UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESTILOS DE VIDA Y EL DETERIORO COGNITIVO EN ADULTO MAYOR DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE HUACHO EN EL PERIODO ABRIL MAYO 2013.
DOCENTE : Lic. Margarita Velsquez Oyola

CURSO

Investigacin en Enfermera I

AUTORES

Marcelo Depaz, Agripina Luisa

Trejo Alvarado, Rosario Beatriz

CICLO

VII

Lima Per 2013

ESTILOS DE VIDA Y DETERIORO COGNITIVO EN ADULTO MAYOR DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE HUACHO EN EL PERIODO ABRIL MAYO 2013.

DEDICATORIA

Est presente investigacin no hubiera Sido realizada sin la ayuda de Dios que nos da la fuerza para seguir y

alcanzar nuestras metas, tambin a nuestros padres por el apoyo que nos brindan para realizarnos como futuras profesionales y a las futuras generaciones que ayude a resolver esta problemtica.

INDICE Pg.
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO 1.1 Definicin y delimitacin del problema. 1.2 Formulacin del problema 1.3 Objetivos de la Investigacin 1.3.1 Objetivo general 1.3.2 Objetivo Especifico... 1.4 Justificacin e importancia del estudio.. CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes del estudio. 2.2 Bases Tericas.. 2.3 Definicin de Trminos. CAPITULO III DISEO METODOLOGICO 3.1. Variable de estudio...18 3.2. Operacionalizacin de variable19 3.3. rea de Estudio..21 3.4. Nivel de Investigacin.. 22 3.6. Tipo y Diseo de Investigacin 22 3.7. Poblacin...22 3.8. Tcnicas y recoleccin de datos23 14 17 17 11 12 12 8 11

3.9 Tcnicas procedimiento de datos segn el tipo de investigacin. 24 CAPITULO IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1 Recursos de la Investigacin....25 4.2 Presupuesto..25 4.3 Financiamiento..26 4.4 Cronograma de Actividades..........26 CAPITULO V Referencias Bibliogrfica27 Bibliografa31 CAPITULO VI ANEXOS 6.1 Matriz de consistencia.33 6.2 Instrumento37

INTRODUCCIN
La expresin tercera edad tambin anunciado como vejez, es un trmino antrpico-social que hace referencia a la poblacin de personas mayores o ancianas, normalmente jubilada y de 65 aos o ms; Hoy en da, el trmino va dejando de utilizarse por los profesionales y es utilizado el trmino "personas mayores" (En Espaa) y "adulto mayor" (en Iberoamrica).Este grupo de edad ha estado creciendo en la pirmide de poblacin o distribucin por edades en la estructura de poblacin, debido a la baja en la tasa de natalidad y la mejora de la calidad y esperanza de vida de muchos pases; Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente difciles, pues pierden rpidamente oportunidades de trabajo, actividad social y capacidad de socializacin, en muchos casos se sienten postergados y erradicados. En pases desarrollados, en su mayora gozan de mejor estndar de vida, son subsidiados por el Estado y tienen acceso a mejores pensiones, garantas de salud y otros beneficios. Incluso hay pases desarrollados que otorgan trabajo sin discriminar por la edad y donde prima la experiencia y capacidad. Las enfermedades asociadas a la vejez (Alzheimer, artrosis, Diabetes, Cataratas, Osteoporosis etc.) son ms recurrentes en los pases en vas de desarrollo que en los desarrollados; Hoy en da, las personas nacidas en el ao (1945). Pero la recin elaborada sociologa de la tercera edad tiene otras dimensiones: considerar a estas personas un grupo cultural en una estratificacin de la poblacin por grupos de edad (igualdad de trato, igualdad de derechos). Sin embargo, esta situacin slo puede aplicarse en un segmento interesante pero reducido de consumidores y de clientela poltica, por lo que consecutivamente es reduccionista es reduccionista, pues asume homogeneidad. Adems, la exclusin del mercado laboral remunerado no quita su inclusin en actividades tpicas del voluntariado, comisiones municipales,residencias, centros sociales, bibliotecas y otras instituciones con enfoque comunitario, asociacionista y participativo como personas y como ciudadanos Shanas (1968, 1977) contribuy con el concepto de la construccin social de la tercera edad, contra conceptos

discriminantes que, como smbolosy sentimientos, pueden modificarse; Butler (1975, 1980) removi hacia adelante la nueva edad, con un enfoque de interaccionismo simblico; En los ltimos aos ha supuesto un gran escndalo social, la comunicacin de casos de indignante maltrato a personas mayores,por parte de sus propios familiares o personas de convivencia. Algunos varones son explotados por su familia, y algunas mujeres han llegado a sufrir el llamado "Sndrome de la Abuela Esclava" por la que algunas familias, atropellan los derechos y la confianza que le supone, para que trabaje para ellos, sin que ellos tengan consideracin con ella. La mayora de los casos, el maltrato pasa a ser psicolgico y casi imperceptible. Otro tipo de caso es que la familia o convivientes ya no los quieren porque se ve a la persona como un estorbo, por lo general esta idea se da por falta de dinero para mantener tanto a l como al resto de los familiares o convivientes del hogar. Los asilos de ancianos tambin son criticados duramente por acusaciones graves de maltratos fsicos y psicolgicos, como tambin a falta de atencin y el poco cuidado que reciben.

CAPITULO I
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Definicin y Delimitacin del Problema

El adulto mayor es el grupo comprendido de 60 65 aos a ms segn OPS y la OMS. Por lo general, se consideran personas de la tercera edad solo por haber alcanzado este rango. Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminucin de la tasa de fecundidad, la proporcin de personas mayores de 60 aos est aumentando ms rpidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pases. Considera anciano a toda persona mayor de 65 aos para los pases desarrollados y de 60 aos para los pases en desarrollo. En Mxico es

considerada anciana una persona a partir de los 60 aos. Si le preguntamos a una persona de 65 70 aos su definicin ser vejez. (Naciones Unidas Considera).

Ms de 7 mil millones de personas que tiene el mundo, 28 320 764 millones son peruanos. Para el 2012 sern 9 mil millones en el mundo y 30 235 875 millones en Per, de los cuales las personas adultas mayores de 65 aos representa el 6,4% tiene una alta esperanza de vida mayores de 76 aos representan el 97.18% de la poblacin mundial ltimo censo del (INEI 2007). En el ao 2012 la poblacin adulta mayor colombiana ascendi al 10.5% de la poblacin total, convirtindose en uno de los pases que ms rpido envejece en Amrica Latina; segn la CEPAL, los programas de proteccin social solamente cubren el 23% de los adultos mayores y ms del 40% de los mismos no recibe ingresos propios de ninguna fuente. Adems, el Ministerio de Salud y Proteccin Social calcula que al menos el 10.1% de la poblacin en situacin de desplazamiento forzado a causa del conflicto armado interno corresponde a personas de 60 aos y ms.

