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LES INSULINES
1. Gnralits Linsuline humaine est un polypeptide de 6 000 Daltons compos de 2 chanes relies entre elles par deux ponts disulfures: - Chaine A : 21 acides amins - Chaine B : 30 acides amins

Adapt de http://www.medicopedia.net

La scrtion dinsuline est assure par les cellules

des lots de Langerhans pancratiques.

Cintique : Insuline endogne : - Dbit basal continu : 15 18 mU/min. - Si prise dun repas : de la scrtion dinsuline dverse dans la circulation portale (50% limin), puis diffusion vers les tissus cibles. - Elimination rnale. - Ne diffuse pas via le placenta. Insuline exogne : - Voie PO : destruction par les enzymes protolytiques des sucs digestifs - Voie IV : action hypoglycmiante en 5 min, dure de l'effet < 1 heure seule linsuline Humaine Actrapid HM est injectable par IV - Voie SC : action entre 5 min et 2h, effet variable selon la galnique toutes les insulines sont injectables par voie sous-cutane 2. Classification des diffrents types dinsulines Insuline humaine : issue du gnie gntique : insertion dun gne codant pour les chanes A et B de linsuline humaine dans lADN de bactries (E. Coli, Saccharomyces cerevisiae). Novo Nordisk nomme ces spcialits avec un HM. : Ex. Actrapid HM, Insulatard HM.
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Pharmacie des HUG / insulines.docx / cr le: 01.12.04 / auteur: cyst/ceft / dernire rvision le: 13.08.12 par begd Validation ISC en diabtologie : chle, geci, mocp et lepe. Validation service dendocrinologie : japh
La pharmacie des HUG dcline toute responsabilit en cas dutilisation des informations disponibles sur son site internet hor s des HUG

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Analogues de linsuline humaine : issus du gnie gntique o un ou plusieurs acides amins de la protine normale sont remplacs, en vue de modifier la cintique et la solubilit de linsuline. Ex : dans linsuline Lispro (Humalog Lilly) 2 acides amins (lysine et proline) de la chane B de linsuline ont t inverss par rapport linsuline humaine. 3. Rapidit daction de linsuline La rapidit daction peut tre module par lajout dexcipients (protamine, zinc) permettant un relargage plus ou moins rapide de linsuline dans le sang.
Type d'insuline Composition - Analogues de l'insuline (lispro, aspart, glulisine) - Modifies de faon acclrer leur solubilisation et leur absorption Dbut d'action Dure d'action Administration - Dbut de repas - Efficaces pour hyperglycmies postprandiales - Ne couvrent pas la priode inter-prandiale (association avec une insuline NPH obligatoire) - 20 30 min avant les repas ou pompes externes et implantables (mimer dbit basal) - Actrapid : Administration en s.c et i.v possible. - 20 30 minutes avant repas - Au moment des repas Exemples

Ultrarapide

5 10 min

2 5h

- NovoRapid - Humalog - Apidra

Rapide

- Insuline solubilise

15 30 min

5 7h

- Actrapid HM - Insuman Rapid

- Insuline solubilise + intermdiaire Mixte1,2 - Analogue insuline ultrarapide + intermdiaire

20 min 5 min

10 12 h 10 12 h

- Insuman Comb 25 - Novomix30 - Humalog Mix 25 - Humalog Mix 50 - InsulatardHM - Huminsulin Basal - Insuman Basal

Intermdiaire1
(NPH =Neutral Protamine Hagedorn)

- Protamine + zinc

1h

10 12h

- Soit au moment, soit indpendamment des repas - Insuline laiteuse - Lantus : inj. 1x/jour, nimporte quel moment de la journe, mais tous les jours au mme moment Ne pas mlanger dautres insulines

Lente

- Analogues

1 2h (Absence de pic d'action)

Jusqu 24h

- Lantus - Levemir

Les insulines en gras sont stockes aux HUG (Cf. annexe A avec codes de commande) 1 Agiter en roulant entre les doigts une dizaine de fois et de bas en haut avant linjection lorsque les insulines sont laiteuses 2 Le chiffre indiqu correspond au % d'insuline rapide Facteurs influenant la rapidit daction de linsuline Profondeur de l'injection et paisseur de la peau Commentaire Administrer l'insuline dans le tissu SC profond (face externe des cuisses ou zone abdominale) avec aiguille adapte la corpulence du patient. inj. superficielle libration retarde inj. dans muscle libration acclre Libration de l'insuline plus rapide certains endroits du corps qu' d'autres. Ex: au voisinage des gros muscles bien perfuss Augmentation de lactivit musculaire acclration de la libration de l'insuline et augmentation du risque dhypoglycmies
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Site d'injection Activit des muscles situs au voisinage de la zone d'injection

