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2013

Boletn Epidemiolgico Quincenal

Eventos Priorizados

Insuficiencia Respiratoria Aguda (I.R.A.)

rea de Vigilancia Epidemiolgica Programa de Epidemiologia y Bioestadstica Ao 2013. Volumen N 1 22/03/2013

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Boletn de eventos priorizados: IRAS (Infecciones Respiratorias Agudas) Semana Epidemiolgica N 08 Ao 2013

Resumen: A la SE 08 las bronquiolitis presentan una diferencia de tasa del -8.60%; a pesar que el corredor endmico muestre a la provincia en zona de alerta, que se explicara por una tendencia en aumento en la ocurrencia de los casos en las ltimas semanas. Las neumonas y las ETIs presentan un ascenso del 38% y 10,70% respectivamente. Las IRAG (Infecciones Respiratorias Agudas Graves) exhibieron un ascenso del 17.66%, lo que puede ser explicado por la incidencia de infecciones respiratorias que revisten mayor gravedad. En relacin a la vigilancia centinela de virus circulantes, el virus que se destaca es el adenovirus. Hasta la fecha no se ha registrado circulacin del Virus Influenza A del subtipo H1N1.Con relacin a Coqueluche solo se ha registrado 1 caso en las primeras 8 semanas epidemiolgicas del ao 2013.

Fecha de Emisin 22/03/2013

rea de Vigilancia Epidemiolgica Programa de Epidemiologia y Bioestadstica Ministerio de Salud - Gobierno de la provincia de San Luis

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Introduccin: Las enfermedades del aparato respiratorio conforman el grupo de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, ya en la consulta ambulatoria como en la internacin, adems de ser una de las primeras causas de mortalidad. Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internacin es la enfermedad respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms-. Una alta proporcin de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atencin a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolucin del cuadro o inclusive la muerte. Este anlisis se trata de mostrar la situacin de las enfermedades respiratorias en el mundo, la Argentina y especialmente la provincia, durante las ocho primeras semanas del ao 2013. Situacin Internacional: Amrica del Norte: en Canad y EEUU, la actividad de influenza continu disminuyendo. En Canad, el nivel de ETI permaneci similar y dentro de lo esperado. En EEUU, el nivel de ETI disminuye, pero permanece por encima de su lnea de base. En EEUU, la proporcin de defunciones atribuidas a neumona e influenza se mantiene por encima de lo esperado en esta poca del ao. En Canad y en los EEUU, entre todos los grupos etarios, el grupo de edad 65 aos tuvieron la mayor tasa de hospitalizacin. Tanto en Canad como en EEUU, la proporcin de influenza B ha incrementado en las ltimas semanas; en los EEUU, influenza B se convirti en el virus de influenza predominante esta semana. Entre los virus de influenza, influenza A(H3N2) continu como virus prevalente. Respecto a otros virus respiratorios, el VSR se mantuvo o disminuy en Canad y EEUU. Centroamrica y el Caribe: se observ actividad de virus respiratorios similares respecto a semanas anteriores. En esta subregin, la co-circulacin de influenza B, influenza A (H3N2) y el virus de influenza A (H1N1) pdm09 contina. Sobre otros virus respiratorios, VSR se report como virus predominante en algunos pases Amrica del Sur: la actividad de virus respiratorios se encuentra dentro de lo esperado para esta poca del ao. En Argentina, Brasil y Ecuador se observa un leve ascenso. En los pases Andinos, prevalece el VSR e influenza B. En el Cono Sur, se observa predominio de virus de la influenza A con excepcin de Chile donde contina prevaleciendo adenovirus. En Brasil se observa predominio de VSR.

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Fuente:

Continente Europeo: La actividad de la gripe sigue siendo significativa, pero los signos de disminucin de la transmisin:

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Monitoreo semanal ECDC, 11 de marzo 2013

En la semana 9, 19 de 27 pases que presentaron informes indicaron alta / media intensidad de la transmisin y la distribucin geogrfica amplia. Slo dos pases reportaron tendencias crecientes en comparacin con seis en la semana 8. De los 18 pases que reportaron tendencias decrecientes, cinco lo hicieron por primera vez desde el inicio de la transmisin de la influenza en esta temporada. La vigilancia virolgica muestra que la proporcin global de los casos positivos de influenza entre las muestras centinela sigue siendo alta (54%), pero ha disminuido desde el pico observado a principios de febrero. Desde la semana 40/2012, una distribucin uniforme de los tipos de virus de la gripe se ha observado, 50% para cada tipo de virus A y B de tipo. Despus de un aumento sostenido entre las semanas 02 y 07/2013, la proporcin de pdm09 A (H1) se ha mantenido en torno al 60% de los virus con subtipos informacin.

