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Anatomia . 1acro c6pica do Encefalo e da Medula Espinal
MEDULA ESPINAL (IN SITU)
Continuac;:ao inferior do bulbo, com a transic;:ao localizada no forame magno.
Desce atraves do canal vertebral, proteglda pelas estruturas 6sseas.
Afila-se no cone medular no nivel de L1.
Termina como filamento terminal, um filamento fibroso delgado que acaba no c6ccix.
Possui 31 segmentos, cada um associado a um par de nervos espinais.
Possui 31 pares de nervos espinais: 8 cervicais, 12 toracicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccigeo.
as nervos lombares e sacrais sao coletivamente denominados cauda equina, porque assemelham-se com 0
rabo de um cavalo
as nervos C1-7 saem do canal vertebral aoma dos seus respectivos nivelS vertebra is.
as nervo C8-lS saem do canal vertebral abalxo dos seus respectivos nlveis vertebra is.
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NETTER NEUfi()ANAl iMli\ S')[-Nl t\L 4S
Anatomia Macrosc6pica do Encefol e do Medula Espinol
MEDULA ESPINAL: VISTA ANTERIOR
(ada nervo esplnal e formado p la uniao de radieulas das raizes posteriores e anteriores.
As raizes posteriores transportam estimulos sensitivos.
As raizes anteriores transportam estimulos motores para a musculatura esqueletica.
A medula espinal canSlste em substancias cinzenta e branca.
A substancia cinzenta tem formato de H e contem cornos posteflores e antenores.
as cornos posteriores estao envolvidos na sensac;:ao.
AS cornos anteriores cantem neur6nios motores, que rnervam a musculatura esqueletica
A substancia branca contem coluna compaetas de ax6nios ascendendo e descendendo pel a
medula espinal.
as ganglios esplnais (ganglios sensitivos dos nervos espinais) contem s carpos celulares de
neur6nios sensitivos aferentes.
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46 f\Jl1TER 1 EUROAN OMIA FS
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Anatomia Ma roscopica do ncefalo d M dula E pinal
CORTE ATRAVES DA MEDULA ESPINAL EM VARIOS NivEIS
Existe malS substancia cinzenta nas regioes cervical e lombossacral da medula espinal do que na regiao
toracica.
Os niveis associados aos membros superiores e inferiores possuem maior quanti dade de substancia onzenta.
A quantidade de substancia branca aumenta da regiao sacral para a cervical com 0 acrescimo de fibras
sensitivas em cada nivel.
0 volume de fibras motoras diminui em cada nivel descendente do cervical para 0 sacral quando elas fazem
sinapses com os neur6nios motores inferiores.
T2 Tfl
L1 L3 Sl 3
NmFR NEUROANATDMIA ESSENCIAL 47
Anat mia Macrosc6pica do Encefalo e da Medula Espinal
PRINCIPAlS YRAYOS DA MEDULA ESPINAL
PRINCIPAlS VIAS ASaNOENTES
Traw Destlno Funt;lIo
Fasciculo gracd Nucleo gracd no bulbo Toque disaiminativo, po artIcular e
dos membros mferiores
Fasciculo cuneiforme
-
Nuc!eo cuneiforme no
bulbo
Toque disalminalivo, articular e
vrbrao;ao dos membros superlores
Espinocerebelar posterior
anterior
Cerebelo Alimenta 0 cerebelo com slimulos
propriocepti os de receptores
rnusculares e cutaneos
Espinotalamico Nuc!eo antenor
p6stero laleral do talamo
Dor e temperatura
Espinorrelicular Formal;iia reticular no
tronco encefalico
I
Conlribui para d emocional
da dor
Trato
Corticospinal
lateral
I
PRINOPAlS VIAS DESctNDENTES
Origem Funo
Cortex motor Controld a ativldade muscular atraves da inerva<;ao
contralateral de neuronios motores
Corticospl nal
anterior
C6rtex motor
ipsilateral
Menor via compardda com 0 trato corticospinal
lateral
Cantrola a ativrdade muscular atraves da inerva<;ao
de neur6nios motores
Rubrospinal
Vestibulo pinal
lateral
Nucleo
rubrocontralateral
Nucleo vestibular
lateral ipsilateral
Controla os musculos distais dos membros.
