ASISHO2012

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012 ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Direccin de Salud IV Lima Este
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HOSPITALARIO 2012
Mayo 2012
AUTORES:
Dra. Maria Victoria Veliz Silva, Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe Pinado. Lic. Delia Patrcia Fuertes Melgar, Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringao, Tec. Sant. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela, Srta. Yrma Dalinda Bentes Alatrista.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECIN
Dr Alberto Tejada Noriega
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya Leon

Vice Ministro de Salud
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Dr. Fernando David Gonzales Ramirez
Director General
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Pablo Bernardino Cspedes Cruz Director General
Direccin Hospital San Juan de Lurigancho

Dr. Franklin Sols Arias Director Ejecutivo Dr. Aldo Calero Hijar Sub Director Dra. Mara Victoria Veliz Silva
Jefe de Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL SAN HUAN DE LURIGANCHO
Dra. Mara Victoria Veliz Silva Jefe de la Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental Equipo Tcnico rea de Anlisis de Situacin de Salud ASIS-IIH
Lic. Enfermera Delia Patricia Fuertes Melgar.
Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica VSP- No transmisibles

Lic. Enfermera Nancy Gladys Aquino Yaringao
Equipo Tcnico rea de Informtica y Estadstica.

Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe Pinado. Equipo Tcnico rea de Salud Ambiental Tec. Sanitario. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela Apoyo secretarial Srta. Yrma Dalinda Bentes Alatrista
Avenida Canto Grande Paradero 11 San Juan de Lurigancho Lima Per. Telefax 3886513 anexo 248 Correo: hospital_sjl@hotmail.com.pe; Pgina Web: hospitalsjl.gob.pe
Agradecimientos: A los jefes de Departamentos, Unidades y servicio del Hospital San Juan de Lurigancho, especialmente a la Unidad de estadstica e informtica, a la Oficina de Epidemiologia de la Direccin de Salud IV Lima Este, con los cuales se coordino para la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud (ASIS-HO) 2012 del Hospital San Juan de Lurigancho, el cual constituye un documento tcnico de gestin para la Planificacin, y la toma de decisiones.
INDICE Agradecimiento Indic.. Introduccin.. Misin del HSJL.... Visin del HSJL........ Resea Histrica. I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD........... 1.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES 1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO 1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO.. 1.1.2.1 Estructura Poblacional. 1.1.2.2 Dinmica Poblacional.... 1.1.2.3 Perfil de Procedencia de la Poblacin Atendida.... 1.1.2.4 Perfil de Procedencia de la Poblacin Atendida en Consulta Externa, HSJL-2011... 1.1.2.5 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia 1.1.3 ANALISIS SOCIOECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO.... 1.1.3.1 Ocupacin...... 1.1.3.2 Nivel Educativo.. 1.1.3.3 Acceso a los Servicios Bsicos... 1.1.3.4 Situacin de Pobreza.. 1.1.3.5 Aspectos Socio Culturales Y Polticas.... 1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres Y Mujeres. 1.1.3.7 Partidos Polticos, Violencia Poltica Y Social..... II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.. 2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA.. 2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011-HSJL 2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2011-HSJL.. 2.1.3 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Hombres 2011-HS 2.1.4 Anlisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 das) 2011-HSJL... 2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 Ao).... 2.1.6 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 Ao) 2.1.7 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Escolar de 5 a 9 Ao 2011-HSJL. 2.1.8 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL.. 2.1.9 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto; 2011-HSJL.. 2.1.10 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2011-HSJL ... 2.1.11 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres En Edad Frtil (MEF); 2011-HSJL 2.2 PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS 2.2.1 Anlisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General, 2011-HSJL 42 2.2.2 Anlisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatra, 2011-HSJL.. 2.2.3 Anlisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Ciruga, 2011-HSJL. .. 2.2.4 Anlisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Gneco Obstetricia, 2011-HSJL. . 2.3. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO ... 43 44 45 46 22 22 24 25 28 29 29 31 31 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 4 5 9 10 11 12 13 13 13 15 15 17 20 20 21 22
2.3.1 Anlisis de la Morbilidad General en Hospitalizacin 2011 HSJL 2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 0 a 11 aos, 2011-HSJL. 2.3.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 12 a 17 aos, 2011-HSJL.. 2.3.4 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 18 a 29 aos, 2011-HSJL. 2.3.5 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 30 a 59 aos, 2011-HSJL. 2.3.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo en mayor de 60 aos, 2011-HSJL. 2.3.7 Primeras Causas de Morbilidad en UCI, 2011-HSJL 2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO.. 2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin Servicio de Medicina, 2011-HSJL.. 2.4.2 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalizacin Servicio de Pediatra, 2011-HSJL.. 2.4.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin Servicio de Ciruga, 2011-HSJL...... 2.4.4 Primeras Causas de Hospitalizacin Servicio de Gneco Obstetricia, 2011- HSJL... 2.4.5 Primeras Causas de Hospitalizacin Servicio de Obstetricia 2011 HSJL 2.4.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin Servicio de Neumologa, 2011- HSJL 2.4.7 Primeras Causas de Morbilidad Hospitalizacin Servicio de Neonatologa, 2011- HSJL 2.5 MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA ,2011 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO,... 2.5.1 Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia por Captulos CIE-10, 2011-HSJL.. 2.5.2 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 0 a 11 aos;2011 HSJL 2.5.3 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 12 a 17 aos;2011 HSJL 2.5.4 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 18 a 29 aos;2011 HSJL . 2.5.5 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 30 a 59 aos;2011 HSJL . 2.5.6 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 aos; 2011 HSJL 2.6 MORBILIDAD GENERAL DE ATENCION RAPIDA DE EMERGENCIA, 2011-HSJL 2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General en Atencin Rpida de Emergencia por Captulos 2011-HSJL-. 2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atencin Rpida en Emergencia de Pediatra, 2011-HSJL 2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atencin Rpida en Emergencia de Medicina, 2011-HSJL 2.7. PRIORIDADES SANITARIAS .. 2.7.1 Enfermedades Transmisibles..... 2.7.1.1. Tuberculosis 2.7.1.2 VIH/SIDA.. 2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual HSJL, 2007-2011. 2.7.1.4 Infecciones Respiratorias Agudas... 2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda...... 2.7.2 Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles... 2.7.2.1 Sarampin Rubeola............... 2.7.3 Malnutricin. 2.7.4 Enfermedades Metaxemicas del distrito SJL-2011.... 2.7.5 Anlisis Situacional de las Infecciones Intrahospitalaria.. 2.7.5.1 Unidad de Vigilancia Intensiva UCI, 2011-HSJL-. 2.7.5.2 Vigilancia del Servicio de Gneco Obsttrico En IIH , 2011-HSJL.. 2.7.5.3 Vigilancia del Servicio de Neonatologa en IIH, 2011-HSJL .. 2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Ciruga, 2011-HSJL 2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Medicina, 2011-HSJL
46 47 48 49 50 51 52 53 53 54 55 56 57 58 58 59 59 60 61 62 63 64 65 65 66 67 68 68 68 71 72 72 75 77 77 78 80 80 82 83 84 85 86
2.7.6 Enfermedades No Transmisibles 2.7.7. Situacin de la Violencia Familiar.... 2.7.8 Vigilancia de agua 2.8.- ANLISIS DE MORTALIDAD..... 2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General 2011-HSJL. 2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalizacin, 2011-HSJL.. 2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia, 2011-HSJL.. 2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de Unidad de Cuidados Intensivos, 2011-HSJL III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD.. 3.1 ORGANIZACIN.. 3.2 CONDUCCION ESTRATEGICA. 3.3 DESCRIPCIN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD. 3.3.1 Cartera de Servicios, 2011-HSJL... 3.3.2 Organigrama Estructural del Hospital San Juan de Lurigancho.. 3.3.3 Comunicacin 3.3.4 Transporte 3.3.5 Camas 3.3.6 Cuadro del Personal Nombrado y Contratado, 2011-HSJL. 3.3.7 Recurso Humano. 3.3.8 Sistema de Informacin...... 3.3.9 Recursos Financieros............ IV. INDICADORES HOSPITALARIOS.. 4.1 INDICADOR DE GESTION. 4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA.. 4.2.1 Produccin Por Servicio 4.2.2 Rendimiento Hora Mdico (Estndar 4) 4.2.3Grado de Uso de los Consultorios Externos. 4.3 HOSPITALIZACIN 4.3.1 Promedio de Permanencia (Estndar 4) 4.3.2 Porcentaje de Ocupacin Cama (Estndar 90%) 4.3.3 Intervalo de Sustitucin (Estndar 1) 4.3.4 Rendimiento Cama (Estndar 6) 4.3.5 Tasa Mortalidad 4.4 PRODUCCION EMERGENCIA. 4.4.1 Razn de Atenciones de Emergencia por Consulta Externa (Estndar 10%). 4.5 CENTRO QUIRRGICO.. 4.5.1 Operaciones Suspendidas. 4.5.2 Intervenciones Quirrgicas de Emergencias. 4.5.3 Rendimiento de Sala de Operaciones (Estndar 150) 4.6 PARTO INSTITUCIONAL HSJL, 2006-2011 4.6.1Tasa de Cesreas (Estndar 15%) 4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO... 4.7.1 Promedio de Anlisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estndar 0.4). 4.7.2 Promedio de Anlisis de Laboratorio por Emergencia (Estndar 0.5) .. 4.7.3 Promedio de Exmenes Radiolgicos por Consulta Externa (Estndar 0.05) 4.7.4 Promedio de Exmenes Radiolgicos Por Emergencia (Estndar 0.03) 4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA. 4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011 4.8.2 Produccin de Servicios de Apoyo al Tratamiento. 4.9 ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA
86 91 92 93 94 95 96 97 98 98 99 99 100 101 102 102 102 106 109 104 104 106 106 106 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 117 117 117 118 118 119 119 120 120 120 121 121 121 122 123 124
4.10 SEGUROS.. 4.11 CALIDAD. 4.12 FINANCIAMIENTO.. V.- CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DEL POI . 5.1 Objetivos Generales Del Plan Operativo, 2011-HSJL.. .. 5.2 Elaboracin del ASISHO-2012 5.2.1 Taller de Identificacin y Priorizacin de Problemas de la Demanda de Salud, ASISHO-2012.. 5.2.2 Taller de Anlisis Causal del ASISHO-2012 . VI. ANLISIS INTREGRAL VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA. VIII. CONCLUSIONES IX.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.. 9.1 Poblacin. 9.2 Ambiente..... 9.3 Socioeconmico...... 9.4 Estado de Salud ..... ANEXOS
125 127 130 131 131 145 148 151 160 162 163 165 165 165 165 166 167
INTRODUCCION El anlisis de la situacin de Salud Hospitalario (ASISHO),- 2012, responde a un conocimiento oportuno e integral sobre la situacin de salud de la poblacin demandante del distrito de San Juan de Lurigancho y la capacidad de respuesta de las unidades productoras del hospital, lo cual nos permite tener capacidad de convocatoria y poder poltico necesario para la conduccin y negociacin con los diferentes actores sociales. Es una herramienta de gestin fundamental, considerado como un proceso analtico y sinttico, para la planificacin y la gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneran los daos priorizados. El enfoque integral del ASIS Hospitalario, facilita el conocimiento y anlisis del Perfil Epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada poblacin. El presente documento Tcnico fue elaborado por la Unidad de Epidemiologia del Hospital, con la participacin de los equipos tcnicos de los servicios y unidades de la Institucin, de acuerdo al modelo de elaboracin de ASIS Hospitalario MINSA. El objetivo del ASIS Hospitalario es conocer la situacin Sanitaria en relacin con las condiciones de vida de la poblacin. El Hospital San Juan de Lurigancho, tal como el sector salud atraviesan por un proceso de reforma sanitaria, orientada a lograr resultados en forma eficiente, es decir, tener xito a pesar de los escasos recursos econmicos y, priorizando a la poblacin de mayor riesgo, con acciones recuperativas y de rehabilitacin, as como la promocin y prevencin de daos para la salud. El Hospital San Juan de Lurigancho, es el nico hospital del Ministerio de Salud (MINA) en el distrito, considerado el distrito de mayor poblacin en Sudamrica, contando con una poblacin que sobrepasa el milln de habitantes.
MISIN
Somos un hospital de mediana complejidad, que brinda servicios de salud integral y especializada con eficiencia y oportunidad, reconocidos por nuestros usuarios, contamos con recursos humanos altamente calificados, y equipos modernos para el bienestar de la poblacin.
10
VISIN
Ser en el ao 2014 un hospital con reconocimiento nacional e impulsador de un modelo moderno en prestacin de servicios de salud especializado, con equipos de alta tecnologa formador de recursos humanos calificados, contribuyendo al desarrollo humano de nuestra poblacin.
11
RESEA HISTRICA
E D
N agosto de 1975, durante el gobierno militar, se produce una invasin de pobladores a los terrenos adyacentes al puente Huscar, esta zona era de gran peligro, pues tena cables de alta tensin, lo que generaba una preocupacin constante de las autoridades de turno, por lo que buscaban un lugar apropiado para reubicar a los invasores, es importante tambin remarcar que por su cercana al rio Rmac, era una zona pantanosa con grandes peligros para la salud, especialmente de enfermedades infectocontagiosas. Ante presiones de las autoridades y de dirigentes de este pueblo joven, se enva al lugar una carpa pequea para brindar atencin de salud a los pobladores, permaneciendo hasta el 19 de Febrero de 1976, fecha decidida para su traslado. La decisin Gubernamental fue firme y los invasores ocuparon Canto Grande. El 20 de Febrero de 1976, en dos carpas donadas por el Ejrcito y la Cruz Roja de la Repblica Popular de China, se instalaron en el paradero 10 de la Avenida Canto Grande, donde naci lo que hoy conocemos como el Hospital de San Juan de Lurigancho, siendo el primer Mdico Jefe el Dr. Mario Chiu (1976 -1983). En noviembre de 1977, ante gestiones hechas por el Ministerio de Salud, autoridades locales, dirigentes vecinales y comunidades se logr que el Ministerio de Vivienda y Construccin, la donacin de un terreno de 11,000 Mtrs.2, que es el que actualmente ocupa, colocndose la primera piedra en diciembre de 1977; brindando servicios de Salud de nivel primario, desde 1992 ampla su oferta de servicios funcionando como Centro Materno Infantil nivel I-4, funcionando con 26 camas. Hasta 08 de Julio del 2005 mediante R.D-N 297-DG-DESPDISA-III-LN-2005,es reconocido como Hospital II- 1 , brindando las cuatro especialidades bsicas con 75 camas de hospitalizacin y 09 de observacin , para una demanda de un milln de habitantes del distrito, por ser el nico hospital de la zona. Con fecha 04 de Enero del 2010, mediante Resolucin Directoral N 004-2010, El Hospital San Juan de Lurigancho, obtiene la categora de Hospital Nivel II-2.la cual a la fecha ostenta.
12
I.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.

1.1.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES.
1.1.1. ANALISIS GEOGRAFICO

El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en el Departamento de Lima, Provincia de Lima, Distrito de San Juan de Lurigancho en el paradero 11 de la Av. Canto Grande, en la denominada parte alta del distrito, con una altitud que vara entre 220 y 350 msnm, la superficie territorial es de 131.25Km2. Su superficie varia de plano ha ligeramente ondulado con declives que varan de 3 a 10
MAPA DE LA UBICACION GEOGRAFICA DEL HSJL EN LA DISA IV LIMA ESTE
CA R AB A Y LL O
SA N TA EU LA L IA
DIRESA LIMA
SA N AN TON IO COM A S
RICA R D O PA L M A
SAN JUAN DE LURIGANCHO
LURIGANCHO
San Juan de Lurigancho

IN DE P .
DISA LIMA CIUDAD
Lurigancho
CHACLACAYO
RIM A C
Chaclacayo
EL AGUSTINO ATE SANTA ANITA
AN TIOQ UIA
Distritos Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita
DI R
ES A
LIM
LIM A
L A R IA TO IS LU V IC N SA
El Agustino Santa Anita

BO R JA
Ate
CIENEGUILLA
LA MOLINA
C A RA BA Y LLO
S A N A NTON IO C OMA S
SA N J UA N D E LU R IGA N C HO
L U R I GAN C H O
SA D NT E I S AG U R O SA C O M N IR JU A A FL N O D R E ES
Cieneguilla
VIL L DE A MA LT R R IU I A NF O
SA
S A NTA E U LA LIA
R ICA RD OP A LM A
La Molina
SA N TO D OM ING O D E L OS OLL ER OS
IN DE P .
C H A C LAC AY O
R IMA C
A N T IO QUIA
EL A GU S TIN O
L IMA
ATE
SA N T A AN I TA
A RIA L VICTO LUIS SAN
CI EN E GU ILLA L A M OLIN A
SAN
BOR JA SAN DE TIA SUR GO SAN CO MIR JUA AFL N OREDE S
VILLA DEL MARIA TRIUN FO
P A CH AC A MA C
S A NTO D OMING O D E LOS OLLE RO S
PA C HA C A M A C
DISA IV Lima Este ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA N EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO W E SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA Per S
DISA LIMA SUR
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
13
1.2.- MAPA DE UBICACIN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
LIMITES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Norte: AA.HH. Huscar Sur : Urbanizacin Los Jazmines. Este : AAHH Villa Hermosa Oeste: Cooperativa Canto Grande.
CLIMA.
La temperatura en el distrito, durante el ao flucta entre los 30 C y 12 C, coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitacin fluvial escasa, el clima es seco, siendo los niveles de CLIMA contaminaciones ambientales elevadas, por la existencia de botaderos de basura y un flujo vehicular constante.
VIAS Y MEDIOS DE COMUNICACIN Red Vial.

Las principales vas de acceso al distrito son: las avenidas Prceres de la Independencia, Puente Nuevo, Gran Chim, Wiesse, Las Flores y Canto Grande. Se estima que el 20 % de la red vial se encuentra sin asfalto. La habilitacin del llamado "Puente Nuevo", que comunica con el distrito del Agustino, adems de comunicarnos con el Hospital H. Unanue, da una va alterna a la ruta de Acho que se convierte en un cuello de botella al trfico en horas punta.
14
Medios de Transporte
El servicio de transporte se realiza a travs de rutas informales y autorizadas de Omnibuses, microbuses, combis, taxis y moto-taxis, que permiten un flujo gil y dinmico de la poblacin.
Tiempo de desplazamiento al Establecimiento
En general el 99% de la poblacin demora menos de 30 minutos en llegar a un establecimiento de salud, en movilidad. Los nicos poblados que demoran entre 30 a 45 minutos son Cesar Vallejo, 1 de Septiembre, Nueva Vida, Ampliacin Juan Pablo II y los Jardines
Accesibilidad
Es accesible para todos dentro de la jurisdiccin del Hospital de San Juan de Lurigancho, los que representan el 1% de la poblacin del Distrito. La accesibilidad de los establecimientos a la cabeza de red Canto Grande, vara de 5 a 15 minutos en transporte pblico. El tiempo de traslado del hospital San Juan de Lurigancho al hospital de referencia Hiplito Unanue, es de 40 minutos.
1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO 1.1.2.1 Estructura Poblacional.

En el ao 2011 se tiene una poblacin a la demanda de ms de un milln de habitantes (1004,339). La poblacin de 0 - 4 aos es de, 93,464 representa el 9.3, de 5 - 09 aos el 8,9% (89,280), los mayores de 50 aos el 14.77% (148,424). Es importante recalcar que la poblacin de 15-29 aos representa el 30.45%. (305,860). En lo que se concluye que la poblacin mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirmide poblacional tenga las caractersticas de los pases en desarrollo (expansiva).
TABLA Poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho, 2011

Grupos Etareos
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y ms Total
Poblacion Total
93,464 89,280 90,634 103,756 104,362 97,742 88,075 69,802 62,236 56,564 45,572 34,700 24,442 17,177 11,901 7,870 6,762 1,004,339
%
9.3 8.9 9.0 10.3 10.4 9.7 8.8 7.0 6.2 5.6 4.5 3.5 2.4 1.7 1.2 0.8 0.7 100
M
46,764 44,671 45,348 51,914 52,217 48,905 44,068 34,925 31,140 28,302 22,802 17,362 12,229 8,594 5,955 3,938 3,383 502,517
F
46,700 44,609 45,286 51,842 52,145 48,837 44,007 34,877 31,096 28,262 22,770 17,338 12,213 8,583 5,946 3,932 3,379 501,822
% M
4.7 4.4 4.5 5.2 5.2 4.9 4.4 3.5 3.1 2.8 2.3 1.7 1.2 0.9 0.6 0.4 0.3 50.0
% F
4.6 4.4 4.5 5.2 5.2 4.9 4.4 3.5 3.1 2.8 2.3 1.7 1.2 0.9 0.6 0.4 0.3 50.0
15
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2011
80 y ms
75-79
70-74
65-69 60-64
55-59
50-54
Grupos de edad
502,517 % 50.04
501.822 % 49.96
45-49 40-44
35-39
30-34 25-29
20-24
15-19 10-14
5-9
0-4
6.0 4.0 2.0 0.0 Porcentaje 2.0 4.0 6.0
POBLACION POR GRUPOS OBJETIVO

> 60 aos
6,85%
0 - 11 aos
21,68%
30 - 59 aos
35,57%
12 - 17 aos
11,60%
18 - 29 aos
24,30%
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE.
La poblacin por grupo objetivo del distrito de San Juan de Lurigancho, esta compuesta por el grupo objetivo Nio de 0a11 aos representando el 21.68%sigue el grupo objetivo Adolecente de 12 a 17 aos con un 11.60%, continua el grupo objetivo Joven de 18 a 29 aos y representa el 24.30%, el grupo objetivo Adulto de 30 a 59 aos es el de mayor poblacin y por ltimo el grupo objetivo Adulto Mayor los de 60 a mas aos representan el grupo objetivo de menor poblacin con 6.85%.
16
El nivel de concentracin poblacional tambin se analiza con el ndice de densidad, tomando como referencia la poblacin del distrito es 1004,339 habitantes y la superficie de 131.25 km. cuadrados, dando su densidad de 7,652 personas por Km. cuadrado, ndice que se cuadruplico en la ltima dcada.
Densidad Poblacional
1.1.2.2
Dinmica Poblacional
Las poblaciones en general estn sometida a variaciones constantes producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar a la poblacin observndose un incremento en la poblacin. Su cercana a la capital, al igual que las caractersticas del terreno permitieron la aparicin de grandes asentamientos humanos, movimientos que se incrementos en forma alarmante en los aos 70 ,80y 90, ya que Canto Grande recibi a los desplazados de la violencia de la sierra del pas, tanto as que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc. A pesar que no se tienen datos exactos del nmero de fallecidos de la red de San Juan de Lurigancho por la existencia de cementerios clandestinos o los entierros en los distintos cementerios de Lima, se observa que la tasa de mortalidad ha disminuido gracias a la mayor accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud. Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional. NMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER
1993 Unidad de Anlisis MEF Per Lima Disa IV Lima este San Juan de Lurigancho 5630378 1850040 388688 168160 Nacidos vivos 12312773 2945826 667505 292554 Promedio de hijos por mujer 2.2 1.6 1.7 1.7 MEF 7356048 2446521 625644 266197 2007 Nacidos vivos 12535342 3202960 840701 362870 Promedio de hijos por mujer 1.7 1.3 1.3 1.4
De acuerdo a la tabla de promedio de hijos nacidos vivos por mujer, en el distrito de San Juan de Lurigancho en el ao 2007 (ltimo censo nacional) fue de1.4 por debajo del promedio nacional. TASA BRUTA DE NATALIDAD
Tasa Bruta de Natalidad segn aos 1999 DISA IV Lima Este San Juan de Lurigancho 13.62 13.27 2000 14.1 15.28 2001 14.2 14.55 2002 12.72 13.35 2003 11.92 9.55 2004 12.58 7.39 2005 10.63 7.06 TBN 1999-2005 12.79 11.39
Se observa un incremento de la tasa bruta de natalidad, a partir del ao 2003 siendo ms notorio en el distrito de San Juan de Lurigancho.
17
ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Unidad de Anlisis Esperanza de Vida al Nacer PERU 70,5 75,87 73,98 78,96 75,8 75,76 Ranking Nacional
Varones Mujeres Varones Mujeres DISA IV Lima Este San Juan de Lurigancho
Promedio 73.18
DEPARTAMENTO DE LIMA 76,47 75,8 75,76
En el Per la esperanza de vida al nacer en promedio es de 73.18 aos existiendo una diferencia de 05 aos de esperanza de vida a favor del sexo femenino. En cuanto al departamento de Lima, esta se incrementa llegando al promedio de 76.47 aos, mantenindose la diferencia por sexo, y en el distrito de SJL el promedio de esperanza de vida al nacer es de 75.76 aos. MIGRACION
Unidades Poblacin de Anlisis PER Dpto. LIMA Prov. LIMA DISA IV LE Dist. SJL 28220764 8445211 7605742 2111289 898443 Por Lugar de Nacimiento N % 5460296 19.9 2781145 32.9 2873525 37.8 1173782 53.5 491786 54.7 Por Lugar de Residencia N % 1537099 6.2 614648 8 661082 9.5 350695 20.2 128327 15.7 Hogares con algn miembro en otro pas N % 704746 10.4 323137 15.6 294631 15.8 70484 14.1 27101 12.9
En el Per el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algn miembro de su familia en otro pas, en el distrito de SJL, el 54.7%ha nacido en otro lugar y el 12.9% tiene algn miembro de su familia en otro pas. Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2006-2010
T.M.x 1,000hab. T.M.x 1,000hab. T.M.x 1,000hab. T.M.x 1,000hab.
N CIE_X
1 2 3 4 5 6 7
C00-C97 J10-J18 I20-I25 E10-E14 I60-I69 K70-K77 A15-A19
Tumores (neoplasias) malignos Influenza (gripe) y neumonia Enfermedades isquemicas del corazon Diabetes mellitus Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del higado Tuberculosis
809 505 162 111 131 137 147 62
25,5 25,5 15,9 41,4 5,1 3,5 4,1 4,3 4,6 2,0 46,5 50,0 54,2 58,5 63,1 65,1
1,01 0,63 0,20 0,14 0,16 0,17 0,18 0,08
999 625 233 131 156 136 131 69
25,5 16,0 5,9 3,3 4,0 3,5 3,3 1,8
25,5 41,5 47,4 50,8 54,7 58,2 61,6 63,3
1,15 0,72 0,27 0,15 0,18 0,16 0,15 0,08
1016 646 243 145 204 127 109 82
26,4 16,8 6,3 3,8 5,3 3,3 2,8 2,1
26,4 43,1 49,4 53,2 58,5 61,8 64,6 66,7
1,15 0,73 0,28 0,16 0,23 0,14 0,12 0,09
1028 25,1 746 253 159 192 119 152 78 18,2 6,2 3,9 4,7 2,9 3,7 1,9
25,1 43,2 49,4 53,3 58,0 60,9 64,6 66,5
1,14 1188 0,83 0,28 0,18 0,21 0,13 0,17 0,09 832 269 197 191 174 156 154
26,2 18,4 5,9 4,4 4,2 3,8 3,4 3,4
26,2 44,6 50,6 54,9 59,1 63,0 66,4 69,8
T.M.x 1,000hab.
N Casos
N Casos
N Casos
N Casos
N Casos
% Acum
% Acum
% Acum
% Acum
% Acum
Grupo de causa Bsica de Defunciones
1,23 0,86 0,28 0,20 0,20 0,18 0,16 0,16
46,8 64,8 66,0 77,5 45,8 27,0 6,1 148,4
Otras enfermedades J80-J84 respiratorias que afectan principalmente al intersticio

Y10-Y34
Eventos de intencion no determinada Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras enfermedades bacterianas Insuficiencia renal Otras formas de enfermedad del corazon Subtotal Dems causas Total
59 47 83 39 83 2375 796 3171
1,9 1,5 2,6 1,2 2,6

74,9
67,0 68,4 71,1 72,3 74,9 74,9
0,07 0,06 0,10 0,05 0,10 2,98 1,00 3,98
128 66 118 63 92 2947 970 3917
3,3 1,7 3,0 1,6 2,3 75,2 24,8 100
66,6 68,3 71,3 72,9 75,2 75,2

100,0
0,15 0,08 0,14 0,07 0,11 3,39 1,12 4,50
213 53 84 51 87
3060
5,5 1,4 2,2 1,3 2,3 79,4 20,6 100
72,2 73,6 75,8 77,1 79,4 79,4

100,0
0,24 0,06 0,10 0,06 0,10 3,46 0,90 4,36
127 51 88 60 93
3146
3,1 1,2 2,1 1,5 2,3 76,7
69,6 70,8 73,0 74,4 76,7 76,7
0,14 0,06 0,10 0,07 0,10 3,50
135 89 87 84 75
3631
3,0 2,0 1,9 1,9 1,7 80,2 19,8 100
72,8 74,8 76,7 78,5 80,2 80,2

100,0
0,14 0,09 0,09 0,09 0,08 3,77 0,93 4,70
128,8 89,4 4,8 115,4 -9,6 52,9 12,7 42,8
10
J95-J99
11 12 13
A30-A49 N17-N19 I30-I52
25,1 100,0 100
795 3855
956
4102
23,3 100,0 1,06 100 4,57
897
4528
18
%Variacin
2006
2007
Aos 2008
2009
2010
La primera causa de mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho travs de los aos 2006 al 2010 de acuerdo al CIE X , son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar Influenza, neumona y tercer lugar enfermedades isqumicas del corazn. Las tres primeras causas de mortalidad suman un porcentaje acumulada de 50.6% del total de causas de mortalidad general. Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2011.HSJL.
N CIE - 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 47
CAUSAS PRINCIPALES
SEXO F
26 24 17 7 4 6 3 0 2 2 2 1 1 2 1 29
M
12 12 17 13 5 2 1 4 2 2 2 3 2 1 1 25
Total 38 36 34 20 9 8 4 4 4 4 4 4 3 3 2 54
Porcentaje % Acum. 16.45 15.58 14.72 8.66 3.90 3.46 1.73 1.73 1.73 1.73 1.73 1.73 1.30 1.30 0.87 23.38 16.45% 32.03% 46.75% 55.41% 59.31% 62.77% 64.50% 66.23% 67.97% 69.70% 71.43% 73.16% 74.46% 75.76% 76.62% 100.00%
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO R96.1 EXPLICADA DE OTRA FORMA J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO I64.X O ISQUEMI I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA R41.8 CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL A15.0 TBC PULMONAR BK (+) OTRAS CAUSAS
TOTAL DE ENFERMEDADES
127
104
231
100.00
Fuente: Certificado de Defuncin 2006-2011 (Sistema de Hechos Vitales - OITE.) Elaborado por la Oficina de Epidemiologa HSJL
La primera causa de mortalidad general en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el ao 2011 fueron las septicemias no especificadas con 16.45% del total de muertes (127casos) en segundo lugar tenemos las neumonas no especificadas con el 15.58% el tercer lugar lo ocupan las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de sntomas no explicadas de otra forma con 14.72% , las cuatro primeras causas de muerte que muestra la tabla representan el 55-41% de las causas de muerte en el hospital.
Poblacin Urbana y Rural.

La poblacin del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo caractersticas definidas, sino por el contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrcolas; actualmente la tendencia es a la ocupacin de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prev que este crecimiento no continuara por el lmite natural que son los cerros que rodean a la jurisdiccin.
19
1.1.2.3
PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIN ATENDIDA
El Hospital San Juan de Lurigancho es el nico establecimiento de salud nivel II-2 del MINSA en todo el distrito, que brinda atencin las 24 horas, es establecimiento de referencia y cabecera de 5 Micro redes (34 Establecimientos de Salud) . Se ubica en una zona cntrica del Distrito de San Juan de Lurigancho, de fcil acceso tanto de la zona alta como de la zona baja del distrito (promedio de 25 min.)
1.1.2.4 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIN ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA 2011-HSJL.
CONSULTA EXTERNA
PROCEDENCIA
No Indica Huascar Mariscal Caceres Jose Carlos Mariategui Bayovar Motupe San Hilarion Canto Grande 10 De Octubre Montenegro Juan Pablo II J.Oropeza Chonta Canto Rey Santa Maria Arriba Peru Las Flores Proyectos Especiales Santa Elizabeth Casablanca Los Pinos Villa Hermosa Mariscal Luzuriaga Los Alamos San Fernando Jicamarca Ganimedes Ayacucho 09 De Octubre Las Terrazas Otros N de Casos 23,175 7,329 2,915 2,115 1,798 1,545 1,465 1,283 1,177 855 770 602 573 568 517 512 512 343 318 307 292 291 288 287 265 231 203 177 171 3,411
%
42.68 13.50 5.37 3.90 3.31 2.85 2.70 2.36 2.17 1.57 1.42 1.11 1.06 1.05 0.95 0.94 0.94 0.63 0.59 0.57 0.54 0.54 0.53 0.53 0.49 0.43 0.37 0.33 0.31 6.28
TOTAL
54,295
100.00
Fuente: Estadstica e Informtica- Elaborado por la Oficina de Epidemiologa HSJL
La poblacin atendida en el hospital San Juan de Lurigancho por consultorio externo en el ao 2011 fue de 54,295 personas atendidas, las principales no indica en la historia clnica la procedencia con un 42.68% del total, en segundo lugar figura la localidad de Huscar con 6,908
20
personas que es el 13.50%, en tercer lugar figura Mariscal Cceres con 2915 que representa el 5.37% del total.
1.1.2.5 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIN ATENDIDA EN EMERGENCIA, 2011-HSJL.

