USO EN ODONTOLOGA DE RESINAS POLIMERIZADAS POR APERTURA DE ANILLOS.

E. Cuevas a, N. DAccorsob, A. Herrera c, G. Olvera d ,E. Zamarripa d

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Alumno de la Licenciatura de Cirujano Dentista AAO, ICSa UAEH Profesora de la FCEyN. UBA, Argentina c Profesora Investigadora del AACM, ICBI UAEH d Profesores Investigadores del AAO, ICSa, UAEH
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carlosecsuarez@gmail.com norma@qo.fcen.uba.ar mherrera@uaeh.edu.mx eliezerz@uaeh.edu.mx

RESUMEN La era de las resinas modernas empieza cuando el Dr. Ray L. Bowen desarrolla un tipo de resina basada en una matriz orgnica de Bisfenol-A-Glicidil Metacrilato. Desde entonces, las resinas compuestas utilizadas en odontologa han sido objeto de numerosos avances gracias al desarrollo de nuevas tecnologas que permitan eliminar su principal deficiencia: la contraccin por polimerizacin y el estrs asociado a sta1. La contraccin por polimerizacin se produce durante el proceso de formacin del polmero, en donde las unidades monomricas se encuentran ms cerca unas de otras a lo largo de la cadena polimrica que durante su fase inicial como monmero2. Para intentar resolver esto, numerosas investigaciones se llevan a cabo, siendo la lnea de investigacin ms importante el desarrollo de nuevos monmeros que conformen a la matriz orgnica3. El principal objetivo se centra en los monmeros que polimerizan por apertura de anillos3, en donde un monmero cclico se convierte en un polmero que no contiene anillos4, producindose una menor contraccin del producto final 3. Actualmente se est experimentando con varios tipos de monmeros que polimerizan a travs de ste sistema, con la finalidad de elaborar una nueva resina dental: espiro-ortocarbonatos, teres y acetales cclicos y vinilciclopropanos3.

INTRODUCCIN La resina compuesta es un material con caractersticas similares al diente en cuanto color, estructura y dureza, que lo hacen ser el material ideal para restauraciones para operatoria dental. El inicio del uso de ste tipo de materiales data desde la dcada de los 40, y desde sta fecha, se han ido desarrollando nuevos y mejores materiales. A pesar de los excelentes resultados estticos de las resinas dentales, an se pone en tela de juicio su funcionalidad, ya que posee ciertas desventajas. De entre ellas, la ms importante y la que ms ha despertado el inters de los investigadores es la contraccin por polimerizacin y los problemas asociados a sta. La contraccin por polimerizacin es un fenmeno que ocurre durante el curado de la resina dental; y es producido por el acercamiento de los diferentes monmeros entre s al formar la cadena polimrica. El principal problema asociado a sta contraccin por polimerizacin es la generacin de fuerzas en la estructura de la resina que se transforman en tensiones cuando el material est adherido a las superficies dentarias. Para resolver ste problema, se investigan diferentes monmeros que al polimerizar, formen un polmero con poca contraccin de polimerizacin. As tenemos que se han desarrollado monmeros que polimerizan a travs de sistemas como la apertura de anillos, la formacin de enlaces cruzados y a los polmeros acdicos. En sta revisin bibliogrfica slo se tratar la polimerizacin por apertura de anillos, explicando a grandes rasgos, como se da ste proceso y los diferentes monmeros que existen en la actualidad que polimerizan por sta va. RESINAS COMPUESTAS