especial mente f1exores
Envolvido no controle postural (especialmente
relaclOnado com as movimenlos da cabec;:a)
traves da inibic;:iio dos musculos f1exores axiais e
estimulo dos musculos xtensores axiais
I
Reticulospinal
lateral e anterior
Tetospinal
Forma,6es reticulares
ipsilateral e
contralateral
Colfculo superior
Modulam 0 estado dos fusos musculares
Move a cabec;a reflexivamenle m resposta a
signiflcantes estimulos audltivos. vlsuais ou tateis
-
T,.l
Tra
48 '\IE! Trf< NCIJROANATOMIA E5SENliAI
Analomia MacTOsc6pica do [ncefulo da Medulu Espinal
PRINCIPAlS TRATOS DA MEDULA ESPINAL CONT
Vias
I'rinripai' Iralo, dl' lihra'
nervosa> dol medula espinal
Via'
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Tralo reli ulo,pinal laleral
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Tralo e5pinoccreuI'Iar .lnlerinr
Train reliculo pioal anlerior
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Train
antcrior
F.I1.,tllul(!'lo lie tll1hlr,. r1r)l.,
NFTTfR NElJROA 'ATOMIA ESSFNCIAL 49
Va 0 Sanguineos do Enee al e da Medula Espinal
ld
!belo
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IRRIGAf;Ao DA MEDULA ESPINAL
As arterias espinals antenores posteriores em pares sao ramos das arterias vertebrais.
Todas as arterias espinais recebem suprimento adicional das arterias radiculares, que saem da aorta.
A arteria radicular anterior maior supre a arteria espinal anterior de T8 ao cone medular.
Os segmentos medulares espinais de 13 a T7 sao os mais vulneraveis aisquemia em razao do
recebimento minimo de sangue arterial dos vasos radiculares nestes niveis.
Vi.",I,l flOllterinr
Arlcrias
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e'pin.ll anterior
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NffiER NEUROA, ATOMII E SENCIA. 73
Vasos Sanguineo do Encefalo e du Medula Espinal
DISTRIBUI9\O DAS ARTERlAS ESPINAIS ANTERIORES E POSTERIORES
A.RrtR1A SIGNIFlcANClA FUNOONAl
Espmal anterior
Espinal
posterior
I
Irriga os 2/3 anteriores da medula espinal
Inlartos c.ausam fraqueza nos membros inferiores e perda de sensibihdade dolorosa abalxo do
nivel da lesao, que poupa a sensibilidade vibrat6ria e a (luncilO da coluna
posterior)
-
Irriga as colunas postenores
Ociusao causaria perda da sensibilidade vibrat6ria proprioceptiva i1baixo do nivel da lesao
MI(ria da (l'giiio da
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postNior
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74 NETTER NE'UROANAT JMiA E<;SE ClAL
Vasa Stmgumeo do EncHalo e do Medula Espinal
ARTER lAS RADICULAREs
As arterias radiculares originam-se da aorta na regiao toracica.
Ramificam-se em arterias radiculares anteriores e posteriores.
As arterias radiculares anteriores suprem a arteria espinal anterior.
As arterias radiculares posteriores suprem a arteria espinal posterior.
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Tildl(ulare' po... termre"
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VI
Va os SangU(neo d Encefalo da edula Espinal
VEIAS DA MEDULA ESPINAL E DAS VERTEBRAS
F.STRUTURA VENOSA NOTAS ANATOMICAS SIGNmcANO FUNOONAl
Plexo venoso ertebral a plexo venoso vertebral externo Os plexos venosos nao tern valvulas, permltindo
externo situa-sl' anteriormente aos o acesso de c de tec.ido maligno
carpOS vertebrals a coluna
a plexo venoso vertebral externo
posterior Situ e as
laminas do areo vertebral
-
PI x v noso vertebral
I
Rede de eias no
Interno pidural da medula espinal
As veias bdsivert brais drenam
os corpo vertebrals e unem-se
a vanos plexos
Veias espinais antenor Adjacen es as artenas espinals Todas as velas espJnals finalment drenam
e posterior ant rior e posterior para veias Intervertebrais, que saem do
canal vert bral alJaves dos forames
Intervertebral5
Veias radiculares anterior Adjacentes as arterias
e postenor radiwlares anterior e posterior
76 LiT[ _ :EUROA !ATOMIA r:,SfN'JAI
Vasos SangiHneos do Enccfalo e du Medula Espinal
VEIAS DA MEDULA ESPINAL E DAS VERTEBRAS CONI
anlerillr
,enoso 'erlebral e lerno po,terlor
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Principai Vias en oriai e Motara
VIAS MEDULARES
A substancia branca divide-se em colunas (funfculos) posterior parte superior de cada se((;ao
transversal da medula espinal nas figuras abaixo), onterior (parte inferior de cada secc;ao trans
versal da medula espinal nas figuras abaixo) e lateral (as laterais de cada secc;:ao transversal da
medula espinal nas figuras abaixo), cada uma contendo multiplos tratos de fibras nervosas.
