2

EK - 204 - I

2a. sesin

PREGUNTAS DE SELECCIN MLTIPLE CON NICA RESPUESTA - TIPO I Este tipo de preguntas consta de un enunciado o planteamiento de la pregunta y cinco opciones o posibilidades de respuesta identificadas con las letras A, B, C, D y E, de las cuales usted debe sealar la que considere correcta, ennegreciendo completamente el valo correspondiente con su lpiz de mina negra No. 2. 1. En un recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino, microcefalia y convulsiones, en quien se descarta cardiopata y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda mitad de la gestacin; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es: A. B. C. D. E. Citomegalovirus Herpesvirus Rubola Toxoplasma gondii Treponema pallidum

2. Un nio de 5 aos de edad es trado a la sala de emergencia por la madre despus de 30 minutos de una precipitacin de cuatro metros de altura. Ella refiere que despus del trauma el nio perdi la conciencia y al cabo de unos minutos la recuper, pero hace diez minutos su estado de conciencia se ha ido deteriorando. Al examen fsico el nio presenta laceracin en la regin lateral izquierda de la cabeza, la pupila izquierda dilatada y hemiparesia derecha. Se realiza una TAC que reporta una coleccin biconvexa en la regin temporo-parietal izquierda que comprime el parnquima cerebral y desplaza la lnea media hacia la derecha. Cul es la conducta: A. B. C. D. E. Administrar metilprednisolona Hospitalizar e iniciar administracin de diurticos osmticos Hospitalizar en UCI y hacer un monitoreo permanente del estado neurolgico Hospitalizar en urgencias, observar e interconsultar al neurlogo Pasar a la sala de ciruga de urgencias para que el neurocirujano drene la coleccin

3. Una mujer de 30 aos sufre de esterilidad y dismenorrea intensa. Se realiz una laparoscopia en la cual encuentran adherencias fibrosas y mltiples ndulos rojo azulados sobre trompas uterinas, ovarios y ligamentos tero-sacros. En la biopsia de estas lesiones, usted esperara encontrar: A. B. C. D. E. Adenocarcinoma endometrial Clulas musculares lisas y fibrosis Endometrio con infiltrado inflamatorio agudo Endometrio con infiltrado plasmocitario Glndulas, estroma endometrial y hemosiderina

3 4. Paciente de 34 aos G1P0A0, quien consulta por primera vez al mdico por retraso menstrual de dos semanas y prueba de embarazo positiva. No hay antecedentes de importancia. Dentro de los exmenes prenatales que usted solicitara en esta paciente, estn los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Citologa cervicovaginal Citoqumico de orina Ecografa abdominal Hemoclasificacin Hemoleucograma

EK - 204 - I

2a. sesin

7. Paciente primigestante de 28 aos de edad con 35 semanas de gestacin por fecha de la ltima regla, confiable. Consulta al servicio de urgencias por presencia de contracciones rtmicas 2 en 10 minutos de 30 segundos de duracin y salida franca de lquido amnitico ftido. Al examen fsico presenta temperatura de 39C, fetocardia positiva y movimientos fetales activos. Presentacin ceflica. Cuello uterino borrado con una dilatacin de cuatro centmetros. La conducta inicial ms adecuada en esta paciente es: A. B. C. D. E. Dejar evolucionar espontneamente el trabajo de parto Maduracin pulmonar y cesrea Tratamiento antibitico y cesrea Tratamiento antibitico y refuerzo del trabajo de parto Utero-inhibicin y tratamiento antibitico

5. Paciente de 22 aos en puerperio de 24 horas de evolucin normal de su primer hijo. Antes de dar de alta, usted revisa la historia clnica y en el control prenatal se observa una titulacin de IgG para rubola negativa. La conducta ms adecuada ante esta paciente es: A. B. C. D. E. Ordenar antes de la salida inmunizacin con vacuna para rubola Solicitar en prximo control nueva IgG para rubola Sugerir inmunizacin antes de un prximo embarazo Sugerir que al terminar lactancia se inmunice contra la rubola Vacunar con triple viral durante el prximo embarazo

6. Paciente de 27 aos con amenorrea de 12 semanas, quien consulta al centro de salud porque desde hace dos das expulsa por vagina material vesicular similar a racimo de uvas. Al examen fsico, signos vitales estables, altura uterina de 17 cm, hemorragia vaginal moderada y fetocardia negativa. Ante esta paciente usted decide: A. B. C. D. E. Practicar induccin con oxitocina Realizar curetaje urgente Remitir a tercer nivel de atencin Solicitar ecografa y esperar resultados Uteroinhibir y observar

8. Paciente de 36 aos de edad con 30 semanas de gestacin por fecha de la ltima regla, confiable. G3P0A2. Consulta al servicio de urgencias por presencia de contracciones uterinas rtmicas. Al examen fsico se evidencia fetocardia positiva y movimientos fetales activos, presentacin ceflica y cuello uterino de un centmetro de longitud con una dilatacin de dos centmetros. Las membranas estn ntegras. La conducta inicial MS adecuada en esta paciente es: A. B. C. D. E. Administrar beta agonistas y maduracin pulmonar Administrar beta agonistas y realizar cesrea Cesrea de urgencias Maduracin pulmonar y cesrea en 48 horas Maduracin pulmonar y dejar evolucionar trabajo de parto

4 9. Paciente de 33 aos, nulpara, que consulta por hemorragia uterina anormal, severa, de 6 meses de evolucin, acompaada de sensacin de presin en hipogastrio. Al examen fsico se evidencia masa dura, central, que hace cuerpo con el tero. La ecografa muestra endometrio proliferativo de 12 mm de espesor y masa slida, homognea, dependiente del fondo uterino, de 12 cm de dimetro mayor. La hemoglobina es de 8 g/dl. La conducta ms adecuada en esta paciente es: A. B. C. D. E. Administracin de estrgenos y progestgenos cclicos Curetaje-biopsia endometrial Endoceptivo con progestgenos Histerectoma abdominal Miomectoma

EK - 204 - I 12. Una paciente de 14 aos es llevada a consulta por su madre dado que en unos exmenes de rutina le encuentran un colesterol de 280 mg/dl. (valor normal hasta 200), sin embargo a la paciente no le preocupa sto, porque dice que est en crecimiento y que este se consume por su actividad fsica propia de su edad. Su indicacin a la paciente y su acompaante es: A. B. C. D. E.