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4. Types de conditionnement
Type de conditionnements Proprits Disponibilits en Suisse KwikPen (Lilly) - Humalog - Humalog mix 25 - Humalog mix 50 - Huminsuline Basal NPH SoloSTAR (Sanofi-Aventis) - Apidra - Lantus Lilly - Humapen Luxura - Humapen Luxura HD - Humapen Memoir Sanofi-Aventis - ClikSTAR Flexpen (NovoNordisk) - Insulatard - NovoRapid - Novomix 30 - Levemir Flextouch (NovoNordisk)
(nouvelle gnration de stylos prremplis)

Stylos prremplis jetables 100UI/ml, 3ml (Botes de 5)

Rglage du nombre dunits dinsuline injecter. Diffrentes insulines pour un type de stylo.

- NovoRapid NovoNordisk - Novopen 4 - Novopen 3 Junior - Novopen Echo


(remplacera bientt le Novopen 3 Junior)

Stylos rechargeables

Fonctionnent avec des cartouches dinsuline. Les cartouches de recharge compatibles sont gnralement celles de la mme firme.

Owen Mumford - Autopen NovoNordisk Pour NovoPen - Actrapid PenFill - Insulatard PenFill - NovoRapid PenFill - NovoMix 30 PenFill - Levemir PenFill

Cartouches pour stylos rechargeables 100UI/ml, 3ml (Botes de 5)

Lilly Pour Humapen : - Humalog - Humalog Mix 25 - Humalog Mix 50 - Huminsuline basal NPH Cartouches de 3 ml pour stylos rechargeables Sanofi-Aventis Pour ClikSTAR : - Insuman Rapid - Insuman Basal NPH - Insuman Comb 25 - Apidra - Lantus Lilly - Humalog Sanofi-Aventis - Apidra

Fioles 100UI/ml, Fiole 10 ml

Linsuline est prleve et administre avec une seringue insuline conventionnelle Cartouches de 3.15 ml pour pompe insuline H-Tron V100.

NovoNordisk - Actrapid - Insulatard - NovoRapid

Infusat

Insuline compatible : Insuman Infusat (Sanofi-Aventis)

Les insulines disponibles aux HUG sont conditionnes en fioles de 10 ml ou en stylos pr-remplis jetables. Les cartouches pour stylos rechargeables ne sont pas stockes aux HUG, mais peuvent tre commandes avec un dlai de 1 2 jours ouvrables. La concentration est toujours de 100 UI/ml.

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5. Caractristiques communes aux insulines Caractristiques


Concentration Aiguilles

Genralits
100 UI/ml Clickfine Aig inj 8mm: disponibles au magasin central des HUG (code art. 28171) Compatibles avec nimporte quel stylo insuline (pr-remplis ou rechargeables)

Commentaires
Efficacit similaire entre insulines de mme catgorie la substitution dune insuline NPH par une insuline NPH dune autre firme ne modifie pas le profil glycmique. Mise en place des aiguilles Clickfine par un simple clic Longueur dpendante de la corpulence des patients : 8 mm: les plus utilises 12 mm: patients obses 4.5 ou 6 mm: pdiatrie ou aux adultes plus maigres Un autre type daiguille, les NovoFine , sont compatibles uniquement avec les stylos Flexpen et Novopen (Novo Nordisk). Mise en place par vissage. Notons quil existe un appareil pour enlever laiguille en toute scurit : Mylife Needle Remover (Article n 410453). Celui-ci est fortement recommand par les infirmires spcialises en diabtologie. Chaque fabricant d'insuline recommande l'utilisation d'un stylo particulier. Novo-Nordisk : ex. NovoPen 4 ou NovoPen 3 Junior Lilly : ex. Humapen Luxura Sanofi-Aventis : ex. ClikSTAR Les stylos (usage unique ou rechargeables) devraient tre rservs aux HUG lautonomisation du patient avant sa sortie ou la poursuite dun traitement rgulier durant une courte hospitalisation. Dans les autres cas, on devrait utiliser une insuline en fiole ou, si non disponible, une insuline en cartouche prleve laide dune seringue. pas au conglateur, risque d'inactivation de linsuline ne pas placer dans la porte ou dans le bac du rfrigrateur (temp. >+8C) Les fioles, cartouches et stylos contiennent un agent conservateur et sont prvus pour les prlvements multiples. Les prlvements multiples la seringue dans les fioles et les cartouches sont autoriss aux HUG pour les insulines administres en sous-cutan. En revanche, en cas dadministration dinsuline rapide (Actrapid) en IV continu, linsuline doit tre prleve dans une fiole neuve. La date douverture et la date dlimination (date douverture + 4 semaines) doivent imprativement tre indiques sur les fioles, cartouches et stylos entams. De plus, une tiquette de patient doit tre colle sur tout stylo entam. But : viter les risques dhypoglycmie But : viter les injections douloureuses Sauf chez lenfant (injection 45 pour viter administration intramusculaire) Risque de contamination microbiologique par reflux de sang ou de cellules pithliales dans le stylo

