INVADINDO A FLORESTA: DOENÇAS EMERGENTES E GESTÃO DE FLORESTAS TROPICAIS

Monografia de Conclusão do Curso de Pós-Graduação em GestãoAmbiental

Prof. Orientador: Prof.Dr. Josimar Ribeiro de Almeida

Aluna: Laura Pereira de Melo

Março de 2004

RESUMO

A expansão humana sobre território ainda ocupados por florestas tropicais é

inevitável. Ela se dá de diversas formas, no sentido de que pode ser um movimento
“expontâneo” ou organizado; oficial ou clandestino; por parte de particulares ou
empresas, ou mesmo de cunho governamental.
Em todos os casos o planejamento da ocupação deste território é no mínimo
precário. Ele ocorre sem bases organizacionais adequadas, sem respeito ao
principio de precaução e sem conhecimento adequado do meio ambiente com o qual as
populações humanas serão postas em contato.
 Este trabalho tem a intenção de oferecer exemplos e alguns dados e reflexões na
tentativa de alertar para este problema; tem ainda a intenção de levantar questões
pertinentes ao problema desta interação humano/floresta e apresentar
questionamentos úteis ao planejamento de Unidades de Conservação.

ABSTRACT

The civilization expansion over tropical forest lands is inevtable and happens
through different ways, in tehe sense that can be a ‘ spontaneous’ move or
organized; official or unofficial; held by enterprises or individuals; or even as
a governmental decision.
The planning in all situations of this mentioned territory is, at leas,
precarious.The occupation occurs without basic organization, lacking precoutions
procedures and with no proper knowledge of the environment in which people will be
exposed to.
This work aims not only to do means to aware the Society for this
individual/forest interaction become a potential problem, hence bring useful
questions for Conservation Units planning.

ÍNDICE.

Introdução
..................................................................................
........... 1
Objetivos
..................................................................................
............. 4
Justificativas
..................................................................................
........ 5
Metodologia
..................................................................................
......... 6
I.A exceção e as espécies
..................................................................... 7
II. Histórico de doenças, cidades e migrações
...................................... 10
III. Mudanças globais
............................................................................. 12
IV. Invadindo a floresta: a colonização
................................................... 17
V. As doenças e as alterações: informações e exemplos ....................... 31
VI. Gestão, risco e prevenção
.................................................................. 43
Considerações Finais
.............................................................................. 47
Bibliografia
..................................................................................
............. 51
Anexos

Introdução.

A tendência das populações humanas é a de se expandirem sobre a superfície

do planeta. Diversos são os motivos e causas desta expansão, desde os mais simples
aos mais complexos: aumento populacional, expansão da fronteira agrícola,
problemas fundiários, crescimento urbano desordenado, exploração de recursos
naturais ou ocupação estratégica do território. Em todos estes casos, embora de
maneiras diversas, o homem está invadindo as florestas.
Para Ribeiro de Almeida “Embora seja inevitável que a maior parte do mundo
caia sob a administração humana, os sistemas devem ser mantidos tão próximos de
seu estado natural quanto possível para manter os processos dos ecossistemas
naturais intactos. Como uma regra geral, quanto menos alterarmos a natureza, mais
fácil será sustentar o mundo numa condição saudável.” (2001:.22 )
Mais complexo e talvez mais danoso do que meramente reduzir o tamanho das
áreas de florestas – o que consiste em outro problema grave – esta invasão
representa duas coisas: um tipo de contato específico, caracterizado pela formação
de uma espécie de ecótono; uma situação de superposição ou convivência em um mesmo
espaço ou ambiente de uma ecologia eminentemente humana e a ecologia própria das
florestas tropicais. Neste caso se enquadram as situações de extrativismo,
favelização de periferias urbanas, grilagem e invasão de terras e todas as demais
torrentes humanas que acompanham a abertura de estradas e a criação de pontos de
colonização. Esta região fronteiriça é uma região crítica para a problemática das
doenças infecciosas transmitidas por vetores artrópodes.
O segundo tipo de contato está no dos grandes empreendimentos econômicos e de
infraestrutura. Nestes casos, além do contato – talvez mais bem estruturado, pelo
menos em relação ao espaço ocupado pelo empreendimento em si – há atividades de
interferência no meio ambiente que podem atualizar potenciais problemas de saúde
com mosquitos transmissores de doenças.
A gestão ambiental de florestas tropicais é um desafio, onde quer que tais
florestas existam e principalmente quando se trata de um país onde muitos recursos
se localizam em áreas florestais, e quando grandes porcentagens do país são
cobertas por elas. Nestes casos as estratégias de gestão devem englobar também
questões de saúde pública que se coloquem além da preocupação com saúde
ocupacional e do trabalho. Isto porque a riqueza destes ecossistemas inclui vários
vetores de doenças conhecidas e desconhecidas. Deste tipo de gestão faz parte
também a análise dos riscos envolvidos, assim como a busca de maiores
conhecimentos destes ecossistemas que ainda permanecem em grande parte
desconhecidos do homem.
A percepção de que as doenças infecciosas estão voltando à ordem do dia
devido a fenômenos como a resistência a medicamentos e ao surgimento de novas
doenças, encaixa-se na questão da gestão (uso e ocupação) de florestas, pois o
contato mal planejado e o desconhecimento dos efeitos possíveis sobre a ecologia
local causado pelos empreendimentos, está demonstrado em diversos trabalhos de
levantamento realizados sobre vetores e doenças em áreas de florestas tropicais.
Após um período em que tal tipo de doença parecia ter sido controlado, com a
maioria das doenças infecciosas sendo mantidas sob controle ou debeladas pelo uso
de novos medicamentos, vacinas e avanços da medicina, vemos o problema reaparecer
na esteira de diversas atividades humanas.
O imperativo do desenvolvimento se mantém em todas as sociedades, com a
modificação importante da preocupação com o meio ambiente, que tem levado à busca
do desenvolvimento sustentável, à criação de legislação adequada e ao incentivo à
educação ambiental em diversos níveis da sociedade. Para atingir esta meta de
desenvolvimento sustentável, se faz necessário levar em conta a pratica da gestão
ambiental especialmente adequada às florestas tropicais, que têm sido invadidas
pela cultura e populações humanas, e assim orientar corretamente e de forma
responsável e conseqüente qualquer processo de tomada de decisão em relação ao
futuro das florestas tropicais.
A espécie humana, como todas as outras espécies, está sujeita ao encadeamento
de todas as coisas. Como todas as formas de vida, está inserida em um ecossistema.
As sociedades que constituem não são senão uma outra forma sob a qual a noção de
ecossistema pode se apresentar; e tais sociedades ou comunidades sociais ocupam um
espaço. As interações ecossistêmicas ocorrem neste espaço físico e representam,
portanto, cada uma, um reflexo espacial. Há, então, uma espacialidade própria a
cada interação, o que inclui as doenças. Em ambiente rural ou urbano as
manifestações de doenças, contágios, morbidade, mortalidade, apresentam aspecto
espacial.
A gestão do espaço humano de modo responsável e proveitoso depende da
compreensão de uma série de fatores. Tais fatores envolvem diversas atividades
humanas e seus impactos sobre o meio ambiente . Estas atividades podem ser fatores
desencadeadores de doenças e problemas de saúde pública, basicamente causados pelo
contato ou proximidade de humanos, vetores e agentes patológicos, de maneira que
tal contato pode ser explorado pelos agentes patológicos de modos novos e
desequilibrados.
Vale a pena citar aqui o pensamento de Konrad Lorentz em seu livro
Civilização e pecado. Segundo o autor as interdependências que existem entre
espécies animais e vegetais, em um mesmo espaço vital formando uma comunidade ou
biocenose são extremamente complexas e a adaptação mútua, que se realizou ao longo
de períodos de tempo com ordem de grandeza geológica e não correspondente à
história humana, levou a um equilíbrio frágil. As transformações lentas causadas
pela evolução ou por mudanças progressivas das condições climáticas compromete
este equilíbrio do espaço vital. Por outro lado, mudanças e intervenções súbitas,
por menores que pareçam, podem ter conseqüências inesperadas e até catastróficas.
A ecologia humana se transforma com rapidez muito maior que a de todos os outros
seres vivos, provocando modificações profundas e levando mesmo à ruína das
biocenoses nas quais vive e das quais vive. O ser humano tende a fabricar por meio
da agricultura, da criação animal e da tecnologia, uma nova biocenose cuja
viabilidade, a longo prazo, é problemática. Isto ocorre porque a solução daquilo
que para o homem passou a constituir um problema, e antes era um fato natural,
geralmente acarreta o surgimento de dois novos problemas, muitas vezes não
previstos pelos meios naturais de solução de problemas. Isto se chama
desequilíbrio.
Objetivo.

O objetivo deste trabalho é trazer para a discussão dois problemas relacionados à

gestão de florestas tropicais:

• O primeiro se refere a uma crítica quanto à forma como se tem dado o contato
entre as populações humanas e os ambientes de floresta tropical, em especial a
Amazônia.

• O segundo espera levantar a questão de como tem sido feita a gestão destas
florestas em termos da prevenção e da análise de risco do surgimento de novas
doenças e ao re surgimento de surtos de doenças já conhecidas.
Justificativa.

A importância deste trabalho está no pouco e nas poucas vezes que é

considerado o impacto microbiológico nas diversas formas de interação humana com
os ambientes florestais. É, igualmente, de grande importância na medida em que, de
modo geral, os impactos são considerados dentro de prazos de tempo que não
correspondem bem aos prazos temporais que a natureza leva para responder aos
impactos.
Como demonstrado em alguns exemplos apresentados neste trabalho, estudos
realizados na Amazônia sobre a incidência de doenças relacionadas a perturbações
de áreas florestais e à presença humana nestas áreas perturbadas, há risco de se
desencadear problemas de saúde pública relacionados com o surgimentos de doenças
novas e com o reaparecimento de doenças já conhecidas e consideradas controladas.
Este trabalho, ainda que sendo uma abordagem bastante simples do problema,
mostra alguns dados que sugerem a necessidade de se proceder a estudos e análises
de risco mais profundos e melhor adaptados, respectivamente, para apoiar as
tomadas de decisão quanto à gestão de florestas tropicais nas quais e sobre as
quais o homem vem se instalando

Metodologia.

