APARATO

REPRODUCTOR

Fabio Jorge Ojalvo Flores E

00 PATOLOGIA ESPECIAL UNITEPC GESTION 2015

Resultados del ejercicio : 11_GENITALES FEMENINOS
Su puntaje total es 0/197
Pregunta 1 GINECOLOGIA PARA OBTENER UN RESULTADO CONFIABLE AL INTENTAR HACER EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER CERVICO-UTERINO MEDIANTE CITOLOGIA EXFOLIATIVA, LA MUESTRA SE DEBE TOMAR EN:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada EL LABIO ANTERIOR Y EL LABIO POSTERIOR DEL CERVIX EL LABIO POSTERIOR DEL CERVIX Y EL FONDO DE SACO POSTERIOR EL FONDO DE SACO POSTERIOR Y LAS PAREDES LATERALES DE LA VAGINA EL ORIFICIO EXTERNO DEL CERVIX Y LAS PAREDES LATERALES DE LA VAGINA LA ZONA DE TRANSICION Y EL FONDO DE SACO POSTERIOR Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario LA MUESTRA SE DEBE DE OBTENER DEL ECTOCERVIX Y ENDOCERVIX, CON LA COMBINACION DE LA ESPATULA DE AYRE Y EL CEPILLO ENDOCERVICAL("CYTOBRUSH"). EL FONDO DE SACO VAGINAL POSTERIOR, ES UNA FUENTE POBRE EN CELULAS CERVICALES. EL DR. GEORGE N. PAPANICOLAOU, INICIALMENTE TOMO LA MUESTRA PARA ESTUDIO CITOLOGICO DEL FONDO DE SACO VAGINAL (1928). POSTERIORMENTE J. ERNEST AYRE, PROMOVIO LA TOMA DE MUESTRA CELULAR DIRECTAMENTE DEL CERVIX CON UNA ESPATULA DE MADERA (1947). LA EFICACIA EN LA DETECCION DE LAS LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DEL CERVIX DEPENDE DE LA CALIDAD DEL ESPECIMEN Y LA CERTEZA DE LA INTERPRETACION CITOLOGICA. LAS FALSAS NEGATIVAS SON DEL 15-25% O MAYORES. EL EPITELIO DEL ECTOCERVIX ES DE TIPO ESCAMOSO POLIESTRATIFICADO. A DIFERENCIA DEL EPITELIO DEL ENDOCERVICAL QUE ESTA FORMADO POR UNA SOLA CAPA DE CELULAS DE TIPO MUCOGENO, CILIADAS, COLUMNAR Y DE NUCLEOS BASALES. EL SITIO DEL CERVIX DONDE SE ENTREMEZCLAN LAS CELULAS DE AMBOS EPITELIOS SE LE DENOMINA UNION ESCAMOCOLUMNAR. ES DE INTERES RECORDAR QUE EN ESTA UNION ESCAMOCOLUMNAR SE OBSERVA UN SITIO O ZONA , DONDE COMO RESPUESTA AL ESTIMULO CONSTANTE DEL PH ACIDO VAGINAL DE 3.5 A 4.5, EL EPITELIO ENDOCERVICAL COLUMNAR SE TRANSFORMA CONSTANTEMENTE A EPITELIO ESCAMOSO POLIESTRATIFICADO (METAPLASIA). ESTA AREA DE METAPLASIA ESCAMOSA ACTIVA SE LE DENOMINA ZONA DE TRANSFORMACION (ZDT). LA IMPORTANCIA DE ESTA ZDT, ES QUE SUS CELULAS METAPLASICAS SON MAS SUSCEPTIBLES A LAS INFECCIONES POR PAPILOMAVIRUS (HPV) QUE LAS CELULAS MADURAS DEL EPITELIO ESCAMOSO Y ES PRECISAMENTE DONDE SE INICIAN CON MAYOR FRECUENCIA LAS LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DEL CERVIX, QUE DARIAN ORIGEN AL PADECIMIENTO INVASOR. OTRO PUNTO DE INTERES, ES EL TOMAR EN CUENTA QUE LA UNION ESCAMOCOLUMNAR A TRAVES DE LOS AOS SE DESPLAZA PROGRESIVAMENTE HACIA EL INTERIOR (MAS ARRIBA, ALEJANDOSE DEL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO). ESTE CONOCIMIENTO TIENE UNA APLICACION CLINICA EN NUESTRA PRACTICA MEDICA DIARIA: LA MUESTRA CITOLOGICA MAS ADECUADA SERA AQUELLA QUE CONTENGA CELULAS ESCAMOSAS, CELULAS ENDOCERVICALES Y METAPLASICAS DE LA ZONA DE TRANSCISION O TRANSFORMACION. LA TOMA DE LA MUESTRA CITOLOGICA USANDO LA ESPATULA PARA HACER UN RASPADO CERVICAL Y HACIENDO USO DE UN CEPILLO PARA CELULAS ENDOCERVICALES, NOS PERMITE DISMINUIR LAS FALSAS NEGATIVAS. LA MISMA CALIDAD DEL EXTENDIDO CELULAR ECTOENDOCERVICAL SE LOGRA CON EL USO DEL CERVEXBRUSH. LA MUESTRA DEBE DE FIJARSE DE INMEDIATO PARA EVITAR QUE SE SEQUE CON EL AIRE DEL MEDIO AMBIENTE. EL ACOG (COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA) Y LA ACS (SOCIEDAD AMERICANA CONTRA EL CANCER), RECOMIENDAN LA CITOLOGIA CERVICAL ANUAL A PARTIR DE CUANDO SE INICIE ACTIVIDAD SEXUAL O A LOS 18 AOS DE EDAD. LAS FALSAS NEGATIVAS DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU, SON MAS DEL 50%. SU ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD: 95%.

APROXIMADAMENTE EL 67% DE LAS FALSAS NEGATIVAS SON EL RESULTADO DE TECNICA INADECUADA EN LA TOMA DE LA MUESTRA O A LA POBRE CALIDAD DE LAS LAMINILLAS. ACTUALMENTE LA ESPATULA DE AYRE (DE MADERA O DE PLASTICO) ES EL INSTRUMENTO MAS UTILIZADO EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA ECTOCERVICAL. EL USO DEL CYTOBRUSH, SE INTRODUJO EN LOS AOS 1980'S Y ES ADECUADO EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA ENDOCERVICAL. * EL USO DE LA COMBINACION DE CITOLOGIA CERVICAL CON TECNICA DE BASE LIQUIDA Y LA TOMA DE MUESTRA PARA DETECCION Y TIPIFICACION DEL DNA DE LOS HPV DE ALTO RIESGO PARA NEOPLASIA CERVICAL (SOBRE TODO HPV-16 HPV-18) CON TECNICA DE CAPTURA HIDRIDA-2; EN MUJERES DE 30 AOS DE EDAD O MAYORES, NOS PERMITE CON BUEN NIVEL DE CONFIABILIDAD HACER CONCLUSIONES EN SU CONTROL Y MANEJO. CUANDO LOS RESULTADOS DE AMBAS PRUEBAS SON NEGATIVOS, ESAS PACIENTES PUEDEN SER VALORADAS HASTA TRES AOS DESPUES. CUANDO LA CITOLOGIA CERVICAL SE REPORTA COMO NEGATIVA Y LA PRUEBA PARA HPV DNA DE ALTO RIESGO ES POSITIVA; AMBOS ESTUDIOS SE DEBEN DE REPETIR 6-12 MESES DESPUES. SI EL RESULTADO NUEVAMENTE ES POSITIVO PARA HPV DNA DE ALTO RIESGO, LA PACIENTE DEBE DE SER ENVIADA A ESTUDIO POR COLPOSCOPIA INDEPENDIENTEMENTE DEL RESULTADO DE LA NUEVA CITOLOGIA CERVICAL.

