da visita no foi possvel constatar a realizao de qualquer uma das atividades mencionadas anteriormente.

d) Da Equipe Tcnica. Na visita ao Centro de Dependncia Qumica Dr. Manoel Philomeno de Miranda foi informado a seguinte composio da equipe tcnica: 01 funcionrio no setor de nutrio; 04 no setor de tcnicos de enfermagem; 01 mdico psiquiatra; 04 monitores; 01 professor de educao fsica; 01 fonoaudilogo; 02 assistentes sociais; 01 pedagogo (psicopedagoga); 01 psiclogo; 01 tcnico em reabilitao em dependncia qumica. Todos os profissionais que acompanham os usurios em perodo integral possuem pelo menos o ensino mdio.

IV.b.III) Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente. No Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente, a equipe de inspeo foi recepcionada pela coordenadora Maria Cruz, graduada em administrao, que ocupa o cargo h um ano e seis meses. Estavam tambm presentes no momento da visita, 2 assistentes sociais, 1 psiclogo e 1 enfermeira por ser uma sexta-feira, dia

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combinado para a presena de toda a equipe tcnica e dia de visita dos familiares. As informaes e esclarecimentos foram dados principalmente pela coordenadora e pela equipe tcnica presente, que trataram a equipe com cordialidade e no apresentaram objees s solicitaes. Fundado em 2009, o estabelecimento destinado ao acolhimento institucional de adolescentes usurios de drogas do sexo masculino. Est registrado no Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente. Constitui-se, assim, como um hbrido, entre um abrigo destinado ao acolhimento institucional e um estabelecimento destinado ao tratamento de usurios de drogas, estando em uma zona cinzenta entre as reas de Assistncia Social e Sade. O Ser Adolescente possui capacidade para 20 acolhidos. No momento da visita havia 20 adolescentes, com faixa etria entre 14 e 17 anos de idade. O estabelecimento fica localizado em local ermo e afastado do centro de Campo Grande, gerando extrema dificuldade de deslocamento tanto para chegada como para sada. No h qualquer sinalizao no local.

a) Do atendimento e Condies pessoais das crianas e dos(as) adolescentes No Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente, a maioria dos adolescentes, segundo a equipe tcnica, encaminhada ao abrigo em decorrncia das aes do programa de abrigamento/internao compulsrio promovida pela SMAS, mas h casos em que o tratamento ocorre voluntariamente, quando os adolescentes so conduzidos por suas prprias famlias atravs do Ministrio Pblico, Vara da Infncia e Juventude e Conselho Tutelar. Foi ainda informado que o CAPSI tambm solicita vaga para internao no abrigo. O estabelecimento recebe, frequentemente, jovens da comarca da Capital, tanto da regio do Centro e Zona Sul, como de outros bairros, notadamente Santa Cruz e Madureira, e de outros municpios do estado do Rio de Janeiro. De acordo com os profissionais, os adolescente recolhidos compulsoriamente so primeiramente conduzidos Central Carioca e Central de recepo de Bangu. Aps, recebem uma guia que orienta a conduo para um estabelecimento de acolhimento institucional. Alguns jovens relataram situaes de agresses fsicas e verbais praticadas por agentes da Prefeitura nas aes de recolhimento compulsrio. Os profissionais afirmam que a adeso dos adolescentes proposta do abrigo muito difcil e ressaltam a necessidade e importncia da construo de vnculo. Ao chegar ao estabelecimento, o adolescente recebido pelo tcnico de enfermagem. Abre-se um pronturio para cada adolescente. Os pronturios so de responsabilidade da equipe tcnica. Nesse momento inicial preenchida uma ficha

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de avaliao inicial aps a verificao das condies fsicas gerais dos adolescentes, como a condio da fala, viso etc., assim o adolescente conduzido para a realizao de exames mdicos no Posto de Sade Garfield de Almeida, no bairro prximo. No Ser Adolescente h uma pequena sala de ambulatrio, com remdios de uso controlado e medicamentos bsicos, advindos da farmcia situada na Casa Tesloo, sede da entidade. Os medicamentos controlados so receitados pelo psiquiatra e administrados pelo auxiliar de enfermagem, h ainda a prescrio de Haldol e Fernegan, conhecidos como SOS, que tambm so administrados pelo tcnico de enfermagem. No h um programa claramente definido para reduo das dosagens dos medicamentos. Os atendimentos mdicos de maior complexidade so feitos externamente na UPA de Campo Grande, em postos de sade ou em hospitais gerais como o Hospital Rocha Faria. A equipe informou que h entre os meninos alta incidncia de casos de DST e alguns casos de HIV. Foi informado que, em regra, no se realiza exame de corpo de delito. Ao perguntarmos se os adolescentes chegam ao estabelecimento acompanhados de laudo mdico que atesta a necessidade da internao, a equipe mostrou um ofcio da Central de Recepo no qual consta um parecer da sade mental assinado por uma enfermeira com especializao em sade mental e ateno psicossocial. O Centro informou que h algum tempo no desde o incio das aes de recolhimento e internao compulsrios todos os adolescentes tm chegado ao abrigo com um ofcio no qual consta esse parecer. Segundo as informaes prestadas, a maioria dos jovens usurio de drogas, em geral de crack, maconha e cocana, prevalecendo dependncia ao crack. Os adolescentes fazem uso dirio de medicamentos controlados, trs vezes ao dia. H uma pasta com as prescries dos medicamentos a serem ministrados aos adolescentes e outra pasta destinada agenda mdica com a organizao dos exames previstos. O mtodo adotado pela instituio o da abstinncia e todos os adolescentes so compelidos a passar pelo mtodo dos 12 passos26 conduzido por conselheiro em dependncia qumica. So realizadas palestras de preveno sade, como por exemplo DST/Aids, com palestrantes externos. Alguns adolescentes, ao serem entrevistados pela equipe de inspeo, demonstraram alto grau de medicalizao com visvel estado de prostrao. Segundo a coordenadora, alguns adolescentes so levados a atendimento externo no CAPSI Joo de Barro, de acordo com a disponibilidade de vaga. Foi ressaltado que no feito atendimento teraputico individual no abrigo e que o projeto da instituio como um todo o auxlio no suporte abstinncia das
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Em tpico prprio, o conceito desse mtodo esclarecido no presente Relatrio.

