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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA

PRCTICA No. 3: MEDIDAS Y DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS Todos los medicamentos actan como venenos si se dan en exceso. La dosis es lo nico que separa un efecto teraputico de un efecto toxico EQUIPO 1 AGUILAR FONG LUIS ALBERTO ALVAREZ LPEZ JONATHAN EMANUEL CORTES ROCHA DANIEL FERNANDO GUZMN MEDINA DULCE STEPHANIE MOJICA AVILS JESS CECILIO PIA MALDONADO LIZETTE INTRODUCCIN: La dosificacin es la determinacin del tamao, frecuencia y nmero de dosis de un medicamento o radiacin que debe administrarse a una persona con fines teraputicos, preventivos o diagnsticos y la rama de la farmacologa que la estudia se llama posologa. La dosis es la cantidad, porcin o tamao de medicamento que debe administrarse en una sola ocasin para lograr un efecto especfico. La dosis la determina la edad, el peso corporal, la condicin de la persona, la va de administracin, el sexo y los factores psicolgicos y ambientales. La edad es crtica en la dosificacin ya que los nios y las personas de edad avanzada requieren de menor cantidad de medicamento que los adultos. Este ajuste de dosis es ms patente en etapas peditricas en donde los cambios anatmicos y fisiolgicos son ms caractersticos. Por esta razn se han formulado diversas reglas que utilizan la edad y el peso corporal para calcular el tamao de la dosis en lactantes y nios. En los jvenes y adultos, la cantidad de medicamento se da en dosis nica para adultos (70 Kg), aqu es importante considerar los pesos promedios de la poblacin Mexicana que por lo general son bajos, de ah que es mejor calcular la relacin de cantidad del medicamento entre kilogramo de peso corporal del paciente; y el personal Mdico o de Enfermera lo ajusta considerando la dosis mnima y mxima recomendada, la condicin del paciente, la va de administracin, el sexo, y los factores psicolgicos y ambientales y escribe las ordenes con el nombre del medicamento, dosis, nmero de stas, horario y va de administracin. La dosis de medicamento se mide en submltiplos del Sistema Internacional de Unidades, en las preparaciones slidas se da en microgramos (g), miligramos (mg), gramos (g) y en unidades de actividad biolgicas convenidas internacionalmente llamadas Unidades Internacionales (UI); en los medicamentos lquidos y gaseosos en microlitros (l), mililitros o centmetros cbicos (ml, cm3 o cc) y Unidades Internacionales. Para medir cantidades aproximadas puede usarse utilera de cocina como vasos, tazas, goteros, cucharas soperas y cucharas cafeteras, sta ltima contiene alrededor de 5.0 ml; por lo imprecisas, siempre que sea posible debe de evitarse el uso de medidas caseras en la administracin de un medicamento. La cantidad de los medicamentos, tambin se mide en concentracin y puede ser en por ciento, proporciones, miliequivalentes qumicos, miliosmoles y milimoles; stos tres ltimos se tratarn con detalle en la prctica de soluciones. El por ciento, porcentaje o porcentual (smbolo %) se define como la cantidad de medicamento contenida en cien unidades de peso o volumen; Ejemplo, el suero de glucosa al 5% tiene 5 g de glucosa por cada 100 ml de volumen.

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La proporcin es la relacin entre el frmaco y la sustancia en que se disuelve. Ejemplos, el cloruro de benzalconio es un antisptico que se vende como tintura 1:1000, significa que en 1,000 volmenes hay un volumen (gramo) de esta sal o expresado en porcentaje donde cada 100 ml de volumen contiene 0.1 g de cloruro de benzalconio (0.1%). Otro ejemplo de proporciones es la dilucin de los antisueros; s un paciente tiene un ttulo de anticuerpos contra Salmonella typhi de 1:320, indica que el suero del paciente an diluido 320 veces es capaz de aglutinar con el antgeno correspondiente. La osmolalidad se refiere a la presin osmtica que ejercen la glucosa y los electrlitos (sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonatos y fosfatos) entre el interior y el exterior de las clulas, con este criterio las soluciones pueden ser hipotnicas, isotnicas e hipertnicas.