2a. sesin

El colesterol elevado en los adolescentes no tiene importancia El colesterol se puede encontrar normalmente elevado en este grupo de edad En seis meses los niveles vuelven a la normalidad La paciente est en riesgo de sufrir una enfermedad coronaria a corto plazo Recomendar dieta y establecer controles para prevenir secuelas

10. Cuando le llega una persona quemada a urgencias, que presenta lesiones en las vas respiratorias, cul de los siguientes agentes le pudo haber producido la lesin: A. B. C. D. E. Gases en ignicin Gases irritantes Lquidos calientes Sustancias voltiles Vapores calientes

11. Si usted hace parte de un equipo de salud y desea establecer la conformacin, los vnculos y las patologas de una familia, el instrumento que debe utilizar es: A. B. C. D. E. APGAR FAMILIAR Ecomapa Escala de puntuacin de reajuste social de HOLMES Familiograma Genomapa

13. Paciente de 64 aos quien sufre de hipertensin y dislipidemias, est manejado con recomendaciones dietticas, captopril 25 mg va oral c/8 horas, lovastatina 20 mg/d y ASA. Tiene antecedente de Infarto Agudo de Miocardio hace 6 meses. Se refiere asintomtico, clase funcional I-II/IV. Al examen fsico se encuentra PA 150/97 mmHg, pulso 90/ min y soplo grado I/IV en foco mitral. El manejo farmacolgico propuesto sera: A. B. C. D. E. Cambiar el captopril por un betabloqueador Incrementar el Captopril y adicionar digoxina Incrementar el Captopril y adicionar un betabloqueador Incrementar el Captopril y adicionar un diurtico Incrementar el Captopril y aadir nifedipina

5 14. Mujer de 28 aos quien ingresa a la sala de emergencia despus de sufrir prdida sbita de conocimiento. Al interrogar al esposo ste refiere que la paciente tiene retraso menstrual de 1 mes, con ciclos previos regulares y que hace 2 aos fue tratada por una infeccin plvica. Al examen fsico se encuentra piel plida y fra, abdomen rgido a la palpacin y anexo derecho engrosado. Al realizar culdocentesis se obtiene sangre que no coagula. El manejo inicial ms adecuado con esta paciente es: A. B. C. D. E. Ecografa transvaginal y Beta-HCG Esperar estabilizacin hemodinmica y Beta-HCG Esperar estabilizacin hemodinmica y posterior laparoscopia Laparotoma y proceder segn hallazgos Videolaparoscopia diagnstica y proceder segn hallazgo

EK - 204 - I

2a. sesin

16. Una mujer de 43 aos consulta por hemorragia uterina anormal despus de amenorrea de 20 das. Como parte de su tratamiento se efecta un legrado-biopsia endometrial el cual es analizado en patologa con diagnstico de endometrio proliferativo avanzado. sto puede interpretarse como que la paciente tiene: A. B. C. D. E. Ciclo anovulatorio con persistencia folicular Ciclo ovrico y endometrial normal Insuficiencia ovrica Lesin endometrial premaligna Persistencia de cuerpo lteo

17. Un joven de 14 aos consulta por presentar masas redondas y firmes, de 3 cm, bilaterales, muy mviles inmediatamente por debajo de la areola; usted diagnostica ginecomastia. Cul de las siguientes condiciones NO se asocia con esta entidad: A. B. C. D. E. Hipogonadismo Hipotiroidismo Neoplasia suprarrenal Uso de anfetaminas Uso de antiandrgenos

15. Con respecto a las muestras tomadas en autopsia para toxicologa: A. B. C. D. E. El anticoagulante ms usado es el citrato Las manchas de sangre se conservan en solucin salina Las muestras para histologa deben ser grandes Las vsceras se deben conservar en formol Si la muestra es para alcohol debe tomarse de las venas femorales

18. En un nio de 14 das de nacido se observa mano derecha en garra. El nio es hijo de una adolescente de 16 aos, producto de un parto distcico que fue atendido por comadrona. Este hallazgo tiene origen por la lesin del: A. B. C. D. E. Nervio circunflejo Nervio radial Tronco primario inferior del plexo braquial Tronco primario medio del plexo braquial Tronco primario superior del plexo braquial

6 19. La patologa microvascular en la malaria cerebral producida por Plasmodium Falciparum obedece a: A. B. C. D. E. El incremento en la citoadherencia El reconocimiento de receptores condroitinsulfato y fibronectina La adherencia en el factor Duffy de los eritrocitos La colonizacin de las clulas endoteliales La formacin de rosetas

EK - 204 - I

2a. sesin

22. Una mujer es llevada al servicio de urgencias por una sobredosis de una sustancia ilcita. Est agitada, sus procesos mentales estn trastornados, sufre paranoia y escucha voces. Cul de las siguientes substancias es la que probablemente consumi la paciente: A. B. C. D. E. Etanol Herona Marihuana Metanfetamina Secobarbital