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drogas, o apoio s famlias e o restabelecimento do vnculo familiar. Frisa-se que no existe neste abrigo uma sala especfica para atendimento psicolgico dentro dos padres ambientais adequados. Aos adolescentes que so internados compulsoriamente, o procedimento explicar com clareza o ocorrido e o projeto do abrigo. Da mesma forma de funcionamento dos estabelecimentos descritos anteriormente, o tempo mnimo de permanncia de 3 meses e no h jovens internos h mais de 6 meses, de acordo com a coordenadora do abrigo. Entretanto, a equipe de inspeo, durante a visita, pde constatar que ao menos 2 adolescentes esto internados h mais de 11 meses. O nmero de desligamentos por ms depende do tempo de internao dos adolescentes e acontece observando o comportamento dirio, o respeito ao outro e a aceitao da famlia, seja esta a biolgica ou a acolhedora. Feita esta avaliao, encaminhado um relatrio para as varas da infncia e juventude e a Casa Ser Adolescente aguarda a aprovao do juiz para efetivar ou no o desligamento. No que se refere s fugas, a equipe tcnica do Ser Adolescente afirma que quando ocorre evaso h buscas nas proximidades com o intuito de localizar o adolescente evadido. Aps transcorrer o prazo de 24hs comunicam ao juiz competente o ocorrido. Em relao s sanes disciplinares, caso os jovens se neguem a realizar as atividades, ficam submetidos a uma semana de castigo. Segundo relatado pelos adolescentes, aps serem reconduzidos, sofrem agresses fsicas e so amarrados pelas mos e pelos ps. Os adolescentes relatam ainda que alguns castigos podem durar 30 dias ou mais de restries ao uso da piscina e sada da casa. No estabelecimento no h orientao para raspar os cabelos dos adolescentes. De acordo com os profissionais do estabelecimento, nos casos de agressividade e conflitos envolvendo os adolescentes, o procedimento adotado a conversa. Em situaes graves, os adolescentes so levados para a delegacia do bairro (delegacia comum e no especializada para crianas e adolescentes). Com relao s visitas, os adolescentes podem ser visitados s sextas-feiras, de 13h30 s 16h30, mas a equipe ressalta que pode haver flexibilidade para os familiares que trabalham, ou mesmo visita em qualquer outro dia da semana ou fim de semana nestes casos. Cerca de 5 adolescentes no recebem visitas familiares. H trs internos que so de cidades do interior do estado (1 de Santo Antnio de Pdua, 2 de Barra Mansa). Segundo informado pela coordenadora, a equipe tcnica busca estabelecer contato com as famlias dos internos e h cadastros dos familiares visitantes e controle da presena nas ocasies de visita. Os familiares podem levar doaes de alimentos e roupas. Alguns adolescentes recebem doaes da prpria

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entidade. Segundo relatado pelos adolescentes, a grande distncia um elemento de dificuldade para os familiares visitantes. Alguns municpios do interior garantem o transporte gratuito para as famlias, com periodicidade quinzenal. Os adolescentes podem receber ligaes nas teras-feiras e quintas-feiras, das 13h30 s 16h, e h um livro para registro de todas as ligaes, bem como um livro para registro das visitas. H a realizao de conteno qumica e fsica. Segundo relato da equipe, a conteno com medicamento sempre acompanhada do auxiliar de enfermagem. Em alguns casos, utilizado o mtodo de amarrar os membros do usurio com faixas de artes marciais, procedimento realizado pelo educador social junto com o enfermeiro. Em alguns casos so aplicadas injees denominadas por integrantes da equipe tcnica como sossega leo. Em entrevistas individuais, de modo geral, os adolescentes afirmam gostar de permanecer no abrigo. Eventualmente, ocorrem passeios externos a parques ou outras atividades de lazer. Um dos adolescentes relatou que j passara por trs abrigos ao longo de sua vida, totalizando cerca de 10 anos de permanncia nesses estabelecimentos.