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El 8 de febrero de 2013, el ECDC (European Centre for Disease Prevencin y Control) publica su informe anual de evaluacin de riesgos para la influenza estacional 2012 a 13 sobre la base de datos hasta la semana 03/2013: Las epidemias de 2012/13 de la gripe estacional en Europa comenz antes que en 2011/12 (una temporada particularmente tarde y leve) en el oeste de la UE / EEE y los pases escandinavos. Los pases del sur de Europa occidental (Espaa y Portugal) han sido menos afectados hasta la fecha. Los pases de Europa Central y Oriental se aconseja prepararse para un patrn similar de transmisin y la intensidad a la observada en los pases escandinavos occidentales. En general, no existe una clara dominancia de cualquier virus de la gripe en particular. A (H3N2), A (H1N1) * y los dos linajes de virus B (Yamagata y Victoria) estn circulando en un nmero considerable de informacin con diferentes pases diferentes virus dominantes. Esto difiere de lo que se observa en los Estados Unidos, donde la gripe A (H3N2) ha predominado entre los virus A. Como un grupo de la influenza B, virus circulantes (B-linaje Victoria), no se ha incluido en la vacuna trivalente actual, la coincidencia antignica de los componentes de la vacuna y las cepas circulantes es imperfecta. Sin embargo, los B-linaje Victoria representa slo una pequea proporcin de todos los virus que circulan en esta temporada. Hubo algunos indicios de que la presin en la atencin primaria y los servicios de urgencias en los pases afectados primera fue mayor que en el perodo equivalente de la epidemia de 2011/12. Sin embargo, este aumento de la presin tal vez en parte es debido al hecho de que la epidemia comenz antes de la Navidad y Ao Nuevo cuando los servicios de atencin primaria estn reducidos en algunos pases. Hay algunos indicios de presiones locales sobre los servicios de salud secundarios y unidades de cuidados intensivos en algunas reas que justifican la preparacin para la capacidad quirrgica, pero estos no son lo suficientemente fuertes como para soportar los servicios hospitalarios poniendo en estado de alerta general. Hasta la fecha slo se denuncio un resistente al oseltamivir, el virus A (H1N1) con la mutacin H275Y ha sido reportado. Se detect en los Pases Bajos, en un paciente inmuno-comprometido despus del tratamiento con oseltamivir. Hay algunos indicios de aumento en la mortalidad por todas las causas en las personas mayores en algunos pases, en asociacin temporal con las epidemias de gripe. Esto se aplica especialmente en Dinamarca, donde la gripe A (H3N2) es el virus dominante. Es demasiado pronto para determinar si este aumento de mortalidad se asocia con un clima fro, la infeccin por virus de la gripe u otras causas. En el Reino Unido en las ltimas semanas, se ha producido un aparente aumento en el nmero de casos de neumona grave, debido a que producen la toxina de cepas de Staphylococcus aureus (PVLSA), posiblemente asociadas a la influenza. Queda por ver si este fenmeno se produce en otros pases de la UE. No hay dudas sobre la seguridad de las vacunas antigripales estacionales en el uso de esta temporada.

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Las principales incertidumbres son el impacto que la circulacin importante de influenza A (H1N1) tendr entre los pacientes ms jvenes, especialmente en lo que respecta a la gravedad de la enfermedad, y cmo, la circulacin del virus Victoria B-linaje, podra afectar a la eficacia de la vacuna.

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Composicin recomendada de vacunas de virus de influenza para uso en la temporada 2013-14 de influenza hemisferio norte. 21 de febrero 2013 Se recomienda que las vacunas trivalentes para su uso en la temporada de gripe 2013-14 (hemisferio norte invierno) contener lo siguiente: un A/California/7/2009 (H1N1)-like virus pdm09 una ; una A (H3N2) virus antignicamente como la A/Victoria/361/2011 clulas propagadas virus prototipo b *; un virus B/Massachusetts/2/2012-like. Se recomienda que las vacunas tetravalentes que contienen dos virus de influenza B contienen las tres virus y un virus B/Brisbane/60/2008-like c . un A/Christchurch/16/2010 es un virus A/California/7/2009-like; b A/Texas/50/2012 es una A (H3N2) virus antignicamente como la clula-virus propagados prototipo A/Victoria/361 / 2011; c B/Brisbane/33/2008 es un virus B/Brisbane/60/2008-like. * Se recomienda que A/Texas/50/2012 se utiliza como componente de la vacuna A (H3N2) debido a los cambios antignicos en los virus de vacuna anteriormente A/Victoria/361/2011-like (tales como IVR-165) que resultan de la adaptacin a propagacin en huevos.

