REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR INSTITUTO UNIVERSITARIO RMULO GALLEGOS SAN CRISTBAL- ESTADO TCHIRA

ENFERMERA EN LA ORIENTACION DE PADRES DE NIOS CON CANCER EN EL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL EN EL TERCER TRIMESTRE AO 2007

Autor: Jaannett C. Rico M. Tutor: Lic. Rosa E. Herrera B

San Cristbal, Mayo 2008 1

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR INSTITUTO UNIVERSITARIO RMULO GALLEGOS SAN CRISTBAL- ESTADO TCHIRA

ENFERMERA EN LA ORIENTACION DE PADRES DE NIOS CON CANCER EN EL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL EN EL TERCER TRIMESTRE AO 2007
Trabajo especial de grado presentado como requisito parcial para optar el titulo de licenciado en enfermera

Autor: Jaannett C. Rico M. C.I: 14.941.820

San Cristbal, Mayo 2008 2

Aceptacin del tutor

Por el presente hago constar que ledo el proyecto de trabajo (tesis) presentado por el ciudadano; Jaannett C. Rico M. para optar al titulo de licenciada en enfermera, cuyo titulo es Enfermera en la orientacin de padres de nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007; que acepto asesorar al estudiante con su calidad de tutor, durante la etapa del desarrollo del trabajo (tesis), hasta mi presentacin y evaluacin. En la ciudad de San Cristbal a los 3 das del mes de noviembre del ao 2007.

______________ Firma del tutor

Dedicatoria
En primer lugar le doy gracias a mi Dios Todopoderoso, que me acompa y me ayud en cada paso de mi carrera ya que sin l no hubiese cumplido mi ms anhelado sueo por eso repito una frase que me enseo un amigo: con Dios nunca se pierde al contrario siempre se gana Gracias mi Rey Amado! En segundo lugar a ti Madre: Que tus brazos siempre se abren cuando necesito un abrazo, que tu corazn sabe comprender cuando necesito una amiga, que tus ojos sensibles se endurecen cuando necesito una leccin, que tu fuerza y tu amor me han dirigido por la vida y me has dado alas que necesito para volar, gracias mamita linda por creer en m, por brindarme esa segunda oportunidad y por orear a mucha gente que no crey en m, pero t siempre creste y hoy te demuestro que no te

falle que gracias a ti logre este gran y hermoso sueo Te Amo!.

Jaannett Rico

Agradecimiento
A mi Rey y Protector mi Dios Todopoderoso que siempre esta conmigo en cada momento de mi vida. A mi Madre Alejandrina por apoyarme tanto espiritualmente como econmicamente a lo largo de mi carrera. A mi amor Danny que me apoyo en todo momento de mi carrera.
5

A mi hijo hermoso que me dio fuerza para llegar a la recta de mi carrera. A mi Pap Frankie que con sus risas y moneras me brindaba momentos de tranquilidad y fortaleza para seguir adelante. A mi Familia (tos, hermanos, primos, sobrinas) que me apoyaron de una u otra forma para lograr m ms apreciado sueo.

INDICE GENERAL Hoja de evaluacin...iii Dedicatoria..iv Agradecimiento.....v ndice General...vi ndice de Cuadros....viii

ndice de grficos.....ix Resumen...x Introduccin...1 CAPITULO I El PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema... 3 1.2 Objetivos de la investigacin...7 1.2.1 Objetivo general...7 1.2.2 Objetivos especficos..7 1.3 Justificacin de la investigacin.....8 1.4 Delimitacin de la investigacin.9 CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de la investigacin.10 2.2 Bases tericas..12 2.3. Definicin de trminos bsicos. 17 2.4 Operacionalizacin de variables..19

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO 3.1 Tipo de investigacin 21 3.2 Diseo de la investigacin... 21 3.3 Poblacin y muestra . 22 3.4 Instrumento de recoleccin de datos.. 23 7

3.5 Validez y confiabilidad.. 23 3.6 Anlisis de resultados... 24 CAPITULO IV MARCO ADMINISTRATIVO 4.1 Recursos humanos y materiales 25 4.2 Recursos institucionales y otros recursos26 CAPITULO V PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS Anlisis e Interpretacin de los resultados 28 CONCLUSIONES37 RECOMENDACIONES.. 39 BIBLIOGRAFA.40 ANEXOS....41

NDICE DE TABLAS p.p Tabla N 01. Operacionalizacin de Variable 20

Tabla N 02. Representacin porcentual del rol de enfermera hacia los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007. 29 Tabla N 03. Representacin porcentual en la orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 200731 Tabla N 04. Representacin porcentual en la orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 200733 Tabla N 05. Representacin porcentual de los programas educativos que se desarrolla para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.35

NDICE DE GRFICOS GRFICOS p.p

Grafico N 01. Representacin porcentual del rol de enfermera hacia los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007. .......................... 30 Grfico N 02. Representacin porcentual en la orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007............................................ 32 Grfico N 03. Representacin porcentual en la orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007. 34 Grfico N 04. Representacin porcentual de los programas educativos que se desarrolla para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007. 36

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 10

MINISTERIO DE EDUCACIN SUPERIOR INSTITUTO UNIVERSITARIO RMULO GALLEGOS SAN CRISTBAL- ESTADO TCHIRA

ENFERMERA EN LA ORIENTACION DE PADRES DE NIOS CON CANCER EN EL HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL EN EL TERCER TRIMESTRE AO 2007

Autor: Jaannett C. Rico M. Ao: Mayo 2008 Tutor: Lic. Rosa E. Herrera B. RESUMEN El presente estudio, fue realizado como requisito parcial para optar al titulo de Lic. en enfermera en la Universidad Rmulo Gallegos, en san Cristbal, Estado Tchira. Cuyo objetivo fue describir la orientacin de enfermera a los padres con nios con diagnostico de cncer en el Hospital Central de san Cristbal, estado Tchira en el tercer trimestre del ao 2007. Fue un estudio de tipo cuantitativo, con diseo de campo y transaccional, la poblacin y muestra objeto de estudio fueron 22 enfermeras de pediatra medica y 1 enfermera de la consulta de oncolgica infantil, a quienes se le aplico una encuesta estructurada; 3 con alternativas de respuesta (siempre, casi siempre, nunca). Los resultados evidenciaron que este personal en un porcentaje considerable tiene suficientes conocimientos en el manejo inicial del nio con diagnostico de cncer, e igualmente se evidencio que establecen una comunicacin teraputica con los nios y los familiares, conllevando a esto a una recuperacin de la enfermedad, ya que ellos podrn estar mas tranquilos cuando saben las consecuencias que conllevan la apariencia fsica del nio, y a dems deben orientar a los familiares en relacin a los entretenimientos que debe recibir estos nios.