20. Mujer de 61 aos, obesa, con clnica de dolor articular que compromete principalmente rodillas, el cual se agrava con el ejercicio y alivia con el reposo. Al examen presenta edema de rodillas y ndulos de Heberden y Bouchard en manos. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Artritis debida a depsitos de cristales Artritis reumatoidea Lupus eritematoso sistmico Osteoartritis Polimialgia reumtica

23. Al recibir un medicamento, un paciente psiquitrico desarroll hipotiroidismo y leucocitosis. Dichas alteraciones se presentan relacionadas con el uso prolongado de: A. B. C. D. E. Clorpromacina Desipramina Fluoxetina Haloperidol Litio

21. Paciente primigestante con una edad gestacional de 32 semanas por fecha de la ltima menstruacin, confiable. Manejada crnicamente con AINES por diagnstico de artritis reumatoidea confirmada. Consulta a usted sobre las posibles complicaciones para el feto que ocasionaran los medicamentos que recibe en la actualidad. Su respuesta sera: A. B. C. D. E. Acumulacin en leche materna Cierre prematuro del conducto arterioso Deficiencia de surfactante pulmonar Desarrollo de espina bfida Riesgo aumentado de cromosomopatas

24. Un paciente de 78 aos con diagnstico de hiperparatirodismo secundario por insuficiencia renal; si usted quisiera aumentar la absorcin de calcio a nivel intestinal prescribira: A. B. C. D. E. 1,25 dihidroxicoleclaciferol Aumentar el aporte de fosfatos en la dieta Aumento de la absorcin de Na+ Oxalatos en la dieta Sobrecarga de hierro

7 25. Llega mujer de 25 aos en trabajo de parto, sin control prenatal. Se le ordena laboratorio de cuadro hemtico, glicemia y serologa, cuyos resultados son los siguientes: cuadro hemtico y glicemia normales y serologa para sfilis 4 diluciones.Qu pruebas diagnsticas le ordenara al recin nacido: A. B. C. D. E. Campo oscuro para treponema Medicin de IgG en sangre de cordn Pruebas serolgicas no treponmicas como el VDRL Pruebas serolgicas treponmicas como el FTA-ABS Reagina Plasmtica Reactiva - RPR

EK - 204 - I 28. El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) contempla que el Estado debe garantizar los mecanismos de acceso a los servicios, segn la situacin socioeconmica y laboral de cada uno de los individuos. Usted en su rural, debe indagar al paciente sobre la modalidad de afiliacin para: A. B. C. D. E.

2a. sesin

Definir la cuota moderadora que debe pagar el paciente Determinar la situacin cultural del paciente Determinar los servicios a los que tiene derecho el paciente Establecer el estado de salud del paciente Evaluar la situacin demogrfica del paciente

26. La muerte sbita en adultos jvenes cuando practican deporte est frecuentemente asociada a: A. B. C. D. E. Cardiomiopata hipertrfica Compromiso de la red de Purkinje Embolia cerebral Enfermedad arterioesclertica Tromboembolismo pulmonar

29. Un mdico deja de seguir tratando a un paciente porque la familia de ste llama a un colega, el cual evalu al paciente y dio un concepto sobre la situacin. Ante esta situacin es cierto que: A. B. C. Al negarse a atender al paciente el mdico est configurando una dicotoma Al negarse a atender al paciente el mdico est configurando una eugenesia negativa El colega que realiz una segunda evaluacin del paciente lo puede hacer desde la perspectiva tica, sin pedir consentimiento al mdico tratante Se considera que en la relacin paciente - mdico intervino un tercero y sto es causa tica para negarse a atender el paciente Se considera que la intervencin de un tercero en la relacin paciente - mdico no es causa tica para negarse a atender el paciente

27. Por su modo de transmisin, en una de las siguientes enfermedades no es necesario aislar al paciente como mtodo de control: A. B. C. D. E. Clera Hepatitis A Meningitis bacteriana Poliomielitis aguda Ttanos

D.

E.

8 30. Adolescente de 16 aos, de sexo femenino, que se inscribi en el programa de salud familiar y asiste regularmente a consejera ya que tiene confilctos permanentes con sus padres, e informa que inici vida sexual. Usted le recomendara a su paciente una de las siguientes opciones, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Abstenerse de mantener relaciones sexuales Hablar sobre embarazo indeseado Hablar sobre sexo seguro Hacer recomendaciones sobre ETSs Iniciar un mtodo de planificacin familiar

EK - 204 - I

2a. sesin

32. Usted convoca a participar su equipo de salud para realizar un proyecto para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y de esta manera solicitar en otras instancias el apoyo financiero para su ejecucin. Cul sera la actividad ms importante a tener en cuenta, dentro de la fase inicial del proyecto: A. B. C. D. E. Caracterizar la poblacin objeto de estudio Disear una metodologa que asegure la totalidad de la Informacin Fundamentarse en un marco de antecedentes y de referencias de estudios similares que apoyen el proyecto Plantear desde una ptica curativa el problema a solucionar Radicar en la Secretara de Salud la propuesta del equipo

31. Mujer de 20 aos con historia obsttrica G2P1A0 quien consulta por atraso menstrual de 6 semanas y solicita ayuda para dar por terminado el embarazo ya que se encuentra en malsimas condiciones econmicas y su compaero la abandon hace 4 semanas. Entre sus recomendaciones a la paciente estaran las siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Abrir Historia Familiar e iniciar control prenatal Aconsejarle que demande el compaero Continuar con el embarazo Dar su beb en adopcin Remitir a Bienestar Familiar

33. En relacin con el tabaquismo las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto y parto pretrmino El tabaquismo es la primera causa evitable de mortalidad en pases desarrollados El tabaquismo se asocia tambin a cncer de vejiga, rin y cuello uterino Es fumador todo individuo que fume diariamente durante el ltimo mes uno o ms cigarrillos Los adolescentes son receptivos a las indicaciones para dejar de fumar