Bibliografa: European Centre for Disease Prevencin y Control

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Situacin en Argentina: De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clnica, y teniendo en cuenta el intervalo de confianza superior, en la actualidad la notificacin de ETI se encontrara en zona de xito, de forma decreciente respecto a lo ocurrido a fines de 2012.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones (con un retraso aproximado promedio de 3 semanas) demuestra que, en relacin al ao anterior la notificacin del pas hasta se SE 7 de 2013 presenta un descenso del 34%. Sin embargo jurisdicciones como las Regiones Sanitarias II, VI, IX, XI y XII de la Pcia de Bs As, San Luis, Jujuy, Salta, La Pampa, Neuqun, Tucumn, Santa Cruz y Tierra del Fuego presentan tasas de notificacin superiores al ao anterior.

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En el anlisis por grupos de edades se observa que, acorde a lo esperado, las tasas ms elevadas corresponden al grupo de 0 a 4 aos, seguido del grupo de 5 a 9 aos y luego de 10 a 14 aos.

Vigilancia por Laboratorios. En relacin a los datos de la vigilancia por laboratorio, desde la SE1 a la SE8 de 2013 fueron estudiados y notificados 1781 casos de infeccin respiratoria aguda, con 161 muestras positivas. La tendencia durante el perodo analizado tanto para el nmero de casos estudiados como para la proporcin de casos positivos fue creciente hasta 39,13% en la SE8. En relacin a los aos 2010 a 2012, el promedio de casos acumulados es menor, probablemente debido al retraso en las notificaciones. Durante 2013, en trminos acumulados, el virus con mayor incidencia fue Parainfluenza con 38% de muestras positivas, seguido por el conjunto de los virus Influenza que agrupan el 27,95% con predominio de influenza A (21,74%), Metapneumovirus y Adenovirus (14,29%). En las primeras ocho semanas de 2013, se han identificado 45 casos de Influenza: slo 10 correspondieron al tipo B, y 35 al tipo A. De estas ltimas, se caracterizaron 15 para subtipo H3 estacional y 10 para H1N1 pdm. Los virus respiratorios se distribuyeron entre 14 provincias, encabezadas por Tucumn (con predominio de Parainfluenza y Metapneumovirus), Buenos Aires y CABA.

Los casos de influenza se distribuyeron en 7 provincias, correspondiendo a Neuqun, Tucumn, Capital Federal y Salta las mayores tasas, entre 0,88 y 0,33 casos x 100000 habitantes. Respecto a la caracterizacin de los virus, se observ cocirculacin de Influenza A y B en Neuqun, Tucumn, Santa Fe y Buenos Aires. As mismo, en Salta y Ro Negro slo se detect circulacin de influenza B; en tanto que en Provincia de Buenos Aires y Capital Federal slo se detect influenza A.

Bibliografa: Boletn Integrado de Vigilancia N 161 SE 9/2013 Ministerio de Salud de La nacin

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Situacin en la Provincia de San Luis: Para el anlisis de la situacin actual se utilizaron como fuentes de informacin: para los datos de vigilancia, los casos notificados en el SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud) hasta la

semana epidemiolgica (SE) 08 de 2013, para la vigilancia Laboratorial (SIVILA) hasta la SE 09 de 2013.
Enfermedad Tipo Influenza: La tasa de notificacin de ETI provincial acumulada a la SE N 8 es de 0.93, presentando un ascenso del 10,70% con respecto al ao anterior para igual periodo. El corredor endmico ubica a la provincia en zona de Alarma con 402 casos, mientras que en el ao anterior a igual semana epidemiolgica se haban registrado 364 casos. No se ha detectado circulacin de virus gripe A hasta la fecha. Casos y tasas (x 1000 hab.) de ETI Notificados por departamento. Provincia de San Luis. Ao 2012 2013 acumulado a la SE N 8