Neste trabalho foi usada a pesquisa bibliográfica e consultas à Internet,

incluindo os sites www.amazonia.org.com, www.ipam.org.br, www.healthnet.org,
www.scielo.org, www.cdc.gov, www.cienciaecultura.bvs.br entre outros. A
bibliografia de base para a construção do argumento central foi a transcrição de
uma palestra do Prof. Ulisses E. C. Confalonieri, titular da Escola Nacional de
Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz sob o título Ecossistemas, desmatamento e
saúde humana; o texto de Pedro F. C. Vasconcelos intitulado Gestão imprópria do
ecossistema natural na amazônia brasileira resulta na emergência e reemergência de
arbovírus; no livro A próxima peste, de Laurie Garret. Este material foi
complementado por diversos textos dos Cadernos de Saúde Pública; Revista de Saúde
Pública e Journal of the Brazilian Association for the Advancement of Science.
A metodologia empregada baseou-se em apresentar um relato do cenário da
ocupação das florestas e os modos de manejo e gestão empregados contrapondo-os a
estudos que apresentam evidências da impropriedade dos mesmos, dos riscos
inerentes a estes e da questão bastante negligenciada da atenção à discrepância
entre os tempos cultural sócio-econômico humano e o tempo dos processos biológicos
e naturais.
Para os exemplos de doenças foram escolhidas a malária; o dengue; a febre
amarela e diversas doenças consideradas emergentes como as transmitidas pelos
vírus oropuche; mayaro, encefalite de São Luís; gamboa gamboa e sabiá, entre
outros menos conhecidos. Os vírus a que se refere o trabalho são os arbovírus;
vírus e doenças de outras espécies foram mencionados como exemplos do
desequilíbrio ecológico em ambientes florestais pela presença imprevidente do
homem.

I
A exceção e as espécies

Para a maioria dos micróbios, a expressão da doença é a exceção. E sabemos

que muitos vírus não produzem doença nem mesmo quando são introduzidos em um
animal; e, em muitos casos, isto ocorre porque os vírus não conseguem infectar o
animal de maneira nenhuma. Por que isso ocorre?
Acontece que os vírus, ao contrário das células animais da maioria dos
outros microrganismos, não se reproduzem por aumento de tamanho seguido de
divisão. Eles penetram na célula e, com a ajuda dela, sintetizam os elementos
necessários e os reagrupam para formar novas partículas virais. Para que possa
haver continuidade na replicação de um vírus, é necessário que ocorra a síntese de
dois elementos principais, isto é: é preciso produzir as proteínas para formar o
revestimento externo, dar estrutura ao vírus e facilitar os processos bioquímicos;
e é preciso copiar o genoma viral.
A infecção de uma célula por um vírus pode se dar de variadas maneiras. De
modo geral, o vírus penetra a membrana celular da célula alvo; para isso deve
haver a combinação específica de uma parte da camada externa do vírus (no caso de
vírus com envelope) com um segmento da molécula de proteína presente na superfície
celular. O local da membrana celular onde a interação ocorre chama-se ponto
receptor do vírus. No caso de vírus sem envelope, a penetração ocorre por
endocitose. A partícula é como que engolfada por uma invaginação da membrana da
célula alvo. Uma vez dentro da célula, ocorre a replicação viral. As fases finais
desta replicação envolvem a associação dos ácidos nucleicos e das proteínas do
vírus. Aqueles que se associam completamente e com isso adquirem “infecciosidade”,
enquanto ainda estão dentro da célula, só irão ser liberados quando esta romper-
se permitindo a saída das partículas virais que se formaram, provocando a morte
das células. Os vírus, após completarem este ciclo de replicação e serem liberados
da célula, estão livres para infectar outras células alvo. Quando uma quantidade
grande de vírus se forma e é libertada num determinado tempo, podemos encontrar
no plasma sangüíneo partículas virais “livres”, isto é: fora do interior da
célula. Este fenômeno é chamado viremia. A viremia é geralmente transitória e está
associada aos sintomas agudos clínicos, como no caso da febre da malária.
O fato de os vírus só conseguirem crescer em células, às quais precisam
estar adaptados para poder concluir o processo apresentado, costuma restringir a
faixa de hospedeiros do vírus. De modo geral é impossível encontrar um animal
capaz de ser infectado por um vírus do ser humano. No caso dos vírus, a norma é
uma faixa restrita de objetivos. As moléculas receptoras tendem a ser muito
específicas. Muitos vírus não conseguem produzir doenças nem mesmo quando são
introduzidos em um animal; em muitos casos só ocorre porque o vírus não consegue
infectar o animal em circunstancia alguma.
Entretanto, não se pode tirar conclusões apressadas: exemplos demonstram
que existe muita variação quando se trata das capacidades de infecção de vírus
entre espécies diferentes e até em relação à idade dos hospedeiros. Este é caso
ilustrado pelo vírus (no caso, um retrovírus, o que faz alguma diferença) da
leucemia no macaco gibão: é capaz de provocar leucemia quando é transmitido a um
macaco gibão jovem, mas não provoca nenhuma doença quando é inoculado em outros
primatas. Por outro lado, o herpes saimiri não produz doença no seu macaco
hospedeiro “normal “ mas, quando é injetado em alguns outros tipos de macaco,
consegue induzir um câncer dos gânglios linfáticos (linfoma).
Quando consideramos a questão da passagem de vírus que infectam animais e de
como podem passar a infectar seres humanos, a história apresenta muitos casos
interessantes. Casos que parecem mostrar que esta migração específica não é tão
rara assim.
“Os principais assassinos da humanidade, ao longo de nossa História
recente: varíola, gripe, tuberculose, malária, peste bubônica, sarampo e cólera,
são doenças infecciosas que se desenvolveram de doenças animais, embora a maioria
dos micróbios responsáveis por nossas próprias epidemias agora esteja,
paradoxalmente, quase restrita aos seres humanos.”, segundo Diamond ( 2001 :196 ).
Devemos ficar atentos para situações onde a semelhança entre agentes patogênicos
pode significar um caminho futuro de mutação. Sabe-se que o vírus do sarampo é
parente próximo do vírus causador da peste bovina. Essa grave doença epidêmica se
manifesta no gado e em muitos mamíferos ruminantes selvagens, mas não no homem. O
sarampo, por outro lado, não atinge o gado.

Podemos estabelecer quatro fases na evolução de uma doença humana a partir de um

precursor animal.
• Diretamente de animais domésticos ou de estimação: a leptospirose dos cães,
a brucelose das vacas e a psitacose de galinhas e papagaios. Também podemos
contrair doenças de animais selvagens como a tularemia de coelhos .
• Um antigo agente patogênico animal evolui até o ponto em que é transmitido
diretamente entre pessoas e causa epidemias. Foi o caso do vírus O’nyong-nyong no
leste da África, em 1959 e transmitido provavelmente por um vírus de macaco, por
meio de mosquitos, a seres humanos. A doença apareceu e desapareceu de forma
misteriosa, após “imunizar” aqueles que se recuperaram. Outro caso foi o da
sweating sickness, na Europa e Inglaterra, entre 1485 e 1552 e cujos sintomas não
puderam até hoje ser relacionados com qualquer doença conhecida.
• Antigos agentes patogênicos de animais que se alojaram em seres humanos, não
desapareceram e ainda podem, ou não, vir a se tornarem grandes assassinos da
humanidade, como o ebola e a febre de Lassa.
• Doenças epidêmicas restritas aos seres humanos, que são as sobreviventes
evolutivas da passagem dos animais para os humanos.

Podemos especular a respeito do que acontece durante estas fases, quando um

doença exclusiva dos animais se transforma em uma doença exclusiva humana. Uma
transformação pressupõe a mudança do vetor animal intermediário, quando um
micróbio, que depende de um vetor artrópode para a transmissão, muda-se para um
novo hospedeiro. Neste caso o micróbio pode ser obrigado a encontrar um novo
artrópode também. Este foi o caso do tifo. Esta doença era transmitida
inicialmente, entre ratos, por pulgas de ratos, as quais por um tempo também foram
capazes de transmitir a doença a seres humanos. Posteriormente, o agente
patológico passou a ser transmitido a humanos pelos piolhos do corpo humano, o que
foi uma forma mais eficiente de transmissão para humanos. Atualmente uma nova rota
foi “descoberta” pelos micróbios para chegar aos humanos: infectar os esquilos
voadores americanos que se abrigam nos sótãos das casas .
As doenças estão em constante evolução, e os agentes infecciosos se adaptam,
pela seleção natural, a novos hospedeiros e vetores, explorando as muitas
oportunidades criadas pelas sociedades humanas.

