CODIGO DE FICHA : FL000011349

JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2013 FICHA DE INSCRIPCIN

I. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA
Cdigo modular : Institucion Educativa: Regin : Distrito : DRE : Gestin : Tipo de IE : Direccin : Director: Telfono del director : 0255182 20007 LIMA CAJATAMBO LIMA PUBLICA POLIDOCENTE COMPLETO JIRON FRANCISCO DE ZELA S/N LINARES TICONA FLAVIO SIXTO 993974123 Anexo : Provincia : Nivel educativo : UGEL : Otra Gestin : rea Geogrfica : 0 CAJATAMBO PRIMARIA UGEL CAJATAMBO 11 RURAL

Email del director :

CHARS_D004@HOTMAIL.COM

II. PARTICIPACIN DE JUEGOS FLORALES

Categora : Arte a Participar : Ttulo de la Obra : Duracin : Seudnimo : Ruta de acceso al blog : A ARTES ESCENICAS LIMPIA DE ESTANQUE ------------Tipo de discapacidad: rea de Participacin : Autor : Gnero de la obra : Tcnica y Material : Software : ----DANZA TRADICIONAL -----------------

A. DATOS DEL DELEGADO

Delegado N 1 Nombre delegado : Telfono : DNI / Carnet Extran. : Gnero :

VIGBERTO AMBROSIO 666666666 31935645 MASCULINO

Apellido delegado : Nacionalidad : Correo Electrnico : Situacin laboral

ALARCON SOTELO PERUANO CRISPIN666@HOTMAIL.COM NOMBRADO

B. DATOS DE LOS ALUMNOS Participante N 1

Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : JUAN CAHUA ORE LOURDES ESPINOZA TENIENTE CAHUA ESPINOZA LUCIA BELEN PERUANO 74069289 PRIMARIA SEXTO_P 2001-12-25 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular : UTCAS

Participante N 2

Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre :

OSORIO ESPINOZA ELSIE PERUANO 73006851 PRIMARIA SEXTO_P 2001-08-12 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : GERMAN OSORIO FLORES MILA ESPINOZA LAZARO Celular :

Participante N 3
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : ESTANISLAO VELASQUEZ TORRES CLAUDIA CHACON MARTIN VELASQUEZ CHACON LUZ KARINA PERUANO 73006856 PRIMARIA SEXTO_P 2000-10-21 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 4
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : EUSEBIO CHAVEZ PIMENTEL ISABEL LAZARO MARTIN CHAVEZ LAZARO KATERIN LUZ PERUANO 73006853 PRIMARIA QUINTO_P 2002-09-19 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 5

Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre :

ESCUDERO PUMARRUMI RONALDO PERUANO 70822964 PRIMARIA SEXTO_P 2002-07-29 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : ALBINO ESCUDERO CORMAN JULIANA PUMARRUMI CURI Celular :

Participante N 6
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : REYNALDO PUMARRUMI CAJACHAGUA DIONICIA CORMAN FLORES PUMARRUMI CORMAN YOYVI PERUANO 73006850 PRIMARIA SEXTO_P 2001-08-25 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 7
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : NEUFALDO MUOZ LAZARO EULALIA MONTALVO QUISPE MUOZ MONTALVO JAIRO JOEL PERUANO 76640966 PRIMARIA SEXTO_P 2001-03-31 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 8

Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre :

CORMAN MARIN JHANSSEN BECKER PERUANO 70879054 PRIMARIA QUINTO_P 2002-09-18 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : MARCIANO CORMAN OSORIO ROSALINDA MARIN LAZARO Celular :

Participante N 9
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : ELIAS RIVERA FLORES ROSA FLORES GAMARRA RIVERA FLORES JESSENIA FRANCISCA PERUANO 76640951 PRIMARIA QUINTO_P 2001-06-22 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 10
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : ESTANISLAO VELASQUEZ TORRES CLAUDIA CHACON MARTIN VELASQUEZ CHACON MARISOL ELENA PERUANO 73006855 PRIMARIA QUINTO_P 2003-04-23 FEMENINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

Participante N 11

Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre :

AVILA LAZARO JHONY NELSON PERUANO 73006858 PRIMARIA QUINTO_P 2002-06-15 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : AQUILES AVILA ASCARRUZ FLORA LAZARO VENTOCILLA Celular :

Participante N 12
Apellido paterno : Apellido materno Nombres : Nacionalidad : DNI / Carnet Extranjera : Nivel Educativo : Grado : Fecha nacimiento : Gnero Domicilio : Distrito : Correo electrnico: Nombre del padre : Nombre de la Madre : ELIAS FLORES OSORIO HORTENCIA QUISPE LOPEZ FLORES QUISPE YOJAN GILBER PERUANO 77222754 PRIMARIA SEXTO_P 2001-06-26 MASCULINO UTCAS - CAJATAMBO CAJATAMBO Urbanizacin : Telfono : Celular :

IV. INFORMACIN CULTURAL

1. Origen histrico: (Sealar los datos histricos, mticos, costumbres, etc. que fueron los que direon origen a la obre o el tema) Rspta: 2. Contexto histrico-cultural: ( las circunstancias histricas que rodean a la danza, la obra o el tema; los hbitos, las costumbres, las normas sociales, el sistema poltico-econmico, las creencias, entre otros que ayudan a comprender la obra o el tema. Rspta: 3. La coreografa: La danza es la suma de una serie de pasos y giros los cuales responden a una tcnica, explicarla con el debido sustento). Rspta: 4. La vestimenta: (descripcin y explicacin de la vestimenta y sus accesorios). Rspta: 5. Anexos: mapas, imagenes, fotos, etc. que complementen la informacion sobre la danza o el tema. Rspta: 6. Traduccin de la cancin para el rea Vocales. Rspta:

ESTADSTICA
Indique la cantidad de estudiantes que participaron en esta etapa para la seleccin de esta delegacin floral. Damas : 6 Varones : 6 TOTAL : 12

FIRMA DE DIRECTOR DE LA IE

FIRMA DEL DELEGADO DE LA IE

Para hacer uso de este cupn es necesario que el participante presente como constancia la copia de la ficha de inscripcin con su dni.