Corredor endmico de Influenza. Provincia de San Luis Aos 2007-2013, con excepcin del ao 2009 (hasta SE 8)

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Si analizamos el evento ETI, vemos que el ndice epidmico para la provincia esta dentro de lo esperado para esta poca del ao, a pesar que el corredor endmico muestra a la provincia en alerta a la SE 8, esto se explica teniendo en cuenta los Lmites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI) del intervalo de confianza, donde la cantidad de casos notificados no supera el LCS. ndice Epidmico por departamento. Pcia. de San Luis. Ao 2013 acumulado hasta SE N 8 ndice Epidmico Sem 8 Sem 5-8 10,00 6,25 0,50 3,00 2,60 1,70 1,16 0,85 0,23 0,50 0,50 0,83 1,07 0,95 1,29 0,00 0,00 1,12 1,02

Departamentos Ayacucho Belgrano Pringles Chacabuco Pedernera Dupuy Junn Pueyrredn San Martin Provincia de San Luis

Acumulado 4,50 0,33 1,79 1,24 0,21 0,68 0,92 1,37 0,00 0,78

En el Dpto. Pueyrredn, la tasa de notificacin de ETI acumulada a la SE N 8 es de 0,63 presentando un ascenso del 96,87% con respecto al ao 2012 que notifico 67 casos para el mismo perodo, mientras que en las primeras 8 semanas de este ao se notificaron 129 casos. El corredor endmico ubica al departamento en zona de alerta. La mayor notificacin de casos corresponde a la ciudad de San Luis con casi un 50% de aumento en la notificacin comparado al mismo periodo del ao anterior. El ndice Epidmico acumulado a la SE 8 es de 1,37.

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La tasa de notificacin de ETI acumulada en el Dpto. Ayacucho, a la SE N 8 es de 1.41, presentando un ascenso del 350% con respecto al ao anterior para igual periodo. El corredor endmico ubica a la provincia en zona de brote con un ndice epidmico acumulado de 4.5. Corredor Endmico de Influenza. Departamento Ayacucho. Pcia. de San Luis. Ao 2007 2013, (con excepcin del ao 2009), hasta la SE 8

Al analizar el departamento Ayacucho surgen algunas hiptesis que explicaran esta situacin de brote, entre ellas se investigara si el aumento en la tasa de notificacin se debe a la mejora en la recoleccin de los datos a partir de la implementacin del nodo epidemiolgico en la localidad de Lujan en octubre del ao 2012. Otra hiptesis a investigar es la dificultad en el diagnostico por las diversas interpretaciones, por parte del profesional mdico, en la definicin del caso a notificar.

La tasa de notificacin de ETI acumulada en el Dpto. Pringles, a la SE N 8 es de, 1.90 presentando un ascenso del 79,24 % con respecto al ao anterior para igual periodo. El corredor endmico ubica a la provincia en zona de brote a la SE N 7. El ndice epidmico acumulado es de 1.79. La localidad del departamento que ms casos a informado es la Toma con 24 casos notificados, mostrando un ascenso con respecto al ao anterior donde se haban notificados solo 14 casos de ETI.

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En el Dpto. Chacabuco, la tasa de notificacin de ETI acumulada a la SE N 8 es de 4.19, presentando un ascenso del 24,33% con respecto al ao anterior para igual periodo.. La Localidad que ms casos ha notificado es Tilisarao con una tasa de notificacin del 8.64 Casos y Tasa por 1000 hab., por localidad del Dto. Chacabuco. Pcia de san Luis. Ao 2013 acumulado a la SE 8

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En el siguiente grfico se puede observar la tendencia de la ocurrencia de los casos de ETI discriminados por semana epidemiolgica, donde se muestra claramente la ocurrencia de dos perodos, (SE 3 y 4 y SE 7 y 8) de aumento significativo del nmero de casos; que al comparar con el cuadro de temperaturas medias de los ltimos cuatro meses se observa una coincidencia de los picos de aumento de casos con la baja de temperaturas. Tendencia de notificacin de casos de ETI. Tilisarao, Dto. Chacabuco, Pcia de San Luis. Ao 2013 SE 1 a 8.

La tasa de notificacin de ETI acumulada en el Dpto. Junn, a la SE N 8 es de 2.11, presentando un ascenso del 154% con respecto al ao anterior para igual periodo. El corredor endmico ubica a la provincia en zona de seguridad a la SE N 8, con 71 casos notificados. La localidad que ms casos ha notificado es Merlo con 46 casos.