Cartouches

Ne sont pas compatibles avec tous les stylos des diffrents fabricants

Possibilit de prlvement de la dose directement dans la cartouche laide dune seringue si une insuline nexiste pas en fiole

Conservation

Au rfrigrateur (+2 +8C) jusqu la date EXP Aprs une premire utilisation, la conservation est possible au rfrigrateur pour une dure de 4 semaines. Ces modalits de conservation sappliquent aux HUG dans un souci dharmonisation des pratiques, mme si les fabricants assurent des dures de conservation parfois plus longues.

Utilisation

Les insulines laiteuses doivent tre homognises (roulement entre les doigts une dizaine de fois puis de bas en haut (ne pas agiter vigoureusement)) et mises temprature ambiante avant emploi. Injection perpendiculairement la peau Utiliser une nouvelle aiguille pour chaque administration Un stylo ne peut tre utilis que chez un seul patient et doit tre identifi avec une tiquette de patient

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6. Sites dinjections

Varier les sites dinjection (sinon risque de lipodystrophie) : - paroi abdominale - cuisses - partie suprieure du bras - fesses Conserver la mme zone par heure dinjection, pour viter les variations dabsorption lies au site. Dfinir des zones dinjections en fonction des jours de la semaine.

7. Autosurveillance Glycmie capillaire : - Une goutte de sang est aspire sur une bandelette par capillarit qui est place dans le lecteur correspondant. - En cas de diabte de type I, la mesure doit tre effectue au moins 4 fois par jour. En cas de diabte de type II non trait par de linsuline, il est conseill de mesurer la glycmie au minimum 1 2 fois par semaine, avec une glycmie jeun et une glycmie 2h post prandium, de prfrence des heures diffrentes selon les jours, afin davoir une vision globale sur une semaine. En cas de diabte de type II trait par de linsuline, la mesure doit tre effectue au moins 4 fois par jour. - Important : en Suisse, la glycmie est toujours exprime en mmol/L, alors qu ltranger celleci est souvent exprime en mg/dL. Pour les patients trangers faisant les mesures en mg/dL, il existe une table de conversion (Annexe F). - Il existe un carnet dauto-contrle glycmique disponible au magasin central (art. 120434). Ce carnet est trs utile dans la prise en charge du patient diabtique. On y trouve notamment : tableaux prvus pour des schmas insuline et une surveillance glycmique avec vnements ; examens mdicaux sur lanne ; tableau avec le dbit basal pour une pompe insuline heure par heure. - Lhyperglycmie matinale est due une couverture insulinique nocturne insuffisante ou une contre-rgulation suite une hypoglycmie. Avant dutiliser une insuline daction plus prolonge ou de faire une injection plus tard dans la soire, contrler la glycmie entre 0h00 et 2h00 (besoin dinsuline moindre).

