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EDICIN Pixel Creativo, c.a. J-31310773-5 Telfs.: (0414) 546.3977 (0416) 934.8927 CONSEJO EDITORIAL Simn Pacheco Csar Espina REDACCIN Evelyn Rodriguez COLABORADORES Elena Magdalena Nohemi Rodriguez
DISEO GRFICO Svengali VENTAS COMERCIALES Simn Pacheco (Yaracuy) Yovanny Ruiz (Lara) FOTOLITO E IMPRESIN Editorial COLSON C.A. DISTRIBUCIN Carlos Gutierrez Robinson Rivero Evelyn Rodriguez Yovanny Ruiz
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Mdicos a tu Alcance, no se hace responsable por las opiniones y conceptos emitidos por los entrevistados, que sern responsables legales de su contenido. 2013 Mdicos a tu alcance. Todos los derechos reservados. Se prohibe la reproduccin total o parcial del contenido de esta publicacin, sin el consentimiento de sus editores
El Estreimiento Crnico
y alimentacin...
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l 29 de Mayo La Organizacin Mundial de Gastroenterologa celebra el da mundial de la salud digestiva. Uno de sus principales objetivos es promover el conocimiento pblico de los desrdenes digestivos a nivel mundial mediante actividades de difusin y concientizacin sobre los distintos problemas que pueden ocurrir en el tracto gastrointestinal. Siendo uno de los problemas ms frecuentes en la consulta de gastroenterologa el estreimiento. bolsa que se desarrollan en el intestino grueso y en algunos casos pueden dar lugar a complicaciones como inflamacin, sangrado, perforacin.
Estreimiento
Es la dificultad para la defecacin y la escasa frecuencia de las deposiciones, asociada a dos de los siguientes sntomas: Esfuerzo excesivo Heces voluminosas o duras Sensacin de evacuacin incompleta Sensacin de obstruccin o bloqueo anorectal Menos de 3 deposiciones por semana
Para averiguar la causa del estreimiento, es necesario realizar: Anlisis de sangre: Ya que nos permite identificar alteraciones que pueden causar estreimiento como diabetes, hipotiroidismo, etc. Video colonoscopia o Colon por enema: Para descartar lesin en el intestino grueso que dificulte el avance de las heces.
Tratamiento
La primera medida que debe tomarse en el caso de sufrir estreimiento es cambiar los hbitos dietticos. Una dieta rica en fibra como frutas, verduras, pan integral, cereales, consumir yogures que
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Consecuencias
El estreimiento es un sntoma, no una enfermedad .Y como tal, en general no produce consecuencias graves. Los problemas ms frecuentes son hemorroides y fisuras anales, que aunque son molestas no ponen en riesgo la vida del paciente. Tambin se ha relacionado el desarrollo de divertculos con el estreimiento crnico. Los divertculos son pequeas dilataciones en forma de
Dra. Mara Alexandra Henrquez Mdico Cirujano Luz, 1995 Curso de post grado de Gastroenterologa Hospital Carlos J Bello. 2005-2007 Curso de post grado de Medicina Interna-Hospital Carlos J Bello, 2002-2005 Miembro de la Sociedad Venezolana de Gastroenterologa
contengan probiticos que ayudan a la salud digestiva. Una abundante ingesta de agua puede solucionar muchos casos de estreimiento, evite las bebidas gaseosas azucaradas. Acompaar la dieta e hidratacin con el ejercicio Coma lentamente, con moderacin y masticando bien los alimentos. Evitar el sobrepeso y sobre todo la obesidad. Evitar resistirse al deseo de defecar. Eludir ciertos frmacos que causan estreimiento, Es recomendable adquirir un hbito en la deposicin, acudiendo al bao a la misma hora. Cuando son necesarios los laxantes, deben ser utilizados como lo indique el mdico
constituye el esqueleto de sostn de las plantas. La fibra abunda sobre todo en el exterior de las semillas y cereales integrales, en los frutos secos y en las legumbres, hortalizas, verduras y todo tipo de frutas. Existen dos tipos de fibra (ambas son necesarias para mantener el equilibrio y bienestar intestinal, modulando el trnsito y la produccin de gas colnico):
Fibra insoluble: Es la que por su estructura puede retener gran cantidad de agua, actuando como una esponja e hinchndose, lo que aumenta el contenido de la luz intestinal, promoviendo la regularidad y movilidad intestinal. Se encuentra principalmente en la cubierta externa de los granos de cereal, conocida como salvado: salvado de trigo, cereales integrales, leguminosas y frutos secos, entre otros. Fibra soluble: Esta fibra fermenta y acidifica la luz intestinal y favorece el crecimiento de las bacterias beneficiosas de nuestro tubo digestivo, que tienen la capacidad de regular la movilidad intestinal. Se encuentra en hortalizas, verduras y frutas principalmente.