b) Espao fsico e assistncia material: alimentao, vestimentas, camas, colches e roupas de cama. O Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente est localizado em um terreno amplo, dividido em trs reas: uma com a funo administrativa e ambulatorial, outra comportando os dormitrios, cozinha e rea de lazer, e uma terceira como almoxarifado. Na rea administrativa, situam-se a recepo, a secretaria, a dispensa e um pequeno ambulatrio. As salas aparentavam boas condies para a recepo do grupo. H na secretaria um computador com impressora e arquivo com as fichas dos pacientes. Um corredor leva dispensa onde os alimentos so estocados em uma estante de ferro, observou-se que havia um alimento vencido. Logo frente, h uma enfermaria com uma cama, medicamentos e uma mesa para a recepo do atendido. Na segunda rea, h uma entrada pela cozinha e pela sala de televiso. A sala de televiso relativamente ampla com dois sofs em pssimas condies e uma televiso em bom estado. As paredes foram pintadas pelo instrutor de pintura em conjunto com os adolescentes e as janelas so gradeadas com ferro. Seguindo por um corredor, ao lado direito h um quarto com 6 camas, um armrio nos moldes de um armrio escolar - alguns com portas e outros sem, que no tinham muito espao para os internos colocarem suas coisas e um ar

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condicionado. Ao lado do quarto h uma cozinha bem equipada para comida caseira e com apenas um fogo. No mesmo corredor, h dois outros quartos e um banheiro. O banheiro, em bom estado, tem apenas um chuveiro com gua quente, uma pia que requer reparo e um sanitrio para uso de todos os internos. Um dos quartos possui 6 camas e 1 colcho, sem armrios e 1 ar-condicionado e o outro com 7 camas, uma improvisada no cho substituindo o colcho que estava lavando - atrs dos armrios, com caractersticas iguais ao do primeiro quarto. Alguns internos dormem em colches no cho. Havia tambm um banheiro com um chuveiro que no funcionava. Todos os compartimentos deste prdio so fechados com grades e o porto de acesso se mantm fechado com as chaves a cargo do educador social. Na rea externa localiza-se uma piscina, uma quadra de esportes e um terreno com vegetao baixa que, segundo a direo, seria realizada uma horta como projeto educacional. H ainda uma rea coberta onde se realizam as refeies e as oficinas. A outra rea construda situa-se prxima piscina e destina-se ao almoxarifado. No geral, o abrigo estava em boas condies. Os usurios recebem seis refeies por dia. H apenas 1 cozinheira, que prepara cardpio variado. No h nutricionista no local.

c) Das Atividades. O Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente desenvolve atividades com grupos religiosos, de f crist cardecista e evanglica. Na rea de lazer externa tambm h uma piscina que pode ser utilizada pelos internos todos os dias, com exceo de segunda-feira. Segundo informaes prestadas, em breve, sero oferecidos, na Casa Tesloo, cursos de turismo, pintura e cabeleireiro, bem como atividades esportivas. Foi informado que depois de um ms no abrigo, os adolescentes passam a participar das oficinas na Tesloo. H a previso de os internos frequentarem o centro esportivo do bairro, atividade que at o momento no foi realizada. O comportamento dos adolescentes utilizado como critrio para a participao em atividades externas. Foi ressaltado que o abrigo dispe de uma kombi para realizar todos os deslocamentos necessrios. Os jovens tm horrio determinado para assistir TV, e s 22h todos recolhem-se para dormir. Os adolescentes no esto inseridos na escola e a equipe alega o risco de evaso e mesmo o risco de vida como fator determinante para o no acesso escola. A equipe relata que est na tentativa de programar alguma atividade como a que ocorre na Casa Viva, onde as crianas e adolescentes estudam atravs de atividade realizada pelo Instituto Helena Antipoff dentro da instituio.

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H a realizao de oficinas com atividades de desenho, alfabetizao, dana, promovidas por profissionais contratados. No entanto, a equipe de inspeo no presenciou nenhuma dessas atividades, que supostamente so acompanhadas pela equipe que trabalha no abrigo e os adolescentes no so obrigados a participar. Muitos so resistentes, mas acabam por aderir s regras da casa. Os adolescentes assumem responsabilidades cotidianas como, por exemplo, arrumar a cama, lavar a loua e manter o banheiro limpo. d) Da Equipe Tcnica. No Centro de Dependentes Qumicos Ser Adolescente, a equipe composta por uma (01) coordenadora, uma (01) enfermeira, um (01) psiclogo, dois (02) assistentes sociais, quatro (04) tcnicos de enfermagem, um (01) psiquiatra, um (01) conselheiro de dependncia qumica, doze (12) educadores sociais, dois (02) professores de educao fsica. Os profissionais em regra trabalham 30 horas semanais. De acordo com as informaes prestadas, h a realizao de oficinas, com atividades de desenho, alfabetizao, dana e msica, todas promovidas por profissionais contratados. O mdico psiquiatra comparece unidade apenas uma vez por semana. Os educadores sociais possuem compleio fsica muito avantajada, semelhantes a profissional de segurana, e trabalham em regime de planto.

IV.b.IV) Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes No Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes, a equipe de inspeo foi recepcionada pela diretora, a Sra. Elizabeth Torres Gonalvez, que acompanhou toda a visita, sem objeo s solicitaes. Cabe ressaltar que a Sra. Elizabeth, graduada em psicologia, prestou todos os esclarecimentos solicitados referentes sua rea de atuao no estabelecimento e demonstrou cordialidade ao receber a equipe. Seu posto como diretora da unidade se deu em dezembro de 2011, com carga horria semanal de 40 horas. O Centro uma entidade voltada ao tratamento de usurios de drogas do sexo feminino. Foi registrado provisoriamente no dia 19 de maro de 2012, pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA), em observao ao que determina o artigo 91 do Estatuto da Criana e do Adolescente e o artigo 3, VIII da Lei Municipal 1873/32. Apesar do registro e licena para o trabalho em acolhimento institucional, a unidade no possui nenhum cadastro no CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. No momento da visita, o estabelecimento, que tem capacidade para comportar at 20 pessoas, abrigava 17 internadas, todas entre de 13 e 18 anos de idade.