EMERGENCIA PROCEDENCIA
No Indica Huascar Mariscal Caceres Jose Carlos Mariategui Bayovar Motupe San Hilarion 10 De Octubre Canto Grande Montenegro Juan Pablo II Santa Maria Las Flores Canto Rey Arriba Peru Proyectos Especiales J.Oropeza Chonta Jicamarca Casablanca Santa Elizabeth San Fernando Ganimedes Los Alamos Villa Hermosa Las Terrazas Los Pinos Mariscal Luzuriaga Ayacucho San Carlos Otros N de Casos 23,972 6,908 2,914 2,129 1,915 1,604 1,564 1,179 968 947 621 535 502 469 460 368 366 342 317 280 262 212 194 187 170 152 151 145 135 3,046 % 45.22 13.03 5.50 4.02 3.61 3.03 2.95 2.22 1.83 1.79 1.17 1.01 0.95 0.88 0.87 0.69 0.69 0.65 0.60 0.53 0.49 0.40 0.37 0.35 0.32 0.29 0.28 0.27 0.25 5.75
TOTAL
53,014
100.00
Fuente: Estadstica e Informtica- Elaborado por la Oficina de Epidemiologa HSJL
La procedencia de la poblacin atendida por EMERGENCIA en el hospital San Juan de Lurigancho al igual que consultorio externo, por mal llenado de historia clnica no indica procedencia el 15.22%(23,972 personas) y Huscar con 13.03% (6,908 personas) del total
21
1.1.3 ANALISIS SOCIO-ECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 1.1.3.1 Ocupacin.
La Poblacin Econmicamente Activa (PEA) Es aproximadamente el 52.2 % del total de habitantes del distrito, segn sexo Hombres 70% y Mujeres 55 %. Ocupaciones principales: Comercio: formal y ambulatorio Trabajo no calificado ; pen vendedor ambulante Obreros y operarios de minas Obreros de construccin Profesores, cientficos intelectuales Tcnicos de nivel medio : 22.1% : 20.6 : 18% : 13.6% : 7.9%.
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
De acuerdo al informe del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica- Censo nacional 2007: XI de Poblacin y IV de Vivienda 2007, El distrito de San Juan de Lurigancho, se encuentra con un IDH de 0.6674 ubicando segn Ranking en nivel 52 en el Per a nivel de la provincia de Lima el distrito con mejor ndice de desarrollo Humano es la Molina quien se ubica en el cuarto lugar.
INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2007

Unidad de Anlisis
Per Dpto.Lima Prov.Lima Lima cercado Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita Lima Metropolitana
.
ndice de Desarrollo Humano IDH 0.6234 0.6788 0.6840 0.6972 0.6692 0.6873 0.6609 0.6699 0.7369 0.6652 0.6674 0.6770 0.6845 Ranking 1 1 24 49 28 66 48 4 54 52 35
Fuente: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
1.1.3.2 Nivel Educativo

El nivel educativo en el Distrito san Juan de Lurigancho, segn resultados preliminares del X censo de poblacin y vivienda INEI 2007 muestra que asistencia al sistema educativo regular en el grupo etreo de (06 a 24 aos) un 67,4%; Con una poblacin con nivel educativo superior en el grupo etreo de ( 15 y mas aos) de 38%, en Hombres un 39% y Mujeres 37% ; Poblacin
22
analfabeta en el grupo etreo ( 15 a mas aos) con 2,1% , en Hombres con 0,7% y Mujeres con 3,5% . NIVEL EDUCATIVO DEL DISTRITO SJL.
Provincia LIMA EDUCACION Cifras Absolutas Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 aos) De 6 a 11 aos De 12 a 16 aos De 17 a 24 aos Pobl.con educ. superior (15 y ms aos) Hombre Mujer Pobl.analfabeta (15 y ms aos) Hombre Mujer Urbana 1868475 722849 616826 528800 2448280 1206781 1241499 104144 19452 84692 103678 % 71,1 96,5 92,5 43,6 42,9 44 42 1,8 0,7 2,9 1,8 Cifras Absolutas 228017 90728 77329 59960 249252 127193 122059 13997 2413 11584 13997 % 67,4 96,5 91,6 37,5 38 39 37 2,1 0,7 3,5 2,1 Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
Rural
466
6,9
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA
DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO NIVEL EDUCATIVO

Sin Nivel
Ed. Inicial 57995
23645
181947
Primaria
Secundaria
336391
71487 62802 50407 69558 0 50000
Sup.UC
Sup. NUI
Sup. NUC Sup. UI Sup.UC
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
Sup. UI 50407
Sup. NUC 62802
Sup. NUI 71487
Secundaria 336391
Primaria 181947
Ed. Inicial 23645
Sin Nivel 57995
Series1
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA
69558
La grafica nos muestra el nivel educativo de la poblacin del distrito de San Juan de Lurigancho, el mayor porcentaje lo ocupa la poblacin con nivel secundaria con 39.37% De la poblacin, el segundo lugar la poblacin con nivel primaria 21.29% el tercer lugar lo ocupa la poblacin con nivel superior no universitaria con 8.36% de la poblacin. el 8.14 de la poblacin del distrito tiene nivel superior universitario completo. VIVIENDAS En el distrito la inversin en vivienda se ha incrementado a travs de los aos y el material de construccin se ha modernizado tal es as que si observamos la grafica de tipo de material de construccin de las viviendas vemos que el 78.54% de las viviendas son de material de ladrillo o
23
bloque de cemento, en segundo lugar tenemos las de madera con 14.44% de viviendas, el 3.47% de estera y un 0.05% de piedra con barro.
MATERIAL DE CONSTRUCCION DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO SJL.
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
1.1.3.3 ACCESO A SERVICIOS BASICOS Agua En cuanto al suministro de agua en el distrito de San Juan de Lurigancho, tenemos que el 72.27% de viviendas se abastece de red pblica intra domiciliaria de agua, el 9.36% se abastece de agua por camin cisterna, el 9.26 por piln de uso pblico, el 5.52% de red pblica fuera de las viviendas y aun existen viviendas que se abastecen de agua de pozo 0.60%, de rio o acequia 0.03% en resumen el 72.27% de las viviendas se abastecen de agua de red pblica intra domiciliaria y el 27.73% de otros tipos de suministro. SUMINISTRO DE AGUA DEL DISTRITO SJL.
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
24
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR SUB SECTOR EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IOV LE
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 TOTAL
SECTOR PUBLICO 0 12 21 1 0 1 0 35
SECTOR NO PUBLICO 121 19 6 3 0 1 0 150
1.1.3.4 SITUACION DE POBREZA La presente tabla muestra la poblacin en hogares por nmeros de necesidades bsicas insatisfechas, segn distritos 2007; Es una medida que se relaciona el desarrollo humano basado en tres elementos esenciales: El nivel educativo y un nivel de vida digno. Este permite medir y comparar el progreso social a travs del desarrollo de capacidades humanas, oportunidades iguales para todos, participacin social y convivencia armnica con el ambiente del mbito de estudio, nacional o local y utiliza siete indicadores presentados en la tabla adjunta.
LIMA ESTE: POBLACION EN HOGARES POR NUMEROS DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS, SEGN DISTRITOS 2007
Variable / Indicador
% Pob. % Pob. Pob. con Poblacin con con NBI/ con pobreza NBI/pobrez pobreza pobreza extrema a extrema
Con 1 NBI
Con 2 NBI
Con 3 NBI
Con 4 NBI
Con 5 NBI
Absoluto PER Dpto. de LIMA Lima Este Cieneguilla Lurigancho SJ. Lurigancho Ate El Agustino Santa Anita Chaclacayo La Molina 11014827 2129064 595081 6286 54864 282040 149453 45673 43689 6620 6456
% 40,7 25,5 28 34,1 32,6 31,8 31,4 25,5 23,8 16,5 4,9
Absoluto 3866975 442778 135101 1473 12582 67760 40269 6516 4842 1129 530
% 14,3 5,3 6 8 7,5 7,6 8,5 3,6 2,6 2,8 0,4
Absoluto
Absoluto 2837722 369504 110867 1285 10534 55525 32189 5522 4346 997 469
% 10,5 4,4 5 7 6,3 6,3 6,8 3,1 2,4 2,5 0,4
Absoluto % 849708 66987 22313 179 1891 11254 7471 862 467 128 61 3,1 0,8 1 1 1,1 1,3 1,6 0,5 0,3 0,3 0
Absoluto 163009 6007 1832 9 143 955 577 115 29 4 0
% 0,6 0,1 0 0 0,1 0,1 0,1 0,1 0 0 0
Absoluto 16536 280 89 0 14 26 32 17 0 0 0
7147852 26,4 1686286 20,2 459980 4813 42282 214280 109184 39157 38847 5491 5926 22 26,1 25,2 24,2 22,9 21,8 21,1 13,6 4,5
0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda
En el distrito de San Juan de Lurigancho(temiendo en cuenta NBI-2007) la poblacin pobre en general representa el 61.9% del total ,mientras que el grupo de los considerados no pobres es
25
de 38.1% , en el grupo de pobres en general, la poblacin en extrema pobreza(gasto per capital $ 3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 34% y el grupo de pobres(gasto total per cpita menor al costo de una canasta bsica de consumo que equivale al valor de una canasta bsica alimentarias mas el costo de otros bienes y servicios no alimentarios) representa el 27.9%.
1.1.3.4.1 Hogares en Situacin de Pobreza: 1.1.3.4.2 Economa Familiar

Distribucin de los ingresos familiares. Los cambios observados en la estructura econmica han generado caractersticas en la ocupacin interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades econmicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial con 24.6% principalmente de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios, siguindole las industrias manufactureras con 19.6%; El ejemplo Maritegui Montenegro concentra el mayor nmero de asentamientos humanos que se proyectan a los lmites con las zonas de Jicamarca y los lmites de la provincia de Huarochir.
1.1.3.4.3 Niveles de Pobreza

En el distrito de San Juan de Lurigancho (teniendo en cuenta las NBI), la poblacin pobre en general representa el 31.8 % del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es de 68.2 %. (Fuente INEI 2007). La poblacin en extrema pobreza (gasto per. capital de $3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 7.6 %. Dentro de la red los centros poblados en extrema pobreza son: 5 de Mayo, Villa Verde y Villa Hilary (pertenecientes al Hospital San Juan de Lurigancho), 3 cruces, 11 de Mayo, M. Bastillas, Nueva Alianza (PS. Huscar XV), Nueva Jerusaln (C.S. cruz de Motupe).
1.1.3.4.4 Vivienda
Las caractersticas de la vivienda de la zona en un 70% son de ladrillo bloque y el 45% tiene piso de cemento, el abastecimiento de agua se realiza a travs de la red de agua potable domiciliaria, piln y camin, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 90% esto genera un gasto econmico en los asentamientos humanos ms jvenes y pobres, ya que sus habitantes deben de pagar ms para obtener agua de piln, pozo, o camin con las dudas respectivas a la calidad del agua. El porcentaje de viviendas sin instalacin de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado independientes son60.4% y departamento en edificio 19.6%; En rgimen de tenencia Propias totalmente pagadas 56.8% , alquiladas 17.8% y propias pagndolas 4.9%; El material predominante de la paredes de Ladrillo o bloque de cemento un 78.5%, de madera un 15.8% De esteras un 4.%, De adobe y tapia un 1.8% y un 0.1% de piedra, barro o quincha; Material predominante de los pisos son: De cemento 59.6%, De tierra un 22.1%, de Loseta 15.5% , De parquet o madera pulida un 1.8% De entablados y laminas un 0.3 y 0.5%
26
MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES DEL DISTRITO SJL.

Distrito San Juan deLuirgancho; Material predominante en paredes Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento Con paredes de Adobe o tapia Con paredes de Madera Con paredes de Quincha Con paredes de Estera Con paredes de Piedra con barro Con paredes de Piedra o Sillar con cal o cemento Otro
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA
Provincia LIMA Cifras Absolutas %
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Cifras Absolutas %
1421773 80271 149973 9754 26068 1172 2507 26573
82,8 4,7 8,7 0,6 1,5 0,1 0,1 1,5
148977 1651 27385 231 6551 103 269 4504
78,5 0,9 14,4 0,1 3,5 0,1 0,1 2,4
AREA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO SJL.

CONDICIN DE OCUPACIN DISTRITO SAN JUAN DE LUIRGANCHO, REA URBANA Y RURAL, Y TIPO DE VIVIENDA OCUPADA CON PERSONAS CON PERSONAS PRESENTES AUSENTES DE USO OCASIONAL DESOCUPADA EN EN ALQUILER O ABANDONADA CONSTRUCCIN VENTA CERRADA O REPARACIN
TOTAL TOTAL
TOTAL
OTRA CAUSA
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO

Casa independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada Local no dest.para hab. humana Otro tipo
202436
174075 12289 1422 1343 12836 359 112
197096
170356 11881 1394 1289 11705 359 112
189671
165023 11290 1356 1232 10299 359 112
6914
4960 573 37 50 1294
511
373 18 1 7 112
5340
3719 408 28 54 1131
473
289 169 6 9
553
518 26 4 5
3824
2533 183 17 38 1053
490
379 30 1 2 78
URBANA
Casa independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada Local no dest.para hab. humana Otro tipo
202436
174075 12289 1422 1343 12836 359 112
197096
170356 11881 1394 1289 11705 359 112
189671
165023 11290 1356 1232 10299 359 112
6914
4960 573 37 50 1294
511
373 18 1 7 112
5340
3719 408 28 54 1131
473
289 169 6 9
553
518 26 4 5
3824
2533 183 17 38 1053
490
379 30 1 2 78
Porcentaje de Viviendas Sin Alumbrado Elctrico: Con respecto a la energa elctrica, casi el 95 % de las viviendas cuentan con dicho servicio. Con abastecimiento de Agua: o Dentro de la vivienda 72.3% o Red pblica fuera de la vivienda pero dentro del edificio 5.5% o Pilan de uso pblico 9.3%
27
VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA DEL DISTRITO SJL.

Provincia LIMA Viviendas con abastecimiento de agua Cifras Absolutas % Cifras Absolutas % Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
Red pblica dentro de la vivienda
1295853
75,4 7,4 3,8
137070 10472 17566
72,3 5,5 9,3
Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin 127918 Piln de uso pblico
65324
Hacinamiento: El 60% de las familias viven en extrem hacinamiento con un promedio de 6 personas por cuarto. Vivienda con servicio higinico: o o o Red pblica de desage dentro de la vivienda 73.9% Red de desage fuera de la vivienda pero dentro del edificio 6% Pozo ciego o negro/ Le trina 9.5%. VIVIENDAS CON SERVICIO HIGIENICO DEL DISTRITO SJL
Provincia LIMA Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO % Cifras Absolutas %
Viviendas con servicio higinico

Cifras Absolutas
Red pblica de desage dentro de la vivienda
1299566
75,6
140090 11363 17950
73,9 6 9,5
Red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de 132091 la edificacin 7,7 Pozo ciego o negro / letrina
FUENTE : INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
138636
8,1
1.1.3.5
ASPECTOS SOCIO CULTURALES Y POLTICAS
Etnia: no existen grupos tnicos delimitados. Idioma, hablan el castellano y quechua; pero utilizan el castellano un 95.8%. Identidad ; Poblacin sin partida de nacimiento 0.8% (7504), de sexo masculino un 0.8% y sexo femenino de 0.9% Grupo Religioso, Existe predominio de la religin catlica, existiendo tambin otras otros grupos como la evangelista, Adventistas, Testigos de Jehov y Mormones. Patrones Culturales: Festividades religiosas. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en gran parte tiene idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es as que celebran sus fiestas patronales, procesiones religiosas, fiestas de carnavales, cortes de pelo, etc. En pequeos brotes familiares y de amigos donde comparten las comidas tpicas como las pachamancas, parrilladas, polladas, etc.
28
1.1.3.5.1 Nmero de Centros Educativos:

CEI 09 PRONOIS 13 CENTROS EDUCATIVOS PRIMARIA 07 CENTROS EDUCATIVOS SECUNDARIA 07 CE ESPECIAL 01 CEOS 01 Tasa De Desercin Escolar: 2.7 % Porcentaje De Poblacin Con Instruccin Primaria, Secundaria Y Superior: 94.8% del distrito Porcentaje De Hogares Con Nios Que No Asisten A La Escuela: 3.15% como distrito
1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres y Mujeres.

La tasa de analfabetismo a nivel del distrito es de 2.1%, representando una de las ms bajas en relacin al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la red pero se puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto nmero de desercin escolar por las necesidades econmicas de las familias. A nivel de San Juan de Lurigancho, los aos promedio de escolaridad es de 9.8 aos el numero de matriculas es de 171,278existiendo un 4.8 de desercin escolar.
1.1.3.7 Partidos Polticos, Violencia Poltica Y Social

Existen todos los partidos polticos conocidos, evidenciando su presencia en los periodos electorales. Como producto de la desocupacin, la inadecuada orientacin en la poblacin juvenil existe la tendencia de agruparse formando las pandillas los cuales ocasionan enfrentamientos entre ellos, agresiones entre ellos y a otros, robos y daos a la propiedad privada.
N Organizaciones Sociales de Base N Organizaciones Territoriales y Funcionales

Comedores Populares 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. C.P. Seor de los Milagros C.P. Mara Inmaculada C.P. Santa Rosa C.P. Virgen de Ftima C.P. Mara Parado de Bellido C.P. Amor y Paz C.P. Jess Oropeza Chonta C.P. 9 de Octubre (Sarita Colonia) C.P Virgen Mara C.P. Ampliacin grupo 8 de Huscar C.P. Villa Hermosa C.P. Grupo 08 de Huscar C.P. Urb. Los Jazmines C.P. Autogestionario C.P. Miguel Grau C.P. La Candelaria C.P. Canto Rey
: 18
29
18. C.P. Los Pinos 19. C.P. Zona Rustica A 20. C.P. Mariscal Luzuriaga Vasos de Leche: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Los lamos Zona Rstica Jess Oropeza Chonta Villa Hermosa 9 de Octubre La Fortaleza 5 de Mayo Villa Verde Proyectos Especiales Mariscal Luzuriaga Los Pinos Canto Rey Miguel Grau Ampliacin grupo 8 de Huscar Cooperativa de Vivienda Canto Grande Urbanizacin Los Jazmines Huscar grupo 8.
N de Promotoras De Salud N de Parteras N de Iglesias N de Dirigentes Populares N de Instituciones Pblicas y Privadas
10 02 03 37 10
1. Defensora Municipal de Nio y del Adolescente (DEMUNA) 2. ESSALUD Canto Grande 3. Comisara de Canto Rey 4. PROMUDEH 5. Aldeas infantiles SOS 6. Comunidades Teraputicas Sagrado Corazn 7. Clnicas 8. Grupo de Alcohlicos Annimos 9. Mercados de Abastos 10. Emisora Radial Canto Grande.
N de Colegios:
1. CEI 2. PRONOIS 3. Centros Educativos Primarios 4. Centros Educativos Secundarios 5. CE Especial 6. CEOS 09 13 07 07 01 04
30
II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

ANLISIS DE LA MORBILIDAD
Durante el ao 2011 se atendi, 87,242 pacientes por consultorio externo, siendo el sexo femenino el de mayor demanda con 54,941 casos (62.98%) y de sexo masculino 32,301 (37.02%).
2.1 ANLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA 2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa; 2011 . HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION ASMA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA CONJUNTIVITIS DIABETES MELLITUS NO DEPENDIENTE DE INSULINA COLECISTITIS EPISODIO DEPRESIVO CARIES DENTAL FARINGITIS AGUDA SINDROMES DEL MALTRATO OTRAS ENFERMEDADES
F 2369 2422 1815 967 1031 992 1036 1068 1230 1202 983 738 1218 1075 36795
M 1209 958 1149 1158 1042 1055 786 603 322 335 1534 516 708 164 277 20485
Total Porcentaje % Acum. 3578 3380 2964 2125 2073 2047 1822 1671 1552 1537 1534 1499 1446 1382 1352 57280 87242 4.10 3.87 3.40 2.44 2.38 2.35 2.09 1.92 1.78 1.76 1.76 1.72 1.66 1.58 1.55 65.66 100.00 4.10% 7.98% 11.37% 13.81% 16.18% 18.53% 20.62% 22.54% 24.31% 26.08% 27.83% 29.55% 31.21% 32.79% 34.34% 100.00%
M54 DORSALGIA F41 H52 J45 J00 J30 H10 E11 K81 F32 K02 J02 T74
N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL, 2011.
Comentario:
Durante el ao 2011 se atendi: 87,242 casos por consultorio externo, siendo las 15 primeras cusas el 34.34% y las otras enfermedades el 65.66%.y de acuerdo al sexo el femenino es el que hace mayor uso de este servicio con 62.97%. En primer lugar las dorsalgias son las primeras causas con 3,578 atendidos sea el 4.10% En segundo lugar estn los otros trastornos de la ansiedad con 3,380 casos que representa el 3.87% enfermedades del sistema genitourinario con un total de 5154 casos que representa el 7.87% del total de consultas. En tercer lugar; estn las enfermedades digestivas con 5081 casos (7.76%). El cuarto lugar las enfermedades del ojo y sus anexos con 3673 casos (5.61%) delo total.
31
2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres Hospital San Juan de Lurigancho, 2011
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD DORSALGIA TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION COLECISTITIS OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO EPISODIO DEPRESIVO SINDROMES DEL MALTRATO DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO CONJUNTIVITIS RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA CARIES DENTAL OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA ASMA OTRAS ENFERMEDADES
Total 2422 2369 1815 1230 1218 1202 1075 1068 1055 1036 1031 992 983 973 967 35505
% 4.41 4.31 3.30 2.24 2.22 2.19 1.96 1.94 1.92 1.89 1.88 1.81 1.79 1.77 1.76 64.62 100.00
% Acum. 4.41% 8.72% 12.02% 14.26% 16.48% 18.67% 20.62% 22.57% 24.49% 26.37% 28.25% 30.06% 31.85% 33.62% 35.38% 100.00%
F41 M54 H52 K81 N39 F32 T74 E11 R10 H10 J00 J30 K02 N76 J45
TOTAL
54941
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario: En lo que se refiere a las causa de atencin en consultorio externo en el sexo femenino, durante el ao 2011 tenemos;
Se atendi 54,941 pacientes de sexo femenino, el 64.52% fueron agrupadas en otras enfermedades, debido que para mayor especificidad se clasifico por categoras. Las 15 primeras causas. Representan el 35.38% del total de casos. La primera causa de atencin en consultorio externo son otros trastornos de la ansiedad con 2,422 casos que representa el 4.41% del total de casos atendidos. En segundo lugar encontramos a las Dorsalgias con 2,369 casos que representa el 4.31% de los casos. En tercer lugar tenemos los trastornos de la acomodacin y la refraccin con 1815 casos, representando el 3.30% del total.
32
2.1.3 Primeras causas de morbilidad en consulta externa en hombres Hospital San Juan de Lurigancho, 2011.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA DORSALGIA ASMA TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD CONJUNTIVITIS FARINGITIS AGUDA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE FRACTURA DEL ANTEBRAZO CARIES DENTAL ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES HERNIA INGUINAL DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTRAS ENFERMEDADES
Total 1534 1209 1158 1149 1055 1042 958 786 708 603 544 516 502 471 413 19653 32301
% 4.75 3.74 3.59 3.56 3.27 3.23 2.97 2.43 2.19 1.87 1.68 1.60 1.55 1.46 1.28 60.84 100.00
% Acum. 4.75% 8.49% 12.08% 15.63% 18.90% 22.13% 25.09% 27.53% 29.72% 31.58% 33.27% 34.87% 36.42% 37.88% 39.16% 100.00%
N40 M54 J45 H52 J30 J00 F41 H10 J02 E11 S52 K02 K04 K40 A09
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL, 2011
Comentario: Dentro de las primeras causas de morbilidad del sexo masculino por consultorio externo durante el ao 2011, tenemos un total de 32,301 atendidos. o o o o o o Los grupos de causa por categora, segn CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global tal es as que las otras enfermedades representan el 60.84% del total de casos. El primer lugar son las hiperplasia de la prstata con 1534 casos representan el 4.75% de los casos atendidos. En segundo lugar tenemos las Dorsalgias con 1,209 casos, representan el 3.59% del total de casos atendidos en el sexo masculino. El Asma ocupa el tercer lugar con 1,158 casos y representa el 3.56% de los casos atendidos en este grupo. Cuarto lugar lo ocupan los trastornos de la acomodacin y la refraccin con 1,149 casos que representan el 3.59% del total. Las 15 primeras causas representan el 39.16% del total de atendidos en consultorio externo y de sexo masculino.
33
2.1.4 Anlisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 das) 2011- HSJL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DERMATITIS DEL PANAL ASMA FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERINATAL CONJUNTIVITIS OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT ONFALITIS DEL RECIEN NACIDO CON O SI FARINGITIS AGUDA TRASTORNOS SUDORIPAROS ECRINOS OTRAS ENFERMEDADES
F 98 58 50 52 37 12 15 10 11 6 4 6 7 6 1 83 456
M 78 83 57 23 36 23 14 13 7 7 9 6 5 5 8 100 474
J00 P59 J30 L22 J45 S42 A09 P39 H10 K59 P38 J02 L74
Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA
Q66 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LOS PIES
TOTAL
Comentario:
La morbilidad en consultorios externos para los Neonatos durante el ao 2011: En el ao 2011 se atendieron 930 neonatos con alguna morbilidad por consultorio externo. La primera causa de morbilidad fueron las rino faringitis agudas con 176 casos representando el 18.92% del total de neonatos atendidos. En segundo lugar tenemos las ictericias neonatal pro otras causas con 141 casos y representan el 15.16% del total de casos. El tercer lugar lo ocupan las rinitis alrgicas y vasomotoras con 107casos que representan 11.51% del total. Las 04 2 primeras morbilidades representan el 53.66% del total de neonatos atendidos. Las 15 primeras morbilidades representan el 80.32% de las causas por la que son atendidos los neonatos en consultorio externo, por lo que se debe priorizamos estos problemas para mejorar nuestra capacidad resolutiva.
34
2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 ao) 2011- HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU ASMA RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT FARINGITIS AGUDA DERMATITIS DEL PANAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI OTRAS ANEMIAS CONJUNTIVITIS OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT OTRAS DERMATITIS OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES BRONQUITIS AGUDA ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI OTRAS ENFERMEDADES
F 412 268 156 84 61 45 36 29 26 22 27 18 21 19 25 299 1548
M 448 422 222 113 89 37 45 37 31 28 19 25 20 14 4 363 1917
J00 J45 J30 A09 J02 L22 J06 D64 H10 K59 L30 D53 J20 D50 N39
TOTAL
Comentario: La morbilidad por consultorio externo en menores de 01 ao (infantes) en el ao 2011, fue la siguiente: Se atendi 3,465 infantes. Las 15 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, En Infantes (menores de 1 ao) representan el 80.89% del total de las causas totales. El primer lugar lo ocupa las rino faringitis aguda con 860 atendidos que representa el 24.82% del total de atendidos. En segundo lugar estn el asma con 690 atendidos, que representan el 19.93% del total de atendidos. El tercer lugar; se encuentran las rinitis alrgicas y vasomotoras con 378 casos y representan el 10.91 % del total de casos atendidos. Las 03 primeras morbilidades representan el 55.64% del total de atendidos en este grupo de edad en consultorio externo.
35
2.1.6 Anlisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 aos) 2011- HSJL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
ASMA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU FARINGITIS AGUDA RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT CONJUNTIVITIS CARIES DENTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI BRONQUITIS AGUDA ORZUELO Y CALACIO PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE OTRAS DERMATITIS FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI OTRAS ENFERMEDADES
F 346 282 156 168 144 100 87 71 47 80 65 54 38 39 58 1062 2797
M 407 327 201 171 177 73 85 71 78 42 55 51 43 38 8 1188 3015
J45 J00 J02 J30 A09 H10 K02 J06 J20 H00 B82 K04 L30 S42 N39
TOTAL
Comentario: En el ao 2011 se atendi 5,812 casos, en consultorio externo, en el ciclo de vida de pre escolar ( 1 a 4 aos ). Entre las primeras causas de Morbilidad tenemos, en primer lugar el asma con 753 casos que representa el 12.96%. del total de atendidos. En segundo lugar estn las rino faringitis aguda con 609 casos que representan el 10.48% del total. En tercer lugar; Estn las faringitis aguda con 357 casos que representan el 6.04% del total de casos. Las 15 primeras causas representan el 61.29% del total de casos atendidos.
36
2.1.7 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Escolar de 5 a 9 Aos 2011- HSJL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA J45 ASMA J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA J02 FARINGITIS AGUDA J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD T74 SINDROMES DEL MALTRATO K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE K02 CARIES DENTAL F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA H10 CONJUNTIVITIS S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI OTRAS ENFERMEDADES
F 232 103 86 96 109 97 116 94 99 33 56 37 19 50 42 900 2169
M 207 152 163 124 98 105 63 79 73 136 76 68 86 34 31 938 2433
H52 J45 J30 J02 J00 F41 T74 K04 K02 F91 H10 S52 S42 B82 J06
TOTAL
Comentario: Las primeras causas de morbilidad por consultorio externo del ao 2011 tenemos: Se atendi 4,602 casos, por Consultorio Externos, Del Ciclo de Vida escolares (de 5 a 9 aos) en primer lugar tenemos, los trastornos de la refraccin y la acomodacin, con 439 casos que representan el 9.54% del total de atendidos. En segundo lugar estn los casos de asma con 255 casos que representan el 5.54% del total de atendidos. En tercer lugar estn las rinitis alrgica y vasomotoras con 249 casos que representan el 5.41% del total de atendidos. En consultorio externo en esta etapa de vida. Las 15 primeras causas de morbilidad, representan el 60.06% del total de casos atendidos.
37
2.1.8 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD F32 EPISODIO DEPRESIVO H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA T74 SINDROMES DEL MALTRATO J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA K02 CARIES DENTAL M54 DORSALGIA H10 CONJUNTIVITIS G40 EPILEPSIA S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO J02 FARINGITIS AGUDA K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE J45 ASMA F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA OTRAS ENFERMEDADES
F 593 400 290 312 98 142 95 115 89 13 71 76 51 50 108 2856 5359
M 300 129 199 110 137 70 90 70 94 164 72 56 65 61 0 2125 3742
F41 F32 H52 T74 J30 K02 M54 H10 G40 S52 J02 K04 J45 F91 N76
TOTAL
Comentario: Durante el ao 2011 se atendi 9,101 casos de adolescentes por consultorio externo, y entre las primeras causas tenemos: La Primera Causa de Morbilidad tenemos los Trastornos de ansiedad con 893 casos que representan el 9.81% del total de casos atendidos. En segundo lugar estn Los episodios depresivos con 529 casos que representa 5.81% del total de casos atendidos. En tercer lugar; Estn los trastornos de la acomodacin y la refraccin. con 489 casos atenciones que representan el 5.37 % del total de casos. Las primeras 15 causas que muestra la tabla representa el 45.27% del total de causas. y las otras enfermedades agrupadas representan el54.73%I , debido a la agrupacin por categoras del CIEX.
38
2.1.9 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto 2011-HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
M54 DORSALGIA F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA K81 COLECISTITIS E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO H10 CONJUNTIVITIS N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI F32 EPISODIO DEPRESIVO K02 CARIES DENTAL O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI E66 OBESIDAD N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA K29 GASTRITIS Y DUODENITIS OTRAS ENFERMEDADES
F 1790 1558 1062 1070 775 888 556 858 720 627 889 645 637 798 495 22573 35941
M 828 483 570 245 427 154 381 78 183 265 0 224 189 0 229 11229 15485
M54 F41 H52 K81 E11 R10 H10 N39 F32 K02 O34 E78 E66 N76 K29
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
El ciclo de vida adultos atendidos por consultorio externo en el ao 2011 se registraron 51,426 casos de morbilidades. Entre las Primera Causas de Morbilidad tenemos las dorsalgias con 2,618 casos que representan el 5.05% del total de atendidos. En segundo lugar estn los otros trastornos de la ansiedad con 2,041 casos que representan el 3.97 % del total de los casos. En tercer lugar; Estn los trastornos de la acomodacin y refraccin con 1,632 casos que representan el 3.17 % del total de casos. Las otras enfermedades representan un 65.73% del total de casos en este grupo de edad por la clasificacin por categoras.
39
2.1.10 Anlisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2011. Hsjl.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA M54 DORSALGIA I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI H25 CATARATA SENIL H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] H10 CONJUNTIVITIS M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD K81 COLECISTITIS K40 HERNIA INGUINAL K29 GASTRITIS Y DUODENITIS OTRAS ENFERMEDADES
F 0 479 389 289 238 202 237 177 271 204 177 157 129 48 101 3573 6671
M 1035 280 262 176 153 147 110 148 32 92 57 45 70 140 77 2411 5235
N40 M54 I10 E11 H25 H52 M17 H10 M81 E78 N39 F41 K81 K40 K29
TOTAL
Comentario:
En el ciclo de vida adultos mayores se atendi por consultorio externo en el ao 2011 a un total de 11,906 casos de morbilidades. La primera causa de Morbilidad tenemos Las hiperplasias de la prstata con 1,035 casos que representan el 8.69 % del total de atendidos. En segundo lugar estn las dorsalgias 759 casos que representan el 6.37 % del total de los casos. En tercer lugar; Estn los hipertensin esencial ( primaria ) con 651 897 casos que representan el 5.47 % del total de casos. Las 15 primeras causas de morbilidades representan el 49.74% del total de casos Atendidos.
40
2.1.11 Anlisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres en Edad Frtil (MEF); 2011-HSJL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CIE X F41 M54 F32 H52 O34 N76 K81 T74 R10 K02 N39 O32 H10 O36 K80
GRUPO DE CAUSAS
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD DORSALGIA EPISODIO DEPRESIVO TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA COLECISTITIS SINDROMES DEL MALTRATO DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO CARIES DENTAL OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI ATENCION MATERNA POR PRESENTACION AN CONJUNTIVITIS ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS COLELITIASIS OTRAS ENFERMEDADES
Total 1815 1136 1008 940 928 851 821 809 767 663 606 468 464 446 433 5984
% 10.01 6.26 5.56 5.18 5.12 4.69 4.53 4.46 4.23 3.66 3.34 2.58 2.56 2.46 2.39 32.99
% Acum. 10.01% 16.27% 21.83% 27.01% 32.12% 36.82% 41.34% 45.80% 50.03% 53.69% 57.03% 59.61% 62.16% 64.62% 67.01% 100.00%
TOTAL
18139
100.00
Comentario
En el ao 2011 se atendieron por consultorio externo 18,139 casos de mujeres en edad frtil Las Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, otros trastornos de la ansiedad con 1815 casos que representa el10.01% del total de atendidas. El segundo lugar tenemos a las Dorsalgias con 1136 casos y representa el 6.26% del total. En tercer lugar; Estn los episodios depresivos con 1008 casos que representa el 5.56% del total de casos. Las 15 primeras causas representan el 67.01% de los casos y las otras Enfermedades el 32.99% de los casos. dada por la clasificacin CIE X
41
2.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS. 2.2.1.- Anlisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General. 2011 HSJL.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F 656 607 395 274 230 215 214 209 167 163 156 147 143 135 126 3439
M 369 396 111 131 128 130 115 118 153 129 107 87 87 87 87 2760
Casos Porcentaje % Acum. 1025 1003 506 405 358 345 329 327 320 292 263 234 230 222 213 6199 8.35 8.17 4.12 3.30 2.92 2.81 2.68 2.66 2.61 2.38 2.14 1.91 1.87 1.81 1.74 50.52 8.35% 16.53% 20.65% 23.95% 26.87% 29.68% 32.36% 35.03% 37.63% 40.01% 42.16% 44.06% 45.94% 47.75% 49.48% 100.00%
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN A09.X ESPECIFICAR N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO R10.0 ABDOMEN AGUDO T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO R04.2 HEMOPTISIS DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE E11.9 COMPLICACION R07.2 DOLOR PRECORDIAL K81.0 COLECISTITIS AGUDA K85.X PANCREATITIS AGUDA I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
12271
100
Comentario: En el ao 2011 se atendieron por consultorio externo de medicina general 12,271 casos.
Las primeras 15 causas de atencin en Consultorio Externo de Medicina General en la
clasificacin de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global, detallando que las primeras quince causas de morbilidad corresponden al 49.48% de los casos atendidos, y el 50.52% corresponden a otras enfermedades. El primer lugar lo ocupan otros dolores abdominales y los no especificados con 1,025 atendidos lo que representa el 8.35% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. El segundo lugar lo ocupa Infecciones Intestinales debida a otros organismos sin especificar con 1003 casos atendidos que representa un 8.17% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En tercer lugar se encuentran las Infecciones Urinarias de Sitio No especificado con 506 casos atendidos que representa un 4.12% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En cuarto lugar tenemos Abdomen Agudo con 405 casos atendidos que representa el 3.30% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En quinto lugar lo ocupa los Insecticidas, Organofosforados y Carbamatos con 358 casos atendidos que representa un 2.92% de los atendidos en consultorio externo de medicina general.
42
2.2.2.- Anlisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio de Pediatra. 2011 HSJL
N CIE X
1 J45.9
GRUPO DE CAUSAS
Caso s
% 17.02 15.02 12.44 8.25 6.30 3.65 3.27 2.71 2.71 2.37 2.34 1.87 1.85 1.34 1.01 17.85 100.00
% Acum.
17.02% 32.04% 44.48% 52.72% 59.03% 62.68% 65.94% 68.66% 71.36% 73.73% 76.07% 77.94% 79.79% 81.13% 82.15% 100.00%
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 2 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 3 J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 4 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5 6 8 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA T47.7 EMETICOS L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA
792 1171 1963 825 679 418 303 283 197 150 147 126 110 110 101 61 48 907 756 533 424 138 180 163 165 147 160 106 112 94 69 1732 1435 951 727 421 377 313 312 273 270 216 213 155 117
7 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 9 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 10 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 11 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 12 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 13 R14.X FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES 14 R11.X NAUSEA Y VOMITO 15 A05.9 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS
916 1143 2059 5266 6268 11534
Comentario:
En el ao 2011 se atendieron por consultorio de Pediatra 11,534 casos. Entre las primeras cinco causas de morbilidad de Consultorio de Pediatra en la clasificacin por Sub categoras segn base de datos de acuerdo al CIE-X, los problemas Respiratorio ocupan cuatro de los cinco primeras causas de morbilidad, correspondiendo estas a 5,076 casos representando as el 44.01% del total de atendidos con afecciones respiratorias en consultorio de Pediatra. El primer lugar lo ocupan ASMA no especificado, Asma de aparicin Tarda, Bronquitis Asmtica/SOB, Sibilancia e hiperactividad con 1,963 atendidos lo que representa el 17.02% de los atendidos en consultorio de Pediatra. El segundo lugar lo ocupa las Infecciones Intestinales debidas a otros organismos sin especificar con 1,732 atendidos lo que representa un 15.02%. del total de atendidos en consultorio de Pediatra. En tercer lugar se encuentran las Rinofaringitis y Rinitis Agudas 1,435 casos atendidos que representa un 12.44% de los atendidos en consultorio de Pediatra. En cuarto lugar tenemos Faringitis Aguda No especificada con 951 casos atendidos que representa el 8.25%. de los atendidos en consultorio de Pediatra. En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 727 casos atendidos el cual representa el 6,30%. de los atendidos en consultorio de Pediatra.
43
2.2.3.- Anlisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio de Ciruga 2011-HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
COLECISTITIS COLELITIASIS HERNIA INGUINAL TRAUMATISMO SUPERFICIAL QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO HERNIA UMBILICAL HERIDA DE LA CABEZA TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS HERNIA VENTRAL APENDICITIS AGUDA HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE OTRAS ENFERMEDADES
Total 1552 863 708 507 366 291 196 157 106 105 475 5326
% Acum. % F.A
K81 K80 K40 T00 K42 S01 D17 K43 K35 S91
29.14 16.20 13.29 9.52 6.87 5.46 3.68 2.95 1.99 1.97 8.92 100.00
29.14% 45.34% 58.64% 68.16% 75.03% 80.49% 84.17% 87.12% 89.11% 91.08% 100.00%
TOTAL
Comentario:
En el ao 2011 se atendieron por consultorio de Ciruga 5,326 casos. Entre las primeras cuatro causas de atencin en Consultorio Externo de Ciruga en la clasificacin de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global, correspondiendo a 3,628 casos atendidos lo que representa el 68.12% del total de atendidos en consultorio de Ciruga. El primer lugar lo ocupan la Colecistitis, con 1,552 casos atendidos lo que representa el 29.14% de los atendidos en consultorio de Ciruga. En segundo lugar se encuentran las Colelitiasis con 863 casos atendidos que representa un 16.20%. de los atendidos en consultorio en Ciruga. El lugar tercer lo ocupa Hernia Inguinal, con 708 atendidos lo que representa un 13.29% del total de atendidos en consultorio en Ciruga. En cuarto lugar se encuentra Traumatismo superficial que afectan mltiples regiones del cuerpo con 507 casos atendidos que representa el 9.52% de los atendidos en Consultorio de Ciruga. En quinto lugar tenemos las Hernias Umbilicales con 366 casos atendidos que representa el 6.87%. de los atendidos en consultorio de Ciruga.
44
2.2.4.- Anlisis de las Primeras Causas de Atencin en Consultorio de Gneco Obstetricia, 2011 HSJL.
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Casos
% Acum.
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O03.1 O TARDIA
2285 703 657 554 380 348 194 194 142 134 114 109 101 74 66 1667 7722
29.59 9.10 8.51 7.17 4.92 4.51 2.51 2.51 1.84 1.74 1.48 1.41 1.31 0.96 0.85 21.59
100.00
29.59% 38.69% 47.20% 54.38% 59.30% 63.80% 66.32% 68.83% 70.67% 72.40% 73.88% 75.29% 76.60% 77.56% 78.41% 100.00%
O20.0 AMENAZA DE ABORTO N93.9 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS R53.X MALESTAR Y FATIGA N76.0 VAGINITIS AGUDA O02.1 ABORTO RETENIDO O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION O14.0 PRE- ECLAMPSIA MODERADA O99.6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS
Comentario:
En el ao 2011 se atendieron en Consultorio de Gneco Obstetricia 7,722 casos. Entre las cinco primeras causas de atencin en Consultorio de Gneco Obstetricia segn la clasificacin del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 4,579 casos atendidos lo que representa el 59.30% del total de atendidos en consultorio de Gneco obstetricia. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto, con 2285 casos atendidos lo que representa el 29.59% del total de atendidos en consultorio de de Gneco Obstetricia. En segundo lugar se encuentran las Infecciones de la Vas urinaria en el Embarazo, con 703 atendidos lo que representa un 9.10%. del total de atendidos por consultorio en Gneco Obstetricia. En tercer lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, presentacin Ceflica de vrtice con 657 casos atendidos que representa un 8.51%. de los atendidos por consultorio en Gneco Obstetricia. En cuarto lugar tenemos Aborto espontaneo incompleto complicado por hemorragia excesiva o tarda, con 554 casos atendidos que representa el 7.17%. de los atendidos por consultorio de Gneco Obstetricia. En quinto lugar se encuentra Amenaza de Aborto con 380 casos atendidos el cual representa el 4.92%. de los atendidos por Consultorio de Gneco Obstetricia.
45
2.3.- PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO 2.3.1.- Anlisis de la Morbilidad General de Hospitalizacin 2011-HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 291
CIE X
O80 O82 K35 J18 K81 O03 J45 O23 K40 K85 K80 N81 L03 P59 A09
GRUPO DE CAUSAS
PARTO UNICO ESPONTANEO PARTO UNICO POR CESAREA APENDICITIS AGUDA NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO COLECISTITIS ABORTO ESPONTANEO ASMA INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO HERNIA INGUINAL PANCREATITIS AGUDA COLELITIASIS PROLAPSO GENITAL FEMENINO CELULITIS ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTRAS ENFERMEDADES
Total
5001 1479 555 342 253 233 175 148 128 112 110 110 107 78 72 2005
Porcentaje
45.85 13.56 5.09 3.14 2.32 2.14 1.60 1.36 1.17 1.03 1.01 1.01 0.98 0.72 0.66 18.38
% Acum.
45.85% 59.41% 64.49% 67.63% 69.95% 72.08% 73.69% 75.05% 76.22% 77.25% 78.25% 79.26% 80.24% 80.96% 81.62% 100.00%
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
10908
100.00
Comentario:
En el ao 2011 la Morbilidad General de Hospitalizacin registro 10,908 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad General de Hospitalizacin segn la clasificacin del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 7,630 casos atendidos lo que representa el 69.95% del total de egresos hospitalarios. El primer lugar lo ocupan Parto nico espontaneo con 5,001 hospitalizados, lo que representa un 45.85% del total de egresos hospitalarios. El segundo lugar lo ocupa parto nico por Cesrea con 1,479 hospitalizados que representa un 13.56% del total de egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentran las Apendicitis Agudas con 555 casos que representa un 5.09% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar tenemos Neumona organismo No especificado con 342 casos que representa el 3,14%, del total de egresos hospitalarios. En quinto lugar tenemos Colecistitis con 253 casos que representa el 3,14%, del total de egresos hospitalarios.
46
2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 0 a 11 aos, 2011-HSJL.
CIE-X
Grupos de causas
N Casos
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J18.9 J45.9 P59.9 P36.9 L03.9 A09.X
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
216 157 76 62 45 39 22 18 11 11 657 268 925
23.4 17.0 8.2 6.7 4.9 4.2 2.4 1.9 1.2 1.2 71.0 29.0 100.0
23.4 40.3 48.5 55.2 60.1 64.3 66.7 68.6 69.8 71.0 71.0 100.0
A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION J44.8 A50.9 J21.9 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS SIFILIS CONGENITA BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA
Subtotal Dems causas