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Tendencia de notificacin de casos de ETI Dto. Junn. Pcia de San Luis. Ao 2013 SE 1 a 8.

Vigilancia Laboratorial A la SE 11 del ao en curso se procesaron 60 muestras por panel respiratorio viral en ambos Policlnicos (HSL y PRJDP); del total de ellas fueron positivas 7 por tcnicas que emplean Acs monoclonales, lo que representa un 11,7% del total. De las 7 muestras positivas 3 correspondieron a Adenovirus, 2 a Parainfluenza serotipo3, 1 a VSR y 1 Influenza A que fue finalmente descartada por estudio en el Instituto Malbrn. Esta ltima muestra positiva pertenece a un caso coinfectado con Adenovirus. Muestras positivas para Virus Respiratorios en UCs de Influenza (HSL y PRJDP) y Derivaciones del Laboratorio de Salud Pblica .Provincia de San Luis - Hasta SE 11 - Ao 2013

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EVENTO NEUMONIA La neumona es la principal causa nica de mortalidad entre los menores de cinco aos. Se estima que la incidencia en ese grupo de edad es de 0,29 episodios por nio y ao en los pases en desarrollo y de 0,05 episodios por nio y ao en los pases desarrollados. Ello se traduce en unos 156 millones de episodios nuevos cada ao en todo el mundo, de los cuales 151 millones se registran en el mundo en desarrollo. La mayora de los casos se dan en la India (43 millones), China (21 millones), el Pakistn (10 millones), y tambin presentan cifras altas Bangladesh, Indonesia y Nigeria (6 millones cada uno). De todos los casos comunitarios, un 7%-13% son lo bastante graves para poner en peligro la vida y requerir hospitalizacin. Numerosos datos demuestran que los principales factores de riesgo de la incidencia de neumona son la falta de lactancia materna exclusiva, la desnutricin, la contaminacin del aire en locales cerrados, el bajo peso al nacer, el hacinamiento y la falta de inmunizacin contra el sarampin. La neumona provoca aproximadamente un 19% de todas las defunciones entre los nios menores de cinco aos, y ms del 70% de esas muertes se producen en el frica subsahariana y en Asia sudoriental. Aunque la evidencia disponible es an limitada, estudios recientes sealan a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y el virus sinsicial respiratorio como los principales agentes patgenos asociados a la neumona en la niez. Situacin en el Pas

Segn las estimaciones y considerando el lmite superior del intervalo de confianza, durante las primeras semanas de ao 2013 las notificaciones de neumona se encontraran en zona de seguridad para el total pas, manteniendo la tendencia constante de las ltimas semanas del ao 2012.

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La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones (con un atraso aproximado de 3 semanas), muestra que la notificacin hasta la SE 7 presenta un descenso del 46% respecto al ao 2012. Sin embargo jurisdicciones como algunas regiones de la Pcia de BS AS, San Luis, Salta, Neuqun y Rio Negro presentan tasas de notificacin superiores al ao pasado.

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Situacin en la Provincia de San Luis. La tasa provincial de neumona a la SE 8 es de 1,01 casos por cada 1000 hab. Se registra una diferencia de tasa de 38% con respecto a la tasa del ao 2012. (317 casos (tasa: 0,73 x 1000 hab.) en el ao 2013 se registraron 435 casos en las primeras 8 SE. Los departamentos que ms notificaciones de neumona presentaron son Gral. Pedernera con 264 casos, superando la tasa media provincial y Juan M. de Pueyrredn con 127 casos, este ultimo mantiene su tasa por debajo de la media provincial.

Casos Notificados y Tasa x 1000hab de Neumona por Departamento. Pcia de san Luis. Ao 2012 2013 acumulado a la SE 8

El corredor epidemiolgico muestra a la provincia en zona de Brote con un ndice epidmico de 1.39 acumulado a la SE8, superando en forma significativa el nmero de casos esperados para esta poca del ao.