La era de las resinas modernas empieza en 1962 cuando el Dr. Ray. L. Bowen desarroll un nuevo tipo de resina compuesta. La principal innovacin fue la matriz de resina de Bisfenol-A-Glicidil Metacrilato (BisGMA) y un agente de acoplamiento o silano entre la matriz de resina y las partculas de relleno. Desde ese entonces, las resinas compuestas han sido testigo de numerosos avances y su futuro es an ms prometedor, ya que se estn investigando prototipos que superaran sus principales deficiencias, sobre todo para resolver la contraccin de polimerizacin y el estrs asociado a esta 5. Las resinas compuestas se definen como combinaciones tridimensionales de por lo menos dos materiales qumicamente diferentes, con una interfase distinta, obtenindose propiedades superiores a las que presentan sus constituyentes de manera individual5. stas se modifican para obtener color, translucidez y opacidad, y de esa forma imitar el color de los dientes naturales, haciendo de ellas el material ms esttico de restauracin directa5. Las resinas compuestas comprenden una combinacin de partculas inorgnicas e inorgnicas5. Se componen por tres materiales qumicamente diferentes: la matriz orgnica o fase orgnica; la matriz inorgnica, material de relleno o fase dispersa; y un rgano-silano o agente de unin6. Las propiedades y la eficacia de una resina dependen de la naturaleza de estos tres componentes. Algunas se relacionan ampliamente con el relleno y el agente de unin, mientras que otras propiedades dependen ampliamente de la matriz orgnica1. La matriz orgnica de las resinas compuestas, est constituida por: un sistema de monmeros, un sistema iniciador de la polimerizacin de los radicales libres; un sistema acelerador que acta sobre el iniciador y permite la polimerizacin en un intervalo clnicamente aceptable; un sistema de estabilizadores o inhibidores, para maximizar la durabilidad del producto durante el almacenamiento antes de la polimerizacin y su estabilidad qumica tras la misma; y por ltimo, los absorbentes de la luz, para proveer estabilidad del color6. El sistema de monmeros puede ser considerado como la columna vertebral de la resina compuesta. Actualmente, el BisGMA sigue siendo el material ms utilizado en la fabricacin de las resinas dentales, slo o asociado a otros monmeros6 El relleno inorgnico lo conforma lo que se denomina partculas de carga. De ste componente dependen las propiedades fsicas y mecnicas de la resina dental. La naturaleza del relleno, su modo de obtencin, y la cantidad incorporada determinar en gran medida las propiedades mecnicas del material restaurador6.Cuando estas partculas son mezcladas a la matriz, el primer efecto es la reduccin de la contraccin de la polimerizacin, esto simplemente por el hecho de disminuir la cantidad de resina presente en cierto volumen. Otras mejoras observadas son la menor absorcin de agua y un menor coeficiente de expansin trmica, aumento de la resistencia de traccin, compresin y abrasin y un aumento en la rigidez7. Existe una gran variedad de partculas de relleno empleadas en funcin de su composicin qumica, morfologa y dimensiones6. Las partculas de carga utilizadas para el relleno son normalmente partculas de cuarzo o vidrio de bario de diversos tamaos; stas son obtenidas por diversos procesos de fabricacin, como la pulverizacin, la trituracin o el molido 7. La tendencia actual es la disminucin del tamao de las partculas. La nanotecnologa ha conducido al desarrollo de nuevas resinas compuestas que se caracterizan por poseer en su composicin nanopartculas con un tamao inferior a 0.01m6. El agente de unin es una molcula bifuncional que logra la unin del relleno inorgnico con la matriz resinosa. El agente responsable de esta unin es una molcula bifuncional denominada silano 5. Los silanos, son un grupo de compuestos orgnicos que tienen la particularidad de reaccionar con sustratos orgnicos e inorgnicos, esto lo logran a travs de complejas reacciones de hidrlisis y condensacin para formar una gran variedad de estructuras hbridas orgnicas e inorgnicas. En las resinas a base de metacrilatos, el agente de unin entre la matriz orgnica y las partculas de relleno es el 3-metacriloxipropil trimetoxi-silano (MPTMS)8. POLIMERIZACIN DE LAS RESINAS COMPUESTAS