TOTAL
F FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 0 a 11 aos registro 925 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 0 a 11 aos segn la clasificacin del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 556 casos atendidos lo que representa el 60.1% del total de egresos hospitalarios. El primer lugar lo ocupan las Neumona No especificada registrando 216 casos, lo que representa el 23.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra el Asma No especificada, Asma de aparicin Tarda, bronquitis Asmtica, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 157 casos que representan el 17% de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra la ictericia neonatal no especificada con 76 casos que representan el 8.2 % de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra la Sepsis Bacteriana del RN, No Especificada con 62 casos que representan el 55.2 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 45 casos que representan el 4.9 % de los egresos hospitalarios.
47
2.3.3.- Primeras Causas de Hospitalizacin por Grupo Objetivo de 12 a 17 aos, 2011 HSJL.
N Casos
CIE-X
Grupos de causas
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
O80.9 K35.9 O80.0 O82.9 O03.1 O82.1 T60.0 J45.9 O06.4 O23.1
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO Subtotal Dems causas
324 62 60 57 34 19 16 12 11 10 605 148 753
43.0 8.2 8.0 7.6 4.5 2.5 2.1 1.6 1.5 1.3 80.3 19.7 100.0
43.0 51.3 59.2 66.8 71.3 73.8 76.0 77.6 79.0 80.3 80.3 100.0
Total
Comentario:
En el ao 2011, las causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 12 a 17 aos registraron 753 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 12 a 17 aos, segn la clasificacin del CIE X, la atencin Gneco obsttricas ocupan cuatro de los cinco primeras causas de Hospitalizacin, correspondiendo estas a 475 atenciones representando as el 63% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En general las primeras cinco causas de hospitalizacin corresponden 537 casos lo que representa el 71.3% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Parto nico Espontaneo sin otra especificacin, con 324 casos, lo que representa el 43% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentran Apendicitis aguda no especificada, con 62 casos que representa un 8.2 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 60 casos, lo que representa el 8 % de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Parto por cesrea sin otra especificacin, con 57 casos que representan el 7.6 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Aborto Espontaneo, Incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tarda con 34 casos que representan el 4.5 % de los egresos hospitalarios.
48
2.3.4.- Primeras Causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 18 a 29 aos, 2011 HSJL.
N CIE-X
Grupos de causas
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA PARTO POR CESAREA ELECTIVA INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO INFECCION DEL RION EN EL EMBARAZO AMENAZA DE ABORTO
N Casos
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
O80.9 O80.0 O82.9 K35.9 O82.1 O03.1 O82.0 O23.1 O23.0 O20.0
2577 690 642 230 209 79 55 44 43 40 4609 609 5218
49.4 13.2 12.3 4.4 4.0 1.5 1.1 0.8 0.8 0.8 88.3 11.7 100.0
49.4 62.6 74.9 79.3 83.3 84.8 85.9 86.7 87.6 88.3 88.3 100.0
Total
Comentario:
En el ao 2011, las causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 18 a 29 aos registraron 5218 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 18 a 29aos, segn la clasificacin del CIE X, la atencin Gneco obsttricas ocupan cuatro de los cinco primeras causas de Hospitalizacin, correspondiendo estas a 4118 atenciones representando as el 78.9% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En el Hospital San Juan de Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institucin a la demanda de estas primeras causales de hospitalizacin. En general las primeras cinco causas de hospitalizacin corresponden 4348 casos lo que representa el 83.3% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Parto nico Espontaneo sin otra especificacin, con 2,577 casos, lo que representa el 49.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 690 casos, lo que representa el 13.2 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto por Cesrea sin otra especificacin con 642 casos, lo que representa el 12.3% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 230 casos que representan el 4.4 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Parto por Cesrea de Emergencia con 209 casos que representan el 4 % de los egresos hospitalarios.
49
2.3.5.- Primeras Causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo, De 30 a 59 aos, 2011 HSJL.
N CIE-X
Grupos de causas
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA COLECISTITIS CRONICA PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA PANCREATITIS AGUDA ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION Subtotal Dems causas
N Casos
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
O80.9 O82.9 O80.0 K35.9 K81.1 O82.1 K85.X O03.1 N81.9 D25.9
1078 355 272 238 123 106 63 60 58 57 2410 944
32.1 10.6 8.1 7.1 3.7 3.2 1.9 1.8 1.7 1.7 71.9 28.1
32.1 42.7 50.8 57.9 61.6 64.8 66.6 68.4 70.2 71.9 71.9 100.0
Total
3354
100.0
Comentario:
En el ao 2011, las causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 30 a 59 aos registraron 3,354 egresos hospitalarios. Entre las tres primeras causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo de 30 a 59 aos, segn la clasificacin del CIE X, tenemos la atencin Gneco obsttricas como causa de Hospitalizacin, correspondiendo estas a 1,705 atenciones representando as el 50.8% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo. En el Hospital San Juan de Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institucin a la demanda de estas primeras causales de hospitalizacin. El primer lugar corresponde a Parto nico Espontaneo sin otra especificacin, con 1,078 casos, lo que representa el 32.1% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto por Cesrea sin otra especificacin con 355 casos, lo que representa el 10.6 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 272 casos, lo que representa el 8.1% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 238 casos que representan el 7.1 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Colecistitis Crnica con 123 casos que representan el 3.7 % de los egresos hospitalarios.
50
2.3.6.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin por grupo Objetivo en > de 60 aos, 2011 HSJL.
CIE-X
Grupos de causas
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA HIPERPLASIA DE LA PROSTATA HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA COLECISTITIS CRONICA APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA PANCREATITIS AGUDA Subtotal Dems causas Total
N Casos
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J18.9 N40.X K40.9 N81.9 A41.9 K81.1 K35.9 I64.X I50.0 K85.X
87 64 51 41 36 34 25 21 20 17 396 262 658
13.2 9.7 7.8 6.2 5.5 5.2 3.8 3.2 3.0 2.6 60.2 39.8 100.0
13.2 22.9 30.7 36.9 42.4 47.6 51.4 54.6 57.6 60.2 60.2 100.0
Comentario:
En el ao 2011, las causas de Hospitalizacin por grupo Objetivo > de 60 aos registraron 658 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalizacin de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumona con 87 casos, lo que representa el 13.2% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Hiperplasia de Prstata con 64 casos, lo que representa el 9.7 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral o No Especificada, sin Obstruccin ni Gangrena con 51 casos, lo que representa el 7.8% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Prolapso Genital Femenino No especificado con 41 casos, lo que representa el 6.2% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Septicemia, No especificada con 36 casos, lo que representa el 5.5% de los egresos hospitalarios.
51
2.3.7.- Primeras Causas de Morbilidad en UCI. 2011 HSJL.
CIE-X
Grupos de causas
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA CHOQUE, NO ESPECIFICADO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR NEUMONIA, NO ESPECIFICADA PRE- ECLAMPSIA SEVERA ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO HEMATURIA, NO ESPECIFICADA CHOQUE HIPOVOLEMICO
N Casos
% Acum.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A41.9 J96.9 R57.9 I21.9 A09.X J18.9 O14.1 O15.0 R31.X R57.1
13 5 4 3 2 2 2 2 2 2 37 35 72
18.1 6.9 5.6 4.2 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 51.4 48.6 100.0
18.1 25.0 30.6 34.7 37.5 40.3 43.1 45.8 48.6 51.4 51.4 100.0
Total
Comentario: En el ao 2011, las Causas de Morbilidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), registraron 72 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalizacin de acuerdo al CIE X, corresponde a Septicemia no Especificada con 13 casos, lo que representa el 18.1% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Insuficiencia Respiratoria No Especificada con 5 casos, lo que representa el 6.9 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Choque No Especificado con 04 casos, lo que representa el 5.6% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra especificacin con 3 casos, lo que representa el 4.2% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Infecciones Intestinales debidas a otros Organismos sin especificar, con 2 casos, lo que representa el 2.8 % de los egresos hospitalarios. Las 10 primeras causas de Morbilidad representan el 51.4% de los egresos hospitalarios de la UCI.
52
2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO 2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin del Servicio de Medicina, 2011 HSJL.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 115 CIE - 10 GRUPO DE CAUSAS F 62 84 24 17 18 8 12 16 10 3 4 1 6 3 3 96 367 M 54 27 25 26 12 19 12 6 12 9 5 8 2 3 3 99 322 TOTAL CASOS 116 111 49 43 30 27 24 22 22 12 9 9 8 6 6 195 689 % 16.84 16.11 7.11 6.24 4.35 3.92 3.48 3.19 3.19 1.74 1.31 1.31 1.16 0.87 0.87 28.30 100.00 % ACUM 16.84 32.95 40.06 46.30 50.65 54.57 58.06 61.25 64.44 66.18 67.49 68.80 69.96 70.83 71.70 100.00
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA K85.X PANCREATITIS AGUDA A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE E11.9 COMPLICACION I50.0 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
I64.X
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO A15.0 TBC PULMONAR BK (+) K92.2 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA
I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

OTRAS MORBILIDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011-.
Comentario: En el ao 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalizacin del Servicio de Medicina, registraron 689 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalizacin de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumona No Especificada con 116 casos, lo que representa el 16.84% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Pancreatitis Aguda con 111 casos, lo que representa el 16.11 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Septicemia No Especificado con 49 casos, lo que representa el 7.11% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 49 casos, lo que representa el 7.11% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Nefritis Tbulo intersticial Aguda con 30 casos, lo que representa el 4.35% de los egresos hospitalarios. Las 05 primeras causas representan el 50.65% de las morbilidades de egresos hospitalarios en medicina.
53
2.4.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin, Servicio de Pediatra, 2011 HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 65
CIE X
J18.9 J45.9 L03.9
GRUPO DE CAUSAS
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO
F 101 63 23 22 12 11 10 7 6 6 4 4 3 3 3 54 332
M 115 104 23 15 9 10 9 5 5 5 4 4 5 4 4 47 368
Casos 216 167 46 37 21 21 19 12 11 11 8 8 8 7 7 101 700
Porcentaje % Acum. 30.86 23.86 6.57 5.29 3.00 3.00 2.71 1.71 1.57 1.57 1.14 1.14 1.14 1.00 1.00 14.43 100.00 30.86 54.71 61.29 66.57 69.57 72.57 75.29 77.00 78.57 80.14 81.29 82.43 83.57 84.57 85.57 100.00
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS J44.8 J21.9 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO J21.0 L50.9 J20.9 L02.9 BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO URTICARIA, NO ESPECIFICADA BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DE SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS ENFERMEDADES
R56.8 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS
Comentario:
En el ao 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalizacin del Servicio de Pediatra, registraron 700 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalizacin de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumona No Especificada con 216 casos, lo que representa el 30.86% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Asma No especificado, Asma de aparicin Tarda, Bronquitis Asmtica, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 167 casos, lo que representa el 23.86 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Celulitis de Sitio no Especificado con 46 casos, lo que representa el 6.57% de los egresos hospitalarios. Las 02 primeras causas representan el 54.51% del total de causas de hospitalizacin en el servicio de pediatra, si fortalecemos la capacidad resolutiva de estas 02 primeras causas se habr resuelto el 50% de los problemas en este servicio de pediatra. Las 10 primeras causas representan el 80% de los problemas.
54
2.4.3. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin, Servicio de Ciruga, 2011 HSJL.

N CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F 236 154 32 63 30 25 22 22 12 134
M 319 32 80 17 68 6 7 5 1 3 208
N DE CASOS
% 37.60 12.60 7.59 5.42 4.61 2.44 2.17 1.83 1.56 1.02 23.17
F.A 37.60 50.20 57.79 63.21 67.82 70.26 72.43 74.25 75.81 76.83 100.00
1 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 2 K81.1 COLECISTITIS CRONICA HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN 3 K40.9 OBSTRUCCION NI GANGRENA 4 K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 5 N40.X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 6 K42.9 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 7 K81.0 COLECISTITIS AGUDA 8 K42.1 HERNIA UMBILICAL CON GANGRENA 9 K81.9 COLECISTITIS, NO ESPECIFICADA 10 K43.1 HERNIA VENTRAL CON GANGRENA 155 OTRAS ENFERMEDADES
555 186 112 80 68 36 32 27 23 15 342
TOTAL
730 746
1476 100.00
Comentario:
En el ao 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalizacin del Servicio de Ciruga, registraron 1476 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalizacin de acuerdo al CIE X, corresponde a Apendicitis Aguda No Especificada con 555 casos, lo que representa el 37.60% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Colecistitis crnica, con 186 casos, lo que representa el 12.60% de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral con 112 casos, lo que representa el 7.59% de los egresos hospitalarios. Las 03 primeras causas de egresos Hospitalarios representan el 57.79 % del total de casos en el servicio de Ciruga; ello significa que priorizando la respuestas sanitaria a estos 03 problemas de salud mejoraramos la capacidad de respuesta Hospitalaria.
55
2.4.4 Primeras Causas de Hospitalizacin, Servicio de Ginecologa, 2011-HSJL.

N CIE X
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 100
GRUPO DE CAUSAS DE GINECOLOGIA
N CASOS
% ACUM.
O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA N81.9 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO D25.9 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION N83.2 OTROS QUISTES OVARICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION O00.9 EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO O03.0 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCION GENITAL Y PELVIANA O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO O20.0 AMENAZA DE ABORTO
OTRAS ENFERMEDADES
117 98 61 42 29 25 24 18 16 14 273
16.32 13.67 8.51 5.86 4.04 3.49 3.35 2.51 2.23 1.95 38.08
16.32 29.99 38.49 44.35 48.40 51.88 55.23 57.74 59.97 61.92 100.00
717
100.00
Comentario:
En el ao 2011, las Causas de Hospitalizacin del Servicio de Ginecologa, registraron 717 egresos hospitalarios Siendo la primera causa de egresos hospitalarios en este servicio los Abortos espontneos incompleto, complicados por hemorragia excesiva o tarda con 117 casos que representa el 16.32% del total de casos. En segundo lugar se encuentran los prolapsos genitales femenino no especificado con 98 casos que representa el 13.67% de los egresos hospitalarios de ginecologa.. En tercer lugar lo leiomiomas del tero sin otra especificacin con 61 casos que representa el 8.51% de los egresos hospitalarios en este servicio. Las 06 primeras causas representan el 51.58% de los egresos hospitalarios en el servicio de Ginecologa.
56
2.4.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin, Servicio de Obstetricia, 2011-Hsjl.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 85
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
N CASOS 3977 1054 1022 335 90 56 54 53 48 40 30 24 18 17 12 221 7051
% 56.40 14.95 14.49 4.75 1.28 0.79 0.77 0.75 0.68 0.57 0.43 0.34 0.26 0.24 0.17 3.13 100.00
% ACUM. 56.40 71.35 85.85 90.60 91.87 92.67 93.43 94.19 94.87 95.43 95.86 96.20 96.45 96.70 96.87 100.00
O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA O82.0 PARTO POR CESAREA ELECTIVA ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR O03.1 HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO O23.0 INFECCION DEL RON EN EL EMBARAZO O20.0 AMENAZA DE ABORTO O36.4 ATENCION MATERNA POR MUERTE INTRAUTERINA O21.1 HIPEREMESIS GRAVIDICA CON TRASTORNOS METABOLICOS O21.0 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O NO ESPECIFICADA O47.0 AMENAZA DE PARTO PREMATURO N97.8 INFERTILIDAD FEMENINA DE OTRO ORIGEN O23.4 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO OTRAS ENFERMEDADES
Comentario:
En el ao 2011, las causas de Hospitalizacin del servicio de Obstetricia registraron 7,051 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalizacin, la atencin Materna se constituye como causa bsica de Hospitalizacin, correspondiendo estas a 6,478 atenciones representando as el 91.87% de los egresos hospitalarios. La necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institucin a la demanda de estas primeras causales de hospitalizacin. El primer lugar corresponde a Parto nico Espontaneo sin otra especificacin, con 3,977 casos, lo que representa el 56.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto por Cesrea sin otra especificacin con 1,054 casos, lo que representa el 14.95 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 1,022 casos, lo que representa el 14.49% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Parto por Cesrea de Emergencia, con 335 casos que representan el 4.75 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Parto por Cesrea Electiva con 90 casos que representan el 1.28 % de los egresos hospitalarios.
57
2.4.6 .- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin, Servicio de Neumologa, 2011-Hsjl

N CIE - 10 1 2 3 4 5 MORBILIDAD SERVICIO DE NEUMOLOGIA CIE - 10 F 0 0 0 0 0 M 1 1 1 1 1 TOTAL CASOS 1 1 1 1 1 5
PORCENTAJE
% ACUM 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA J93.0 NEUMOTORAX ESPONTANEO A PRESION J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA P36.9 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA R04.2 HEMOPTISIS TOTAL DE ENFERMEDADES
20.00 20.00 20.00 20.00 20.00 100.00
Comentario:
En el ao 2011, las causas Morbilidad de Hospitalizacin Servicio de Neumologa registraron solo 05 egresos hospitalarios, correspondientes a pacientes del sexo masculino; La morbilidad se detalla segn el cuadro de distribucin, y como podemos observar son nfimos los datos para determinar una casustica relevante. Cabe mencionar que siendo los casos de tuberculosis Pulmonar, extra pulmonar y TB MDR, XDR, son patologas neumolgicas las cuales se detallaran ms adelante.
2.4.7.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalizacin, Servicio de Neonatologa, 2011-Hsjl.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 40 CIE - X
P59.9 P36.9 A50.9 P22.9 P24.0 P22.1 P39.8 P07.3 P21.9 J18.9 P23.9 P07.1 P22.0 P36.8 P38.X
GRUPO DE CAUSAS
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA SIFILIS CONGENITA DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN, NO ESPECIFICADA ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO OTRAS INFECCIONES ESPECIFICADAS PROPIAS DEL PERIODO PERINATAL RN PRE TERMINO ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA NEUMONIA, NO ESPECIFICADA NEUMONIA CONGENITA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO RN PESO BAJO AL NACER SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS ONFALITIS DEL RN CON O SIN HEMORRAGIA LEVE OTRAS MORBILIDADES
TOTAL CASOS
% ACUM
25 25 5 3 6 4 3 3 1 1 2 0 1 1 2
34
51 34 6 7 3 4 5 3 5 3 2 3 2 2 1
23
76 59 11 10 9 8 8 6 6 4 4 3 3 3 3 57 270
28.15 21.85 4.07 3.70 3.33 2.96 2.96 2.22 2.22 1.48 1.48 1.11 1.11 1.11 1.11 21.11 100.00
28.15 50.00 54.07 57.78 61.11 64.07 67.04 69.26 71.48 72.96 74.44 75.56 76.67 77.78 78.89 100.00
Comentario:
En el ao 2011, las causas Morbilidad de Hospitalizacin en el Servicio de Neonatologa registraron 270 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalizacin tenemos 165 atenciones representando as el 61.11% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Ictericia Neonatal No especificada, con 76 casos, lo que representa el 28.15% de los egresos hospitalarios.
58
En segundo lugar se encuentra Sepsis Bacteriana del RN No especificada con 59 casos, lo que representa el 21.85 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Sfilis congnita con 11 casos, lo que representa el 4.07% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra del Dificultad Respiratoria del RN No especificada, con 10 casos que representan el 3.7 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Aspiracin Neonatal del meconio con 09 casos que representan el 3.33 % de los egresos hospitalarios.
2.5.- MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA HSJL-2011. 2.5.1 Primeras Causas de Morbilidad General de Emergencia por Captulos CIE 10, 2011-Hsjl
SEXO CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Casos
% Acum.
F 5569 1443 1123 1026 784 365 864 508 499 186 756 943 189 818 329
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
5569
1306 1350 1288 841 1080 536 718 603 891 209 678 447
11.06 5.46 4.91 4.59 3.23 2.87 2.78 2.43 2.19 2.14 1.92 1.87 1.72 1.62 1.54 49.68 100.00
11.06% 16.51% 21.42% 26.01% 29.24% 32.11% 34.89% 37.32% 39.51% 41.65% 43.56% 45.44% 47.16% 48.78% 50.32% 100.00%
2749 2473 2314 1625 1445 1400 1226 1102 1077 965 943 867 818 776 50375
J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA S61.9 HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
14506 10520 25026
Comentario:
En el ao 2011, Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia registraron 50375 egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Falso trabajo de Parto sin otra Especificacin, con 5569 casos, lo que representa el 11.06% de los atendidos en este servicio. En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 2749 casos, lo que representa el 5.46 % de los atendidos en este servicio.. En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Mltiples No especificados con 2473 casos, lo que representa el 4.91% de los atendidos en este servicio. En cuarto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparicin tarda, Bronquitis Asmtica, SOB Sibilancia Hiperactividad con 2314 casos que representan el 4.59 % de los atendidos en este servicio.. En quinto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 1625 casos que representan el 3.23 % de los atendidos en este servicio. Las 10 primeras causas ms representativas corresponden al 41.65% del total de atendidos en este servicio.
59
2.5.2 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 11 aos; 2011-Hsjl.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CIE X J45.9 A09.X
GRUPO DE CAUSAS
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
Casos 1876 1692 1412 939 704 656 608 408 358 309 281 279 274 269 267 4566
%
12.59 11.36 9.48 6.30 4.73 4.40 4.08 2.74 2.40 2.07 1.89 1.87 1.84 1.81 1.79 30.65
% Acum.
12.59% 23.95% 33.43% 39.73% 44.46% 48.86% 52.94% 55.68% 58.08% 60.16% 62.04% 63.91% 65.75% 67.56% 69.35% 100.00%
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS T47.7 EMETICOS N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
14898
100
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 0 a 11 aos registro 14,898 casos atendidos. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad en Emergencia por grupo Objetivo de 0 a 11 aos segn la clasificacin del CIE X, cuatro de las cinco primeras causas corresponden a Afecciones de tipo Respiratorio con 4,931 casos representando el 33.1% del total de casos. En general las primeras cinco causas de morbilidad corresponden 6,623 casos lo que representa el 44.46% del total de casos. El primer lugar lo ocupan Asma No especificada, Asma de Aparicin tarda, Bronquitis Asmtica/SOB Sibilancia, Hiperactividad registrando 1,876 casos, lo que representa el 12.59% del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 1,692 casos que representan el 11.36% del total de casos. En tercer lugar se encuentra la Rinofaringitis Aguda con 76 casos que representan el 8.2 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra la Faringitis Aguda No Especifica con 939 casos que representan el 39.73 % del total de casos. En quinto lugar se encuentra Faringo Amigdalitis Aguda con 704 casos que representan el 4.73 % del total de casos.
60
2.5.3 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 12 a 17 aos, 2011 - HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Caso s
455 204 156 148 119 101 92 89 84 75 2036 3559
% 12.78 5.73 4.38 4.16 3.34 2.84 2.58 2.50 2.36 2.11 57.21 100.00
% Acum.
12.78% 18.52% 22.90% 27.06% 30.40% 33.24% 35.82% 38.33% 40.69% 42.79% 100.00%
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION T00.9 S61.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. J45.9 BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO T60.0 S06.9 A09.X S01.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR HERIDA DEL CUERO CABELLUDO OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 12 a17 aos registro 3,559 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificacin registrando 455 casos, lo que representa el 12.78 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Mltiples No Especificados con 204 casos que representan el 18.52 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra la Herida de la Mueca y de la Mano, parte No especificada con 156 casos que representan el 4.38 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra la Otros dolores Abdominales y los No especificados con 148 casos que representan el 4.16 % del total de casos. En quinto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparicin tarda, Bronquitis Asmtica/SOB Sibilancia, Hiperactividad con 119 casos que representan el 3.34 % del total de casos. Las 10 primeras causas ms representativas corresponden al 42.7% del total de atendidos en este servicio.
61
2.5.4 .- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 18 29 aos, 2011 - HSJL
N CIE X
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
GRUPO DE CAUSAS
Casos 3597 595 587 546 539 471 404 366 337 295 286 255 231 211 199 6050 14969
%
24.03 3.97 3.92 3.65 3.60 3.15 2.70 2.45 2.25 1.97 1.91 1.70 1.54 1.41 1.33 40.42 100
% Acum.
24.03% 28.00% 31.93% 35.57% 39.17% 42.32% 45.02% 47.46% 49.72% 51.69% 53.60% 55.30% 56.84% 58.25% 59.58% 100.00%
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE S61.9 HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR O20.0 AMENAZA DE ABORTO S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 18 a 29 aos registro 14,969 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificacin registrando 3,597 casos, lo que representa el 24.03 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Mltiples No Especificados con 595 casos que representan el 28 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Contracciones Uterinas Hipertnicas, In coordinadas y Prolongadas con 587 casos que representan el 3.92 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 546 casos que representan el 3.65 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Herida de la Mueca y de la Mano, parte No especificada con 539 casos que representan el 3.60 % del total de casos. Las nueve primeras causas ms representativas corresponden al 49.72 % del total de atendidos en este servicio.
62
2.5.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 30 a 59 aos, 2011 - HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Casos 1513 872 532 501 456 306 298 246 225 209 209 194 186 184 184 7006 13121
% 11.53 6.65 4.05 3.82 3.48 2.33 2.27 1.87 1.71 1.59 1.59 1.48 1.42 1.40 1.40 53.40 100.00
% Acum. 11.53% 18.18% 22.23% 26.05% 29.53% 31.86% 34.13% 36.00% 37.72% 39.31% 40.90% 42.38% 43.80% 45.20% 46.60% 100.00%
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION T00.9 S61.9

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO O03.1
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE R10.0 ABDOMEN AGUDO S06.9 T14.1 S01.4
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR OTRAS ENFERMEDADDES
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
TOTAL DE CASOS
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 30 a 59 aos registro 13,121 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificacin registrando 1,513 casos, lo que representa el 11.53 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Mltiples No Especificados con 872 casos que representan el 6.65 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 532 casos que representan el 4.05 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Parto nico Espontaneo, Presentacin Ceflica de Vrtice con 501 casos que representan el 3.82 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Herida de la Mueca y de la Mano, parte No especificada con 456 casos que representan el 3.48 % del total de casos. Las siete primeras causas ms representativas corresponden al 34.13 % del total de atendidos en este servicio.
63
2.5.6 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 aos, 2011-HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
GRUPO DE CAUSAS
Casos Porcentaje
% Acum.
233 224 203 145 141 136 108 88 81 80 79 65 65 65 60 2096 3869
6.02 5.79 5.25 3.75 3.64 3.52 2.79 2.27 2.09 2.07 2.04 1.68 1.68 1.68 1.55 54.17 100.00
6.02% 11.81% 17.06% 20.81% 24.45% 27.97% 30.76% 33.03% 35.13% 37.19% 39.23% 40.91% 42.59% 44.28% 45.83% 100.00%
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
E11.9 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA R10.0 ABDOMEN AGUDO ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB J45.9 SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA I64.X R33.X RETENCION DE ORINA J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo mayores de 60 aos registro 3,869 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Neumona No Especificada registrando 233 casos, lo que representa el 6.02 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 224 casos que representan el 5.79 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Mltiples No Especificados con 203 casos que representan el 5.25 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Infecciones de las Vas Urinarias de Sitio No Especificado con 145 casos que representan el 3.75 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 141 casos que representan el 3.64 % del total de casos. Las seis primeras causas ms representativas corresponden al 27.97 % del total de atendidos en este servicio.
64
2.6.- MORBILIDAD GENERAL DE ATENCIN RPIDA DE EMERGENCIA HSJL 2011 2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General por Atencin Rpida de Emergencia por Captulos 2011-HSJL.
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
J02.9
GRUPO DE CAUSAS
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
F 750 714 681 646 442 241 215 203 167 160 132
M 760 484 433 248 445 219 178 128 131 125 104
Casos 1510 1198 1114 894 887 460 393 331 298 285 236 225 220 196 173 3614 12034
% 12.55 9.96 9.26 7.43 7.37 3.82 3.27 2.75 2.48 2.37 1.96 1.87 1.83 1.63 1.44 30.03 100.00
% Acum. 12.55 22.50 31.76 39.19 46.56 50.38 53.65 56.40 58.87 61.24 63.20 65.07 66.90 68.53 69.97 100.00
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS J03.9 J00.X L50.9 J46.X J45.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA URTICARIA, NO ESPECIFICADA ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J06.8 J20.9 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
R51.X CEFALEA T47.7 EMETICOS OTRAS ENFERMEDADES
115 110 112 108 109 87 99 74 2023 1591 6809 5225
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad General en Atencin Rpida de Emergencia registro 12,034 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 1,510 casos, lo que representa el 12.55 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 1,198 casos que representan el 9.96 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 1,114 casos que representan el 9.26 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 894 casos que representan el 7.43 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Infecciones de las Vas Urinarias de Sitio No Especificado con 887 casos que representan el 7.37 % del total de casos. Las cinco primeras causas ms representativas corresponden al 46.56% del total de atendidos en este servicio.
65
2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atencin Rpida de Emergencia de Pediatra, 2011-HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F 383 205 152 127 92 63 60 54 50 34 32 14 10 10 10 157
M 423 266 153 129 31 59 57 57 59 44 28 23 11 9 7 197
Casos 806 471 305 256 123 122 117 111 109 78 60 37 21 19 17 354 3006
Porcentaje % Acum. 26.81 15.67 10.15 8.52 4.09 4.06 3.89 3.69 3.63 2.59 2.00 1.23 0.70 0.63 0.57 11.78 100.00 26.81 42.48 52.63 61.14 65.24 69.29 73.19 76.88 80.51 83.10 85.10 86.33 87.03 87.66 88.22 100.00
J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD T47.7 EMETICOS J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO H66.9 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA SIN ESPECIFICAICON R11.X NAUSEA Y VOMITO L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS ENFERMEDADES
1453 1553
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en Atencin Rpida de Emergencia de Pediatra registro 3,006 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 806 casos, lo que representa el 26.81 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 471 casos que representan el 15.67 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 305 casos que representan el 10.15 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 256 casos que representan el 8.52 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 123 casos que representan el 4.09 % del total de casos. Las seis primeras causas ms representativas corresponden al 69.29% del total de atendidos en este servicio.
66
2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atencin Rpida de Emergencia de Medicina, 2011-HSJL.