metaplasicas: transformacin citolgica de un epitelio maduro en otro que puede tener un parentesco prximo o remoto. Los fenmenos de metaplasia son completamente normales en los tejidos embrionarios que tienden naturalmente a diversificar, madurar y especializar sus clulas endocervical: Es un examen de laboratorio que ayuda a identificar una infeccin en el aparato genital femenino. vagina.- (del latnvagna, 'vaina') es un conducto fibromuscular elstico, parte de los rganos genitales internos de la mujer luego parte del aparato reproductor femenino Citologa exfoliativa.- Se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. Neoplasia.- es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa anormal de tejido provocada porque las clulas que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior al normal. Las neoplasias pueden ser benignas cuando se extienden solo localmente y malignas cuando se comportan de forma agresiva, comprimen los tejidos prximos y se diseminan a distancia. Carcinoma.- es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. aparato genital.- (o aparato reproductor o sistema reproductor o sistema genital) es el conjunto de rganos cuyo funcionamiento est relacionado con la reproduccin sexual, con la sexualidad, con la sntesis de las hormonas sexuales y con la miccin. Puntaje : 0/1 Pregunta 2 GINECOLOGIA A UNA PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD SE LE EFECTUO HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL POR MIOMATOSIS UTERINA, A LOS 3 MESES DE OPERADA SE LE PRACTICO UNA PRUEBA DE PAPANICOLAOU QUE RESULTO NEGATIVA EN ESTE CASO ES CONVENIENTE REPETIR LA PRUEBA A LOS:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada 6 MESES 12 MESES 24 MESES 36 MESES 48 MESES

Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario LOS TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS DE VAGINA REPRESENTAN SOLAMENTE EL 1 A 2% DE TODOS LOS CANCERES GINECOLOGICOS. EL TIPO HISTOLOGICO PREDOMINANTE ES EL ESCAMOSO . * EN EL CASO QUE SE PRESENTA NO ENCUENTRO JUSTIFICACION PARA LA TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGIA VAGINAL A LOS TRES MESES DE P.O., PERO LA TOMA DEL EXTENDIDO CELULAR VAGINAL PARA SU ESTUDIO CON FINES DIAGNOSTICOS ONCOLOGICOS CADA 48 MESES (4 AOS), PUEDE SER ACEPTABLE. SIN EMBARGO LA SOCIEDAD AMERICANA PARA COLPOSCOPIA Y PATOLOGIA CERVICAL, AL IGUAL QUE EL ACOG EN SU BOLETIN PRACTICO RECOMIENDAN QUE EN LOS CASOS DE PACIENTES POSTHISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL POR PATOLOGIA BENIGNA NO ESTA INDICADA LA CITOLOGIA VAGINAL CUANDO SE HA DOCUMENTADO QUE LA REMOSION UTERINA FUE POR PATOLOGIA BENIGNA.( www.ASCCP.ORG) EL CARCINOMA VAGINAL PRIMARIO ES UN TUMOR RELATIVAMENTE RARO QUE REPRESENTA SOLO EL 1-2% DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO. DEBE DIFERENCIARSE DE LOS TUMORES METASTASICOS A LA VAGINA. ESTOS, CONSTITUYEN LA MAYOR PARTE DE LOS CANCERES VAGINALES (80-90%) *

oncologicos: es la especialidad mdica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los malignos, esto es, al cncer neoplasias: es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa anormal de tejido provocada porque las clulas que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior al normalmiomatosis uterina.- es la aparicin de miomas o fibromas en el tero de la mujer, los cuales
son tumores benignos que se clasifican por su localizacin y presentan sntomas como sensacin de presin en la parte baja del abdomen, periodos menstruales dolorosos o con sangrado demasiado abundante e infertilidad infertilidad.- pueden agruparse en cinco apartados principales: factor ovulatorio, factor masculino, factor embrionario, factor tubrico y factor uterino. Sinequias uterinas.Las sinequias uterinas son adherencias o tejido cicatricial que se forma dentro de la cavidad del tero como consecuencia de traumatismos secundarios a cirugas uterinas como la miomectoma o legrados mal realizados. prueba de Papanicolaou.- (llamada as en honor de Georgios Papanicolaou, mdico griego que fue pionero en citologa y deteccin temprana de cncer), tambin llamada citologa exfoliativa o citologa vaginal, se realiza para diagnosticar el cncer cervicouterino

Puntaje : 0/1 Pregunta 3 GINECOLOGIA UNA MUJER DE 24 AOS, CON VIDA SEXUAL ACTIVA, PRESENTA DOLOR INTENSO EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO DEL ABDOMEN DE 24 HORAS DE EVOLUCION, FIEBRE DE 39.5 GRADOS CENTIGRADOS, CALOFRIO, LEUCORREA Y MENOMETRORRAGIA, AL EXAMEN FISICO SE COMPRUEBA EL DOLOR EN EL SITIO REFERIDO AL EXAMEN PELVICO BIMANUAL SE PRODUCE DOLOR EN EL ANEXO IZQUIERDO, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada

EMBARAZO ECTOPICO ROTO TORSION DE PEDICULO DE QUISTE OVARICO ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA AGUDA CERVICITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO (DX) DE ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI); LA PACIENTE DEBE DE TENER TODO LO SIGUIENTE: 1. HISTORIA DE DOLOR ABDOMINAL BAJO. 2. DOLOR ABDOMINAL BAJO AL CONTACTO O A LA PRESION. 3. DOLOR A LA MOVILIZACION CERVICAL. 4. DOLOR ANEXIAL. ADEMAS, AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS: 1) FIEBRE. 2) LEUCOCITOSIS. 3) AUMENTO DE LA VESG. 4) PRESENCIA DE MASA ANEXIAL INFLAMATORIA POR ULTRASONIDO (U/S). 5) PRESENCIA DE BACTERIAS Y PMN EN EL LIQUIDO PERITONEAL.

Leucorrea.- literalmente significa "secrecin blanca", el color de la secrecin vaginal puede variar dependiendo de la causa, siendo la ms comn la infeccin vaginal, pero puede variar desde una secrecin lechosa normal en la nia premenrquica, hasta una sanguinolenta causada por un cncer de vagina o de crvix.

Menometrorragia.-Es un desorden que provoca la prdida de sangre o hemorragia uterina abundante proveniente de los rganos genitales femeninos; puede presentarse al mismo tiempo que la regla, pero contina cuando esta ya se ha acabado a intervalos irregulares.

leucorrea: son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico. Liquido peritoneal: Es una prueba de laboratorio para examinar el lquido que se ha acumulado en el rea del abdomen que contiene los rganos gastrointestinales, un rea denominada espacio peritoneal.cuello uterino.- es la parte baja de la matriz (tero). Est localizado en la parte superior de la
vagina y mide aproximadamente una pulgada (2.54 cm) de largo. pielonefritis o infeccin urinaria alta.- es una enfermedad de las vas urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parnquimarenal. Urter.-es una va urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el rin hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodrmico. Parnquima.- (del griego, "lquido de los rganos") es un trmino histolgico que tiene diferente significado segn los tejidos estudiados sean animales o vegetales

Puntaje : 0/1 Pregunta 4 GINECOLOGIA UNA MUJER DE 26 AOS PADECE HERPES SIMPLE GENITAL. EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada LA VIOLETA DE GENCIANA EL ACICLOVIR LA ZIDOVUDINA LA PODOFILINA LA DIDANOSINA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario EL HERPES GENITAL( HG ) NO ES CURABLE. EL ACICLOVIR REDUCE LA FRECUENCIA DE LAS RECURRENCIAS . FARMACOS SIMILARES COMO EL VALACICLOVIR Y FAMCICLOVIR SON UNA SEGUNDA ELECCION. LOS ANTIVIRALES NO ERRADICAN AL VIRUS LATENTE, NI AFECTAN EL RIESGO, FRECUENCIA, O SEVERIDAD DE LA RECURRENCIA DESPUES DE SUSPENDER EL FARMACO. ESTUDIOS RANDOMIZADOS HAN CONCLUIDO QUE LOS TRES ANTIVIRALES PROPORCIONAN EL MISMO BENEFICIO CLINICO PARA LAS PERSONAS AFECTADAS POR HG: ACICLOVIR, FAMCICLOVIR Y VALACICLOVIR. LA APLICACION TOPICA DE LOS ANTIVIRALES OFRECE BENEFICIO CLINICO MINIMO, POR LO QUE NO SE RECOMIENDA SU USO.