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a) Do atendimento e condies pessoais das crianas e dos(as) adolescentes. De acordo com informaes prestadas pela equipe tcnica, o objetivo primordial do Centro restabelecer os vnculos das adolescentes com suas famlias. O acolhimento deve ser provisrio e ter um prazo mximo de trs meses. H jovens da regio e outras que provm de outros municpios como Barra Mansa, Petrpolis e Paraba do Sul. O encaminhamento das adolescentes para o abrigo se d partir da Central Taiguara, que uma casa de passagem e no h ocorrncia de demanda espontnea. A avaliao da necessidade de acolhimento especializado feita pela prpria central. A equipe tcnica do abrigo desconhece como feita esta avaliao e no tem controle sobre isso. Ainda assim, realizam uma nova avaliao quando a pessoa chega ao Centro para detectar se h necessidade real de acolhimento. Quando detectam que no, pedem reverso da situao, mas dificilmente a avaliao da equipe tcnica do abrigo no condiz com a do Central. Relataram ainda que h um psiquiatra no abrigo que tambm avalia as jovens e prescreve a medicao, caso necessrio. O abrigamento sempre notificado ao Ministrio Pblico e a equipe tem um prazo de 48 horas para faz-lo. Tudo balizado no documento chamado de orientaes tcnicas: Servio de Acolhimento para crianas e adolescentes, de 2009. Foi frisado diversas vezes que o abrigo no um local de internao e a proposta no teraputica. O projeto poltico pedaggico, com foco na desintoxicao e a metodologia a reduo de danos. Sobre a conduta da equipe em relao a casos em que seja necessria articulao com a rede de sade, relatou que h facilidade de acesso aos postos de sade e as UPAS da regio. Informou que a parceria com a UPA de Santa Cruz satisfatria. De acordo com as informaes prestadas, a equipe conseguiu estreitar a relao com o CAPSI e todas as meninas do abrigo em breve passaro a ter acompanhamento psicolgico no local. Por enquanto, somente seis meninas tm acompanhamento, mas, futuramente, haver uma avaliao por semana e duas Kombis sero disponibilizadas para levar as jovens at Campo Grande. Foi apresentado o projeto da instituio, assim como o projeto individual pensado para cada adolescente. Foi informado que quando a jovem chega ao abrigo o educador apresenta a casa e a equipe tcnica (psiclogo e assistente social) faz uma avaliao para entender a relao da adolescente com a droga, gerando uma sntese do atendimento para posterior insero no Mdulo Criana Adolescente (MCA). Aps este primeiro momento, o foco passa a ser a reinsero familiar e o terceiro passo preparar a menina para o desligamento da instituio. Sobre o tempo de permanncia no abrigo, h a informao que, embora a orientao da Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAS) determine o tempo

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de permanncia no abrigo deva ser de at dois anos, por enquanto, no houve qualquer caso em que a interna tenha permanecido por todo este tempo. Nos foi informado que o maior tempo de abrigamento foi de uma jovem que permaneceu no local por um ano e dois meses. Segundo a equipe tcnica, a primeira semana no abrigo de adaptao. Muitas vezes a menina chega ao abrigo sob o efeito da droga e o psiquiatra a atende. Em casos extremos, relatam que a equipe de enfermagem realiza a conteno, porm, o psiclogo e a assistente social no sabem informar como esta feita. Sobre o procedimento realizado quando a jovem alcana a maioridade, foi informado que aos 18 anos esta dever ser desligada, e se for o caso, encaminhada para outra instituio. Relataram o caso de uma jovem que completou 18 anos e tem transtornos mentais. A proposta da equipe era encaminh-la para uma residncia teraputica, contudo, a equipe de sade mental avaliou que ela no se enquadra dentro deste perfil. Foi feita uma proposta inicial junto secretaria de habitao para que ela possa ter uma residncia e contar com acompanhamento da sade mental e do educador do CAPSI. Esta jovem uma das poucas que no tem vnculos familiares, mas recebe a visita deste educador que acompanha o trabalho desenvolvido com ela. Foi reiterado pela equipe que no h alta e sim desligamento, pois no h internao e sim abrigamento e que so profissionais da assistncia social e no da sade. De acordo com os profissionais, o trabalho todo voltado para reinsero da jovem na famlia. Quando no possvel, a sugesto da equipe tem sido a famlia acolhedora. A assistente social relatou que faz um acompanhamento das meninas que passaram pelo abrigo atravs de contato telefnico frequente com as mesmas e com suas respectivas famlias. Segundo os profissionais, a equipe no tem como precisar a mdia de desligamentos mensais. Esto fazendo um levantamento, mas, o desligamento depende tambm de deciso judicial. A equipe avalia que a menina ao ser desligada, faz um parecer, encaminha para o juiz e este quem decide. Segundo a equipe, antes do desligamento, feita uma articulao com a rede, iniciada atravs do CREAS e do CAPSI. O objetivo formar um grupo de proteo social para a adolescente que vai sair do abrigo. Aps o desligamento, relatam que a equipe entra em contato com a famlia e orienta os pais, sempre que estes solicitam. A meta tentar fazer com que a menina no retorne a situao de acolhimento. Segundo as informaes prestadas, as visitas ocorrem nas sextas-feiras e sbados, mas pode haver flexibilidade nestes horrios, dependendo do caso. Sempre h algum da equipe nestes dias. Contudo, no ficam monitorando a visita a fim de preservar a privacidade do encontro da jovem com a famlia. Somente so permitidas visitas de pessoas comprovadamente da famlia consangunea ou famlia por afinidade. As visitas de outras pessoas somente so permitidas se a equipe avaliar