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F 649 622 494 367 237 199 181 166 127 114 106 106
M 405 271 271 337 186 119 134 131 104 90 79 62
Casos 1054 893 765 704 423 318 315 297 231 204 185 168 144 142 113 3072 9028
Porcentaje % Acum. 11.67 9.89 8.47 7.80 4.69 3.52 3.49 3.29 2.56 2.26 2.05 1.86 1.60 1.57 1.25 34.03 100.00 11.67 21.57 30.04 37.84 42.52 46.05 49.53 52.82 55.38 57.64 59.69 61.55 63.15 64.72 65.97 100.00
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO J02.9 J03.9 J46.X L50.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. URTICARIA, NO ESPECIFICADA
M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
R51.X CEFALEA J45.9 F41.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
K29.7 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA K81.1 COLECISTITIS CRONICA OTRAS ENFERMEDADES
97 47 96 46 75 38 1720 1352 5356 3672
Comentario:
En el ao 2011, la Morbilidad en Atencin Rpida de Emergencia de Medicina registro 9,028 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Otros Dolores Abdominales y los No Especificados registrando 1,054 casos, lo que representa el 11.67 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 893 casos que representan el 9.89 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Infecciones de las Vas Urinarias de Sitio No Especificado con 765 casos que representan el 8.47 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Faringitis Aguda No Especificada con 704 casos que representan el 7.80 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Amigdalitis Aguda No Especificada con 423 casos que representan el 4.69 % del total de casos. Las cinco primeras causas ms representativas corresponden al 42.52% del total de atendidos en este servicio.
67
2.7.- PRIORIDADES SANITARIAS:

2.7.1 Enfermedades Transmisibles.
Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente. Las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por va indirecta (por vehculos qumicos, fsicos o biolgicos).
2.7.1.1 Tuberculosis
La tuberculosis es uno de los principales problemas de la salud pblica en varios pases de Latinoamrica, registrando tasas estimadas de incidencia de tuberculosis en el ao 2001 superiores a 100 x 100 000 habitantes en Bolivia, Ecuador, Hait y Per, y superiores a 50 x 100 000 en Brasil, El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Republica Dominicana. En este contexto, la transmisin de la tuberculosis al interior de los establecimientos ha resaltado la gravedad de este problema en Latinoamrica. Cada ao se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Regin de las Amricas y mueren ms de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. Uno de los aspectos ms importantes y fascinantes en relacin a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infeccin trasmisible ms importante en los seres humanos. En el Per una comprensin cabal de la situacin de la epidemia de la tuberculosis en el pas, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habindose logrado considerables progresos en prevencin y control de la tuberculosis, as en el ao 1992 se notificaron en total ms de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el nmero de casos en 50%. Tambin se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la con Morbilidad TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminacin y lo complicado de las intervenciones tcnicas, socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento. El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado el ao de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino. En el Hospital San Juan de Lurigancho existe especialista neumlogos, todo un equipo multidisciplinario, dedicados al diagnostico oportuno, tratamiento y control de la Tuberculosis.
68
Tasa de Incidencia de Tuberculosis Hospital San Juan de Lurigancho, 2011

DESCRIPCION
% SRI INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB % QUIMIOPROFILAXIS < 19 aos CONTACTO EXAMINADOS x 100 MDR * 100.000 HAB. MORBILIDAD CASOS TBC - VIH X 100 N FALLECIDOS CON TB *100000 HAB
2006
4,43 112,42 166,92 92,91 22,06 10,57 209,5 3,25 1,63
2007
5,17 90,09 129,83 97,37 81,46 14,81 173,56 2,29 3,05
2008
4,91 102,02 161,64 79,58 75,24 8,9 192,11 6,16 3
2009
3,99 112,62 168,26 82,96 70,67 18,24 204,04 3,77 1,2
2010
3,28 74,19 131,16 76,35 75,87 9,38 145,73 3,27 3,2
2011
3 60 94 72 69,4 13 105 7 2,2
La tabla nos muestra una disminucin de porcentaje de SRI en comparacin a los aos anteriores, (3%) debido al incremento de la demanda de atencin de mayores de 15 aos como se visualiza en la tabla siendo lo esperado para nuestra jurisdiccin de 6 a 7%, as mismo una disminucin de la incidencia total de casos de tuberculosis, desde el ao 2006 al 2011, la disminucin (72%) esto es debido a la poca importancia que le da la poblacin da a esta actividad a pesar de las estrategias tomadas (charlas educativas a la poblacin, campaas, etc.). A travs de los aos no se ha logrado el 100% de contactos examinados, ya que la poblacin no toma conciencia de la importancia del control de contactos como medida preventiva. En el ao 2011 los MDR, se han incrementado los valores de 9.38 a 13, la morbilidad de casos de TBC se ve disminuida en 27.95% en comparacin al ao 2010. Los casos de TBC VIH x100 en el ao 2011 se observa un alto incremento (114%) en comparacin al ao anterior. Debemos tener en cuenta que, muchos de estos pacientes se ven en hospitales de mayor complejidad nivel III por la evaluacin de infecto logia y el tratamiento TARGA.
69
Grafico 1: Sintomticos respiratorios VS Frotis (+) en el Hospital San Juan de Lurigancho; 2006 2011
INCIDENCIA DE FROTIS (+) SEGUN % DE SRI - HSJL 2006 - 2011
120 112,42 112,62 6
100
5,17
90,09
102,02
4,91 3,99
74,19
Disponibilidad 10.000 Hab.
4,43
80 4 60
60
3,28
40
20
0 2006 2007 2008 2009 2010 % SRI 2011 INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB
FUENTE: REA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL HSJL 2011
En cuanto a la incidencia de TBC-FP se mantiene por encima del estndar nacional (56x100 mil Hb) a pesar que hubo una disminucin en relacin a los aos anteriores (60x100 mil Hb) esta disminucin se refleja a la baja captacin de sintomtico respiratorio y por ende tambin la disminucin de la morbilidad (105x100 mil hb).
INCIDENCIA DE TBC MDR y MORBILIDAD 2006 2011 - HSJL

INCIDENCIA DE TBC - MDR y MORBILIDAD - HSJL 2006-2011
180 160
166,92 168,26
250
161,64
Disponobilidad 10.000 Hab
140 120 100 80 60 40 20 0
209,5
129,83
204,04 192,11
131,16
200
173,56 145,73
94
150
105
100
50
10,57 14,81 8,9 18,24
9,38 13
0
2006 2007 2008 2009 MORBILIDAD 2010 MDR * 100.000 HAB. 2011 INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB
FUENTE: REA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL HSJL 2011.
70
En la grafica muestra los casos de TB-MDR la cual se mantiene en relacin a los aos anteriores (13%), con porcentajes altos en relacin al estndar nacional (4%)
PORCENTAJE DE FALLECIDOS CON TBC VS. TBC VIH -HSJL HSJL 2006 - 2011 PORCENTAJE DE FALLECIDOS CON TBC VS. TBC - VIH 20067
7,00
3,50 3,00 2,50
6,16
6,00
Hab. 10.000 Hab Disponibilidad Disponobilidad 10.000
3,05 3
3,77 3,25
3,2
5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
2,2
3,27
2,00 1,50
1,63
2,29
1,2
1,00
0,50 0,00 2006 2007 CASOS TBC - VIH X 100 2008 2009 2010 2011 N FALLECIDOS CON TB *100000 HAB
FUENTE: REA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL HSJL 2011
Con morbilidad TB VIH se ha incrementado en relacin a los aos anteriores (7%) a pesar que no se esta evaluando a este tipo de pacientes en su totalidad ya que muchos estn en hospitales de mayor complejidad por no contar con infecto logo y personal para el manejo TARGA. El porcentaje de pacientes fallecidos por TBC a disminuido en comparacin los aos anteriores (2.2 * 100,000 habitantes), tratamiento se esta dando mas oportunamente con pruebas de sensibilidad que se realizan desde el inicio al esquema 1 para evitar la ingesta inadecuada de medicamentos antituberculosos. 2.7.1.2 Infecciones por el Virus Inmunodeficiencia Humana (SIDA) Inmunodeficiencia Humana (VIH)- Sndrome de
En los ltimos veinte aos y sobre todo al surgimiento de la pandemia del VIH/SIDA, en todo el mundo se vienen realizando mltiples esfuerzos por controlar la incidencia de las ITS pues est plenamente demostrado el efecto facilitador de la transmisin que ejercen las otras ITS, respecto al VIH incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad por lo que al controlar las ITS diferentes al VIH, tambin estamos evitando la transmisin del VIH. El SIDA constituye la etapa crtica de la infeccin por VIH. En esta fase de la infeccin el portador del VIH posee un sistema inmunolgico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH y tambin ha visto reducida su capacidad cito txica La mayora de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven ms de tres aos sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crtica el sida y el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia. Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutacin, con el tiempo los antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez
71
que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infeccin por VIH.
2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Infeccin de Transmisin Sexual 2007-2011 HSJL.
EVALUACION DE LA ESTRATEGIAS SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL -2007-2011 - HSJL
120.00%
100% 100%
96.9%
100% 86% 87%
100%
100.00%
100%
99% 100% 100% 97% 98%
80.00%
74.21% 61.7%
75.6% 69% 63%
74%
60.00%
52%
52%
40.00%
20.00%
0.57% 0.27%
0.88%
0.7%
0.00%
2007
2008
2009
2010
2011
Gestantes con tamizaje para sifilis Casos de ITS con TTx de acuerdo a la norma Total de puerperas con serologia para sifilis
Gestantes con tamizaje para sifilis reactivo tratada Gestantes con Tamizaje para VIH
Comentario:
De acuerdo a la grfica se observa el incremento satisfactorio en el tamizaje para VIH en gestantes, debido a que el Hospital San Juan de Lurigancho en aos anteriores asuma el tamizaje de las gestantes de toda la RED de SJL, y, actualmente la Red a travs de sus micro redes realizan el tamizaje para VIH y sfilis a las gestantes controladas de su jurisdiccin.
2.7.1.4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Per, se encuentran entre las principales causas para enfermar y morir en los menores de 5 aos. El nmero de casos de neumonas durante los ltimos 05 aos ha disminuido ao tras ao, a diferencia de las Infecciones Respiratorias Agudas no Neumnicas, que se han incrementado progresivamente.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) 2011-HSJL
72
130 120
110 100 90
TOTAL DE CASOS :4171
80 70 60
50 40 30
TOTAL DE CASOS : 2309
TOTAL DE CASOS . 1060
20 10 0
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
< 2 M.
2 - 11 m.
1 - 4 A.
En el ao 2011, las Infecciones Respiratorias Agudas registraron un total de 7,540 casos atendidos en nios menores de 05 aos, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 aos con 4,171 casos correspondiendo este al 55.32% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 2,309 casos lo que representa el 30.62 % de los casos y en los menores de 2 meses se registro 1,060 casos que representan el 14.06 % del total de casos. Debemos tener en cuenta que la mortalidad y las complicaciones en estos casos son muy altas en los menores de 02 meses. La mayor frecuencia de IRAS se registro en las ultimas SE epidemiolgicas del ao, tambin tenemos picos en la 1 y 2, 16 y 17 del ao 2011.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS); AOS 2006- 2011 -HSJL
400
350
2006 CASOS: 7161
2007 CASOS: 6076
2008 CASOS: 4050
2009 CASOS: 5746
2010 CASOS : 7239
2011 CASOS : 7540
300
250
N Casos
200
150
100
50
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
1 - 4 A.
2 - 11 m.
< 2 M.
Los casos de Infecciones Respiratoria Aguda (IRA), a travs de los aos se observa que la tendencia se mantiene, salvo el incremento durante la pandemia de Influenza durante los aos 2009-2010
2.7.1.4 .1 NEUMONIAS.
73
Las Neumonas continan ocupando en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad en los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo. Las Neumonas representan entre el 80 % A 90 % de las muertes por I.R.A. Se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 aos, slo por debajo de las afecciones perinatales y de las anomalas congnitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es la "falta de atencin mdica oportuna".
16
CASOS DE NEUMONIAS 2011-HSJL.
14
12
TOTAL DE CASOS: 151
10
TOTAL DE CASOS : 104

8
TOTAL DE CASOS : 22
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
1 - 4 a.
2 - 11 m.
<2 m
Comentario:
En el ao 2011, los casos de Neumonas registraron un total de 277 casos atendidos en nios menores de 05 aos, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 aos con 151 casos correspondiendo este al 54.5% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 104 casos lo que representa el 37.5 % de los casos y en los menores de 2 meses se registro 22 casos que representan el 7.9 % del total de casos. Durante el ao 2011 los cuadros neumnicos, se constituyeron como la primera causa de Morbilidad en hospitalizacin de Pediatra, as como para el grupo Objetivo 0 11 aos, y, como la segunda causa de mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho.
CUADRO COMPARATIVO DE NEUMONIAS 2006-2011-HSJL
74
60
50
2006 CASOS : 128
2007 CASOS : 306
2008 CASOS: 85
2009 CASOS : 433
2010 CASOS : 409
2011 CASOS : 623
40
30
20
10
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
NEUMONIA
En general en el ao 2011 se presentaron 623 casos de Neumona, de los cuales 277 fueron en menores de 05 aos, que representan el 44.5%, y 346 casos de 5 aos a ms que corresponde al 55.5% de los casos. Cabe mencionar que el incremento a travs de los aos, es debido a que la vigilancia era realizada tomando en cuenta los menores de 05 aos y a partir del ao 2009 en adelante se realiza con todos los grupos de edad, a travs del refuerzo en el sistema de vigilancia epidemiolgica, con lo que se obtiene cifras reales.
2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda EDAS.

La Enfermedad Diarreica Aguda, es an, un problema importante de salud pblica en nuestro pas, no slo por el nmero de casos que ocurren cada ao, sino por el efecto negativo que tienen sobre el estado nutricional de los menores de cinco aos. Sin embargo, en pases en desarrollo como el nuestro el saneamiento bsico, la higiene personal e inocuidad del agua y alimentos, pueden estar mediados en gran parte por factores demogrficos, socio-econmicos y culturales que determinan la situacin de salud.
Enfermedad Diarreica Aguda EDAS 2011-HSJL
75
180
160
140
120
100
80
60
TOTAL DE CASOS: 2462
40
20
TOTAL DE CASOS: 1472
TOTAL DE CASOS: 763

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas Epidemiologicas 5 A. + 1 - 4 A. < 1 A.
Durante el ao 2011, se registraron 4,697 casos de Enfermedades Diarreica Aguda (EDA), siendo el grupo etario de mayor frecuencia de 05 aos a mas con 2,462 casos representando el 52.42% del total de casos, el grupo etario de 01 a 04 aos registro 1472 casos representando el 31.34% y los menores de 01 ao con 763 representando el 12.87% para los menores de 01 ao. La mayor frecuencia de EDAS se registro en las primeras 12 SE epidemiolgicas del ao coincidiendo con la poca de verano
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS; AOS 2006- 2011 -HSJL

300
250
2006 CASOS: 4722
2007 CASOS: 3917
2008 CASOS: 4087
2009 CASOS: 4544
2010 CASOS: 4311
2011 CASOS: 4697
200
150
100
50
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 53 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16 22 28 34 40 46 52
5 A. +
1 - 4 A.
< 1 A.
Durante los aos 2006 al 2011, los casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), se
76
observa un incremento en los menores de 05 aos, cabe mencionar que la vigilancia que a partir del 2009 se realiza la vigilancia a mayores de 5 aos, antes solo se realizaba la vigilancia de EDAS solo a los menores de 5 aos.
2.7.2 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 2.7.2.1 Sarampin y Rubeola

El ltimo caso por virus salvaje de sarampin en el pas se notifico el ao 2000, ocurri en el Callao, Ventanilla en la semana 13 (31 de marzo) del 2000. Referente al sarampin autctono en las Amricas ocurri en el 2002 en Venezuela; el Continente se encuentra en proceso de erradicacin del virus salvaje del sarampin; aun existe el riesgo de la importacin del virus debido al desarrollo de los medios de transporte masivos intercontinentales y en la SE17 del 2008 el pas confirm un caso importado de sarampin procedente de la India, desplegando adecuadas y oportunas intervenciones de notificacin, investigacin epidemiolgica, control y seguimiento de contactos, sin ocurrencia de casos secundarios. En el ao 2006 se realiz el Control Acelerado contra Rubola y Sarampin, vacunando aproximadamente 20 millones de personas de 2 a 39 aos de edad, alcanzando una cobertura superior al 95%, la cual fue certificada por OPS/OMS. Segn la OPS a pesar de encontrarnos en medio de un proceso de erradicacin del sarampin en el continente americano, se registra brotes aislados debido a la importacin de casos. La mejor prevencin contra la importacin de virus es mantener coberturas de vacunacin con triple viral (SPR) por encima del 95,0%. Y una vigilancia epidemiolgica activa. El pas ha alcanzado coberturas histricas que superan el 90% para los diferentes biolgicos; sin embargo, en los ltimos aos la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Familiar muestra tendencia a la disminucin de las coberturas. Por lo tanto esta informacin debe ser contrastada con otras fuentes de informacin, como el informe de intervencin del Proyecto Umbral en 17 Regiones del pas y la informacin fuente primaria que recoge el sistema de vigilancia epidemiolgica. Preparacin para la Certificacin Nacional de la Eliminacin del Sarampin-Rubola-SRC. En los ltimos diecinueve aos el Per ha conseguido logros histricos en salud pblica, entre ellos la erradicacin de la poliomielitis aguda certificada en 1994 y la eliminacin del sarampin del cual no se tienen casos confirmados desde hace mas de 10 aos, asimismo hace ms de tres aos, el Per est libre de circulacin del virus salvaje de la rubola. As mismo el pas tiene compromisos asumidos segn la aprobacin de la Resolucin CSP27.R2 durante la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana realizada en Octubre del 2007, asegur la conformacin de Comisiones Nacionales en los Pases Miembros de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) para iniciar el proceso de documentacin y verificacin de la interrupcin de la transmisin endmica del virus de la rubola y sarampin de la Regin de las Amricas. En donde, dicha Resolucin insta a la conformacin de un Comit Internacional de Expertos, quienes sern los responsables de dar seguimiento al proceso de verificacin. Indicadores de Evaluacin para la Vigilancia de Sarampin y Rubeola,
77
ao 2009 2011, HSJL.

N DIAGNOSTICO REVISADOS EN MESES
CONSULT. HOSPITALIZACION EMERGENCIA EXTERNO TOTAL ENCONTRA DOS
SOSPECHOSOS SARAMPION
EN EL SISTEMA ESTADISTICA % FUERA SISTEMA %
CLASIFICACION FINAL
CONFIRMA DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. DOS
2009 2010 2011
137.949 171.974 225.446
9.343 9.924 10.480
55.621 49.582 47.718
202913 231480 283644
5 6 10
0 0 5
0 0 0
5 6 5
0 0 0
0 0 0
5 6 10
0 0 0
0 0 0
Comentario:
La tabla nos muestra la vigilancia de las enfermedades Inmune prevenibles Sarampin y Rubeola realizadas por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de Lurigancho durante los aos 2009 2011. En el ao 2009 se notifico 5 casos presuntivos los cuales fueron descartados no teniendo caso confirmado de Sarampin y Rubeola. En el ao 2010 se notifico 06 casos presuntivos de Sarampin, los cuales fueron descartados por el laboratorio referencial. En el ao 2011 se notificaron 10 casos, los cuales fueron descartados por laboratorio. Indicadores de Evaluacin para la Vigilancia de Parlisis Flcida PFA, ao 2009 2011 HSJL
N DIAGNOSTICO REVISADOS EN MESES
CONSULT. HOSPITALIZACION EMERGENCIA EXTERNO TOTAL
TOTAL DE PFA
ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA %
CLASIFICACION FINAL
COPIA H.C REVISTA EN INVEST. NO INVEST.
2009 2010 2011
38.281 53.438 72.922
950 985 975
20.104 15.634 16.895
59335 70057 90792
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011..
Comentario: En cuanto a Parlisis Flcida (PFA), la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de Lurigancho, viene realizando la Vigilancia Epidemiolgica Activa, reportando desde el ao 2009 al 2011 cero casos de PFA.
2.7.3 Malnutricin.
La malnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o al desconocimiento de los valores proteicos de los alimentos, enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual internacional de clasificacin de enfermedades, es una complicacin mdica posible, pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.
78
Hoy en da la malnutricin es aceptada como un factor comn en la prctica clnica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados.
MALNUTRICION POR CICLO DE VIDA. 2011 - HSJL.
GRUPO EDAD
< 1 ao 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos
2008
21 15 15 9 6
2009
19 17 8 8 4
2010
10 10 4 4 2
2011
4 4 7 0 0
TOTAL
66
56
30
15
La tabla y la grafica de malnutricin en nios menores de 5 aos nos muestra una disminucin en la presentacin de casos a travs de los aos 2008-2011, se observa que del ao 2008 al 2010 la mayor frecuencia es en los nios menores de 1 ao, lo que no ocurre en el ao 2011 ya que el grupo ms afectado es en el de 2 aos, el grupo menos afectado a travs de los aos es el de 4 aos.
MALNUTRICIN MENORES DE 5 AOS HSJL-2008-2011

25
20
15
10
0
2008 2009 2010 2011
< 1 ao
1 ao
2 aos
3 aos
4 aos
79
2.7.4 Enfermedades Metaxmicas Distrito SJL-2011. La poblacin del distrito de San Juan de SEGN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - AO 2009 Lurigancho est expuesta al riesgo de contraer enfermedades transmitidas por vectores, tales como el Aedes Aegypti y el Anopheles, transmisores de las enfermedades del dengue y malaria, siendo el distrito escenario 2 para Dengue, quiere decir existe vector pero no casos Autctonos, habiendo casos importados en el Distrito de SJL. La zona de mayor riesgo para Malaria son las localidades de Campoy, y tambin las ubicadas a la rivera del rio Rmac. El HSJL no realiza la Vigilancia Entomolgica por no tener poblacin asignada, esta vigilancia es realizada por los establecimientos de primer nivel ubicados en la jurisdiccin del Distrito de SJL. En el ao 2011 el hospital notifico 2 casos de dengue importado y 5 casos de malaria importada.
MAPA DE RIESGO PARA MALARIA Y DENGUE POR PRESENCIA DE VECTORES
Dengue Malaria Dengue y Malaria
Fuente: Oficina de Epidemiologa - VSP
2.7.5 Anlisis de La Situacional de Las Infecciones Intrahospitalaria
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), es un conjunto heterogneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador comn es el haber sido adquiridas en un hospital o en una institucin sanitaria. Clnicamente se manifiestan a partir de las 48 a 72 horas del ingreso, y su frecuencia guarda relacin con la duracin de la estancia hospitalaria, con exclusin de aquellas que se estaban incubando en el momento del ingreso. En el Per los establecimientos de salud cuentan con un programa vigilancia sistemtica de las infecciones Intrahospitalarias, el cual permite conocer la situacin real de la infeccin en cada momento, as como desarrollar las medidas de prevencin ms adecuadas a cada caso. TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006 2011, HSJL.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA ENDOMETRITIS x PV ENDOMETRITIS x PC IHO x PC ITS x CVP NEUMONIA x VM ITU x CUP ITU x CUP ITU x CUP UCI MED CX 2006 0.21 0.96 3.72 0 0 0 0 0 0 0 2007 0.15 0.69 2.69 0 0 0 0 0 0 0 2008 0.06 0 2.42 0 0 0 0 0 0 0 2009 0.18 0.32 1.7 1.02 0 6.76 0 15.26 0.8 0 2010 0.16 0.25 0.99 1.02 11.4 0 3.78 0 0.4 1.1 2011 0.18 0.06 1.1 0.25 2.7 0 2 0 0.6 0.6 ESTANDAR 0.52 0.99 1.66 3.04 15.52 2.59 4.3 3.06 1.0 0.8
IHO x COLE IHO x HERNIA
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
80
Comentario:
En el cuadro de distribucin observamos que las infecciones Intrahospitalarias han disminuido a travs de los aos, teniendo en cuenta que el Hospital San Juan de Lurigancho en el ao 2010 paso a Nivel II 2 y el incremento de la demanda de atencin, las medidas de vigilancia, prevencin y control as como la capacitacin del personal resultan favorables, debiendo continuar con las actividades prevencin.
TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006- 2011 , HSJL
18 16 14 12 10 8 6
4
2 0
2006
ENDOMETRITIS x PV ITU x CUP UCI
2007
ENDOMETRITIS x PC ITU x CUP MED
2008
IHO x PC ITU x CUP CX
2009
ITS x CVP IHO x COLE
2010
2011
NEUMONIA x VM IHO x HERNIA
Comentario: En cuanto a la Tendencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital san Juan de Lurigancho la tendencia es la disminucin de los casos hacia el 2011
En el ao 2009 se presento el pico ms alto en las tendencias de IIH, las tasas de
infecciones que sobrepasaban los estndares fue ITU por catter urinario permanente en Ciruga y la Unidad de cuidados Intensivos con tasas de 15.26 y 6.76 x 1000 das de exposicin. En el 2010 las tasas de infecciones que sobrepasaban los estndares como es el caso de IHO x Hernia con una Tasa de Incidencia de 1.1 x 100 procedimientos. En el ao 2011 las tasas de Infecciones Intrahospitalarias, se mantienen por debajo de los estndares permisibles, sin embargo en cuanto a las IHO x Colecistectoma se observa un incremento con respecto al ao anterior con 0.6 x 100 procedimientos. Cabe mencionar que para el ao 2012 los estndares de Gneco obstetricia y ciruga han variado para Endometritis x PV (0.28) y Cesrea (0.43), IHO x Cesrea (1.22), as como para Colecistectoma (0.67) y Hernio plastia (0.44).
81
2.7.5.1 Unidad de Cuidados Intensivos UCI- Hospital San Juan de Lurigancho 2011. La Densidad de incidencia ms alta de las IIH, segn la categora de hospitales y procedimientos, corresponde a las Neumonas por Ventilacin Mecnica, para las unidades criticas como cuidados intensivos de adultos.
Catter venoso Central (CVC) (indicador estandar :3.04)
HOSPITAL SAN JUAN N das LURIGANCHO exposicin
con CVC
Catter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 2.59)
Ventilador Mecnico (VM) (indicador estanadar: 15.52)

N Neumonas asociado a VM
Catter Venosa Perifrica (CVP) (Indicador estandar : 3.04)
N de pacientes vigilados
N das N ITS Densidad de N de N ITU exposici asociado a incidencia de pacientes asociado a n con CVC ITS x CVC vigilados CUP CUP
Densidad de incidencia de ITU
N das exposicin con VM
Densidad de incidencia de Neumonia x VM
N das exposicin con CVP
ITS asociado a CVP
Densidad de incidencia de ITS x CVP
a ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
b/a x 1000
d/c x 1000
f/e x 1000
h/g x 100
4 19 0 0 2 8 6 12 10 16 9 10 96
2 4 0 0 1 2 1 2 1 2 1 1 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 24 16 35 40 27 21 16 29 25 15 42 329
5 6 4 6 4 7 3 3 4 3 2 7 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 9 9 23 31 30 34 35 40 45 40 47 366
5 3 3 2 1 1 1 2 2 2 3 4 29
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0.0 0.0 0.0 43.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7
29 26 25 38 48 56 29 4 24 12 14 32 337
11 4 5 6 4 7 4 2 5 2 3 6 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00
Comentario: En el ao 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el servicio de UCI fue de: Densidad de incidencia de Neumona por Ventilacin Mecnica, con 02 casos para el mes de abril correspondiendo a 2.7 x1000 das de exposicin. Densidad de incidencia para ITS x CVC, ITS por CVP, e ITU x CUP fue de 0 casos respectivamente. Grafica: N 01: Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en UCI; HSJL. 2011.
50.0
45.0 40.0 35.0
43.5
Densidad de Incidencia x 1000
30.0
25.0 20.0 15.0

10.0
5.0
0.0 0.0 0.0
FEBRERO
0.0
0.0 0.0 0.0
ABRIL MAYO
0.0
0.0 0.0
JUNIO
0.0
0.0 0.0
ENERO
0.0
JULIO
0.0 0.0
AGOSTO
0.0 0.0
SEPTIEMBRE
0.0 0.0
OCTUBRE
0.0 0.0
NOVIEMBRE
0.0 0.0
DICIEMBRE
MARZO
Densidad de incidencia de Neumonia x VM
Densidad de incidencia de ITS x CVP
82
Comentario: En el ao 2011, el HSJL presento una densidad de Incidencia de Neumona por VM de 2.7 x 1000 das de exposicin, ubicndose por debajo del estndar nacional de densidad de Incidencia Nacional que es de 15,52 x 1000 das de exposicin, ubicando al HSJL, dentro de los lmites tolerantes, para este indicador.
2.7.5.2 Vigilancia del servicio de Gneco Obstetricia en Infecciones Intrahospitalaria Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
Parto Vaginal (indicador estandar : 0.52) Parto Cesrea (indicador estandar: 0.99) IHO X CESAREA (indicador estandar 1.66) Catter venoso perifericol (CVP) (indicador estndar: 3.04) Catter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar: 4.3) N de HOSPITAL N de N Tasa de paciente N Tasa de SAN JUAN DE s Endome Endometritis LURIGANCHO pacientes Endom Endometritis vigilados etritis x Pv vigilado tritis x Cesarea s
a b b/a x 100 c d d/c x 100
Densidad N de Tasa de N das N de Flebitis N das N de ITU N Tasa de de pacientes IHO x exposicin pacientes asociado exposicin pacientes asociado IHO ITS x CVP Incidencia vigilados Cesarea con CVP vigilados a CVP con CUP vigilados a CUP de ITU
e e/c x 100 f g f/g x 1000 f g f/g x 1000
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