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8. Rfrences 1. CAPP-Info n58 : Les insulines et lecteurs de glycmie : aspects pratiques et pharmaceutiques (http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/cappinfo.html). 2. Compendium Suisse des mdicaments 2010. 3. OFSP, liste des insulines en Suisse http://bag.e-mediat.net/SL2007.Web.External/Default.aspx 4. Goldstein DE et al. Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care 2004; 27: Suppl 1:S91. 5. HAS. Bon usage des dispositifs mdicaux. Indications et prescription dune autosurveillance glycmique chez un patient diabtique. Octobre 2007. 6. Documents fabricants. Bibliothque Assistance Pharmaceutique. Pharmacie des HUG. 7. Sites internet des fabricants : Lilly, Sanofi/Aventis, Novo Nordisk, Bayer, Roche, http://www.lilly.ch, http://www.sanofi.ch, http://chf.novonordisk.ch http://www.bayerdiabetes.ch/pub/fr/, http://www.roche-diagnostics.ch/. 8. Site internet de SwissMedic : www.swissmedic.ch. 9. Annexes A. Insulines disponibles la pharmacie des HUG B. Produits hors commerce C. Appareils de mesure de la glycmie D. Directive Swissmedic : Attention lunit de mesure slectionne. E. Directive Swissmedic : Lecteurs de glycmie pour utilisation partage dans les units de sant et de soins. F. Table de conversion mg/dL mmol/L.

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Annexe A : Insulines disponibles la pharmacie des HUG


Nom
Type d'insuline
Novorapid Insuline aspart

Catgorie cintique

Narticle HUG
128856 Fiole 10 mL (pce)

Forme et prsentation

Firme

Ultrarapide 129829 Flexpen 3 mL (1x5) Fiole 10 mL (pce)

NovoNordisk

95630 Humalog Insuline lispro Ultrarapide 418645

Lilly KwikPen 3 mL (1x5)

Actrapid HM Insuline humaine

Rapide

5891

Fiole 10 mL (1x5)

NovoNordisk

7751 Insulatard HM Insuline humaine Intermdiaire 129827

Fiole 10 mL (1x5) NovoNordisk Flexpen 3 mL (1x5) Penfill 3 mL (1x5)

Novomix 30 Insuline aspart

Ultrarapide + intermdiaire

130837

NovoNordisk

Novomix 30 Insuline aspart Levemir Insuline detemir Lantus Insuline glargine

Ultrarapide + intermdiaire

130837

Flexpen 3 mL (1x5) Flexpen 3 mL (1x5) Solostar 3 mL (1x5)

NovoNordisk

Lente

137327

NovoNordisk

Lente

407229

Sanofi-Aventis

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Annexe B : Produits hors commerce en Suisse


INSULINES HORS COMMERCE Actrapid HM cartouches et stylos jetables (NovoNordisk) Il ne reste que les fioles (utilises principalement lhpital). Pour les patients ambulatoires, lActrapid HM devrait tre remplace par une insuline ultrarapide en cartouche ou stylo (ex. Novorapid ou Humalog) avec surveillance plus frquente de la glycmie durant la priode suivant le changement. Mixtard HM (NovoNordisk) abandonner aux HUG. Novomix 50, Novomix 70 (NovoNordisk) abandonner aux HUG.

Au cours de la phase de remplacement, la glycmie doit tre mesure plus frquemment Lors du passage Novorapid ou Novomix 30 (qui contiennent des insulines ultrarapides),
linjection doit tre effectue au plus tt juste avant les repas pour viter les hypoglycmies du fait du dlai daction trs court. Augmenter la dose dinsuline de 2UI tous les 3 7 jours, jusqu ce que les glycmies cibles soient atteintes. Insulines dans stylos jetables Novolet et InnoLet (NovoNordisk) Remplacs par stylos jetables FlexPen. Insuline Humalogpen dans stylo jetable (Lilly) Remplac par stylo jetable Humalog KwikPen. Lavantage est que la dose peut tre corrige en cas derreur. Insulines dans stylos jetables OptiSet (Sanofi-Aventis) Remplac par stylos jetables SoloSTAR. STYLOS RECHARGEABLES HORS COMMERCE NovoPen 3 et NovoPen 3 Junior (NovoNordisk) NovoPen 3 (adulte) est remplac par le stylo rechargeable NovoPen 4. NovoPen 3 Junior (enfant) sera bientt remplac par le stylo rechargeable NovoPen Echo. Humapen ergo (Lilly) Remplac par stylos rechargeables Humapen Luxura, Humapen Luxura HD et Humapen Memoir. OptiClik et OptiPen (Sanofi-Aventis) Remplacs par le stylo rechargeable ClikSTAR.