El valor de la fibra
Sibilancias?....
funcionales en la va area, lo que predispondra a estos pacientes a tener sibilancias frente a cuadros de infecciones respiratorias aguda (catarro comn), otro factor de riesgo son la prematuridad , porque condiciona una va area mas pequea, el tabaquismo materno durante la gestacin, madres muy jvenes y acudir a guarderas. Sibilantes no Atpicos: Existe un grupo de nios con sibilancias recurrentes no atpicas que se inician en la edad de lactante tardo o prescolar y continan ms all de los 6 aos pero tienden a desaparecer en la preadolescencia. En este grupo de sibilantes no hay caractersticas personales o familiares de atopia/alergia, motivo por el cual es denominado sibilantes persistente no atpicos, en este segundo fenotipo las infecciones respiratorias agudas son el principal factor desencadenante de los cuadros obstructivos; Aqu la funcin pulmonar desde el nacimiento y hasta los 11 aos esta ligeramente disminuida, siendo el mecanismo probable una alteracin funcional en la regulacin del tono motor de la va area. La causa ms frecuente de obstruccin en la infancia es la infeccin respiratoria viral. Sibilantes Asmticos/ Atpicas: Ms de la mitad de todos los casos de asma persistente se inician antes de los 3 aos y un 80% antes de los 6. Frecuentemente el asma que se inicia muy temprano durante la niez est asociada a una predisposicin gentica para la sensibilizacin a alrgenos. Es importante recordar que niveles elevados de IgE srica es un factor asociado a un mayor desarrollo de condiciones alrgicas como
A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando as una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida. De all la importancia de diferenciarla de cuadros de infecciones respiratorias aguda Qu es al Asma?
Es un proceso inflamatorio crnico de la va area que se manifiesta como episodios recurrentes de tos, sibilancias y disnea. Sus principales caractersticas son: hiperreactividad e inflamacin de la va area y atopia.
Hasta hace algunos aos, no resultaba claro si las sibilancias que ocurren en la infancia son los primeros sntomas de asma o si son slo un evento transitorio y diferente. La mayora de los estudios epidemiolgicos sugieren que existen distintos fenotipos de asma con condiciones heterogneas que siguen una va final comn caracterizada por obstruccin bronquial recurrente, siendo los fenotipos los siguientes: Sibilantes Transitorios Precoces: Muchos nios con sibilancias transitorias resuelven sus sntomas a la edad de 3 aos. Generalmente estas sibilancias no estn asociadas a antecedentes familiares de asma o sensibilizacin alrgica, la caracterstica principal es que estos pacientes tienen una reduccin de la funcin pulmonar, explicndose por cambios estructurales o
Prevencin
es la clave
La OMS destaca que los costos directos (gastos por atencin mdica de la crisis) e indirectos (gastos de familiares y ausencias laborales) son iguales. Todo lo que se invierta en prevencin se ahorra en tratamiento, como est demostrado en cualquier tipo de enfermedad y sobre todo en las crnicas Antes de cualquier medicamento, la educacin del paciente y el control de los factores predisponentes de los cuadros asmticos es lo ms importante
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En la versin actualizada del documento del ltimo consenso GINA, publicada en diciembre de 2010, se propone cambiar la clasificacin clsica del asma de leve intermitente, persistente, moderada persistente y severa persistente por una ms sencilla y ms prctica: asma controlada, parcialmente controlada y no controlada.