Actualmente el 65% de las personas mayores del mundo vive en los pases en desarrollo. Para 2050, esta cifra subir a 79%. Eso significa que Colombia, como pas en desarrollo, tendr muy pronto nuevos desafos frente al proceso de envejecimiento: cambios econmicos, alteracin de las estructuras familiares, consecuencias generadas por el conflicto armado interno, legislacin, entre otras, por lo que se hace necesario que aspectos como el sistema pensional, salud y seguridad sean adaptados para responder a las necesidades de las personas mayores, que pronto sern la mayora de los colombianos (Segn Naciones Unidas) En Espaa, en el ao 2020 el 19,7% de la poblacin sernmayores de 65 aos, y en el ao 2050 el porcentaje alcanzar el 31,2%, siendo el grupo de mayores de 75 aos quien ms sufra este incremento, ya que pasar de ser el 7,6% en el 2002 al 16,8% en el 2050. Ser adems uno de los pases de la UninEuropea en los que el envejecimiento poblacional sea ms acusado, en el ao 2050 llegar a tener la tasa ms alta de mayores de 65 aos y ese mismo ao ser el tercer Puesta al da Un Pas con mayor proporcin de mayores de 80 aos (12,8% de la poblacin), cifra solo superada por Italia (14,1%) y Alemania (13,6%) Es llamativo el envejecimiento de la poblacin que se est produciendo en Europa, pero todava lo es ms en los pases en desarrollo, en los que se prev que pasen de una situacin de pobreza a una de envejecimiento, sin pasar por el estado del bienestar; (Segn los Datos del Instituto Nacional de Estadstica (INEI). El cambio ms importante en las pirmides poblaciones en los prximos 50 aos se espera en Asia y frica. El aumento de la esperanza de vida se acompaa de un incremento de enfermedades crnicas e incapacitantes tanto en el rea fsica como psquica y social. Es probable que en un plazo de50 aos, haya por primera vez en la historia ms personas mayores de 60 aos que nios menores de quince. Mientras en estos momentos una de cada diez personas tiene menos de 60 aos, en el 2050 la proporcin ser una de cada cinco. Y se

prev que el nmero de los que tienen ms de 80 aos se quintuplique. Segn los datos ms conservadores, en la mayora de los pases industrializados, la proporcin de personas mayores se elevar del 10-15% en la actualidad, al 2025% en el ao 2020 (Segn los Demgrafos de Las Naciones Unidas). La etapa de transicin demogrfica del pas tiene varias oportunidades que podran contribuiran a reducir los ndices de pobreza y por ende a mejorar las condiciones de vida de los ciudadanos; los pases experimentan, una sola vez en la vida, una etapa de transicin conocida como bono demogrfico y que puede ser aprovechada si se potencian las habilidades y capacidades de la poblacin joven. Una poltica exitosa en educacin y salud, junto con una poltica econmica y social dirigida a la generacin de oportunidades para los jvenes, es indispensable para capitalizar el bono demogrfico; El envejecimiento poblacional es un proceso continuo de crecimiento intelectual, emocional y psicolgico, convirtindose en uno de los mayores desafos en la actualidad debido al progreso social, tecnolgico y mdico, el envejecimiento poblacional se convierte en un fenmeno social propio de nuestra poca, lo cual conlleva a una serie de repercusiones de salud(Segn Unfpa). Los Centros del Adulto Mayor son espacios de encuentro generacional orientados a mejorar el proceso del envejecimiento, mediante el desarrollo de programas de integracin familiar, intergeneracional, socioculturales, recreativos, productivos y de estilos de vida para un envejecimiento activo (Segn: Seguro Social de Salud).

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En el Per vivimos en una sociedad que no est preparada an para aceptar la vejez como una consecuencia natural de la vida misma. Entrar a una edad avanzada, lleva obligatoriamente el mensaje de no apto para ciertas cosas, incluida la de las oportunidades laborales, porque peyorativamente ya son viejos. La ignorancia colectiva hace pensar que una persona entrada en aos representa una carga para la familia y la sociedad; Sin embargo hoy existen esfuerzos para replantear el concepto de vejez y el aporte de los adultos mayores en el desarrollo de la sociedad; La vejez debera ser la etapa ms feliz del ser humano, aquella cuando la persona est en su mximo sentido de reflexin y espiritualidad y donde necesita seguir con actividad fsica y mental. en nuestro pas, existe un marcado tratamiento para los adultos mayores. En la cultura andina se demuestra un mayor respeto, mientras que en la citadina es un insulto que nos llamen viejo, porque la globalizacin ha trastocado valores y conceptos, donde la juventud y el protagonismo, han postergado a este segmento poblacional a la categora de inhabilitados para el sector productivo. Son las contradicciones de una cultura que tiene como eje la tecnologa, que descarta con mayor velocidad al adulto mayor porque lo consideran una problemtica y no un potencial humano, a pesar de que este sector ha crecido notablemente. En la dcada de la promulgacin de las polticas de desarrollo del adulto mayor, bien vale detenerse en cmo empezar a sensibilizar a la poblacin para mejorar su calidad de vida y que el estado apueste por el adulto mayor, valorando su participacin activa (Segn: Soledad Nalvarte).

El Estilo de vida o forma de vida son expresiones que se designan, de una manera genrica, al estilo, forma o manera en que se entiende la vida; no tanto en el sentido de una particular concepcin del mundo (poco menos que una ideologa -aunque sea esa a veces la intencin del que aplica las expresin, cuando se extiende a la totalidad de la cultura y el arte-), como en el de una identidad, una idiosincrasia o un carcter, particular o de grupo (nacional, regional, local, generacional, de clase, subcultural), expresado en todos o en

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cualquiera de los mbitos del comportamiento (trabajo, ocio, sexo, alimentacin, indumentaria, etc.), fundamentalmente en las costumbres o la vida cotidiana, pero tambin en la vivienda y el urbanismo, en la relacin con los objetos y la posesin de bienes, en la relacin con el entorno o en las relaciones interpersonales.

El presente trabajo tiene como origen la inquietud nacida durante el desarrollo de las prcticas hospitalarias, donde se observ Los problemas de salud en las personas es un asunto que debe tomarse en cuenta desde la promocin y la prevencin de la salud. Ms an si se considera el bajo acceso a los servicios de salud (seguridad social), programas especializados, el alto costo de los tratamientos y las irreparables prdidas ocasionadas por enfermedades que son prevenibles;que la mayora de los adultos mayores poseen desconocimiento sobre el buen estilo de vida manifiestan no haber recibido informacin en forma regular y peridica, algunos atribuyen a la falta de tiempo , otros al costo que significa asistir al hospital y el resto desconocen la importancia de la regularidad de informacin sobre el estilo de vida y deterioro cognitivo, cuando se les pregunta que hara para tener una buena salud. No responden se quedan

callados esta situacin genera inquietud debido a que la poblacin mundial marcha hacia horizontes de transicin desde un estado inicial con altos ndices de natalidad y mortalidad a otro signado por bajos ndices de natalidad y mortalidad, ha sido una de las consecuencias para que el tema sea objeto de preocupacin.