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Annexe C : Appareils de mesure de la glycmie


Mesures dans le plasma ou dans le sang total Les appareils actuels mesurent le glucose avec du sang total mais fournissent un rsultat correspondant au glucose du plasma (cest le cas des appareils lhpital, voir tableaux ciaprs), tout comme les laboratoires danalyse qui utilisent directement le plasma. En revanche, les anciens appareils mesurent le glucose rfrenc dans le sang total et mettent plus de temps pour effectuer une mesure (env. 30 secondes contre 5 secondes). Si le lecteur est talonn sur le sang complet, le rsultat doit tre multipli par 1.12 pour tre compar une mesure plasmatique (valeur sang complet x 1.12 = valeur plasma). Remarque : Il faut laisser le lecteur et les bandelettes danalyse sadapter la temprature de lendroit o le test est effectu. Chaque fois que le lecteur est dplac dun endroit vers un autre, un dlai de 20 min doit tre respect pour lui permettre de sadapter la nouvelle temprature avant deffectuer un test de glycmie. Les produits ont t conus pour offrir des rsultats prcis des tempratures comprises entre +5 et +45C. De plus, ne pas oublier que les bandelettes ont une date de premption, et que certains appareils (Roche Accu-Chek Aviva) ne lisent plus les valeurs avec des bandelettes dont la date de premption est chue. Unit de la glycmie Suite des annonces dincidents, une directive de Swissmedic, publie en janvier 2009, recommande de choisir un appareil unit de mesure fixe. En effet, laffichage peut tre effectu en mmol/L ou en mg/dL. Par exemple, une valeur de glycmie de 108 mg/dL correspond 6 mmol/L. Le patient risque de lire 10.8 mmol/L au lieu de 108 mg/dL et de sinjecter une dose dinsuline trop leve ( hypoglycmie) (cf. annexe D). Swissmedic recommande aussi, dans les cas dutilisation partage de lecteurs de glycmie entre plusieurs patients, de choisir uniquement des appareils o le sang est dpos en dehors de ceuxci sur la bandelette (cf. annexe E). Ci-dessous sont prsents divers appareils couramment utiliss pour mesurer la glycmie.

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Appareils actuels

Appareils BAYER
Bayer* Contour - Allumage direct lorsquon introduit la bandelette, sans appuyer sur une touche - Codage automatique - Temps de mesure 5 secondes - Un mode avanc (L2) est disponible (repres de repas, alarme, journalglycmie..)

Bandelettes
Bayer Contour - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 pices - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

Autopiqueur (et lancettes correspondantes)


Glucolet 2 autopiqueur (art. 25198) Minilet lancettes (art. 25199) Utiliss aux HUG - Lancettes avec embout plastiques faciles changer (pas de risque de se piquer) - Possibilit dutiliser pour plusieurs patients, car lembout est chang en mme temps que la lancette

Il existe aussi le Bayer Contour LINK Pour pompe insuline. Bayer* Contour XT - Nouvelle gnration

Bayer* Contour Next - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 pices

Microlet 2 (lancets Microlet ) - Gros stylo facile tenir - Pour une utilisation individuelle car lembout autour de laiguille est en contact direct avec le doigt du patient

Bayer Breeze 2 - Bandelettes intgres - Gros appareil facile tenir - Revtement caoutchouc (ne glisse pas) - Gros cran daffichage

Bayer Breeze 2 - Disque contenant 10 bandelettes (facile changer) - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

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Appareils ROCHE
Accu-Chek Aviva Utilis aux HUG - Allumage direct lorsquon introduit la bandelette, sans appuyer sur une touche - Calibrage automatique des bandelettes laide dune puce contenue dans chaque nouvel emballage de bandelettes, introduire sur le ct de lappareil - Grand cran Avantage pour les malvoyants

Bandelettes
Accu-Chek Aviva Utilis aux HUG (art. 415651) - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 pices

Autopiqueur (et lancettes correspondantes)


Accu-Chek Multiclix - 6 lancettes contenues dans une cartouche de recharge - Changement de cartouche simple, sans contact direct avec les lancettes - Une fois la cartouche retire, impossible de la remettre mme sil reste des lancettes non utilises - Pour une utilisation individuelle

Accu-Chek Aviva Nano Moyenne sur 190 jours Indication sur le taux dHbA1c

Il existe aussi : Accu-Chek Aviva Expert Accu-Chek Compact Plus - Bandelettes intgres - Autopiqueur Softclix intgr - Capot pas trs pratique ouvrir