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que isto pode ser benfico para a adolescente, inclusive, de namorados. A justificativa para a permisso de visitas to somente dos familiares de que h casos em que a prpria me leva para a visita um homem mais velho, que explora a menina em troca de benefcios materiais para a famlia. Quanto comunicao com familiares, as meninas podem receber telefonemas nos dias estipulados e so estimuladas pelos educadores a escreverem cartas. Tambm no h restries para que recebam cartas de suas famlias. Em casos de agressividade entre as meninas, os profissionais informaram que fazem uma reunio de conscientizao. As penalidades podem ser, por exemplo, no participarem de atividades daquela semana, como por exemplo, um passeio. Foi relatado que em casos graves podem ser cortadas as visitas da semana, porm em seguida foi retificado que as visitas no so cortadas, mas, reduzidas. Em relao ao passeio, a menina castigada no impedida de ir. Por outro lado, dever fazer alguma outra atividade, como arrumar o armrio. Sobre as restries existentes, informaram que no permitido fumar no abrigo. No que se refere aos problemas de sade, informaram que h uma adolescente soropositiva na instituio, mas no h mais nenhum caso de doena crnica. Porm, de acordo com as informaes, os casos de DST so bastante frequentes, pois vrias das meninas tm histrico de prostituio. Quanto gravidez, h uma nica adolescente gestante no momento. Foram verificados os pronturios individuais das jovens abrigadas e os mesmos estavam em conformidade com as resolues do Conselho Federal de Psicologia, os documentos estavam assinados, carimbados e arquivados em local de acesso restrito. A equipe est elaborando um levantamento sobre a situao das usurias, tais como o nmero de fugas e o de reincidncias, que no foi concludo. Por isso, tais dados no foram informados. Apesar disso, o psiclogo no considera significativo o nmero de reincidncias. De acordo com a equipe, se a reduo de danos for considerada, o sucesso do trabalho realizado pela equipe de aproximadamente 100%. Levando em considerao abstinncia total, o sucesso de quase 60%.

b) Espao fsico e assistncia material: alimentao, vestimentas, camas, colches e roupas de cama. O Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes possui um ptio na entrada com duas casas de alvenaria na frente. Ao lado esquerdo, fica a casa da rea administrativa e a do lado direito localizam-se os alojamentos. Na extrema direita, h um campo de futebol mal tratado, com buracos, formigueiros e capim alto e uma rea com uma rede de vlei. Atrs das casas h uma rea de lazer

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com equipamentos em pssimas condies (quebrados e enferrujados). Nos fundos, duas quadras cobertas (tipo varandas) so utilizadas de forma alternada para o refeitrio e as oficinas culturais. esquerda, fica uma piscina e, direita, encontra-se a cozinha. O ambiente agradvel, especialmente para dias de calor. Na rea administrativa, cada equipe possui um espao prprio para a realizao de suas funes, alm de um quarto com colches no cho para descanso e uma estante com livros desatualizados. Nesta sala, segundo a diretora, h um projeto para montar uma biblioteca para as jovens. H uma sala prpria para enfermagem e um banheiro disponvel para os mesmos. Quanto sala de enfermagem, destaca-se a estrutura pouco adequada para a funo que exerce com apenas uma mesa, uma cadeira e um armrio em condies ruins para manter os medicamentos. Estes so administrados atravs do controle de estoque, feito por meio de um livro de verificao de psicotrpicos e fichas de entrada e sada dos medicamentos. A sala comprida, no ventilada e assemelha-se a um cubculo. Alguns funcionrios disseram que as meninas so levadas para esta sala para conversar quando apresentam problemas ou alguma questo a ser resolvida. Na rea dos dormitrios, todas as adolescentes dormem no mesmo ambiente divididas por trs quartos iguais. No h diviso por idade. No momento da visita, um quarto abrigava sete jovens, outro seis jovens e o ltimo quatro jovens. Os quartos tm beliches e todas as jovens possuem um colcho para dormir. Cada dormitrio dispe de 1 armrio tipo escaninho, todos estavam sem portas. Os quartos apresentam algumas depredaes, mas amplo e ventilado, com ar condicionado disponvel. A instituio possui dois banheiros para uso das internas, porm apenas um estava em funcionamento. O chuveiro quente no funciona e as condies dos banheiros so precrias. Por outro lado, o banho individual, respeitando a individualidade de cada acolhida. As usurias se estavam limpas e vestidas com roupas prprias e em bom estado. A cozinha e a dispensa so pequenas e aparentam ter sido adaptadas s suas funes. A cozinha fica em um pequeno ambiente que tambm abriga a dispensa onde so armazenados os alimentos em estantes de ferro abertas. A fiscalizao comprovou a validade dos alimentos, porm estavam amontoados e com formigas ao redor. Em geral, apesar do esforo das cozinheiras em manter uma ordem no espao, a cozinha estava bastante desorganizada com gavetas e armrios em pssimas condies. As pias tambm estavam em condies precrias, necessitando de reformas. As geladeiras aparentam bastante deteriorao. O cardpio no dia da visita consistia em: macarro, arroz, feijo e salsicha. Perguntou-se se haveria saladas (legumes e verduras) no cardpio, a diretora informou que naquele dia no.