Asma controlada
Se refiere a la presencia de sntomas de mximo dos veces por semana, necesidad de beta-2 de corta accin de mximo dos veces por semana, ausencia de sntomas nocturnos, de limitacin para las actividades y de exacerbaciones, aunado a una funcin pulmonar normal.
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Sera aquella con al menos una de las siguientes caractersticas: sntomas diurnos ms de dos veces por semana, necesidad de beta-2 de corta accin ms de dos veces por semana, cualquier limitacin para la actividad fsica, cualquier sntoma nocturno, evolucin de la funcin pulmonar menor a 80% del predicho y una o ms exacerbaciones al ao.
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Asma no controlada
Es aquella que cursa con una exacerbacin en cualquier semana puntual, o que cumpla tres o ms caractersticas del asma parcialmente controlada
Es la formacin de un cogulo sanguneo en una vena que se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo.
Las ecografas doppler suponen unas aplicaciones concretas de los ultrasonidos, fundamentadas en la exposicin corporal a ondas snicas de elevada frecuencia que definirn imgenes determinadas, en funcin con el proceso de choque que se produzca ante cada una de las estructuras situadas en su recorrido. Las imgenes capturadas por ultrasonidos pueden visualizarse en tiempo real, facilitando la apreciacin tanto de la morfologa de los rganos como de su movimiento. No utilizan radiaciones ionizantes, motivo por el que representa un mtodo diagnstico accesible y sin riesgos derivados. En el caso del eco doppler vascular, se medirn los movimientos de las clulas sanguneas, su direccin y velocidad por el interior de los vasos. Este movimiento generar un cambio de tono en el reflejo de las ondas acsticas, que ser recopilado y procesado por una computadora, ofrecindose una imagen ajustada de las estructuras observadas.
Causas
Las trombosis venosas profundas (TVP) son ms comunes en los adultos de ms de 60 aos; sin embargo, pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un cogulo se desprende y se desplaza a travs del torrente sanguneo, se denomina mbolo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazn o en otra rea, lo que lleva a dao grave. Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo abarcan: Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la ingle. Reposo en cama. Antecedentes familiares de cogulos sanguneos. Fracturas en la pelvis o las piernas. Haber dado a luz en los ltimos 6 meses. Obesidad. Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla o plvica en la mujer). Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula sea, lo que provoca que la sangre est ms espesa y lenta de lo normal. Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas o trastornos, como: Cncer
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La ecografa doppler venosa de miembros inferiores permite detectar y estudiar al coagulo, determinando sus caractersticas, Afecciones en las su localizacin, el riesgo de cuales uno es ms desprenderse y transformarse propenso a formar en embolo, el grado de cogulos de sangre estrechamiento del dimetro u obstruccin y su efectos en los Tomar estrgenos tejidos adyacentes. Asi mismo o pastillas determinar la competencia o anticonceptivas funcionabilidad de las vlvulas (este riesgo es aun que estn en dicho sistema. ms alto si fuma) Dr Luis Gerardo Mendoza A. Algo importante a tener en cuenta: No siempre todo trombo Permanecer sentado por Mdico cirujano y Sonografista se convierte en un embolo y por perodos prolongados al Doppler Vascular. Especialista lo tanto desencadenar efectos viajar puede incrementar en Ecografa Reumatolgica y a distancia en otros rganos el riesgo de trombosis musculo esqueltica con el aval de como el tromboembolismo venosa profunda y es ULASociedad de Reumatologa pulmonar. Puede recanalizarse muchsimo ms probable o repermeabilizarse, es decir de Venezuela y Escuela de cuando tambin estn ,permitir el paso de flujo Reumatologa de Barcelona presentes uno o ms de sanguneo atraves de el Espaa. Neurosonologia Cerebral los factores de riesgo de ,ocasionando otras consecuencias Neonatal la lista de