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266 ETTER Nt-URDANi\IOMIA ESSENClfll
Principais Vias Sen oriaL Motoras
CITOARQUITETURA DA MEDULA ESPINAL
ESTRUTURA NOTAS ANATOMICAS SIGNIFlcANOA PUNCIONAl
Substancia cinzenta Padrao em forma de borboleta
Divide-se em cornos posterior, lateral
anterior
C o n t ~ m carpas celulares de neur6nias
(p. ex" as celu las do como anterior
dos neur6nias motores inferiores)
Na esclerase amlatr6pica lateral, essas
celulas se degeneram
Como posterior Maior nas intumescencias cervical e
lombossacral devido iI inervacao das
membros superior e interior
local do principal processamento sensorial
5ubstancia cinzenta
interm . dia lateral
Como lateral visto de Tl
52 a 54
aU e de Neur6nios simpaticos pre-ganglionares
(Tl-L2) e parassimpaticos (52-4)
residem aqui
Como anterior Maior nas intumescencias cervical e
lombossacral devido ainervacao
des membros superior e inferior
As celulas do como anterior residem aqui
Laminas de Rexed Sistema de c1assificacao
arquitetonica
Metodo mais preciso e mais usado para
descrever os grupos celulilres na
medula spinal
Nucleo toracico
posterior
Coluna de celulas na porcao medial
da lamina VII
(omeca a ficar bem definido no nivel
de C8
Dil origem ao trato espinocerebelar
posterior (nao-cruzado)
Recebe colaterals das rarles posleriores do
corpo inteiro, exceto d cabeca e
do pescoco
Funcionalmente relacionado primariamente
com os membros inferiores e parte
inferi r do tronCO
NEilR NUJROANATOMIA ESSE.NClAL 261
Principais Via Senariais e M taras
CITOARQUITETURA DA MEDULA ESPINAL CONI
Col"na d (01"1,,, n" 'L';)n'S Uimin.l L"pin,li, (de Re\ecl)
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168
Principai Vias ensoriais e Motoras
NivEIS MEDULARES: PARTE CERVICAL
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Principais Via en ariais e Matara
NivEIS MEDULARES: PARTE TORAclCA
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170 N .R NE ROA ATOMIA E E 'CIAL
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Principais Vias ensoriai e Motoras
NivEIS MEDULARES: PARTE LOMBAR
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Prin ipais Vias Sen oriais e Motoras
NIvEIS MEDULARES: PARTE SACRAL
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Principrns Vias en oriais e Motoras
VIAS EFERENlES CORllCAIS
AREA DE BRODMANN PRoIETA-SE PARA NorAS ANATOMICAS
4 e 6 (c6rtex motor e
pre-motor)
3, I e 2 c6rtex
sensorial)
Nucl 05 da base (nucleo caudado, pUlame)
Talamo: ventral anterior (VA), ventral
laleral (VL)
Nucleo rubro
Nucleos ponti nos
Nucleos cramanos molores
orno anterior da medula Espinal
Nlicleos sensoriais secundarios
Tala 10
corticostriadas
corticotalamicas
corticorrubras
corticopontinas
Fibras corliconucleares (do bulbo,
da ponte e do mesencefalo
bdateralmente
Trato corticospinal. principalmente
contralat ral
ReguJam a entrada de
lemniscais
8 ( ampos ocular s
frontais)
Coliculo superior
Centro do olhar horizontal (formao;:ao
reticular par mediana da ponte [FRPPj e
do olhar vertical no tronco encetalico
Nlicleo dorsal
Movimento oordenado volunlano
de olhos e
I
EUR ANATOMIA ESSENCIAL 273
Principai Via ensoriais e Motoras
VIAS EFERENTES CORTICAIS CONT
Corlr' cerebral: Via riercnle
no (O'U'\ 1rC.1I1'111
pJ'.I\) 1.,1.1"''',
m,,-I''':h <I. hJ'c,
'lIlt h,os dol punte
Klfl11cl(,"jn ,Iar
rill,,,, lUllkubulllJr, c')JliconlJtlpoir.