OBJETIVOS Manejar las medidas de volumen. Preparar una solucin porcentual. Preparar una solucin en proporciones. Aprender la importancia de la correcta dosificacin de frmacos haciendo los clculos correctos para ello.

MATERIALES Se utilizaron todos los siguientes materiales, agregando nicamente unas perillas extra que solicitamos para poder ayudarnos de ellas en la succin de los lquidos. Se utilizaron uno a uno de stos materiales como apoyo en la medicin y clculo de dosis. 1 vaso de cocina. 1 taza de cocina. 1 cuchara sopera. 1 cuchara cafetera. 1 vaso de precipitado de 500 ml. 1 vaso de precipitado de 50 ml. 1 probeta de 500 ml. 10 pipetas serolgicas 1 ml con bulbo. 1 pipeta de 5 ml con bulbo. 1 pipeta de 10 ml con bulbo. 1 matraz aforado de 100 ml. 1 matraz Erlenmeyer de 500 ml. 10 tubos de hemolisis (13 x 100 mm). 1 gradilla. 750 ml de agua destilada. 0.6 ml de solucin azul de metileno al 0.1 % (1:1,000). 3.15 g de cloruro de sodio. 2.5 g de glucosa 1 balanza analtica

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RESULTADOS: Se realizaron y publicaron los resultados de nuestro equipo, as como tambin se compararon los resultados obtenidos propios con los de los dems equipos. Tabla 1-1 Vaso lleno de agua Medicin 1 Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 Medicin 5 Promedio Tabla 1-2 Taza llena de agua Medicin 1 Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 Medicin 5 Promedio Tabla 1-3 Cuchara sopera llena de agua Medicin 1 Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 Medicin 5 Promedio Tabla 1-4 Cuchara cafetera llena de agua Medicin 1 Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 Medicin 5 Promedio Volumen en vaso de pp 500 ml 400 400 410 400 390 400 Volumen en probeta de 500 ml 390 398 400 410 400 399.6

Volumen en vaso de pp 500 ml 330 330 340 330 340 334

Volumen en probeta de 500 ml 335 335 340 350 345 341

Volumen en vaso de pp 50 ml 10 9 9 10 11 9.8

Volumen en probeta de 5 ml 10 10 12 13 10.5 11.1

Volumen en vaso de pp 50 ml 8 9 8 9 9 8.6

Volumen en probeta de 5 ml 6.5 5.5 6.8 6 5 5.96

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Tabla 1-5 Vaso dosificador lleno de agua Medicin 1 Medicin 2 Medicin 3 Medicin 4 Medicin 5 Promedio

Volumen en vaso de pp 50 ml 10 11 10 11 10 10.4

Volumen en probeta de 5 ml 9 9.7 10 9.8 10 9.7

Tabla 1-6 Tubo de ensayo lleno de agua Volumen en pipeta de 10 ml Medicin 1 8.5 Medicin 2 8 Medicin 3 7.8 Medicin 4 8.3 Medicin 5 8 Promedio 8.12 Calcule: numero de gotas x ml

Cantidad de gotas 247 240 232 242 236 239.4

DILUCIONES EN LOS TUBOS Y PROPORCIONES. Tubos:

Proporciones:
1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512 1:1024

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En caso de la titulacin de anticuerpos contra determinado microorganismo, se diluye el suero de la misma manera que el colorante concentrado, se deposita una gota de cada dilucin en una placa de vidrio con crculos, se mezcla con una gota del antgeno correspondiente y se observa hasta que dilucin del suero es capaz de aglutinar el antgeno.

Los resultados que obtuvimos fueron comparados con los dems equipos y las variaciones fueron realmente mnimas, no se obtuvieron resultados fuera de rangos normales considerados.