Introduccin
11

La visin, actitud y comportamiento que posea el entorno sociofamiliar y principalmente los padres de un nio con diagnostico oncolgico, sobre la enfermedad, su tratamiento y mejora, influye absolutamente en la percepcin que el nio, dependiendo de su edad tenga o asuma de su estado de animo, ante todos los procedimientos que implica una enfermedad de tal gravedad y naturaleza. Puesto que si sus padres y/o familiares ms cercanos perciben a esta enfermedad como tragedia y de forma muy negativa, ms aun delante del nio, asumiendo que no existe posibilidad de curacin y reaccione inadecuadamente ante el tratamiento y la adaptacin hospitalaria ser completamente negativa para el nio. Por ello el papel que juega el personal de enfermera que tiene la responsabilidad de prestar cuidados a un nio oncolgico debe estar basada en bastos conocimientos tcnicos y asistenciales, sin obviar el cuidado matizado de comprensin, paciencia y tolerancia ante la desesperanza de unos padres atribulados por la angustia y el dolor, de lo que se desprenden una atencin integral de enfermera al nio con este diagnostico y a su entorno socio-familiar, a travs de una adecuada valoracin fsica del nio, la prestacin de cuidados de apoyo psicoemocional y mas oportunos, claros y amenos orientaciones que ayude al nio y a sus padres en el proceso adaptativo, a la enfermedad, al tratamiento y a su estada hospitalaria. El presente estudio de investigacin tiene como objetivo determinar la orientacin de enfermera para los padres con nios con diagnostico de cncer en los casos que asisten a la consulta de oncolgica peditrica y los casos hospitalizados en pediatra medica del Hospital Central de San Cristbal, debido a esto y para una mejor comprensin del estudio, se estructuro en captulos, entre los que se destacan el capitulo I con el 12

problema y planteamiento del problema, los objetivos de la investigacin y la justificacin; en el capitulo II se encuentra el marco terico conceptual que contiene los antecedentes que sustentan la presente investigacin y los diferentes teoras de autores que han escrito sobre el tema enmarcada en el documento bibliogrfico como apoyo terico; de igual manera en este capitulo, se hace una lista de definicin de trminos y el cuadro de operacionalizacin de la variable. Por otra parte en el capitulo III se tiene el marco metodolgico con el tipo de estudio, la poblacin, muestra e instrumentos de recoleccin de datos y as mismo se encontrara con el IV capitulo, los anlisis e interpretacin de los resultados, conclusiones, recomendaciones, bibliografa y los anexos.

CAPITULO I 13

EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema. El cuidar es la esencia de la Enfermera, la cual se ejecuta a travs de una serie de Acciones de Cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones fsicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener la salud, por sto las personas que ejercen esta profesin deben poseer el conocimiento y la capacidad intelectual que le permita resolver problemas, comunicarse y reflexionar crticamente, sobre los problemas inherentes o que alteren la salud de las personas que cuidan. El paciente oncolgico es un paciente especial, por lo que el saber aproximarse a el y a su familia es de mucha importancia para nuestra disciplina ya que nos proporcionara herramientas necesarias de ayuda que servirn para el desarrollo social de estos nios, y es all donde el personal de enfermera empleara medidas educativas para su estancia al nuevo ambiente hospitalario, la cual permitirn desarrollar sus habilidades sociales y cognitivas. El impacto que causa en una persona el diagnstico mdico de una enfermedad, afecta directamente el pensamiento, la conducta y hasta los sentimientos del usuario y/o sus familiares ms cercanos. Por tanto, la visin que de la enfermedad posea el entorno del nio con cncer, puede afectar sobre manera la percepcin que ste tenga sobre su futuro; pudiendo reaccionar en forma negativa o positiva ante la letal enfermedad.

14

En este sentido Tornito, (2001) refiere que el deseo de ayudar al nio a manejar la situacin o adaptarse, puede sin querer causar una mayor confusin, ya que muchas veces por temor al rechazo, a la incomprensin o sobreproteccin, el nio se asla y no expresa sus emociones. En s la respuesta al diagnstico de un cncer en un infante siempre tiene implicaciones psicolgicas, sociales y obviamente fsicas de una manera muy compleja, tanto en el nio con cncer, como en su entorno social, familiar y en su estilo y calidad de vida. El nio y sus padres, al compartir stas preocupaciones,

experimentan una reaccin aguda de duelo ante el diagnstico, el resultado y la bsqueda del nacimiento en s como medida de salvacin. As como la ayuda ante la necesidad de negociar, solucionar, tomar decisiones, etc, en los cambios del estilo de vida, para hacer frente a las exigencias de las terapias adyuvantes o coadyuvantes de la enfermedad, tales como la ciruga, quimioterapia y radioterapia. Por tanto los cuidados que enfermera debe proporcionar al nio una atencin integral, que incluya los cuidados fsicos, apoyo psicoemocional de sus padres y del entorno socio familiar del nio, como un ente holstico en minusvala, tal como Pip, Lindsey y Pinto (2001) acotan: Para el nio oncolgico, sus padres se convierten en el principal soporte, punto de apoyo necesario para afrontar tan terrible enfermedad (p.114). As el personal de enfermera de las reas peditricas donde da a da circunda una serie de sentimientos y emociones que causan dolor y estrs, no slo al nio, sino tambin a sus padres y todo su entorno socio familiar, deben estar en la capacidad de informar y orientar oportuna y 15

sutilmente a ste grupo familiar que atraviesa por circunstancias transcendentales de nostalgia e incertidumbre. Las complicaciones propias de los tratamientos antineoplsicos que puedan sufrir el nio y el deterioro de la integridad fsica, as como su apariencia, constituyen algunos de las principales preocupaciones que enfrenta el nio dependiendo de su edad y de su familia. En este sentido el personal de enfermera puede basar su atencin integral en los cuidados pre y post operatorios; en la orientacin de dnde y como conseguir el tratamiento para la quimioterapia, la administracin de dichos qumicos y la preparacin para los resultados adversos que pudieran ser las nuseas, vmitos, hipertermia y otros sntomas secundarios que van deteriorando la integridad fsica del nio. Varias son las circunstancias que se observan en el rea clnica de pediatra mdica, del Hospital Central de San Cristbal, donde ingresan un promedio de un 25% de nios con cncer, del total general de nios hospitalizados en sta rea. Y un 85% del total de nios con cncer en el Estado Tchira, cifras tomadas de las estadsticas de morbi mortalidad oncolgica infantil para el ao 2007, en el Hospital Central de San Cristbal. Siendo as el nio oncolgico y sus padres deben enfrentarse a grandes cambios y presiones, desde varias perspectivas ocasionadas por los efectos secundarios de las terapias, los problemas socio econmicos, el costo de los tratamientos, la ausencia de uno de los padres y el deterioro de la integridad fsica y psicolgica de nio con cncer y su entorno familiar. En algunos casos la madre se dedica totalmente al nio enfermo y olvida la atencin de las herramientas que ha dejado en casa, de igual manera deja a un lado la relacin de pareja y su rol familiar, tal como 16