Herpes genital.- Es una infeccin de transmisin sexual (ITS) causada por el virus herpes simple (VHS).Este artculo se enfoca en la infeccin por el VHS tipo 2 (VHS-2). Aciclovir.- es un frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el virus herpes humano (VHH), entre las que se incluyen el herpes genital, el herpes bucal, el herpes zster, la varicela y la mononucleosis infecciosa. Zidovudina, Azidotimidina o AZT.- fue el primer medicamento antirretroviral (ARV), aprobado en 1987 como un medicamento indicado para personas infectadas con el VIH por su efecto retardador de la extensin de la infeccin por VIH, aunque no representa una cura y no garantiza la disminucin de la cantidad de enfermedades relacionadas con la infeccin por VIH.

PODOFILINA.-La resina de Podofilina es una sustancia derivada de las races de la planta Podophyllum peltatum, que crece en estado salvaje en el este de Amrica del Norte. Antivirales.-son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como los antibiticos (especficos para bacteria), existen antivirales especficos para distintos tipos de virus. No sin excepciones, son relativamente inocuos para el husped, por lo que su aplicacin es relativamente segura violeta de metilo.- comnmente denominado cristal violeta o violeta de genciana, es el nombre dado a un grupo de compuestos qumicos empleados como indicadores de pH y colorantes.

Puntaje : 0/1 Pregunta 5 GINECOLOGIA LA PRESENCIA DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO EN MUJERES AFECTADAS DE SALPINGITIS:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada A MANTIENE SIN CAMBIOS LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD AGRAVA LA ENFERMEDAD MAS EN MULTIPARAS QUE EN NULIPARAS GUARDA POCA RELACION CON LA INFECUNDIDAD TUBARIA FAVORECE LA PERSISTENCIA DE LA ENFERMEDAD A PESAR DEL TRATAMIENTO MEDICO IMPIDE LA PROLIFERACION BACTERIANA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario EN GENERAL, EL DIU DEBE DE SER RETIRADO, CUANDO HA EXPIRADO, CUANDO TIENE UN EFECTO SECUNDARIO QUE NO PUEDE SER TRATADO DE OTRA MANERA, CUANDO LA PACIENTE LO SOLICITE, O CUANDO YA NO CALIFIQUE COMO CANDIDATA AL USO DEL DIU; POR EJEMPLO, RIESGO PARA ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS) , UN AO DE POSTMENOPAUSIA, DESEO DE EMBARAZO. * CUANDO SE SOSPECHA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI) EN UNA MUJER USUARIA DE DIU, ESTE DEBE DE RETIRARSE DE INMEDIATO, SE EFECTUARAN LOS CULTIVOS APROPIADOS Y SE INICIARA ANTIMICROBIANOTERAPIA. DESCARTAR ABSCESO PELVICO CON ESTUDIO ECOSONOGRAFICO. LAS CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DEL DIU, SON: 1. EMBARAZO. 2. EPI. (ACTUAL O DENTRO DE LOS ULTIMOS TRES MESES. 3. ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL ACTUAL (ETS). 4. SEPSIS PUERPERAL O POSTABORTO (ACTUAL, O EN LOS ULTIMOS TRES MESES). 5. CERVICITIS PURULENTA. 6. HUA NO DIAGNOSTICADA. 7. PROCESOS MALIGNOS DEL TRACTO GENITAL. 8. ANOMALIAS UTERINAS: TODA ANOMALIA QUE DISTORSIONE LA CAVIDAD UTERINA; EJ: MIOMAS O ANOMALIAS CONGENITAS. 9. ALERGIA AL COBRE: ENF. DE WILSON.

Salpingitis.- es la inflamacin aislada de las trompas deFalopio. Es, despus de la vaginitis, la enfermedad infecciosa ms frecuente en los rganos genitales femeninos. trompas uterinas.- antes llamadas trompas de Falopio, por el anatomista Gabriel Falopio, quien las describi, salpinges uterinas u oviductos, son conductos musculares que conectan los ovarios y el tero o matriz. Sus funciones estn relacionadas con la ovulacin, con la fecundacin y con el embarazo ovario.- (lat. ovum, huevo; gr. ooforon) es la gnada (semilla) femenina productora y secretora de hormonas sexuales y vulos. Ovulacin.- es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folculo ovrico se 1 rompe y libera un vulo, tambin conocido como ovocito o gameto femenino, a la cavidad peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria o periodo periovulatorio. Fecundacin.- tambin llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Gnadas.- (del griegogone: semilla), son los rganosreproductores de los animales que producen los gametos o clulas sexuales (los rganos equivalentes de las plantas se llaman gametangios). Puntaje : 0/1 Pregunta 6

GINECOLOGIA UNA CONTRAINDICACION ABSOLUTA DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ES LA PRESENCIA DE:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario

"EL USO DE PILDORAS CONTRACEPTIVAS AUMENTA EL RIESGO PARA ENF. TROMBOEMBOLICA VENOSA (ETEV). EL RIESGO PARECE PROPORCIONAL A LA DOSIS DEL ESTROGENO; ASI MISMO EL TIPO DE PROGESTAGENO ASOCIADO PUEDE INFLUIR EN EL RIESGO PARA ETEV. EL RIESGO APROXIMADO ES DE 1-2 POR 10,000 MUJERES-AOS DE USO. SIN EMBARGO, EL EMBARAZO ESTA ASOCIADO A UN RIESGO MAYOR DE ETEV: 85/100,000 MUJERES. EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV), INCLUYE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE MIEMBROS INFERIORES Y LA EMBOLIA PULMONAR. EL EMBARAZO, LOS PROCESOS NEOPLASICOS MALIGNOS, CIRUGIA RECIENTE Y LA ALTERACION DE VARIOS FACTORES DE LA COAGULACION; SON FACTORES DE RIESGO PARA EVENTOS TROMBOEMBOLICOS.A PARTIR DE LOS REPORTES DE LOS ULTIMOS AOS 1960'S QUE DEMOSTRARON QUE LAS USUARIAS DE CONTRACEPTIVOS ORALES (COS) TENIAN VARIAS VECES MAS RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO QUE LAS NO USUARIAS; LA TENDENCIA HA SIDO A UTILIZAR LA DOSIS MAS PEQUEA DE ESTROGENOS EN LA FORMULA CONTRACEPTIVA. CON EL USO DE COS DE MAS DE 50 MCG DEL ESTROGENO HAY 10 VECES MAS RIESGO DE TEV, COMPARADO CON 4 VECES EN LAS USUARIAS DE MENOS DE 50 MCG. LOS ESTUDIOS DE LOS AOS 1980'S Y EN LOS INICIOS DE LOS AOS 1990'S MOSTRARON AUMENTO DEL RIESGO RELATIVO PARA TEV DE 2.7 A 2.8 EN LAS USUARIAS ACTUALES DE COS, COMPARADAS CON LAS NO USUARIAS. EN ALGUNOS ESTUDIOS , MAS NO EN TODOS, SE HA OBSERVADO EL RIESGO RELATIVO PARA TEV DOS VECES MAS EN LAS USUARIAS DE COS CON GESTODENO O DESOGESTREL, COMPARADAS CON LAS QUE USAN LEVONORGESTREL. hipertensin arterial.-. (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. diabetes mellitus.- (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia vescula biliar.- es un rgano con forma de pera ubicado debajo del hgado. Almacena bilis, un lquido producido por el hgado para digerir las grasas. Cuando el estmago y el intestino digieren los alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un tubo denominado conducto biliar comn. tromboemblica venosa.- es un conjunto de alteraciones que abarcan la trombosis venosa profunda (TVP), la embolia de pulmn y el sndrome postrombtico. enfermedad cido pptica.- es una entidad crnica, recurrente, en la cual, por accin del cido y la pepsina y con la presencia de factores predisponentes, se produce lceracin de la mucosa digestiva, es decir, una solucin de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los
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segmentos superiores del tubo digestivo. errores congnitos del metabolismo, errores metablicos o enfermedades metablicas congnitas.- son un conjunto de enfermedades hereditarias que implican alteraciones del metabolismo. Puntaje : 0/1 Pregunta 7 GINECOLOGIA LA HORMONA QUE JUEGA UN PAPEL CENTRAL TANTO EN LA LACTOPOYESIS COMO EN LA LACTOGENESIS DURANTE LA LACTANCIA AL SENO MATERNO ES LA :

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada OXITOCINA HORMONA LUTEINIZANTE GONADOTROPINA PROLACTINA TIROXINA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario