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c) Das atividades Segundo informaes prestadas, a rotina do Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes a seguinte: as meninas acordam, tomam caf da manh, fazem as camas e participam das atividades. De acordo com o professor de educao fsica, as jovens fazem exerccios que buscam o fortalecimento muscular, pois as drogas enfraquecem a musculatura e, muitas vezes, as meninas chegam tremendo e sem fora nas pernas. Segundo os relatos dos profissionais, a assistente social conseguiu uma parceria com o Ginsio Micimo da Silva, em Campo Grande, para que as meninas possam realizar atividades. Aos sbados o psiclogo realiza um trabalho de dinmica de grupo com as jovens e, esporadicamente, conduz tambm grupos com as familiares. H tambm 1 terapeuta floral, 1 palhao, 1 percussionista e 1 msico que realizam atividades ldicas com as adolescentes. Todos estes profissionais, assim como a equipe tcnica (psiclogo e assistente social), so contratados da ONG Tesloo. De acordo com a equipe tcnica, embora no exista punio para as meninas que se recusam a participar das atividades, de uma maneira geral, todas participam. Segundo a assistente social, o trabalho pelo convencimento. O nico critrio para participao nas atividades a condio fsica da jovem. Por exemplo, uma jovem com limitaes fsicas no pode fazer certos tipos de atividades. A equipe relatou o trabalho especial que o professor de educao fsica fez no caso de uma menina que no andava. Afirmaram que ao ser desligada do abrigo, esta menina havia recuperado os movimentos. Segundo as informaes prestadas, o plano de trabalho com as meninas traado pelo PAE e a execuo feita por toda a equipe tcnica. d) Da Equipe Tcnica. Por fim, no Centro de Atendimento Dependncia Qumica Dr. Bezerra de Menezes, h um (01) funcionrio no setor de nutrio - que no fica no abrigo, mas trabalha da central da Tesloo; quatro (04) funcionrios no setor de tcnicos de enfermagem; um (01) mdico psiquiatra; um (01) psiclogo; dois (02) assistentes sociais; um (01) professor de educao fsica; quatro (04) monitores e quatro (04 seguranas/apoio. H tambm um (01) terapeuta floral, um (01) palhao, um (01) percussionista e um (01) msico que realizam atividades ldicas com as crianas.

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V Consideraes Finais Do exposto acima, convm salientar que o presente relatrio no possui o condo de analisar a conduta especfica da Casa Esprita Tesloo, tampouco desqualificar o trabalho de profissionais que ali esto na condio de funcionrios. Frise-se ademais que no h, de modo algum, intuito de avaliar ou responsabilizar a religio a que se vincula a instituio. Os estabelecimentos de abrigamento vinculados Casa Esprita Tesloo foram selecionados a ttulo exemplificativo da poltica pblica que passa a ser adotada como padro pelo Municpio do Rio de Janeiro. Neste sentido, o relatrio tem o objetivo de, atravs do monitoramento realizado nos estabelecimentos supracitados, colocar em anlise a atual poltica de recolhimento e internao compulsria de crianas e adolescentes que fazem uso de lcool e outras drogas, formalizada com o j citado Protocolo do Servio Especializado em Abordagem Social, no mbito das aes da Proteo Social Especial de Mdia Complexidade, atravs da Resoluo SMAS N 20. As visitas de inspeo puderam detectar traos comuns entre as diferentes entidades, que aqui so problematizados e discutidos: O acesso a esses locais difcil. As equipes que realizaram essas fiscalizaes, alm de levarem mais de uma hora no trajeto, saindo da Central do Brasil, tiveram dificuldade para encontrar os estabelecimentos. Ademais, se localizam a uma grande distncia do centro urbano e h uma limitao do transporte pblico que conduza aos mesmos. Somado a isso, destacamos a limitao a um ou dois dias dependendo do abrigo para contato telefnico com a famlia, alm de um ou dois dias designados visitao da mesma. Tais aspectos notadamente dificultam o convvio comunitrio e familiar - direitos e princpios previstos no ECA, nos marcos legais e regulatrios da Poltica de Assistncia Sade, da Poltica de Assistncia Social e da Poltica sobre lcool e outras drogas. Sobre os casos das crianas e dos adolescentes que l se encontram, as informaes sobre o modo de ingresso dos mesmos nesses locais e sobre o acompanhamento da situao desses jovens quando terminado o perodo de abrigamento/internao no so muito claras e uniformes entre os profissionais das instituies. Constatou-se, de fato, que a maioria dos casos decorrente de abrigamentos/internaes compulsrios, determinados judicialmente. Os abrigamentos/internaes compulsrios decorrentes das aes de recolhimento compulsrio nas ruas esto inclusas nas internaes por determinao judicial, mas nem todas as internaes por determinao judicial so decorrentes do recolhimento