34. Una persona manifiesta por escrito que en caso de no poder dar un consentimiento informado, subroga esta facultad a su hermano mayor. Al cabo de unos das sufre un trauma cerebral quedando inconsciente, los mdicos recomiendan craneotoma. Toda la familia est de acuerdo, menos el hermano mayor. Usted solicita el consentimiento informado a: A. B. C. D. E. Su cnyuge Su hermano mayor Su hijo mayor Su to Sus padres

9 35. El equipo de salud familiar utiliza el APGAR familiar en todo paciente que consulta para: A. B. C. D. E. Definir funcionalidad Detectar los recursos externos Identificar los recursos internos Iniciar consejera familiar Observar la relacin de la familia con la comunidad

EK - 204 - I

2a. sesin

38. Un paciente de 70 aos quien consulta por dolor testicular severo del lado derecho, aumento del volumen escrotal, disuria de ardor de dos das de evolucin con antecedentes de sntomas urinarios obstructivos de tres aos de evolucin; el diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Hidrocele infectado Orquiepididimitis Orquiepididimitis e infeccin urinaria Torsin de hidatide testicular Torsin testicular

36. En relacin con la hipoacusia neurosensorial en nios secundaria a meningitis bacteriana, se puede afirmar que: A. B. C. D. E. Con frecuencia es de aparicin tarda El tratamiento inmediato de la infeccin no influye en su incidencia Est indicada la audiometra de respueta evocada cuando hay hipoacusia clnicamente evidente Est ms frecuentemente asociada a Haemophi-lus Influenzae tipo B Se presenta en menos del 5% de los casos

37. Durante la consulta de urgencias usted sospecha una patologa de origen profesional. Usted debe: A. B. C. D. E. Informar a la ARP para su estudio Informar a la empresa para el estudio por EPS Remitir a la empresa para su estudio Remitir a la junta de calificaciones de invalidez Remitir al Ministerio de Trabajo para su estudio

39. Paciente primigestante de 29 aos de edad, con gestacin de 33 semanas por ecografa, consulta por presentar cefalea, epigastralgia, malestar general y fosfenos de 24 horas de evolucin. Al examen fsico: presin arterial de 140/90, altura uterina 30 cm, fetocardia positiva y movimientos fetales positivos. Los exmenes paraclnicos muestran un recuento de 80.000 plaquetas por cc., aspartato aminotransferasa 140 UI/l y bilirrubina total de 2 mg/dl. El diagnstico ms probable en esta paciente es: A. B. C. D. E. Colestasis Hepatitis viral Pre-eclampsia moderada Prpura trombocitopnica inmunolgica Sndrome HELLP

40. De acuerdo con el decreto 412 de 1992, la atencin inicial de urgencias incluye la realizacin de: A. B. C. D. E. Acciones que traten de estabilizar los signos vitales y formulacin definitiva del paciente Acciones que traten de estabilizar los signos vitales y remisin del paciente a instituciones de mayor complejidad Diagnstico de impresin y definicin del destino inmediato Diagnstico definitivo luego de la estabilizacin de los signos vitales Triage, estabilizacin de signos vitales y remisin del paciente

10 41. Paciente de 23 aos que consulta por amenorrea de 12 semanas e hiperemesis. Trae prueba cuantitativa de beta-HCG de 200.000 mU/dl. Al examen fsico se observa paciente deshidratada, con astenia, adinamia, malestar general. Altura uterina de 14 cm. Entre los diagnsticos diferenciales para este cuadro clnico se encuentran los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Embarazo mltiple Gestacin de mayor edad gestacional Mola hidatidiforme completa Mola hidatidiforme embrionada Polihidramnios

EK - 204 - I 45. Paciente de 35 aos quien consulta por secrecin genital maloliente. El examen fsico muestra secrecin gris homognea, el frotis tiene un PH 5.3 y clulas gua presentes. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Cervicitis Herpes genital Leucorrea fisiolgica Vaginitis por cndida Vaginosis

2a. sesin

46. La alimentacin que debe recibir un recin nacido es leche: A. B. C. D. E. Materna exclusiva Maternizada ms agua azucarada Maternizada fortificada con hierro Maternizada ms nucletidos Maternizada sin lactosa

42. Cul de las siguientes actividades en salud, se considera de prevencin secundaria: A. B. C. D. E. Carga viral para VIH Citologa vaginal Reemplazo total de cadera Tratamiento precoz de la hipertensin Vacunacin contra rubola

43. Al examinar a un nio de 3 meses de edad, usted debe explorar los siguientes reflejos, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Reflejo de Moro Reflejo del paracaidista Reflejos de rotacin Reflejos osteotendinosos Reflejos tnicos de la nuca

44. Una mujer que sufre de epilepsia y desea quedar embarazada debe recibir: A. B. C. D. E. Acido Flico Calcio Complejo B Vitamina A Vitamina K

47. Un paciente de sexo masculino, de 37 aos de edad, empleado de la perrera municipal, fue mordido por un perro hace dos horas el cual tiene manifestaciones claras de rabia. Su herida se encuentra en el tercio medio de la cara posterior de la pierna izquierda. Se observa un desgarro de aproximadamente 2 cm de longitud sin sangrado activo en el momento y con una profundidad de 1 a 2 cm. Refiere haber sido mordido en otra oportunidad, hace unos 3 aos. En dicho momento le fue aplicada una vacuna antirrbica. Las siguientes medidas debern ser tomadas, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Antibioticoterapia Aseo meticuloso de la herida Inmunoglobulina humana para rabia Toxoide antitetnico Vacuna Antirrbica