"LA PRINCIPAL HORMONA INVOLUCRADA EN LA BIOSINTESIS DE LECHE ES LA PROLACTINA O PROLACTIN (PRL),QUE SE SINTETIZA EN LOS LACTOTROFOS ADENOHIPOFISIARIOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARTE ANTEROLATERAL DE LA ADENOHIPOFISIS. SIN LA PRL, LA SINTESIS DE LA PROTEINA PRIMARIA, CASEINA, NO OCURRIRA, NI TAMPOCO LA SECRECION DE LECHE. LA PRODUCCION DE LECHE DENTRO DE LAS CLS. ALVEOLARES Y LA SECRECION HACIA EL LUMEN DE LA GLANDULA MAMARIA, SE INICIA CON LA DISMINUCION BRUSCA DE LOS ESTROGENOS Y PROGESTERONA DEL TORRENTE SANGUINEO DESPUES DEL PARTO. LA OXITOCINA SECRETADA AL MOMENTO DE LA SUCCION DEL PEZON ESTIMULA LA CONTRACCION DE LAS CLS. MIOEPITELIALES Y VACIAN EL LUMEN ALVEOLAR. Oxitocina.- (del griego oxys "rpido" y tokos "nacimiento"), igualmente llamada informalmente por algunos como la "molcula del amor" o "la molcula afrodisaca", La hormona de los mimosos, es una hormona relacionada con los patrones sexuales y con la conducta maternal y paternal que acta tambin como neurotransmisor en el cerebro. hormona luteinizante.- (LH) o luteoestimulante, tambin llamada lutropina, es una hormonagonadotrpica de naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona foliculoestimulante o 1 FSH, es producida por el lbulo anterior de la hipfisis o glndula pituitaria. gonadotropinas o gonadotrofinas.- son una serie de hormonas secretadas por la hipfisis (glndula pituitaria), gracias a la hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH), y estn implicadas en la regulacin de la reproduccin en los vertebrados. Prolactina.- es una hormona peptdica segregada por clulas lactotropas de la parte anterior de la hipfisis, la adenohipfisis, que estimula la produccin de leche en las glndulas mamarias y la sntesis de progesterona en el cuerpo lteo. Las hormonas que tienen un efecto sinrgico son: los estrgenos, la progesterona y la GH. Tiroxina.- tambin llamada tetrayodotironina (usualmente abreviada T4), es el principal tipo de hormona tiroidea secretada por las clulas foliculares de la glndula tiroides. Puntaje : 0/1

Pregunta 8 GINECOLOGIA "UNA MUJER DE 30 AOS, QUE CONSULTA POR ESTERILIDAD PRIMARIA Y NO TOMA MEDICAMENTO ALGUNO, TIENE AMENORREA DESDE HACE 2 AOS Y A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA POBRE DESARROLLO DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO MUESTRAN PRUEBAS TIROIDEAS DENTRO DE LIMITES NORMALES E INCREMENTO DE LA PROLACTINA SERICA, LA TOMOGRAFIA DE LA SILLA TURCA ES NORMAL, LA CONDUCTA TERAPEUTICA ADECUADA ES:"

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada PRACTICAR RESECCION DE LA HIPOFISIS APLICAR RADIOTERAPIA A LA HIPOFISIS PROVOCAR INDUCCION HORMONAL DE LA MENSTRUACION PRACTICAR CIRUGIA ESTEREOTAXICA DE LA HIPOFISIS ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"UNA VEZ IDENTIFICADA LA CAUSA DE LA HIPERPROLACTINEMIA, DEBEMOS DE CONTESTARNOS LO SIGUIENTE: LAS CARACTERISTICAS DE LA PACIENTE REQUIEREN DE TRATAMIENTO ? CUALES SON LAS INDICACIONES PARA ESTABLECER TRATAMIENTO ?. INDICACIONES DE TRATAMIENTO: 1. AMENORREA. 2. ESTERILIDAD. 3. EVIDENCIA DE EFECTO DE MASA OCUPATIVA O MACROADENOMA. LOS AGONISTAS DE LA DOPAMINA SON EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA MAYORIA DE LAS PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERPROLACTINEMICOS: CABERGOLINA, BROMOCRIPTINA (BCP) , QUINAGOLIDA. EXISTEN DOS TIPOS DE RECEPTORES PARA LA DOPAMINA: D1 Y D2. CUANDO LOS AGONISTAS DE LA DOPAMINA ACTUAN SOBRE AMBOS RECEPTORES HAY MAYOR POSIBILIDAD DE EFECTOS COLATERALES INDESEABLES O SECUNDARIOS. LA BCP SE UNE A AMBOS RECEPTORES. LA QUINAGOLIDA TAMBIEN SE UNE A AMBOS, PERO SOBRE TODO A LOS D1. LA CABERGOLINA SE UNE A LOS RECEPTORES D2, LO CUAL LE CONFIERE UN MARGEN MAS AMPLIO DE TOLERANCIA, ADEMAS POR SU LARGA VIDA MEDIA SOLO SE REQUIERE UNA A DOS TOMAS A LA SEMANA, A DIFERENCIA DE LOS OTROS DOS FARMACOS QUE REQUIEREN DOSIS DIARIAS. ESTAS CARACTERISTICAS NOS PERMITEN DECIR QUE LA CABERGOLINA ES EL DOPAMINERGICO DE PRIMERA ELECCION.

Amenorrea.- es la ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se interrumpi posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica)

esterilidad.- es una cualidad atribuible a aquellos organismos biolgicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus rganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Macroadeenoma.- Es un tumor benigno en la glndula hipfisis. NUNCA se transforma en un tumor maligno. La glndula hipfisis es la glndula maestra que regula la secrecin (produccin) de hormonas que regulan el crecimiento, nuestro sistemas de defensa (sistema inmune), apetito, metabolismo, etc.

Bromocriptina.- es un derivado de la ergolina clasificado dentro de los agonistas D2dopaminrgicos que se usa para el tratamiento de trastornos hipofisarios y la Enfermedad de Parkinson. Uno de los efectos dopaminrgicos sobre la hipfisis es el antagonismo de la produccin de prolactina por los lactotrofos.

Ergolina.- es un compuesto qumicoheterocclico cuyo esqueleto estructural forma parte de un rango diverso de alcaloides, incluyendo algunas drogaspsicodlicas, como el cido lisrgico. Dopamina.- (C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2) es un neurotransmisor producido en una amplia variedad de animales, incluidos tanto vertebrados como invertebrados. Segn su estructura qumica, la dopamina es una feniletilamina, una catecolamina que cumple funciones de neurotransmisor en el sistema nervioso central. enfermedad de Parkinson.- (EP), tambin denominada Parkinsonismo idioptico, parlisis agitante 12 o simplemente prkinson, es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Puntaje : 0/1 Pregunta 9 GINECOLOGIA "SE PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS UNA MUJER DE 30 AOS QUIEN MANIFIESTA INSOMNIO DESDE HACE 3 DIAS, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA LEUCORREA CON SECRECION LECHOSA Y ESPUMOSA, PRURITO, DOLOR Y DISPAREUNIA, CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:"

LEISHMANIASIS VAGINAL BALANTIDIASIS VAGINAL GIARDIASIS VAGINAL AMIBIASIS VAGINAL Comentario "EN LA TRICOMONIASIS VAGINAL EL SINTOMA INICIAL ES LA LEUCORREA PROFUSA DE MAL OLOR, ESPUMOSA Y DE COLOR AMARILLO; AUNQUE ESTE ASPECTO SOLO SE PRESENTA EN EL 20% DE LAS PACIENTES, EN EL RESTO EL ESCURRIMIENTO GENITAL PUEDE SER BLANCO Y ACUOSO, O BIEN ESPESO Y VERDE. LA PACIENTE SE QUEJA DE PRURITO, SENSACION DE QUEMAZON, DISURIA Y DISPAREUNIA. EL EXAMEN MICROSCOPICO AL FRESCO DE LA LEUCORREA CONFIRMA EL DX EN EL 80-90% DE LOS CASOS. Puntaje : 0/1 Pregunta 10 GINECOLOGIA LA COMPLICACION MAS GRAVE EN EL USO DEL CLOMIFENO ES