II

Histórico de doenças, cidades e migrações

O caso do Machupo ilustra extremamente bem a situação de desequilíbrio

ecológico causado por mudanças drásticas no uso da terra, em questões políticas e
econômicas.
O surto irrompeu na Bolívia, na área das cidades de San Joquín e Magdalena,
nas margens do rio Machupo, quase na fronteira com o Brasil. A população,
constituída de índios e espanhóis, ganhava seu sustento como vaqueiros que
cuidavam dos rebanhos de uma rica família brasileira que possuía um frota de
barcos refrigerados, no rio Amazonas, e fazia, assim, o comércio de carne. Os
índios dependiam da benevolência desta classe e dos donos de fazendas. Em 1952,
uma revolução mudou o esquema de poder e o novo partido realizou uma reforma
agrária que desapropriou as terras das oligarquias bolivianas e brasileiras.
Assim, o modo de vida da população de San Joaquín se modificou. Os aldeões viram-
se isolados, empobrecidos e tendo que enfrentar grave desnutrição, a menos que
passassem a cultivar a terra para suplementar a carne. O uso de herbicidas
“selecionou” espécies vegetais daninhas: houve explosão populacional dos ratos que
delas se alimentavam, ao passo que o DDT matou os gatos da região. A urina dos
ratos, que passaram a entrar nas casa pobres, continha o vírus da doença. O
Machupo, como o vírus Junin não são transmitidos por artrópodes (mosquitos) mas
são exemplos extremamente bons dos efeitos humanos sobre as condições dos
ecossistemicas naturais e suas conseqüências em termos do surgimento de doenças
desconhecidas e graves. O Machupo não é apenas um caso em que um vetor (o rato) se
aproxima das populações humanas de modo rotineiro, isto é, procurando condições de
vida propícias que a humanidade inadivertidamente lhe oferece. O contato com estes
roedores em particular derivou de um impacto anormal sobre a ecologia alimentar da
região em que o fator econômico humano foi determinante. Saber a causa de uma
doença é apenas o começo. A despeito deste conhecimento, mais de 20.000 pessoas
sofreram com o Junin desde sua descoberta, em 1958, e, em 1985, a partir da
província de Buenos Aires, o território do rato hospedeiro se expandiu por outras
três províncias argentinas. A taxa de mortalidade chegou a 30%. Depois de sua
descoberta em San Joaquin, ocorreu outro surto do Machupo em Beni, Bolívia, alguns
anos mais tarde.
Em termos de influência do tamanho das populações sobre a questão da disseminação
das doenças infecciosas, para o estabelecimento bem sucedido em uma população de
hospedeiros, um agente precisa atingir uma taxa reprodutiva básica maior do que
um. Em geral, isto significa que cada infectado individual infecta, em média,
mais de um indivíduo. Assim o tamanho crítico necessário de uma comunidade para a
perpetuação da maioria das doenças epidêmicas é determinante para as complexas
interações entre hospedeiro e agente patológico. Também devem ser levados em conta
fatores como se a transmissão é direta ou indireta; sazonalidade na transmissão;
incubação; latência; período de infecção do hospedeiro; existência e duração da
imunidade adquirida do hospedeiro e requisitos de reprodução do agente.
Tamanho e densidade da população envolvida é variável chave na epidemiologia,
influenciando na introdução de novos agentes na população; suas chances de se
estabelecer; a taxa de suas disseminações; a evolução de sua virulência e a
capacidade da evolução cultural humana em se defender. Outros fatores importantes
são a homogeneidade genética das populações, o que pode influenciar sua
vulnerabilidade imunológica aos agentes a que são expostas; e as movimentações
geográficas de tais populações, o que pode servir para propagar alguns agentes
infecciosos.

III

Mudanças Globais
 Os seres humanos tem sido bem sucedidos em desenvolver sociedades industriais
o que, por sua vez, tem aumentando os desafios que enfrentam e tornou a Humanidade
uma força global.
O que costumamos chamar de “mudanças globais “ inclui mais que mudanças no
balanço dos gases da atmosfera. O crescimento populacional é, em si, uma mudança
global, acarretando a virtual modificação de cada centímetro da superfície
terrestre por meio de suas atividades.
A abertura de clareiras nas florestas é o mais comum dos usos da terra
causador de modificações, geralmente ocorrendo em conexão com a agricultura, o que
pode exercer efeitos positivos ou negativos no meio ambiente epidemiológico.
Os efeitos positivos estão em reduzir o contato humano com fontes e
reservatórios de doenças que pertençam / habitem a floresta, incluindo primatas
que constituem os mais prováveis reservatórios naturais de doenças emergentes.
Isto é especialmente verdade no caso de desmatamentos intensos ou homogêneos, que
realmente afastam a área de floresta do contato com humanos.
Os efeitos negativos estão justamente no caso oposto, quando este contato é
facilitado. Este é o caso da febre amarela quando o mosquito haemagogus é levado
ao convívio humano, o que pode levar ao início de epidemias de febre amarela, com
a doença sendo propagada pelo mosquito vetor doméstico Aedes aegypti. No Brasil, o
mais efetivo vetor amazônico da malária é o Anopheles darling uma espécie da
floresta e das bordas florestais.
Pequenos bolsões isolados de vegetação densa (ilhas ou fragmentos florestais)
cercados por áreas de meio ambiente alterado não conseguem sustentar grande
biodiversidade. Na Amazônia, muitas áreas apresentam uma configuração semelhante a
um tabuleiro de xadrez, com cortes nas áreas florestadas e ilhas de vegetação
estreitas, margeadas por faixas desertas ou com algum tipo/grau de ocupação
humana.
A espécie humana não se limita a ocupar o entorno, mas recorta a floresta com
estradas e vias secundárias que mergulham fundo nas áreas florestadas .
Quando as ecosferas são submetidas a grandes tensões, ocorre predominância de
espécies de flora e fauna que são capazes de se adaptar às condições transformadas
e, conseqüentemente, as espécies menos flexíveis tendem a ser preteridas. O
resultado é a perda da biodiversidade.
Se a área for devastada ou ecologicamente desequilibrada, e as espécies
substitutas eventuais tiverem uma diversidade inadequada para assegurar um
equilíbrio apropriado entre flora, fauna e micróbios, podem surgir novos fenômenos
de doenças. Assim, o desflorestamento bem como o reflorestamento podem levar a
emergência microbiana a aumentar.
A intervenção humana cria novas ecologias, que apenas parcialmente podem ser
controladas pelos desígnios humanos. Um exemplo típico foi a emergência da doença
de Lyme, nos EUA. Neste caso, colonos britânicos abriram clareiras nas florestas
de Massachusetts e, no final do século XVIII, as florestas remanescentes foram
destruídas para abastecer as fundições locais. No século XIX a maioria das
florestas de todo o nordeste já fora devastada, levando à importação de madeira de
outras áreas para a construção de habitações. A nova ecologia criada substituiu
carvalhos, lariços e animais carnívoros grandes por uma paisagem de capoeiras,
bétulas, campinas e uma fauna de gambás, cervos, esquilos, roedores e pássaros.
Sem a ameaça de predadores, estes animais se estabeleceram e, com eles, o
carrapato vetor da doença de Lyme (a bactéria Borrelia burgdorferi). Este vetor
explorava bem a nova fauna local, podendo instalar-se em cervos e em camundongos.
A mudança climática apresenta um amplo e potencialmente sério efeito sobre
as questões da saúde humana, bem como sobre o perigo de desequilíbrio de zoonoses.
E isto é válido não apenas em termos de mudanças globais mas também em termos de
mudanças regionais, locais e até pontuais (microclimas). Alguns impactos na saúde
resultam de efeitos diretos (mortes relacionadas a ondas de calor, desastres
metrológicos, etc.) outros são resultantes de distúrbios dos complexos processos
ecológicos com mudanças nos padrões de doenças infecciosas.
As principais zonas de vulnerabilidade às doenças cujos vetores de
transmissão são insetos localizam-se nas áreas tropicais da América e da Ásia.
Os organismos envolvidos são sensíveis à temperatura, umidade, padrões de ventos e
chuva, e são, provavelmente, potencialmente sensíveis à alteração climática,
especialmente dos microclimas.
Doenças como a malária e o dengue são candidatas potenciais a sofrerem
mudanças em seus padrões de dispersão devido a este tipo de alteração. Os mais
recentes modelos de mudança climática sobre o efeito da variação de temperatura
sobre a malária indicam que a população global em risco aumentará em 260-320
milhões, em 2080. O maior risco está nas áreas onde a doença não incide devido às
baixas temperaturas. Pesquisas realizadas na escola de Medicina de Harvard, EUA,
indicam que haveria um acréscimo de 80 milhões de casos anuais; a doença
duplicaria na Amazônia e na África tropical, espalhando-se pelo sul dos EUA e
norte da Rússia. Porém não há consenso sobre estes números.
Em Yale, EUA, no laboratório de Arbovírus, o cientista Robert Shope realizou
pesquisas que o levaram a acreditar que apenas um aumento mínimo da temperatura
global poderia expandir o território de duas espécies de mosquitos: aedes aegypti
e aedes albopictus. Ambas as espécies eram limitadas geograficamente, nos anos 90,
pelo clima. A primeira não conseguia suportar uma exposição prolongada a
temperaturas inferiores a 9°C . A segunda também resistia mal ao ambiente de
temperatura baixa. Alexandre Adler, da UFRJ, afirma que o calor exagerado
prejudica o aedes aegypti e o anopheles (transmissor da malária) pois temperaturas
superiores a 38°C deixam o mosquito letárgico, incapaz de se reproduzir e de
picar. O ideal para o inseto é a temperatura de 30°a 32°C . Da mesma forma,
temperaturas menores que 16°C e maiores que 38°C prejudicam a transmissão do
dengue. Para a malária, o ideal é de 30°C, sendo que com menos de 20°C e mais de
33°C o mosquito não transmite com a mesma eficiência.
Em nota publicada em 2001 pelo Comitê para o Clima, Ecossistemas, Doenças
Infecciosas e Saúde Humana, dos EUA, foram estabelecidas as relações entre clima e
doenças infecciosas. A distribuição geográfica característica e a variação
sazonal de muitas doenças são evidência de que sua ocorrência está ligada com o
clima local e global.
Estudos tem mostrado que fatores como temperatura, umidade e precipitação
afetam o ciclo de vida de muitos vetores, tanto direta como indiretamente por meio
de mudanças ecológicas, e podem potencialmente, afetar o ritmo e a intensidade dos
surtos.
É preciso diferençar e não confundir a questão dos impactos dos ecossistemas
na saúde com a chamada saúde de ecossistemas. Saúde de ecossistemas é ecologia, o
que difere do impacto na saúde quando há um desarranjo dos ecossistemas.
Assim, nas palavras de Rapport citado por Confalonieri “a elevada prevalência
de doenças é um dos indicadores-chave da patologia dos ecossistemas, e os sistemas
ecológicos doentes aumentam os riscos para a saúde de seus componentes.” (1999 : 6
)
A perda de biodiversidade pode se dar em vários níveis ou aspectos. Pode se
referir à perda intraespecífica (genética) de espécies ou de ecossistemas, o que
inclui habitats e processos. Em todos os casos há impacto sobre a saúde dos
ecossistemas.
As causas de perda da biodiversidade podem ser a fragmentação, degradação e
perda dos habitats causados por pressão antrópica, como agropecuária; expansão
urbana; exploração de madeira; abertura de estradas; construção de represas;
incêndios florestais; fenômenos climáticos e exploração mineral. Podem também se
dar pelo excesso de exploração extrativista; mudanças climáticas globais e
poluição.
No que diz respeito aos habitats, são as diferentes formas de uso da terra
que sempre implicam alguma forma de impacto ambiental e sobre os sistemas
ecológicos.
Os grandes incêndios, como o do começo do ano de 1998, no Estado de Roraima,
que queimou 14 mil Km² de floresta natural exemplifica bem um tipo de impacto em
que há a conjugação de pressão antrópica, tecnologias tradicionais e fenômenos
climáticos naturais. A estação chuvosa, que normalmente vai de abril a setembro,
registrou uma queda pluviométrica muito abaixo da média anual, iniciando-se o
período seco praticamente no mês de julho de 1997, muito antes da época habitual
que vai de outubro a março. Com o início prematuro da época seca, tiveram início
os primeiros incêndios em áreas de vegetação do tipo savana, afetando a zona
centro-norte do Estado de Roraima. Estes incêndios estenderam-se posteriormente
até as zonas de floresta aberta e, no fim de março, atingiram a floresta densa em
zonas adjacentes à reserva indígena Yanomami. A prática tradicional de corte de
vegetação e conseqüentes queimadas para o preparo do solo para a agricultura, às
quais se deve associar o processo de desmatamento nas áreas de floresta aberta e
virgem, bem como as condições climáticas adversas causadas pelo fenômeno El Niño,
estiveram na base deste incêndio, que ganhou proporções preocupantes nos meses de
fevereiro e março. As conseqüências diretas no ecossistema da região não foram
ainda avaliadas, mas estima-se que uma área de aproximadamente 33.000Km² tenha
sido queimada, dos quais aproximadamente 10.000Km² de floresta. Os impactos sobre
a saúde podem ser assim resumidos: alguns tributários de rios importantes da
região, como o Rio Branco, diminuíram muito a sua vazão, o que provocou o
surgimento de pequenas poças, ambientes ideais para o desenvolvimento de vetores
de doenças como a malária e o dengue. Além disso, a construção de reservatórios de
água por parte da população, que ao serem abandonados se converteram em eventuais
focos de proliferação de doenças.
Quando pensamos na questão da saúde humana relacionada à conservação dos
ecossistemas naturais, é importante levar em conta as áreas de convergência entre
ecossistemas e saúde. Isto é: os serviços dos ecossistemas essenciais à vida
humana e que dependem da integridade, diversidade e estabilidade dos ecossistemas
naturais; a questão da bioacumulação de poluentes persistentes na cadeia alimentar
(ecotoxicologia) e o problema das doenças infecciosas com focos naturais,
especialmente nos sistemas ecológicos sob pressão antrópica, isto é, aqueles que
estão sendo fragmentados, destruídos ou simplesmente invadidos.
Há um risco associado às atividades humanas praticadas em um sistema
ecológico no qual circulam agentes de doenças humanas.