acota Trill, (2003) El Cncer no solo es un cuerpo de clulas slidas de su carril, tambin es una enfermedad que puede cambiar totalmente la vida de las personas afectadas, de sus familiares y de sus amigos (p.123). Infirindose de ello que la atencin del nio con cncer incluye un aspecto fsico, psicoemocional y socio familiar, en los cules las enfermeras, deben tener un basto conocimiento de la enfermedad, del tratamiento, sus efectos y de todos los aspectos psico sociales que conlleva la patologa como tal. Para enfermera es difcil tarea el moldear la actitud

desesperanzadora de los padres de un nio con cncer, pero imprescindible para la recuperacin y reestablecimiento de la salud integral del nio, aunque temporal pero necesaria, debido a los tratamientos y terapias agresivas como la enfermedad misma y de larga data hospitalaria haciendo necesaria la unin y fortaleza de los padres para que asuman actitudes de valenta y optimismo ante la enfermedad. Los sealamientos anteriores conducen a la formulacin de la siguiente interrogante Enfermera orienta a los padres de nios con cncer, en los casos detectados en la pediatra mdica del Hospital Central de San Cristbal, entre julio y agosto del ao 2007?

1.2. Objetivos de la Investigacin.

17

1.2.1 Objetivo General Describir la orientacin de enfermera para los padres con nios con diagnostico de cncer en el Hospital Central de san Cristbal, estado Tchira tercer trimestre del ao 2007.

1.2.2 Objetivos Especficos Identificar el rol del personal de enfermera hacia los padres de nios con cncer Describir las intervenciones de enfermera en la orientacin emocional de los padres de nios con cncer Sealar los programas educativos que desarrollan hacia los padres y familiares de los nios con cncer

1.3.

Justificacin de la investigacin

18

El presente estudio pretende determinar la orientacin de enfermera para los padres del nio con cncer, sirviendo de referencia para la prctica de enfermera, ya que permite orientar y ayudar el entorno familiar en la adaptacin de la enfermedad y su tratamiento, as como contribuir a mejorar la calidad de vida del nio oncolgico en forma integral. Desde el punto de vista terico se justifica puesto que aportar la informacin real existente en cuanto el apoyo psico emocional en el nio oncolgico y su entorno socio familiar. Con una perspectiva prctica para el rea clnica y el personal de enfermera que all labora, en la planeacin de la orientacin de enfermera para los padres del nio oncolgico, en su aspecto fsico, psico emocional, y social como un ente holstico, dentro de su grupo familiar, en la bsqueda de logar una actitud positiva y optimista de los padres del nio con cncer, puesto que esto influye directamente en la recuperacin y afrontamiento del tratamiento y sus efectos adversos. Metodolgicamente se justifica ya que servir como antecedentes a futuras investigaciones en relacin con la orientacin de enfermera para los padres de nios oncolgicos, ms an en el rea peditrica ya que este es un flagelo social que atenta con la integridad total del seno familiar.

1.4

Delimitacin de la investigacin 19

La investigacin se llevara acabo en el rea de consulta externa de oncologa infantil y pediatra mdica ubicada en el piso 3 y piso 9 respectivamente del Hospital Central de San Cristbal, estado Tchira; para describir las orientaciones de enfermera hacia los padres de nios con cncer en el tercer trimestre del ao 2007.

CAPITULO II MARCO TEORICO 20

En este capitulo se hace referencia a las diferentes sustentaciones tericas existentes sobre los aspectos psicosociales de los nios oncolgicos, as como las reseas investigativas a nivel internacional, nacional y regional que fundamentan el estudio. 2.1 Antecedentes de la investigacin Poblete, Olivares y Pinto (2001), realizaron un estudio en el Hospital San Juan de Dios en Bolivia denominado Impacto de la dinmica familiar de nios oncolgicos que asisten al tratamiento. Fue un estudio retrospectivo donde se aplico una encuesta para evaluar antecedentes personales y familiares, en menores entre 5 y 14 aos, siendo 20 nios y 14 nias, con sus respectivos padres. Los resultados obtenidos evidenciaron dificultades en el entorno socioeconmico del ncleo familiar, constituyendo uno de los pilares fundamentales en la red de apoyo al nio oncolgico. Mora, V y Torres, L. (2005) realizaron una investigacin con el fin de identificar los aspectos psicosociales del entorno familiar del nio oncolgico y su incidencia en el tratamiento antineoplsico, en el Hospital Central de San Cristbal. Estado Tchira. Fue un estudio descriptivo, transversal y de campo, cuya poblacin la conformaron 100 nios oncolgicos que acudieron a la consulta de oncologa infantil conformada la nuestra por el 40% de la poblacin utilizando un cuestionario estructurado con alternativas de respuestas mltiples. Los resultados que obtuvieron demostraron que la mayora de los nios oncolgicos que tenan a sus padres apoyndolos y siendo optimistas, se comprob que a mayor grado de apoyo por parte de entorno familiar del enfermo se ejerce 21

una influencia positiva en el desarrollo del tratamiento, ya que el nio es motivado a que el tratamiento le va a caer muy bien y lo har recuperar pronto con fe y optimismo. Moros, L. (2000) realiz un estudio para determinar las variables que influyen en la respuesta psicolgica al diagnstico del cncer en nios en Salamanca Espaa en la facultad de psicologa en la universidad de Salamanca, cuya muestra se baso en 100 nios y sus respectivos padres con leucemias y linfomas en fase de inicio del tratamiento. A travs observacin y entrevista estructurada profunda, una para los nios mayores de 7 aos hasta los 12 aos y otra para sus padres. Siendo un estudio cuali-cuantitativo a travs de patrones estadsticos, Lo que permiti concluir: Se confirman las investigaciones que sealan la posible relacin establecida por el nio a sus pocos conocimientos de la enfermedad y su tratamiento; ms no se evidenci angustia, ni ansiedad por parte de los nios. No obstante con los padres de los nios, antes de saber el diagnstico se observaron muy preocupados y ansiosos y al momento de conocer la enfermedad del nio, se evidencio completo desespero y angustia llanto y tristeza que trataban de ocultar a los nios. Las investigaciones anteriores relacionan con el presente estudio, no solo en el aspecto fsico y clnicos del nio con cncer, sino que de igual forma, relacionan los aspectos con los factores psicolgicos y emocionales que giran en torno al nivel sociofamiliar y la forma de cmo estos aspectos influyen en la recuperacin y adaptacin del nio oncolgico y sus padres.

