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CUERPO GENERAL DE BOMBEROS

VOLUNTARIOS DEL PERU

PROGRAMA DE CAPACITACIN

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS DE LAVADO DE MANOS

Tpicos
Antecedentes sobre los programas de

control de IIH Fuentes de conocimiento en control de IIH Medidas para la prevencin y control de IIH Principios y metodologa para el establecimiento de la normativa local

DE DONDE SALEN LAS RECOMENDACIONES?

SERA TODO ESTO NECESARIO?

Infecciones Intrahospitalarias
Reingresos Transferencias Personal al cuidado de pacientes en hogares PACIENTE PACIENTE Salas hospitalarias

Lneas Ciruga vasculares


Infeccin de Herida Bacteremia

Flora Exgena
Antibiticos e Infecciones por dispositivos

Contaminacin Ambiental Alimentos Incremento del pH gstrico

Tubo Endotraqueal y Sonda Nasogstrica Catter Vesical


Infeccin urinaria

Neumonas

Flora Endgena
ICEBERG

Dinmica de Transmisin

Infecciones Intrahospitalarias
Colonizacin Husped

Subclnico
Sintomtico

Parsito

Diagrama de Venn

Infecciones Intrahospitalarias
Agente Husped

Ambiente Husped
Ambiente Biolgico
Husped

Ambiente Social

Ncleo Gentico

Agente

Ambiente

Ambiente Fsico

See-Saw model from Fox JP, Hall CE. Epidemiology. Men and Disease 1970:35 Triangle model and Wheel model fron Mausner JS, Kramer S. Epidemiology. An Introductory Text. 1985;33,3

Las I.I.H. se relacionan con


Permanencia prolongada del paciente en un Ambiente Hospitalario. Permanencia sin control de ciertos dispositivos (SNG, Cateter Urinario etc) Ausencia de programas de supervisin del Proceso de Esterilizacin Ausencia de evaluacin y monitoreo del Proceso de esterilizacin Uso inadecuado de las Tecnologas Desconocimiento de criterios bsicos del material a reprocesar Uso de tcnica asptica

Proceso de Esterilizacin
Pre-lavado
Almacenamiento y Distribucin

CALIDAD
Lavado y Descontaminacin

TEMA ESTRATEGICO POR EXCELENCIA

Mtodo de Esterilizacin

Secado e inspeccin Preparacin de Material

Empaque

TOMA ADECUADA DE DECISIONES

ACTUALIZACIONES EN ANTISEPTICOS Y LAVADO DE MANOS

OBJETIVOS
Importancia de los antispticos en IIH Lavado de manos Indicaciones de antispticos

SUPERFICIE DE LA PIEL
FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA FLORA INFECCIOSA

FLORA RESIDENTE
Se ubica en en el estrato crneo vara de acuerdo al sitio del cuerpo, sexo, edad, salud, clima y tipo de trabajo Es difcil removerla con lavado comn con agua y jabn ( reduccin de un 50%) El estrato crneo se hace permeable con transpiracin y erosiones

FLORA TRANSITORIA CARACTERISTICAS

Se ubica en la superficie de la piel No puede multiplicarse en la piel No sobrevive por tiempo prolongado Se elimina fcilmente con agua y jabn y hasta con agua sola Es intercambiable entre las personas Depende de la actividad laboral

Flora infecciosa
Puede colonizarse en el personal del equipo de salud son agentes patgenos Se comporta como flora transitoria

Causa importante de la diseminacin de IIH y agentes multiresistentes

USO DE ANTISPTICOS

ANTISEPTICO
Es un agente Qumico destinado a eliminar o disminuir microorganismos de la piel o mucosas (se aplica a seres vivos) Distintas formulaciones (tintura) Jabn)

Generalidades de los Antispticos


El uso de Antispticos reduce la colonizacin Microbiana ms que el agua y el Jabn. Su recomendacin sobre uso y productos determinados es en base a estudios.
Indicaciones Generales: Bao Pre-operatorio y/o preparacin pre-operatoria de la piel. Lavado de manos

Antispticos vigentes en la actualidad


Alcohol al 70% Alcohol Yodado Povidona Yodada Triclosn Clorhexidina

Principales diferencias entre los Antispticos


Velocidad de Accin Efecto Antimicrobiano Efecto Residual Toxicidad Posibilidad de usarlos con tensoactivos Posibilidad de usarlos sin Agua (Gel)

todas las medidas para el control de IIH sirven realmente para prevenirlas?