DOENÇAS FOCAIS

A focalização das endemias depende da combinação de elementos ambientais como

clima, vegetação, relevo e elementos sociais como a demografia e o uso da terra, o
que leva à formação de paisagens típicas que são propícias à transmissão de
doenças. Algumas doenças infecciosas são típicas de determinados ambientes, em
geral ambientes naturais e, devido a isso, são chamadas doenças focais.
Isto significa que tais doenças existem naquele bioma porque ali há uma fauna
que alberga alguns agentes de doenças infecciosas que atingem eventualmente o ser
humano.
A relação entre desmatamento e doenças focais depende de como é feito o
desmatamento; qual a quantidade de pessoas envolvidas e quais os instrumentos
usados, o que terá grande influência para se ter uma idéia futura do que poderá
ocorrer se alterarmos a floresta. Depende ainda de qual será o uso futuro da terra
e de tudo que irá ou poderá ocorrer após o desmatamento.
O desmatamento transforma a dinâmica de circulação dos agentes microbianos
envolvidos. O impacto do desmatamento é um desajuste que transforma o meio, em
geral para pior.
Em relação ao que ocorre depois do desmatamento, é necessário avaliar todo um
espectro de ocorrências que envolvem a quantidade de gente morando no local, se
haverá introdução de animais domésticos e de que tipo e se haverá mudanças no
balanço hídrico.
A dinâmica pode ser explicitada de modo simples: o mosquito está presente, os
animais estão presentes bem como o agente infeccioso. Então há a derrubada da
floresta e penetração de seres humanos nela e no nicho da doença.
O próximo passo é a interligação destes nichos invadidos por meio de vias de
transporte /comércio e migrações populacionais.
As principais formas de uso da terra em regiões florestadas são: a construção
de barragens; a abertura de estradas, ferrovias e hidrovias; agricultura;
extrativismo; agropecuária, mineração e expansão urbana.
É importante notar que a intervenção na cobertura vegetal de uma área
(desmatamento) pode se dar em várias escalas. A alteração na dinâmica das doenças
pode se dar de várias maneiras. Uma delas é pela invasão do nicho ecológico do
agente. Determinada doença já circula pelos hospedeiros do local e surge um novo
hospedeiro (humano) suscetível. Foi o caso da leishmaniose, em 1915 , em São
Paulo, quando a floresta foi aberta para a construção de uma ferrovia para o
oeste. Outro mecanismo envolve o desequilíbrio na relação predador/presa.
A presença humana em um ambiente que se mantinha equilibrado sem a sua
presença altera a dinâmica entre as espécies locais, o que pode favorecer algumas
e prejudicar outras. Freqüentemente há eliminação de um predador, o que causa
aumento desordenado da espécie presa.
Outro mecanismo diz respeito ao aumento da oferta de habitats para a
reprodução de vetores, como é possível ocorrer em represas quando o aumento do
espelho de água permite o aparecimento de maior número de mosquitos transmissores
de doenças como a malária.
Mudanças climáticas / microclimáticas causadas pelo desmatamento,
pavimentações e construção também constituem fatores.
Segundo Ribeiro de Almeida “Todos os sistemas naturais possuem um elo mais
suscetível a mudanças na cadeia de causa e efeito: um ponto em que o mínimo de
acréscimo de tensão traz consigo alterações no conjunto do sistema. Uma
intervenção humana deliberada ocorrendo naqueles pontos vulneráveis ou de alavanca
no meio físico, fará com que o mínimo de esforço produza o máximo de resultado
“ (2001:21)
A savanização da Amazônia é uma modificação do meio ambiente que
provavelmente prejudica algumas espécies de vetores e favorece outras causando um
fenômeno de substituição. Um último possível mecanismo é o da eliminação de nichos
ecológicos. Uma doença pode desaparecer ou ficar controlada pela completa
eliminação de uma floresta que era o nicho do agente patogênico. Porém um vetor de
outra doença pode passar a agir como vetor daquela. Conjuga-se assim com o
mecanismo de substituição mencionado antes. É o caso do mosquito do dengue, que
também serve de vetor para a febre amarela.