2.2

Bases Tericas

22

La atencin de enfermera en un nio con diagnstico oncolgico, debe estar basado en la orientacin de enfermera, ya que esta enfermedad esta determinada no solo por variables biolgicos, sino tambin por un conjunto de factores sociales, familiares, culturales y psicolgicos, por lo que cabe destacar a Trill, M. (2003) quien refiere: El cncer no solo afecta al nio oncolgico, sino a todo su entorno, son momentos difciles para toda la familiar que se convierte en su principal soporte en el proceso de adaptacin al hospital y su tratamiento. (p.790) En relacin a esto, ahora ms que nunca el derecho del paciente con cncer, su familia, an ms tratndose de un nio es el de recibir cuidados de enfermera compasivos, competentes y conscientes durante todo el proceso que acompaa al diagnstico. El entorno psicosocial y familiar de un nio con cncer debe incorporar aspectos que tiene que ver con la calidad e vida, la valoracin de enfermera y sus intervenciones deben ser tan eficaces como oportunas; por consiguiente Pipe, L. (2000) resea: Las enfermeras se deben beneficiar de una valoracin o base de datos estructurados con los que puedan determinar la capacidad del paciente y su familiar para afrontar la situacin. (p.800) Tal valoracin incluye una parte fsica y otra psicolgica para el nio con diagnstico oncolgico y una psicocuacional para los padres o familiares ms cercanos. En este sentido una concienzuda y adecuada valoracin incluye un inventario de signos y sntomas integrales, tanto de la integridad fsica orgnica, como del bienestar psicolgico; aqu se debe medir la ansiedad, la depresin, la hostilidad, la socializacin y el malestar del nio y de sus familiares. Por ello se debe establecer una relacin de ayuda y confianza 23

pues este tipo de valoracin integral requiere de tiempo, viabilidad y destreza del personal de enfermera. Por otro lado la quimioterapia, es una modalidad de tratamiento contra el cncer, cuyo objetivo principal es evitar la multiplicacin de las clulas malignas, evitar la invasin a tejidos adyacentes o el desarrollo de la metstasis; cabe destacar a Devita (2001) quin refiere: cncer (p.401) La quimioterapia es el empleo de medicamentos citotxicos para tratar el En tal sentido la quimioterapia constituye uno de los medicamentos ms utilizados y traumticos para los usuarios peditricos, por sus efectos adversos o secundarios que llegan a deprimir de sobre manera al nio y a causar gran dolor y angustia a sus padres y /o familiares. Entre algunos de los efectos adversos del cncer tratado con quimioterapia se podran nombrar: el dolor que puede ser multidimensional y subjetivo por ello se debe esperar que el usuario o el nio dependiendo de su edad lo refiera o manifieste; as mismo esta la anorexia el nio bien sea por la estancia hospitalaria y por los efectos provocados por la quimioterapia presentan nauseas, problemas en las mucosas orales, en la garganta, que hace que el nio pierda el apetito y no quiera comer nada; tambin se debe tener en cuenta la depresin o el cansancio de ste. Meskey, (2003) enunciara los efectos adversos como: el dolor,

alopecia, anorexia, diarrea, estreimiento, fatiga, depresin, nauseas y vmitos, stos entre los sntomas observables, adems refiere que ocurren otros efectos secundarios a nivel inmunolgicos, metablico y psicolgico. Es de hacer notar que todos las modalidades de tratamiento 24

para el cncer bien sea quimioterapia, radioterapia, ciruga o labioterapia estn encaminados a un mismo fin, que es el de lograr la revisin total de la enfermedad, por tanto el disminuir al mximo los sntomas y brindar una mejor calidad de vida para el nio con diagnstico oncolgico y para su entorno sociofamiliar, es imprescindible para el personal de enfermera que cuida al nio. No obstante, el nio y su familia deben enfrentarse a grandes cambios y presiones, no solo donde el punto de vista fsico, como el trauma que puede causar los efectos adversos de las terapias, sino tambin los problemas desde el punto de vista econmico y social que pueden generar el costo y la dificultad de conseguir los medicamentos, as como la crisis sociofamiliar que se puede presentar dentro del entorno del hogar de ese nio oncolgico, la crisis de pareja y descuidos de rol que muchas veces sucede, as como el descuido laboral y los despidos, por estar dedicados a tiempo completo a su hijo enfermo. Todas estas circunstancias deben llamar a la reflexin al equipo de salud, principalmente a la enfermera que labora en los arcos de pediatra, donde da a da se observa esta problemtica. Gomez y Llorca (2000) indican: Un individuo infantil con cncer

es un ser normal, que esta sometido a circunstancias profundamente perturbadoras, a los que responder de acuerdo a su edad y del entorno psicolgico, social y cultural de su familia (p.116) En este sentido, estas conductas y respuestas psicoemocionales son manifestadas en la mayora de los casos no tanto por los nios, sino por sus padres o familiares ms cercanos; siendo momentos difciles para todo el entorno sociofamiliar del nio con diagnstico oncolgico, por ello se debe 25