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compulsrio nas ruas. No entanto, foi relatado que a maioria dos adolescentes chegam atravs da operao de recolhimento. No h nenhum tipo de informao consolidada sobre os efeitos do tratamento, se foi bem sucedido ou no. Foi relatado, ainda, por alguns dos profissionais entrevistados, um alto nmero de reincidncias no tratamento, como casos em que os acolhidos foram abrigados por trs vezes em um curto espao de tempo. Um familiar relatou que sempre acontece de um jovem ficar por trs meses em um dos estabelecimentos e, como este o tempo mximo de permanncia (segundo diretorias e equipes tcnicas), em seguida passa outros trs meses em outro da mesma organizao gestora. Essas informaes nos permitem questionar a efetividade de uma metodologia impositiva de abrigamento/internao e tratamento, bem como sua caracterstica de privao de liberdade. H o que se pode chamar de uma confuso deliberada entre internao e abrigamento. Esses abrigos especializados so registrados nos rgos e conselhos da assistncia, e no naqueles da sade. No entanto, h uma sobreposio do tratamento dependncia qumica em relao ao acolhimento socioassistencial. Isso parece ser confuso inclusive para os trabalhadores desses locais, cujas falas bem como na de alguns responsveis/coordenadores apareceram os termos referentes ora assistncia e ao abrigamento, ora (e muito mais) queles referentes a tratamento e dependncia qumica. Foi alegado que os adolescentes no podem sair do abrigo para ir escola, por exemplo. Tal fato chama a ateno para a privao de liberdade, inclusive com a existncia de grades nas portas e janelas de alguns deles pelo motivo de estarem em perodo de internao, ou em perodo de desintoxicao. Tal argumentao denota uma preocupao exclusiva com o tratamento da dependncia qumica atravs de internao obrigatria. Caberia aqui a indagao se esses locais so abrigos ou clnicas. Constitui-se, assim, um hbrido entre um abrigo destinado ao acolhimento institucional e um estabelecimento destinado ao tratamento de dependentes qumicos. O que os qualifica como uma zona cinzenta entre as reas de Assistncia Social e de Sade, resultando em um formato de caractersticas de instituio total que no se assume como tal. Esses pontos nos levam a outro aspecto problemtico encontrado em todos os abrigos: a medicalizao diria e generalizada seus abrigados. Nessa mesma esteira do discurso de tratamento da dependncia qumica, em alguns abrigos, foi informado que os adolescentes tomam quatro tipos diferentes de medicamentos diariamente, alm das injees compostas por Haldol e Fenergan, os chamados SOS, no caso de agitao fora do normal ou, segundo alguns adolescentes, no caso de fuga ou tentativa de fuga do estabelecimento. Essas injees caracterizam

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claramente conteno qumica. Tambm h informao a respeito da prtica de conteno fsica, mos e ps so amarrados. Os medicamentos citados so administrados por tcnicos de enfermagem. Quanto avaliao psiquitrica, h diferentes informaes sobre a articulao com o CAPSI do territrio. H apenas um psiquiatra da Casa Esprita Tesloo para os quatro estabelecimentos mencionados. O psiquiatra visita os abrigos, em mdia, uma vez por semana e prescreve a medicao. O fato de todos os adolescentes de um dos estabelecimentos estarem recebendo os mesmos quatro medicamentos todos os dias preocupante no s pela quantidade de medicamento (que, afinal, so drogas lcitas) que esto ingerindo. preciso atentar para o fato de que os jovens que l chegam, estavam supostamente fazendo uso de diferentes substncias, lcitas ou no, em diferentes quantidades e frequncias; esses corpos, ainda, so diferentes entre si o que resulta em diferentes tipos de efeitos dessas drogas nesses organismos. Assim, inadequado para dizer o mnimo que a mesma dosagem do mesmo medicamento seja administrada a todos como forma de tratamento. H, alm disso, diferentes tipos de relao que cada um estabelece com a substncia/droga de que faz uso. sabido que no so s os fatores biolgicos que constituem a questo da droga e do modo de lidar com o uso dela. Existem tambm os fatores psicolgicos e socioculturais fortemente atravessados neste processo27. A questo da droga complexa e deve ser enfrentada como tal. Neste sentido, haveria de ser pensado um projeto teraputico que respeitasse tais diferenas e singularidades enquanto que o verificado foi a aplicao de uma tcnica nica, estabelecida para todos. nesse sentido, mais uma vez, que entra a importncia de uma rede pulverizada, localizada no territrio onde vivem essas crianas e adolescentes, de forma a enfrentar de maneira efetiva uma questo multifacetada como esta. Por fim, aquilo que se refere orientao religiosa: apesar de ter sido dito em alguns dos abrigos que no se tratava de uma organizao religiosa e que o trabalho no se d a partir de uma perspectiva teolgica, em todos eles havia caractersticas que indicavam a religiosidade presente na metodologia, apoiada no mtodo conhecido como Doze Passos28, de acordo com o que foi anteriormente discutido
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Fonte: material didtico do curso Integrao de Competncias no Desempenho da Atividade Judiciria com Usurios e Dependentes de Drogas (SENAD, 2011). 28 Os doze passos: 1. Admitimos que ramos impotentes perante a nossa adico, que nossas vidas tinham se tornado incontrolveis. 2. Viemos a acreditar que um Poder maior do que ns poderia devolver-nos sanidade. 3. Decidimos entregar nossa vontade e nossas vidas aos cuidados de Deus, da maneira como ns o compreendamos. 4. Fizemos um profundo e destemido inventrio moral de ns mesmos. 5. Admitimos a Deus, a ns mesmos e a outro ser humano a natureza exata das nossas falhas.