IV
Invadindo a floresta: a colonização

A urbanização precária como a que ocorre na periferia das grandes cidades da

Amazônia, com habitações irregulares e em esquema de invasão, próximas à floresta,
permite que mosquitos deixem o ambiente silvestre e alcancem estas habitações. A
zona de interface urbano/floresta é muito vulnerável.
Hidroelétricas também podem afetar as populações de mosquitos no local assim
como a exploração de madeira, quando indivíduos entram na floresta e se expõem a
diversos mosquitos vetores de arboviroses. Este é ocaso do vírus mayaro, o do
oropuche e o da febre amarela . O oropuche parece estar associado à explosão
populacional do mosquito vetor, devido à agricultura.
A abertura da Transamazônica parece ter sido responsável pela febre de
Altamira, causada por um mosquito, que provocava alteração no sangue, na
imunologia e causava sangramento.
O extrativismo, como o praticado pelos seringueiros, também expõe as
populações humanas a certos agentes, no caso, a uma lagarta que vive na árvore
(seringueira).
Há ainda o exemplo do garimpo praticado nas florestas de altitude de Roraima.
O desequilíbrio causado permitiu a irrupção de uma epidemia de malária no oeste do
Estado. O garimpo era clandestino, praticado em uma reserva indígena não
demarcada. A invasão durou três anos. Os garimpeiros caçavam, para se alimentar, e
causaram o desaparecimento de animais de grande porte. Na região havia morcegos
hematófagos que se alimentavam normalmente destes mesmos animais. Os morcegos
passaram então a se alimentar da espécie humana. Este desequilíbrio se instalou
rapidamente e expôs os garimpeiros a uma fonte potencialmente perigosa de novos
vírus além do da raiva que, neste caso em particular, não estava presente.
Outro caso, em Alagoas, foi causado pela instalação do Pró-Álcool . A mudança
do uso da terra, da criação de gado para o plantio de cana de açúcar, deixou
morcegos sem opção de alimentação, e assim passaram a se alimentar do sangue de
vítimas humanas e, neste caso, transmitiram o vírus da raiva.
Sob a égide do imperativo do desenvolvimento, pelo menos dois biomas
florestais (Amazônia e Mata Atlântica) foram alvo de grandes projetos de
integração nacional e exploração econômica.
As florestas são consideradas os ecossistemas terrestres de maior
biodiversidade, embora, na maioria dos trabalhos que lemos, não se leve em conta a
diversidade microbiana. Dos vários tipos de florestas existentes, as florestas
tropicais úmidas, ou florestas tropicais fechadas, se distribuem pela América
Central e do Sul, África e Ásia, correspondendo a cerca de metade da área total
coberta por florestas no mundo. Os cálculos em termos desta complexidade variam de
25% a 90% das espécies a nível global.
A floresta tropical pode ser visitada, apreciada e até podemos extrair
diversas de suas riquezas, mas não moramos realmente nela. O “morador” da
floresta, quando muito habita suas margens, perto dos cursos de água ou campos
abertos. Onde um ou mais ecossistemas se encontram, os caçadores-coletores
conseguem reunir recursos. Quando estabelecem moradia na própria floresta, abrem
uma clareira ampla de terra batida procurando manter afastados os insetos nocivos
e répteis predadores, que podem assim ser avistados e eliminados. Para viver no
meio da floresta, os habitantes humanos necessariamente a derrubam.
A área habitada pelo humano é uma área naturalmente perturbada. A trajetória
pré-histórica dos lavradores itinerantes foi interceptada pela chegada dos
europeus. A derrubada da floresta para fins de assentamento, agricultura,
comunicação e guerra ampliou muito a área de perturbação. Locais perturbados
muitas vezes são a interface de dois biomas – os ecótonos. Em termos humanos,
tais zonas apresentam uma certa analogia com a idéia de fronteira, refletindo o
espaço de interação humana com um ecossistema relativamente inalterado, com
potencial para ser explorado. Essa exploração foi grandemente intensificada pelo
novo habitante da Mata Atlântica, o europeu. Atualmente ainda é alvo de diversas
formas de interação/uso por habitantes a ela estranhos. A Mata Atlântica latu
sensu é constituída por um conjunto de formações arbóreas e não arbóreas. Em
termos de número de espécies está entre os maiores do planeta com cerca de 250
espécies de mamíferos; 1.023 de aves; 197 de répteis; 340 de anfíbios; 350 de
peixes e 20.000 de plantas vasculares. Pelo menos 40% das espécies de Mata
Atlântica são endêmicas.
Um ecossistema pode ser entendido como um reservatório de informações, as
geneticamente programadas e também aquelas acumuladas por suas espécies,
relevantes a sua sobrevivência e reprodução em seu interior. Os humanos da Mata
Atlântica, como as demais espécies, haviam armazenado, durante 12 mil anos, seus
próprios estoques de informação. Estes habitantes conheciam os habitats,
estações, relações entre as espécies e, ainda, eram adaptados aos ciclos
naturais e geneticamente adaptados às doenças locais. Apenas a tradição oral
preservava esta cultura. Com a saída dos indígenas, toda esta cultura começou a se
perder, e a floresta se tornou estranha e carente de sentido para os humanos.
Para este novo habitante, no século XVI, a floresta que estava afastada de portos
ou carente de pau-brasil foi deixada em paz. A vila de São Paulo, fundada em uma
colina no meio de uma planície ampla, aberta, em 1587, possuía muitos bosques, e
os seus habitantes receberam ordens para cortar as árvores no interior e ao longo
de suas paliçadas. Ordens semelhantes foram dadas aos habitantes do Rio de Janeiro
em 1620 e 1624. A floresta era desconhecida, inobservada e inimiga. A cidade, por
outro lado, era sinônimo de civilidade; a floresta, era “caótica” e ininteligível
e incontrolável, era a barbárie.
Tanto no caso das capitanias como no das sesmarias as prioridades eram o
abastecimento e as exportações. No caso das sesmarias, a taxa de exaustão do solo
era freqüentemente exagerada para fundamentar novos pedidos de mais terra. Uma
causa importante da destruição da Mata Atlântica foi o fato de o governo não dar
valor algum à terra que concedia tão gratuitamente. Tendo esgotado toda a floresta
primária de uma sesmaria, o donatário podia vendê-la por uma ninharia e obter
outra com facilidade. A fronteira humano/floresta se deslocava assim muito e
rapidamente.
A colonização não se deu apenas neste ambiente macroscópico. Estabelecia-se
um ecótono entre as doenças do Velho e do Novo Mundo. Transferidos para um novo
ecossistema os microparasitas do Velho Mundo atuaram com virulência sobre a
população nativa do Novo Mundo que era imunologicamente suscetível, causando taxas
de mortalidade que superavam em muito as piores epidemias do Velho Mundo e Ásia. O
impacto das doenças tem sido inequivocamente mapeado em cada ponto de contato
entre europeus e indígenas. A mortalidade sempre aumentava onde quer que os povos
suscetíveis fossem contatados por neo-europeus. O caminho inverso também era
percorrido, quando do contato de neo-europeus com elementos da fauna do Novo
Mundo. No século XVIII a malária e a febre amarela se tornaram freqüentes. Nesta
época, a primeira havia se tornado endêmica, à medida que se intensificara o
tráfico de escravos e que a população rural se tornava mais densa. As expedições
ao rio Tietê haviam se tornado perigosas em 1800. A malária fora introduzida pelo
tráfico de escravos os quais eram, naturalmente, mais resistentes a ela. A febre
amarela provavelmente também estava se tornando endêmica entre as populações de
primatas, já que os mosquitos se reproduziam nas copas das bromélias do dossel da
floresta, com influências desconhecidas sobre a distribuição desses animais e
sobre a composição da floresta e a dispersão das plantas. Neste contexto
estabeleceu-se a crença, acompanhada da atitude de destruição, de que a floresta
era insalubre.
No período do pós-guerra mundial surge com muita força a ideologia do
desenvolvimento econômico, segundo a qual era possível conceber políticas de
governo que visassem ao estímulo à acumulação de capital e industrialização. Este
programa era também de cunho social, buscando erradicar a pobreza. Neste sentido a
Reforma Agrária e a titulação efetiva da terra pertencente ao pequeno produtor era
evitada em favor da expansão da colonização sobre faixas remanescentes da Mata
Atlântica e da floresta Amazônica.
Questões populacionais são também relevantes. O crescimento da população
rural e o minifúndio participavam ativamente do problema da extinção florestal.
Havia igualmente expectativa no pós-guerra de que a madeira continuaria uma
matéria prima muito valorizada que a America Latina continuaria a fornecer à
Europa. Em fins dos anos 40 a FAO foi encarregada de promover a silvicultura
racional, desencorajar o uso de madeira como combustível e facilitar a
modernização de serrarias.
É importante notar que as madeiras de lei de espécies variadas se encontram
dispersas pelas florestas primárias latifoliadas, e são, por isso, difíceis de
cortar e transportar. Todas eram exploradas de maneira diferente e de forma
descuidada e destrutiva.
A expansão da rede rodoviária da época tornava acessível as formações
florestais mais remotas e menos densas.
Desde o segundo período de Vargas no poder até o Golpe de 64 nenhum segmento
da sociedade estava preocupado com questões conservacionistas. Os ambientalistas,
ainda incipientes, sofriam com a desvantagem de as florestas nativas não serem
consideradas importantes para qualquer dos setores envolvidos. O ambiente sob o
regime militar tornava difícil a propagação da ideologia conservacionista. Depois
de 1964, continuaram em posição precária, uma vez que os direitos civis eram a