CUESTIONARIO: 1.- Que es un microlitro y un microgramo? La milsima parte de un litro; la millonsima parte de un kilogramo. 2.- Cuantos mililitros contiene una onza? 1ml=0.033814 3. Observe la formula de cada uno de los tres medicamentos solicitados e informe las medidas en que se expresa. Slido: naproxeno, en mg/kg/dosis. Lquido: ambroxol, en ml/kg/dosis. Gaseoso: budesonida, en mcg/dosis. 4. Investigue la dosis de paracetamol en el adulto de 70 Kg y calcule: 700-1050mg/kg/dosis. Dosis peditrica para un nio de dos meses de edad. 15mg c/6hrs. Calcule la dosis peditrica para un nio de 5 aos de edad. 240mg c/6-8hrs. Calcule la dosis peditrica para un nio de 14 aos de edad. 500-650mg c/6hrs.

5. Si de un frasco de lidocana al 2% con adrenalina 1:200 000, toma 1.0 ml de la solucin. Calcule la cantidad de lidocana y adrenalina que contiene este volumen. 0.000005mg/ml de adrenalina y 0.0002mg/ml de lidocana

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6. Si se tiene una ampolleta de atropina de 1.0 mg por ml y le agrega 9.0 ml de solucin salina al 0.9%. Calcule la cantidad en mililitros que debe administrarse a un paciente que pesa 10 Kg, considerando que la dosis de atropina es de 10 microgramos por kilogramo de peso. 7. Se dispone de tres ampolletas del analgsico ketorolaco, cada una con 30 mg del principio activo contenido en un volumen de 2 ml, al contenido de las tres ampolletas se le agregan 54 ml de solucin salina al 0.9% y se administran 2 ml de esta dilucin por va intravenosa cada hora. .Cuantos miligramos de ketorolaco se estn administrando cada hora? 1.07mg de ketorolaco cada 2ml cada hora 8. Interprete las siguientes rdenes: a. Leche de magnesia 30 ml qod. Leche de magnesia 30ml, tomar en das alternos. b. Penicilina VK 500 mg q 4h po. c. Tolbutamida 250 mg ac al dia. Penicilina VK 500mg cada 4hrs por boca. d. Tabletas de paracetamol stat y q 4h prn. Tabletas de paracetamol inmediatamente y cada 4hrs cuando sea necesario. 9. Se ordenan 1000 ml de solucin de glucosa al 5 % administrada durante un periodo de 8 horas. El equipo es calibrado en tal forma que 15 gotas=1.0 ml. Cul debe ser la velocidad de flujo en gotas por minuto? 31.25 gotas/ml 10. Si se indica transfundir 250 ml de solucin Hartmann por va intravenosa a una velocidad de 30 gotas por minuto y si se considera que el equipo esta calibrado en tal forma que 15 gotas=1.0 ml. Calcule el tiempo necesario para la transfusin. 125 minutos DISCUSIONES: Es muy importante que cada uno de nosotros (mdicos en formacin) aprendamos a realizar los clculos correctos que se debn llevar a cabo para finalmente obtener una dosis que ser administrada al paciente, esto es de vital importancia, ya que como sabemos, ningn paciente es igual a otro, por lo que en cada individuo debe hacerse un clculo acerca de cul es la dosis teraputica que ser usado en su caso, esto para evitar efectos adversos y/o intoxicaciones por el exceso de frmaco o una ineficiencia por falta del mismo.

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CONCLUSIONES: En sta prctica se cumplieron correctamente con todos los objetivos planteados y con algunos objetivos extra que implican el conocimiento del mdico en formacin de cmo definir una dosis a cada paciente y la importancia de hacerlo correctamente en cada uno de ellos. As, los resultados no hacen ms que ayudarnos a reflexionar de lo importante que es la dosificacin para que la persona recupere la salud y no empeore. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: MANUAL DE PRCTICAS DE PROCESOS BIOQUMICOS Y FARMACOLGICOS. Licenciatura en Enfermera. Universidad Autnoma del Estado de Mxico. 2010 http://www.eneo.unam.mx/alumnos/manuales/ProcBioquimYfarmaAgosto2010.pdf FRMULAS DE CLCULO DE GOTEO DE SUEROS LQUIDOS. http://www.slideshare.net/josedesouza77/formulas-de-calculo-de-goteo-5-venoclisis