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada COLAPSO AMENORREA SECUNDARIA HIPERESTIMULACION OVARICA PROLACTINOMAS SINDROME DE SHEEHAN Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario EN CITRATO DE CLOMIFEN (CC) FUE SINTETIZADO EN 1956, SE APROBO PARA SU USO CLINICO EN USA EN 1967. PARA USARSE COMO INDUCTOR DE LA OVULACION, SE DEBEN DE HABER DESCARTADO TRASTORNOS HIPOFISIARIOS, ADRENALES Y DE ORIGEN TIROIDEO. LOS EFECTOS SECUNDARIOS MAS COMUNES SON LOS BOCHORNOS (10%), DISTENSION ABDOMINAL Y CONGESTION PELVICA (5.5%), DISCONFORT MAMARIO (2%), NAUSEAS Y VOMITO (2.2%), TRASTORNOS VISUALES (1.5%), CEFALEA (1.3%), RESEQUEDAD Y PERDIDA DE PELO (0.3%). EL CRECIMIENTO OVARICO SIGNIFICATIVO SE ASOCIA A LARGOS PERIODOS DE TRATAMIENTO Y ES INFRECUENTE (5%).

citrato de clomifeno.- (CC) [1-p(-dietelaminoetoxi) fenil-1,2-difenil-2-cloroetileno citrato], es un frmaco derivado del trifeniletileno.- de la familia de los estilbenos, diseado para inducir la ovulacin en los tratamientos de fertilidad.

colapso de la funcin de onda.- es un proceso fsico relacionado con el problema de la medida de la mecnica cuntica consistente en la variacin abrupta del estado de un sistema despus de haber obtenido una medida. Amenorrea.- es la ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se interrumpi 1 posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica). sndrome de hiperestimulacin ovrica (SHO o OHSS por sus siglas en ingls).- es una complicacin ocasional en mujeres que se encuentran bajo un tratamiento de fertilidad para el estmulo de la ovulacin

Prolactinoma.-Es un tumor hipofisario no canceroso que produce una hormona llamada prolactina. Esto ocasiona la presencia de demasiada prolactina en la sangre. sndrome de Sheehan.- es el infarto de la glndula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrndose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrpica y la estimulante de las hormonas sexuales

Puntaje : 0/1 Pregunta 11 GINECOLOGIA LOS EFECTOS DIABETOGENICOS OBSERVADOS EN LA EMBARAZADA SE DEBEN A LA INTERFERENCIA DE LA ACCION DE LA INSULINA MATERNA CAUSADA POR:

Su

Eleccin Respuesta

eleccin esperada A EL AUMENTO DE LAS HORMONAS HIPOFISARIAS MATERNAS EL AUMENTO DE LAS HORMONAS HIPOFISIARIAS FETALES EL AUMENTO DE LAS HORMONAS DE ORIGEN PLACENTARIO EL AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE HIDRATOS DE CARBONO LA MODIFICACION DE LAS FUNCIONES HEPATICAS EN LA MADRE Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"DURANTE EL EMBARAZO SE PRODUCEN CAMBIOS METABOLICOS CUYA FINALIDAD ES CREAR UN AMBIENTE QUE PERMITA LA EMBRIOGENESIS, EL CRECIMIENTO DEL FETO Y LA MADURACION Y SOBREVIDA DEL MISMO. EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE LA GESTACION EL INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA PRODUCE HIPERPLASIA DE LAS CLS. BETA DEL PANCREAS, AUMENTO DE LA PRODUCCION DE INSULINA E INCREMENTO EN LA SENSIBILIDAD TISULAR DE LA MISMA. ESTE ANABOLISMO SE TRADUCE EN DISMINUCION EN LA RESISTENCIA DE LA INSULINA A LA GLUCOSA, LO CUAL CONDUCE A HIPOGLUCEMIA EN AYUNO, AUMENTO DE LOS LIPIDOS PLASMATICOS, HIPOAMIONOACIDEMIA Y UNA MARCADA SENSIBILIDAD A LA INANICION. DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO (SOBRE TODO ENTRE LAS SEMANAS 24 Y 28) EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS SE AFECTA POR EL AUMENTO EN LA PRODUCCION DE LA SOMATOTROPINA CORIONICA HUMANA PLACENTARIA, PROLACTIN, CORTISOL Y GLUCAGON. ESTOS CAMBIOS CONTRIBUYEN A UNA MENOR TOLERANCIA A LA GLUCOSA, MAYOR RESISTENCIA A LA INSULINA, DISMINUCION DE LAS RESERVAS HEPATICAS DE GLUCOGENO Y AUMENTO DE LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA. LOS CAMBIOS METABOLICOS EN LA DIABETICA EMBARAZADA CONSTITUYEN UN PROCESO MUY COMPLEJO. SE SUGIERE LA EXISTENCIA DE UNA INTEGRACION BIEN COORDINADA ENTRE LOS SUMINISTROS Y LOS CAMBIOS HORMONALES MATERNOS, QUE MODULAN FACTORES FETALES Y PLACENTARIOS, LOS CUALES TENDRAN UNA IMPORTANTE REPERCUSION SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL. Oxitocina.- (del griego oxys "rpido" y tokos "nacimiento"), igualmente llamada informalmente por algunos como la "molcula del amor" o "la molcula afrodisaca", La hormona de los mimosos, es una hormona relacionada con los patrones sexuales y con la conducta maternal y paternal que acta tambin como neurotransmisor en el cerebro. hormona luteinizante.- (LH) o luteoestimulante, tambin llamada lutropina, es una hormonagonadotrpica de naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona foliculoestimulante o 1 FSH, es producida por el lbulo anterior de la hipfisis o glndula pituitaria. gonadotropinas o gonadotrofinas.- son una serie de hormonas secretadas por la hipfisis (glndula pituitaria), gracias a la hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH), y estn implicadas en la regulacin de la reproduccin en los vertebrados. Prolactina.- es una hormona peptdica segregada por clulas lactotropas de la parte anterior de la hipfisis, la adenohipfisis, que estimula la produccin de leche en las glndulas mamarias y la sntesis de progesterona en el cuerpo lteo. Las hormonas que tienen un efecto sinrgico son: los estrgenos, la progesterona y la GH.

Tiroxina.- tambin llamada tetrayodotironina (usualmente abreviada T4), es el principal tipo de hormona tiroidea secretada por las clulas foliculares de la glndula tiroides

Puntaje : 0/1 Pregunta 12 GINECOLOGIA LO MAS FRECUENTE ES QUE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL OCURRA EN MUJERES

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada NULIPARAS QUE UTILIZAN ESTROGENOS QUE TOMAN ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE UTILIZAN ANALOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS QUE TIENEN UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario" DADO QUE LAS CLS. EPITELIALES GLANDULARES DEL ENDOMETRIO NORMALMENTE RESPONDEN A LA ESTIMULACION DE LOS ESTROGENOS CON LA PROLIFERACION, PARECE LOGICO QUE LA ESTIMULACION ESTROGENICA NO CONTROLADA PUEDE FINALMENTE RESULTAR EN CRECIMIENTO HIPERPLASICO O CRECIMIENTO MALIGNO . LOS EFECTOS PROLIFERATIVOS DE LOS ESTROGENOS SON MODULADOS POR LOS EFECTOS DE MADURACION Y SECRETORES DE LA PROGESTERONA. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER ENDOMETRIAL SE INCLUYE EL ESTIMULO ESTROGENICO CRONICO SIN EL EFECTO OPOSITOR. * LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL (HE) SE DEFINE COMO LA PROLIFERACION DE GLANDULAS DE TAMAO IRREGULAR Y FORMA CON INCREMENTO DE LA RELACION GLANDULAS/ESTROMA. LA HE SE CLASIFICA EN SIMPLE Y COMPLEJA EN BASE A LA COMPLEJIDAD Y CERCANIA DE LAS GLANDULAS. LA HIPERPLASIA SIMPLE (ANTERIORMENTE LLAMADA QUISTICA O HIPERPLASIA LEVE) ES UNA LESION PROLIFERATIVA CON COMPLEJIDAD Y AMONTONAMIENTO GLANDULAR MINIMO CON ABUNDANTE ESTROMA ENTRE LAS GLANDULAS. LA HIPERPLASIA COMPLEJA (ANTES DENOMINADA HIPERPLASIA MODERADA) REPRESENTA UNA LESION PROLIFERATIVA CON COMPLEJIDAD GLANDULAR SEVERA Y AGRUPAMIENTO DE GLANDULAS DE TAMAO VARIABLE CON ESTROMA MINIMO ENTRE LAS GLANDULAS. LA HE HA SIDO CLASIFICADA TAMBIEN EN BASE A LA PRESENCIA DE ATIPIA CITOLOGICA. LA ATIPIA CELULAR SE REFIERE A CRECIMIENTO DE CELULAS EPITELIALES HIPERCROMATICAS Y NUCLEOLO PROMINENTE E INCREMENTO EN LA RELACION NUCLEOCITOPLASMA. LA ATIPIA CITOLOGICA ES EL FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE EN LA PROGRESION HACIA CARCINOMA. cncer cervical.- o carcinoma de crvix o cncer de cuello de tero incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina. cuello uterino o crvix uterino.- es la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina, y es un componente anatmico exclusivo de la hembra de los mamferos vagina.- (del latnvagna, 'vaina') es un conducto fibromuscular elstico, parte de los rganos genitalesinternos de la mujer luego parte del aparato reproductor femenino Citologa exfoliativa.- Se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. Neoplasia.- es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa anormal de tejido provocada porque las clulas que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior al normal. Las neoplasias pueden ser benignas cuando se extienden solo localmente y malignas cuando se comportan de forma agresiva, comprimen los tejidos prximos y se diseminan a distancia. Carcinoma.- es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. aparato genital.- (o aparato reproductor o sistema reproductor o sistema genital) es el conjunto de rganos cuyo funcionamiento est relacionado con la reproduccin sexual, con la sexualidad, con la sntesis de las hormonas sexuales y con la miccin. Puntaje : 0/1 Pregunta 13