Un paradigma de enfermedad en este sector etario es la demencia cuya prevalencia se duplica cada cinco aos entre los 60 y 90 aos. Se puede entender el envejecimiento como un proceso intrnseco, progresivo y universal condicionado por factores raciales, ambientales, hereditarios, sanitarios e higinico-dietticos. Es un proceso dinmico, complejo y multifactorial. A nivel mundial, el hecho de poder vivir ms aos debe interpretarse no como un

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problema sino como un logro. Es evidente que esta revolucin demogrfica, ya anunciada en 1999 por los analistas de la ONU durante la celebracin del Ao Internacional de las Personas de Edad, influir en la economa y en la organizacin de las futuras sociedades. Para ello habr que disear y ejecutar medidas que den respuesta a los retos que plantea el envejecimiento. El envejecimiento, como hemos visto es un proceso inevitable que en muchas ocasiones se ve acelerado por una serie de factores que estn relacionados con los modos y estilos de vida. Algunos estudios demuestra que el sedentarismo y la falta de actividad fsica de la persona, son factores de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crnicas y del declive orgnico que limita la funcionalidad fsica (Augenvaren et al., 2009; Calero- Garca, 2008; Salva Casanovas, Llevadot, Mir, Vilalta, Rovira, 2004) La tasa de sujetos mayores de 65 aos viene a ser actualmente un 15 23% de la poblacin, y de ellos entre un 11 15% sufren alteraciones intelectuales. Entre un 1% y un 25% (cifra media 15%) de ancianos con deterioro cognitivo leve se convierten en dementes cada ao. Conforme se incrementa el tiempo de seguimiento aumenta el porcentaje de los casos que terminan en demencia y fallecen. En el tercer ao se acercan al 50% y en cinco aos o ms lo hacen entre 50 y 75% de los sujetos con alteraciones cognitivas que viven, de todas estas cifras se deduce que estamos ante un problema de gran magnitud; La informacin disponible en pases de Amrica Latina es escasa, se estima que en Uruguay, de cada mil personas con edades de 60 aos o ms, el 4% presentan algn tipo de demencia; en Brasil, esta cifra es de 3.42% a 44.1% y en Chile, de5.98%; sin embargo, en pases como Guatemala, Puerto Rico y Mxico estas cifras no se conocen con exactitud. Venezuela es una de las naciones participantes del proyecto 10/66, donde se report una prevalencia de 7,5% a 8% de demencia en personas mayores de 65 aos y la mayora de las personas que la sufren tienen slo la instruccin primaria completa segn la (Organizacin Mundial de la Salud).

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El fenmeno del envejecimiento sucede en todo el continente. Un reciente estudio realizado por Celade, seala que: En todos los pases de la regin de Amrica Latina y el Caribe, la proporcin y el nmero absoluto de personas de 60 aos y ms, se incrementarn sostenidamente en los prximos decenios En trminos absolutos, entre los aos 2000 y 2025, 57 millones de personas mayores se sumarn a los 41 millones existentes y entre 2025 y 2050 ese incremento ser de 86 millones. Se trata de una poblacin que crece rpidamente (3,5%) y con un mpetu mayor que el que muestra la poblacin de edades ms jvenes. En efecto, la velocidad de cambio de esta poblacin ser entre tres y cinco veces mayor que la poblacin total en los perodos 2000-2025 y 2025-2050, respectivamente (Celade, 2003).

Espaa presenta uno de los ndices de envejecimiento ms altas en Europa. Esta tasa se sita aproximadamente en el 17% con un aumento significativo de la poblacin mayor de 80 aos, que constituir el 4,1% del total de la poblacin. Las proyecciones de Naciones Unidas estiman que, en el ao 2050 en nuestro pas la poblacin mayor de 65 aos ser del 35% (ms de 13 millones de personas), solo por detrs de Japn y por delante de Italia, Eslovenia y Grecia, los pases ms envejecidas del mundo. (Segn Abelln - 2004).

En aos recientes, se ha venido observando que la poblacin de adultos mayores viene en ascenso, por lo que organizaciones tanto gubernamentales como privadas se han venido interesando en el bienestar y mejoramiento de la vida de la persona de edad avanzada. En Costa Rica, existe un nmero importante de adultos mayores. Esta poblacin representa en un 8% del total de habitantes y se espera que para el ao 2025 la cifra aumente alrededor de un 20% segn (Barberena, 1996).

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Per ha comenzado el proceso del envejecimiento de la poblacin. Este proceso es inevitable y se debe al descenso de la fecundidad y mortalidad. El porcentaje de poblacin de 60 aos y ms en el pas posiblemente aumente rpidamente despus del ao 2020. Dicho porcentaje es de: 8,5 y 11,2, para los aos 2005 y 2020 respectivamente; En el contexto de Amrica Latina, el proceso de envejecimiento de Per se ha retrasado varios aos en relacin a los pases ms poblados del Continente Americano. En este sentido esto significar tener un poco ms de tiempo para planificar adecuadamente las consecuencias del proceso de envejecimiento. Sin embargo la planificacin relacionada con el proceso de envejecimiento debera comenzar inmediatamente a los efectos de evitar problemas muy graves sobre planes de pensiones y de salud pblica. Con el considerable incremento de las perspectivas de vida del adulto mayor y la creciente tendencia a la disminucin del nmero de hijos en las familias modernas, el envejecimiento demogrfico se est convirtiendo en un serio problema, por la creciente demanda de recursos que irroga y eventualmente en una carga para el conjunto de la sociedad. Esta percepcin, difundida por el Banco Mundial (Averting the old crisis, 1994).

contrasta con la visin de envejecimiento de la Asamblea General de las Naciones Unidas, que decidi celebrar el ao 1999 como el Ao Internacional de las Personas de Edad, con el lema que implant la OMS: Sigamos activos para envejecer bien. Se reconoca as al envejecimiento como un xito de las polticas de salud, as como del desarrollo social y econmico. El envejecimiento activo implica envejecimiento saludable y sin discapacidad. Se asocia a mejoras en la nutricin, actividad fsica, equilibrio mental y emocional, control adecuado de factores de riesgo como fumar y consumo de bebidas alcohlicas, tranquilidad econmica y evitar el aislamiento familiar y social. En el adulto mayor un estilo de vida adecuado, la participacin en la familia y la sociedad, un entorno propicio, preservan el bienestar. Las polticas que reducen tanto las desigualdades sociales como la pobreza son esenciales para complementar los

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esfuerzos individuales en pro de un envejecimiento activo. Segn el Instituto Nacional Estadistica Informatica (Inei) del Censo 2005.

El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el anciano y condiciona Situaciones de grave incapacidad lo cual ocasiona una seria problemtica socio asistencial; Proyecciones mundiales estiman que los casos de demencia aumentarn en pases desarrollados de 13,5 millones en el 2000 a 21,2 millones Para el 2025. En los pases subdesarrollados vara segn la fuente de informacin. Sin embargo, en general para este grupo se calcula que en el 2000 haba 18 millones de personas con demencia y se proyecta que para el 2025 esta cifra Aumente a 34 millones. Segn Ashman T, Mohs R, Harvey P. Cognition And Aging. En: Hazzard W. Et Al,Ed. Principles Of Geriatric Medicine And Gerontoly, 4th Ed. Mcgraw Hill,1999. 1219-1228.