SEPTIEMBRE
368 403 431 432 463 404 433 392 438 441 391 433 5029
1 0 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 9
0.27 0.00 0.00 0.23 0.22 0.25 0.23 0.51 0.23 0.23 0.00 0.00 0.18
137 117 132 140 151 149 131 133 122 110 116 101 1539
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0.00 0.85 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.06
3 0 2 3 1 0 1 2 3 1 1 0 17
137 117 132 140 151 149 131 133 122 110 116 101 1539
2.19 0.00 1.52 2.14 0.66 0.00 0.76 1.50 2.46 0.91 0.86 0.00 1.10
642 637 695 712 765 702 695 658 682 661 623 635 8107
505 520 563 572 614 553 564 525 560 551 507 534 6568
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 5 3 1 0 3 3 0 0 0 0 1 16
0 3 2 1 0 2 1 0 0 0 0 1 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Gineco obstetrica ; HSJL Enero - Diciembre 2011
3.00
2.50
2.14
2.46
2.00
1.50
1.50
1.00
0.76
0.85
0.66
0.51
0.91
0.86
0.50
0
0.00
0.27 0.00
ENERO
0.00 0
0.00
FEBRERO
0
0.00
MARZO
0.23 0.00
0.22
0.00 0
JUNIO
0.00 0.00
0
ABRIL MAYO
0
JULIO
0
AGOSTO SEPTIEMBRE
0.00
OCTUBRE
0.00
NOVIEMBRE
0.00
DICIEMBRE
Tasa de Endometritis x Pv
Tasa de Endometritis x Cesarea
Tasa de IHO x Cesarea
Densidad de Incidencia de ITU
Comentario: En el ao 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de GnecoObstetricia se ubica dentro de los lmites tolerantes, para los indicadores de IIH. Tenemos:
La Tasa de incidencia de Infeccin de Herida Operatoria x Cesrea fue de 1.10 x 100

procedimientos ubicndolo como Tasa de incidencia ms elevada para este servicio y a nivel
83
hospitalario, los meses de abril y septiembre se presento una mayor ocurrencia de casos con 03 casos respectivamente en ambos meses, situndose por debajo de la Tasa de promedio Nacional (1.66 x 100 procedimientos) La Tasa de incidencia de Endometritis por parto vaginal, fue de 0,18 x 100 procedimientos, presentndose solo un caso en el mes de agosto. La Tasa de incidencia de Endometritis por cesrea, fue de 0.06 x 100 procedimientos, presentndose solo un caso en el mes de febrero. Las Tasas de incidencia de ITU x CUP, e ITS x CVP fue 0.
2.7.5.3 Vigilancia del servicio de Neonatologa en infecciones Intrahospitalaria; Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Catter venoso Central (CVC) ( indicador estandar 3.57) Catter Venoso perifrico (CVP) (indicador estandar :5.43)
N das N de N ITS exposici pacientes asociados n con vigilados a CVP CVP c 110 101 126 98 72 100 64 34 69 88 106 54 1022 22 20 22 15 21 13 28 14 20 23 19 11 228 d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tasa de ITS d/c x 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ventilador Mecnico (VM) (indicador estandar : 3.52)

N das exposicin con VM f no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica N de pacientes vigilados e no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica Tasa de Neumonia f/e x 1000 no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica no aplica
Mes
N das exposicin con CVC a
N ITS asociado a CVC b
Tasa de ITS
b/a x 1000
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

SEPTIEMBRE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
TOTAL
Comentario:
En el ao 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Neonatologa, no se presentaron casos de Infecciones Intrahospitalarias. la densidad de Incidencia para ITS, por CVC y CVP es de cero por 1000 das de exposicin, as mismo en Neumona por Ventilador Mecnico es de Cero, debido a que el Hospital san Juan de Lurigancho no cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
84
2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Ciruga; Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
SERVICIO DE CIRUGIA
HOSPITAL SAN JUAN DE N das N de LURIGANCHO exposicin pacientes con CUP vigilados
e
Catter Urinario permanente (CUP) (Indicador estndar:3.06) N ITU asociado a CUP

f
Colecistectoma ( Indicador estndar :1) Nde IHO

h
Hernioplasta (indicador estandar :0.8) N de pacientes vigilados

i
N de Densidad de Incidencia pacientes vigilados de ITU

f/e x 1000 g
Tasa de incidencia de IHO x Colec

h/g x 100
N IHO
j
Tasa de incidencia de IHO x Colec

j/i x 100
Catter venoso perifrico (CVP) (indicador standar 3.04) Densidad N de N das de N de ITS exposici pacientes incidencia x CVP vigilados n con CVP de ITS
k I I/K x 1000
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
56 40 71 49 39 64 35 31 10 29 38 44 506
7 6 7 6 7 10 4 7 2 9 8 3 76
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 27 19 25 27 42 26 29 31 31 27 18 328
0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
0 3.7 0.0 0.0 0.0 2 0.0 0 0 0 0 0 0.6
16 15 27 17 20 9 8 11 11 11 8 13 166
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0.0 6.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6
362 306 389 361 359 381 339 338 381 399 371 363 4349
115 102 122 101 106 139 113 117 122 132 118 105 1392
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Comentario:
En el ao 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Ciruga, se ubica dentro de los lmites tolerantes para los indicadores de IIH, segn el siguiente detalle:
La Tasa de Incidencia de Infeccin de Herida Operatoria x Colecistectoma es de 0.6 x 100 La Tasa de Incidencia de Infeccin de Herida Operatoria x Hernio plastia es de 0.6 x 100
procedimientos procedimientos.
Densidad de Incidencia de ITS x CVP fue de 0 x 1000 das de exposicin. Densidad de incidencia de ITU x CUP es de 0 x 1000 das de exposicin.
85
2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Medicina; Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
SERVICIO DE MEDICINA
Catter Urinario permanente (CUP) (indicador estndar: 4.3) Catter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.04)
N das exposicin con CVP
Neumonia post exposicion ambiental

Tasa de Neumonia
Mes
N das exposicin con CUP
Nde pacientes vigilados
N ITU asociado a CUP
Densidad de incidencia de ITU
N de N das Flebitis Tasa de ITS x Neumonia pacientes exposicin con asociado a CVP CVP asociada vigilados CVP
a ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
b/a x 1000
c/d x 1000
e/c x 1000
21 36 53 42 46 47 18 26 18 71 34 49 461
4 10 6 10 11 6 6 6 3 10 4 7 83
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.1 0.0 0.0 2
373 294 330 313 313 326 350 305 293 350 336 367 3950
76 51 49 53 60 51 54 63 49 64 50 51 671
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
0.0 0.0 0.0 0.0 3.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0
373 294 330 313 313 326 350 305 293 350 336 367 3950
1 2 1 2 1 0 0 0 1 0 0 1 9
3 7 3 6 3 0 0 0 3 0 0 3 2
Comentario:
En el ao 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Medicina, se ubica dentro de los lmites tolerantes para los indicadores de IIH, segn el siguiente detalle:
La Densidad de incidencia de ITU x CUP fue de 2 x 1000 das de exposicin, el cual se sita
por debajo del estndar permisible. La Tasa de Neumona fue de 2 x 1000 das de exposicin. Tasa de Incidencia de ITS x CVP fue de 0 x 1000 procedimientos.
2.7.6 Enfermedades No Transmisibles (ENT)

Las Enfermedades No Transmisibles o ENT son enfermedades no infecciosas causadas por un agente distinto al patgeno, pueden ser el resultado de factores genticos o del propio estilo de vida. Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento. Principales factores de riesgo: dieta no saludable (sal, grasas y azcares), inactividad fsica, tabaco y alcohol.
86
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles Ficha de Informacion - ANUAL 2011

HOSPITAL / INSTITUTO: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AO: 2011
10892 28,402 DIABETES D E F G H Total de Casos de Cncer I Cancer de Cervix J Infarto Coma Agudo Diabetes Pie Diabetico Diabetico Miocardio IMA ( E10, ( E10.0, ( E10.5, ( I 21 ) E11, E14 E11.0, E11.5, E14.5 ( ) E14.0 ) ) CANCER K L LL M 1
Total de egresos Hospitalarios en el mes Total das de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el mes:
CARDIO VASCULARES A B Accidente Cerebro Vascular (ACV) (I 61, I 63, I 64) C Angina de Pecho Total de Enfermeda des Hipertensiv ( I 10, I 11)
Daos (a)
Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer de de de de Estmago de Piel Mama Pulmn Prstata
(Codigo CIE X) :
HOSPITALIZACION
N de egresos Das de permanencia Promedio de permanencia
( I 20 )
C00-C97 )
( C53 )
( C50 )
( C16 )
( C34 )
( C61 )
( C44 )
19 77 4 1,178 263
40 192 5 21 128
1 5 5 17 8 4 15
59 308 5
1,740
2 4 2 2 12
3 36 12 10 3
3 20 7 150 7 40
1 2 2 25 3
2 18 9 7 1 30 1 25 23 2
Numero de casos en Consulta externa Atenciones en Emergencia
368
Persona que llen la ficha:
1) En Epidemiologa: Tec. Adm. Alejandro Uribe Pinado. 2) En estadsica: Digt. Hugo Quintana Cajahuanca,
Comentario:
En el ao 2011, en el hospital San Juan de Lurigancho se observa que dentro de las enfermedades No transmisibles, sujetas a Vigilancia Epidemiolgica como son las Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes y Cncer, tenemos que: En primer lugar tenemos a la Diabetes es la Morbilidad que presenta un mayor nmero de atenciones, en los servicios de emergencia, hospitalizacin y consulta externa; Siendo el servicio de mayor demanda la Consulta externa con 1752 atenciones, emergencia (383 atenciones y Hospitalizacin con 64 atenciones. En segundo lugar se encuentra las Cardiovasculares con Atenciones en Consulta Externa de 1220, por emergencia 414 atenciones y en hospitalizacin 60 atenciones. Entre ellas tenemos que la hipertensin tiene una mayor demanda de atenciones por emergencia con 263 atenciones y motivo de hospitalizacin tenemos los accidentes cerebros vasculares con 40 hospitalizacin. En tercer lugar se encuentra el Cncer con atenciones en Consulta Externa de 150, en emergencia 07 atenciones y en hospitalizacin 03 atenciones, la gran disminucin de casos de Cncer se debe al que el servicio de Oncologa no funciona como antes cuando haba convenio con el INEN.
87
HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006 - 2011

1200
1178
1000 800
N DE CASOS
600 400 200

9
633 475 236

312 198
14
4
630 535
366
38
366 287
32 19
263
2006
2007
EGRESOS
2008
2009
2010
EMERGENCIA
2011
CONSULTAS EXTERNAS
Comentario:
En el grfico se muestra un comparativo a travs de los aos 2006-2011 con respecto a la hipertensin arterial, se observa que las atenciones por consulta externa han ido en aumento en un 100% ms en comparacin al ao 2010. En cuanto a las emergencias hipertensivas tenemos una ligera disminucin en las atenciones de emergencia en comparacin al ao 2010. En cuanto a las hospitalizaciones por hipertensin, observamos una disminucin en los casos que requieren hospitalizacin.
140
120
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV) - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011
128
100 80 60 40 20
6
47
40
13
5
7
16
19
11
18
21
2 2008
6 2009
CONSULTAS EXTERNAS
2007
2010
EMERGENCIA
2011
EGRESOS
88
Comentario:
En el ao 2011 segn la grfica, se puede observar que los accidentes cerebro vascular durante los ltimos 02 aos, las atenciones por emergencia se han incrementado en un 172% ms en relacin al ao anterior, as mismo en cuanto a hospitalizaciones con un 36% ms en relacin al ao 2010, la mayor demanda se debera a la mayor complejidad alcanzada por el hospital, a travs del funcionamiento de la Unidad de cuidados intensivos (UCI).
DIABETES - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007 - 2011

1740
1800 1600 1400

1200
N DE CASOS
1000 800 600 400

215 323 187 49 32 102 71 91 59 307 368 641 680
200 0
18
2007
2008
EGRESOS
2009
CONSULTAS EXTERNAS
2010
EMERGENCIA
2011
Comentario:
En el ao 2011 segn la grfica, se puede observar que en cuanto a la Diabetes en este ltimo ao se ha incrementado en general, siendo para las atenciones en consulta externa de un 155% ms en relacin al ao 2010, as mismo las atenciones en emergencia se han incrementado en un 19% ms que el ao anterior.
89
SITUACION DE CANCER - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2007-2011.
250
200
150
100
50
0 EGRESOS CONSULTAS EXTERNAS EMERGENCIA
2007 0 39 0
2008 3 57 1
2009 7 242 20
2010 5 168 2
2011 3 150 7
Comentario:
En cuanto a la Morbilidad por Cncer tenemos que para el 2011, en el Hospital San Juan de Lurigancho el nmero de atenciones de consulta externa han disminuido en un 10.7% en relacin al ao anterior, cabe mencionar que durante el ao 2011, temporalmente no se conto con el profesional mdico de la especialidad.
PORCENTAJE DE CASOS SEGUN ORGANO - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2011 Cancer de Piel 15%
Cancer de Cervix 27%
Cancer de Prstata 17% Cancer de Mama 17%
Cancer de Pulmn 20%
Cancer de Estmago 5%
90
Comentario: En cuanto a la Frecuencia de cncer segn rgano afectado tenemos: En primer lugar el Cncer de crvix con un 27% de los casos atendidos. En segundo lugar el cncer de Pulmn con un 20% de los casos atendidos. En tercer lugar el cncer de Prstata y el cncer de Mama con un 17% cada uno de los casos atendidos. En Cuarto lugar el cncer de piel con un 15% de los casos atendidos. En quinto lugar el Cncer de estomago con un 5% de los casos atendidos. El Cncer de crvix y el cncer de Pulmn constituyen el 47% de las atenciones por morbilidad de cncer en el Hospital.
2.7.7 Situacin de la Violencia Familiar.

En estos ltimos aos se ha venido dando una serie de programas y leyes en defensa de los derechos del nio y la mujer. Sin embargo, eso nos asegura el bienestar?, acaso estos programas y leyes bastarn para cesar los maltratos fsicos y psicolgicos que se producen da a da contra ellos? La conveniencia de regular jurdicamente la violencia familiar se fundamenta en la necesidad de encontrar mecanismos para proteger los derechos fundamentales de los integrantes del grupo familiar frente a los cotidianos maltratos, insultos, humillaciones y agresiones sexuales que se producen en el mbito de las relaciones familiares. Si bien es cierto que las manifestaciones de violencia familiar no se producen exclusivamente contra las mujeres, son stas -a los largo de su ciclo vital- las afectadas con mayor frecuencia. De este modo, la casa constituye un espacio de alto riesgo para la integridad de mujeres y nios, derivndose de ah precisamente la denominacin de violencia domstica o familiar. Violencia Familiar en el Hospital San Juan de Lurigancho.
REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR; HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2008 -2011
25
20
15
CASOS
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2008 2 3 3 0 2 1 0 7 4 2 0 1 4 2 4 0 5 8 1 1 2 2 0 2 0 1 2 0 6 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 0 0 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 5
2009 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 5 0 0 0 1 0 0 3 2 1 3 0 3 1 0 5 0 3 2 2 3 7 0 3 2 8 6 5 12 3 8 2 0 6 2 1
2010 0 11 6 0 5 4 3 0 0 2 1 0 0 0 4 2 1 7 7 9 2 2 5 1 3 1 5 2 3 1 3 0 2 1 4 4 0 5 4 5 2 4 4 1 7 3 2 1 2 0 3 3
2011 3 5 4 2 3 6 5 4 7 9 2 16 4 5 14 3 7 2 12 8 16 3 12 10 6 12 4 20 7 2 5 12 6 2 3 16 15 11 11 4 10 22 11 9 8 8 11 8 3 11 5 3
FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL - H.S.J.L 2011.
91
El hospital San Juan de Lurigancho realiza vigilancia sobre violencia familiar desde el ao 2008. De acuerdo a la grafica el ao 2009 es el que mayor nmero de casos se reporto por semanas epidemiolgicas. En el ao 2010 se nota una disminucin del nmero de casos a pesar de que el hospital cuenta con 04 psiclogos y 01 psiquiatra. En el ao 2011 ve un notorio incremento de casos atendidos por violencia familiar.
2.7.8 Vigilancia del Agua

Para asegurar la calidad e inocuidad del agua para consumo humano, para ello se debe fortalecer la vigilancia y fiscalizacin sanitaria del agua para consumo humano a travs de la supervisin del cumplimiento del plan de control de calidad y del agua y adecuacin sanitaria con el cumplimiento de los lmites mximos permisibles.
VIGILANCIA EN LOS SERVICIOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA SEGURA

0.5
0.45 0.4
0.35 0.3 0.25 0.2 0.15

0.1 0.05
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
EMERGENCIA
CONSULTORIO
HOSPITALIZACION
CENTRO OBSTETRICO
SALA DE OPERACIONES
FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Control de Vigilancia de Agua HSJL-2011
SERVICIOS
EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
0.2 0.5 0.4 0.2 0.5 0.3 0.3 0.5 0.2 0.5 0.4 0.1 0.6 0.2 0.5 0.5 0.3 0.4 0.3 0.5 0.5 0.3 0.5 0.3 0.5 0.5 0.3 0.5 0.2 0.5 0.4 0.3 0.5 0.4 0.5 0.5 0.3 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.3 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.43 0.34 0.49 0.36 0.49
FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
La grafica y la tabla nos muestra que las reas de consultorio y ginecologa presentan valores por debajo del estndar esto podra deberse a la antigedad de las caeras o al servicio de SEDAPAL que en oportunidades el agua no esta adecuadamente clorada.
92
2.8 ANALISIS DE MORTALIDAD.

La mortalidad general ha experimentado un descenso importante desde mediados de siglo, si bien presenta todava un nivel comparativamente alto en Amrica Latina. Segn estimaciones de CELADE, la tasa de mortalidad era del 21,6 por mil para el primer quinquenio de los aos cincuenta y del 9,2 por mil en el segundo quinquenio de los ochenta (tasa semejante a la de Guatemala, mientras en Costa Rica es del 3,5 por mil). Esta reduccin de la mortalidad ha significado tambin un cambio en su composicin etaria: si a comienzos de los cincuenta las muertes de los menores de 5 aos representaban el 56% de las muertes totales, esa proporcin era de cerca del 45% a fines de los ochenta. Ciertamente, esta proporcin es notablemente elevada en el contexto latinoamericano: en Brasil y Colombia (pases que comparten algunas caractersticas con Per) esa proporcin es del 25%, siendo en Chile, Costa Rica o Cuba, por debajo del 10%. En este contexto, las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres: a fines de los ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil, respectivamente. Al observar la composicin por sexo de las muertes, puede apreciarse que es entre los adultos donde las muertes masculinas representan una proporcin mayor del total: un 58,8% a fines de los aos ochenta El cuadro de principales causas de muerte en Per es una clara combinacin de enfermedades tradicionales y de menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras modernas y de adultos (tumores malignos y enfermedades del corazn). Ello es debido a varios factores: por un lado, al proceso de transicin demogrfica que atraviesa el pas (con sus distintos ritmos regionales), y por el otro a las radicales diferencias en las condiciones de salud que presentan las zonas urbana y rural, asociadas tambin a los niveles socioeconmicos y educativos.
Ao 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tasa de mortalidad 5,69 6,26 6,26 6,23 6,21 6,16 6,14 6,13 5,13
Posicin 178 161 157 161 155 155 156 162 176
Cambio Porcentual 10,02 % 0,00 % -0,48 % -0,32 % -0,81 % -0,32 % -0,16 % 10.00%
Fecha de la Informacin 2003 est. 2004 est. 2005 est. 2006 est. 2007 est. 2008 est. Julio 2009 est. Julio 2010 est. Proyec. indicadores bsicosMINSA
FUENTE: INEI 2007.
Definicin.
Esta variable da el nmero medio anual de muertes durante un ao por cada 1000 habitantes, tambin conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a pesar de
93
ser slo un indicador aproximado de la situacin de mortalidad en un pas, indica con precisin el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la poblacin. Este indicador es significativamente afectado por la distribucin por edades. La mayora de los pases eventualmente mostrarn un aumento en la tasa de mortalidad general, a pesar del continuo descenso de la mortalidad en todas las edades, a medida que una disminucin en la tasa de fecundidad resulta en un envejecimiento de la poblacin. En el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el ao 2010, la tasa de Mortalidad general fue de 0,327por cada 1,000 habitantes. En el ao 2011 la tasa fue de 0.5 por cada 1000 habitantes. Como causas bsicas mal definidas se presentaron 12 casos que representan el 44% del total de muertes en hospitalizacin. La principal causa bsica de mortalidad hospitalaria fue la septicemias con un 16.45%. Siguindole las Neumonas como causas bsica de mortalidad con 15.58%.
2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General del HSJL, 2011.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 47 CIE - 10
CAUSAS PRINCIPALES
SEXO F
26 24 17 7 4 6 3 0 2 2 2 1 1 2 1 29
M
12 12 17 13 5 2 1 4 2 2 2 3 2 1 1 25
Total 38 36 34 20 9 8 4 4 4 4 4 4 3 3 2 54
Porcentaje % Acum. 16,45 15,58 14,72 8,66 3,90 3,46 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,30 1,30 0,87 23,38 16,45% 32,03% 46,75% 55,41% 59,31% 62,77% 64,50% 66,23% 67,97% 69,70% 71,43% 73,16% 74,46% 75,76% 76,62% 100,00%
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO R96.1 EXPLICADA DE OTRA FORMA J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO I64.X O ISQUEMI I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA R41.8 CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL A15.0 TBC PULMONAR BK (+) OTRAS CAUSAS
127
104
231
100,00
Comentario: Durante el ao 2011 se registro 231 muertes, de las cuales 127 son de sexo femenino (54.97%) y 127 son de sexo masculino (45.02%) entre las principales causas de muerte en el Hospital tenemos:
En primer lugar septicemias no especificadas con 38 casos y representa el 16.45% del En segundo lugar tenemos las neumonas no especificada con 36 casos que representa En tercer lugar tenemos las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de los
sntomas con 34 casos que representa el 14.72% de lo casos de causa de muerte. el 15.58%. total de casos.
94
2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalizacin; del HSJL 2011.
N CIE - 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
PRINCIPALES CAUSAS
SEXO F 9 6 2 0 0 0 1 0 0 1 9 M 5 4 1 2 1 1 0 1 1 0 5 21
Total 14 10 3 2 1 1 1 1 1 1 14 49
Porcentaje % Acum.
28,57 20,41 6,12 4,08 2,04 2,04 2,04 2,04 2,04 2,04 28,57
100,00
28,57% 48,98% 55,10% 59,18% 61,22% 63,27% 65,31% 67,35% 69,39% 71,43% 100,00%
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA A15.0 TBC PULMONAR BK (+) A15.8 OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS, CONFIRMADAS BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE
A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA A41.8 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS B20.1 ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS B20.8 ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS O PARASITARIAS
C78.5 TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL INTESTINO GRUESO Y DEL RECTO OTRAS CAUSAS TOTAL DE ENFERMEDADES
28
Comentario:
De acuerdo a la tabla de principales causas de mortalidad en el servicio de hospitalizacin durante el ao 2011, se registro 40 casos en el servicio, siendo las principales causas: En primer lugar tenemos las Neumonas, no especificadas con 14 casos que representa el 28.57% del total de casos. En segundo lugar septicemias no especificadas con 10 casos que representan el 20.41% del total de casos En tercer lugar est la insuficiencia respiratoria no especificada con 03 casos que representan el 6.12% del total de casos.
95
2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia; del Hospital San Juan de Lurigancho, 2011.
N CIE 10 PRINCIPALES CAUSAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE SEXO
F 15 8 8 5 1 3 2 1 2 0 0 1 1 2
M 14 5 4 1 5 2 1 2 1 3 3 1 1 0 0 12
Total 29 13 12 6 6 5 3 3 3 3 3 2 2 2 2 22
% 25,00 11,21 10,34 5,17 5,17 4,31 2,59 2,59 2,59 2,59 2,59 1,72 1,72 1,72 1,72 18,97
% Acum. 25,00% 36,21% 46,55% 51,72% 56,90% 61,21% 63,79% 66,38% 68,97% 71,55% 74,14% 75,86% 77,59% 79,31% 81,03% 100,00%
A15.9
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 22
A40.9 SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA, NO ESPECIFICADA A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA D64.4 ANEMIA DISERITROPOYETICA CONGENITA E14.9 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION G98.X OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION I46.0 PARO CARDIACO CON RESUCITACION EXITOSA I46.1 MUERTE CARDIACA SUBITA, ASI DESCRITA I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO I48.X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR I49.8 OTRAS ARRITMIAS CARDIACAS ESPECIFICADAS I50.9 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA I61.0 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN HEMISFERIO, SUBCORTICAL
I64.X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI2 OTRAS CAUSAS
10 TOTAL DE ENFERMEDADES
61
55
116
100,00
Comentario:
Durante el ao 2011 se registraron 116 casos de muerte en el servicio de emergencia siendo sus principales causas las siguientes: En primer lugar est la tuberculosis no especificada confirmada bacteriolgicamente e histolgico con 29 casos que representan el 25% del total de casos. En segundo lugar esta septicemia estreptoccica no especificada con 13 casos que representan el 11.21% del total de casos. En tercer lugar esta las septicemias no especificadas con un total de 12 casos que representan el 10.34% del total de casos. Las 04 primeras causas de mortalidad representan el 51.72% del total de causas de muerte.
96
2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de UCI; del HSJL 2011.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CIE - 10 PRINCIPALES CAUSAS F A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA A41.1 SEPTICEMIA DEBIDA A OTRO ESTAFILOCOCO ESPECIFICADO G46.0 SINDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA (I66.0+) I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION I63.0 INFARTO CEREBRAL DEBIDO A TROMBOSIS DE ARTERIAS PRECEREBRALES J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA K83.0 COLANGITIS R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO TOTAL DE ENFERMEDADES 3 1 0 0 1 1 0 1 1 1 9 SEXO M 1 2 2 1 0 0 1 0 0 0 7
Total 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 16
% Acum.
25,00 18,75 12,50 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25
100,00
25,00% 43,75% 56,25% 62,50% 68,75% 75,00% 81,25% 87,50% 93,75% 100,00%
Comentario:
Durante el ao 2011 en el servicio de UCI se registro 10 causas de muerte siendo las principales causas de muerte las siguientes: La primera causa de muerte son las septicemias no especificadas con un total de 04 casos que representan el 25% del total de casos. En segundo lugar se encuentran los shock no especificado con 03 casos que representan el 18.75% del total de casos. En tercer lugar se encuentra las insuficiencias respiratoria no especificada con 02 casos que representan el 12.50% del total de casos. Las 07 primeras causas de mortalidad en el servicio de UVI representan el 81.25% del total de casos.
97
III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD

El Hospital San Juan de Lurigancho es un rgano desconcentrado de la Direccin de Salud IV Lima Este como Unidad Ejecutora N 049 que brinda atencin de Salud Integral y especializada categora nivel II-2, ubicado en el distrito de San Juan de Lurigancho nico hospital del distrito, con una poblacin de 1004,339 de habitantes. La distribucin de la poblacin del distrito de San Juan de Lurigancho que requiere atencin de salud fijan sus preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en los establecimientos de la RED de salud de San Juan de Lurigancho(34) de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en 05 micro redes; para la consulta ambulatoria.
3.1 Organizacin.
El Hospital San Juan de Lurigancho es lna UE N049, naci en dos carpas donadas como puesto de salud el febrero de 1976, se cre como hospital de nivel I-1 el 30 de mayo del 2005, mediante RD N 297-DG-DESP-DISA-III-LN-2005, posteriormente elevo su categora a nivel II-2 mediante RD N 004-2010- DISA IV LE, de fecha 04 de enero del 2010. A. RGANO DE DIRECCIN Direccin B. RGANO DE CONTROL rgano de Control Institucional C. RGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Oficina de Planeamiento Estratgico 2. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. 3. Unidad de Gestin de la calidad. D. RGANOS DE APOYO 1. Oficina de Administracin 2. Unidad de Estadstica e Informtica. 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin. 4.- Unidad de Seguros. 5.- Unidad de Recursos Humanos. 6.-Unidad de Economa. 7.-Unidad de Logstica. 8.-Unidad de servicios generales y mantenimiento. E. RGANOS DE LNEA 1.- Departamento de Anestesiologa 2.- Departamento de Medicina. 3.- Departamento de Ciruga. 4.- Departamento de Pediatra. 5.- Departamento de Gneco-Obstetricia 6.- Departamento de Enfermera 7.- Departamento de Emergencia y cuidados crticos. 8.- Departamento de Apoyo al Diagnstico 9.- Departamento de Apoyo al Tratamiento 10. Departamento de farmacia 11.- Servicio de Nutricin. 12.-. Servicio de Odonto estomatologa
98
3.2. Conduccin Estratgica

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestin como Manual de Organizacin y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignacin de Personal (CAP). Tenencia legal del Hospital: La condicin del terreno del Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra en uso mediante Resolucin Suprema N 208-77/VC-4400, donde afectan en uso a favor del Ministerio de salud el terreno de 10,500 mts2 ubicada con frente a la prolongacin de la Avenida Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho provincia y departamento de Lima. Ubicacin y Riesgo de Infraestructura: El Hospital se encuentra ubicado en la parte media alta del distrito de San Juan de Lurigancho el cual se encuentra colindante por ambos lados por cerros, tiene zona de riesgo de deslizamientos por lluvias en la localidad de Santa Mara por huaycos en Campoy y el riesgo de infecciones por el mercado Valle Sagrado que se encuentra en la parte lateral izquierda del hospital, su infraestructura en su mayor porcentaje es de material noble pero existe un 5% de material prefabricado
3.3 Descripcin de la Oferta de Servicios de Salud

El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con los servicios de hospitalizacin, las cuatro especialidades bsicas, y especialidades medicas como traumatologa, neurologa, dermatologa, oftalmologa, gastroenterologa, medicina fsica y rehabilitacin, psiquiatra, odontologa, endocrinologa, otorrinolaringologa, neumologa, reumatologa, urologa, cardiologa y otros servicios como odontologa, psicologa, radiologa, laboratorio, nutricin, salud ambiental, UCI, Se cuenta con 133 camas de hospitalizacin.
99
3.3.1 CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2011

SERVICIOS
EMERGENCIA Topico Medicina Topico Pediatria Topico Cirugia Topico Ginecologia HOSPITALIZACION Medicina Pediatria Cirugia Ginecologia Obstetricia CONSULTORIO EXTERNO Medicina Interna Neumologia Gastroenterologia Endocrinologia Reumatologia Psiquiatria Medicina Fisica y Rehabilitacion Cirugia General Traumatologia Urologia Otorrinolaringologia Neurologia Oftalmologia Oncologia Cardiologia Pediatria Control de Nio Sano Neonatologia GINECOLOGIA GInecologia Obstetricia Procitts Planificacion Familiar Odontoestomatologia Psicologia Servicios de seguros (SIS-SOAT) Estrategias Sanitarias de control de TBC Inmunizaciones Saneamiento Ambiental Laboratorio Clinico Radiografia Colposcopia Ecografia APOYO AL TRATAMIENTO Farmacia Nutricion MAMIS (Modulo de Atencion al Maltrato Infantil) RENIEC
06 Horas
12 Horas
24 Horas

FUENTE: DIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD - ELABORADO OFICINA DE EPIDEMIOLGIA HSJL. 2011.
100
3.3.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

DIRECCION EJECUTIVA
ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEJICO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE ADMINISTRACION
UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD
UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS
UNIDAD DE LOGISTICA
UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION
UNIDAD DE ECONOMIA
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO
UNIDAD DE SEGUROS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
DEPARTAMENTO DE ANESTESIO Y CENTRO QUIRURGICO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
SERVICO DE ODONTO ESTOMATOLOGIA
101
3.3.3 Comunicacin.
El hospital cuenta como medios de comunicacin el internet, correo institucional, cuenta con 06 lneas telefnicas y cuenta con 32 Rpm, distribuidos a todos los jefes de departamentos y servicios de la institucin los cuales lo utilizan para la comunicacin inmediata y coordinaciones de referencias y contra referencias con los establecimientos de salud correspondientes.
3.3.4 Transporte
El hospital cuenta con 03 ambulancias de nivel I, II y III respectivamente, para el traslado de pacientes, adems cuenta con una camioneta 4x4 para las coordinaciones administrativas.
3.3.5 Camas
El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 133 camas hospitalarias, las cuales estn distribuidas de acuerdo a la tabla adjunta.
CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS HOSPITAL SJL 2011.

NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS
SERVICIOS EN GENERAL CAMAS POR SERVICIOS SERVICIO ESPECIFICO SALA COMUN NEONATOLOGIA PEDIATRIA MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA NEUMOLOGIA MATERNO PUERPERIO INMEDIATO 7 13 12 13 7 0 39 5 2 1 4 1 12 1 1 AISLADOS 0 2 0 3 0 4 4 0 1 0 0 0 1 0 0 TOTAL TOTAL ESPECIFICO GENERAL 7 15 12 16 7 4 43 5 3 1 4 1 13 1 1 133 6
HOSPITALIZACION
61
GINECO OBSTETRICA
48 3
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CAMILLA CUNAS

(2 grandes y 2 chicas)
PEDIATRICA EMERGENCIA ADULTOS
SHOCK TRAUMA CAMILLA SHOCK TRAUMA CAMILLA DE TRANSPORTE TOTAL CAMAS
15
102
3.3.6 Cuadro del Personal de Salud Nombrado y Contratado- Hospital San Juan de Lurigancho 2011
CARGO ESTRUCTURAL/ GRUPO OCUPACIONAL
MEDICO GENERAL PEDIATRA GINECOOBSTETRA MEDICO CIRUJANO MEDICO NEUROLOGO MEDICO INTENSIVO MEDICO DE ANATOMIA PATOLOGICA MEDICO FISIO TERAPEUTA MEDICO GASTROENTEROLOGO OFTALMOLOGO ANASTESIOLOGO TRAUMATOLOGO INTERNISTA NEUMOLOGO OTORRINOLOGO REUMATOLOGO RADIOLOGO UROLOGO PSIQUIATRA MEDICO PATOLOGO OTRAS ESPECIALIDADES TOTAL DE MEDICOS OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD NO MEDICO OBSTETRIZ ECONOMISTA ENFERMERA ODONTOLOGO BIOLOGO PSICOLOGO OTROS TEC. MEDICO ASISTENTA SOCIAL QUIMICO FARMACEUTICO TEC. ALBORATORIO TECNICO ADMINISTRATIVO NUTRICIONISTA TECNICO EN ESTADISTICA LIC. ADMINISTRACION DIGITADOR MECANICO OTROS ADMINISTRATIVOS TECNICO ENFERMERIA SECRETARIA TECNICO EN FARMACIA OTROS ASISTENCIALES AUXILIAR DE ENFERMERIA 20 4 3 45 3 2 31 81 3 6 5 2 1 2 16 28 19 16 2 14 4 1 5 3 2 2 3 28 1 1 1 1 1 28 6 5 9 49 5 2 1 4 1 6 91 12 19 3 78 1 1 1 2 2 6 4 12 1 1 1 2 1 1
NOMBRADO DESTACADO CAS

12 4 4 2 1 2 1 1 12 13 21 1 3 2 1
TOTAL
14 18 18 23 1 3 2 2 2 2 6 5 12 2 1 1 2 1 1 1 6 123 31 37 6 92 4 2 7 31 8 7 13 78 5 5 5 16 2 31 129 3 6 20 7 545
TOTAL OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD TOTAL GENERAL

FUENTE: REA DE RECURSOS HUMANOS y LOGISTICA, 2011.
177 205
10 14
358 449
668
103
3.3.7 Recursos Humanos.