preocupação mais imediata de todos e, em geral, não apresentavam vinculação direta
com interesses políticos fundamentais da direita ou da esquerda, de modo que não
conseguiam encontrar expressão nem durante a revolução populista, nem na direita
militar, não participavam da discussão nacional sobre a reforma agrária, não
conseguindo visualizar a conexão potencial entre reforma e conservação. O sonho de
Getúlio de ocupar a Amazonia influiu sobre o comportamento de sucessivas
lideranças brasileiras e começou a se tornar realidade com a construção da Belém-
Brasília e da nova capital no interior do Brasil. Os estudos dos solos da rodovia
Transamazônica foram concomitantes com a inauguração das estradas. O trecho
Itaituba-Humaitá foi concluído ao mesmo tempo em que o estudo do solo mostrava a
inviabilidade da agricultura nessa área específica. Recursos que poderiam ter sido
usados para completar estradas até os lotes dos colonos no trecho Maraba´-
Altamira, ou para asfaltar as áreas mais férteis, foram aplicados no trecho
Itaituba-Humaitá, uma área incapaz de absorver colonos. De fato, este tipo de
colonização não é eficiente para absorver os excedentes populacionais; as
fronteiras agrícolas geralmente não têm sido capazes de tal absorção, já que são
abertas preferencialmente de acordo com critérios políticos de ocupação
territorial. O desmatamento de grandes áreas de floresta expõe o colono a uma
série de arbovírus, retrovírus, protozoários e outros organismos enzoóticos que
até então existiam no ciclo silvestre, com um impacto mínimo sobre o homem. O
desmatamento de grandes áreas muda essa situação radicalmente, já que uma série de
doenças da forma silvestre passa a formas endêmicas, nas quais o homem passa a
operar diretamente dentro da cadeia de transmissão.
Durante anos, grupos de estudos procuravam elaborar um substitutivo ao
Código Florestal de 1934 que não havia jamais sido cumprido e esbarrava em
corrupção, inabilidade e direito de propriedade.
Pouco após o Golpe os militares atropelaram essa discussão com uma emenda
constitucional que devolvia as terras públicas ao governo federal e, em seguida,
aprovaram um Estatuto da Terra que afirmava o papel social da propriedade da
terra, o qual dependia da justa distribuição e do uso apropriado, incluindo a
garantia de sua conservação. De um modo geral, o governo militar se antecipou.
Dava ouvidos às advertências sobre redução da floresta, embora por outros motivos,
isto é: defesa nacional e ameaça econômica devido à dependência da lenha.
A Amazônia constitui uma grande região de floresta ainda pouco conhecida,
sobretudo em relação aos seus processos vitais. Desde a época colonial até os dias
de hoje, a Amazônia tem sido palco e alvo de uma série de incertezas, interesses e
ideologias concorrentes e conflitantes. A região sempre esteve pressionada a
adaptar-se a diversas lógicas de ordenação do território. Entre as diversas
maneiras como foi encarada ao longo da história, a Amazônia foi sempre entendida
como um reservatório de bens econômicos a serem explorados, como espaço de
percepção puramente científico, como patrimônio biogenético da humanidade e como
palco da Geopolítica de segurança nacional. Entre 30% e 40% das florestas
tropicais do mundo localiza-se no Brasil, a maior parte na Amazonia, que abriga
uma das últimas grandes extensões contínuas de floresta tropical úmida da Terra.
Em termos de banco genético, a Amazônia detém cerca de um terço do estoque
genético global. A estimativa gira em torno de 60.000 espécies de plantas; 2,5
milhões de artrópodes; 2.000 espécies de peixes e 300 de mamíferos.
Como quer que seja, a Amazônia sempre foi encarada como fonte de recursos e,
em conseqüência deste modo de pensar, uma área a ser desenvolvida, colonizada e
explorada. Como um espaço vazio a ser integrado. As maneiras de se fazer isso
têm-se modificado ao longo do tempo e da história do país.
Naturalmente os modos de se ordenar e integrar este espaço têm impacto
profundo na floresta. A preservação ou não das áreas florestadas e os contatos
humanos com ela sofrem modificações dependendo do modo e das prioridades que se dá
ao processo de ocupação e ordenação desse território.
Basicamente todos os projetos de uso e ordenamento deste espaço procuraram
integrar a Amazônia sob a justificativa de perceber a região como estrategicamente
vulnerável. A idéia de “vazio demográfico” leva consigo a idéia de espaço não
civilizado e desperdiçado em seus recursos, também permeiam as diversas
estratégias de integração e desenvolvimento, incluindo as mais modernas idéias de
desenvolvimento sustentável, ecodesenvolvimento, com exceção talvez do pensamento
da Ecologia profunda.
A idéia da disponibilidade de terras livres foi um argumento bastante comum
entre os políticos e grandes proprietários do Brasil do século XIX. Em 1850 a Lei
de Terras ditou uma política de colonização que associou a concentração fundiária
ao desenvolvimento do capital. O padrão já fora visto nas sesmarias (e em seu
efeito sobre a Mata Atlântica) .
Da mesma forma era atribuída grande importância aos meios de transporte para
a integração político econômica.
De modo geral, os elementos básicos das estratégias adotadas para a região
amazônica podem ser assim resumidos:
Procurou-se criar uma cobertura extensiva do território por redes técnicas
com investimentos públicos para a construção de estradas pioneiras, para a rede de
telecomunicações, e à rede de distribuição de energia elétrica associadas às
usinas hidroelétricas de grande e médio porte. Foi criado um programa de
levantamento (RADAM 1971); houve incentivo à inversão de capital privado com um
mecanismo fiscal para estimular o investimento de capital de firmas nacionais,
transnacionais e de particulares na região (em 1956). A SUDAM aprovou muitos
projetos pecuários e de extração de madeira, sendo que a maioria dos projetos
pastoris se localizou em áreas marginais da Belém – Brasília e no sul do Pará.
Outro projeto, o POLONOROESTE, destinado ao aproveitamento das áreas de floresta e
de savana (cerrado) da região centro-oeste para melhoria da rede de transportes
regional, a consolidação dos assentamentos rurais e proteção dos territórios
indígenas. Outro elemento da estratégia do Estado foi a criação de territórios
sobre os quais tinha jurisdição absoluta e/ou direito de propriedade; a
federalização de territórios tem como exemplo o que foi feito em 1970-71 quando o
governo determinou que as terras públicas situadas em uma faixa de 100Km de cada
lado das estradas construídas, em construção, planejadas, com recursos federais na
Amazônia seriam transferidas para domínio federal. Estas medidas foram revogadas
em 1987.
Este modelo de eixos de desenvolvimento coincide com a construção da
Trasamazônica. Outro modelo de organização espacial foi armado em torno dos “pólos
de desenvolvimento” que priorizavam atividades de produção agrícola e mineral, em
cujo contexto foi formulado o Projeto Grande Carajás (PGC).
É extremamente interessante assinalar as palavras do Ministro Mário Andreazza
(1985 : 101) sobre a questão do desenvolvimento e integração da Amazônia e sobre
os conhecimentos dos vastos potenciais da região revelados pelo projeto RADAM :
“Tais conhecimentos, a serem ampliados no dia-a-dia da exploração desses recursos
minerais, florestais e agropecuários, indicam que a continuidade do processo de
desenvolvimento da Amazônia deverá caminhar para novas áreas de ocupação
produtiva, que hoje constituem grandes vazios demográficos e econômicos – o Alto
Rio Negro, a região de Trombetas, o Acre, o Juruá-Solimões, o Vale do Guaporé, ao
passo que se deverá consolidar o desenvolvimento de áreas hoje objeto de atenção
prioritária, de que são exemplos o Programa Grande Carajás, o POLONOROESTE, o
Programa do Médio Amazonas, outras áreas compreendidas pelo POLAMAZÔNIA, as bacias
dos rios Paraguai e Araguaia –Tocantins , o Projeto Albrás-Alunorte e Tucuruí. “
Salienta ainda, sua preocupação com o meio ambiente:(1985 :105) “Respeitado o
necessário equilíbrio que na região deve compatibilizar o processo de geração de
riqueza com a preservação da natureza, no quadro heterogêneo dos abundantes
recursos naturais ali disponíveis.”
Havia declarada preocupação com a exploração racional dos recursos presentes,
exploração racional dos recursos florestais, concomitante com a proteção e
preservação dos ecossistemas.
A retórica parece bastante atual, pelo simples fato de que a idéia de
exploração de recursos permeia políticas novas e antigas. Em um momento histórico
bem mais atual, a Amazônia foi foco de atenção internacional, quando da ECO 92.
Com o esgotamento do projeto geopolítico que promoveu a ocupação regional entre
1960–1980 a fronteira amazônica passou a ser um dos cenários prováveis para o
estabelecimento de um novo padrão de inserção do país na economia mundial e na
dinâmica de poder internacional.
O crescimento mundial da consciência ecológica, o aumento de pressões geopolíticas
ligadas à valorização da biodiversidade como fonte da ciência e tecnologia e fonte
de poder e o reconhecimento do desenvolvimento sustentável como novo paradigma,
alteraram, em certa medida, as formas de interação com a floresta. Há a
preocupação, não exatamente nova como vimos, porém mais desenvolvida, com as
gerações futuras. Assim, o contato e a exploração devem dar-se de modo a não
destruir a fonte de recursos. O efeito colateral é o aumento dos estudos sobre a
ecologia das florestas.
No que diz respeito ao conceito de desenvolvimento sustentável, para uns, o
conceito implica estratégias que conservem o ambiente e encorajem a participação
de comunidades locais, como os pequenos produtores. Outra vertente de pensamento