1)0 (6r l'\ n PUI
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Mcdula c>pioJI
Corno"i .lnteriores
274 NmER NEUROANATOMIA I SSENCIAL
Principai Vias Sensoriai e Mol ras
FIBRAS CORTICONUCLEARES
ESTRUTURA NOTAS ANATOMlCAS SIGNlFIcANCIA FUNOONAL
Fibras corti onucleares Origlnam-se dos giros pre-central e Projetam-se aos nucleos de
p6s-central retransmissao sensorial e a certos
nucleos motares cranianos
Nucleo de r transmissao Incluem: Transmitem sensoriais da
sensorial perileria aos centros corticais superiores
Nucleo gracil
Nucleo cuneiforme
Nucleos sensoriai do trigeme
Nucleos do trato olitario
Fibras corticorreticulares Projetam-se bilateralmente a: Importantes no despertar e na
do estado de vigilia
Nucleo reticular gigantocelular
no bulbo
Nucleo reticular rostral da ponte
Fibras corticonucleares Bilaterais em sua maior parte Paralisia p udobulbar decorre de
para os nervos lesoes bilalerais do istema
Incluem:
cranianos motores corticonuclear
Musculos da laringe
Caracterizada por fraqueza da
Musculos da faringe d deglutic;ao, da
e da lala, sem atrofi
.
Musculo do palato
muscular
Musculos da mastigaC;ao
Musculos extra-oculares
Musculos faciais superiores
(musculos que, geralmente, nao
podem ser contraidos
voluntariamente num lado)
mER NEUROANATOMIA LSSENCIAL 275
Principal Via ensorlai e Motoras
FIBRAS CORTICONUCLEARES CONI
orlex molor
primario
(ArcJ -I)
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moJr.lI ;t ,10 loplJglJIH (Iv')

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III
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VII VII
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Bulbo
(ml'dul., XII
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1".11l'
276 NITE.R NEUROANATUMI!\ ESSfNCIAL
c.ot Ie
d,l , jp, do Interna.
f11('j<'Uolrld(J frJr-.I!l/ t( 1( J d.I"
\Irl'" pr,nl Iprll\
Principais Vias Sensorioi e Motoras
TRATO CORTICOSPINAL
NOTAS ANATOMICAS SIGNlFlcANOA FUNGONAL
Origina-se no cortex motor primari (area 4), no c6rtex Maior sistema descendente no homem
pre-motor (area 6), no giro pas-central (Meas 3a, 3b, , e )
Mais de 1.000000 fibras
e no cortex parietal (area 5)
70'0 mielinlzada
D sce at es da coroa radlada, capsula interna, pedunculo de pequenos vasos penetrantes
c rebra!, base da ponte e piramide do bulbo nestas areas resulta em infarto lacunar
causa hemiparesia contralateral
90
0
A decussam na piramlde, descendo no lrato Infarto au tumor na rJlramide causara
corticospinal lateral da medula espinal paralisia ipsilateral da lingua e
hemiparesl contralateral
Siflapse nas celulas do como anterior
I--
10% nao decussam na plramid Nao e possivel reconhecer dinicam nle as
lesoes que envolvem especiflcamente 0
A maioria desce no trato corticospinal anterior, cruza na
trato corticospinal anterior
parte ervical da m dula espinal e faz smapse nas celulas
do como anterior contralateral para os m mbros superiores
e pescOl;o
motur
I'rimariu (Area 4)
R.lIIIO
1)1. 11 )[
Cap,ula
inlcrnil
R II1H)
,'Ul!l?lll1r
Me cned"lo
Ponle
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Buillo
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espinal
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lopogr.-ifc d('l-\ ('lllrns 1T1()[nu
nv pri-lll1tr.ll l.: I(,J "'('Hlt;'\ pre J1)ull1' l
nlllttU
Pmleriur
Jr,11 1rc,)ntr.lI)t)l1l l no
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Anterior
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rOI1(1j C'1.lIil"tl
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VII lr lIdc')
J., "","", ,. dM ,,1"00'" .J1lt..,'....