mantener una comunicacin comprensiva, amable y franca con los padres de estos nios, puesto que el afecto que le deben proporcionar y el tiempo que van a tener que dedicarle, son insustituibles para afrontar el proceso de adaptacin, que tienen que soportar a lo largo de esta enfermedad. Es por ello que la enfermera debe en lo posible tratar de prevenir las complicaciones tanto fsicas como psicolgicas del nio con diagnstico oncolgico y su entorno sociofamiliar de una manera eficaz y oportuna y en forma integral; el cncer esta determinado no solo por variables biolgicas, sino tambin por un compuesto de factores sociales, culturales y psicolgicos, que engloba al nio y su familia. Moros. (2000), indica El diagnstico de cncer o su sospecha, el ajuste psicosocial a la enfermedad y el miedo al tratamiento o a la muerte influye en los repuestos psicolgicos de los usuarios (p.116). Infirindose que las repercusiones psicoemocionales de las distintas enfermedades sobre el ser humano son un factor importante que varan de unas dolencias a otras en el nio y sus padres, adems debido al contenido emocional que trae consigo una enfermedad mortal como el cncer, pues esta rodeada adems de una fuerte tensin social mezclada con temor e indefensin. La adaptacin del nio a una enfermedad que desconoce puede acabar con su corta vida, no seria tan difcil de acuerdo obviamente a su edad; lo que complica el impacto psicoemocional del nio es la reaccin muchas veces de sus padres, de la familia y hasta de los amiguitos del nio, que empiezan a tratarlo de una forma diferente, con lastima, con tristeza o sobre proteccin; en el peor de los casos el impacto de un 26

cncer para la familia provoca conflictos, culpas y remordimientos entre uno y otro. Todo ello trae como consecuencia la angustia y una percepcin completamente negativa para el nio oncolgico, saber que su enfermedad, hace llorar a su mam y hace gritar a su pap, no es nada alentador para este nio. El reconocimiento de este hecho, ha dado lugar a que el personal de enfermera establezca objetivos de atencin concomitante: el control de la enfermedad a travs de la atencin fsica y la calidad de vida del nio, sus padres y su entorno sociofamiliar, a lo que Torrico, E. (1999) acota: El trabajo en equipo y un enfoque multidisciplinario permiten mejorar sustancialmente la atencin y calidad de vida que se brinda al paciente y su familia (p.59). Refirindose que cada miembro del equipo de salud puede contribuir a alterar las percepciones de la situacin, mejorar las habilidades de afrontamiento y modificar la respuesta global ante la enfermedad y ante el tratamiento de una forma comprensiva y a travs de una adecuada comunicacin teraputica. Desde este punto de vista, las enfermeras deben enfocar la comunicacin teraputica a las posibles reacciones que presente la familia del nio, ante la enfermedad, el resultado de las terapias y en todas las incertidumbres y necesidades de conocimiento que requieran, entre estos aspectos que ms preocupa a los familiares, segn Oto, Shirley (2003) los describe as:

Se preocupan sobre la salud en general del nio y como se afectar su integridad fsica; si el tratamiento es el correcto; si el mdico sabe lo que esta haciendo; cuanto va a sufrir y 27

cuanto dolor soportar el nio; se afectara mucho su apariencia personal; podr volver a la escuela; que alimentos darle entre otras preocupaciones ms. (p.37). A muchos padres les resulta difcil convivir con emociones tan cambiantes e intensas y en ocasiones, cuando se ignorar o reprimen, suele ocurrir que afloran en los momentos menos indicados y de la forma ms inapropiada, por lo que es necesario que las enfermeras brinden un clima ameno y de confianza a los padres de nios con diagnstico oncolgico, y as ayudar a estos padres a que expresen sus verdaderos sentimientos de rabia y dolor; tambin que aclaren sus dudas, que pregunten lo que les preocupa; proporcionando entonces una informacin basada en lo cientfico, pero en una forma clara y sencilla entendible a las circunstancias y al nivel sociocultural que evidencian los padres y familiares ya que los padres y /o familiares se adaptan a las circunstancias del diagnostico, al ambiente hospitalario y a los efectos adversos del tratamiento oncolgico, de esta misma forma el nio se adaptara y recuperara mas fcilmente de su depresin, ansiedad y angustia.

2.3

Definicin de trminos bsicos Se definen trminos que no son de fcil entendimiento para todo

pblico, que no maneja las reas de salud, basado en la investigacin como tal y en las bibliografas utilizadas en el marco terico. Cncer: Existencia de clulas que han perdido sus mecanismos normales de control y presentan un crecimiento en nmero desmesurado, adems de la caracterstica de expandirse a otras zonas del cuerpo (metstasis).

28

Adyuvante: Es cuando un tratamiento o procedimiento acompaa posteriormente a otro previo considerando como principal, en el tratamiento antineoplasico. Afrontamiento: Son aquellos mecanismos que protegen al ego de la ansiedad abrumadora, actan a nivel inconsciente y suceden en la vida diaria. Apoyo: Tcnica oportuna cuyo objetivo es la atenuacin o supresin de la ansiedad con la intervencin de que el paciente pueda retomar a la situacin previa a la crisis. Bioterapia: Tratamiento derivado de fuentes biolgicos o que afectan la respuesta biolgica para el cncer. Citosttico: Sustancias farmacolgicas y drogas Antineoplsicas

capaces de destruir clulas cancerigenas, disminuir su reproduccin o detenerla con fines paliativos o curativos. Depresin: Trastorno del humor caracterizado por sensaciones de tristeza, desesperacin y falta de nimo inexplicable por un perdida, duelo o tragedia personal. Radioterapia: En el uso de rayos de alta intensidad que habitualmente se obtienen de una fuente de cobalto y cuyo fin es detener la proliferacin de clulas cancerosas.

29

Negociacin: Sistema de afrontamiento donde la persona niega cierta realidad externa que le observa. Percepcin: Aprehensin de la realidad, sensacin interior que resulta de una impresin material hecha a nuestros sentidos. Quimioterapia: Es el empleo de productos qumicos para destruir selectivamente las clulas cancerosas o de tener su crecimiento anormal.

2.4 Operacionalizacin de Variables El proceso de operacionalizacin fue esencial para el montaje del instrumento de recoleccin de datos, por ello se trabaj con tres (3) variables las cuales sern definidas de la siguiente manera: Rol de enfermera: condicin profesional de la enfermera exige de ella juicio independiente, conocimiento y aptitudes, competencia y habilidad en la toma de decisiones. Orientacin emocional: dar apoyo a una persona en condiciones no aptas para desarrollarse como individuo tanto psquico como mental. Programas educativos: plan estratgico para mejorar los conocimientos tericos, cientficos y el desarrollo de los individuos.

2.4 Operacionalizacin de la variable

30

variable

Dimensiones
Rol enfermera de

Indicadores
Habilidad Destreza Empata Tolerancia Veracidad

tems
1 2 3 4 5

Tipo de instrumento
Cuestionario likert con alternativas respuestas tipo 3 de

Orientacin de enfermera

Orientacin emocional

Apariencia fsica Padres Familiares y Amigos Adaptacin Comprensin Comunicacin Teraputica

6 7 8 9 10 11

Cuestionario likert con alternativas respuestas

tipo 3 de

Programas educativos

Entretenimiento Talleres oracin Da de campo Deseos de

12-13 14 15 16

Cuestionario likert con alternativas respuestas

tipo 3 de

Fuente: Datos propios del investigador.