arriba. como el sndrome post flebitico, tromboflebitis, trombosis venosa Sntomas La TVP afecta principalmente a las grandes venas crnica, insuficiencia venosa por afectar las vlvulas originando edema de nuevo y cambios de en la parte inferior de la pierna y el muslo, casi coloracin en la piel de la zona afectada, varices e siempre en un lado del cuerpo. El cogulo puede incluso llegar a la formacin de ulceras varicosas. bloquear el flujo sanguneo y causar: La ecografa doppler vascular tiene un campo Cambios en el color de la piel amplio de estudio: TODO el rbol circulatorio de (enrojecimiento) arterias y venas, incluyendo los mas pequenos como las arteriolas y vnulas, transformndose Dolor de pierna en una til y poderosa herramienta para el Piel que se siente caliente al tacto diagnostico, evaluacin y respuesta al tratamiento de las diferente enfermedades. Inflamacin (edema) Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus
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Los bronquios, por su parte, son unos tubos a travs de los cuales llega el aire inspirado desde la boca a los pulmones; se dividen en otros tubos cada vez ms pequeos, denominados bronquiolos, hasta formar los alveolos que es dnde se produce el intercambio de gases con la sangre venosa. El cncer de pulmn se produce por el crecimiento exagerado de clulas malignas en este rgano, y si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros rganos del cuerpo.
Los pulmones son un par de rganos que dan oxgeno al cuerpo y expulsan el dixido de carbono, un producto de desecho producido por las clulas del cuerpo.
En vista de que del cncer de pulmn es una neoplasia tan agresiva, se hace ms importante el diagnstico precoz, pues ms de dos tercios de los individuos son diagnosticados en estados avanzados, cuando ya se imposibilitan los tratamientos curativos.
pulmn es resultado de exposicin al gas radn, asbesto, contaminacin atmosfrica, incluyendo humo secundario (fumadores pasivos), y predisposicin gentica.
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Se sabe que el cncer puede estar causado por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o los hacen inactivos a los genes supresores de tumores. Algunas personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar cncer.
Diagnstico
El diagnstico temprano del cncer de pulmn es el principal condicionante para el xito en su tratamiento. En estadios tempranos, el cncer de pulmn puede, en alrededor del 20% de los casos, ser tratado mediante reseccin quirrgica con xito de curacin. De all que las pesquisas sean necesarias en pacientes que presenten riesgos a padecer dicha patologa. Entre dichos exmenes se encuentran los siguientes:
Radiografa simple de trax: Detecta elementos sospechosos en la mayora de los pacientes con tumores pulmonares La tomografa axial computarizada: Es de gran utilidad en la diferenciacin entre ndulos benignos y malignos, adems de la deteccin de pequeos ndulos con mayor nitidez que en las radiografas simples, proporcionan valiosa informacin sobre las caractersticas morfolgicas del tumor. Broncoscopia flexible diagnstica: Consigue una visualizacin prcticamente total del rbol bronquial, llegando a territorios realmente perifrico. La citologa del esputo: Es el procedimiento diagnstico ms habitual y debe constituir la primera tcnica a utilizar en todo paciente sospechoso de padecer un cncer de pulmn, bien porque as lo sugieren la clnica y la radiologa, bien porque, aun no siendo sugerentes, se trate de un individuo de alto riesgo. Pruebas complementarias generales: Se suelen realizar exmenes complementarios a los pacientes con sospecha de cncer de pulmn o para quienes ya tengan confirmacin de la patologa, para determinar el estado general del paciente, incluyendo la historia clnica y exploracin fsica completas, recuento hemtico completo, bioqumica sangunea (electrlitos, glucosa, calcio y fsforo sricos y funcin heptica y renal, la albmina y la LDH), electrocardiograma, pruebas de funcin pulmonar como la espirometras y la determinacin de gases en la sangre arterial, pruebas de coagulacin, marcadores tumorales como el antgeno carcinoembrionario (CEA) y alfafetoprotena (AFP).