(apro\imadamenle 9U". das
do lralo
__ rralo (orrico'pin.llalera!
Cuu/odo)
IUrlilolpinal
anlenor ,direto)
, mm NEUROA \/ATOMIA ESSEN IAL 177
__
Principais Via Sensoriais e Motoras
TRATO RUBROSPINAL
NOTAS ANATOMICAS SJGN1FlcANCIA FUNOONAL
Origina-se de celulas no ntideo rubro e
atravessa a faf da ponte (mediana) na
tegmental anterior
Lesao no nudeo rubro resulta em tremor rubral
(em batimento de asas)
Desce aos niveis espinais anteriormente ao
trato corti ospinal lateral
Controla 0 tonus muscular nos grupos musculares
flexores
Termina nas celulas do corno anterior
Train rubro,pillal
l.e!ula'piraJllirl,lI'; !"''lUl'1
C'-"ul"s plr"nlldai llil;.lnlf" ------------"?i
r,bra, prolunda< do< olldcos
qiou 0 (' "ll1hnldorm(', .,IRlIlIll<
du nutleu dt'nlL'a{ 0 c.llri..l\C: do
pn!unlll!o 'Upl'liol
lieleos rllbros
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Inlcrn{'urnnl0 P'Cit,'ftlfH.
ara 0" mll)1 ufo':
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178 ETTER NEUROANArOMIA EC;SENCIAl
\Juua a impu ,ionar Hewr,,.
do lral,,' rl'lllUI"'pillJI pal" II
1i><"nn'I,.lo
) pir,imrd,
I rill ,uhu,hulb.lI.,
I ,HI
Bulho 1,I1Il'dula oblonga\
P.llh I c'rl,' rI d,l ntNJul ':<pi'1.11
TI0110 curli o,pinal
laleral (( ruratlnl
rralo rubro,pinal
Int 'rnC'urf,nin dn (orne> nU!tII":()I'
t.ulllrolJndo a 11 ,'}arJ d
l .,pilla.1
p,
Principai Via Sensoriais e Motoras
TRATOS VESTIBULOSPINAIS
Os tratos vestibulospinais funcionam com as tratos reticulospinais para controlar a tonus muscular e
a postura.
ESTRUTURA NOTAS ANAT6MICAS SIGNlflcANaA FUNOONAl
Trato v stibulo pinal
lateral
Origina-se do nucleo vestibular
lateral
Desee na parte nterior do funiculo
lateral da medula espinal
Termina nas eelula do como anterior
jpsilater al
Associado amuseulatura extensora
para eontrolar tonus muscular
postura
Trato vestibulospinal
medial
Ongina- e do nucleo vestibular medial 100be os neuronios motores da parte
ervic.al da medula espinal que
eontrolam 0 peseot;"o e 0 troneo
'-
Terll1ina(oes euilaloria,
Termina lies inibit6ria
.. -
I un-mi,) mul'l 'IUt' 01 lrfll.)
ttlU'Curn .... do Pl...:..(t)\O
PMt" ,,'INln,- ,lJ p,lre
''''''i'al dol <"pin.11
I':1m' J"mil,I' tf"
IlIPdu .l "'pin.11 -...
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1
1\ diJ l,. .
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LJ.t(ll,l
II1IPIlOl Roslral
lOlIpPflor Tronu)
AnlNior Po,ler;Or
Caudal
P.l0rao _Ofll.1'otuJ,Jiu) 110 nudlU
\l"'lIb"IJI
Tralo vcslillulospin.ll laleral
0<; mUSt ....doc;, 1lc'<ores
PJ,I fl nUJ<;cu
(\,'j)!l')(.)'(
NF.TTE I EUROANATOMIA LSSENCIAL 279
1
Principais Vias Sens riais Motora
FIBRAS RETICULOSPINAIS E CORTICORRETICULARES
SIGNlRcANOA FUNOONAL NOTAS ANATOMlCAS ESTRUTURA
Tendencia exlensora disllnta,
reforc;ando 0 trato vestibulospinal
Oesce ipsilateralmenle Trolo pontorreticulosplnal
Origina-se dos nucleos na
lateral para regular 0 tonus e
formacao reticular medial
a postura
da ponte (ponte caudal
I' rostral)
Tendencia f1exora dlstlnta, reforc;ando
os tratos corticospinal e
Desce bilateralmente Trato bulborreticulo pinal
Origma-se do nucleo
I
retlculospinal pard regular 0 tonus
I
gigantocelular
e a postura
], I, 'J.
Fibra. rei ic"lo'pin,'i' c
--_--'0.
corlinlrrcliwlare

c\cit.