11 48. En un paciente de 65 aos que present un ACV hace 2 semanas, se pueden esperar varias complicaciones secundarias a la inmovilidad en cama. Una de las siguientes complicacin es secundaria a la enfermedad de base y no a la inmovilidad: A. B. C. D. E. El estreimiento La atrofia muscular La incontinencia urinaria La trombosis venosas profunda Las lceras de decbito

EK - 204 - I

2a. sesin

51. A un trabajador dependiente de una empresa, le corresponde pagar de su salario, al Sistema de Seguridad Social en Salud un porcentaje del: A. B. C. D. E. 10% 12% 4% 6% 8%

49. Una abuela lleva a consulta a su nieta de 9 aos por presentar aumento acelerado de la talla, botn mamario y vello pbico incipiente. El examen fsico la paciente es normal. Ante esta situacin, qu le indicara a la paciente y a su familia: A. B. C. D. E. Administrar agonistas de hormona liberadora de gonadotrofinas Realizar citologa cervicovaginal y tomografa Realizar determinacin de niveles de LH, FSH y estradiol Solicitar resonancia nuclear magntica cerebral Tranquilizar afirmando que los cambios son normales para la edad de la paciente

52. Cuando usted realiza una autopsia en un cadver en quien encuentra un surco de presin infrahioideo transverso, sto le sugiere asfixia mecnica por: A. B. C. D. E. Ahorcamiento Estrangulacin con lazo Estrangulacin manual Sofocacin Sumersin

50. Paciente de sexo masculino de 78 aos que presenta lesin crnica nodular ulcerada en el labio inferior. La lesin no cicatriza y sangra ocasionalmente. La mayor probabilidad diagnstica es: A. B. C. D. E. Carcinoma escamocelular Dermatofibroma Lepra tuberculoide Melanoma Queratosis actnica

53. Si se desea prevenir el desarrollo de complicaciones gastroduodenales en un paciente que requiere AINES, sin agregar concomitantemente otro frmaco que proteja el estmago, cul de las siguientes opciones es la correcta: A. B. C. D. E. Tomar el AINE con los alimentos Usar un AINE con capa entrica Utilizar dosis bajas de AINES Utilizar la va parenteral Utilizar un inhibidor COX-2 especfico

12 54. Durante el servicio social obligatorio, el odontlogo le enva una paciente de 28 aos con antecedente de estenosis mitral de origen reumtico a quien se le va a extraer un molar. Para prevenir el desarrollo posterior de endocarditis infecciosa, la conducta ms apropiada es: A. B. C. D. E. Ampicilina 2 g. IV y Gentamicina 1.5 mg/Kg IV 30 minutos antes del procedimiento Ampicilina 2 g. va oral una hora antes del procedimiento Clindamicina 600 mg. va oral una hora antes del procedimiento No necesita profilaxis Solicitar un electrocardiograma y hemocultivo previos

EK - 204 - I 57. En la circulacin fetal la sangre con mayor saturacin de oxgeno se encuentra en: A. B. C. D. E. Aorta abdominal Arteria umbilical Tronco pulmonar Vena umbilical Ventrculo izquierdo

2a. sesin

58. La infeccin por dengue se caracteriza por un sndrome febril agudo acompaado de cefalea retroorbital, lesiones cutneas tipo petequias y puede evolucionar a una forma heorrgica complicada con choque. Qu acontecimiento desencadenara esta ltima complicacin: A. B. C. D. E. Coagulacin intravascular diseminada Consumo de complemento Fibrinolisis Incremento de la permeabilidad vascular Lisis plaquetaria

55. Por no poder conseguir oportunamente un respirador en un hospital de tercer nivel, se produce la muerte de un paciente. Esta conducta atenta contra el principio tico de: A. B. C. D. E. Autonoma Beneficencia Justicia No maleficencia Responsabilidad

56. En el tratamiento de los enfermos terminales se aplican los principios ticos tradicionales, en particular y primordialmente el de: A. B. C. D. E. Beneficencia Confidencialidad Justicia No Maleficencia Respeto a la autonoma

59. En el laboratorio clnico de un hospital, una auxiliar sufri un accidente laboral al punzarse el dedo pulgar de su mano izquierda con una aguja hipodrmica de un paciente seropositivo para el virus de la inmunodeficiencia humana. Se inici tratamiento antiretroviral. Un mes despus, qu examen solicitara como parte del seguimiento: A. B. C. D. E. Conteo de linfocitos CD4 por citometria de flujo Determinacin de carga viral Prueba de ELISA para anticuerpos Prueba de Inmunofluorescencia directa Prueba de Western Blot

13 60. Un criterio para determinar que un paciente es enfermo terminal es: A. B. C. D. E. Declarar la enfermedad como no susceptible de mejora con tratamientos mdicos aceptados La no disponibilidad de recursos teraputicos para atender la enfermedad del paciente La presencia de una enfermedad que pone en peligro la vida del paciente Que el paciente exprese el temor de morirse Que el paciente se encuentre hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos

EK - 204 - I

2a. sesin

63. El sndrome respiratorio agudo severo (SRAS) que se ha caracterizado como la primera epidemia del siglo XXI, presenta un comportamiento altamente contagioso a travs de la inhalacin de las partculas virales. Qu tipo de virus se ha asociado con esta entidad: A. B. C. D. E. Arbovirus Coronavirus Flavivirus Herpes virus Picornavirus