GINECOLOGIA LA AUTOEXPLORACION PARA LA DETECCION OPORTUNA DE CANCER DE LA MAMA DA MEJORES RESULTADOS CUANDO SE EFECTUA:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada AL INICIO DE LA MENSTRUACION AL CONCLUIR LA MENSTRUACION 7 DIAS DESPUES DE LA MENSTRUACION 14 DIAS DESPUES DE LA MENSTRUACION 21 DIAS DESPUES DE L MENSTRUACION Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario LA AUTOEXPLORACION MAMARIA DEBE DE REALIZARSE MENSUALMENTE EN FORMA SISTEMATICA; TANTO LA MAMA COMO LA AXILA DEBEN DE SER INSPECCIONADAS Y PALPADAS; ESTA MANIOBRA SE HACE MAS FACIL CUANDO SE REALIZA INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA MENSTRUACION. * COPELAND LJ. TEXTBOOK OF GYNECOLOGY. WB SAUNDERS CO. 1993. PP 836.DESDE 1989. EL ACOG RECOMENDO INICIAR LA AUTOEXPLORACION MAMARIA A PARTIR DE LOS 18 AOS DE EDAD. EL TIEMPO OPTIMO PARA REALIZARLA ES UNOS DIAS DESPUES DE QUE HA TERMINADO LA MENSTRUACION. * MORROW CP, CURTIN JP. SYNOPSIS OF GYNECOLOGIC ONCOLOGY.FIFTH EDITION.CHURCHILL LIVINGSTONE 1998. PP 372. A PESAR DE LA FALTA DE DATOS DEFINITIVOS PARA HACER OBJETIVOS LOS BENEFICIOS DE LA AUTOEXPLORACION MAMARIA, ES EVIDENTE QUE ESTE PROCEDIMIENTO TIENE EL BENEFICIO POTENCIAL DE DETECTAR EL CANCER MAMARIO PALPABLE Y DEBEMOS DE SEGUIR PROMOVIENDO SU EJECUCION MENSUAL, PUES TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 54% Y ESPECIFICIDAD DEL 94%. LA COMBINACION DEL EXAMEN CLINICO MAMARIO Y LA MAMOGRAFIA PARA LA DETECCION DE CANCER DE MAMA EN MUJERES DE 5069 AOS DE EDAD, NOS DARA MEJORES RESULTADOS. TODAS LAS MUJERES DE 50 AOS DE EDAD O MAYORES DEBEN DE TENER EVALUACION CLINICA DE LA MAMA ANUALMENTE.

Histerectoma.- Es la ciruga para extirpar el tero o matriz de una mujer. El tero es el rea donde el beb crece cuando una mujer est en embarazo. miomas uterinos.- son el tumor plvico ms comn. Aproximadamente 20 por ciento de las mujeres sufre de miomatosis uterina durante su edad reproductiva (desde su primera menstruacin hasta la menopausia) y en particular las mujeres mayores de 30 aos miomatosis uterina.- es la aparicin de miomas o fibromas en el tero de la mujer, los cuales son tumores benignos que se clasifican por su localizacin y presentan sntomas como sensacin de presin en la parte baja del abdomen, periodos menstruales dolorosos o con sangrado demasiado abundante e infertilidad infertilidad.- pueden agruparse en cinco apartados principales: factor ovulatorio, factor masculino, factor embrionario, factor tubrico y factor uterino. Sinequias uterinas.- Las sinequias uterinas son adherencias o tejido cicatricial que se forma dentro de la cavidad del tero como consecuencia de traumatismos secundarios a cirugas uterinas como la

miomectoma o legrados mal realizados. prueba de Papanicolaou.- (llamada as en honor de Georgios Papanicolaou, mdico griego que fue pionero en citologa y deteccin temprana de cncer), tambin llamada citologa exfoliativa o citologa vaginal, se realiza para diagnosticar el cncer cervicouterino

Puntaje : 0/1 Pregunta 14 GINECOLOGIA LA FASE LUTEA DEL CICLO MENSTRUAL ES INICIADA POR LA:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada FORMACION DEL CUERPO ALBICANS MADURACION FOLICULAR C INVOLUCION DEL CUERPO LUTEO PROLIFERACION EPITELIAL OVULACION Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"DESPUES DE LA OVULACION, EL ENDOMETRIO REFLEJA LA ACCION COMBINADA DE LOS ESTROGENOS Y LA ACTIVIDAD DE LA PROGESTERONA. LA PROLIFERACION EPITELIAL CESA TRES DIAS DESPUES DE LA OVULACION; ESTA INHIBICION SE CREE ESTA INDUCIDA POR LA PROGESTERONA .* SPEROFF L, GLASS RH, KASE NG. CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY, SIXTH EDITION 1999, LIPPINCOTT W & W, PP 129. EN EL DIA 14 DEL CICLO. EL FOLICULO MADURO SE ROMPE POR ACCION DE LA LH, SE EXPULSA EL OVULO EN FORMA DE OOCITO DE PRIMER ORDEN HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL. ESTE ES EL PROCESO DE LA OVULACION. EL OVULO ES CAPTADO POR LA PORCION FIMBRIADA DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Y AL MENOS QUE OCURRA LA FERTILIZACION , EL OVULO SE DEGENERA O SIGUE SU PASO A TRAVES DEL UTERO Y HACIA AFUERA DE LA VAGINA. EL FOLICULO ROTO AL MOMENTO DE LA OVULACIN, RAPIDAMENTE SE LLENA DE SANGRE PARA FORMAR EL CUERPO HEMORRAGICO, ESTE SANGRADO PUEDE CAUSAR DISCONFORT ABDOMINAL BAJO. LAS CLS DE LA GRANULOSA Y CLS TECALES PROLIFERAN RAPIDAMENTE Y LOS COAGULOS SANGUINEOS SON REEMPLAZADOS POR POR CLS LUTEAS RICAS EN LIPIDOS Y DE COLOR AMARILLENTO, QUE FORMAN EL CUERPO LUTEO. ESTA ES LA FASE LUTEA DEL CICLO MENSTRUAL, DURANTE LA CUAL LAS CLS. LUTEAS SECRETAN ESTRGENOS Y PROGESTERONA. Leucorrea.- literalmente significa "secrecin blanca", el color de la secrecin vaginal puede variar dependiendo de la causa, siendo la ms comn la infeccin vaginal, pero puede variar desde una secrecin lechosa normal en la nia premenrquica, hasta una sanguinolenta causada por un cncer de vagina o de crvix.

Menometrorragia.-Es un desorden que provoca la prdida de sangre o hemorragia uterina abundante proveniente de los rganos genitales femeninos; puede presentarse al mismo tiempo que la regla, pero contina cuando esta ya se ha acabado a intervalos irregulares.