Accu-Chek Compact - Cartouches contenant 17 bandelettes (faciles changer) - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

Accu-Chek Softclix - Possibilit de rgler la profondeur de la piqre - Pour une utilisation individuelle car lembout est en contact direct avec le doigt du patient

Il existe aussi : Accu-Chek Voicemate Plus - Convient aux malvoyants grce une sortie vocale
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Accu-Chek Mobile - Pour une utilisation individuelle

Accu-Chek Mobile - Pas de bandelettes mais des cassettes de 50 tests

Accu-Chek FastClix Autopiqueur intgr lAccu-Chek Mobile

Appareils LIFESCAN
One Touch UltraEasy - Appareil au plus petit format existant - Le plus bas prix du march

Bandelettes
One Touch Ultra - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 - Code rentrer par le patient chaque nouvel emballage

Autopiqueur (et lancettes correspondantes)


One Touch Comfort - Pas douloureux - Pour une utilisation individuelle

One Touch Vita - Allumage direct lorsquon introduit la bandelette, sans appuyer sur une touche - Possibilit de paramtrer lappareil pour mesure aprs repas

One Touch Vita - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

One Touch Ultrasoft - Possibilit de rgler la profondeur de la piqre - Pour une utilisation individuelle car lembout est en contact direct avec le doigt du patient

One Touch Verio Pro - Pour patients sous insulinothrapie intensive - Analyse les tendances aux hypoglycmies

One Touch Verio Pro - Bandelettes en vrac dans une bote de 100

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Appareils ABOTT
Freestyle Lite - Appareil de taille rduite - Mesure directe, sans appuyer sur une touche - Rtro-clairage de lcran

Bandelettes
Freestyle Lite - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 pices - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

Autopiqueur (et lancettes correspondantes)


Easy Touch - Pour une utilisation individuelle car lembout est en contact direct avec le doigt du patient

Freestyle Freedom Lite - Seulement 2 boutons - Plus petite goutte de sang (0.3l)

Thin lancettes

Precision Xceed - Mesure directe, sans appuyer sur une touche - Possibilit de mesurer les corps ctoniques

Precision Xtra Plus - Mesure de la glycmie - Bandelettes en vrac dans une bote de 50 ou 100 pices - Pas de calibrage (bandelettes autocodantes)

Precision Xtra -Ctone - Mesure des corps ctoniques

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Appareils ne figurant plus sur le march


Appareil (fabricant) Bayer Elite et Elite XL (Bayer) - Mesure sur sang complet

Bandelettes Bayer Elite (Bayer) - Chaque bandelette est suremballe individuellement - Calibrage ncessaire pour chaque nouvel emballage de bandelettes

Appareil actuel correspondant le plus (voir tableau prcdent) Bayer Contour (Bayer)

Bayer Dex 2 et Breeze (Bayer) - Mesure sur sang complet - Bandelettes intgres dans lappareil - Dex 2 est peu pratique manipuler

Bayer Autodisc (Bayer) - Bandelettes contenues dans un disque placer dans lappareil

Bayer Breeze 2 (Bayer)

Accu-Chek Sensor (Roche) - Mesure sur sang complet

Accu-Chek Sensor Comfort (Bayer) - Bandelettes en vrac dans une bote - Calibrage (par le patient !) chaque nouvelle bote de bandelettes

Accu-Chek Aviva (Roche)

One Touch Ultra 2 (Lifescan) - Mesure sur plasma - Lappareil ne se fait plus, mais les bandelettes continuent dtre fabriques

One Touch Ultra (Lifescan) - Bandelettes en vrac dans une bote - Calibrage (par le patient !) chaque nouvelle bote de bandelettes

One Touch Vita (Lifescan)

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One Touch UltraSmart - Appareil complexe, pour personnes frues de statistiques

One Touch Ultra (Lifescan) - Bandelettes en vrac dans une bote - Calibrage (par le patient !) chaque nouvelle bote de bandelettes

One Touch Verio Pro (Lifescan)

FreeStyle Mini

Freestyle Lite

Freestyle Lite

FreeStyle Freedom

Freestyle Freedom Lite

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Annexe D : Recommandations Swissmedic : Attention lunit de mesure slectionne

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Annexe E : Recommandations Swissmedic lecteurs de glycmie

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Annexe F : Table de conversion mg/dL mmol/L

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