inibitoria; --+
Rt,t t.-Ill fd)r t i
t..4ln II (, JjlJOh
f1hrJ< i""'Jllcm.;t.. (l.1
Iflrrndrlln L'tilldJr
rJo b 11
1
)(1
r-ormac,dO Il':'ll("lll ... r
/Ilp,Ii,,1 d I _
"" 1(l/1f. IIllpul ) '}m,' II
)lIlltl nvtwulll pln"l
Tralo reticulu,pil1<11
lalt''''' partialmenre
<IU/,ulu); e\cila e
Tralo rt'lituloc'pinal
anierlor; produz c dlac;a\1
inil1" nl!uronlOs
supcrinn.l,,
direl<1 do, ncuronios
molore.
a.iais e
do'>o) O1odula a
arercnda 1'. ra a
--__ !',H1; cr'r\ it III .J.t
O1ed"'" espinal
'"'' It i1,1 "'I' ,,"I
Inlf'lfll 'Im
4
HlIIJ') rlrl (nrnn
po ft'nu(, '1
..ltflrt 'I1r til 'Jf Tlc"ori.li, P,UI)
.l IllprJlIl." pin.a'
'C"ur(")(lil) 1l10!t)(4'S ---------.,
It.lll .... C
280 NffiER !'JFUROA ATOMI.t.. E SENClI\L
Principai Sen oriai e Motora
TRATO TETOSPINAL E FAScicULO LONGITUDINAL MEDIAL
ESTRUTIJRA NOTAS ANATOMlCAS SIGNIHcANCIA FUNOONAL
Trato telospmal Ongina-se do ollculo superior
Desce contralateral mente em posit;clo
antenor a fasciculo longitudinal medial
Termina principalmente nos quatro
segmentos spinalS cervicais superiores
edeia 0 rastreamenlo retlexo e
visual para 0 movimentos da
cabeca e do pescoco
Trato intersticiosplnal Origina-se do nucleo dorsal do nervo
oculomotor (III)
Desce n fa leul longitudinal medial
ipsilateral
Termina nos neuronlos motores
spinais associados ao movim
rotacional do tronco
nto
,
Me,en eralo
1 Fasciculo longilurfin I
Ponll'
PMle ('rvic I
(,uperior) (1,1
medula espinal
fJJl.l ,1 lllU'IIJlrilur. ... ,
P.lr.l 0'" ol ;lis do
IrC>ll("() .]f'l fn(Wll11t'nl(..1 tlr) 0,1I
I'arle loralica na
medula l>;'plO,ll
[',11., 0"
do lrun (),}u
n \ tllIt: If J I lOr ,II
NLTILl< ATOMIA ESSEI CI 281
Principais Via Sen oriai e M tora
(
FIBRAS MEDULARES ASCENDENTES
ESTRtJIURA NOTAS ANATOMICAS SIGNIFIcANClA FUNOONAL
Pequenos axonios mielinizados Terminam nas laminas espinais I e V Orig m do lrato spinolalamico
e nao-mielinizados
Axonios mielinizados A cendem as colunas posteriores Medeiam sensibilidad vibrat6ria e
de posiyjo
II
III
IV
fraIl) -spinoct'rpb"IM-
V
pustp,\ur
VI
VII
Tralo, e>pinotalamico l' _
l',ll1lCHrl'til II.u
urr>nIO'J.


1'". m"'lIllu __-----
{.,l"IW,I"'Iln ------
181 ,meR NEUROANArOMIA ESSENUAL
Principais Vias Sen oriais e Motoras
COLUNAS BRANCAS POSTERIORES
ESTRUTURA NOTAS ANATOMICAS SIGNIAcANClA FUNOONAL
Ax6nios
mielinizados
Entram no como posterior, sobem 0 fasciculo
gracil (medial, do membro inferior) e 0
cuneiforme (lateral, do membro superior)
e vao aos nucleos do bulbo
Medeiam sensibilidad tatil, vibrat6ria
e de p o s i ~ a o
Lesao da coluna posterior (deficiencia
de vitamina S." placa desmielinizante
de esclerose multipla) re ulta em
ataxia
Neur6nios de
segunda ordem
Cruzam em direc;ao .:intero-medial como fibras
arqueadas internas
Medeiam sensibilidade Wil, vibratoria
e de po I,ao
s 0 e
Voltam-se em direc;ao cranial como
lemni c m dial
Infarto talamico resulta em hipoestesia
contralateral
o lemnisco medial sobe ate 0 nucleo
ventral postero-Iateral do talamo
Pode causar a sind rome da dor
contralateral
Neur6nios de
terceira ordem
Do talamo, sobem pelo ramo posterior da
capsula interna, terminando no cortex
sensorial
o infarto cortical resulta em perda
de sensibilidade cortical, induindo
grafestesia e est reognosia
NLTII R NE.UROANAKIMIA ES,:>Ei\; -IAL 183
184 NmER NEUROA, ATOMIA I:'.SSENCIAL
Principais Via ensoriais e Motoras
COLUNAS BRANCAS POSTERIORES CONI
Cmt<>' c rehra.:
pos-cenlra!--
Ramo pr"lerior
interJl')
N"c!eo verllral
lateral do ralamo
>l,mo',," m"',,1
Ponle
il' fpn IllI II
I rll'O 1f1(' 01 t'
Parle inferior dn bulh..