En el ao 2000 el porcentaje de adultos mayores de 65 aos alcanzaba el 6.9%, mientras que las estimaciones para el 2050 indican que la poblacin de estas edades alcanzar el 16.2% (United Nations Population Divisin, 2006).

Nuestro pas no escapa a esta realidad, la poblacin del adulto mayor constitua en el ao 2005 el 7.68 % de la poblacin lo que equivale a 2 millones 146 mil personas. Actualmente, existen aproximadamente 22 adultos mayores por cada 100 menores de 15 aos de edad y segn proyecciones para el ao 2025, habrn 52 personas de 60 aos por cada 100 menores de 15 aos, cifra que seguira duplicndose (Segn Datos (ONU), de la Organizacin de las Naciones Unidas). En Arequipa, segn datos de los censos nacionales y vivienda del 2005 realizados por el Instituto Nacional de Estadstica e Investigacin (INEI), el adulto mayor alcanza el 8.2% de la poblacin total. Adems del incremento de la esperanza de vida; los nacidos entre los aos 85-90 tienen una esperanza de

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vida de 64 aos, mientras que los peruanos nacidos en el ao 2002, tendrn una esperanza de vida de 70 aos (INEI, 2005 A, B, C, D).

Este panorama, producto del descenso de la mortalidad y de la fecundidad a travs del tiempo y en todas las regiones del mundo, pone en evidencia un grave problema socio sanitario, el progresivo incremento de enfermedades ligadas a la edad, incluyendo dentro de estas a las enfermedades Neurodegenerativas. Ahora bien, los indicadores poblacionales mundiales no slo muestran un incremento de enfermedades neurodegenerativas asociadas con la edad; sino que tambin un aumento de los casos de deterioro cognitivo en aquellas poblaciones en donde los niveles educativos son muy bajos o existe un alto ndice de analfabetismo (Rosselli Et Al., 2000; Vega & Bermejo, 2002; VillaltaFranch, Lpez-Pausa, & Llinas-Regla, 2000).

En nuestro medio los datos respecto a la incidencia y prevalencia de enfermedades neurodegenerativas tambin muestran una mayor proporcin de enfermedades demenciales en poblaciones de bajo nivel cultural (Varela, Chvez, Glvez, & Mndez, 2004).

Si consideramos al analfabetismo y a los bajos niveles de escolaridad como factores de riesgo para la aparicin de deterioro cognitivo, nuestras poblaciones de adultos mayores estn expuestos a un problema sociosanitario de primer orden. La tasa de analfabetismo a nivel nacional es de 12.1%. La distribucin por edades muestra que son las personas de 60 y ms aos las que presentan la mayor tasa de analfabetismo (35.4%); en donde el 29.3% de analfabetos son hombres y el 70.7% son mujeres, encontrndose la mayora en el mbito rural (57.9%)Segn la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho, 2001).

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Por otra parte, el promedio de aos de estudio alcanzado por la poblacin de 60 y ms aos, segn la misma fuente citada anteriormente, es de 4.0 aos, muy por debajo del promedio nacional que alcanza los 7.7 aos; siendo el promedio de aos de estudios superior en el rea urbana que en la rural (5.3 vs. 1.3). Por otro lado, la poblacin masculina alcanz 4.9 aos promedio de estudios frente a la poblacin femenina que slo logr en promedio el 3.2 aos.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA: Cules son los estilos de vida y deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho en el periodo AbrilMayo 2013? 1.3 OBJETIVO GENERAL: Determinar los estilos de vida y deterioro cognitivo en los pacientes

adultos mayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho en el periodo Abril- Mayo 2013. 1.4 OBJETIVO ESPECIFICO: Identificar los estilos de vida en los pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho en el periodo abril- mayo 2013. Valorar deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho.

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1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO. Este presente trabajo se realiza para determinar la relacin entre los estilos de vida y el Deterioro Cognitivo en los pacientes Adultos Mayores del Hospital Regional de Huacho, en los diferentes consultorios durante el periodo Abril Mayo 2013, por lo cual es importante explicar si el estilo de vida, guarda precisa relacin entre el deterioro cognitivo, teniendo en cuenta los mltiples casos que se presentan en forma ascendente. Este trabajo es conveniente para los estudiantes y profesionales de enfermera, para orientar en la prevencin del deterioro cognitivo de acuerdo a los estilos de vida de cada usuario de la misma manera sensibilizar a los pacientes en la toma de conciencia de los riesgos que puedan tener, sino tienen un estilo de vida de acuerdo a las recomendaciones de la salud, en el periodo de edad del adulto Mayor. El profesional debe seleccionar los materiales que resulten ms adecuados de entre los disponibles en la literatura, ajustndolos tanto a las caractersticas del individuo en funcin de los resultados en su evaluacin neuropsicolgica, como al marco terico en que el fundamenta su intervencin. Todo ello utilizando estrategias de rehabilitacin y contemplando otros aspectos cognitivos, emocionales y comportamentales que puedan estar comprometiendo el funcionamiento del paciente en la vida cotidiana. Los alarmantes casos de deterioro cognitivo es con mayor frecuencia

moderado-severo, se encontr asociacin significativa entre deterioro cognitivo y edad, grado de instruccin (analfabeto), situacin socio econmica, confusin aguda, de privacin sensorial auditiva, inmovilidad, cadas, incontinencia urinaria y fecal, des-nutricin, depresin establecida y estatus funcional, la frecuencia de deterioro cognitivo en la poblacin adulta mayor hospitalizada es elevada, el deterioro cognitivo estuvo asociado a sndromes geritricos. mltiples y diversos problemas y

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CAPTULO II II.- MARCO TERICO: 2.1.- Antecedentes del Estudio: sobre estilos de vida Gonzlez Saabria, y Urrego (2007), Realizo una investigacin con ttulo los estilos de vida saludable en profesionales de la salud. El objetivo del estudio fue establecer la frecuencia de comportamientos saludables en una muestra de profesionales de la salud y establecer si existe alguna relacin entre su nivel educativo y su estilo de vida. Para ello se adapt el Cuestionario de prcticas y creencias sobre estilos de vida, tomado de Salazar y Arrivillaga (Sanabria, Gonzlez y Urrego, 2007), se tom una muestra de 606 profesionales de la salud voluntarios (500 mdicos y 106 enfermeras) en las principales ciudades de Colombia. Se encontr que slo el 11,5% de los mdicos y el 6,73% de las enfermeras presentan un estilo de vida saludable y que el principal problema est relacionado con la actividad fsica y el deporte. No se encontr relacin entre el nivel educativo, de acuerdo con el modelo biomdico y el estilo de vida de los profesionales. Se concluy que esta situacin puede estar induciendo en los profesionales, adems de una pobre salud en el futuro, una actitud que no favorece la promocin de hbitos saludables en sus pacientes y la prctica de una medicina ms curativa que preventiva. Tortosa, Segu, de la Fuente, Alonso y Martnez (2008), Realizo una investigacin con el propsito de valorar las diferencias en estilos de vida y calidad de informacin autorreferida segn el nivel educativo. Se estudiaron 15.404 estudiantes universitarios y no universitarios. En los universitarios el ndice de masa corporal y la prevalencia de hipercolesterolemia fueron significativamente inferiores, mientras que la ingesta de alcohol fue ligeramente superior. En el resto de las variables comparadas sobre estilo de vida o alimentacin no existieron diferencias estadsticamente significativas. Los no universitarios tenan ms datos perdidos, informacin no referida o mal referida.