El trmino de polimerizacin se define como el proceso de conversin de un monmero o una mezcla de monmeros en un polmero4. La completa polimerizacin del material est determinada por el grado de conversin de monmero a polmero, indicando la cantidad de grupos metacrilato que han reaccionado entre s mediante un proceso de conversin6. El grado de conversin indica el porcentaje de enlaces simples que se han convertido en enlaces dobles. Indica la cantidad de monmeros de la resina que han reaccionado formando polmeros. El grado de conversin de las resinas dentales actuales oscila entre el 35 y el 80%5. La conversin incompleta aporta a la resina cierta elasticidad, propiedad que pude beneficiarnos ya que reduce las tensiones generadas en la interfase adhesivo diente. Un mayor grado de conversin confiere a las resinas mejores propiedades mecnicas, pero con el inconveniente de una mayor contraccin de polimerizacin 5. La contraccin de polimerizacin es el mayor inconveniente de estos materiales de restauracin. Las molculas de la matriz de una resina compuesta (monmeros) se encuentran separadas antes de polimerizar por una distancia promedio de 0.340 nm, esta distancia est dada por la fuerzas de Van der Waals ejercidas por los elementos que conforman a cada monmero; al polimerizar y establecer uniones covalentes entre s, esa distancia se reduce a 0.154 nm. Ese "acercamiento" o reordenamiento espacial de los monmeros provoca la reduccin volumtrica el material 3. La contraccin volumtrica depende solamente de la matriz orgnica y, dentro de ella, del nmero de reacciones que se produzcan, aumentando con el grado de conversin y disminuyendo con el incremento del peso molecular de los monmeros6. Los sistemas de monmeros que actualmente se ocupan en la fabricacin de resinas compuestas para uso dental tienen una contraccin por polimerizacin que oscila entre el 1.35% y el 7.1% 6. Se ha reportado que el Bis-GMA tiene una contraccin volumtrica del 5%1. La contraccin de polimerizacin de las resinas es un proceso complejo en el cual se generan fuerzas internas en la estructura del material que se transforman en tensiones cuando el material est adherido a las superficies dentarias. stas fuerzas internas, a su vez, producen microfracturas del material 2. DESARROLLO DE NUEVOS MONMEROS PARA RESINAS DENTALES. Juzgando los cambios de formulaciones que han tenido los diversos sistemas de resinas a lo largo de su historia, la investigacin dentro del campo de stos materiales se ha centrado en mejorar los mecanismos de iniciacin as como las mejoras en el relleno inorgnico, mientras que los monmeros en los cuales se basa han permanecido prcticamente sin cambiar1 . Actualmente, la matriz orgnica de las resinas compuestas est constituida por una mezcla de monmeros de dimetacrilatos basados en el Bis-GMA o alguna de sus variaciones5 El desarrollo de nuevos monmeros para la elaboracin de resinas dentales restauradoras est motivado por el deseo de evitar algunos inconvenientes de las resinas actuales, entre ellos, el principal es la filtracin marginal ocasionada por la contraccin de polimerizacin2. Las lneas de investigacin llevan a la obtencin de nuevos monmeros que sigan los siguientes sistemas: monmeros que polimerizan a travs de la apertura de anillos, monmeros que polimerizan a travs de enlaces cruzados y conforman a un polmero con una nueva estructura, y por ltimo, monmeros acdicos usados en los compmeros2. MONMEROS CCLICOS QUE POLIMERIZAN POR APERTURA DE ANILLOS Se entiende por polimerizacin por apertura de anillos a aquella en la que un monmero cclico es convertido en un polmero que no contiene anillos o bien, contiene menos anillos que las unidades monomricas4. Los anillos del monmero, al reaccionar entre s, se abren y se extienden a lo largo de una cadena polimrica2.

