Lesiones Frecuentes:

PERIOSTITIS
Qu es la periostitis?
Pero, qu signica periostitis tibial?. Para comprender lo que signica periostitis debemos saber primero lo que es el periostio. El periostio, Peri = alrededor; Ostio = hueso, es una capa que envuelve al hueso, en este caso a la tibia. Al periostio llegan los vasos sanguneos y las terminaciones nerviosas que nutren al hueso, de ah su sensibilidad. Ms concretamente, es una membrana de tejido conectivo muy vascularizada, brosa y resistente, que cubre al hueso por su supercie externa excepto en lugares de insercin de ligamentos, tendones, y supercies articulares. Posee terminaciones nerviosas, hacindolo muy sensible a la manipulacin, y mediante la irrigacin sangunea provee nutricin al hueso.

Pedro Rodrguez Das

Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte

La periostitis es tambin llamada periostitis tibial o sndrome de estrs medial de la tibia (MTS). Es una afeccin bastante comn en atletas, saltadores, corredores populares y personas que inician un entrenamiento sistemtico para presentarse a unas oposiciones.

A esta capa se pegan los msculos, que en el caso de la tibia sern el gemelo, soleo, tibial posterior, exor de los dedos, y tibial anterior, que usamos en la prctica de la carrera. Encima de ella tenemos una capa de grasa y por ltimo, la piel. En concreto, el dolor es el resultado de la traccin que ejercen los msculos que se unen a la tibia sobre ella.

As pues la periostitis es una inamacin aguda o crnica (-itis) del periostio.

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Sntomas de la periostitis tibial

El dolor aparece a nivel de la tibia con una sensacin de quemazn y se presenta habitualmente mientras estamos corriendo, situndose en la cara antero intenera de la tibia. La palpacin de la zona tambin es dolorosa. Se pueden distinguir dos zonas dolorosas: En los 2/3 distales del borde antero interno de la tibia, donde se insertan los msculos tibial posterior, exor comn de los dedos y sleo. Y en el 1/3 medio de la tibia, en el borde antero externo, donde se inserta el tibial anterior, siendo ste la manifestacin ms frecuente de la periostitis. El dolor disminuye despus de un corto perodo de calentamiento, pero que vuelve a aparecer y con ms intensidad, cuando se lleva un tiempo corriendo. Este dolor se atena progresivamente despus de algunos das de reposo y reaparece al volver el paciente a la actividad deportiva.

Causas de la periostitis tibial

El mecanismo de la carrera consiste en una secuencia de movimientos dividida en varias fases. Al correr, los pies colisionan contra el suelo unas 500-1250 veces por kilmetro, o de 70 a 850 veces por minuto por cada pie, con una fuerza de dos a cuatro veces el peso corporal (dependiendo del terreno y del peso del individuo). El impacto queda absorbido por el calzado o bien se transmite directamente a las piernas y a la espalda. Las causas que producen la periostitis tibial son: 1. Las vibraciones causadas por los entrenamientos repetitivos, por el impacto del pie en el suelo, sobre terrenos duros y a veces coincidiendo con la utilizacin de zapatillas inadecuadas o demasiado gastadas. 2. Las tracciones excesivas sobre las zonas de insercin de los msculos sobre el periostio, teniendo como origen las rigideces musculares o los apoyos incorrectos. 3. La excesiva rotacin de la cadera, una torsin tibial externa aumentada, la hiperpronacin o una eversin exagerada del taln (durante la fase de apoyo plantar), valgo del retropi. 4. Los traumatismos repetitivos directamente sobre el periostio en la cara anterior de la tibia (botas de esqu o de patinar, golpes directos como en el ftbol), aunque esta ltima causa no suele ser frecuente en fondistas. 5. El exceso de entrenamiento, rodajes sobre

supercies demasiado duras, demasiadas cuestas y horas por terrenos irregulares, pueden desembocar en una periostitis tibial. No parar cuando existe dolor pensando que ya se pasar. Falta de estiramientos. 6. Zapatillas inadecuada con poca amortiguacin o demasiado dura, o zapatillas con demasiados kilmetros y gastadas.