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No se apreciaron diferencias significativas en el estilo de vida o alimentacin segn el nivel de estudios. No obstante, la calidad de las respuestas fue superior en los universitarios. Un Estudio Longitudinal Publicado en la Revista (Yates, Djouss, Kurth, Buring y Gaziano, (2008), Archivos de Medicina Interna, sobre la longevidad excepcional en hombres, sugiere que cambios en el estilo de vida en personas mayores favorece la longevidad por arriba de los 90 aos, limitando la influencia gentica. Estudiaron factores modificables de estilo de vida en 2.357 hombres sanos, con un promedio de edad de 72 aos, dentro del Estudio de Salud de los Mdicos (1981-2006), a travs de las encuestas anuales. Los resultados reflejan que 970 hombres (41%) sobrevivieron por lo menos hasta los 90 aos. El fumar est asociado con el riesgo aumentado de mortalidad antes de los 90 aos y se observ una asociacin similar con la diabetes, la obesidad y la

hipertensin. Por otro lado, el ejercicio regular fue asociado con una disminucin en casi un 30% del riesgo de mortalidad. Tambin el hbito de fumar fue asociado con una disminucin significativa en la funcin mental. En resumen, los hombres de longevidad excepcional tenan un estilo de vida ms saludable. Los investigadores concluyen indicando, que modificar el estilo de vida a travs de conductas saludables, durante la primera etapa de la tercera edad, que incluya dejar de fumar, control del peso, cuidado de tensin arterial, y la prctica de ejercicio regular, no slo est asociado con mayor longevidad, tambin con mejor salud y aptitud fsica durante la tercera y cuarta edad. Giraldo, A, (2008), realiz una investigacin titulada: La promocin de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables, Colombia-2008, con el objetivo de profundizar en el tema de la promocin de salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables, teniendo como resultados una descripcin detallada de la promocin de la salud como estrategia, sus componentes y la forma de aplicacin. Respecto a los estilos de vida saludables, adems de las definiciones se tuvieron en cuenta los factores

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tanto internos como externos a las personas que intervinieron para su fomento. Concluyendo que la promocin de la salud se constituye como una estrategia. Polanco, K y Ramos, (2009), estudiaron estilos de vida y factores biosocioculturales de la persona adulta de la comunidad seor de palacios; en Ayacucho 2009; con el objetivo de determinar el estilo de vida y su relacin con los factores biosocioculturales en personas adultas en la comunidad Seor de Palacios. Con resultados que casi el total de encuestados tienen un estilo de vida no saludable; la mayora de las personas tienen de 25 a 54 aos, ms de la mitad son de sexo femenino y catlicos, casi la mitad son casados y amas de casa; menos de la mitad tienen el grado de instruccin de primaria completa y casi el total de las personas tienen ingreso econmico de 100 a 599 nuevos soles. Se concluye que existe relacin biosocioculturales con el grado de instruccin, ocupacin e ingresos econmicos. 2.2 Antecedentes del Estudio: Sobre Deterioro Cognitivo Daz Brito, Alexandra Jos (2010), realizo realiz una investigacin con ttulo hipertensin arterial y su relacin con mayores de la poblacin boca Deterioro Cognitivo en adultos de Maturin. estado

del Monte, Caicara

Monagas. Enero - Julio 2010 que consisti en: Evaluar la prevalencia de Hipertensin Arterial y su relacin con Deterioro Cognitivo en Adultos mayores del sector boca del monte, Caicara de Maturn. Estado Monagas Enero -Julio 2010. Instrumento utilizado: Para recabar los datos relacionados a esta investigacin se utiliz un cuestionario previamente estructurado que fue analizado por especialistas en metodologa de investigacin y del rea de medicina interna y geriatra. Resultados: Del total de adultos mayores estudiados (n= 81), 13 presentaron Algn tipo de alteracin en las funciones cognitivas.

22

La prevalencia del deterioro cognitivo en la poblacin estudiada fue de 30.9%, el grupo etario ms afectado fue el de 70 74 aos de edad, con predominio del sexo femenino. De acuerdo a la puntuacin en el test de Folstein los rangos con mayor

aparicin fueron el estado de normalidad con un 69,04% de los casos, sospecha patolgica con 21,42%, demencia. La relacin entre la hipertensin arterial y el deterioro cognitivo no es tan marcada en esta investigacin como lo est sealada en otras investigaciones y se debe a que existen factores protectores como la alimentacin, la informacin gentica y elementos ambientales que actan como factores protectores en dicha poblacin evitando as la presencia de deterioro cognitivo como complicacin de la hipertensin y mostrndolo mas como evento fisiolgico de la edad. Ariadna Besga Basterra (2008), realizo realiz una investigacin con ttulo Neuroimagen estructural y funcional en pacientes con deterioro cognitivo leve y enfermedad del Alzheimer Madrid 2008 que consisti en: En conocer el papel de las tcnicas de neuroimagen estructural (RNM volumtrica) y funcional (Magnetoencefalografa) en el perfil clnico, en el neuropsicolgico y en el diagnostico de pacientes con deterioro cognitivo leve y con enfermedad de Alzheimer. Instrumento utilizado: la muestra, mientras que el anlisis de combinacin de ambos mtodos slo se realiz con 35 sujetos. Esta subpoblacin podra comportarse de manera diferente a los sujetos que disponen de datos de ambas tcnicas de neuroimagen (MEG y RM), pudiendo influir en la extraccin de las conclusiones finales en relacin a la combinacin de ambos mtodos. Resultados: La volumetra del hipocampo y la densidad de generadores de ondas lentas se correlacionan con el grado de deterioro cognitivo y dficit funcional, tanto en el DCL como en la EA. y un 9,52% de deterioro leve y ningn caso de

23

La densidad de ondas lentas se correlaciona con la atrofia del hipocampo tanto en el DCL como en la EA. El uso combinado de la valoracin clnica, de las medidas volumtricas y de la actividad captada por la MEG, mejora la capacidad de diagnstico.