61. Paciente de 25 aos, Rh negativa no sensibilizada, con 25 semanas de gestacin. El momento ms adecuado para administrar Globulina anti D como profilaxis de enfermedad hemoltica del recin nacido es A. B. C. D. E. En los primeros diez das del posparto Semana 28 y repetir en los primeros 3 das posparto Semana 15 y repetir a la semana 30 de gestacin Semana 28 y repetir a la semana 32 de gestacin Semana 38 y repetir dos semanas despus del parto:

64. Un paciente de 28 aos quien sufri quemaduras de tercer grado en sus dos brazos ha mostrado una evolucin favorable y ha sido dado de alta. El paciente y sus familiares quieren saber cuales debern ser los cuidados ms importantes para su recuperacin. Una de las siguientes indicaciones es la correcta A. B. C. D. E. Debe acudir a fisioterapia una vez por semana Deber baarse dos veces al da y aplicar ungentos sobre las lesiones Deber mantener los brazos en una posicin cmoda permanentemente Deber realizar ejercicios de extensin y flexin una vez al da Los familiares debern realizar los cuidados personales que requiera el paciente:

62. Una paciente de 24 aos consulta por un episodio de poliartritis migratoria y carditis. El paciente presenta antecedentes de fiebre reumtica a los 8 aos. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparicin de nuevos episodios de fiebre reumtica, se debe aplicar Penicilina Benzatnica 1200.000 unidades intramuscular profilctica cada mes: A. B. C. D. E. Al menos por 5 aos Hasta los 30 aos Por seis meses Por toda la vida Por un ao

65. Paciente de 20 aos, con gestacin de 16 semanas, quien presenta sangrado vaginal escaso acompaado de dolor plvico. Al examen fsico se encuentra: fetocardia positiva, cuello posterior formado, cerrado, con hilos de DIU visibles. La conducta ms adecuada es: A. B. C. D. E. Administracin de progestgenos de depsito Antibiticos y reposo Instrucciones y evaluacin en una semana Retirar DIU y observacin Uteroinhibicin con betamimticos

14 66. Son objetivos de la ergonoma los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Analizar los puestos de trabajo Controlar el entorno de trabajo Detectar riesgos ocasionados por la fatiga Incorporar dispositivos de alarma en la maquinaria Seleccionar la tecnologa de acuerdo con el personal disponible

EK - 204 - I

2a. sesin

70. Paciente primigestante de 24 aos de edad, con 8 semanas de gestacin, asintomtica con urocultivo que informa ms de 100.000 colonias por cc.. La complicacin ms grave y frecuente derivada de no tratar adecuada y oportunamente esta entidad es: A. B. C. D. E. Aborto Cistitis aguda Enfermedad renal crnica Hipertensin inducida por el embarazo Pielonefritis aguda

67. Cul de las siguientes dermatosis se describen como asociadas a procesos ocupacionales: A. B. C. D. E. Acn conglobata Eczemas de contacto Eritema nodoso Hiperpigmentacin Liquen plano 71. Una adolescente de 16 aos con esquema de vacunacin completo a los 10 aos, asiste a su consultorio para evaluacin del estado fsico y la aplicacin de los refuerzos de vacunas. Qu refuerzo se debe aplicar a su edad: A. B. C. D. E. BCG DPT MMR Polio TD

68. Soldado de contraguerrilla que presenta lcera en miembro inferior izquierdo. Luego de cultivo se encuentra que se trata de Leishmania brasiliensis. Usted le puede decir al paciente que: A. B. C. D. E. Afecta indgenas principalmente Es infrecuente en Colombia Produce lesin cutnea solamente Puede progresar a lesin mucocutnea Tiene siempre curso benigno

69. Campesino de 20 aos consulta por lcera genital dolorosa con secrecin sucia, no indurada y linfadenitis inguinal. Una prueba serolgica de VDRL realizada 8 das antes reflej resultado no reactivo. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Chancro blando Condiloma acuminado Granuloma inguinal Linfogranuloma venreo Sfilis primaria

72. Madre primigestante de 19 aos de edad quien trae a su hijo de un mes de nacido a consulta para evaluacin de crecimiento y desarrollo. Es producto de 39 semanas de gestacin y el periodo neonatal ha sido normal. La madre manifiesta que el nio no ha recibido ninguna vacuna. Qu vacunas se deberan aplicar: A. B. C. D. E. BCG, HB, VOP DPT, VOP1, Hib DPT,VOP,HB HB, DPT,BCG Hib,VOP,BCG

15 73. Para tomar una decisin al tener un resultado positivo de una prueba de laboratorio, es de importancia bsica conocer: A. B. C. D. E. El riesgo relativo El valor predictivo La especificidad La razn de disparidad La sensibilidad

EK - 204 - I

2a. sesin

76. Antonio y Victoria consultan a usted para el chequeo de mantenimiento de la salud. Refieren que tienen dos hijas adolescentes, una de 16 aos y otra de 13 aos. Han tenido muchos problemas familiares y de pareja ocasionados por el manejo de sus dos hijas adolescentes. Cul es el peligro o crisis normativa a la que se enfrenta la familia con adolescentes: A. Bloqueo de la independencia del adolescente Crisis de identidad del adolescente Crisis de roles Desercin escolar del adolescente Embarazo temprano

74. La Unidad de Pago por Capitacin - UPC, es el pago que hace el FOSYGA a cada Empresa Promotora de Salud por la atencin de cada afiliado en el ao. De los siguientes enunciados, seale el FALSO: A. B. C. D. E. El valor de la UPC se estudia anualmente Existen diferentes UPC de acuerdo a la edad La UPC complementaria es igual a la contributiva La UPC contributiva es diferente a la subsidiada La UPC tiene un precio diferente si es rural o urbana