CAPITULO III MARCO METODOLGICO 31

En el presente capitulo se describen el modo y tcnicas que se tomaran para llevar a cabo la investigacin, tal como el tipo de estudio, la poblacin y muestra, instrumentos de recoleccin de datos, cabe sealar lo que Pineda, Alvarado y Canales (2000) refieren: se puede afirmar que el diseo metodolgico es la descripcin de cmo se va a realizar la investigacin. (p.77) 3.1 Tipo de investigacin Se enmarcara dentro de un paradigma cuantitativo no experimental y de campo. Segn Balbo, J (2005) seala: La investigacin cuantitativa, es la que se propone medir o cuantificar la variable del estudio a travs de diseos descriptivos. (p.22) En este estudio se medir o determinara la orientacin de enfermera a los padres de nios con cncer. 3.2 Diseo de investigacin Es una investigacin de campo porque el estudio se realiza en el mismo lugar donde ocurren los hechos que se investigan, tomados directamente de la realidad; puesto que la informacin la suministraran las enfermeras que laboran en rea de consulta de oncolgica infantil y pediatra medica del Hospital Central de San Cristbal, y los padres y/o familiares mas cercanos del nio con cncer. Tal como acota Balestrini (1998) permiten establecer una interaccin entre los objetivos y la realidad en su situacin natural. (p.119) En relacin al tiempo y secuencia el presente estudio se enmarcara como transaccional, como lo refiere Hernndez, Fernndez y Baptista 32

Son aquellos que se proponen la descripcin de las variables, tal como se manifiestan y el anlisis de stas, as como la recoleccin de datos se efecta solo una vez y en un tiempo nico. En el caso de esta investigacin se clasifica en transaccional descriptivo puesto que segn los autores anteriores, este diseo se propone indagar la incidencia y los valores como se manifest una o ms variables en un determinado momento. 3.3. Poblacin La poblacin estar conformada por los sujetos de estudio tal como lo refiere Hernndez (1998) una poblacin es el conjunto de todas las cosas que concuerdan con una serie de especificaciones. (p.210) De acuerdo a ello la poblacin la conformaran las enfermeras de pediatra mdica, de los 4 turnos (7/1, 1/7, 7/7 par, 7/7 impar) para un total de 22 enfermeras. Por tanto del rea de pediatra medica la poblacin la constituyen 22 enfermeras en los 4 turnos, mas la enfermera que labora en el rea de consulta de oncologa, 1 sola enfermera en el turno de 7/1 p.m. Lo que suma en un universo de 23 enfermeras. 3.4. Muestra Segn Balbo, (2005) la muestra es el subconjunto de elementos que pertenecen a la poblacin. (Pg.75) La muestra estar conformada por el 100% de la poblacin, es decir, las 22 enfermeras de pediatra mdica, mas la enfermera de 33

consulta oncolgica, para un total de 23 enfermeras por ser la muestra a estudiar. 3.5 Instrumento de recoleccin de datos Para recoger los datos que se analizaran respecto a enfermera en la orientacin de padres de nios con cncer, se aplicara una encuesta a travs de la tcnica del cuestionario tipo likert modificado de tres alternativas de respuestas (siempre, a veces y nunca) que seria aplicado a las enfermeras (sujetos mustrales) lo cual se evaluara al personal en cuanto al rol de enfermera en la consulta externa de oncolgica infantil. A si mismo se elaborara un instrumento con preguntas tipo likert modificado, con alternativas de respuestas (siempre, casi siempre, nunca) que va dirigido a las enfermeras de pediatra medica, enfermera de consulta oncolgica infantil, el cual medir el orientacin emocional y los programas educativos que se prestan en estas consultas a los padres con nios con cncer. 3.6 Validez y confiabilidad La validacin de un instrumento de recoleccin de datos segn Ruiz (1998) refiere; El grado en que el instrumento realmente vive la variable que pretende medir utilizando el juicio de expertos en el contenido en metodologa. (p.80) de tal sentido el instrumento ser sometido a la revisin y correccin de expertos en contenido y metodologa a fin de que realice sus observaciones como validez las cuales se acotaran. Confiabilidad 34

Despus de ser corregidos los instrumentos por los tres validadores se aplicara la prueba piloto que consiste en administrar la encuesta a cinco (5) sujetos con las mismas caractersticas de la muestra pero en otro lugar diferente al estudio. Se codifica, se tabula y se somete a una doble matriz de formulas estadsticas segn el tipo de escala o cuestionario aplicado.

Anlisis de los resultados Los anlisis e interpretacin de los resultados se realizaran segn las encuestas aplicadas, tabulando en cuadros con las frecuencias de las respuestas, sacando los porcentajes de las preguntas y llevndolas a representacin a travs de grficos, donde cada una de ellas ser analizada e interpretadas de manera que puedan ser entendidas.

CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

35

En este capitulo se presentan los resultados de la investigacin, despus de haber realizado la tabulacin y anlisis de los datos, que fueron agrupados segn la variable de investigacin, en dimensiones e indicadores; como la poblacin de estudio, estuvo conformada por dos grupos heterogneos, se utilizaron diferentes instrumentos para medir cada dimensin, con la finalidad de facilitar el anlisis de los resultados y su presentacin posterior en tablas de frecuencia relativas y absolutas, as como presentados en grficos de barras para una mejor ilustracin de los resultados obtenidos.