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Prevencin
La principal forma de prevenir el cncer de pulmn es dejar de fumar o evitar el humo del tabaco, en el caso de no fumadores. Tambin es importante evitar los posibles productos cancergenos que pueda haber en el ambiente habitual (trabajo y hogar)
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Cncer de pulmn
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EN LA dcada de los cincuenta, una compaa tabacalera anunciaba su marca de cigarrillos con el eslogan justo lo que recet el mdico. Hubo un tiempo en el que los eslganes promocionaban con gran confianza los cigarrillos como ayudas para la salud y la vitalidad, pero ya no! En la actualidad, los gobiernos exigen que en las cajetillas de cigarrillos aparezca una advertencia sobre los graves peligros que el tabaco representa para la salud
Y menudas consecuencias! Es difcil pasar por alto este problema de salud pblica. El responsable, el humo del tabaco, no solo carece de valor para el organismo como alimento o bebida, sino que es inherentemente perjudicial. En el tabaco se han encontrado mltiples sustancias que en gran parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas, destacan por sus efectos nocivos: Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30 % de todos los tipos de cncer (vejiga, rin, pncreas, estmago, etc.), y del 90% del cncer de pulmn. El monxido de carbono, que es el causante de ms del 15% de las enfermedades cardiovasculares. La nicotina, que produce la dependencia fsica. Adems el tabaco es el causante del 80% de la mortalidad por procesos pulmonares, en vista de lo anterior consume usted el cigarro o el cigarro lo consume a usted?
que tengan conservantes, grasas saturadas o cafena. Por ejemplo, para un diabtico, el azcar corriente es peligroso. Pero para la mayora hasta esos alimentos tienen algn valor nutritivo y, consumidos con moderacin, son inocuos. Sin embargo, fumar es algo muy distinto. Hasta el fumarse uno o dos cigarrillos, tal como probar cocana una sola vez por placer, es peligrosamente tentador. Un estudio efectuado por el gobierno britnico descubri que, cuando los jvenes fumaban, aunque solo fueran dos cigarrillos, las posibilidades de que no adquiriesen el hbito quedaban reducidas a un 15%.
Para ver por qu el fumar est en una categora totalmente diferente a la del alimento y las bebidas, considere el diseo de nuestro cuerpo. Mientras que comer es una funcin corporal normal, la adiccin a drogas que no tienen una finalidad teraputica es una invencin humana. No puede haber ningn uso natural ni moderado de tales sustancias adictivas. Tanto si se fuman, como si se toman en forma de pldora o se inyectan por medio de agujas, estimulan y corrompen las funciones corporales de manera contranatural. En contraste, casi cualquier alimento o bebida suministra alguna de las necesidades normales de su organismo, sea combustible, crecimiento o reparacin de tejidos. Es verdad que las personas que tienen ciertos problemas de salud, deben evitar alimentos
El tabaco no solo ataca la carne del fumador al correr el peligro de contraer cncer, enfisema y enfermedades cardiovasculares, sino que tambin ataca su voluntad. As que, mediante su sutil contaminacin, se puede decir que ese hbito esclaviza la personalidad o disposicin
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Da mundial de no fumar
este da fue instituido por la Asamblea Mundial de la Salud para alentar a los fumadores de todo el mundo a que se abstengan de fumar, ya que el cigarro es una de las drogas ms nocivas y peligrosas que existen en el mundo, y es causa de millones de muertes anualmente.
mental del fumador. Un escritor confes lo siguiente en la revista Time: Durante veintisis aos he sido esclavo del tabaco, y por lo menos durante diez he tratado de librarme de l. Solo los adictos a la nicotina que han tratado de librarse del hbito repetidas veces y han fracasado, pueden apreciar a plenitud lo difcil que es dejarlo. Entonces, el verdadero desafo consiste en, por nuestro propio bien, ser honrados con nosotros mismos. Es intil defender el tabaco aludiendo a su efecto calmante y a otras ventajas que no son ms que un pretexto para evitar la agona del sndrome de abstinencia de la nicotina. El fumar ha sido calamitoso para la salud pblica, peor an, esta invencin humana de introducir nicotina en la corriente sangunea por va pulmonar contamina y degrada el cuerpo humano.