B. C. D. E.

77. Un investigador desea realizar un estudio para determinar si los casos de malformaciones congnitas que se presentan en una comunidad se deben al consumo de un medicamento durante el embarazo. Si la incidencia de estas malformaciones en la comunidad es muy baja. Qu tipo de estudio epidemiolgico debera elegir el Investigador: A. B. C. D. E. Casos y controles Cohorte Descriptivos Experimentales Intervencin

75. Una paciente de 87 aos quien present un accidente cerebrovascular hace 3 meses y se encuentra estuporosa y espstica, requiere ser trasladada a su casa. De los cuidados que deber tener su familia para evitar la aparicin de lceras de presin, el ms importante es: A. B. C. D E. El bao diario El cambio de posicin cada dos horas La colocacin de un cojn en reas de mayor presin La lubricacin con cremas humectantes Una dieta hiperprotica

78. Usted sospecha enfermedad de Chagas congnita en un nio de 8 horas de nacido, hijo de una mujer de 32 aos a quin se le diagnostic la enfermedad hace un mes. La manifestacin ms frecuente que se espera encontrar en el recin nacido es: A. B. C. D. E. Bajo peso y hepatoesplenomegalia Cardiomegalia Denervacin parasimptica Diarrea Ictericia

16 79. Mujer 35 aos, sexualmente activa, quien mantuvo relaciones con un compaero ocasional hace 2 semanas, presenta en la actualidad secrecin cervicovaginal escasa y purulenta y ardor uretral. Usted solicitara para confirmar su diagnstico los siguientes exmenes: A. B. C. D. E. Elisa VIH y Western blot Gram y Serologa para Chlamydia Gram y Zielh-Neelsen Papanicolau y cultivo de la secrecin Serologa y Elisa VIH

EK - 204 - I

2a. sesin

81. Mujer de 28 aos, sexualmente activa, quien mantuvo relaciones con un compaero ocasional hace 2 semanas, presenta en la actualidad exudado purulento de olor ftido, fiebre y dolor hipogstrico. Luego de tomar las muestras necesarias para confirmar el diagnstico y mientras obtiene el resultado microbiolgico, iniciara tratamiento con uno de los siguientes esquemas: A. B. C. D. E. Ceftriaxona + Metronidazol Ciprofloxacina + AINES Metronidazol + AINES Penicilina G + AINES Trimetroprin sulfa metoxazol

80. Paciente de 58 aos quien es admitido a cuidado intensivo por un cuadro de pancreatitis aguda desarrolla insuficiencia renal aguda, sndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto (SDRAA) y sepsis abdominal que requiere manejo con laparostoma. Se recupera de la falla renal, persistiendo el cuadro de SDRAA que requiere parmetros mximos de respirador por cerca de dos meses. El paciente puede fallecer en cualquier momento. Usted estara en CONTRA de: A. B. C. D. E. Considerar que este paciente ha pasado de una enfermedad crtica a una terminal y no amerita RCP Convocar a una reunin del comit de tica de la institucin junto con representante de la EPS Disminuir los parmetros de soporte a los mnimos requeridos para precipitar el desenlace Llamar a los familiares para solicitarles autorizacin para orden de no reanimacin Procurar la prolongacin de la vida del paciente con RCP en caso que sea necesario

82. Una mujer de 34 aos de edad consulta por un cuadro de rinofaringitis aguda de dos das de evolucin. Manifiesta preocupacin por la probabilidad de transmitirle la enfermedad a sus hijos de cinco y tres aos respectivamente. Como medidas preventivas usted le recomendara: A. B. Administrarle a sus hijos amantadina o rimantadina durante cinco a siete das Administrarle a sus hijos una dosis nica de inmunoglobulinas y repetirla si comienzan los sntomas Administrarle a sus hijos una dosis nica de vacuna oral de adenovirus Aislarse, evitando el contacto con sus hijos, durante siete das al menos Lavarse frecuentemente las manos, usar tapabocas y manejar adecuadamente las secreciones

C. D. E.

17 83. Cul de los siguientes conceptos acerca del consentimiento informado es ms apropiado, a su juicio, como expresin de la autonoma del paciente: A. B. C. D. E. Cuando la decisin del enfermo es contraria al juicio del mdico, el mdico no la debe acatar El enfermo competente puede dar su consentimiento, an en forma tcita El enfermo puede influir en las decisiones del mdico El mdico debe decirle toda la verdad al enfermo Los avances tecnolgicos han propiciado diversas formas de manipulacin de los enfermos

EK - 204 - I 86. Paciente de 30 aos G3P3, con hipertensin crnica despus de su ltimo embarazo, cuando present pre-eclampsia severa. El mtodo de planificacin ms aconsejable para esta paciente es: A. B. C. D. E. Hormonales inyectables Hormonales va oral Implante Hormonal Ligadura de trompas Mtodo del ritmo

2a. sesin

84. Durante su ao rural, el alcalde le solicita un concepto tcnico, puesto que en los anlisis del agua distribuida por el acueducto local han encontrado recuentos de bacterias coliformes por encima de los lmites aceptados. Si se descarta que el agua se haya contaminado luego del paso por la planta de tratamiento, usted recomendara que dentro del proceso se revise: A. B. C. D. E. El pH del agua tratada El proceso de filtracin El proceso de sedimentacin La adicin de productos clorados La adicin de sulfato de aluminio

87. Un paciente de 24 aos padeci de fiebre reumtica a los 7 aos. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatnica 1200.000 unidades cada mes intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a tener fiebre reumtica. El paciente quiere suspender el antibitico. La conducta a seguir es: A. B. C. D. E. Autorizar la suspensin Cambiar el esquema a cada 3 semanas Continuar el antibitico de por vida Continuar el antibitico hasta los 30 aos Solicitar antiestreptolisinas