nega a adequação da opção agrícola, o desenvolvimento sustentável demanda que os
estoques de capital natural sejam mantidos constantes para que sejam atendidas as
futuras gerações. Segundo esta forma de pensar, o desenvolvimento regional se
sustentaria não do uso da terra, mas no uso dos “bens e serviços” gerados pela
floresta. O uso ótimo dos recursos florestais tem, porém, no que se refere ao
extrativismo, baixa sustentabilidade, segundo alguns autores.
Uma proposta válida para a sustentabilidade baseada no extrativismo é a
apresentada pelos seringueiros, embora não possa ser generalizada para toda a
Amazônia. Baseia-se em práticas de pequena escala que, por sua vez, não parecem
capazes de atualizar o desenvolvimento regional presente e futuro. A proposta do
Ecodesenvolvimento afirma a substituição da floresta, sem queimada, por plantações
racionais. Propõe não economicizar a ecologia mas ecologizar o sistema social e
produtivo.
De todos os esforços recentes para teorizar o desenvolvimento sustentável
confirma-se a idéia de que a proteção ambiental é ainda antropocêntrica. Os
limites de todos os processos apresentados de transformação ambiental em favor do
Homem deixam claro que a premissa principal para sua execução ainda está longe de
ser alcançada: o conhecimento da floresta.
A expansão da atividade agrícola na região amazônica tem modificado
profundamente as extensas áreas de floresta. Uma estimativa conservadora do Censo
Agropecuário do IBGE de 1996 aponta 15% da cobertura original, que corresponde a
cerca de 783 mil Km² de floresta, como já desmatada. Mais de um quinto desta área
alterada, cerca de 165mil Km², está abandonada. A produtividade agrícola é baixa e
77% da área é ocupada com pecuária extensiva com baixíssima taxa de retorno
interno (4%) e de capacidade de suporte, com 0,7 Unidade Animal/hectare.
A expansão da fronteira agrícola não tem demonstrado melhorar as condições de
vida da população regional e produz intenso impacto ambiental. Mais uma vez
repete-se o padrão de ocupação de terra verificado nos séculos XVI e XVII, tanto
na floresta amazônica como na Mata Atlântica. Para se contrapor a esta situação
foi pretendida uma ação governamental de Recuperação de Áreas Alteradas na
Amazônia, que integra o Programa Amazônia Sustentável da SCA, conforme consta do
PPA 2000-2003. Na verdade, gasta-se para recuperar um dano que não devia ter
ocorrido e que sairia mais barato evitar do que desfazer. Uma olhada nos
critérios enumerados pela ação para a escolha dos locais a serem recuperados nos
permite uma visão critica não do que é dito mas do que não é dito. Entre as áreas
de atuação a serem preferencialmente escolhidas estão aquelas que sofrem a
influência dos Eixos de Desenvolvimento. Evidentemente o desenvolvimento, se
houve, parece não ter sido nada benéfico à área e ser fonte, pelo contrário, de
gastos e ônus ambiental. Da mesma forma, os Pólos Madeireiro e da Soja são
apontados como áreas de risco de alterações antrópicas desordenadas,
classificando, assim, esta área para o projeto de recuperação. Isto parece
significar que ambos os empreendimentos (madeireiro e de soja) estão levando
distúrbios à região, ao contrário do que deveriam fazer. Cabe saber como e por
quê.
Em 2003 o Grupo de Assessoria Internacional (IAG) do Programa Piloto para a
Proteção das Florestas Tropicais do Brasil se reuniu para redigir um relatório
sobre “O PPA 2004-2007 na Amazônia: novas tendências e investimentos em
infraestrutura”. Neste relatório são apontados os problemas e as características
da ocupação espacial na Amazônia atualmente, e corroboram as preocupações já
apontadas neste trabalho. As vinculações com as questões epidemiológicas poderão
ser feitas/vistas indiretamente.
O relatório constatou que a própria perspectiva da instalação de obras de
infraestrutura basta para criar o fenômeno de abertura de fronteira na região,
sendo que a presença e ação do governo em tais frentes, onde é comum a ocupação de
terras e grilagem, é insignificante. Este fenômeno de ocupação desordenada gera
intenso desmatamento na região, e parece apresentar tendência para aumentar. O que
se verifica, apesar das tentativas de não cometer antigos erros na região, é que
eles estão sendo repetidos, uma vez que as primeiras grandes obras planejadas
para o PPA 2004-2007 deixaram de incorporar aspectos críticos ao avaliar
eficiência econômica, social, ambiental e de uso da terra, tanto nas áreas de
impacto direto quanto nas atividades por elas induzidas. As populações
tradicionais e os agricultores familiares representam socialmente um ponto de
grande fragilidade. O problema da grilagem é critico. A regularização fundiária e
o ordenamento territorial são pré-condições fundamentais para a realização
sustentável de qualquer grande obra de infraestrutura. O Relatório salienta,
ainda, que o Programa Amazônia Sustentável (PAS) deveria dispor de um novo padrão
de financiamento, para a geração de fundos sustentáveis para compensar a região
por impactos, incluindo as gerações futuras. Sugere-se a criação do pedágio
amazônico, baseado em royalties e seguindo a experiência bem sucedida do Alaska
Permanent Fund Corporation – APFC, fundado nos anos 60 para compensar os impactos
socioambientais do avanço da fronteira petrolífera nos ecossistemas da fronteira
norte do Alaska.
Em seu relatório o IAG enfocou quatro grandes obras na Amazônia, em relação
às quais foi registrada grande pressão de grupos de interesse para a sua inserção
no PPA 2004-2007.
A Usina Hidrelétrica de Belo Monte na Volta Grande do rio Xingu é obra
proposta pela Eletronorte, faz parte do PPA 2000-2003 e está sendo considerada
para o PPA atual. A área alagada seria de aproximadamente 400KM² atingindo
diretamente 3 mil famílias e indiretamente mais de 200 mil, além de terras
indígenas. A lógica econômica que embasa esta proposta está radicada nos contratos
de fornecimento de energia para empresas eletrointensivas do alumínio. Nas atuais
condições, a conta para o contribuinte é enorme, com subsídios de aproximadamente
dois terços do preço, que não geram emprego nem renda na região.
A pavimentação do trecho paraense da BR-136 (Cuiabá-Santarém) refere-se à
pavimentação de 784 Km² da rodovia BR-136 entre a divisa de Mato Grosso e
Rurópolis, além de 32 Km² da rodovia Transamazônica (BR-230). È uma obra que já
fora prevista para o PPA 2000-2003 e que é defendida para o atual PPA pelo governo
de Mato Grosso e por grupos privados ligados ao escoamento da soja. A obra
apresenta principalmente grande impactos de desmatamento e ocupação desordenada
ao longo de seu traçado. De acordo com o IPAM, por meio do Programa Avança
Brasil, a pavimentação de estradas levará a grande processo de desmatamento. Ao
longo de quatro trechos de estradas a serem pavimentadas, uma área entre 80.000 e
180.000Km², poderá ser desmatada nos próximos 35 anos. Considerando-se apenas as
faixas de 50Km ao longo da cada lado das estradas, serão afetadas diretamente 31
terras indígenas e 26 Unidades de Conservação, responsáveis por 8,4% e 16,8% do
total existente na Amazonia Legal. Entre 73 unidades de conservação estaduais
existentes na Amazonia também serão afetadas 6 Áreas de Proteção Ambiental, 1
Parque Estadual e 1 Floresta Estadual de rendimento sustentável. Além do impacto
sobre as áreas protegidas, haverá impacto em 68 áreas que são consideradas como de
altíssimo interesse para a conservação da biodiversidade, segundo critérios de
riqueza de espécies, diversidade biológica, endemismos, riqueza de espécies
raras/ameaçadas e fenômenos biológicos excepcionais (migrações, comunidades
especiais).
O Poliduto Urucu-Porto Velho é uma obra proposta pela Petrobrás em parceria
com a norteamericana El Paso, consta no PPA 2000-2003 não tendo sido licenciada.
Sua licença prévia foi suspensa em abril de 2003 atendendo a ação civil pública do
MPF do Amazonas, por graves irregularidades do EIA-RIMA. O duto cortaria 520Km² de
floresta nas regiões mais preservadas da bacia do Purus e em proximidade de
populações indígenas, algumas não contatadas, e visava abastecer com gás natural
a Termoelétrica de Porto Velho e da El Paso. A obra pode acelerar e estimular o
avanço de um processo de intensa ocupação e invasão no sul do Amazonas.
A obra das hidrelétricas do rio Madeira e hidrovias do sistema Alto
Madeira-Guaporé-Beni foi proposta pelo consórcio Furnas-Odebrecht, em fevereiro
de 2003. Ainda não foram completados os estudos de inventário e de viabilidade. As
duas barragens, à jusante de Porto Velho, alagarão uma área de aproximadamente
250Km² de terra firme e mais 250Km² de várzea. A obra poderá permitir a navegação
do Madeira e sua conexão com os rios Beni e Guaporé estimulando a produção de 25
milhões de toneladas/ano de soja e causando a conseqüente expansão de 80mil Km²
de área de agricultura mecanizada.
Outras obras em discussão são as rodovias Humaitá-Lábrea e Manaus-Porto
Velho; o linhão de interligação de Rondônia com Mato Grosso; o linhão Santarém-
Manaus e o Centro de Biotecnologia da Amazonia (CBA) em Manaus. O linhão que
integraria Porto Velho à rede nacional não foi realizado embora fosse uma obra
simples, barata e sem impactos significativos, representando uma economia
expressiva para o contribuinte. Porém tornaria definitivamente obsoleta a proposta
do poliduto Urucu-Porto Velho, com seus problemas ambientais e custos. Cabe
observar que o EIA-RIMA da Gaspetro sobre o poliduto nem sequer apresenta um
levantamento da situação fundiária ao longo de seu traçado.
No caso das hidrelétricas do rio Madeira, não há dados suficientes para
avaliar o empreendimento do ponto de vista econômico.