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ndice Epidmico. Pcia. de San Luis Ao 2013 acumulado se n 8 IE acumulado a la SE 8 1,30 1,03 1,58 1,39

Ao 2012 2013

IE SE N 8

En el anlisis de las neumona por grupos de edades se observa que el grupo ms vulnerable es el de menores de 1 ao, situacin que no escapa de lo sucedido aos anteriores y en el resto del pas. En el grupo de 5 a 9 aos de los 45 casos registrados, 30 se notificaron en la ciudad de VM, observndose una diferencia de tasa de 114% respecto al ao 2012 en donde se haban registrado 14 casos a igual SE. Casos y Tasa de Neumona en la Pcia. de San Luis por grupo de edades. Ao 2013 acumulado a la SE 8. (tasa x 10.000 hab.) Grupo de Casos Casos Diferencia edades 2012 2013 tasa 2012 tasa 2013 de tasa <1 18 19 24,55 25,91 5,56 1 19 18 24,97 23,65 -5,26 2a4 42 46 18,12 19,85 9,52 5a9 35 45 8,69 11,17 28,57 10 a 14 27 37 6,42 8,80 37,04 15 a 24 18 33 2,44 4,48 83,33 25 a 34 25 49 3,77 7,40 96,00 35 a 44 31 42 5,76 7,81 35,48 45 a 64 63 90 7,83 11,18 42,86 > 65 39 56 10,35 14,87 43,59

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En el Dto. Gral. Pedernera la localidad ms afectada es la ciudad de Villa Mercedes que tuvo 95 casos ms que el ao anterior. Dentro de la ciudad el establecimiento que ms casos notificados atendi es el policlnico regional Juan D. Pern, le sigue el hospital de da Suarez Rocha y el hospital de da B. Moyano.

EVENTO: BRONQUIOLITIS MENORES DE 1 AO Situacin en el pas Segn las estimaciones realizadas, en las primeras nueve semanas de 2013 la curva de casos notificados se localizara en zona de seguridad considerando el intervalo de confianza superior.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones (con un atraso aproximado para el promedio pas de 3 semanas), muestra que la notificacin hasta la SE 6 presenta un descenso de 47% respecto al ao 2012.

Situacin en la provincia de San Luis El corredor endmico de bronquiolitis a la SE 8 muestra a la provincia de San Luis en zona de alerta con una tasa provincial de 5,69 casos por cada 1000 hab., observndose una diferencia de tasa con respecto al ao 2012 de -8,60. En la SE 6 y 7 se produjo un aumento significativo de casos superando lo esperado para esta poca del ao. La tendencia de notificacin de casos a la SE 8 disminuyo casi el 9% a igual periodo del ao anterior. Corredor Endmico Semanal. Bronquiolitis < de 2 aos. San Luis, Ao 2013 hasta SE 8. Histrico de 5 aos: 2008/2012

Tasas y casos notificados de Bronquiolitis en < de 2 aos, por departamento, Pcia. de San Luis. Ao 2012 2013

Tendencia de la notificacin de Bronquiolitis en < de 2 aos. Pcia de San Luis. Ao 2011 a 2013

EVENTO: IRAG (IRA INTERNADA) Situacin en el pas. Segn la informacin recabada por la vigilancia clnica a partir de las estimaciones, en las primeras semanas del ao 2013 se evidencia un incremento de las notificaciones que colocan al pas en zona de alerta, es decir por encima de lo observado en el perodo 2010-2012.

EVENTO: COQUELUCHE Situacin en el pas Se presenta un anlisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente ao. Como antecedente, se observ un incremento de casos desde fines del ao 2010 en todo el pas que continu durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificacin con relacin a aos anteriores es interpretado como la conjuncin entre el ciclo epidmico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor deteccin de casos se debi a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificacin de sospechosos se mantuvo durante el ao 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificacin, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y especfico.

Desde la SE 1 a la SE 9 ao 2013, se encuentran registrados en C2 212 casos sospechosos y 40 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registr 367 notificaciones, con 58 resultados positivos para B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Lo expresado en trminos anuales, se verifica tambin al comparar el periodo SE 1 a 9 del ao 2013 con el correspondiente al ao 2012; hay un marcado descenso de la notificacin de sospechosos y de la confirmacin de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Situacin en la provincia de San Luis Hasta la fecha, solo se ha notificado 1 caso sospechoso de Coqueluche, el cual corresponda a un paciente peditrico oriundo de la ciudad de San Luis.

Casos de Coqueluche segn criterio epidemiolgico. Provincia de San Luis hasta SE 52. Ao 2011-2012

0% 41%

18%

Casos en estudio Casos sospechosos sin muestra Casos probables no conclusivos Casos confirmados por laboratorio

41%

N de casos de Coqueluche, por localidad de residencia. Hasta SE 52 Ao 2012. San Luis. Argentina

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