Enfermedad inflamatoria plvica (EIP).-Es un trmino general para la infeccin del revestimiento del tero, las trompas de Falopio o los ovarios.

Cervicitis.-Es una hinchazn (inflamacin) del extremo del tero cuello uterino.- es la parte baja de la matriz (tero). Est localizado en la parte superior de la vagina y mide aproximadamente una pulgada (2.54 cm) de largo. pielonefritis o infeccin urinaria alta.- es una enfermedad de las vas urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parnquimarenal. Urter.-es una va urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el rin hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodrmico. Parnquima.- (del griego, "lquido de los rganos") es un trmino histolgico que tiene diferente significado segn los tejidos estudiados sean animales o vegetales

Puntaje : 0/1 Pregunta 15 GINECOLOGIA LA ATONIA VESICAL SE TRATA POR MEDIO DE:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada PILOCARPINA ACETILCOLINA OPSONINAS PARASIMPATICOMIMETICO DE ACCION DIRECTA Modula la actividad parasimptica y simptica a travs de la interaccin con receptores muscarnicos en las terminaciones nerviosas. Tracto urinario: estmulo del msculo detrusor, relajacin del trgono y esfnter vesical.

BETANECOL

MUSCARINA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario Puntaje : 0/1 Pregunta 16 GINECOLOGIA EL DESARROLLO DEL VELLO PUBICO Y AXILAR AL INICIO DE LA PUBERTAD SE DEBE A LA ACCION DE

: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada LOS ESTROGENOS LA PROGESTERONA LOS ANDROGENOS LA HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLICULO LA HORMONA LUTEINIZANTE Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario "EL CRECIMIENTO DEL PELO PUBIANO Y AXILAR SE DEBE AL AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ANDROGENOS ADRENALES EN LA PUBERTAD. DE AHI QUE A ESTA FASE DE LA PUBERTAD CON FRECUENCIA SE LE CITA COMO ADRENARCA O PUBARCA. LA ADRENARCA PREMATURA SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE PELO AXILAR Y PUBIANO SIN OTRO SIGNO DE DESARROLLO SEXUAL. * SPEROFF L, GLASS RH, KASE NG. CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY. SIXTH EDITION. LIPPINCOTT W & W 1999. PP 383). DESPUES DEL NACIMIENTO, LAS GONADAS PERMANECEN QUIESCENTES Y SE ACTIVARAN POR LAS GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS PARA LOGRAR LA MADURACION FINAL DEL SISTEMA REPRODUCTIVO. ESTE PERIODO FINAL DE LA MADURACION SE CONOCE COMO ADOLESCENCIA. CON FRECUENCIA SE LE HA LLAMADO PUBERTAD, AUNQUE ESTRICTAMENTE DEFINIDA, LA PUBERTAD ES EL PERIODO EN EL QUE LAS FUNCIONES ENDOCRINAS Y GAMETOGENICAS DE LAS GONADAS LLEGAN AL MOMENTO DE MADURACION TAL, QUE ES POSIBLE LA REPRODUCCION.

Salpingitis.- es la inflamacin aislada de las trompas de Falopio. Es, despus de la vaginitis, la enfermedad infecciosa ms frecuente en los rganos genitales femeninos. trompas uterinas.- antes llamadas trompas de Falopio, por el anatomista Gabriel Falopio, quien las describi, salpinges uterinas u oviductos, son conductos musculares que conectan los ovarios y el tero o matriz. Sus funciones estn relacionadas con la ovulacin, con la fecundacin y con el embarazo ovario.- (lat. ovum, huevo; gr. ooforon) es la gnada (semilla) femenina productora y secretora de hormonas sexuales y vulos. Ovulacin.- es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folculo ovrico se 1 rompe y libera un vulo, tambin conocido como ovocito o gameto femenino, a la cavidad peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria o periodo periovulatorio. Fecundacin.- tambin llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Gnadas.- (del griegogone: semilla), son los rganosreproductores de los animales que producen los gametos o clulas sexuales (los rganos equivalentes de las plantas se llaman gametangios). Puntaje : 0/1 Pregunta 17 GINECOLOGIA REFERENTE A LA MORFOLOGIA DE LA MAMA EN EL ESTADIO 3 DE TANNER SE ENCUENTRA:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada AUSENCIA EN CRECIMIENTO DE LA MAMA MAMA MADURA CON PEZON PROYECTADO HACIA DELANTE Y LA AREOLA INCORPORADA AL PERFIL GENERAL DEL PECHO ELEVACION DE LA MAMA CON EL PEZON COMO UN PEQUEO MONTICULO AUMENTO DEL TAMAO DE LA MAMA Y LA AREOLA SIN QUE SE MARQUE LA SEPARACION ENTRE LA MAMA Y LA AREOLA. MAMA NORMAL CON EL PEZON ELEVADO Y FORMANDO UN MONTICULO SECUNDARIO Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"EN EL ESTADIO 3 DE TANNER SE OBSERVA CRECIMIENTO ADICIONAL MAMARIO SIN QUE SE MARQUE LA SEPARACION DE LA MAMA Y LA AREOLA; LA EDAD PROMEDIO EN LA QUE SE PRESENTA ES A LOS 11.2 AOS. EN ESTA ETAPA EL PELO PUBIANO ES OBSCURO, ASPERO, RIZADO, ESCASO Y DISPERSO EN EL MONTE DE VENUS; LA EDAD PROMEDIO ES DE 11.4 AOS

hipertensin arterial.-. (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. diabetes mellitus.- (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia vescula biliar.- es un rgano con forma de pera ubicado debajo del hgado. Almacena bilis, un lquido producido por el hgado para digerir las grasas. Cuando el estmago y el intestino digieren los alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un tubo denominado conducto biliar comn. tromboemblica venosa.- es un conjunto de alteraciones que abarcan la trombosis venosa profunda (TVP), la embolia de pulmn y el sndrome postrombtico. enfermedad cido pptica.- es una entidad crnica, recurrente, en la cual, por accin del cido y la pepsina y con la presencia de factores predisponentes, se produce lceracin de la mucosa digestiva, es decir, una solucin de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo digestivo.
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errores congnitos del metabolismo, errores metablicos o enfermedades metablicas congnitas.- son un conjunto de enfermedades hereditarias que implican alteraciones del metabolismo. Puntaje : 0/1 Pregunta 18 GINECOLOGIA EL MEDICAMENTO INDUCTOR DE LA OVULACION QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRODUCIR EL SINDROME DE HIPERESTIMULACION OVARICA ES:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada CITRATO DE CLOMIFENO TAMOXIFENO ANALOGOS DE LA GNRH GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS (FSH LH). BROMOCRIPTINA Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"HASTA HACE MAS DE 30-35 AOS EL TRATAMIENTO CON GONADOTROPINAS FUE A BASE DE GONADOTROPINAS HUMANAS FSH LH EXTRAIDAS DE LA ORINA DE MUJER MENOPAUSICA (HMG) CON ALTO CONTENIDO PROTEICO, POSTERIORMENTE SE REMOVIO LA LH Y EL RESULTADO FUE FSH URINARIA PURIFICADA Y AL INICIO DE LOS 1990'S SE OBTUVO LA FSH RECOMBINANTE PRODUCIDA EN LAS CLS. OVARICAS DEL HAMSTER CHINO QUE ESTA LIBRE DE CONTAMINACION DE PROTEINAS A DIFERENCIA DE LA HMG URINARIA. UN POCO DE TIEMPO DESPUES SE OBTUVO LA LH Y HCG RECOMBINANTES. LA INDUCTOOVULACION CON GONADOTROPINAS REQUIERE DE CONTROLES ESTRICTOS CON ESTRADIOL Y U/S TRANSVAGINAL SERIADOS PARA FOLICULOMETRIA Y ASI EVITAR EL SINDROME DE HIPERESTIMULACION OVARICA, ENTIDAD QUE CUANDO ES SEVERA PUEDE PONER EN PELIGRO LA VIDA: ASCITIS, DERRAME PLEURAL, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO, HIPOVOLEMIA, HIPOOTENSION Y OLIGURIA; AUMENTO DE TAMAO DE LOS OVARIOS POR QUISTES FOLICULARES MULTIPLES QUE POR SU TAMAO ES RELATIVAMENTE COMUN LA TORSION ANEXIAL Amenorrea.- es la ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se interrumpi posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica)

esterilidad.- es una cualidad atribuible a aquellos organismos biolgicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus rganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Macroadeenoma.- Es un tumor benigno en la glndula hipfisis. NUNCA se transforma en un tumor maligno. La glndula hipfisis es la glndula maestra que regula la secrecin (produccin) de hormonas que regulan el crecimiento, nuestro sistemas de defensa (sistema inmune), apetito, metabolismo, etc.