El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 668 trabajadores, siendo el personal nombrados 219 que corresponde al 32.78% y personal contratado (449) que representan el 67.21%. Lo que crea inequidades para los trabajadores de salud, otro problema del sistema de salud es el inadecuado desarrollo de los recursos humanos calificados en salud, por la falta de una regulacin en la formacin profesional y la falta de conciliacin entre necesidades y demandas. De acuerdo al cuadro tenemos que, los trabajadores administrativos son 148, correspondiendo al 22.16% vs los asistenciales lo cual preocupa ya que sobrepasa el estndar establecido. 3.3.8 Sistema de Informacin La problemtica de la informacin se ve influenciada por los problemas de gestin en el sistema de informacin, dado que se generan reportes de diversas reas que difieren entre ellas, esto se debe a la existencia del software o aplicativos (sistema de informacin gerencial hospitalaria-SIGOS), este problema se debe al incremento de usuarios, lo que origina que se cuelgue la red y ocasiona atraso, esto viene siendo evaluado para contar con mas servidores que permitan dar mayor fluidez de la informacin . 3.3.9 Recursos Financieros. En cuanto a la Ejecucin de Gasto del Hospital San Juan de Lurigancho, a travs de los aos 2006-2011, el Gasto se viene incrementando, con respecto al ao 2010 se observa un incremento en un 47.2% para el ao 2011.
Ejecucin de Gasto Segn Genrica de Gasto Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011.
GENERICA DE GASTOS Personal y Obligaciones Pensiones y otras prestaciones sociales Bienes y servicios Otros gastos Corrientes Adquisiciones y servicios activos TOTAL 2007 6.343.407,88 71.668,44 6.789.143,61 597,98 502.377 13.707.195 2008 6.914.993,83 71.741,44 2009 7.472.313,02 76.724,86 2010 2011
7.430.139,65 8.176.300 76.335,21 130.774
7.638.621,95 13.024.876,61 669,34 1.208.194,68 0 2.109.571,78
18.157.629,33 25.865.397 0 0
1.190.870,70 5.368.282
15.834.221,24 22.683.486,27 26.854.974,89 39.540.753
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO, 2011.
104
En cuanto a la Genrica de Gasto, tenemos:
En primer lugar el Gasto mayor se ejecuto en Bienes y servicios siendo de 8.176.300 En segundo lugar el Gasto se ejecuto en Personal y Obligaciones siendo de 25.865.397
que representa el 20.8% del gasto total. En tercer lugar el Gasto se ejecuto en Adquisiciones y Servicios Activos siendo de 5.368.282 que representa el 13.6% del gasto total. En cuanto a Gastos Corrientes desde el ao 2009-2011 fue cero 0. que representa el 65.4% del gasto total.
RESUMEN DE PRESUPUESTO EJECUTADO - GENERARICA DE GASTOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011
30.000.000,00
25.000.000,00
20.000.000,00
15.000.000,00
10.000.000,00
5.000.000,00
0,00
2007
Personal y Obligaciones Otros gastos Corrientes
2008
2009
2010
Bienes y servicios
2011
Pensiones y otras prestaciones sociales Adquisiciones y servicios activos
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
105
IV .- INDICADORES HOSPITALARIOS
4.1 .- INDICADOR DE GESTIN.4.1.1 Intensidad de uso:
La concentracin de las atenciones en el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el ao 2011, se encuentra por debajo de los estndares esperados (estndar=4), encontrndose en 2.50, lo que ha mejorado en relacin al ao anterior. Intensidad de Uso, 2006 2011. Hospital San Juan de Lurigancho.
4,5 4 3,5 3 2,5 2
2,33 2,42 2,56 3,07 2,50
4,13
1,5
1 0,5 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.2
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
4.2.1 Produccin Por Servicio

En el siguiente cuadro se muestra la produccin de los servicios mdicos, por consultorio externo durante los aos 2006 al 2011.
106
Atenciones por Consultorios Externos, 2006 2011. HSJL.
DESCRIPCION
MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA TOTAL DE ATENCIONES
2006 10.916 14.979 6.745 12.272 44.912
2007 19.980 16.054 3.999 16.884 56.917
2008 22.670 12.380 14.510 15.503 65.063
2009 22.915 10.943 19.556 14.150 67.564
2010 32.691 16.958 28.277 17.185 95.111
2011 40.953 13.533 33.792 17.883 106.161
Comentario.
En el ao 2011, en general se observa un incremento de las atenciones en un 11.6%, comparada con el ao 2010 por las cuatro especialidades bsicas. El incremento de atenciones se observa en los servicios de: Medicina con 25.3%, en Ciruga 19.5% y en Gneco-Obstetricia 4%. Y en el servicio Pediatra disminuyo las atenciones en 25.3%. 4.2.2 Rendimiento Hora Mdico (Estndar 4) El presente cuadro de Rendimiento Hora Mdico del Hospital San Juan de Lurigancho durante los aos 2006 al 2011 nos muestra los cuatro servicios bsicos.
Rendimiento Hora Mdico, 2006 2011; HSJL.

SERVICIOS
MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA PROMEDIO
2006 2,4 4,4 2,4 4,1 3,4
2007 3,1 4,1 4 4,3 4,0
2008 3,3 5 2,6 4 3,7
2009 3,4 3,5 2,8 3,4 3,3
2010 3,53 3,59 3,3 4,22 3,6
2011 3,99 3,98 3,51 4,08 4,0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
El Rendimiento Hora Medico a travs de los aos ha incrementado, llegando en el ao 2011 a un promedio de 04 atendidos por hora, siendo el servicio de GnecoObstetricia el que cumple de acuerdo al estndar establecido, los servicios Medicina y Ciruga alcanzan el 3,99 y 3,98, encontrndose dentro de los estndares establecidos y el servicio de Pediatra 3,51 ha aumentado discretamente sin embargo aun no llega al parmetro esperado.
107
Rendimiento Hora Mdico (Estndar -4); 2006-2011 HSJL.
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

2006
4,0 3,4 3,7 3,3 3,6
4,0
2007
2008
2009
2010
2011
Durante el ao 2011, en general el rendimiento Hora Medico se ha incrementado en relacin a aos anteriores encontrndose en la actualidad dentro los parmetros esperados. 4.2.3 .- GRADO DE USO DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS
El grado de uso de los consultorios externos del hospital en el ao 2011. Grado de uso de los consultorios externos, 2006 2011, HSJL.
180,00% 160,00%
1,63
140,00% 120,00% 100,00% 80,00%
81,50%
1,6 1,3
1,6
60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 2008
80% 65%
80%
2009
2010
2011
ESTNDAR
108
Grado de uso de los consultorios externos, 2006 2011, HSJL

AOS % ESTNDAR 2008 81,50% 1,63 2009 65% 1,3 2010 80% 1,6 2011 80% 1,6
Durante el ao 2011, podemos observar segn la tabla, que el grado de uso de los consultorios externos es de 1,6, el mismo que se mantiene en relacin al ao 2010.
4.3 Hospitalizacin
En cuanto a los egresos hospitalarios del HSJL del ao 2006 al 2011, muestra un incremento durante el ao 2011.
Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios, 2006 - 2011. HSJL.

SERVICIOS
GINECO-OBSTETRICIA MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA
2006
6.547 250 757 449
2007
6.835 543 873 689
2008
7.210 619 807 804
2009
6.857 639 838 942
2010
6.997 710 680 1.332
2011
7.764 685 971 1.472
TOTAL
8.003
8.940
9.440
9.276
9.719
10.892
En el ao 2011, podemos observar que en comparacin al ao 2010 se incremento el nmero de egresos hospitalarios, en los servicios bsicos a excepcin de Medicina, donde existe una discreta disminucin de los egresos hospitalarios, salvo una discreta disminucin en comparacin al ao 2008, en el servicio de Gneco Obstetricia, a pesar que este servicio es el de mayor demanda en el distrito. En cuanto el servicio de Pediatra los servicios hospitalarios se ve una ligera disminucin en los egresos hospitalarios en comparacin a los aos anteriores. El servicio de Medicina se mantiene con una tendencia a crecer en cuanto a sus egresos hospitalarios. El servicio de Ciruga, la tendencia se ve incrementada del ao 2006 al 2010 en un 66.29%. En general a travs de los aos se ve un incremento en la demanda por los egresos hospitalarios registrados del ao 2006 al ao 2011.
109
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS - HSJL- 2006-2011

8.000
7.000 6.000
6.547 6.835
7.764 7.210 6.857 6.997
5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 250 757
449
873 543 689 619
1.332 807 804 639 838 942

710 680
1.472 685 971
GINECO-OBSTETRICIA
MEDICINA
PEDIATRIA
CIRUGIA
Para el ao 2011, podemos observar segn el grafico de barras, el nmero de egresos hospitalarios para el servicio de Gineco-Obstetricia, a travs de los aos se incrementa; As mismo ocurre en los diferentes servicios en menor proporcin.
4.3.1 Promedio de Permanencia Hospitalaria (Estndar 4).

PERMANENCIA HOSPITALARIA POR SERVICIOS, 2006-2011. HSJL.
6,0
5 5
5,74 5,2
4,7
5,14 4,41
5,0
4,5
4,8
4,1
4,0
3,4
3,82 3,6
3,61
3,46
3,27
3,0
2,26 2 2,05
2,75
2,0
1,9
1,99
1,83
1,0
0,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
MEDICINA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
En el grafico de barras muestra que el servicio de Medicina es el servicio de mayor permanencia con 5.74, seguido del servicio de neonatologa 4.6 das, Pediatra con 4.41, Ginecologa con 3.38 das, ciruga con 3.27 das y obstetricia con 1.83 das de permanencia.
110
Promedio de Permanencia, Cuadro Comparativo, 2006 2011
SERVICIO
MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO
2006
4,5 4,8
2007
5 5 3,7
2008
5,2 4,7
2009
5,14 2,26 5,07
2010
2,75 3,61 4,11 3,46 3,64 1,99
2011
5,74 4,41 4,60 3,27 3,38 1,83
4,1
3,6
3,82 3,21
3,4
1,9
2,05
3,85
4,25
3,85
3,59
3,26
3,87
El promedio de permanencia para el ao 2011, en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 3.87 das de permanencia hospitalaria, la cual varia por servicio, siendo el servicio de Medicina de mayor nmero de permanencia con 5.74 das, y el servicio de Obstetricia con menor tiempo de permanencia con 1.83 das, debido a la gran demanda de partos que tiene el hospital,
4.3.2 Porcentaje de Ocupacin Cama (Estndar 90%)

El grado de ocupacin cama para el ao 2011, se tiene un promedio de 71%.
Porcentaje Ocupacin Cama, Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011.

SERVICIOS MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO 81% 52% 86% 54% 85% 67% 44% 30% 71% 2006 34% 47% 2007 54% 48% 2008 65% 45% 2009 76% 50% 28% 75% 53% 96% 63% 2010 92% 45% 30% 97% 85% 100% 75% 2011 71% 68% 21% 93% 86% 85% 71%
En el ao 2011 en general la tabla nos muestra una disminucin en el grado de ocupacin cama en relacin al ao 2010, observndose en 04 de los 06 servicios.
111
El servicio de Ciruga es el de mayor grado de ocupacin con un 93 %, debido a que el Hospital es el nico Hospital de referencia del distrito, el servicio de Ginecologa con 86%, Obstetricia con 85%, Medicina con 71%, Pediatra con 68% y Neonatologa con 21%.
PORCENTAJE DE CAMAS OCUPADAS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - 2006-2011

100%
96% 86%
81% 97% 100% 93% 85%
92%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2006
47% 34% 44%
85% 76% 71%

65%
86% 85% 71% 68%
75%
54% 48% 45% 30%
50%
53%
45%
30%
28%
21%
2007
PEDIATRIA
2008
NEONATOLOGIA
2009
CIRUGIA
2010
GINECOLOGIA
2011
OBSTETRICIA
MEDICINA
Los servicios de Pediatra y Neonatologa son los de menor grado de ocupacin cama, debido a que la mayora de pacientes que requieren hospitalizacin en estos servicios presentan patologas que necesitan atenciones especializadas con las que no contamos o soporte de una UCI Peditrica y Neonatal. Dicha situacin genera una necesidad de contar con UCI Peditrica y Neonatal para mejorar la capacidad resolutiva y por ende reducir el estado de riesgo del paciente.
4.3.3 Intervalo de Sustitucin (Estndar 1)
El intervalo de sustitucin para el ao 2011, tiene un promedio de 3,3 das en general para los servicios hospitalarios.
Intervalo de Sustitucin, Cuadro Comparativo, 2006-2011.

SERVICIOS MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO 2006 9,6 5,4 0 4,52 0 0,69 5,1 2007 3,38 5,92 0 1,83 0 0,38 2,9 2008 2,76 5,96 0 1,48 0 0,25 2,6 2009 1,37 4,3 13,1 1,2 2,8 0,07 3,8 2010 0,43 4,4 9,4 0,11 0,6 0 3,0 2011 1,95 1,8 15,3 0,23 0,49 0,31 3,3
112
El servicio de menor intervalo de sustitucin corresponde al servicio de Ciruga con 0.23 das, y el servicio de Neonatologa presenta el mayor intervalo de sustitucin de 15.3 das.
INTERVALO DE SUSTITUCION DE SERVICIOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006- 2011.
16
14
12
10
8
6
4
2
0 2006 MEDICINA 2007 PEDIATRIA 2008 NEONATOLOGIA 2009 CIRUGIA 2010 GINECOLOGIA 2011 OBSTETRICIA
Los servicios de medicina y Pediatra tienen un intervalo de sustitucin de 1.95 y 1.8 respectivamente; Ginecologa y Obstetricia tienen un intervalo menor a un da debido a su alta demanda tienen un mayor intervalo de sustitucin con un 0.49 y 0.31 respectivamente.
4.3.4 Rendimiento Cama (Estndar 6).

El promedio de Rendimiento Cama es de 6.98, ubicando al hospital por encima del estndar para el ao 2011 CUADRO COMPARATIVO; RENDIMIENTO CAMA, 2006-2011.
SERVICIOS MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO
2006 2,4 3
2007 10,22 9,31
2008 4 2,9
2009 4,3 3,5 1,7
2010 15 35 10 12 13 7 15,33
2011 4,08 3,87 2,28 9,44 8,52 13,7 6,98
3,3
15,42
5,9
6 5,1
13,2 5,48
9,49 11,11
13,4 6,55
15,3 5,98
113
En el ao 2011 la tabla muestra que el promedio general del rendimiento cama es de 6.98, siendo el servicio de mayor rendimiento cama el servicio de Obstetricia con 13.7, Ciruga con 9.44, Ginecologa con 8.52, Medicina con 4.08, Pediatra con 3.87 y Neonatologa con 3.28 respectivamente.
RENDIMIENTO CAMA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011

15,33
16,00 14,00
11,11
12,00 10,00 8,00

6,00
6,55 5,48
5,98
6,98
4,00 2,00 0,00

2006 2007 2008 2009 2010 2011
En el grafico observamos que en el ao 2010 el rendimiento cama era de 15.33 y para el ao 2011 disminuyo el rendimiento cama a 6.98.
4.3.5 Tasa Mortalidad.

La tasa de mortalidad del hospital San Juan de Lurigancho es de 0.5 x100hab
Cuadro Comparativo; Tasa de Mortalidad Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 2011
TASA DE MORTALIDAD
DESCRIPCION TASA DE MORTALIDAD HSJL
2006 0,16
2007 0,23
2008 0,25
2009 0,3
2010 0,3
2011 0,5
En el ao 2011, la tasa de Mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho es de 0.5 x 100 Hab. Situndonos por debajo del estndar nacional esto debido al oportuno diagnostico que conlleva a referir a los pacientes graves a otros establecimientos de mayor complejidad.
114
Tasa de Mortalidad. Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 2011

0,5
0,5 0,45 0,4
0,35
0,3 0,23 0,16 0,25
0,3
0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 2006 2007
2008
2009
2010
2011
El grafico muestra que a travs de los aos la tendencia se ha incrementado, esto debido a la mayor demanda de atencin.
4.4 Produccin Emergencia.

En el cuadro comparativo se muestra la produccin del servicio de emergencia en los ltimos seis aos. Produccin de Emergencia-Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011.
SERVICIOS MEDICINA GINECOLOGIA PEDIATRIA CIRUGIA OBSERVACION TOTAL 2006 11.486 11.331 12.982 8.834 1.800 46.433,00 2007 12.510 11.906 14.396 9.550 2.528 50.890,00 2008 13.326 12.383 15.341 10.668 1.866 53.584,00 2009 15.876 12.485 15.294 11.509 1.659 56.823,00 2010 15.791 13.027 11.880 13.964 1.790 2011 13.065 15.389 12.412 15.056 2.000
56.452,00 57.922,00
En el ao 2011, la produccin del servicio de emergencia fue de 57.922 comparacin al ao 2010, observamos un incremento de la produccin en un 2.6%.
en
115
En aos anteriores la razn de emergencia sobre consultas externas era del 96%, por lo que se trato de revertir tal situacin, debido que la poblacin demandante incremento su afluencia en horas de la noche por razones de trabajo. El servicio de emergencia implemento en el 2010 el rea de atencin rpida (urgencias) para descongestionar el servicio de emergencias, lo que para el 2011 increment as mismo el nmero de atenciones, cabe mencionar que si bien se atienden por urgencia y/o emergencias, tambin se dan atenciones que deberan ser tratadas por consulta externa, evitando as la congestin del servicio con atenciones propias a ser tratadas en consulta externa y no en emergencia. En el acumulado de las atenciones de emergencia y atencin rpida tenemos un total de 69,956.00 atenciones para el ao2011.
PRODUCCION POR SERVICIO DE EMERGENCIA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011
18.000 16.000
14.396
15.341 13.326 12.982 11.331 11.486

12.510
15.876
15.294
15.791 13.964
15.389
15.056
14.000 12.000 10.000

8.000
11.906
12.383 10.668 9.550
12.485 11.509
13.027
11.880
13.065 12.412
8.834
6.000
4.000
2.528
2.000
0
1.800
1.866
1.659
1.790
2.000
2006
MEDICINA
2007
GINECOLOGIA
2008
PEDIATRIA
2009
CIRUGIA
2010
OBSERVACION
2011
Comentario: En el ao 2011 podemos detallar que en general se presento un incremento en la produccin de emergencia en sus diversas especialidades a excepcin del servicio de medicina que disminuyo sus atenciones en un 17.35% en relacin al ao 2010. En primer lugar tenemos al servicio de Ginecologa con 15,389 atenciones registrando un incremento de 18.1% en relacin al ao 2010. En segundo lugar tenemos al servicio de Ciruga con 15,056 atenciones registrando un incremento de 7.8 % en relacin al ao 2010. En tercer lugar tenemos al servicio de Pediatra con 12,412 atenciones registrando un incremento de 4.5 % en relacin al ao 2010. En cuarto lugar tenemos a Observacin con 2,000 atenciones registrando un incremento de 11.7 % en relacin al ao 2010. En ltimo lugar tenemos al servicio de Medicina con 13,065 atenciones registrando una disminucin en un 17.3% en relacin al ao 2010.
116
4.4.1 Razn de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa (Estndar 10%).

En el ao 2011, la Razn de atenciones de Emergencia por Consulta Externa fue de 50%, este indicador se mantiene elevado con respecto al estndar, debido a la alta demanda de atenciones por Emergencia y Urgencia por la noche, considerando que es el nico Hospital en el distrito (del MINSA) con atencin de 24 horas; adems la idiosincrasia, nivel econmico y cultural de la poblacin hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia o el ltimo momento para acudir a un establecimiento de Salud.
Razn de Emergencia Vs Consulta Externa, 2006-2011

DESCRIPCION RAZON EMERG/CONS. EXTERNA 2006 96% 2007 79% 2008 82% 2009 123% 2010 62% 2011 50%
La elevada razn de Emergencia versus consultorios externos hizo que el servicio de emergencia empleara la estrategia de atencin rpida (urgencias) lo que se ve reflejado en la tabla de produccin de Emergencias donde se observa una discreta disminucin comparativa al ao anterior.
4.5 Centro Quirrgico.

El servicio de ciruga se implemento en el ao 2006 sin embargo los aos anteriores se vena brindando este servicio con pacientes con patologas de baja complejidad, desde el ao 2009 funciona para patologa de mayor complejidad. La tabla nos muestra la produccin de ciruga de los aos 2006-2011, realizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho, observando para el ao 2011, una disminucin en 2% de las intervenciones en comparacin al ao 2010, en cuanto a las operaciones suspendidas tenemos un incremento de 1.2% con respecto al ao 2010.
Cuadro Comparativo de Intervenciones Quirrgicas, 2006-2011.

SERVICIO INTERVENCIONES QUIRURGICAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS 2006 2302 7.10 % 2007 2946 7.25 % 2008 2007 4.00 % 2009 2994 2.25 % 2010 3718 4.00 % 2011 3645 5,20%
4.5.1 Operaciones Suspendidas.

En cuanto a operaciones suspendidas en el ao 2011, el promedio anual fue de 5.2%, esto es debido principalmente al nmero de cesreas ejecutadas que en su mayora de veces son de emergencia y tambin a la alta demanda de cirugas que existe en el hospital. .
117
INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS; 2006 -2011. HSJL
4000 3500 3000

2500
3718
3645
2946
2994
2302 2007
2000 1500 1000 500

0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
4.5.2 Intervenciones Quirrgicas de Emergencias. El nmero de intervenciones quirrgicas de emergencia durante el ao 2011 fue de 2029 cirugas, de las cuales 1407 son Gineco Obsttricas que representan al 69.34% de las cirugas de emergencia y 622 de Ciruga General que representan el 30.66%. En general y en comparacin al ao 2010 se observa una disminucin del total de cirugas de emergencia en 162 cirugas que representa el 7.4%.
Porcentajes de Intervenciones Quirrgicas en el Servicio de Emergencia 2009-2011 HSJL.
SERVICIOS
CIRUGIA GENERAL GINECO - OBSTETRICIA 556 1384
2009
28,54% 71,45% 623 1568
2010
28,43% 71,56% 622 1407
2011
30,66% 69,34%
TOTAL
1940
100%
2191
1,0
2029
100%
4.5.3 Rendimiento de Sala de operaciones (Estndar 150).

El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 2 salas de operaciones, el rendimiento de sala es de 6.16 operaciones diarias por sala, se puede observar que anualmente por cada sala se realizan 1849.5 cirugas. En el ao 2011, en promedio el rendimiento de cada sala de operaciones mensual es de 154, encontramos dentro del estndar.
118
RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES 2009-2011. HSJL
N OPERACIONES
2 SALAS OPERACIONES OPERACIONES POR DIA X SALA
2009
2994 4,10%
2010
3718 5,09%
2011
3699 5%
La tabla nos indica que se realizan 12.3 operaciones diarias entre las 02 salas de operaciones es decir, en el hospital se realiza 6.16 operaciones diarias por sala.
4.6.- PARTOS INSTITUCIONALES.

El hospital SJL a travs de los aos 2006 a 2011, el nmero de partos institucionales se ha incrementado, con un total de 6,585 partos institucionales, en comparacin al ao 2010 se incremento en un 9.9%. La tendencia es al incremento del nmero de partos a pesar de ser un hospital de Nivel II -2, cuya funcin es atender partos distcicos, pero en el distrito no se cuenta con establecimientos de salud de Nivel I-4, (Materno Infantil) cuya funcin es atender los partos Eutcicos.
PARTOS INSTITUCIONALES HSJL 2006 -2011

7000 6000
6585 5987
5000
5315
5166
5384
5554
4000
3000
2000
1000
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PARTOS
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.6.1 Tasa de Cesreas (Estndar 15 20 %).

La tasa de cesrea del Hospital San Juan de Lurigancho para el ao 2011 es de 23.22%, esta ha disminuido en relacin al ao anterior gracias a las estrategias empleadas, tales como auditoria de las historias clnicas de las Cesareada y la aplicacin de las Guas y Protocolos de atencin del Departamento de Gineco Obstetricia. Con respecto al estndar nos encontramos aun por encima de lo esperado.
119
TASA DE CESREAS, 2006 2011. HSJL.

DESCRIPCION PARTOS CESAREAS TASA 2006 5315 1047 19,70 2007 5166 1149 22,24 2008 5384 1203 22,34 2009 5554 1248 22,47 2010 5987 1610 26,89 2011 6585 1529 23,22
4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO.

En el cuadro comparativo de apoyo al diagnostico de los aos 2006-2011, observndose lo siguiente: La produccin total ha disminuido discretamente en un 0.08% en comparacin al ao 2010. Se observa que los Servicios de Laboratorio y Radiologa han disminuido discretamente en 0.3% y 6% respectivamente en su produccin, no siendo as en ecografas que incremento discretamente su produccin en un 8%.. CUADRO COMPARATIVO DE APOYO AL DIAGNSTICO, 2006-2011.
DESCRIPCION
LARATORIO RADIOLOGIA ECOGRAFIAS
2006
107.910 11.399 14.103
2007
144.560 14.731 17.311
2008
180.064 18.583 19.845
2009
196.460 32.049 20.993
2010
222.890 27.605 25.014
2011
222.281 25.965 27.021
TOTAL
133.412
176.602
218.492
249.502
275.509
275.267
4.7.1 Promedio de Anlisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estndar 0.4).

Se observa que el promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa en el ao 2011, en relacin al ao anterior 2010 se mantiene en 0.9, manteniendo su produccin por encima del estndar establecido. Promedio de Anlisis de Laboratorio Por Consulta Externa, 2006-2011.
DESCRIPCION
PROM. ANALISIS DE LABORATORIO
2006
0,48
2007
0,66
2008
0,93
2009
0,9
2010
0,9
2011
0,9
4.7.2 Promedio de Anlisis de Laboratorio por Emergencia (Estndar 0.5).

El promedio de anlisis de laboratorio por emergencia en el 2011 fue de 1.9, en relacin al ao 2010 se observa una disminucin del promedio de anlisis por emergencia, sin embargo se ubica aun por encima del estndar, este es debido al gran nmero de atenciones que se registran en emergencia.
120
Promedio de Anlisis de Laboratorio Por Emergencia, 2006-2011.

DESCRIPCION
PROM. ANALISIS DE LABORATORIO
2006
0,91
2007
1,15
2008
1,95
2009
2
2010
2,2
2011
1,9
4.7.3 Promedio de Exmenes Radiolgicos por Consulta Externa (Estndar 0.05)

El promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa en el 2011, es de 0.1. Es decir se han disminuido los exmenes radiolgicos por consulta externa en 0.1, mantenindose por encima del estndar esperado. Debido a la demanda de pacientes con TBC-TB-MDR que son referidos a nuestro establecimiento para su evaluacin.
PROMEDIO DE EXMENES RADIOLGICOS POR CONSULTA EXTERNA, 2006-2011.
DESCRIPCION
RAYOS X
2006
0,23
2007
0,09
2008
0,14
2009
0,2
2010
0,2
2011
0,1
4.7.4 Promedio de Exmenes Radiolgicos por Emergencia. (Estndar 0.03)

El promedio de exmenes radiolgicos por emergencia en el ao 2011, es de 0.2, en comparacin al ao 2010 se observa una disminucin del promedio de exmenes radiolgicos por el servicio de emergencia. PROMEDIO DE EXMENES RADIOLGICOS POR EMERGENCIA. 2006 - 2011 HSJL
DESCRIPCION
RAYOS X
2006
0,2
2007
0,14
2008
0,16
2009
0,3
2010
0,3
2011
0,2
4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA

El nmero de recetas atendidas en el ao 2011 se incremento en un 2.7% con respecto al ao 2010. Los recetas atendidas son mayormente por las siguientes modalidades:
121
RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA

2010 Modalidad Ventas SIS Exonerados SOAT Intervencion Sanitarias Total Recetas Atendidas 154262 39608 1117 3188 28580 226755 Porcentaje 68 17,5 0,5 1,4 12,6 100% Recetas Atendidas 164011 49578 1071 2916 19413 236989 2011 Porcentaje 69,2 20,9 0,5 1,2 8,2 100%
Segn la Tabla se observa que las modalidades de Recetas atendidas en el ao 2011 se ha incrementado en relacin al ao 2010 con un incremento de 4.5% de las recetas atendidas, siendo la modalidad de mayor incremento las Recetas atendidas bajo modalidad del SIS y la modalidad de Venta con un incremento del 1.2% de las recetas atendidas.
4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011.

RECETA FARMACIA 2006 2007 2008 210.384 2009 2010 2011
137.221 189.476
222.704 226.755 233.011
Como se puede observar en la tabla la tendencia a travs de los aos es al incremento de recetas atendidas, tales que en relacin al ao 2006 se observa un incremento total del 58.9% al ao 2011. RECETAS ATENDIDAS POR FARMACIA, 2008-2011. HSJL.
180000 160000 140000 120000
N DE RECETAS
100000
80000 60000 40000 20000 0 2008 2009 2010

2011
VENTAS
SIS
EXONERACIONES
SOAT
ESTRATEGIAS SANT.
130375 140339 154262 164011
51149 50326 39608 49578
429 860 1117 1071
1813 3347 3188 2916
26618 27832 28580 19413
122
4.8.2 Produccin de Servicios de Apoyo al Tratamiento.

Para el ao 2011, la produccin de Servicios de Apoyo al Tratamiento se incremento en 16.8%.
PRODUCCIN DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO, 2006-2011.

DESCRIPCION
ODONTOLOGIA ASISTENCIA SOCIAL MEDICINA FISICA Y REHABILITACION PSICOLOGIA TOTAL
2006
5.313 31.360 5.805 5.796 48274
2007
8.209 20.997 9.837 4.718 43761
2008
3.777 8.027 11.099 5.105 28008
2009
4.161 7.592 10.668 5.112 27533
2010
3.792 9.904 20.915 5.710 40321
2011
4940 4588 29395 8187 47110
Segn el cuadro tenemos lo siguiente: o Odontologa ha incrementado su produccin en un 30.2% en relacin al ao anterior, o Psicologa incremento su produccin en un 43.4% en relacin al ao anterior. o Medicina fsica y rehabilitacin ha incrementado su produccin en un 40.5% en relacin al ao anterior. o Asistencia social disminuyo en un 46.3% comparado con el ao 2010.
PRODUCCION DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011
35.000
30.000
25.000
Ttulo del eje
20.000
15.000
10.000
5.000
0 ODONTOLOGIA
2006 5.313
31.360
2007 8.209
20.997
2008 3.777
8.027
2009 4.161
7.592
2010 3.792
9.904
2011 4940
4588
ASISTENCIA SOCIAL
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
5.805
5.796
9.837
4.718
11.099
5.105
10.668
5.112
20.915
5.710
29395
8187
PSICOLOGIA
123
Comentario: Segn la grafica a travs de los aos 2006 al 2011 observamos lo siguiente: En servicio Social en la tendencia observamos una disminucin de la produccin a travs de los aos, esto se debera al Cambio de Categora con Nivel II 2, por cuanto no se tena jurisdiccin asignada. El Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin presenta una tendencia a travs de los aos al incrementado su produccin en comparacin al ao 2010 en un 40.5%. El Servicio de Psicologa mantiene una produccin estacionaria a travs de los aos, pero observamos una tendencia al incremento en el ao 2011 en relacin al ao 2010 en un 43.4%. El Servicio de Odontologa en su produccin a travs de los aos es oscilante, y en relacin al ao 2010 se observa un incremento del 30.2% Los servicios de apoyo al tratamiento, aumentaron su produccin, siendo el servicio de Medicina Fsica y rehabilitacin el que ms produccin registro en el ao 2011, incrementndose en 40.5% en relacin al ao anterior, y el servicio Social disminuyo su produccin en un 46.3% comparado con el ao 2010.
4.9 ANLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 20062011.

Dentro de los lineamientos de las polticas del sector salud, tenemos, la reduccin de la mortalidad materna, por lo que el Hospital considera una de sus principales prioridades sanitarias, dada la gran demanda de partos que registra. El registro de informacin ha mejorado, pero no como quisiramos por lo tanto existe un amplio margen de sub registro y las causas reales de estas muertes. Desde el ao 2006 al 2011, en el hospital se notificaron una muerte en el ao 2008, 01 muerte en el ao 2009, una en el ao 2010 y una muerte en el ao 2011.
MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL.