En stos monmeros, por cada enlace que va de Van der Vaals a covalente, al menos dos anillos se abren durante la polimerizacin1.De sta forma, se produce menos contraccin que en la polimerizacin de monmeros lineales. Los cambios de volumen que se producen durante la polimerizacin de ste tipo de monmeros estn influenciados por el tamao del anillo, el nmero de anillos por unidad de volumen y el efecto de la apertura del anillo, es decir, mientras ms grande sea el anillo, ms pequea es la contraccin. Adems, la contraccin puede ser menor si se incrementa el nmero de anillos reactivos por cada monmero2. En la actualidad, se ha experimentado con tres tipos de monmeros cclicos que polimerizan a travs de ste sistema: espiro ortocarbonatos, teres cclicos y vinilciclopropanos 2. Espiroortocarbonatos (SOC). Los ortocarbonatos, son steres del cido Ortocarboxlico, donde hay 4 tomos de oxgeno unidos a un carbono; el trmino espiro significa que se carbono simple es comn para dos sistemas cclicos1. stos compuestos fueron patentados por Bailey hace alrededor de 20 aos, y a partir del concepto de la polimerizacin por apertura de anillos propuesta por este personaje, se iniciaron importantes estudios e investigaciones basadas en la sntesis de monmeros que polimerizaran por ste mtodo3. Durante la polimerizacin de estos compuestos, cada enlace covalente formado presenta la misma distancia intermolecular entre monmero y monmero que la que est presente cuando estn unidos por fuerzas de Van der Waals2. Con los espiroortocarbonatos, utilizados como componentes de las resinas dentales compuestas, se han logrado niveles iguales de contraccin por polimerizacin y el doble de la fuerza de adhesin de la resina al esmalte grabado, que en un grupo control1. Se ha intentado realizar formulaciones que contengan combinaciones de Bis-GMA:TEGDMA con espiroortoccarbonatos, y aunque stas formulaciones mostraron cierta reduccin en la contraccin por polimerizacin cuando fueron comparadas con un grupo control, su contraccin an es significante 1. A pesar de propiedades que presentan ste tipo de compuestos, poseen muchas desventajas que han obligado a la experimentacin con otros compuestos. Entre las principales desventajas que tienen los SOC estn: al ser cristalinos, su incorporacin a la frmula de la resina dental es difcil; son menos reactivos que los metacrilatos, por lo que necesitan de un prolongado tiempo de radiacin de luz para poder polimerizar; son muy sensiles a la humedad y tienden muy fcil a la decoloracin2. teres cclicos. stos monmeros forman parte de los compuestos epxicos cicloalifticos, los cuales han demostrado poseer una menor contraccin de polimerizacin en comparacin con los metacrilatos. Adems, stos compuestos son lo suficientemente reactivos como para ser polimerizados en un lapso de tiempo aceptable y usando una lmpara de luz convencional 2. Otros compuestos que caben dentro de este grupo son los oxetanos, cuya polimerizacin por apertura de anillo tambin se caracteriza por una menos contraccin de polimerizacin comparada con el metilmetacrilato3. Adems de la baja contraccin de polimerizacin, los teres cclicos tambin presentan ventajas muy significativas, de las cuales destacan la baja sensibilidad al oxgeno, excelentes propiedades adhesivas del polmero formado y buena resistencia3. Por el contrario, los teres cclicos tambin presentan ciertas desventajas, entre estas estn una alta sensibilidad al agua y a los compuestos cidos, adems del riesgo de toxicidad por parte de los epxidos contenidos en su estructura2.

Vinilciclopropanos. stos compuestos son bien conocidos por ser monmeros de baja contraccin de polimerizacin. Se presentan bajo la forma de lquidos viscosos o compuestos cristalinos 3.

Entre sus caractersticas ms importantes de pueden encontrar la de ser insoluble en solventes orgnicos y la de presentar una expansin de polimerizacin de entre el 1 y el 3.9% 2. stos monmeros, adems, han demostrado baja toxicidad oral, tampoco posee efectos mutagnicos, y tiene menor toxicidad que los metacrilatos utilizados comnmente2.

BIBLIOGRAFA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Peutzfeldt A. Resin composites in dentistry: the monomer systems. Eur J Oral Sci 1997;105(2):97-116. Moszner N, Salz U. Composites for Dental Restoratives. In: Press C, editor. POLYMERS FOR DENTAL AND ORTHOPEDIC APPLICATIONS. Florida; 2007. p. 13-69. Moszner N, Salz U. New Developments of polymeric dental composites. Prog. Polym. Sci. 2001;26:42. Jenkins AD, Kratochvl P, Stepto RFT, Suter UW. GLOSSARY OF BASIC TERMS IN POLYMER SCIENCE. Pure Appl. Chem. 1996;68:8. Rodriguez D, Pereira N. Evolucin y Tendencias Actuales en Resinas Compuestas. Acta Odontolgica Venezolana 2007;46:19. Hervas-Garcia A, Martinez-Lozano MA, Cabanes-Vila J, Barjau-Escribano A, Fos-Galve P. Composite resins. A review of the materials and clinical indications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11(2):E215-20. Chain M, Baratieri LN. Restauraciones Estticas con Resina Compuesta en Dientes Posteriores. Sao Paulo: Artes Medicas; 2001. Antonucci JM, Dickens SH, Fowler BO, Xu HHK, McDonough WG. Chemistry of Silanes: Interfaces in Dental Polymers and Composites. J. Res. Natl. Inst. Stand. Technol. 2005;110:54158.

7. 8.