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em relao metodologia utilizada. Mensagens e regras tais como ter de fazer uma prece antes de comer, cartazes referindo-se a Deus e outros traos foram observados. Estes aspectos esto em desacordo com a prerrogativa de laicidade do Estado e de suas polticas pblicas, mesmo quando essas polticas esto sendo executadas por organizaes no governamentais. De modo geral, tais fatores comuns presentes nos quatro estabelecimentos do conta de que o principal elemento de concluso das observaes realizadas est diretamente relacionado com a compreenso do problema do uso de alcol e outras drogas por crianas e adolescentes a partir da tica do controle social punitivo e no enquanto problema de sade pblica (conforme determinado pela Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas publicada em 2003). O diagnstico aqui exposto tambm fere frontalmente o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) que consagra os direitos fundamentais das crianas e adolescentes, assegurando-lhes todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade29. O Protocolo n 20/2011 legitima uma poltica que ignora o profundo processo de excluso social enfrentado por crianas e adolescentes em situao de rua - que convivem com a precariedade e ausncia de polticas pblicas como educao, sade, habitao, e diversas formas de violaes de seus direitos - e busca a soluo atravs uma ao imediata para um fenmeno de grande complexidade. Assim, aponta-se mais uma vez para o retrocesso que tal poltica representa no que tange aos avanos at hoje realizados de forma democrtica e legtima, estabelecidos pelos marcos legais nacionais e internacionais supracitados e nos parmetros acumulados pelos Conselhos e Conferncias da rea de Sade,

6. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses defeitos de carter. 7. Humildemente pedimos a Ele que removesse nossos defeitos. 8. Fizemos uma lista de todas as pessoas que tnhamos prejudicado, e dispusemo-nos a fazer reparaes a todas elas. 9. Fizemos reparaes diretas a tais pessoas, sempre que possvel, exceto quando faze-lo pudesse prejudica-las ou a outras. 10. Continuamos fazendo o inventrio pessoal e, quando estvamos errados, ns o admitamos prontamente. 11. Procuramos, atravs de prece e meditao, melhorar nosso contato consciente com Deus, da maneira como ns O compreendamos, rogando apenas o conhecimento da Sua vontade em relao a ns, e o poder de realizar essa vontade. 12. Tendo experimentado um despertar espiritual, como resultado destes passos, procuramos levar esta mensagem a outros adictos e praticar estes princpios em todas as nossas atividades. Disponvel em: http://www.na.org.br/portal/index.php?pagina=passos 29 Art. 3 da Lei 8.069/90 (Estatuto da Criana e do Adolescente)

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Assistncia, Direitos da Criana e do Adolescente e Ateno ao Uso de lcool e outas Drogas j referido. A prefeitura municipal, ao eleger este padro de atuao, aponta que sua prioridade enquanto poltica pblica no fortalecer e consolidar a rede de equipamentos de Sade e Assistncia, de modo intersetorial, territorial e descentralizado. Com o nmero reduzido de equipamentos, o que caracteriza uma precarizao da assistncia (j explicitado no item III.c deste relatrio), a rede de Sade no consegue, por motivos bvios, atender demanda de tratamento. Na contramo desta perspectiva, a atual poltica governamental fortalece a lgica institucionalizante, excludente, com carter disciplinar, manicominal e de higienizao social, e, portanto, inaceitvel. A histria j mostrou que esse modelo sempre esteve a servio da produo e da manuteno de segregao daqueles considerados diferentes, desviantes, e, por isso, perigosos; vidas indesejveis, vidas a se deixar morrer. Em um Estado Democrtico de Direito os cidados devem ser compreendidos como sujeitos das polticas pblicas, jamais como objetos das mesmas; o Estado no pode em nenhuma hiptese instrumentalizar a pessoa humana. Entretanto, a contrario sensu, crianas e adolescentes tm sido compreendidos como objetos atravs da poltica de recolhimento compulsrio, relativizando sua compreenso enquanto pessoa humana em sua plenitude, e, desta forma, consubstanciando-se em um descompasso com a democracia e a garantia dos direitos humanos. Considerando os fatores ora expostos, as violaes de direitos e garantias fundamentais de crianas e adolescentes, a ilegalidade e inconstitucionalidade da Resoluo N 20 da SMAS, a contrariedade a normas e princpios consagrados no ECA, na Carta Magna de 1988, em tratados e convenes internacionais de direitos humanos, e em parmetros e diretrizes bsicos estabelecidos pelas polticas de Sade/Sade Mental e Assistncia Social, os atores envolvidos na confeco deste relatrio compreendem a necessidade da imediata suspenso das aes da SMAS que preconizam o recolhimento e internao compulsrios de crianas e adolescentes que fazem uso de lcool e outras drogas

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Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro Comisso de Defesa dos Direitos Humanos e Cidadania Rua Primeiro de Maro, s/n. Palcio Tiradentes Sala 307 Tel: (21) 2588-1660

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