TIPOS DE MUERTE
MUERTE MATERNA MUERTE NATIMUERTOS MUERTE NEONATAL 33 10 39 6
2006
2007
2008
1 55 12
2009
1 50 5
2010
1 31 3
2011
1 64 9
MUERTE PERINATAL
43
45
67
55
34
73
124
MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL.
70 60 50 40 30
20
10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MUERTE MATERNA
MUERTE PERINATAL
En cuanto a la mortalidad perinatal, la grafica muestra para el ao 2011, un incremento de las muertes perinatales, de las cuales 64 corresponden a muertes fetales y 09 a muertes neonatales tempranas.
4.10 SEGUROS
El Aseguramiento Universal AUS en el hospital SJL es el derecho a la atencin en salud con calidad y en forma oportuna que tiene toda la poblacin residente en el distrito desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho no estaba consagrado en el pas y hacerlo significo marcar un hito histrico dando al Aseguramiento Universal el carcter de profunda reforma social hacia una sociedad ms justa y equitativa. la Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos ms importantes para la salud pblica de las ltimas dcadas.
125
SERVICIOS DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS) Y SOAT 2010 2011 HSJL.
GRADO DE RESOLUTIVIDAD N total de referencias enviadas N total de atenciones Grado de Resolutividad RANGO ==> (0 a 5 %) Atenciones Subsidiadas procesadas LPIS Atencion AUS (subsibilidad semi contribuido) Atenciones Semi subsidiadas procesadas Inscripciones procesadas recien nacido LPIS Inscripciones procesadas recien nacido AUS Expediente de sepelios realizados Reembolsos por sepelios Transferencia de prestaciones tarifadas Subsidiadas Transferencia de prestaciones tarifadas semi subsidiada
Atenciones de accidente de transito Atenciones de pacientes citados para consultorio Referencias enviadas a hospitales e Institutos. Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud. Referencias recibidas de establecimiento de Salud. Prestaciones del Seguro LPIS - AUS - Auditadas Prestaciones del Seguro Semisubsidiadas LPIS - AUS - Auditadas
2010
2,785 182,494 1.53%
2011
3,821 210,971 1.81%
43,156 1,328 3,265 35,585 2,114 1,037 4,761 105 264 4,825 82 16 s/ 90,370.00 s/ 16,000.00 s/ 1 706.723.28 s/ 2 347,786.93 s/ 79,956.56 s/ 61,533.84
2,389 1,617 2,785 5,490 16,280 11,710 239
2,314 1,546 3,821 5,821 20,979 12,850 540
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En cuanto a los Servicios de Aseguramiento Universal y SOAT que brinda el hospital, tenemos que el grado de resolutividad es de 1.81%, con un incremento en el total de las referencias enviadas (37.2%) y el total de atenciones (15.6%) para el ao 2011, en relacin al ao 2010. En cuanto a las Referencias de Establecimientos de Salud tenemos un incremento en las atenciones en un 28.8%. En cuanto a las Referencias efectuadas a Establecimientos de Mayor Complejidad tenemos un incremento de las referencias en un 37.1%.
126
4.11 CALIDAD AUDITORIA DE LA CALIDAD.
10 8 6 4 2 0
10
7 7
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
INDICADOR
INDICADOR 6
INDICADOR 5 INDICADOR 3
CALIFICACION
ACEPTABLE
ACEPTABLE ACEPTABLE
PUN TAJE
10
7 7
STAN DAR
>6
>4 >7
ACEPTABLE ACEPTABLE
EN PROCESO EN PROCESO
6 6
5 4
>5 >6
>7 >4
INDICADOR 7
EN PROCESO
EN PROCESO EN PROCESO
4
4 4
>4
>6 >6
En cuanto a las Auditorias mdicas tenemos que de los diez indicadores de Calidad, 05 de ellos se encuentran con una calificacin aceptable ubicndolos dentro del estndar esperado y cinco indicadores que se encuentran en proceso.
127
PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGN AMBITO DE ATENCION (SERVQUAL) 2011 HSJL.
33.98 34 33.5 33.5 33 32.5 32.32 33.1
32 31.5
31
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalizacion
Total
En cuanto a la satisfaccin de los usuarios Externos tenemos que para el ao 2011, el promedio general de satisfaccin es del 33.1% con la atencin brindada de acuerdo al aplicativo SERVQUAL, siendo el servicio de emergencia el que tiene un porcentaje mayor de insatisfaccin en la atencin.
PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGN DIMENSION DE ATENCION (SERVQUAL) 2011 HSJL
40
35 30 25 33.4 28.9
35
37.6 30.6 33.1
20
15 10
5
0
Fiabilidad Capacidad de Respuesta Seguridad Empatia Aspectos Tangibles Total
128
En cuanto a la Satisfaccin del Usuario Externo segn dimensiones de la Atencin tenemos que la Empata es la dimensin con mayor porcentaje de satisfaccin de 37.6%, y la Dimensin de Fiabilidad es el de menor porcentaje de satisfaccin siendo el 28.9%.
EVALUACIN DE CALIDAD 2011 HSJL

Objetivo General: Fortalecer el Direccionamiento y desempeo Institucional.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
INDICADOR
FORMA DE CALCULO
VALOR VALOR ESPERADO DEL ALCANZADO GRADO DE DEL INDICADOR CUMPLIMIENTO ( % ) INDICADOR
Indice de Encuesta de satisfaccion del Satisfaccion del Usuario Usuario Desarrollar un Sistema de Calidad con Porcentaje de eficacia y criterios de eficiencia estandares de acreditacion aprobados N de criterios de estndares de acreditacin aprobados/ n total de criterios de estndares segn normatividad
Bueno (>75-90%)
33%
45%
85%
53%
62%
En cuanto a su indicadores de calidad del ndice de satisfaccin al usuario lograron el 33%, y con respecto a los estndares de acreditacin lograron solo el 53%. Objetivo Especfico: Desarrollar un Sistema de Gestin de la Calidad con Eficacia y Eficiencia
PARAMETRO DE COMPARACIN
ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA Mejora el clima Organizacional Desarrollo de la Gestin de Calidad Evaluar los macroprocesos para la acreditacin Conocer las necesidades de salud del Usuario Externo
EJECUCIN COMPARATIVO
META - 2011
PROGRAMADO AO 2011 EJECUTADO % AO 2011 CUMPLIMIENTO
% % RENDIMIENTO CUMPLIMIEN CUMPLIMIEN ESTANDAR TO AO 2010 TO AO 2011
2 2 2
1 2 2
50 100 100
100 100 100
50 50 100
50 100 100
100
100
50
100
Dentro de los cuatro componentes que se establecen en el sistema de gestin de la calidad se encuentra el de brindar informacin para la calidad, definindose este como el conjunto de estrategias, metodologas, instrumentos y procedimientos que nos permitan contar con evidencias de manera constante y organizada de la calidad de atencin y el nivel de satisfaccin de los usuarios internos y externos, la aplicacin de encuestas a los usuarios, se convierte en una fuente muy importante de datos que sirve para la toma de decisiones dentro del equipo de
129
gestin, es as que la oficina de gestin de la calidad dando cumplimiento a las actividades propuestas dentro de su plan operativo, viene aplicando instrumentos de medicin a los usuarios externos en los servicios de emergencia, hospitalizacin y consultorios externos en las diferentes etapas del proceso de atencin, mediante la aplicacin del SEEUS (software de evaluacin de encuestas de usuarios en salud) aplicativo informtico.
4.12 FINANCIAMIENTO
El Hospital San Juan de Lurigancho, se inicia como Unidad Ejecutora en el ao 2006, con el presupuesto transferido de la Red de Salud de San Juan de Lurigancho que abarcaba los gastos histricos, de un Centro Materno Infantil dicho presupuesto se vio limitado en cada una de las genricas lo que llevo a solicitar crditos suplementario para suplir dichas necesidades terminando el ao que ascenda a 7547,963.00 nuevos soles. Dicho presupuesto se vio limitado en cada una de las genricas, lo que llevo a solicitar en cada ao a crditos suplementarios para suplir las necesidades terminando el ao 2011 con una ejecucin de 39540,753 soles.
Ejecucin de Gasto Segn Genrica de Gasto Resumen de Presupuesto Ejecutado Genrica de Gasto 2007 y 2011.
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL, 2010
A travs de los aos 2,007 2011, el presupuesto del hospital se ha incrementado, observando un incremento de 47.2% en comparacin al ao 2010, pero el financiamiento en el ao 2010 solo se incremento en un 11.88% en relacin al ao 2009. En comparacin al ao 2010, la Genrica de Gastos en cuanto a Bienes y Servicios presento un mayor incremento en un 42.4%, as mismo en cuanto a Personal y Obligaciones se incremento los gastos en un 10%. Las fuentes de financiamiento sean por RO, RDR y de otras fuentes han tenido un comportamiento de crecimiento y se ha contado con disponibilidad presupuestal para realizar las diversas actividades. Sin embargo es de suma importancia fomentar una poltica en la Institucin que optimice los reembolsos del SIS para ser incorporados a los diferentes gastos del Hospital.
130
V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO-2011 HSJL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Contribuir a la disminucin de la Morbi mortalidad materna neonatal. Contribuir en la reduccin de la desnutricin crnica en menores de 5 aos. Contribuir a la disminucin de las enfermedades no transmisibles. Contribuir a la prevencin de enfermedades transmisibles, de importancia pblica, fortaleciendo la atencin y control de daos en la poblacin. Incorporar modelos eficientes, de intervencin sanitaria para la prevencin y control. Contribuir a la disminucin y control de enfermedades originadas por factores ambientales. Contribuir a la disminucin y control de enfermedades originadas por factores sanitarios. Fortalecer el direccionamiento y desempeo institucional.
1 2 3 4 5 6
SALUD MATERNA Y NEONATAL
PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL
NUTRICION INFANTIL
PROGRAMA ESTRATEGICO ARTICULADO NUTRICIONAL PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO PREV. Y CONTROL DE CANCER PROGRAMA ESTRATEGICO VIH/SIDA - TB PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. METAXENICAS Y ZOONOTICAS PROGRAMA ESTRATEGICO ACCIDENTES DE TRANSITO
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CONTROL DE ENFERMEDADES POR FACTORES EXTERNOS FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD
VINCULADO A LOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS
131
Objetivo I REDUCCION DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL; HSJL 2006 2011
70 60 50 40 30
20
10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MUERTE MATERNA
MUERTE PERINATAL
TIPOS DE MUERTE
MUERTE MATERNA MUERTE NATIMUERTOS MUERTE NEONATAL
2006
2007
2008
1
2009
1 50 5
2010
1 31 3
2011
1 64 9
33 10
39 6
55 12
MUERTE PERINATAL
43
45
67
55
34
73
En los ltimos cuatro aos la Mortalidad Materna se ha mantenido constante con un caso por ao. En cuanto a la Mortalidad Perinatal se observa el incremento de esta, teniendo en cuenta que para el ltimo ao 64 casos corresponden a muertes fetales y 09 a muertes neonatales tempranas.
132
Objetivo 2
REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AOS; HSJL 2008 2011
GRUPO EDAD
< 1 ao 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos
2008
21 15 15 9 6
2009
19 17 8 8 4
2010
10 10 4 4 2
2011
4 4 7 0 0
TOTAL
66
56
30
15
REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AOS; HSJL 2008 2011.

25
20
15
10
0
2008 2009 2010 2011
< 1 ao
1 ao
2 aos
3 aos
4 aos
En cuanto a los nios menores de 5 aos con Desnutricin se puede observar en la tabla y la grafica que se ha disminuido los casos de Desnutricin Crnica en un 50% en el ao 2011. En comparacin al ao 2010, siendo el grupo de 03 y 04 aos con 0 nmero de casos.
133
Objetivo 3 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
PROGRAMA ESTRATEGICO ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

En el ao 2011 se incremento las atenciones de Psicologa en un 43.4% en relacin al ao 2010.. Meta programada al 2011: Programadas: 925 Gestantes Realizadas: 945 Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevencin en salud bucal.
Salud Mental
En el ao 2011, se atendi por Ciruga Oftalmolgica 240 atendidos, con un 11.4% menos en comparacin al ao 2010.
Salud Ocular Salud Bucal
En el ao 2011, se realizaron un total de 2108 atendidos, con un 113.6% mas que el ao 2010.
Diabetes
HTA CANCER
En el ao 2011, se realizaron un total de 1441 atendidos, con un 75.3% mas que el ao 2010.
En el ao 2011, se realizaron un total de 157 atenciones, con un 7.6% menos que el ao 2010.
DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DE SALUD MENTAL

ATENDIDOS EN SALUD MENTAL 2010 - 2011 HSJL
3000
2879
2500
2655
2000
1500
1000
1093
1333 142 280
500
PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
MAMIS
2010
2011
134
En cuanto a las enfermedades de salud Mental en el ao 2011 se observa un incremento de los atendidos en los diferentes consultorios, en Psicologa se incremento en un 8.4%, en Psiquiatra se incremento en 22% y el Modulo MAMIS se incremento en 97.2% en relacin al ao 2010. La tendencia en los ltimos tres aos es al incremento de casos, en el ao 2009 se atendi 3,041 casos, en el ao 2010 se atendi 3,890 casos y el ao 2011 se atendi 4,492 casos. Objetivo 04 A Y 04 - B DISMINUIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y METAXEMICAS
PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS Malaria: 05 casos importados Dengue : 2 Casos importado Bartonelosis : 0 Casos
PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIH/SIDA: Tuberculosis: En el 2011 la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relacin al ao anterior. Pan sensibles: 44 casos. MDR: 10 Casos. Co morbilidad VIH: 6 Casos
Chagas: 0 Casos
Fiebre Amarilla: 0 Casos
Leishmaniosis: 0 Casos
Zoonosis: 0 Casos
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
135
PREVENCION Y CONTROL PRIORIZADO 2011
Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental
A travs de los aos 2006 2011 los indicadores de infecciones intrahospitalarias se han mantenido por debajo de los estndares establecidos. De 08 indicadores, 03 han presentado un discreto incremento sobre el estndar establecido. Objetivo 05 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DEL MEDIO AMBIENTE. VIOLENCIA FAMILIAR 2008-2011. HSJL
CASOS ATENDIDOS DE VIOLENCIA FAMILIAR; 2008 -2011, HSJL.

450 400 350 300 250 200 150
147 83 106 407
100 50
0
2008
2009
2010
2011
136
Fuente: Servicio de Psicologa HSJL.
A travs de los aos 2008 2011, observamos un incremento de los casos atendidos por Violencia Familiar, con un incremento de 176.8% en el 2011 en relacin al ao 2010.
CLORO RESIDUAL : 0.5 - 1.0 P.P.M.
0,5 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO
0,45 0,46
0,43 0,4
0,48
0,47
0,49
0,46 0,45
0,49 0,41 0,36
0,42 0,34
0,12
SALA DE OPERACIONES
2009
2010
2011
SERVICIOS
EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES
2009
0,45 0,4 0,42 0,41 0,12
2010
0,46 0,48 0,47 0,46 0,45
2011
0,43 0,34 0,49 0,36 0,49
En cuanto a la calidad de agua a travs de los aos 2009 2011 en el HSJL, en el ao 2011 ha disminuido la calidad del agua ya que el cloro residual se encuentra por debajo de los estndares. Siendo los servicios de consultorios externos y Gineco obstetricia los de valor inferior al estndar del cloro residual, esto se debera a la antigedad de las caeras, o al clormetro por lo obsoleto de su estado.
137
SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, 2010 - 2011. HSJL
83160
83140
83120 83100 83080 83060
0.1 %
83147
83067
83040
83020
2010
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
2011
El manejo de Residuos slidos Hospitalarios es llevado a cabo por una EPS-RS, la cual maneja un
promedio de 230 a 250 Kg/da de residuos slidos, observndose un incremento discreto de 0.1% en comparacin al ao 2010.
ACCIDENTE DE TRANSITO; 2009- 2011 HSJL
2400 2380 2360 2340 2320 2300 2280 2260

2240 2220
2389
3.1 %
2314 2283
2009
2010
2011
Los accidentes de Trnsito se observa que para el ao 2011 una discreta disminucin de casos en relacin al ao 2010, en un 3.1%.
138
PRODUCCION DE SERVICIOS POR CONSULTA EXTERNA 2008-2011-HSJL
45.000 40.000 35.000 30.000

25.000
20.000 15.000 10.000 5.000

2008
MEDICINA 22.570 25.076

32.550
CIRUGIA 14.481 19.597

28.281
GINECO OBSTETRICIA 16.303 14.761

17.185
PEDIATRIA 12.380 10.943

17.510
2009 2010 2011
40.953
33.792
17.883
13.533
En la grafica se observa que la produccin de servicios por consulta externa se han incrementado a travs de los aos 2008 2011, dicha situacin se debera a que a partir del ao 2010 el hospital San Juan de Lurigancho paso a Categora Nivel II- 2, por el Nivel de complejidad y especialidad que brinda a la demanda, as como ser el nico Hospital del distrito.
PRODUCCION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA; 2009-2011. HSJL.
60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 -
2009 2010 2011
TOPICOS 55.164 54.662 55.922
OBSERVACION 796 1.790 2.091
UCI 113 80
La produccin del servicio de Emergencia se ha incrementado a travs de los aos 2009 2011, observando un mayor incremento para el rea de Tpico y observacin.
139
PRODUCCION DEL SERVICIO DE CIRUGIA 2009-2011-HSJL

10000 9000
8143
9477
8000 7000 6000 4833 5000 4000 3000 3659

6625
7296
6952
5147
4744
4359
4305
4046 3394 2947
1977 2000 1000 0

CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA
1756
498
1767
ONCOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINO
UROLOGIA
2009
2010
2011
ESPECIALIDAD
CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA ONCOLOGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO UROLOGIA TOTAL
2009
3659 5147 1977 4359 2947 1767 19856
2010
4833 7296 1756 6952 4046 3394 28277
2011
6625 8143 498 9477 4744 4305 33792
INDICADORES HOSPITALARIOS, 2009-2011-HSJL

HOSPITALIZACION
PROMEDIO DE PERMANENCIA PORCENTAJE DE OCUPACACION DE CAMAS INTERVALO DE SUSTITUCION RENDIMIENTO CAMA Total de dias - Permanencia N Total de Egresos Total de Pacientes dia x 100 N de dias Cama Disponible 28402 10892 26196 35792
ESTNDAR
4
2011
2,6
2010
5,76
2009
5,3
80 y 90 %
73,2
67,88
54,46
Dias camas disponibles - paciente Dia Total de Egresos N de Camas
9596 10892 10892 1181
0,9
2,29
3,75
9,2
4,23
3,7
140
PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTIOCO 2010-2011.HSJL

ACTIVIDAD OPERATIVA
ANALISIS DE LABORATORIO
META 2010
224,4
META ENER FEB MARZ ABR MAYO JUN JUL AG SET OCT NOV DIC 2011
263,7
TOTAL
% DE META ANUAL
23550 20493 21576 21927 18567 16232 17433 17012 17119 15256 15119 17853 222.137,00
84%
EXAMENES DE RADIOLOGIA EXAMENES DE ECOGRAFIA BANCO DE SANGRE ANATOMIA PATOLOGICA
24
28
2571 2126
2578
2513
2131
1927 1949 2059 2036 2315 2077 1683 25.965,00
93%
24
29
2502 2343
2534
2213
2081
2143 2127 2244 2028 2228 2358 2220 27.021,00
93%
3120 4,8
3340 8,8
280
295
295
252
330
282
334
280
280
298
301
273
3.500,00 8.846,00
104% 101%
460
419
445
423
417
512
710 1189 1752
827 1014
678
FUENTE: APOYO AL DIAGNOSTICO 2011
PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA; 2009-2011-HSJL
180000 160000
140000
154262 140339
164011
120000 100000 80000 60000 40000 20000

860
1117 1071 50326
49578 39608 27437 28580 19413 3347 3188 2916
0 Ventas 2009 Recetas Atendidas SIS Exonerados 2010 Recetas Atendidas SOAT Intervencion Sanitarias
2011 Recetas Atendidas
FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
141
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS FARMACEUTICO DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA 2009-2011. HSJL.

DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
80% 70% 60%
58,14%
72,2%
50% 40%
30%
55%
45%
20% 10% 0%
22,5%
24,97% 16,89%
10%
5,3%
% Sobre Stock 2009
% Normal 2010 2011
% Critico
FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Objetivo 06
FORTALECER EL DIRECCIONAMIENTO Y DESEMPEO INSTITUCIONAL; HSJL 2011.
CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DE LA OFCINA DE PLANEAMIENTO ESTATEGICO; 2011 - HSJL

AO ACTIVIDADES PROGRAMADA EVALUACIN DEL POA REPROGRAMACION DEL POA MONITOREO DE METAS FISICAS DEL SIGA PPR 4 EJECUTADA 4 Se aprob con R.D. N 361-2011. Se remiti documento con impreso de metas fsicas para su validacin. Avance al 98%, falta validar matrices nuevas de acuerdo a directiva. AVANCES EN UN 90%. OBSERVACIONES 2011
FORMULACIN DEL POA 2012. FORMULACION PLAN ESTRAT. 2012-2016

FUENTE: OFICINA DE PLANEAMIENTO 2011
142
PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA EN EJECUCIN 2011

CODIGO SNIP NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PUBLICA Mejoramiento, creacin de servicios de salud para el Programa Estratgico de Prevencin y Control de Cncer en el Hospital San Juan de Lurigancho, DISA IV Lima Este MONTO DE INVERSIN (S/.) 3017,077 SITUACIN Elaboracin de Expediente Tcnico
187401
Fuente: Banco de Proyectos SNIPNET MEF/Unidad de Logstica HSJL
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS, SEGURO PBLICO; 2009 2011. HSJL

PARMETRO DE COMPARACIN
ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA
META 2011
PROGRAMADO ANUAL-2011
EJECUTADO ANUAL-2011
% CUMPLIMIEN TO
FUENTE
2010 ANUAL
2011 ANUAL
Atenciones Subsidiadas LPIS procesadas Atenciones AUS ( Subsidiado, Semicontributivo ) Atenciones Semi subsidiadas procesadas Inscripcin del Recin Nacido LPIS. Inscripcin del Recin Nacido AUS . Realizacin de expediente de cobertura extraordinaria
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
3828 31 980 1716 260
1328 35 585 1037 105
35 % 111 % 60 % 40 %
SIASIS-ONLINE
43 156 3265 2114 4761
1328 35 585 1037 105
SIASIS-ONLINE
SIASIS-ONLINE
SIASIS-ONLINE
SIASIS-ONLINE ODSIS-LIMA ESTE
4184
36
4825
132
115 %
367 %
264
------
4825
132
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS - FINANCIERA. 2010 -2011. HSJL

ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA Expediente Realizados. de Sepelios
PARMETRO DE COMPARACIN META 2011
PROGRAMADO ANUAL-2011 EJECUTADO ANUAL-2011
EJECUCIN COMPARATIVO 2010 ANUAL FUENTE

ODSIS-LIMA ESTE ODSIS-LIMA ESTE http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia
% CUMPLIM IENTO
2011 ANUAL
20
S/ 20,000.00
16
S/ 16,000.00
80 %
80 %
82
S/ 90,370.00
16
S/ 16,000.00
Reembolso por Sepelios.
Transferencia de Prestaciones Tarifadas Subsidiadas LPIS
S/ 194,000.00
S/ 1,706,723.28 Las * S/ 2,347,786.93 transferencias AUS se dieron a mediados del mes de diciembre-2010 S/ 79,956.56 S/ 61,533.84
* S/ 2,347,786.93
163 %
Transferencia de Prestaciones Tarifadas Subsidiada- en el marco AUS
S/ 1,250,000.00
http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia
Transferencia de Prestaciones Tarifadas Semi Subsidiadas LPIS

S/ 84,800.00
S/ 61,533.84
73 %
143
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS SOAT. 2010 2011. HSJL.

PARMETRO DE COMPARACIN
2010 ANUAL 2011 ANUAL
ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA
PROGRAMADO ANUAL-2011
META 2011 EJECUTADO ANUAL-2011
% CUMPLIMIE NTO
FUENTE
Atenciones de accidente de transito
2744
2314
84.3 %
Cuaderno de Registro de Accidentes de Transito
2389
2314
Atenciones de pacientes citados para consultorio

1804
1546
85.7 %
SIGHOS
1617
1546
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS. SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS; 2010 2011 HSJL.
PARMETRO DE COMPARACIN META 2011 ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL PROGRAMADO EJECUTADO POA ANUAL-2011 ANUAL-2011 % CUMPLIMIE NTO EJECUCIN COMPARATIVO FUENTE 2010 ANUAL 2011 ANUAL
Referencias enviadas a hospitales e Institutos.
3372
3821
113 %
Sistema Ref. Com Cuaderno de Registro SRC
2785
3821
(137 %)
Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud.
6500
5821
90 %
Sistema Ref. Com Cuaderno de Registro SRC
5490
5821
(106 % )
Referencias recibidas de establecimiento de Salud.

22004
20979
95 %
Sistema Ref. Con, Cuaderno de Registro SRC
16280
20979
( 129 % )
144
REFERENCIAS EFECTUADAS POR EL HOSPITAL. 2010 -2011. HSJL.
AOS
C. EXTERNA
EMERGENCIA
AP. DX
TOTAL
2010 2011
1587 2789
529 534
696 497
2785 3821
REFERENCIAS EFECTUADAS POR EMERGENCIA. 2010 -2011 HSJL.
AOS
CIRUGIA
MEDICINA
PEDIATRIA
GINECOLOGIA
TOTAL
2010
307
210
152
135
804
2011
401
218
127
110
856
5.2 FINANCIAMIENTO POR GENERICA DE GASTOS; HSJL 2007 2011.
FUENTE: OFICINA DE ECONOMIA 2011
Objetivo 1.- Reducir la morbi mortalidad materna y perinatal. Durante el ao 2011, se registro un caso de muerte materna, la tendencia de la mortalidad Materna se mantiene en solo un caso a partir de ao 2008. Habra que realizar un seguimiento de las gestantes transferidas a establecimientos de mayor complejidad. En cuanto a la mortalidad perinatal el nmero de casos se incremento en un 114.7% en comparacin al ao 2010. Objetivo 2.- Reduccin de la Desnutricin Crnica en los Nios menores de 5 Aos. Se redujo la desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos, en 50% en relacin al ao 2010, con una tasa de 2.5% encontrndose por debajo del nivel nacional que es 23.2%.
145
Objetivo 3.- Disminuir las Enfermedades No Transmisibles. El nmero de atenciones para enfermedades no transmisibles se ha incrementado, debido a la promocin de esta estrategia, obtenindose lo siguiente: En HTA se observa un incremento de 75.3% en relacin al ao anterior 2010. La Diabetes observo un incremento de 113.6% de casos atendidos en relacin al ao 2010. En Cncer se observa una disminucin del 7.6%. En Salud Ocular se atendi por Ciruga Oftalmolgica un 11.4% menos en comparacin al ao 2010. En Salud Bucal se programo la atencin de 925 Gestantes, realizndose para el ao 2011, 945 Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevencin en salud bucal, observndose un incremento del 2.2% en relacin al ao 2010. Objetivo 4.1.- Disminuir las Enfermedades Transmisibles y Metaxmicas. Las enfermedades transmisibles durante el ao 2011, se registraron para Malaria 05 casos importados, en Dengue se registraron 02 casos importados. No se registraron casos de enfermedades Metaxmicas autctonas. En cuanto a SIDA tenemos que se registraron 06 casos con Co- morbilidad TB-VIH, y 07 casos de gestantes VIH. En cuanto a Tuberculosis, la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relacin al ao 2010. Este es uno de los indicadores ms sensibles del distrito ya que presentan focos infecciosos por la existencia de bolsones y hacinamiento. Objetivo 4.2.- Incorporar modelos eficientes, de intervencin sanitaria para la prevencin y control. La Tasa de Infecciones Intrahospitalaria en el ao 2011, es de 0.38% de los egresos hospitalarios, observndose una disminucin en comparacin al ao 2010. Objetivo 5.1.- Disminuir las Enfermedades por Factor del Medio Ambiente. En cuanto a accidentes de Trnsito se registro una discreta disminucin de casos en un 3.1%, en relacin al ao 2010. En cuanto a la vigilancia de la Calidad del agua segura en el hospital, se cuenta con un comparador de agua residual obsoleto, que es solo referencial, ya que en las mediciones el cloro residual se encuentra por debajo del estndar permisible de cloro en agua, sin embargo segn mediciones de DESA el nivel de cloro en el agua en los diversos puntos del hospital se encuentra en 0.7, establecindose en un nivel aceptable para consumo humano. En cuanto al manejo de Residuos slidos Hospitalarios, cuenta con una EPS RS, durante el ao 2011 se obtuvo un promedio de 230.9 Kg/da de residuos slidos, observndose un incremento discreto de 0.1% en comparacin al ao 2010. Objetivo 5.2.- Contribuir a la disminucin y control de enfermedades originadas por factores sanitarios. En cuanto a las atenciones por Consultorio externo no se cumple con los indicadores dado que la meta es de 144,700 y alcanzamos 106,161 atenciones que corresponden al 73.4% de lo programado. En cuanto a las atenciones de emergencia tenemos una meta de 66,000 atenciones y se registro un nmero total de 58,093, que corresponden al 88% de lo programado.
146
Existe incoherencia en programacin de Metas de Laboratorio y Hospitalizacin de acuerdo al POI, laboratorio ha cumplido solo el 74% de anlisis de laboratorio, En cuanto a farmacia se tiene una meta de 266,300 de la cual se logro 226,157 que corresponde al 84.9%. Objetivo 6.- Fortalecer el Direccionamiento y Desempeo Institucional. En el ao 2011 el hospital logro el Avance en el 92% del presupuesto por programa estratgico y el 94% por presupuesto por programa a toda fuente.. En cuanto al aseguramiento Universal AUS se logra 35,585 atenciones, siendo la meta de 31,980, logrando el 111% en relacin a la meta programada En cuanto a Referencias de seguros, recibidas de establecimiento de Salud, se programo la meta de 22,004 y se realizo 20,979 logrando alcanzar el 95% de lo programado. El Hospital en el ao 2011, se logro un incremento en la recaudacin de 6030,789.88 que corresponde a un incremento de la recaudacin en un 105.7 % en relacin a la recaudacin del ao 2010 que fue de 2932,213.59. En cuanto al financiamiento por genrica de gastos este se incremento en un 47.2% en relacin al ao 2010. En cuanto a la sistematizacin de la informacin, la problemtica se ve influenciada por los problemas de gestin en el sistema de informacin, esto se debe a la existencia de contar con un servidor operativo, uno en mantenimiento y otro para dar de baja; Otra dificultad es el sistema de cableado inadecuado existente en el hospital lo que no es suficiente para mantener toda la informacin en red. La no existencia de un Tablero de mando dificulta la recoleccin de datos requeridas para evaluar y analizar los procesos. La elaboracin del Plan Operativo Institucional, debera ser elaborado con la participacin del equipo de Gestin, y coordinado con profesionales competentes con experiencia. Urge modificar el CAP del Hospital ya que no se cie a las necesidades existentes.
147
5.2.1 TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIOROZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA DE SALUD ASISHO - 2012.
TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2012.
Se realizo el Taller de Priorizacin de los Problemas de Salud de la Demanda del Hospital San Juan de Lurigancho. Se presento los cuadros, Tabla y Grficos del ASIS, se conformaron 03 grupos de trabajo, cada grupo propuso 05 problemas de la demanda, se priorizo utilizando 03 criterios, Magnitud, Gravedad y Valor poltico, una vez aplicada la matriz cada grupo se quedo con dos problemas priorizados los cuales en general sumaban 13 problemas de la demanda. Para obtener el cuadro final se utilizo la matriz de priorizacin con los 05 criterios de priorizacin Magnitud, Gravedad, Valor poltico, Vulnerabilidad de la Intervencin y Tendencia en el Tiempo, del cual se obtuvo el Ranking de los 10 primeros problemas de salud del Hospital.
GRAVEDAD
CONSECUENCIAS ECONOMICAS
VALOR POLITICO
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS DEL MILENIO LINEAMIENTO
INTERVENCION
BAJO COSTO
LETALIDAD
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
MAGNITUD
EDAS TUBERCULOSIS INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA TRAUMATISMO MULTIPLES TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA ABORTOS ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| DESNUTRICION INFANTIL EMBARAZO EN ADOLECENTE PARTOS TRANSTORNOS DE LA VESICULA TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION DOLOR ABDOMINAL AGUDO
15 16 16 21 22 14 16 24 16 8 16 18 24
10 16 15 17 10 11 17 20 16 9 8 8 9
8 16 16 16 13 8 18 12 15 11 11 17 8
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 0 8 0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 0 8 0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 0 8 0
18 17 19 12 16 15 16 16 16 16 14 14 23
FACTIBLE
TENDENCIA EN EL PUNTAJE TIEMPO
18 16 13 13 18 16 16 16 16 16 16 16 16
14 17 16 19 24 12 21 14 17 8 17 20 16
107 122 119 122 127 100 128 126 120 92 82 117 96
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.
148
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO
TRANSTORNOS
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA
INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA
DE LA VESICULA
TRANSTORNOS
DESNUTRICION
TRAUMATISMO MULTIPLES
EMBARAZO EN
ADOLECENTE
REFRACCION Y
ABDOMINAL
ABORTOS
INFANTIL
PARTOS
DE LA
Criterio
Pregunta
CATEGORIAS DE MEDICION
Valor
1. Magnitud
2. Gravedad
qu cantidad de poblacin es afectada por Qu probabilidad tiene el problema de ocasionar daos importantes? (Biolgicos, Psicolgicos,
a) La mayoria
(40% a ms)
3 2 1
b) Entre (6% al 39%) e) Muy pocos (menos del 5%) Letalidad a) Muchos muertos b) Regular c) Muy pocas Consecuencias econmica a) Invalidez permanente b) Incapacidad temporal c) Incapacidad transitoria Lineamientos de Politica sectorial SI NO Objetivos del Milenio SI NO Plan Estrategico y Operativo SI NO Factibilidad a) Factible o Muy factible b) Regularmente factible c) Muy poco o poco factible Costo a) Muy poco o poco costo b) Regular costo
12
1 8 1 18
8 2 3 8 1
12
12
12
9 6
12
12
12
12
3 2 1
6 3
12
4 4
10 1 15 1
6 18
3 2 1
12 6 6 6 6 6
12
12
6 3
12 6 6
Qu grado de articulacin tiene con los linemientos de poltica y 3. Valor Poltico poltica institucional en la resolucin del problema? Qu posibilidad de solucin 4. existen desde Vulnerabilidad el punto de de Intervencin vista de factibilidad y econmico?
1 0
6 0 0
6 0 0
1 0
6 0 0 0 6 0 15 1 15 2 3 10 0 0 0 6
6 0 0
1 0
6 0 48 32 18 12 12 12 12 0
3 2 1
6 12 6 3 4 4
12
3 2 1 3 2 1
12 4 6 18 10 1 71
c) Costoso o muy costoso Respecto a la a) Incrementarse cantidad de b) Mantenerse 5. Tendencia en poblacin el tiempo afectada qu c) Disminuir Es el resumen de la Puntuacin escala de Total priorizacin
2 5 12
6 8 6 18 12
12
12
12 18
12 18
12
12
12
12
12
8 2 76 84
12
12
12
102
82
70
86
62
86
90
68
72
60
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
GRAVEDAD
CONSECUENCIAS ECONOMICAS LETALIDAD
VALOR POLITICO
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS DEL MILENIO LINEAMIENTO
INTERVENCION
BAJO COSTO
FACTIBLE
MAGNITUD
TENDENCIA EN EL TIEMPO
PUNTAJE
EDAS TUBERCULOSIS INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA TRAUMATISMO MULTIPLES TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA ABORTOS ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS) DESNUTRICION INFANTIL EMBARAZO EN ADOLECENTE PARTOS TRANSTORNOS DE LA VESICULA TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION DOLOR ABDOMINAL AGUDO
18 18 18 18 18 14 18 18 18 11 18 20 18
16 18 18 18 18 9 18 18 9 9 10 9 10
9 36 18 18 19 10 22 20 17 18 18 18 18
9 9 9 0 9 9 9 9 9 9 0 0 0
9 9 9 0 9 9 9 9 9 9 0 0 0
9 9 9 0 9 9 9 9 9 9 0 0 0
27 17 18 19 13 16 18 12 18 17 9 18 9
18 9 18 18 18 17 11 9 16 18 18 18 18
25 27 27 27 27 25 27 27 27 19 27 27 27
140 152 144 118 140 118 141 131 132 119 100 110 100
149
AGUDO
DOLOR
EDAS
TBC
RESULTADOS DE LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD
MATRIZ 2-B: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO, ASIS 2012 PROBLEMAS DE LA DEMANDA N 1 TUBERCULOSIS
Grupo 01 122 128 127 119 120 126 107 122 92 117 Grupo 02 102 86 86 82 84 76 71 70 90 72 Grupo 03 152 141 140 144 132 131 140 118 119 110 PUNTAJE
376 355 353 345 336 333 318 310 301 299
2
3
4 5
6
7 8
9
10
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA EMBARAZO EN ADOLECENTE DESNUTRICION INFANTIL EDAS TRAUMATISMO MULTIPLES PARTOS TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
150
5.2.2. TALLER DE ANALISIS CAUSAL DEL ASISHO 2012.
TALLER ANALISIS CAUSAL

Se presenta el resultado del Ranking del Listado de Problemas de salud, se realizo la Reformulacin del Listado de problemas, el anlisis causal se realizo mediante la Metodologa del proceso Salud enfermedad con los determinantes de Salud de Marc Lalonde, se formaron 06 grupos de trabajo, donde 05 problemas fueron Problemas de Demanda y 01 como Problema de Oferta.
PROBLEMA:
HERENCIA GENETICA: (Genes, herencia familiar)
1. Se sabe que existe predisposicin gentica pero no se cuenta con estudios como marcadores genticos que servira para para determinar el patrn de drogas en poblacin infectada proveniente del HSJL.
TUBERCULOSIS - TB MDR
MADURACION Y
SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS: ENVEJECIMIENTO: (Apoptosis, (Aparatos y Sistemas)
envejecimiento cellular)
1.
2.
3.
Aumenta el riesgo de 1. Infeccin en paciente con masa corporal de 18k/m2. Pac. Con disminucin del sistema inmunolgico. Pac. Inmunosuprimmidos.
Incremento de casos en adultos y en menor caso en escolares.
151
FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc )

1.- Fsico:
a.-Infraestructura fsica inadecuada (poca ventilado e iluminado) Viviendas, instituciones educativas, ,fabricas, talleres, etc. b.- Hacinamiento domiciliario,l aboral y educativo.
PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo )
SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc)
1.- Entorno familiar:

- Insuficiente apoyo: Familia, comunidad y estado. Hacinamiento, promiscuidad alta, dependencia econmica.
1.- Organizaciones:
Desconocimiento de la magnitud del problema y poco inters de la TB como enfermedad de salud publica. Poca intervencin articulada de las instituciones. diferentes niveles y multisectorial Dbil difusin de medios de comunicacin Falta de sensibilizacin de la comunidad en la identificacin y seguimiento de SR.
- Negacin del paciente al DX TB (depresin,baja autoestima, vergenza, temores ,. - Presencia de casos de TB y TBMDR sin DX y Tto oportuno.
-Temor a efectos del Tto. medicamentoso.
c.- Presencia de penales, centros de rehabilitacin etc. con altas tasas de morbilidad, incidencia de TB y TBMDR. d.- Sistema de transporte inadecuado (hacinados y poca ventilacin). e.- Zonas sin saneamiento basico (letrinas,no luz, agua)
Falta Incorporar la TB en el plan curricular educativo con previa capacitacin al personal docente
2.- Sociedad:

2.- Pareja. Poco apoyo, discriminacin y rutura de la relacin- separacin

3.- Trabajo :
Exclusin de pacientes con TB por la sociedad. Sociedad discrimina a las personas con TB.
Altos niveles de pobreza y extrema pobreza.