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7. Deciencias Biomecnicas: Las pequeas anormalidades anatmicas y biomecnicas que carecen de signicacin al andar pueden provocar la aparicin de lesiones mientras se entrena, como pueden ser: Corredores que cargan con la punta del pie. Atletas pronadores Pies planos Una retraccin muscular Pie plano valgo Diferencia en la longitud de las extremidades inferiores Pronacin excesiva del pie Pie cavo y contrado Torsin tibial Genu varo, rodillas en X. Genu valgo, rodillas en parntesis () hacia afuera.

Cmo prevenirla
Es muy importante seguir una serie de pautas si no queremos padecer esta engorrosa lesin, que nos va a limitar nuestro rendimiento. Un entrenamiento a principio de temporada no progresivo. Evitar la acumulacin de kilmetros prximos a una competicin. Establecer bien los periodos de descanso, que se integran en la planicacin del entrenamiento. No correr en el mismo circuito siempre con los mismos giros y en el mismo sentido. Es primordial el estudio de la zapatilla adecuada y en caso de llevar plantillas que sean las correctas. La realizacin de estiramientos tras el calentamiento suave (tensin activa) y despus del entrenamiento o carrera (pasivos).

Tratamiento general de la lesin

El tratamiento debe ser ante todo preventivo. A veces, el cambio de deporte o de especialidad o la variacin del ritmo de trabajo son sucientes para curar esta lesin. Si contina el dolor realizar un descanso en nuestra carreras, manteniendo el resto de actividades fsicas que no provoquen impacto de la pierna o en las que las piernas no soporten el peso del cuerpo, como el ciclismo o la natacin. El corredor lesionado debe disponer de un programa de entrenamiento alternativo para mantener una buena forma fsica y mental. De este modo nos aseguramos que el sujeto no vuelva a sus actividades habituales demasiado pronto, eliminando de esta forma el riesgo de recada de la lesin. Si molesta la zona al nadar se puede poner un otador entre las piernas. La correccin de los factores que la han favorecido, la toma de medicacin adecuada, y reeducacin, electroterapia, ondas de choque nos ayudarn en la curacin de la lesin

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Fases de la recuperacin de la lesin

FASE PRIMERA En primer lugar el tratamiento consistir en medidas conservadoras. La aplicacin de fro local nos evitar el dolor, el hematoma y la inamacin. El fro (crioterapia) provoca una reaccin reeja perifrica provocando la vasoconstriccin es decir, la reduccin del calibre de los capilares sanguneos, y posteriormente una vasodilatacin (apertura de los vasos), y adems el fro nos provoca una reaccin parecida a la anestesia en cuanto al dolor. Se pueden hacer masajes con hielo, durante los primeros 3-5 das con una duracin de no menos de 10 minutos y un mximo de 20 minutos. Los rodajes deben ser suaves al comienzo de la lesin, disminuyendo las cargas e intensidades de los entrenamientos. Evitaremos los farlek, los intervals, cuestas, series, etc. Rodar suave y siempre en supercies que no sean muy duras.

SEGUNDA FASE Iniciar el tratamiento sioterapeutico.

TERCERA FASE Cuando el dolor haya remitido, hay que iniciar la fase de recuperacin de la fuerza-potencia-resistencia y exibilidad de los msculos y tendones afectados en la extremidad inferior con: Ejercicios de musculacin. Ejercicios propioceptivos. Estiramientos. Estirar escrupulosamente los msculos de la pierna de forma analtica, uno a uno segn la funcin y localizacin especca. Se realiza sin dolor, sin rebotar y sintiendo que se amplia su longitud de forma suave. Haremos estiramientos selectivos de los msculos del pie y pierna.

Reinicio de los entrenamientos

Antes de iniciar los entrenamientos, si la causa de la periostitis es un problema biomecnico o un problema de sobrecarga, nos aseguraremos de tomar medidas para eliminar la causa. El riesgo que sufrimos al seguir con la actividad fsica, es que la lesin avance a otra etapa en la que se pueden presentar las fracturas por estrs. Pautas a seguir cuando empecemos a entrenar. Reanudacin muy progresiva del entrenamiento. Masaje de descarga semanal. Vendaje funcional durante las primeras sesiones de entrenamiento. Con el vendaje evitaremos y amortiguaremos la propagacin de las ondas vibratorias, que solicitan de forma intempestiva el periostio de la tibia en el impacto. Ms adelante os presentaremos unas sesiones que podris seguir para fortalecer vuestros pies y evitar la aparicin de tan molesta lesin.

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