Objetivos de los productos para el lavado de manos


Jabn corriente
Jabn antisptico

Flora Transitoria
Flora Residente

Lavado de Manos
Es ms fcil reducir la flora transitoria

que la permanente. El tipo de lavado de manos y los productos se seleccionan dependindo de la Flora que se pretende reducir

Interrogantes actuales sobre lavado de manos


Tipos de lavado de manos
Cundo es realmente necesario Productos recomendados

Como lograr su cumplimiento


Rituales en el lavado Quirrgico de

manos

Conclusiones de estudios publicados de lavado de manos (12 estudios


Todos excepto uno demostraron que el

incremento de lavado de manos reducan las IIH En dos estudios el uso de antispticos se asoci a la reduccin de las IIH. Hay mayor proliferacin antimicrobiana en manos con joyas
Rev. Pub. Med. 1990-2003

Lavado de Manos en Prevencin de IIH-(UCI-TAILANDIA)

Campaas

CHARLAS AFICHES SUPERVISIN

Cumplimiento de Lavado de Manos subi de 43% a 80% Las IIH se redujeron de 15.1 a 10.3 x 1000 das paciente Las Infecciones Respiratorias se redujeron de 3.3 a 1.1

Infecc.Control Hospital Epidem 2004 Sep 25 (9):742-6

Mtodos para eliminar microorganismos de las manos


Lavado de Manos Clnico Remosin mecnica de Flora Transitoria

Lavado de manos Quirrgico Para reducir la flora residente por un tiempo prolongado (durante la intervencin Quirrgica)

Mtodos para eliminar microorganismos de las manos


Lavado de Manos con Antisptico: Si se quiere disminuir la colonizacin en la Piel. Enjuague con Antisptico Complemento de lavado clnico en situaciones especiales

Recomendaciones Actuales para el Lavado de Manos


INDICACIONES Despus de manipular material contaminado o fluidos an cundo se usen guantes. Inmediatamente despus de retirarse los guantes Antes de comenzar un procedimiento invasivo Despus de tocar objetos posiblemente contaminados (mucosas o piel no intactas)

USO DE ANTISPTICOS
Para realizar procesos invasivos

Antes del contacto con pcientes inmunodepremidos


En Areas de alta contaminacin

Qu Antisptico?
Clorhexidina tiene mayor efecto residual. Alcohol ocasiona mayor irritacin Povidona en pacientes sensibles ocasionas reacciones alrgicas Triclosn tiene menor espectro pero buen efecto residual

USO DEL ALCOHOL GEL


ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE EL LAVADO CONVENCIONAL Y EL USO DEL ALCOHOL GEL MUESTRAN IGUAL EFICACIA

USO DEL ALCOHOL GEL REDUCE EL TIEMPO DEL LAVADO DE MANOS

USO DEL ALCOHOL GEL TIENE MEJOR ADHERENCIA

TIEMPO Y COSTOS
El 100% del cumplimiento del lavado de manos consume 16 horas, del tiempo de enfermera y con el alcohol Gel 3 horas El uso del Alcohol Gel permite cumplimiento del lavado de manos sin interferir la atencin

Lavado de manos excesivo es inocuo?


El lavado de manos frecuente causa:
Dermatitis Alergia

RECHAZO E INCUMPLIMIENTO

Reservas al uso del Alcohol en Lavado de Manos


Sequedad de la Piel Sin Efecto Residual

Manos con joyas, uas largas y/o pintadas


Uas largas producen mayor colonizacin
Barniz reciente :colonizacin

IMPORTANCIA EN LAS IIH?

LAVADO DE MANOS
Medida mas barata y efectiva para el control de las IIH. Los principales problemas actuales son el no cumplimiento

Consideraciones para el Lavado Quirurgico de Manos


Los Lavados prolongados con cepillo causan deterioro de la piel sin reduccin de la flora residente.

Las I.I.H. se relacionan con


Fallas en el reprocesamiento de equipos e instrumental. Deficiencias en el lavado de manos. Aumento de microorganismos multirresistentes. Aumento de la resistencia a los Mtodos Tradicionales de Esterilizacin. Aumento de rechazos, bacteremias e infecciones asociadas al uso de material mal reprocesado.

Prevencin de infecciones Intrahospitalarias


Medidas de precaucin universal:
Lavado de manos en forma rutinaria, entre la atencin de un paciente y paciente. Tcnica asptica para todos los procedimientos invasivos y quirrgicos, a travs de la esterilizacin de instrumental y material clnico. Aislamientos

CONCLUSIONES
Se debe racionalizar el uso de Antispticos segn realidad Institucional La Seleccin de productos depende del tipo de pacientes. Uso del Alcohol Gel es una alternativa Se debe evaluar el cumplimiento del lavado de manos

A DONDE QUEREMOS LLEGAR:


Al cumplimiento del 100% en el lavado de manos y disminuir la tasa de infecciones intrahospitalarias. Que este Programa de capacitacin produzca un cambio significativo en el apego al lavado de manos por parte del personal de salud.

Qu HAGO AHORA? SE HA PRESENTADO UN BROTE EN UNO DE MIS SERVICIOS. YA S LLAMARE A MI EQUIPO PARA CONVERSAR QUE HACEMOS

GRACIAS POR SU ATENCION