Aconselhamento de doadores

Aconselhamento de doadores
Doadores inaptos ou sorolgicos necessidade primordial Lei nmero 10.205 21/03/2001 inciso 4 do artigo 199 da constituio
a proteo e orientao do doador inapto e seu encaminhamento s unidades que promovam sua reabilitao ou promovam o suporte clnico, teraputico e laboratorial necessrio ao seu bemestar fsico emocional

Aconselhamento inicia na captao e na conscientizao quando os doadores so informados sobre todos os procedimentos
Informaes importantes na conscientizao do candidato doao
O candidato deve falar a verdade e no omitir informaes na anamnese A rejeio na entrevista clnica visa a segurana dos candidatos e receptores da transfuso Obrigatoriedade da realizao dos testes sorolgicos e ocorrncia de falsos reagentes e suas causas

Profissionais que atuam na triagem clnica e atendimento dos doares com sorologia positiva tem de ser preparados para informaes:
Modo de transmisso Manifestaes clnicas Diagnstico Tratamento e controle das patologias

Triagem clnica do doador direcionada para detectar as seguintes situaes:

Comportamento ou exposio a fatores de riscos Presena de sinais e sintomas ainda no esclarecidos ou negligenciados pelo candidato Patologia ou situaes de durao limitada que exclui o doador temporariamente Patologias atuais ou prvias que impossibiltam definitivamente

Triagem sorolgica a avaliao de amostra de sangue do doador Testes sorolgicos so realizados em todas as doaes Testes de triagem obrigatrios so:
Doena de Chagas Siflis Hepatite B Hepatite C HIV 1 e 2 HTLV I e II reas endmicas malria

Triagem sorolgica visa a proteo do receptor e tem alguns pontos importantes:

Testagem sorolgicos tem como base testes de alta sensibilidade Diferencia o lab de sorologia dos centros de hemoterapia dos lab clnicos deteco de agentes conhecidos passveis de transmisso pelo sangue Ao usarem testes de alta sensibilidade existe maior possibilidade de resultados falsos-positivos,pois, o ganho em sensibilidade pode perder a especificidade

Objetivo da triagem sorolgica evitar a utilizao de unidades De sangue possivelmente contaminadas e no Fazer diagnsticos laboratoriais

Janela imunolgica Perodo entre o contato com o agente infeccioso e a produo de AC pelo organismos em quantidade suficiente Situaes de risco para janela imunolgica so avaliadas na triagem clnica Alguns centros de hemoterapia tm servio de acompanhamento ao doador soropositivo novas amostras para repetio e outros testes confirmatrios

Resultados de exames dos doadores so absolutamente sigilosos As atividades no centro de hemoterapia tm de ser registradas manualmente ou informatizadas e guardadas por 10 anos Rotina de atendimento ao doador inapto sorolgico consiste:
Convocao Orientao Repetio de exames Liberao ou encaminhamento para servios de referncia

Convocao
Carta com AR
Trata de assuntos de interesses seu Documento de identificao Clareza local, dia e horrios disponveis Nunca por telefone ou representantes No mandar prximo do fim de semana ou feriado Se no comparecer uma nova convocao em 30 dias

Orientao
Espao destinado a entrega de resultados deve estar localizado em ambiente diferente da triagem clnica e coleta Privacidade Estela limpo, arejado e possua iluminao adequada Sala de espera confortvel

Entrega de resultados/aconselhamento deve ser realizada de forma sigilosa e somente para o doador Perfil do profissional que realiza a entrega
Experiente na rea de doenas transmissveis pelo sangue Postura tica Ouvir o doador Compreenso

Orientaes para preveno DST

Usar preservativos No amamentar at que se afaste a possibilidade de infeco por HIV e HTLV I e II No compartilhar objetos pessoas No reutilizar preservativos No doar sangue e outros fluidos at que se afaste a possibilidade de infeco

Abordagem especfica por teste de triagem sorolgica

Hepatite B
Resultado falso-positivo Cura espontnea Aps segunda amostra positiva orientar da inaptido definitiva

HBsag pos / Anti-HBC neg

Baixa possibilidade de infeco pelo VHB Resultado falso-positivo ou infeco recente

HBSag pos / Anti-HBC pos

Infeco atual pelo VHB Receber orientaes sobre a doena Vacinao e avaliao pelos familiares

HBSag neg / Anti-HBC pos

Falsa positividade Infectado, mas com baixa concentrao antignica Infeco antiga ou janela imunolgica Mutao na regio s do genoma VHB, impossibilita a produo do antgeno

Hepatite C
Falso positivo Anti-HBC pesquisa a presena de anticorpos e no atividade da doena Persistncia de reatividade em segunda amostra encaminhado para servios que faam a pesquisa de vrus Infeco crnica

Sfilis
Ttulos baixos de VDRL falso-positivas ou cicatriz imunolgica Testes no treponmicos sorologia inespecfica
Mesenquimopatias Insuficincias hepticas Neoplasias Insuficincia renal hansenase

Sorologia inespecficas- transitrias

Infeces virticas agudas: herpes simples, zster, hepatite, influenza Infeces bacterianas: febre tifde, pneumonias Situaes fisiolgicas: gravidez

Testes treponmicos
Mais sensveis FTA-ABS, ELISA Lpus eritematoso Mononucleose hansenase

Doena de chagas
Dificuldade de diagnstico Reao cruzada

HIV
Iniciar os atendimentos pelos resultados negativos Exames muito sensveis Observar a reao emocional

Orientao inicial para coleta de segunda amostra

1 ELISA positivo
Explicar que so feitos 2 exames de ELISA Pode ser resultados falso-positivos Exame confirmatrio

2 testes de ELISA positivos

Explicar que para o HIV so realizados 2 exames de ELISA e que eles apresentaram reatividade Exame confirmatrio reduz falso-positivos

Entrega de resultado de segunda amostra

1 ou 2 ELISA positivos ou indeterminados
Entregar o resultado e explicar que houve persistncia de reatividade No significa infeco pelo HIV Orientar sobre a necessidade de repetir os exames em laboratrio de patologia clnica Orientar que mesmo que exames externos sejam negativos e/ou sejam afastados outros diagnsticos devido legislao no poder retornar a doar

2 ELISA positivos e WB positivos

Explicar a reatividade persistente Sugerindo que possa ser infeco pelo HIV Outros exames Mulheres possibilidade de transmisso para os filhos

HTLV I/II
Vrus linfotrpico de clulas T humano Reao no exame mas que no HIV Portador assintomtico sem limitao da qualidade de vida Sangue, secrees sexuais, leite materno
No doar sangue, smen ou rgos No compartilhar agulhas ou seringas No amamentar- inativa o vrus - pasteurizao

Malria
ndice parasitrio anual IPA reas endmicas alto, mdio e baixo risco Regio que h transmisso de malria procedncia do doador verificada e se h risco elevado de exposio inapto clnico Regies de mdio e baixo risco teste parasitolgico Positivo orienta para procurar o centro de referncia para avaliao e tto