Apuntes para la Ctedra de Psicodignstico: Examen Mental Parte II Prof.

Carola Fraczinet Cristi

1er Semestre de 2013

XI.

Inteligencia: Debido a que la psicologa no ha podido resolver una definicin plenamente satisfactoria, resulta inadecuado imponer una sola forma de categorizarla. Por tal motivo, en este documento no se pretender establecer criterios nicos, dejando slo instalada la exigencia de ser coherente con la eleccin de una o ms de las siguientes concepciones de la inteligencia: La capacidad de responder satisfactoriamente a un test de inteligencia. La capacidad de solucionar tareas prcticas o tericas. La capacidad de comprender y utilizar adecuadamente conceptos abstractos. La capacidad de adaptarse a exigencias nuevas. La capacidad de aprovechar experiencias previas para resolver problemas actuales. La capacidad de adquirir nuevos conocimientos, integrndolos a conocimientos previos.

XII.

Psicomotrocidad: Se denomina de esta manera al conjunto de movimientos o gestos que dan cuenta del estado psquico del evaluado. Para su valoracin clnica, se distingue entre psicomotricidad mmica (movimientos faciales) y psicomotricidad motora o motrica (movimientos del resto del cuerpo). A travs de ella podemos dar cuenta de la conacin o impulso a la accin (fuertemente relacionada con las emociones) y de la conducta explcita o realizacin efectiva del acto. Alteraciones de la Conacin: o Cuantitativas: Hiperbulia (aumento de la actividad por una intensa motivacin), hipobulia (mera disminucin de la actividad por escasa motivacin) y abulia (reduccin notable de la actividad por desmotivacin, falta de deseos y decisiones de carcter total). Cualitativas: Compulsin (movimientos obligantes, que se manifiestan como consecuencia de pensamientos de aparicin involuntaria y habitualmente provocan malestar) e impulsividad (movimientos que pueden ser no obligantes, sin embargo no son mediados por el pensamiento).

Alteraciones de la Conducta Explcita: o Cuantitativas: Cuando se encuentra aumentada, se manifiesta como agitacin psicomotora, inquietud psicomotora y psicomotricidad exaltada. Cuando se encuentra disminuida, se manifiesta como disociacin entre mmica y motrica, cataplexia, catalepsia o catatonia, psicomotricidad inhibida, mmica pobre, lenta y congelada. Cualitativas: Se manifiesta como tics, obediencia automtica, intercepcin cintica, ecopraxia, negativismo, flexibilidad crea, amaneramiento, movimientos estereotipas y mmica inadecuada al estmulo.

XIII.

Percepcin: Capacidad de recoger informacin y actuar en conformidad. Se encuentra ntimamente ligada a las experiencias previas y se distinguen entre autopercepcin (capacidad de reconocer el propio estado, postural o viceral, segn fuentes internas de reporte sensorial) y heteropercepcin (capacidad de captar o aprehender elementos del medio a travs de los rganos sensoriales).

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Alteraciones de la Percepcin: Se producen fuera del rgano sensorial o Cuantitativas: Se encuentra alterada la intensidad de lo percibido por abolicin, disminucin, aumento de una funcin sensorial, como por ejemplo, hipersensibilidad motora, tactil o auditiva, asensibilidad acstica o gustativa. Cualitativas: Tales como ilusiones (percepcin deforme de un objeto presente, autoprovocadas, por desatencin y tensin afectiva o catatimia) como, por ejemplo, cuando se percibe que un objeto es ms pequeo de lo que corresponde se habla de micropsia, en caso contrario, sera macropsia; alucinaciones (percepcin sin objeto, en ausencia de estmulo del rgano sensorial), las que se pueden distinguir por su complejidad (simples o complejas, como la diferencia entre escuchar un murmullo y una palabra), estabilidad (fijas/estables o variables/cambiantes) y segn su permanencia en el tiempo (continuas, discontinuas o espordicas). Tanto ilusiones como alucinaciones, se distinguen segn el rgano perceptivo implicado, clasificndolas como auditivas, visuales, tctiles (hpticas), olfativas y cinestsicas (movimiento corporal).

XIV.