'----:=,.:.--- Fihr., .lrque, d.l' inlern", (<Iecu,.
sa all dll lenwi,co medial)
Fa' iculo
Fa i ulo cunciforOle "
PMle cervical rla medul.l espio.,!
I' 0llllOI .P\ ,H I, p(ll.,ltO .111
T.lln, vlbr,H .,n
PMlc' lomhar d,l medul. spina!
PrllJU lllj'pl_ I, P .'loh ,11.
Till). I U .111, \11 ..1( 111
-
-
Prindpais Vias Sensoriais e Matara
TRATOS ESPINOTALAMICO E ESPINORRETICULAR
S e c ~ a o unilateral do trato espinotalamico produz perda sensorial contralateral ate 0 nivel
de um segmento abaixo da lesao devido ao cruzamento obllquo das fibras.
Lesoes uniJaterais nao afetam acentuadamente a regiao anogenital.
ESTRUTURA NOTAS ANATOMICAS SIGNlFIcANClA FUNOONAL
Receptores perifericos
para dor e
temperatura
Em/iam processos centrais ao trato
p6stero lateral
Neuropatia de pequenas fibras resulta
em pes dolorosos
Celulas nas laminas Dao origem aos axbnios que cruzam Siringe no canal central da medula
espinais I, IV e V na comissura branca antelior espinal interrompe estas fibras, com
perda da sensibllidade termica e
dolor sa nos segmentos afetados
Trato espinotalamico Sobe no funiculo lateral contralateral
como trato e pinotalamico lateral
As fibras postero-Iaterais representam
a parte inferior do corpo; as fibras
antero-mediais representam os
membros superiores e 0 pesco<;o
A compressao deste trato afeta a
sens,bilidade termica e doloro a abaixo
do nlvel da patologia
Trato espinorreticular Sobe na medula espinal com 0 trato
espinotalamico
Projeta-se il forma<;ao reticular do
tronco encefalico, t lame e 6rtex
Processa informa<;6es relacionadas com
dor lenta e excruciante
Nl ITER NEUROANI\TO ,IA [S<;FNCIAL 185
Principai Via Sensoriais e Matara
TRATOS ESPINOTALAMICO E ESPINORRETICULAR CONT
Cortex cerellr'll:
'iro pus-central ---
Ralll<' post.."", d,I +----"
l 'qJ",uld Inh'l tld
Nu leo
po,tertl-Iateral dn lalamo
Me, nc'r,,11I
Ponle
Parle inferinr do bulbo
llllC:.'o dldIlIH.l)'30
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J. P r in
* I \1fi\
,",
('01" ulo , Ip'" <,I r rl
III ,. inn'lIt;!
periJ'Iul'dIJI,ll
r f
_____rurm."" 1(1 I 11 111,tf t.lIt ,.11
286 NETTER
P.ute crvical da meO"I.. espin,ll
Parle lomba.r da. mcdul,l espinal
UROANATOMIA ESSE:NClAI.
DtJr. II mp.',JlVI.i
I)or
Dor, II mpr-rd ur.l
r)'Jr
Principai Via ensoriai e M tora
TRATOS ESPINOCEREBELARES
Trato espinocerebelar posterior fibras e cuneocerebelares continuam ipsilaterais.
0 trato espinocerebelar anterior cruza duas vezes, uma vez na comissura anterior, novamente
no cerebelo e, desse modo, permanece finalmente ipsilateral.