TABLA 2 El personal de enfermera en la dimensin: rol de enfermera en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007. 36

Siempre Rol de enfermera Habilidad Destreza Empata Tolerancia Veracidad F1 14 16 19 15 7 % 60.8 69.5 82.6 65.2 30.4

Casi Siempre F1 % 8 7 4 5 13 34.7 30.4 17.3 21.7 56.5

Nunca F1 1 0 0 3 2 % 4.3 0 0 13 8.6

No Sabe F1 % 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4.3 F1 23

Total % 100 100 100 100 100

23 23 23 23

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

Grafico 1

37

El personal de enfermera en la dimensin: rol de enfermera en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 siempre C/S nunca no sabe Habilidad Destreza Empatia Tolerancia Veracidad

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

En la tabla 2 y grafico 1 se evidencio que en cuanto al rol de enfermera el personal que labora en estas reas un 62,8 % al 83,6 % que es igual a 14 y 16 enfermeros que contestaron siempre empata y nios. TABLA 3 tienen las habilidades y destrezas en cuanto al manejo del nio con cncer teniendo adems la tolerancia en el manejo que conlleva la atencin de estos

38

El personal de enfermera en la dimensin: orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

Orientacin emocional Apariencia fsica Padres Familiares y amigos

Siempre F1 8 3 5 % 34,7 13 21,7

Casi Siempre F1 % 12 12 15 52,1 52,1 65,2

Nunca F1 3 8 3 % 13 34,7 13

No Sabe F1 0 0 0 % 0 0 0

Total F1 23 23 23 % 100 100 100

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

Grafico 2 39

El personal de enfermera en la dimensin: orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

70 60 50 40 30 20 10 0 siempre c/s nunca no sabe apar. fisica padres flia. y amigos

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

En la tabla 3 y grafico 2 en la dimensin orientacin emocional un 52,1 % que es igual a 12 personas que contestaron que casi siempre orientan al nio los cambios de su apariencia fsica y orientan a los padres en cuanto al diagnostico de su enfermedad de igual forma un 65,2 % de los encuestados que fueron 15 personas si orientan a los familiares y amigos con respecto a la apariencia fsica del nio con cncer. TABLA 4

40

El personal de enfermera en la dimensin: orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

orientacin emocional Adaptacin Comprensin Comunicacin Teraputica

Siempre F1 7 6 9 % 30,4 26 39,1

Casi Siempre F1 % 9 5 4 39,1 21,7 17,3

Nunca F1 7 12 11 % 30,4 52,1 47,8

No Sabe F1 0 0 0 % 0 0 0

Total F1 23 23 23 % 100 100 100

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

Grafico 3 41

El personal de enfermera en la dimensin: orientacin emocional para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

En la tabla 4 y grafico 3 en la dimensin orientacin emocional un 52,1 % de los entrevistados refieren que nunca apoyan comprensivamente a los padres y familiares de los nios con cncer y un 47,8 % que es lo mismo 11 personas entrevistadas que no tienen nunca una buena comunicacin teraputica con el nio con cncer y con los padres. TABLA 5

42

El personal de enfermera en la dimensin: programas educativos para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

programas educativos Entretenimiento Talleres de Oracin Da de campo Deseos

Siempre F1 22 3 % 95,6 13

Casi Siempre F1 % 1 7 4,3 30.4

Nunca F1 0 13 0 56,5 %

Total F1 23 23 % 100 100

2 5

8,6 21,7

5 13

21,7 56,5

16 5

69,5 21,7

23 23

100 100

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

Grafico 4 43

El personal de enfermera en la dimensin: programas educativos para los padres con nios con cncer en el Hospital Central de San Cristbal en el tercer trimestre del ao 2007.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Entretenimiento Talleres oracion Dia de campo Deseos

siempre

c/s

nunca

Fuente: Encuesta aplicada a las enfermeras de Pediatra Medica y de la Consulta de Oncologa Infantil del Hospital Central de San Cristbal.

En la tabla 5 y grafico 4 se evidencia que un 95,6 % de los entrevistados siempre realizan actividades de entretenimiento a los nios con cncer y un 21,7 % les cumplen sus deseos que ellos piden, aunque un porcentaje alto de un 69,5 % no realizan das de campo con los familiares y un 56,5 % tampoco realizan talleres de oracin con los nios y familiares.

Conclusiones

44

Luego de analizados los resultados e interpretados en tablas de frecuencias relativas y grficos de porcentajes y de acuerdo a los objetivos de investigacin propuestos se llegan a las siguientes conclusiones: En relacin al rol de enfermera hacia los padres con nios con cncer fue evidenciado a travs de las respuestas del personal que tienen las habilidades y destrezas en cuanto al labora en estas reas un 62,8 % al 83,6 % de los enfermeros que contestaron siempre manejo del nio con cncer, teniendo adems la empata y tolerancia en el manejo que conlleva la atencin de estos nios. Lo que da a entender que el personal de enfermera tienen las actitudes indispensables en el manejo inicial del nio con diagnostico de cncer. En la orientacin emocional para los padres y amigos de los nios con diagnostico de cncer se evidencia que la enfermeras casi siempre orientan al nio los cambios de su apariencia fsica y orientan a los padres en cuanto al diagnostico de su enfermedad representado por un 52,1 %, de igual forma un 65,2 % de los encuestados si orientan a los familiares y amigos con respecto a la apariencia fsica del nio con cncer. Esto quiere decir que siempre es importante hablar y orientar a los padres y amigos de la enfermedad del nio, ya que ellos podrn estar mas tranquilos cuando saben las consecuencias que conllevan a la apariencia fsica del nio con cncer. No obstante un 52,1 % de los entrevistados refieren que nunca apoyan comprensivamente a los padres y familiares de los nios con cncer y un 47,8 % de los entrevistados no tienen nunca una buena 45

Comunicacin teraputica con el nio con cncer y con los padres. Esto quiere decir que el personal de enfermera debera apoyar comprensivamente a los familiares y amigos ya que la enfermedad no afecta solo al nio si no a todos en general, y deben tener una buena comunicacin teraputica ya que con tan solo hablarle al nio y darle una fe esperanza de vida disminuyen los grados de tencin en la enfermedad tanto para el como a sus familiares. En cuanto a las actividades de entretenimiento se evidencia que un 95,6 % de los entrevistados siempre realizan actividades de entretenimiento a los nios con cncer, ya que es muy importante en cuanto al nivel de educacin que conlleva a las actividades que se realicen para su entorno sociofamilar, y un 56,5 % el personal de enfermera les cumplen casi siempre sus deseos que ellos piden si estn a su alcance, aunque los deseos debern ser cumplidos por los padres y familiares. Y un 69,5 % no realizan das de campo con los familiares porque no tienen tiempo para ir, aunque les informa a los familiares los sitios donde pueden recreacionarse con los nios con cncer. Y un 56,5 % tampoco realizan talleres de oracin con los nios y familiares porque la mayora del personal de enfermera son jvenes y muy pocos dan talleres de oracin hacia los nios y representantes.