Bromocriptina.- es un derivado de la ergolina clasificado dentro de los agonistas D2dopaminrgicos que se usa para el tratamiento de trastornos hipofisarios y la Enfermedad de Parkinson. Uno de los efectos dopaminrgicos sobre la hipfisis es el antagonismo de la produccin de prolactina por los lactotrofos. Ergolina.- es un compuesto qumicoheterocclico cuyo esqueleto estructural forma parte de un rango diverso de alcaloides, incluyendo algunas drogaspsicodlicas, como el cido lisrgico. Dopamina.- (C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2) es un neurotransmisor producido en una amplia variedad de animales, incluidos tanto vertebrados como invertebrados. Segn su estructura qumica, la dopamina es una feniletilamina, una catecolamina que cumple funciones de neurotransmisor en el sistema nervioso central. enfermedad de Parkinson.- (EP), tambin denominada Parkinsonismo idioptico, parlisis agitante 12 o simplemente prkinson, es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Puntaje : 0/1

Pregunta 19 GINECOLOGIA "UNA MUJER DE 25 AOS TIENE EL ANTECEDENTE DE DISMENORREA MODERADA DESDE LA MENARCA SIN SER INCAPACIENTE NI PROGRESIVA, SUS CICLOS MENSTRUALES SON IRREGULARES, INICIO VIDA SEXUAL ACTIVA HACE SEIS MESES Y NIEGA DISPAREUNIA. ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE:"

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada ANTIESPASMODICOS HORMONALES INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ANALGESICOS Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario"LA DISMENORREA ES UN DOLOR PELVICO QUE SE PRESENTA CON LA MENSTRUACION, USUALMENTE DE TIPO ESPASMODICO Y LOCALIZADO EN EL ABDOMEN INFERIOR. LA DISMENORREA PRIMARIA (DP), ES UNA CONDICION ASOCIADA A CICLOS OVULATORIOS, DEBIDA A CONTRACCIONES MIOMETRIALES INDUCIDAS POR PROSTAGLANDINAS (PG; SOBRE TODO PGF2-ALFA ) SINTETIZADAS EN EL ENDOMETRIO SECRETOR, MIENTRAS QUE LA DISMENORREA SECUNDARIA (DS) ESTA ASOCIADA A UNA VARIEDAD DE CONDICIONES PATOLOGICAS. LA DP SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A SINTOMAS COMO CEFALEA, NAUSEAS, VOMITO, DOLOR DE ESPALDA, Y DIARREA, QUE SON EXPLICABLES POR LA PARTICIPACION DE LAS PROSTAGLANDINAS Y SUS METABOLITOS EN EL SISTEMA CIRCULATORIO. LA MAYOR SECRECION DE PG DURANTE LA MENSTRUACION OCURRE EN LAS PRIMERAS 48 HRS.; EL BENEFICIO CLINICO SUBSECUENTE AL USO DE INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS DEPENDE DE LA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS EN EL ENDOMETRIO, ASI COMO LA DISMINUCION DE LA CANTIDAD Y DURACION DEL SANGRADO MENSTRUAL. EL USO DE CONTRACEPTIVOS HORMONALES ORALES (COS) ES UNA BUENA ELECCION TERAPEUTICA, QUE COMBINA LA CONTRACEPCION CON EL EFECTO BENEFICO SOBRE LA DISMENORREA, SANGRADO MENSTRUAL, E IRREGULARIDAD MENSTRUAL; EN LA PACIENTE QUE TIENE VSA Y NO DESEA GESTACION ES LA PRIMERA ELECCION TERAPEUTICA.

citrato de clomifeno.- (CC) [1-p(-dietelaminoetoxi) fenil-1,2-difenil-2-cloroetileno citrato], es un frmaco derivado del trifeniletileno.- de la familia de los estilbenos, diseado para inducir la ovulacin en los tratamientos de fertilidad.

colapso de la funcin de onda.- es un proceso fsico relacionado con el problema de la medida de la mecnica cuntica consistente en la variacin abrupta del estado de un sistema despus de haber obtenido una medida. Amenorrea.- es la ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se interrumpi 1 posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica). sndrome de hiperestimulacin ovrica (SHO o OHSS por sus siglas en ingls).- es una complicacin ocasional en mujeres que se encuentran bajo un tratamiento de fertilidad para el estmulo de la ovulacin

Prolactinoma.-Es un tumor hipofisario no canceroso que produce una hormona llamada prolactina. Esto ocasiona la presencia de demasiada prolactina en la sangre.

sndrome de Sheehan.- es el infarto de la glndula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrndose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrpica y la estimulante de las hormonas sexuales

Puntaje : 0/1 Pregunta 20 GINECOLOGIA UNA DE LAS COMPLICACIONES EN LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO CON ESTROGENOS ES LA PRESENTACION todo lo siguiente, excepto:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada ALTERACIONES EN LOS LIPIDOS. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. MASTOPATIA FIBROQUISTICA. CARDIOPATIA ISQUEMICA. OSTEOPENIA. Opciones mltiples (Respuesta nica) Comentario LOS ESTROGENOS NORMALMENTE PROMUEVEN EL CRECIMIENTO MITOTICO DEL ENDOMETRIO. LA PROGRESION ANORMAL HASTA HIPERPLASIA SIMPLE, HIPERPLASIA COMPLEJA, ATIPIA, Y EL CARCINOMA TEMPRANO HA SIDO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD ESTROGENICA SIN OPOSICION A SU EFECTO PROLIFERATIVO ENDOMETRIAL, CUANDO SE ADIMISNTRAN YA SEA CONTINUAMENTE O EN FORMA CICLICA. ENTRE MAYOR SEA EN TIEMPO DE ADMINISTRACION Y LA DOSIS ESTROGENICA LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL PUEDE SER DE MAYOR SIGNIFICANCIA, LA HIPERPLASIA COMPLEJA ANTECEDE AL ADENOCARCINOMA EN EL 25-30% DE LOS CASOS. * SPEROFF L, GLASS RH, KASE NG. CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY. SIXTH EDITION, LIPPINCOTT W & W 1999. PP 750-751. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DESDE 1975, DEMOSTRARON QUE EL USO DE ESTROGENOS SIN PROGESTAGENO AGREGADO (EFECTO OPUESTO REGULADOR DE LA ACCION PROLIFERATIVA ESTROGENICA) EN LAS MUJERES CON UTERO INTACTO, AUMENTAN EL RIESGO PARA CANCER DE ENDOMETRIO; ASI MISMO EL RIESGO ES MAYOR MIENTRAS MAS PROLONGADO SEA EL USO DE LA TERAPIA ESTROGENICA (TE). EL RIESGO ES SIMILAR PARA LAS DIFERENTES PREPARACIONES DE ESTROGENOS Y SOLO LAS ALTAS DOSIS SE ASOCIAN A UN PEQUEO INCREMENTO ADICIONAL DEL RIESGO. Puntaje : 0/1 cncer cervical.- o carcinoma de crvix o cncer de cuello de tero incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina. cuello uterino o crvix uterino.- es la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina, y es un componente anatmico exclusivo de la hembra de los mamferos vagina.- (del latnvagna, 'vaina') es un conducto fibromuscular elstico, parte de los rganos genitales internos de la mujer luego parte del aparato reproductor femenino Citologa exfoliativa.- Se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. Neoplasia.- es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa anormal de tejido provocada porque las clulas que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior al normal. Las neoplasias pueden ser benignas cuando se extienden solo localmente y malignas cuando se comportan de forma agresiva, comprimen los tejidos prximos y se diseminan a distancia.

Carcinoma.- es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. aparato genital.- (o aparato reproductor o sistema reproductor o sistema genital) es el conjunto de rganos cuyo funcionamiento est relacionado con la reproduccin sexual, con la sexualidad, con la sntesis de las hormonas sexuales y con la miccin