BASES TERICAS: 1. Modelo de la Nola Pender. El modelo de promocin a la salud de Pender, est basado en la concepcin de la promocin de la salud, que es definida como aquellas actividades realizadas para el desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la Persona. El modelo surge como una propuesta de integrar la enfermera a la ciencia del comportamiento, identificando los factores que influencian los comportamientos saludables, adems de una gua para explorar el complejo proceso biopsicosocial, que motiva a los individuos para que se comprometan en comportamientos, promotores de la salud. El modelo de la promocin a la salud es bsicamente un modelo de enfermera, para evaluar la accin de promocin a la salud y el comportamiento que conduce a la promocin a la salud y de la interrelacin entre tres puntos principales:

Caractersticas y experiencias de los individuos. Sensaciones y conocimiento en el comportamiento que se desea alcanzar. Comportamiento de la promocin de la salud deseable

Son muchos los factores que condicionan lo antes planteado, por esto es que el Modelo de Promocin a la Salud de la doctora Nola Pender, nos ofrece la posibilidad de evaluar a la persona que tiene riesgo de sufrir una desviacin de la salud producida por la suma de stos factores, y as poder actuar antes de

24

que se produzcan alteraciones que lleven a las personas a una atencin hospitalaria, con riesgo para la vida y funcin. La aplicacin del Modelo de Pender, ofrece la posibilidad de llevar a cabo una adecuada promocin a la salud antes de que se presenten complicaciones que pongan en riesgo a la poblacin, el presente estudio es un intento de operacionalizar el modelo y hacerlo funcional para los profesionales de enfermera sobre todo a los que tienen como tarea la atencin primaria de la comunidad. En el presente estudio el estilo de vida ser medido en base a la modificacin del instrumento propuesto en el Modelo de Promocin de la salud (MPS) de Nola Pender el cual permite una valoracin de los estilos de vida pero basado en el estilo de vida promotor de salud de los individuos; que resulta til para las enfermeras, en la asistencia tanto en el apoyo como en la educacin al paciente Las dimensiones del estilo de vida consideradas para la presente investigacin son las siguientes: nutricin, actividad y ejercicio, manejo del estrs, responsabilidad en salud, apoyo interpersonal y autorrealizacin. 2. Teora de la Autotrascendencia De Pamela G. Reed La teora elaborada mediante reformulacin deductiva a partir de la teora del ser unitario de Rogers y del ciclo vital ha sido de gran influencia en la prctica enfermera. El enfoque metaparadigmtico de Pamela G. Reed supuso un cambio de mentalidad e innovacin en la formacin de las enfermeras. El fin de la teora era que las enfermeras fueran capaces de tener una nueva perspectiva sobre las capacidades humanas, y en especial de las personas mayores, para encontrar y fomentar el bienestar. Esto hizo que las enfermeras tuvieran un mayor inters en lo relacionado con la madurez y el desarrollo durante el ciclo vital; adems, inspir nuevas investigaciones y teorizaciones sobre

circunstancias cercanas a la muerte. En la prctica, al principio se centr en las personas mayores, sin embargo, cuando se tuvo en cuenta la salud mental se ampli el grupo de actuacin a cualquier persona vulnerable en cualquiera de las etapa del ciclo vital, es decir, con conciencia cercana de la muerte. As, se

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emple, ms tarde, en grupos de apoyo formados por mujeres con cncer de mama o en la psicoterapia de grupo para que estas personas examinaran sus propios valores y compartieran sus experiencias con otros en situaciones similares. Por otro lado, tambin se ha empleado en personas que tienen que cuidar a enfermos, aquellos que han perdido a seres queridos, o pacientes alcohlicos en la fase de recuperacin para ser capaces de encontrar su

bienestar a travs de la autotrascendencia. Numerosos autores han manejado el concepto de autotrascendencia en sus teoras considerndolo un

fundamento filosfico necesario en la disciplina Enfermera, puesto que Reed consider que las enfermeras deben darle importancia a la autotrascendencia de sus pacientes para que estos puedan conseguir su bienestar. Contribucin y uso de la teora en personas mayores Reed propuso su teora principalmente para las personas mayores, ya que consideraba que este grupo de la poblacin era vulnerable, puesto que conforme se llegaba a una etapa ms avanzada en el ciclo vital se tena mayor conciencia de la muerte. Por ello, la autora expone que en las personas mayores es fundamental la autotrascendencia para poder avanzar en su desarrollo y capacidad de realizacin alejando los lmites, dndole importancia a la concepcin de s mismos y de otras personas, y del tiempo. Esto posibilitar que mantengan durante el envejecimiento esa sensacin de plenitud y conexin consigo mismos y con su entorno. Todo ello, servir para que las personas mayores no se centren nicamente en el deterioro fsico y cognitivo que experimentan durante el envejecimiento, sino que a travs de sus propios recursos sean capaces de mantener su salud mental y bienestar. Apreciaciones personales sobre esta teora Esta teora me resulta muy interesante e innovadora, puesto que se basa en la idea de que cada persona sea capaz de encontrar recursos en s misma, en su entorno y en fases de su vida para poder mantener su salud fsica y psquica. Me parece muy adecuada para la prctica enfermera, centrndose as en la capacidad que tiene cada uno de ayudar a las personas a sentirse mejor. Estoy de acuerdo en que las personas mayores tendran un mayor nivel de salud si no se centraran tanto en

26

el deterioro que sufren en esa etapa del ciclo vital. La autotrascendencia sera muy til en personas de cualquier edad para autodescubrirse y ser conscientes de todo aquello que pueden alcanzar, y que les hara sentirse mucho mejor.

DEFINICIN DE TRMINOS: Dimensin de Nutricin: Es el mecanismo mediante el cual el organismo recibe, procesa, absorbe y utiliza los alimentos para la produccin de energa, que permita el funcionamiento normal de los tejidos y rganos, el crecimiento y el mantenimiento en general de la vida (22). La alimentacin es educable, desde que se idea la produccin de los alimentos, se gana el dinero para adquirirlos, a la hora de la compra, en la preparacin y conservacin de los alimentos, hasta que los ingerimos. Comemos lo que queremos, cuando queremos; al ingerir los alimentos empieza un proceso nuevo que no depende de nosotros, de nuestra voluntad, que no podemos educar, es la nutricin (22). Dimensin Actividad y Ejercicio: es el esfuerzo corporal o actividad fsica que pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o una parte del mismo de manera armnica, ordenada y repetida que se realiza regularmente con el propsito de mejorar, desarrollar y conservar las funciones del adulto mayor. Dentro del concepto de salud, el ejercicio fsico cumple un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera cotidiana, aumenta la vitalidad en general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades (23). Los estilos de vida sedentarios son una importante causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad, son una de las 10 causas fundamentales de

27

mortalidad y discapacidad en el mundo. La inactividad fsica aumenta las causas de mortalidad, duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes de tipo II y de obesidad. Adems, aumenta el riesgo de padecer cncer de colon y de pecho, hipertensin arterial, problemas de peso, osteoporosis, depresin y ansiedad (24). Adems de los beneficios fisiolgicos de la actividad fsica en el organismo como es el de la nutricin del adulto mayor, que le favorece a la adecuada digestin y funcionamiento intestinal favoreciendo a la vez para el fortalecimiento de la musculatura buscando aumentar la masa muscular y la fuerza muscular; evitando as una de las principales causas de incapacidad y de cadas; tambin favorece las funciones cognitivas (23). Dimensin Manejo del estrs: El manejo del estrs se refiere al esfuerzo que hace el adulto mayor por controlar y reducir la tensin que surge cuando la situacin es considerada difcil o inmanejable, mediante acciones coordinadas sencillas o complejas para sobrellevar la presin, las emergencias o el estrs (25). El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular (25).

28

El estrs en cualquier edad, constituye un factor de riesgo para la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas; pero esto se torna particularmente sensible en la tercera edad, etapa del ciclo vital en que resulta de suma importancia su prevencin y control (25).