Recomendaciones
Es necesario que el personal de enfermera se concientice en la orientacin emocional porque esto es muy importante para la estada de 46

su enfermedad, comprendindolos de una manera adecuada con tolerancia y paciencia para as retomar un entorno de armona tanto para ellos y sus familiares. Es tambin de suma importancia la comunicacin teraputica tanto para los padres como los nios ya que aqu se arrojo un porcentaje alto en el personal de enfermera que no se esta cumpliendo como se debera ser la comunicacin por falta de tiempo, exceso de trabajo, por ello debemos dedicar un poco de nuestro tiempo a pesar de todas las responsabilidades que tenemos una palabra sirve mas que un medicamento o ayuda a que ese medicamento sea mas beneficioso en la recuperacin del nio con cncer. A lo referente de los das de campo y talleres de oracin como personal no nos queda tiempo ni debemos comprometernos con esto, si podemos ayudar a explicarles a los padres que el da de campo ayuda a mejorar la salud del nio y por sobre todo estar en contacto con dios porque el es el nico que los puede ayudar a enfrentar esta larga travesa de su enfermedad.

Bibliografa
Balbo, J. (2005) Metodologa de la investigacin sin traumas. Gua practica. Unet. Decanoto de investigacin. Feunet. Editorial Lito-formas Tchira-Venezuela. 47

Balestrini, M. (1998) Metodologa de la investigacin. Proyectos de investigacin. Venezuela: Fotolito De Vita, V.T. (2001) Importantes avances en oncologia. Hellmann, Rosenberg S.A. Editors, 11va .Edicin .Filadelfia Hernandez, S. Fernndez, E. Batista (2001) metodologa de la investigacin. 3ra edicin. Mcgraw-Hill interamericana. Mxico DF. Merskey y Otto (2003) Enfermera oncolgica. Editorial Ocano. Barcelona. Espaa. 3ra edicin. Mora, V. y Torres, L. (2005). Aspectos psicosociales del entorno familiar del usuario oncolgico. Hospital Central de San Cristbal. Tchira. Venezuela. TEG del IUTEPAL. Moros, l. (2000). Variables que influyen en la respuesta psicolgica al diagnostico de cncer. Universidad de salamanca. Espaa. Otto, Shirley. (2003). Enfermera oncolgica. 3ra edicin. Editorial Ocano. Barcelona. Espaa Pineda, E. Alvarado, F y Cavales, F (2000). Metodologa de la investigacin. Manual para el desarrollo del personal de salud. 5ta edicin. Washington. EE.UU. Pipe, Lindsey y Dodd (1999). Mecanismos de la fatiga en pacientes con cncer. Enfermera oncologa. Editorial Ocano. Barcelona. Espaa. Pobrete, Olivares y Pinto. (2001) Impacto de la dinmica familiar de nios oncolgicos. Sptima regin y santiago. Hospital de nios san Juan de Dios. Bolivia. Torrico, E. (1999). Actitudes ante el cncer de lo temido a lo vivido. Tesis doctoral. Universidad de Sevilla. Espaa

48

Anexos

UNIVERSITARIO EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS RMULO GALLEGOS AULA MOVIL SAN CRISTOBAL

49

Respetada enfermera: Este cuestionario constituye una importante fuente de datos para una investigacin que ser realizada para describir la orientacin de enfermera impartida a los padres con nios de diagnostico de cncer, estudio de campo que se esta realizando como trabajo especial de grado para optar al titulo de licenciado en enfermera. Es necesario informarle que esta encuesta es confidencial y su participacin e informacin es muy importante para la investigacin, por ello agradezco que responda todas las preguntas en forma sincera y cualquier dificultad o consulta acuda al investigador.

Muchas gracias por su colaboracin

Marque con una X la respuesta que considere adecuada respecto a: tem s 50 Rol de Enfermera siempre Casi nunca siempre No sabe

Tiene habilidad manejar los con cncer? Tiene destrezas manejar los

usted para nios usted para nios

con cncer? Es usted emptica cuando se comunica a los familiares del nio con cncer? Es usted tolerante con los familiares y nios con cncer? Le informa usted con con veracidad cncer a el los sin sus pronstico del nio familiares lastimar sentimientos?

Marque con una X la respuesta que considere a adecuada respecto a: tems 6 Orientacin emocional Orienta al nio respecto a 51 siempre Casi siempre nunca No sabe

los cambios que presentara su apariencia fsica? Brinda orientaciones 7 de

apoyo a los padres de los nios con diagnostico de cncer? Orienta a los familiares o amigos del nio con cncer respecto a su apariencia? Ayuda al nio y a sus familiares en el proceso de adaptacin a la enfermedad? Apoya comprensivamente a los familiares y padres del nio con cncer? Establece comunicacin

10

11

una teraputica

con el nio (segn su edad) y los padres respecto a su enfermedad?

Marque con una X la respuesta que considere adecuada respecto a:

tem s 12

Programas educativos Proporciona a los nios entretenimiento ya sea, juegos, bailes, msica, TV, 52

siempre

Casi siempre

nunca

13

etc. durante el da? Orienta a los padres y/o familiares a los juegos didcticos adaptados a su

14

edad? Anima a realizar talleres de oracin a los padres y/o familiares que profesan en la mejora del nio con cncer? Planifica con los familiares das de campo para los nios con cncer? Facilita a los nios con cncer pidan? los deseos accesibles que ellos les

15

16

UNIVERSITARIO EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS RMULO GALLEGOS AULA MOVIL SAN CRISTOBAL Ciudadano: Presente.me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboracin en calidad de especialista para los efectos de validar el 53

presente instrumento el cual ser aplicado al personal de enfermera para describir la orientacin a los padres de nios con cncer en el hospital central de San Cristbal en el tercer trimestre ao 2007. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observacin ser de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigacin. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.

Atentamente

______________________
Nombre y Apellido

EVALUACIN DEL EXPERTO

tems congruencia SI NO claridad SI NO tendenciosidad SI NO Observacin

54

Este documento en referencia presentada, elevada validez a nivel de contenido, en este sentido, se puede indicar que el mismo posee consistencia interna y, por tanto, se recomienda su aplicacin a la muestra definitiva. Observaciones:______________________________________________ _ Nombre:____________________________________________________ C.I:________________ Profesin:___________________________

UNIVERSITARIO EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS RMULO GALLEGOS AULA MOVIL SAN CRISTOBAL

Constancia de validacin del instrumento

Quien suscribe ciudadano (a) _______________________ con C.I. ____________ de profesin___________________________ hago constar que el instrumento para recabar la informacin de la investigacin titulada ___________________________________________________________ 55

___________________________________________________________ _______, presentado por el estudiante ________________________________________ Para optar al titulo: Licenciado de enfermera, es valido por cuanto rene las condiciones y requisitos para ser aplicado.

_________________________ Nombre y apellido del validador

56