Incremento de establecimientos que venden drogas y alcohol y sin control sanitario.
2.- Biolgico :mala eliminacin de residuos contaminantes.
Alto abandono e irregularidad al por temor a la perdida de trabajo. Desocupacin
Alta migracin interna
ACTIVIDAD FISICA Dbil promocin de estilos de vida saludable.
PATRONES DE CONSUMO Falta de informacin en la poblacin general sobre nutricin por diferentes medios comunicacin. Cultura de la poblacin a consumir alimentos de bajo contenido nutricional por desconocimiento, facilitismo, hbitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religin, familiares, naturismo etc. Hbitos, creencias y costumbres alimentarias errneas que alteran el estado nutricional. Incremento de alimentos saturados ( chatarras) Difusin de mensajes errneos de alimentacin en medios de comunicacin (TV, Radio, prensa escrita). Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante, gestante adolescente, nios, adolescente, adulto mayor). Gestantes en especial adolescentes con hbitos nocivos (alcoholismo, tabaquismo) e inadecuada alimentacin. Inadecuada informacin en la poblacin general sobre nutricin por diferentes medios comunicacin. . Escaso supervisin y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA. Consumo de agua insegura por cultura, por desconocimiento, por facilsimo.
RIESGO OCUPACIONAL Inadecuada educacin sanitaria en la poblacin en general sobre promocin y prevencin de TB. Dbil educacin en salud en centros educativos sobre la prevencin y en poblacin en general en TBC. Poblacin altamente expuesta a contagio en centros de estudios,laborales,sociales etc
. Ambientes inadecuados sin ventilacin e iluminacin con alta concentracin poblacional (hacinamiento). Escasa cultura de la poblacin de ventilar e iluminar espacios fsicos de los lugares con concentracin de personas.
Incremento del Sedentarismo:
Hbitos nocivos (alcohol y drogas)
Falta de cheque medico preventivo

Incumplimiento de las normas de bioseguridad.
Desconocimiento de normas de bioseguridad .

Material de bioseguridad insuficiente.
152
Promocion*
Dbil liderazgo del equipo de salud. Desconocimiento de la enfermedad y alimentacin adecuada Inadecuada organizacin de las actividades planificadas responsable de PROMSA. Comunicacin: Ausencia de un equipo de comunicacin en salud. Difusin escasa e inadecuada por parte del rea de comunicacin. Falta de informacin de la situacin de TB en el mbito jurisdiccional. Escaso e ineficaz material de difusin (IEC) escrito,audiovisual,radial y material logstico.
Prevencin:
Falta de difusin de medidas preventivas de contagio. (Lavado de manos despus de toser), as como de los planes. Ineficiente aplicacin de medidas de bioseguridad. Inadecuada adherencia al tratamiento. Inadecuada organizacin y formalizacin de funciones en el equipo de TB. Poca informacin, y sensibilizacin al paciente. Falta de RRHH: Area de mantenimiento y limpieza en EESS. 1.- Dbil proteccin a Contacto < de 19 a Desabastecimiento de insumo para DX (PPD RX). Escasas priorizacin de actividades promocionales integrales e integradas. Baja cobertura de vacunacin (BCG, poblacin migrante Ineficiente programacin, ejecucin y evaluacin (retroalimentacion) de sin vacuna) en RN. actividades IEC en TB. Baja cobertura quimioprofilaxis en contactos Escasas y ineficientes actividades extramurales (visitas domiciliarias, Dbil estudio y evaluacin de contactos por equipo de Orientacin, consejera, Sesiones educativas)por dficit de RH (equipo bsico). salud multidisciplinario: Mdico, enfermera, Escasa capacitacin en tuberculosis incluyendo la norma tcnica ESN PCT. psicologo,asistenta social y otros. Falta de capacitaciones en TB Organizacin: Formalizar funciones en el equipo de TB. Indiferencia del paciente. articulacin de trabajo en promocin en los EESS y organizaciones sociales Personal de salud laborando en condiciones inadecuada Responsable de PROMSA priorizado para otras actividades. (hacinamiento EESS - ventilacin e iluminacin). Venta de medicamentos sin receta medica (uso Personal de salud no sensibilizado para difundir y educar en TBC a la poblacin. discrimiando de corticoides etc.). Informacin incompleta al paciente
Falta de retroalimentacin de actividades de IEC en TB. *
PROBLEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS _ IRAS

RIESGO DEL OCIO Dbil promocin de estilos de vida saludable. Incumplimiento de la normatividad de la promocin de estilo de vida saludable
Incremento del Sedentarismo: Falta actividad fsica Hbitos nocivos (alcohol , tabaquismo y drogas)
PATRONES DE CONSUMO
RIESGO OCUPACIONAL
Poblacin con Inadecuada alimentacin: Falta e inadecuada informacin en la poblacin general sobre nutricin por diferentes medios comunicacin. Cultura de la poblacin a consumir alimentos de bajo contenido nutricional por desconocimiento, facilitismo, hbitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religin, familiares, naturismo etc. Hbitos, creencias y costumbres alimentarias errneas que alteran el estado nutricional. Desconocimiento en la preparacin de alimentos Desconocimiento de alimentacin balanceada. Ingesta inadecuada de nutrientes Horarios inadecuados para la ingesta de alimentos Incremento de alimentos saturados ( chatarras) Difusin de mensajes errneos de alimentacin en medios de comunicacin (TV, Radio, prensa escrita). Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante, gestante adolescente, nios, adolescente, adulto mayor). Gestantes en especial adolescentes con hbitos nocivos (alcoholismo, tabaquismo) e inadecuada alimentacin. Entorno familiar disfuncional (maltrato de nios (violencia familiar)trae como consecuencia la ausencia de consumir alimentos) Maltrato de nios (violencia familiar)trae como consecuencia la ausencia de consumir alimentos. Inequidad de gnero en la alimentacin Deficiente higiene bucal Escaso supervisin y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA.
Inadecuada educacin sanitaria en la poblacin en general sobre promocin y prevencin de infecciones respiratorias y neumonas. Dbil educacin en salud en centros educativos sobre la prevencin y en poblacin en general en IRAS. Poblacin altamente expuesta a contagio en wawa wasi, cunas, jardines y centros de estudios. Ambientes inadecuados sin ventilacin e iluminacin con alta concentracin poblacional (hacinamiento). Escasa cultura de la poblacin de ventilar e iluminar espacios fsicos de los lugares con concentracin de personas.
Estrs en poblacin general:

Adultos mayores sin proteccin . Situacin laboral inadecuada y bajo nivel remunerativo. Falta de chequeo medico preventivo. Desconocimiento de medidas sanitarias
153

1.- Fsico: a.-Infraestructura fsica inadecuada (poca ventilado e iluminado) de: Viviendas, instituciones educativas, fabricas, talleres, etc. b.- Hacinamiento domiciliario, laboral y educativo. e.- Sistema de transporte inadecuado (hacinados y poca ventilacin). g.- Difcil acceso (geografa accidentada, inadecuadas vas de comunicacin) de la poblacin a los servicios de salud. 2.- Biolgico :
PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo )
1.- Entorno familiar:

Insuficiente apoyo: Familia,comunidad y estado. Hacinamiento, alta, dependencia econmica. Poca cultura en salud de la poblacin Temor a efectos del Tto. medicamentoso.
1.- Organizaciones:
Desconocimiento de la magnitud del problema y poco inters en Prevencin de las IRAS Poca intervencin saniktaria en wawa wasi cunas jardines y centros educativos colegios Dbil difusin de medios de comunicacin Falta de sensibilizacin de la comunidad en la identificacin y prevencion de IRAS. Situacin educativa.
3.- Trabajo : Desocupacin
2.- Sociedad:
Altos niveles de pobreza y extrema pobreza. Bajo nivel educativo. Creencias y Hbitos culturales en la poblacin Alta migracin interna. Consumo de agua insegura por cultura, por
desconocimiento, por facilsimo.
Promocion*
Desconocimiento de las IRAS y alimentacin inadecuada Difusin escasa por parte del rea de comunicacin en promocin de servicios. Falta promocin de servicios de salud en el mbito jurisdiccional. Escaso material de difusin escrito ,audiovisual, radial y material logstico. Escasa motivacin en el desarrollo de actividades educacionales por el personal de salud. Personal de salud no sensibilizado para educar (desconocimiento de la enfermedad y alimentacin adecuada) y difundir en la poblacin y al paciente. Dbil articulacin de trabajo en promocin en los EESS. Informacin incompleta al paciente.
Prevencin:
Falta de difusin de medidas preventivas. Ineficiente aplicacin de medidas de bioseguridad. Poca informacin, y sensibilizacin al paciente. Baja cobertura de vacunacin Influencia. Indiferencia del paciente. Venta de medicamentos sin receta medica (uso discrimiando de antibioticoss etc.).
*Adaptacin a Lalonde.
154
PROBLEMA: INCREMENTO DE AMETROPIAS AXIAL (MIOPIAS) EN NIOS ESCOLARES Y ADOLECENTES

HERENCIA GENETICA: (Genes, herencia familiar)
SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS: (Aparatos y
Sistemas)
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO: (Apoptosis, envejecimiento celular)
1. Predisposicin gentica al desarrollo de Ametropia (Grupos familiares afectados a la enfermedad), defecto ptico.
RIESGO DEL OCIO
PATRONES DE CONSUMO
RIESGO OCUPACIONAL
En casos de ausencia de diagnostico de una miopia alta el ejercicio vigoroso lo coloca en una situacion de riesgo de desprendi miento de retina.
Cultura de la poblacin a no acudir frente a la distorsion en la vision al especialista por desconocimiento, facilitismo, hbitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religin, familiares, naturismo etc. Hbitos, creencias y costumbres visuales errneas que alteran el estado visual. Desconocimiento de las alternativas de tratamiento Ausencia de despistaje temprano de la agudeza visual Ausencia de difusin de mensajes en relacion a la agudeza visual Los malos habitos visuales (distancia, uso de computadoras, entre otros)
Inadecuada educacin sanitaria en la poblacin en general sobre promocin y correccin de Ametropias. Dbil educacin en salud en centros educativos sobre el tratamiento en la poblacin en general en ametropias (miopia). Incremento en la evolucion de ametropias en la poblacin en centros de estudios,laborales,sociales etc. Ambientes inadecuados sin iluminacin adeacuada. Escasa cultura de la poblacin de iluminar espacios fsicos en lugares con concentracin de personas. Falta de chequeo medico visual en nios escolares y adolescentes Material de difusin de diagnostico oportuno de ametropias insuficiente.
155
PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo
Fsico: Entorno familiar: Infraestructura Poca cultura en fsica inadecuada salud visual de la (iluminacin poblacin inadecuada) de: Negacin del viviendas, paciente al instituciones mala caliadad educativas. visual (baja autoestima, vergenza, temores , prejuicios, creencias religiosas y populares) sobre ametropias.
1.- Organizaciones: Desconocimiento de la magnitud del problema y poco inters de la ametropia (miopia) como un trastorno que requiere correccin visual. Poca intervencin articulada de las instituciones. diferentes niveles y multisectorial Dbil difusin de medios de comunicacin Situacin educativa no articulada en relacin al diagnostico y correccin precoz de ametropia (calidad). Falta Incorporar la necesidad del diagnostico visual en todo nio que va a iniciar el ao escolar
2.- Sociedad: Altos niveles de pobreza y extrema pobreza. Incremento de vendedores informales que venden correctores sin control sanitario.
Promocion*
Prevencin:
Desconocimiento de la enfermedad y correccin adecuada Inadecuada organizacin de las actividades planificadas en relacin a la promocin y manejo Difusin escasa e inadecuada por parte del rea de comunicacin. Falta de informacin de la situacin de ametropa en el mbito jurisdiccional. Escaso e ineficaz material de difusin escrito, audiovisual, radial y material logstico. Escasas priorizacin de actividades promocionales integrales e integradas. Escasas y ineficientes actividades extramurales (orientacin, sesiones educativas) por dficit de RH especializado. Informacin incompleta al paciente durante la atencin en salud
Falta de difusin del diagnostico temprano de ametropias Poca informacin, y sensibilizacin al paciente . Venta de correctores sin receta medica
156
RESULTADOS GRUPO N 4
PROBLEMA: ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS
PROBLEMA : ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE FACTORES BIOLOGICOS SISTEMAS DE SALUD 1.- RIESGOS DE OCIO 1.- SOCIAL 1.- HERENCIA GENETICA 1.- PROMOCION DE LA SALUD mal uso del tiempo libre, ludipatia,pandillaje,videojueg Falta de Difusion de los Servicios de Discriminacion, os, marginacion,aislamiento. internet, televisin. Predisposicion genetica. Salud Mental en la Poblacion. Falta de Sensibilizacion y capacitacion del Personal Poca cultura para el cuidado 2.- Funcionamiento del de salud para la deteccion del de la salud Sistema riesgo de padecer trastornos 2.-Patrones de consumo mental Internos complejos psicologicos Alteraciones metabolicas de los Inadecuada alimentacion 2.- PISCOLOGICO 3.- PREVENCION Neurotransmisores. Insuifciente recursos humanos, Patrones de consumo de falta de especialistas alcohol y drogas (psiquiatras) Familias disfuncionales Lesiones Neurologicas Infraestructura Inadecuada, falta de 3.- Proceso de Madurez y envejecimiento 3.- RIESGO OCUPACIONAL Violencia familiar confidencialidad al paciente. Alteraciones psicosomaticas de la adolescencia y de la trastornos de personalidad,conducta. Desempleo vejez. Estrs laboral 3.- FISICO 4.- RECUPERATIVO falta de equipos y materiales para las Sindrome de Burnout. Hacinamiento terapias psicologicas. Inaccesibilidad a los centros para realizar actividades recreativas
157
RESULTADOS GRUPO N 5
PROBLEMA: INCREMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (HTA-DM)
158
PROBLEMAS DE LA OFERTA RESULTADOS GRUPO N 6

INCREMENTO DE PARTO EUTOCICO
159
VI.- ANLISIS INTEGRAL

El Hospital San Juan de Lurigancho, nico hospital del MINSA en el distrito de nivel II-2, con esta categora ha logrado alcanzar grandes objetivos pero tambin tiene una serie de problemas, los cuales se plantean como objetivos para el ao 2012. Es preocupacin del Hospital San Juan de Lurigancho la de ampliar su capacidad resolutiva, llegando al nivel III-1 para lo cual se realizan gestiones para contar con un hospital ms grande y bien equipado con la finalidad de atender las demandas de la poblacin del distrito. El hospital tiene una gran demanda en el binomio madre nio y es considerado el segundo hospital en toda la DISA IV LE, en atencin de partos 6,585 en el ao 2011, el servicio de obstetricia se ve saturado por la gran demanda las cuales son atendidas debido a que en el distrito no hay otro establecimiento del MINSA que pueda hacerlo y estas permanecen hospitalizadas en un promedio de 12 horas por la necesidad de camas hospitalarias. Otro de los problemas que aqueja a la poblacin del distrito es la incidencia total de casos de Tuberculosis que supera los estndares nacionales (119.83 x100 000 Hb), y TB-MDR; se cuenta con un equipo multidisciplinario en la estrategia de TBC: 02 neumlogos, 02 enfermeras, tcnicas de enfermera, psicloga, para los pacientes con TB y TBMDR, sin embargo este distrito representa un foco infecciosos por la existencia de bolsones de TB en las localidades de: Grupo 8 Huscar, Los Pinos, Canto Rey, Coop. Mariscal Cceres, Los lamos y Villa Verde. Los consultorios externos no llegan al estndar (2) en su uso funcional (1.6), los de mayor demanda son los de medicina y gineco-obstetricia. En lo que se refiere a egresos hospitalarios en el ao 2011 fue de 10,892 paciente, siendo el 64.69% del servicio de obstetricia y el 13.51% del servicio de ciruga, El servicio de pediatra aporto con un 6.40% y el de menores egresos hospitalarios es el servicio de medicina con 6.28%. La razn del servicio de emergencia con consultorio externo es de 0.5% siendo el estndar 0.15% este indicador es elevada con respecto al estndar ya que se tiene una alta demanda por emergencia, considerando que es el nico Hospital en el distrito (del MINSA)que atiende las 24 horas con una poblacin que labora fuera del Distrito y que busca atencin de Emergencia y Urgencia por la noche; adems la idiosincrasia, nivel econmico y cultural de la poblacin hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia para acudir a un establecimiento de Salud, el 26% eran urgencias, Por lo que el hospital implemento la estrategia de atencin rpida de Urgencias el que funciona como filtro que permite pasar al servicio de emergencia las patologas de Prioridad I y II. Siendo los servicios con mayor demanda Medicina con un 22.55%, Pediatra con un 21.42% y el servicio de Ciruga 25.99% y el servicio de ginecoobstetricia 26.56% que ha incrementado sus atenciones en un 21% por problemas de accidentes de trnsito o delincuencia. Quedando en el servicio de observacin un 3.31 % del total de atencin por emergencia. Cabe mencionar que la emergencia del servicio de obstetricia funciona aparte, por la gran demanda y congestin que origina. El departamento de apoyo al diagnostico demuestra lo siguiente: en el ao 2011 la produccin total ha disminuido discretamente en un 0.087% comparado con el ao anterior, el rea de Laboratorio presenta una disminucin de 0.27% en el ao 2011 en relacin al 2010. El rea de Rayos X ha disminuido en 6.31% con respecto al ao anterior, y en ecografas se observa un incremento de 7.42% comparado al ao anterior. El rea de Microbiologas solo procesa muestra de cultivo de esputo de los pacientes con tuberculosis de toda da red de San Juan de Lurigancho, ello incluye las muestra de los pacientes de los centros de salud y los centros
160
penitenciarios de la jurisdiccin. Dejando de realizar actividades inherente del la institucin como son los procesamiento de otras muestras que ayudara a la prevencin y control de la infecciones intrahospitalaria. El departamento de apoyo al tratamiento, se observa que el servicio de odontologa ha disminuido su produccin a pesar de contar con 04 odontlogos de planta, cabe mencionar el gran incremento en su produccin en el ao 2011 del servicio de medicina fsica y rehabilitacin en un 28.84% en relacin al ao anterior. En cuanto a infraestructura del hospital ha sido creada en forma paulatina sin un debido plan de desarrollo, lo que ha conllevado a una mala distribucin de las diferentes reas y adems existen reas que solo son mdulos y no son adecuados para brindar una atencin de calidad. El grado de cumplimiento del Plan Operativo Institucional, en trminos generales es aceptable, pero si uno analiza el grado de cumplimiento de las actividades, estas solo se cumplen en un 50% aproximadamente.
161
VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA

Los principales retos y desafos a enfrentar el presente ao son: 1. Gestionar el mejoramiento de la capacidad resolutiva del hospital, mediante proyectos de inversin. 2. Ampliar la cartera de servicio de las diferentes especialidades que brinda el Hospital, siendo el principal reto el servicio de Ciruga, y traumatologa, en los cuales existe un incremento de la demanda por la poblacin. 3. Mejorar nuestros procesos administrativos, para brindar una atencin con ms fluidez y en el menos tiempo posible. 4. Ampliar el rea de microbiologa en nuestro hospital para el procesamiento de cultivos y contar con un mapa microbiolgico, lo que ayudara a prevenir las infecciones intrahospitalaria.
5. Actualizacin contina del personal, que labora en el hospital, fortaleciendo sus conocimientos y actuando de acuerdo a las normas existentes. 6. Vigilancia de la poblacin en cuanto a las enfermedades transmisibles y no transmisibles, socializando alertas y comunicados epidemiolgicos al personal asistencial del hospital. 7. Lograr el cumplimiento de los planes de los comits asistenciales y administrativos que cuenta el hospital. 8. Implementar un plan de mejoramiento de la calidad, en cuanto al trato al paciente para disminuir la insatisfaccin del usuario externo 9. Contar con un plan de equipamiento, para mejorar la capacidad resolutiva del hospital priorizando UCI y trauma-shock. 10. Gestionar el uso funcional al 100% de los consultorios externos, con lo cual se atendera a mayor nmero de pacientes. 11. Cumplimiento de convenio con INEN, para continuar con el servicio de oncologa.
162
VIII. CONCLUSIONES
El Hospital San Juan de Lurigancho, categorizado Nivel II-2, nico hospital del distrito, con una poblacin de 1004,339 habitantes. En cuanto a Recursos Humanos en nmero total de 668 trabajadores, de los cuales 32.78% (219) son personal nombrados y 67.22% (449) son personal contratados, y el 22.16% es personal administrativo (148). Para el ao 2011 se cuenta con 133 camas que son insuficientes para la atencin de la poblacin demandante, requiriendo segn norma 300 camas, y para las atenciones de urgencias y emergencias, se requiere de 12 camas de acuerdo a la poblacin. De acuerdo a los talleres de elaboracin del ASIS en la priorizacin de problemas de salud de la demanda se realizo un ranking de los 10 primeros problemas de salud los cuales fueron de acuerdo a la tabla siguiente:
MATRIZ 2-B: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO, ASIS 2012 PROBLEMAS DE LA DEMANDA N 1 TUBERCULOSIS
Grupo 01 122 128 127 119 120 126 107 122 92 117 Grupo 02 102 86 86 82 84 76 71 70 90 72 Grupo 03 152 141 140 144 132 131 140 118 119 110 PUNTAJE
376 355 353 345 336 333 318 310 301 299
2
3
4 5
6
7 8
9
10

ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIA EMBARAZO EN ADOLECENTE DESNUTRICION INFANTIL EDAS TRAUMATISMO MULTIPLES PARTOS TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
La mayor produccin por consultorio externo fue por medicina y ciruga. El rendimiento Hora Mdico en el ao 2011 es de 4 pacientes por hora igual al ao anterior, que fue de 4; siendo el servicio de mayor rendimiento Gneco obstetricia con 4.08 siguindole medicina con 3.99, y el de menor rendimiento hora medico el servicio de ciruga con 3.51. El grado de uso de consultorios externos fue de 1.60, no llegan al estndar, debiendo optimizarse el grado de uso funcional de los consultorios.
163
El promedio de permanencia en el ao 2011 es de 3.26 das, habindose disminuido discretamente el promedio de permanencia; siendo el de menor permanencia los servicios de Gneco obstetricia 1.83 y ciruga 3.27 y mayor permanencia medicina con 5.74, y el servicio de neonatologa con 4.60. El porcentaje de ocupacin cama es de 73.2%, siendo ciruga el de mayor ocupacin con 92.96% y Neonatologa el de menor ocupacin con 20.86%. En el intervalo de sustitucin el promedio es de 3.33 das para volver a ser ocupada una cama, el de mayor tiempo es el servicio de neonatologa con 15.25 das y el de menor tiempo es de ciruga con un promedio de 0.23 das. La razn de emergencia / consultorios externos es de 0.5% estndar (0.15%) a pesar de haberse implementado el servicio de atencin rpida en emergencia. Las tasas de cesrea es de 23.2% (estndar 15%), debiendo auditarse las Historia clnicas para ver pertinencia de las cesreas. Urge modificar el CAP del hospital, ya que no se cie a las necesidades existentes y debera ser una propuesta concertada por todo el equipo de gestin del Hospital. Ambientes de hospitalizacin poblacin del distrito. y emergencia insuficiente para la demanda de la
La alta produccin de la sala de operaciones (154 operaciones mensuales), muy por encima de las estndar 150 operaciones mensuales por sala, crea la necesidad de otra sala. Es el segundo hospital de toda la DISA IV LE, en atencin de partos institucionales, debido a la gran demanda de gestantes. La no total aprobacin del presupuesto solicitado anualmente para el cumplimiento de las actividades del POI limita y genera dificultades para el cumplimiento y el logro de los objetivos generales.
164
IX. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

9.1 Poblacin: Las poblaciones en general estn sometidas a variaciones constantes, producto de los La poblacin del distrito de San Juan de Lurigancho en el ao 2011 fue de 1004,339
habitantes, en cuanto a genero el 50.04% (502,517) es de sexo masculino y el 49.96% (501,822) es de sexo femenino. La poblacin por grupo objetivo esta conformado de la siguiente manera: 0-11 aos (21.68%), 12-17 aos (11.60%), 18-29 aos (24.30%), 30-59 aos (35.57%), 60 a mas (6.85%). La densidad poblacional es alta en el distrito mayormente a causa de la migracin, a pesar que han aparecido nuevas invasiones, estn limitadas por la cadena de cerros que rodean el distrito. La poblacin tiene una accesibilidad de aceptable a buena a los servicios de salud. El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una densidad poblacional de 7,652. Hb/Km2, es decir hay 7652 habitantes por cada kilometro cuadrado en el distrito de San Juan de Lurigancho. siguientes factores, nacimientos, defunciones y migraciones.
9.2 Ambiente En cuanto al clima, la temperatura durante el ao flucta entre los 12 y 30C
coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitacin fluvial escaso, el clima es seco, siendo los niveles de contaminacin ambiental elevados por la existencia de botaderos de basura, aparicin de fbricas industriales y un flujo vehicular constante. El servicio de agua en el distrito por red pblica dentro es de 72.27%, con el de camin cisterna con 9.36%, rio de asequi 3.03%, y pocos con pozos domiciliarios, lo que conlleva a la transmisin de enfermedades metaxenicas.
En el distrito persiste el vector trasmisor del dengue, colocando en riesgo a la poblacin

del distrito de hacer la enfermedad debido a la migracin de la poblacin enferma que visita el distrito.
9.3,-Socioeconmico. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en
gran parte tienen idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es as que celebran sus fiestas patronales, Observamos una disminucin del porcentaje de la poblacin analfabeta la tasa de desercin escolar ha disminuido a 2.1%, en hombres con 0.7% y en mujeres con 3.5%. No existe grupo tnico delimitado, en idioma hablan castellano y quechua, pero no lo utilizan como medio de comunicacin, En cuanto a religin, hay predominio de la religin Catlica, existiendo tambin otros grupos como Evangelistas, adventistas, testigos de Jehov y mormones. La poblacin pobre en general representa el 62% del total, El 32% de su poblacin tienen algn grado de pobreza de los cuales el 7,6 % con restriccin algunos de los servicios bsico. La violencia y la delincuencia en el distrito.
165
9.4.-Estado de Salud En el hospital San Juan de Lurigancho, el servicio que mayor demanda tiene es el de
emergencia con 57,922 atendidos durante el ao 2011. Las principales causas de atencin por emergencia son la de falso trabajo de parto sin otra especificacin con el 11.06%, seguido de infecciones intestinales debidas a otros organismos sin especificar con el 5.46%, con traumatismos superficiales mltiples con el 4.91%, asma no especificado, asma de aparicin tarda, bronquitis asmtica 4.56%. Las primeras causas de mortalidad general en el ao 2011 en el hospital son, en primer lugar septicemia no especificada con el 16.45%, en segundo lugar neumona no especificada con el 15.58%, y en tercer lugar muerte que ocurre en menos de 24 horas de inicio de los sntomas con el 14.72%, y en cuarto lugar insuficiencia respiratoria no especificada con el 8.66%. Una de las prioridades observadas es La persistencia elevada de incidencia de tuberculosis TB-MDR que afecta a todos los grupos de edad, por la existencia de bolsones de TB en el distrito y 07 casos con morbilidad VIH.
El incremento de las enfermedades no transmisibles, tales como diabetes, Hipertensin
arterial, y cncer, los cuales en el ao 2011 registro una demanda de 3,926 casos siendo la diabetes la de mayor demanda con 2.135 casos, cardiovascular con 1,634 casos y el de cncer 157 casos, la produccin de atenciones de cncer a disminuido debido a la no continuacin del convenio con INEN, por lo que no se cuenta con es e servicio. El incremento de la violencia y delincuencia en el distrito, son causas de consulta en el hospital, el cual cuenta con un Modulo de Atencin para el Maltrato Infantil en Salud MAMIS.
El mejoramiento de la capacidad instalada del hospital, tales como el incremento del

nmero de camas hospitalarias, lo que permite dar atencin a un mayor nmero de personas en el hospital, aunque segn los estndares se requiere un minimo de 300 camas.
166
ANEXOS
CROQUIS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

126
ENTRADA
117
ENTRADA
1
2
6a
PABELLON DE EMERGENCIA
118 9 11 17 12 14 13
127
16
128
120
121 121 19
21 10 15
18 20
129 122
119
22
23
130
PABELLON DE HOSPITALIZACION
28
24 25
29 35
30 31 32 33 34
36 37
48 49 50 38
123
39 40 41 42 43 44 45 46 47
26
54 54 54 53 52 51 83 107
27
58 54 55 55
56 57 63
59
60 61 65
84
62
77
85
88 87
89
91 90
100 101 102 103 104 105
ENTRADA
64
66
78 79 80
81
67 68 70 72 73
82
86
92 106
93
94
69 71
96
125 124
98
95
97
99
74 75
76
167
ITEM 1 2 3 4 5 6 6a 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
DESCRIPCION PUESTO DE VIGILANCIA PUESTO POLICIAL CAFETERIA PROGRAMA DE TBC CONS. PSICOLOGIA Y PACO STAR POLICIAL NUTRICION U.R.O. EX-LAVANDERIA AUDITORIO SINDICATO CONSUL. PSICOLOGIA PROCETS SERVICIO SOCIAL EDUCACION POR LA SALUD MEDICINA FISICA-REHABILITACION EDIFICACION EN CONDTRUCCION TBC ESCALERAS PARA 2 PISO JEFATURA DE ENFERMERIA FARMACIA JEFATURA DE LABORATORIO BOMBA LABORATORIO ADMISION S.H. S.H. RAYOS X BIOQUIMICA HALL FARMACIA CONSUL. MEDICINA 2 STAR MEDICO S.H. CONSUL. SALUD DE LA MUJER 3 CONSUL. SALUD DE LA MUJER 2 PASADIZO HALL CONSUL. DE CRED CONSULT. NEUMOLOGIA CONSUL. PEDIATRIA 1 CAJA 1 CAJA 2 CONSUL. PEDIATRIA 2 CONSUL. PEDIATRIA 3 TRIAJE OFTALMOLOGIA BOTADERO CONSUL. MEDICINA 1 DENTAL CONSUL.PLANIFICACION FAMILIAR CONSUL. SALUD POR LA MUJER 1 AMBIENTE DE PSICOPROFILAXIS STAR GINECOLOGICO JEFATURA DE GINECO-OBSTETRA HOSPITALIZACION AISLADOS STAR OBSTETRICO JEFATURA OBSTETRICO PASADIZO HALL S.H.
ITEM. 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
DESCRIPCION. PELMATOSCOPIA EMERGENCIA OBSTETRICO ESTERILIZACION LEGRADO JEFATURA DE NEONATOLOGIA BOTADERO ROPERIA TRABAJO PREMATURO VESTIDORES- S.H. S.H. ZONA RIGIDA SALA 1 SALA 2 SALA DE OPERACIONES RECIEN NACIDO SALA DE PARTOS S.I.S. REPOSTERO LAVA-VAJILLAS DESPENSA DIARIO CAMARA FRIGORIFICA OFICINA DEL DIETISTA COCINA CENTRAL-ESTERILIZACION ECOGRAFIA BOTADERO LAVANDERIA ROPERIA VESTIDORES- S.H. VESTIDORES- S.H. ALMACEN GENERAL JEFATURA DE LOGISTICA ESTACION ELECTRICA CASA DE FUERZA EQUIPO ELECTROGENO SALUD AMBIENTAL ZOONOSIS-MALARIA VELATORIO DEPOSITO DE CADAVERES TANQUE DE AGUA CISTERNA DE PETROLEO JEFATURA DE MANTENIMIENTO TALLER DE CARPINTERIA DEPOSITO DEPOSITO ALMACEN DE FARMACIA VESTUARIO DE VIGILANCIA PATIO AREA VERDE PASADIZO JEFATURA JEFATURA DE FARMACIA SECRETARIA DIGITADORES DEL S.I.S. JEFATURA DE PERSONAL JEFATURA DE ECONOMIA JEFATURA DE ESTADISTICA S.H. STAR MEDICO SALA DE ESPERA DE EMERGENCIA SALA DE ESPERA Y TRIAJE DE CONSULTORIO
168
SERVICIOS HOSPITALARIOS
EQUIPO DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SALUD AMBIENTAL
TALLER DE ASISHO 2012HSJL
Direccin: Avenida Canto Grande S/N Alt. Pdro. 11 San Juan de Lurigancho Lima - Per. Telefax: 3886512 - 3886513 anexo 248. Correo: Postmaster@hospitalsjl.gob.pe, hospital_sjl@hotmail.com.pe Pagina Web: HOSPITAL SJL www.hospitalsjl.gob.pe

ASISHO2012

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

ASISHO2012

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SALUD AMBIENTAL

Direccin de Salud IV Lima Este

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HOSPITALARIO 2012

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

Dr. Percy Luis Minaya Leon

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Direccin Hospital San Juan de Lurigancho

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL SAN HUAN DE LURIGANCHO

Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica VSP- No transmisibles

Equipo Tcnico rea de Informtica y Estadstica.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

I.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.

1.1.1. ANALISIS GEOGRAFICO

MAPA DE LA UBICACION GEOGRAFICA DEL HSJL EN LA DISA IV LIMA ESTE

SAN JUAN DE LURIGANCHO

San Juan de Lurigancho

DISA LIMA CIUDAD

El Agustino Santa Anita

A RIA L VICTO LUIS SAN

BOR JA SAN DE TIA SUR GO SAN CO MIR JUA AFL N OREDE S

VILLA DEL MARIA TRIUN FO

S A NTO D OMING O D E LOS OLLE RO S

DISA LIMA SUR

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

1.2.- MAPA DE UBICACIN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

LIMITES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

VIAS Y MEDIOS DE COMUNICACIN Red Vial.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

Tiempo de desplazamiento al Establecimiento

1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO 1.1.2.1 Estructura Poblacional.

TABLA Poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho, 2011

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2011

POBLACION POR GRUPOS OBJETIVO

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

DEPARTAMENTO DE LIMA 76,47 75,8 75,76

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE

C00-C97 J10-J18 I20-I25 E10-E14 I60-I69 K70-K77 A15-A19

809 505 162 111 131 137 147 62

1,01 0,63 0,20 0,14 0,16 0,17 0,18 0,08

999 625 233 131 156 136 131 69

25,5 16,0 5,9 3,3 4,0 3,5 3,3 1,8