Dimensin responsabilidad en salud: La responsabilidad en salud del adulto mayor implica saber escoger y decidir sobre alternativas saludables y correctas en vez de aquellas que generan un riesgo para su salud, adems deben modificar su comportamiento y realizar actividades que mantengan su salud (26). Dimensin apoyo interpersonal: Las relaciones interpersonales se establecen sobre la base de una consistente autoestima, partiendo de la ptica de tener algo que ofrecer a alguien, adems estas se logran como producto de la motivacin para compartir con otra persona. Las relaciones preestablecidas, se mantiene por el placer de estar queriendo y sentirse querida, tener reconocimiento y dar reconocimiento, recibir y dar afecto (24). Es una dimensin importante por considerar al adulto mayor como ser eminentemente social, para lo cual el requiere de redes de apoyo familiar y social, lo mismo que le permita sostenerse y seguir creciendo en el camino junto a otros individuos de su entorno (27). Dimensin Autorrealizacin: se refiere a la adopcin del adulto mayor a su inicio como persona en la tercera edad, teniendo como tendencia innata a desarrollar al mximo los propios talentos y potenciales, alcanzando la

29

superacin y la autorrealizacin a obtener un sentimiento de satisfaccin hacia el mismo como adulto (28). El ser humano es por naturaleza un ser social, el medio le permite crecer y desarrollarse, su inicio se manifiesta en el seno familiar (sociedad primaria) y en la medida que se suceden los distintos ciclos de vida, segn Erickson, el grado de socializacin aumenta. La escuela, las actividades extra programticas (deportes, idiomas, artes, entre otras) van desarrollando socialmente al sujeto, determinando distintos roles en los mbitos en que se mueve, ms tarde el trabajo y/o estudio amplan sus niveles o grados de socializacin, como as tambin la familia (28). En cuanto a los factores socioculturales de la persona para el presente estudio se han considerado: el estado civil, grado de instruccin, ocupacin, ingreso econmico, y la religin. Ciertos factores tienen influencia indirecta sobre las conductas de salud, a travs de los factores cognitivo perceptual. Estos factores pueden ser: Factores demogrficos: Se proponen que tanto la edad; sexo, raza tnica, educacin procedencia e ingreso econmicos tienen influencia indirecta a travs de su impacto en el establecimiento de conductas de salud (29). Caractersticas biolgicas: Un nmero de factores biolgicos han sido encontradas y catalogados como importantes influencias en el establecimiento de conductas promotoras de salud. Influencias interpersonales: Estos elementos estn considerados como factores que pueden hacer variar las conductas constitucin de una

30

promotoras

de

salud,

considerndose

dentro

de

ellos los

siguientes:

Expectativas de las personas significativas, los patrones familiares de atencin a la salud y las interacciones con los profesionales de salud (29). Los factores circunstanciales o ambientales: La importancia de las circunstancias o medio ambiente son determinantes de la conducta de promocin de la salud. Factores conductuales: Una experiencia previa con acciones de promocin de la salud incrementa la habilidad de la gente para adoptar estas conductas promotoras (29). En relacin al factor econmico la pobreza es la causa fundamental de la inseguridad alimentaria ya que ella puede ser causa del desempleo o ingresos insuficientes que no permite adquirir los alimentos necesarios de forma suficiente, la pobreza existe donde quiera que haya personas extremadamente pobres o gravemente desfavorecidas; tanto en los pases pobres como en los ricos. El problema de muchos hogares pobres es que la mayor parte o la totalidad de su trabajo y de sus ingresos apenas alcanza para cubrir sus necesidades en circunstancias normales (30). El estado civil es la situacin de las personas fsicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes. Generalmente los estados llevan un registro pblico con los datos personales bsicos de los ciudadanos, entre los que se incluye el estado civil. A este registro se le denomina Registro civil. Aunque las distinciones del estado civil de una persona pueden ser variables de un estado a otro, la enumeracin de estados civiles ms habitual es la siguiente:

31

soltero(a), casado(a), conviviente, divorciado(a), viudo(a). Del mismo modo en determinados pases se contemplan distintas formas de matrimonio, tales como el matrimonio homosexual o la poligamia, lo que lleva a distintos matices del estado civil (31). La religin es un elemento de la actividad humana que suele componerse de creencias y practicas sobre cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural (32). El nivel de instruccin de una persona es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o estn provisional o definitivamente incompletos (33). Dimensin la Vulnerabilidad: es la conciencia que tiene una persona de que es un ser mortal. Dimensin la Autotranscendencia: se refiere a las fluctuaciones que tienen lugar en la percepcin de los lmites que hacen que las personas vayan ms all de sus puntos de vista y valores restringidos/estticos sobre s mismos y el mundo. Esta ampliacin de los limites se hace en todos los niveles: hacia fuera (ampliacin de la conciencia que tenemos sobre los dems y nuestro entorno), hacia dentro (capacidad para mejorar la percepcin que tenemos sobre nuestras creencias, valores e ideales), temporalmente (aumento de la capacidad para integrar el pasado y el futuro de forma que el presente quede reforzado) y transpersonalmente (ampliacin de la conciencia ms all del mundo perceptible para el sujeto). Dimensin el Bienestar es la sensacin de plenitud y de salud de acuerdo con los criterios que cada uno tenemos de lo que es la plenitud y la salud.

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CAPITULO III DISEO METODOLOGICO

3.1.- HIPTESIS Hiptesis General Los estilos de vida y el deterioro cognitivo son medios en el Adulto Mayor del Hospital Docente Huacho. Hiptesis Especficos H1.- Los estilos de vida son positivos en el Adulto Mayor H2.- El deterioro Cognitivo es positivo en el Adulto Mayor 3.2. Operacionalizacin de variable Variable de Estudio Estilo de vida Deterioro Cognitivo.

3.3. rea de Estudio Ubicacin y Lmites: EL Hospital Regional (MINSA)-Huacho 3.4. Nivel de Investigacin Nivel : I

3.5.- DISEO Y TIPO DE INVESTIGACION Diseo de Investigacin: en nuestro trabajo de investigacin el diseo a tomar es no experimental ya que no se construye ninguna situacin, sino que se observa situaciones ya existentes, no provocadas por el investigador (Marcelo M. Gmezpag.102).

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Tipo de Investigacin: descriptivo Consiste fundamentalmente en describir un fenmeno o una situacin mediante el estudio del mismo en una circunstancia tempo-espacial determinada, tratan de recoger informacin sobre el estado actual del fenmeno; Este estudios nos llevan al conocimiento actualizado del fenmeno tal como se presenta. (Snchez Carlessi, Hugo Pg. 9) Tcnicas y mtodos de investigacin, Editorial Mantaro, Primera Edicin, Lima Per.