85. Paciente de 23 aos quien consulta con cuadro de dolor plvico que aumenta con la menstruacin, dispareunia y al examen se encuentra masa anexial derecha y dolor a nivel de ligamentos tero sacros. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Dismenorrea primaria Endometriosis EPI (Enfermedad Plvica Inflamatoria) Quiste de ovario Varicocele plvico

88. Mario y Dora tienen dos hijas de 26 y 24 aos de edad. En ste momento estn preparando la boda de la mayor de sus hijas. Aunque estn contentos, Dora llora con frecuencia porque su hija se ir de casa. Cul es la tarea evolutiva de la familia: A. B. C. D. E. Bsqueda de otras ocupaciones Logro de identidad Logro de independencia Logro de intimidad Mantener las relaciones con hijos y nietos

18 89. En un paciente con herida por proyectil de arma de fuego, usted encuentra en el orificio de entrada un tatuaje, lo cual le indica que la distancia a la que se dispar el arma es: A. B. C. D. E. A ms de 100 cm Entre 15 20 cm Entre 40 - 80 cm Entre 80 100 cm Por contacto

EK - 204 - I 92. Acerca del uso rutinario de la radiografa de trax y la citologa de esputo para el diagnstico precoz del cncer de pulmn, podemos afirmar que: A. B. C. D. E.

2a. sesin

90. En su consulta es importante reforzar las medidas de prevencin de cncer de piel a aquellos pacientes con las siguientes lesiones. De ellas, elija la de mayor riesgo: A. B. C. D. E. Lntigo senil Papilomas nevoides Queratosis actnica Queratosis seborrica Vitiligo

Debe hacerse a los mayores de 45 aos que fuman ms de 40 paquetes por ao Debe hacerse en los mayores de 45 aos Debe hacerse en todo fumador independiente de la edad e intensidad Debe utilizarse en los fumadores de ms de 40 paquetes por ao No debe utilizarse puesto que no mejora la sobrevida

93. Recin nacido a trmino, por parto vaginal, APGAR 8 al minuto y 10 a los 5 minutos, con un peso de 2600 g. Presenta glicemia en sangre de 60 mg/dl. Qu manejo iniciara: A. B. C. D. E. Dar bolo de dextrosa al 10%, 2.5 ml/K Dextrosa al 5% en agua destilada a 5 mg/Kg/minuto Iniciar va oral con dextrosa al 10% Iniciar va oral con leche materna Lquidos endovenosos a 5 cc/Kg/minuto

91. Cul es la mejor alternativa para prevenir las fracturas de cadera en mujeres posmenopusicas: A. B. C. D. E. Actividad fsica alta (8 horas/semana) y uso de terapia de sustitucin hormonal Manejar un ndice de masa corporal mayor que 25 y hacer ejercicio una hora por semana Realizar actividad fsica y caminar ms de 4 horas por semana Suministrar bifosfonatos, calcio y ejercicios dinmicos Terapia de sustitucin hormonal, disminucin de peso e ingesta de calcio

94. Se recomienda la endoscopia digestiva seriada para el diagnstico precoz del cncer de estmago en: A. B. C. D. E. Caso de telangiectasia hemorrgica hereditaria Pacientes con gastritis atrfica previamente diagnosticada Pacientes con grupo sanguneo O positivo Pacientes que usan continuamente inhibidores de bomba de protones Todo paciente que ha tenido infeccin por Helicobacter pylori

19 95. Paciente de 20 aos, quien le consulta sobre el momento ideal para realizar el autoexamen mamario. Su recomendacin es que este se realice: A. B. C. D. E. Cuando detecte una anomala en las mamas Durante la menstruacin En la mitad del ciclo Es indiferente el momento de hacerlo Una semana luego del inicio de la menstruacin

EK - 204 - I

2a. sesin

98. Cul de los siguientes medicamentos utilizados en el manejo del Infarto Agudo de Miocardio, NO ha demostrado producir una disminucin en la tasa de mortalidad: A. B. C. D. E. cido acetilsaliclico Enalapril Lovastatina Metoprolol Nitroglicerina

96. Al servicio de urgencias es llevado un paciente de 58 aos que llega sin signos vitales luego de que se quej de intenso dolor precordial y con antecedentes de hipertensin arterial crnica con tratamiento irregular. Al examen no hay signos externos de violencia. Escoja cul sera la conducta por seguir: A. B. C. D. E. El Fiscal elabora el certificado de defuncin Es necesario consultar con el Fiscal Es obligatoria la necropsia mdico-legal Solamente por peticin de la familia se practica la necropsia mdico-legal Usted elabora el certificado de defuncin

99. Paciente de 15 aos, soltera, sin hijos, sana, sin pareja estable, con ciclos menstruales irregulares, consulta porque desea iniciar mtodo anticonceptivo. La mejor opcin que usted recomendara es: A. B. C. D. E. Anticoncepcin poscoito de emergencia Anticonceptivos orales y condn Coito interrumpido Dispositivo intrauterino vulos espermicidas

97. Paciente con 15 semanas de gestacin, quien presenta hemorragia genital moderada y dolor abdominal tipo clico. Al examen fsico se encuentra paciente afebril, pulso 85/ minuto y fetocardia positiva; el cuello presenta orificio cervical interno abierto y las membranas estn rotas. El diagnstico es: A. B. C. D. E. Aborto frustro Aborto inevitable Aborto sptico Amenaza de aborto Amenaza de parto inmaduro

100. Para el diagnstico del sndrome hipertensivo asociado a la gestacin es fundamental conocer que la tensin arterial durante el segundo trimestre del embarazo en una paciente normal debe: A. B. C. D. E. Aumentar Aumentar slo la diastlica Aumentar slo la sistlica Disminuir Permanecer estable