Afectividad: Refiere al conjunto de emociones, sentimientos y estados de nimo, que influencian la conducta y las funciones mentales, resultando ser percibidos como placenteros o displacenteros. Se entiende como el correlato del afecto, humor o tono sentimental (del sentimiento). Se caracteriza por ser una funcin mental que impacta de manera transversal al examen mental completo y se categoriza como normal o anormal segn su duracin, congruencia e intensidad. Hablamos de afecto fundamental, cuando se observa el afecto dominante en el tiempo. Entendemos como eutimia cuando el afecto fundamental es normal, percibido como adaptativo y agradable. Por su parte, hablamos de empata o sintona afectiva, cuando la eutimia es interferida por interaccin con la afectividad de terceros, de manera ajustada. Por el contrario, hablamos de irradiacin afectiva cuando la afectividad de las personas influye en el estado anmico de terceros, de manera ajustada. Con el desarrollo, aprendemos a manejar nuestros afectos y su expresin, nos manifestamos de manera ajustada a la situacin en la que nos encontramos, cuando esto se desbalancea, hablamos de un afecto interferido. Alteraciones de la Percepcin: Formas de Afecto Interferido, de relevancia clnica o Cuantitativas: Las ms relevantes en el mbito clnico son la amimia (de corte neurolgico), la hipotimia (reduccin del tono humoral que impacta en la sintonizacin y en la irradiacin afectiva, siendo el ms alto la atimia), y la hipertimia (tomo humoral aumentado y placentero, como la euforia, la hipomana o la mana; o displacentero, como la ansiedad, la angustia, la irritabilidad, el miedo o la tristeza). La ms llamativa, sin embargo, es la incontinencia afectiva donde se cursa por todos los tonos emocionales en lapsos cortos de tiempo, hacindolos impredecibles para ellos y quienes los observan. Cualitativas: Consideramos en esta categora a la rigidez o tenacidad afectiva (persistencia patolgica de un determinado estado, careciendo completamente de sintonizacin afectiva), o su contrario, la labilidad afectiva. La incontinencia emotiva o afectiva, refiere a estados de nimo que se manifiestan, a pesar de no encontrarse el evaluado, en una situacin apropiada para su expresin; la ambivalencia afectiva, por su parte, implica una estabilidad, pero ambivalente, es decir, que coexisten contrarios, con incomodidad por la neutralizacin consecuente, por su rigidez. Por otro lado, la catatimia ocurre en ocasiones en que la conducta, la percepcin y el pensamiento, son modificados por la afectividad, por los sentimientos. Por ltimo, dentro de los ms relevantes, se

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encuentra la disociacin ideo afectiva, donde se rompe el principio de correspondencia entre los pensamientos y los sentimientos. XV. Pensamiento: Entenderemos por Pensamiento al camino que conduce desde la produccin de ideas hasta la interaccin entre ellas, a aquellas producciones que contienen los conceptos (las unidades) y su puesta en funcionamiento del sujeto, respecto de s mismo o el medio. Por ello, hay autores que consideran que, de las funciones mentales, sta es la ms correlaciona con la Inteligencia. Tambin es un acuerdo entender que el pensamiento depende de las funciones del lenguaje, la memoria y la percepcin. Alteraciones del Curso del Pensamiento: Se clasifican como alteraciones de velocidad y alteraciones de forma. o Alteraciones de Velocidad: Estas alteraciones refieren al contnuo entre la bradipsiquia (pensamiento notoriamente enlentecido) y la taquipsiquia (pensamiento asociado a la fuga de ideas). En el nivel intermedio, tenemos una alteracin propia de la ansiedad, la logorrea, definida por ideas de rpida produccin acompaadas de excesiva locuacidad. Alteraciones de Forma: Distorsiones de la sintaxis, dentro de las que encontramos la perseveracin (insistencia de un curso reiterativo de pensamiento), la coprolalia (irrupcin de palabras con contenido obseno, estereotipado e incontenible). Dentro de esta clasificacin, tambin se incluyen, la prolijidad (donde no se logra discriminar lo tangencial de lo nuclear, alargando excesivamente la cantidad de palabras necesarias para dar cuenta de un hecho), la disgregacin (entendida como la produccin de un discurso roto, desintegrado, incompleto, donde resulta imposible reconocer una idea central), el pensamiento incoherente (pensamiento incomprensible pues no respeta las lneas argumentales convencionales), la incoherencia asociativa (donde las ideas son asociadas de manera arbitraria) y los neologismos (o produccin creativa de lenguaje nuevo, pero comprensible en un idioma).

Alteraciones del Contenido del Pensamiento: A nivel normal, nos encontramos con las ideas sobrevaloradas, que representan contenidos de inters para el sujeto, que se imponen a otros asuntos de importancia. En el campo de las alteraciones encontramos a las ideas delirantes (producto de inferencias incorrectas, ideas falsas, resistentes a la confrontacin desde las normas de la lgica, que representan alta conviccin y relevancia vital), y con las ideas fijas, que permanecen inmutables por un tiempo prolongado. Segn el tema, se pueden tener ideas delirantes o ideas fijas con contenido de megalomana o grandeza, msticas, hipocondracas, melanclicas, de influencia, celotpicas, inventivas, etc. Por ltimo, una patologa especfica del pensamiento es la pseudologa fantstica, propia de sujetos que narran situaciones falsas, con tal conviccin que pueden llegar a crerselas, reemplazando o complementando recuerdos de vivencias reales; este cuadro, se diferencia de la idea delirante en su permeabilidad a ser corregidas ante las normas de la lgica o ante la confrontacin con la verdad.
XVI.

Lenguaje: El lenguaje hablado consiste en la capacidad de construir smbolos de manera colectiva, acordar normas gramaticales, de pronunciacin y escritura, a la vez que representa a la suma de palabras posibles o diccionario acumulado en una cultura. La comunicacin se produce al poner el lenguaje en comn, con la intencin de dar a conocer a travs de la escritura, la pronunciacin o las seas. De esta manera, la evaluacin del lenguaje en el examen mental, da cuenta de problemas de origen orgnico ( afasias) y deben ser valoradas en consonancia con su cultura, realizando diagnstico diferencial de alteraciones motoras del aparato fonatorio.