ESTRUTURA NOTAS ANATOMICAS SIGNfIoANOA fUNOONAL
Trato espinocerebelar Crura na comissura anterior, sobe ao Transmite impulsos dos receptores
anterior p dlJnculo cerebelar superior neurotendlneo (orga tendlneo de
conjunlivo) Golgi) da parle inferior do corpo atraves
de aferentes Ib
Crura nova mente no cerebelo ate 0
Equivalenle, na parte superior do corpo.
cortex contralateral
esta 0 trato espillocerebelar rostral
-
Trato spinocerebelar Projeta-se o nucleo toracico posterior Transmile impul. os abaixo d T6 dos
posterior ipsilateral e permanece ipsilateral fusos musculares e dos receptores
neurotendineos (orgao tendineo de
Os ax6nios do nucleo toracico posterior
Golgi) atraves de tibras la, Ib e II
formam 0 trato espinocerebelar
posterior Equivalentes, na parte superior do corpo,
estao as fibras cuneocerebelares
Sobe ao pedunculo cerebelar inferior e ao
cortex cerebelar
Fibras Fibras de raizes cervicais posteriores fazem o nucleo toracico-posterior niio esta
cuneocerebelares sinapse no nucleo cunei forme acessorio presente acim de ca, mas e substituido
pelo nucleo cuneiforme acess6ri
Neur6nios de segunda ordem formam as
fibras euneocerebelares Equivalente, na parle inferior do corpo,
estil 0 trato espinocerebelar posterior
Continua ipsilat ral e tem um trajeto corn
o trato espinocerebelar posterior ate
o cerebelo
F.flE R NEliROANATOMIA 287
Principai Vias en oriai e Motor
TRATOS ESPINOCEREBELARES CONT.
''I-I'UI1I" ,In rrrdwl.Ir up, i,.>, ----
I'nnle
,
ercbelo
Bulbo
ribra' luncoc....ebelares
Parle ,upcrillr do Clrpo
H 1111 ,I... IfI
------111 J1.lr 1 \l l_[JIlf".l l'rf,IJ..,I.Iltl'Ifr,
-- Ib pJJ I. 1:\1In C5lJlnnrpfthpl.u 1"CJ'>fr,ll,
Trillo ,pinulercbelar anll'rior ------<.> Tralo e,,,inoccrcbclar "o,l"r;or
Parle inferior do COqlO
, ,h"i ... cll - f
lei IpcJfJ It l!c)
t" pl! nU.'Il'!n:IJr
------I t) elitllj
P r In
Ih IJ.I.. ! lin
I
Jlr'I I"Qr 1H'l.u
IIIIt lOt
288 NITTR NEUROANA10M!.A 'GAL
Principai Via Sen oriais e Motoras
VIA SINAPTICA ESPINOCEREBELAR
Os ax6nios somatossensoriais primarios transmitem informal;oes dos seguintes pontos:
Fusos museulares.
Reeeptores neurotendfneos (6rgaos tendineos de Golgi).
Receptores de tate e pressao.
ESTRUTURA NOTAS ANATOMICAS SIGNIFlcANClA FUNCIONAL
Tratos esplnocerebelares
posterior e anterior
Entram d raiz posterior
Transmitem informa<;oes ao
cerebelo ipsilateral
Carregam informa<;oes de T6 e abaixo
Trato espinocerebelar rostral e
fibras cuneocerebelares
Entram atraves da raiz post rior
Transmitem informa<;6es ao
cerebelo ipsilateral
Transmitem informa<;oes de at/ma de T6
1'1\ TE CE TRl\l no rARfl I'ERIHRICA DUI5Tf\ \ Ir.:VU ()
<;1 IE, \A "fR\ 0 0
Celula granul r ------........
on ceTf'bplo.
Neuronio \Nhilivo primario
T , 10 cspinocercbclar
(C"po ,.IIlIM d"
st'nslli"o
inl'n d Iu-.4 \ muC\( ildl.
orgJ.n (IL (tnlgi
{'nlrd no l rre!><'lo do
ppcWnruln (('II,!J01,flr intc "lor
plirn,lfio riO
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IOf ill' t 1I1..
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l!uronin sensorial
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m'II I('() torallu"poslerior) OU
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Michael Rubin
Joseph E. Safdieh
Netter
Neuroanatomia Essencial
Michael Rubin, M.D., F.R.C.P.(C)
Professor of Clinical Neurology
Joan and Sanford I. Weil Medical College of Cornell University
New York, New York
Joseph E. Safdieh, MD
Assistant Professor of Neurology and Neuroscience
Joan and Sanford I. Weil Medical College of Cornell University
New York, New York
por Frank H. Netter, MD
Ilustradores Colaboradores
John A. Craig, MD
Carlos A.G. Machado, MD
James A. Perkins, MS, MFA