3.6.-AREADE ESTUDIO El Hospital Regional Docente Huacho se encuentra ubicado a 150 Km. al norte de la ciudad de Lima, en la provincia de Huaura, distrito de Huacho. Su estructura geogrfica presenta zonas de costa y sierra. Lmites: Norte: Jos Arambulo Este: Prolg. More Oeste: Ciro Alegra Sur: 18 de octubre

Infraestructura: Su estructura es horizontal, cuenta con 4 pisos, la primera planta est diseada para los servicios de consulta externa, estrategias sanitarias, y unidades administrativas, en el segundo piso se encuentran los servicios de Pediatra y Medicina, en el tercero el servicio de Gineco-obstetricia, centro obsttrico y Neonatologa con su servicio de Cuidados Intensivos, y en el cuarto nivel el servicio de Ciruga, Centro Quirrgico, y Central de Esterilizacin.

34

Desde el ao 2000 contamos con mdulos de Emergencia, UCI de adultos, y atencin materna infantil. La estructura organizativa identifica 9 unidades, 14 departamentos, y la Oficina de control Interno.

3.7.-POBLACION/MUESTRA
La poblacin est constituida por 100 pacientes Adultos Mayores que visitan diferentes consultorios del Hospital Regional Docente Huacho. Criterios: Pacientes Adultos Mayores de diferentes consultorios. Pacientes Adultos Mayores que acepten voluntariamente a participar en el llenado de la encuesta a realizar. 3.8.- Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos. Tcnicas.- una tcnica de investigacin cosiste en cmo se realiza la recopilacin de la informacin y como se necesita que esta sea recopilada. Por lo menos, se pueden identificar cuatro formas concretas. Aunque en algunos casos se apoye de tcnicas menores. Libro investigacin (autor, ao, pgina) Instrumento: es un indicador para demostrar que los datos derivan de un mtodo de recuperacin de datos en la cual permite a la tcnica recolectar datos directos.

De acuerdo a la tcnica a utilizar ser:

Observacin: la forma obvia de recopilar datos nuevos es observar el comportamiento, bien sea en un ambiente o escenario natural (donde la gente acta libre y normalmente), la observacin de puede realizar de forma discreta,

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para que la gente no detecte que est siendo observada (cmaras ocultas) o abiertamente por medio de observacin personal o remota.

3.9.-TECNICAS DE ANLISIS DE DATOS DE ACUERDO AL TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN

De acuerdo al diseo y tipo de investigacin la estadstica aplicar ser:

Estadstica descriptiva porcentual Estadstica inferencial.-busca con frecuencia el propsito de la investigacin, va ms all de describir las distribuciones de las variables dentro de una poblacin, sino que pretende generalizar los resultados obtenidos en la muestra a la poblacin o universo. Se utiliza para probar hiptesis y estimar parmetros (Marcelo M. Gmez Pag.155). De acuerdo a la variable 1 (ordinal), variable 2(nominal), se realizara la prueba de T de Studen porque es una prueba para evaluar si dos grupos difieren entre si de manera significativa respecto a sus medias (Marcelo M. Gmez Pag.158)

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CAPITULO IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:

4.1 Recursos humanos: Marcelo Depaz, Agripina Luisa Trejo Alvarado, Rosario Beatriz

4.2 Recursos materiales:

Material bibliogrfico:
o Libros: 24 copias

Material escrito:
o Papel cuadriculado: 20 hojas

Material de bienes de servicio:

o Tipeos: 474 hojas o Movilidad: 100 o Alimentos: 60 o Entrada a la biblioteca: 24 o Uso de internet: 100 horas Materiales de Escritorio o Hojas Bond o Hojas Belkys o Fotocopias de antecedentes de estudio o Fotocopias de bases tericas o Fotocopia para marco conceptual o Impresiones de avances del proyecto

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o Impresiones de ejemplares o Empastados de ejemplares o Lapiceros (rojo, azul y negro) o Corrector o Lpiz o Borrador o Regla o Resaltador o Tajador o Goma o Hojas cuadriculadas o Folder A4 o Engrapador o Perforador o Cuaderno A4 o Tablero 4.2.- Presupuesto Unidades Valor unitario cantidad Costo total

Viaje en busca del antecedente 120 soles

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4.4.-RECURSO DE FINANCIAMIENTO
Autofinanciado asciende a s/ .482.50

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a) Recursos materiales: Material escritorio Lpiz 02 0.50 1.00 de Unidad Cantidad Total

Lapiceros (rojo, negro) Corrector Papel A4 Cuaderno SUBTOTAL azul y

05

0.50

2.50

01

1.50 25.00

1.50 25.00

boom 1mill.

01

3.50

350 S/. 33.50

Materiales bibliogrficos Unidad Cantidad Total

Impresiones CD Internet Copias libro fotocopiado

20 unid. 5 60h 65 50

0.10 1.00 1.00 0.1 0.05

20.00 5.00 60.00 65.00 25.00

40

SUBTOTAL

S/. 190.0

b) Recursos humanos: Pacientes adultos mayores para las pruebas (cuestionario) c) Servicios: Movilidad: S/. 150.0 Servicio de impresin Tipeos Fotocopias y escaneos Total de presupuesto: S/ (483.50 / 0100 Nuevo Soles)

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CAPITULO V BIBLIOGRAFA:
Ballesteros, S., Reales, J. M., y Mayas, J. (2006). Implicit memory and selective attentionat encoding: Effects on aging and dementia. En S. Ballesteros (Dir.), Aging, Cognition, and Neuroscience/ Envejecimiento, Cognicin y Neurociencia (pp. 39-41). Madrid: UNED. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (2005a). Anlisis sociodemogrfico de la regin Arequipa.Recuperado el 12 de mayo del 2007 desde http://www.inei.gob.pe/. Pi, J., Oliv, J., & Esteban, M. (1994). Mini Mental State Examination: asociacin de la puntuacin obtenida con la edad y grado de alfabetizacin en una poblacin anciana. Medicina Clnica, 103, 641-644. Robles, Y. (2003) Adaptacin del Mini- Mental State Examination. Tesis deMaestra. Facultad de Psicologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Rosselli, M., Ardila, A., Pradilla, G., Morillo, L. Bautista, L., Rey, O., & Camacho M. (2000). El examen mental abreviado (Mini- Mental State Examination) como prueba de seleccin para el diagnstico de demencia: estudio poblacional colombiano. Revista de Neurologa, 30(5), 428-432.

42

Ngandu, T. (2006). Estilos de vida relacionados con los factores de riesgo en la demencia y deterioro cognitivo leve: un estudio poblacional Tesis doctoral no publicada, Instituto Karolinska, Estocolmo.

Varela, l., Chvez, H., Glvez, M., & Mndez, F. (2004) Caractersticas del deterioro cognitivo en el adulto, mayor hospitalizado a nivel nacional. Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna,17(2), 37-41.

http://www.minsa.gob.pe/portada/prevencion.htm (DAIS - Etapa de Vida Adulto Mayor) MINSA, 2009

Ballesteros, S. (2001). Habilidades cognitivas bsicas. Su nacimiento y deterioro.

Madrid: UNED, Aula Abierta. Ballesteros, S. (2004). Habilidades cognitivas en la vejez. En S. Ballesteros (Ed.),

Gerontologa.

Un

saber

multidisciplinar

(pp.

119-161).

Madrid:

UNEDUniversitas

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CAPITULO VI ANEXOS
6.1 Matriz de consistencia 6.2 instrumentos

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