Segundo o relatório a implantação de infraestrutura na Amazônia é essencial

para a redução do custo Brasil e para integração continental, mas o sucesso dessas
possibilidades depende de se levar em conta experiências passadas e a
complexidade da região, bem como o rigor da execução dos projetos. A
transversalidade de políticas e práticas não está, porém, ocorrendo nas frentes de
expansão da Amazônia, onde se observa a retomada e aceleração na apropriação de
terras públicas, na degradação das florestas pela ação dos madeireiros e na
expansão da pecuária para amansar o solo para a expansão da soja. Os governos
estaduais parecem assistir passivamente à ocupação.
O IAG observou que em muitos locais basta o anúncio de obras cuja realização
não está garantida para desencadear ou exacerbar tendências de ocupação do
território e grilagem. Em muitos casos o fator tempo representa um agravante uma
vez que, na medida em que se mantêm as expectativas para a realização de
determinada obra, há a tendência de alteração profunda do quadro social e
fundiário na região de sua abrangência.
O Relatório alerta para questões criticas do ponto de vista ambiental e
social. A área necessária para a produção de 25 milhões de toneladas/ano de soja
só pode ser conseguida ou por meio de desmatamento ilegal (uma vez que isso
implicaria legalmente propriedades privadas agregando mais de 400Km², ou seja
maiores do que a região em si) e/ou de expulsão de agricultores familiares e
populações tradicionais. Da mesma forma, levando em conta que o Brasil é um dos
mais importantes países megadiversos, é questionável desenvolver uma economia
baseada exclusivamente em commodities que podem ser geradas somente com a
conversão e degradação irreversível dos recursos naturais.
A pecuária, segundo parecer do Banco Mundial, está se tornando mais viável
mesmo sem os incentivos fiscais e, por isso, continua se expandindo à custa do
desmatamento de novas áreas de floresta. O uso da terra mais comum, nas
proximidades das rodovias, hidrelétricas e hidrovias tem sido e continua a ser a
exploração florestal predatória e a agropecuária . Neste sentido, ao longo da BR
136 está surgindo um grande interesse pela produção intensiva de grãos em uma
área já antropizada de aproximadamente 500.000 hectares entre Santarém e
Belterra, adjacente à Floresta Nacional do Tapajós, com implicações ainda difíceis
de serem previstas. De modo geral, a grilagem se realiza para além de alguns
quilômetros das estradas cuja beira é composta por pioneiros.
Vastas áreas alteradas foram degradas ao ponto de serem abandonas. A
reabilitação destas áreas permitiria uma redução da pressão sobre as florestas.
Como foi visto antes, quanto ao Projeto de Recuperação de Áreas Alteradas na
Amazônia, que consta do PPA 2000-2003, esta é uma necessidade real mas que surgiu
a partir de uma gestão inicial inadequada. A pressão sobre as florestas já poderia
ter sido aliviada se as terras fossem melhor usadas desde o início .
Estamos vivendo um momento na história das doenças infecciosas que parecia
já ter sido superado como o desenvolvimento das vacinas e das variedades de
antibióticos. Os anos 50 e 60 pareceram ter permitido à humanidade vencer doenças
extremamente perigosas reduzindo-as a infecções controláveis. É a época em que se
dá a transição do perfil de morbidade das doenças infecciosas e parasitárias para
problemas crônicos e degenerativos. O pós Segunda Guerra Mundial foi o início de
uma era de otimismo no que diz respeito à vitória que aparentemente se conseguira
sobre todas as doenças infecciosas . A Organização Mundial da Saúde acreditava
poder conter a malária com o uso do DDT, os cientistas podiam usar as ferramentas
químicas e farmacêuticas para bactérias, parasitas e vírus. No início da década de
60 a Secretaria de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA achava poder afirmar que a
ciência e a tecnologia haviam modificado inteiramente os conceitos do homem em
relação ao universo, ao lugar que nele ocupa e ao seu próprio sistema fisiológico
e psicológico, sendo o seu domínio sobre a natureza maior do que nunca antes, o
que incluía sua capacidade de enfrentar doenças. O tempo iria mostrar como eram
ingênuos.
Do início dos anos 70 ao início dos 90 o mundo passou por transformações
muito rápidas, especialmente nas regiões menos desenvolvidas como a América,
África e Ásia, e que se caracterizaram por intenso processo de urbanização,
resultando em grandes fluxos migratórios resultantes deste mesmo processo ou
causado por guerras civis, perseguições políticas, incorporação desordenada de
tecnologia que muitas vezes desestruturaram formas tradicionais de enfrentamento
de problemas; inúmeras oportunidades de comércio, comunicação e interação entre
países de áreas antes isoladas. Estas novas condições tiveram papel importante na
modificação do perfil de morbidade, acarretando o aparecimento de novas doenças e
agravos á saúde e a alteração do comportamento epidemiológico de antigas doenças
tornando mais complexo o quadro sanitário.
Surpreendentemente, as doenças infecciosas estão voltando à ordem do dia, sob
a forma de doenças reemergentes, doenças conhecidas que se tornaram resistentes a
medicamentos e doenças eminentemente novas. Estas últimas têm estimulado
discussões políticas e levantado questões. Especula-se sobre as possíveis conexões
entre engenharia genética/novos agentes patogênicos e disseminação global de
viroses. Mais do que nunca a humanidade se vê confrontada com a necessidade de
discutir e repensar suas ações e escolhas em relação ao meio ambiente que a cerca.
As questões de saúde são cada vez mais claramente vistas como inseparáveis das
tomadas de decisão políticas e gerenciais com respeito ao meio ambiente.
Surtos de doenças não previamente reconhecidas, de origem infecciosa têm tido
incidência crescente em um período de tempo recente, e parecem apresentar
tendência progressiva.
O CDC (Center for Disease Control) define doenças emergentes como as
doenças infecciosas cuja incidência aumentou nas duas últimas décadas ou tendem a
aumentar no futuro. Várias são as circunstâncias que podem caracterizar tais
doenças: o surgimento de um novo agente etiológico anteriormente desconhecido
(AIDS/HIV) ou o aumento da incidência e disseminação de doença antes controlada
(cólera). Outras doenças têm sua incidência aumentada em decorrência do
crescimento do grupo exposto; surgimento de agentes microbianos resistentes;
exposição a animais vetores ou hospedeiros a que antes não se estava exposto e
doenças cujo aumento de incidência decorre diretamente de uma vigilância
ineficiente ou insuficiente.
Os novos agentes etiológicos têm provavelmente a sua origem nas amplas
transformações sociais observadas nos últimos 25 anos, acompanhadas de várias
transformações nos ecossistemas importantes. Os novos comportamentos
epidemiológicos observados para doenças antigas, por sua vez, indicam alterações
importantes na resistência, infectividade e patogenicidade de vários agentes
etiológicos, relacionadas à habilidade e versatilidade genética de genes
carregados por elementos extracromossômicos tais como plasmídeos e fagos,
transferidos de organismo para organismo por conjugação, transdução ou
transformação, acelerando assim as mutações. É preciso acrescentar que a extrema
versatilidade genética dos vírus e bactérias permite, em muitos casos, por simples
mutação, o surgimento de variabilidades adaptativas que permitem a eles não
específicar como escapar às barreiras imunes naturais. Nestes casos, um “novo”
patógeno surge a partir de um outro já conhecido. Aparentemente foi este o caso da
mais destruidora das pandemias enfrentadas pela humanidade, a Gripe de 1918.
Por volta de 1988, importantes cientistas americanos, virologistas e
especialistas em medicina tropical estavam bem conscientes desta nova
problemática. Sabiam que a Natureza segue seu próprio curso; que organismos vivos
adaptam-se; que a humanidade não está isolada dos processos do planeta; e que, na
maioria dos casos, o que ela tem conseguido ao tentar livrar-se dos micróbios é
apenas selecioná-los. O historiador William MacNeill descreveu em linhas gerais
como as doenças têm acompanhado o Homo sapiens e seus progressos, de modo que “É
bom ter em mente que quanto mais conquistamos, mais impelimos infecções aos
limites da existência humana, mais abrimos caminho para uma possível infecção
catastrófica. Jamais escaparemos aos limites do ecossistema. Queiramos ou não,
somos apanhados na cadeia alimentar, comendo e sendo comidos.” ( GARRET,1995 :18)
Embora melhoras na saúde humana representem um aspecto crucial do
desenvolvimento mundial, muitas tendências associadas ao desenvolvimento global
parecem estar reduzindo a segurança dos povos em termos de saúde pública.
O conceito de meio ambiente epidemiológico consiste nas condições e
processos, tanto biofísicos como sociais, que influenciam a interação entre seres
humanos e os agentes patogênicos. Esta situação compreende um complexo de fatores
interrelacionados entre os quais podemos citar: os próprios agentes patogênicos;
determinantes biofísicos do sucesso reprodutivo de tais agentes, o que inclui
condições de temperatura e umidade, disponibilidade de vetores, evolução da
virulência, coevolução da imunidade humana, resistência dos agentes ao sistema
imunológico e às medidas defensivas humanas; determinantes sociais do sucesso
reprodutivo dos agentes incluindo freqüência e natureza do contato interpessoal,
padrões de viagens e migrações, urbanização, pobreza, política de saúde pública e
liderança política.

As ligações e relações envolvidas são pouco apreciadas (reconhecidas) porque

os agentes patogênicos envolvidos são invisíveis. Mas “os velhos inimigos da
humanidade são, afinal, os microrganismos. Eles não desaparecem apenas porque a
ciência inventou medicamentos, antibióticos e vacinas. Eles não desapareceram do
planeta quando americanos e europeus limparam seus municípios e cidades na era
pós-industrial. E os microrganismos não serão aniquilados simplesmente porque
seres humanos resolvem ignorar sua existência.” (GARRET, 1995 : 21 )
Tanto as mudanças recentes quanto as projetadas para o futuro, no meio
ambiente epidemiológico, se apresentam como a maior ameaça à segurança da saúde,
e se manifestam atualmente de várias maneiras: ressurgimento de velhas doenças;
resistência a medicamentos, novos agentes patogênicos.
Todas as especulações teóricas e especialmente as pesquisas sobre doenças
emergentes como a AIDS, machupo e marburg, levam a perguntas tais como: de onde
veio isso? Há outros agentes biológicos por aí? Serão as doenças novas os
resultados negativos da ação humana sobre os ecossistemas naturais levados à
degradação?
Sabe-se que as infecções emergentes surgem e acometem pessoas vivendo ou
trabalhando em áreas que atravessam mudanças ecológicas de origem antrópica: o
desflorestamento e o reflorestamento aumentam a exposição a insetos, a animais e
a fontes ambientais que podem albergar agentes infecciosos novos ou incomuns.
Estudos da distribuição geográfica de parasitas e de doenças transmitidas por
vetores revelam a existência de sinergias entre a destruição das florestas
tropicais, perda de biodiversidade e alterações climáticas, com impactos
potenciais à saúde. Animais e plantas também passam a apresentar maior
vulnerabilidade.
No Brasil, soma-se ao recrudecimento da malária em áreas de garimpo, do
dengue e da AIDS, o aparecimento de novas febres viróticas como a febre oropuche e
a encefalite do vírus rocio. Recentemente foi isolado um novo arenavírus,
denominado sabiá, agente de uma febre hemorrágica. Na América do Sul, na
Amazônia, diversas novas viroses, especialmente arboviroses, têm sido descritas
nas últimas décadas.. Muitas destas doenças chamadas emergentes, pertencem à
categoria das zoonoses. Isto deixa clara a questão do envolvimento de humanos com
ambientes silvestres. Em certos casos o reservatório animal destas doenças é
desconhecido até hoje, como nos casos do ebola e do vírus sabiá. Esta informação é
especialmente relevante, quando se pensa em estratégias de gestão ambiental em
florestas, uma vez que é difícil planejar quando falta uma informação desta
importância. Qualquer tentativa de previsão de impactos fica claramente
prejudicada em tais circunstâncias.
Como foi devidamente salientado pelo cientista americano Joshua Lerderberg,
Nobel de 1955, estamos mais expostos a um tipo de “acidente” como a pandemia da
Gripe Espanhola atualmente por uma série de razões: o aumento no número e no ritmo
de contatos e interações humanas; a degradação do meio ambiente humano e natural
pela busca e exploração selvagem de recursos naturais; o aumento da promiscuidade
em megalópoles superpopuladas; o fenômeno da invasão e ocupação de novas áreas
geográficas graças às novas tecnologias. Neste sentido, o Brasil é um bom exemplo
da acumulação destes fatores. No que concerne às interações populacionais, apenas
algumas décadas atrás, a maior parte das fronteiras naturais (com exceção da
Argentina e Uruguai) era escassamente povoada; o acesso à região Amazônica era
possível apenas por via fluvial, a qual era pobre e limitada; a área central, onde
agora há Brasília, era pouco populosa; a comunicação entre as regiões sul e norte
eram praticamente dependentes de rotas marítimas pelo Oceano Atlântico do mesmo
modo que toda comunicação internacional. Com a construção de Brasília e a
abertura da rodovia Belém-Brasília (1961), a construção da Transamazônica (1970) e
o desenvolvimento do transporte aéreo estas condições mudaram dramaticamente. As
viagens aéreas no Brasil aumentaram de 6 milhões ao ano, em 1970, para 39
milhões, em 1996. A rodovia Transamazônica permitiu o acesso às fronteiras com as
Guianas, Venezuela, Colômbia, Peru e Bolívia promovendo o aumento da interação
humana e intensificando a migração interna com pessoas das mais diversas áreas do
país se deslocando basicamente em dois sentidos principais: das áreas rurais do
nordeste para áreas urbanas do sudeste, resultando no processo de megalopolização
do Rio de Janeiro e São Paulo; e das áreas rurais do sul e nordeste para a nova
colonização da região amazônica. Neste último caso, as pessoas eram atraídas
pela oferta de terra nas fronteiras agrícolas e pala busca de ouro. As
conseqüências foram o aumento de população em novas áreas: em Rondônia, na
fronteira coma a Venezuela, a população aumentou de 110 mil habitantes, em 1970,
para 1.5 milhões, atualmente; no Amapá, fronteira com as Guianas, a população
aumentou de 130 mil para 400 mil e em Roraima, na fronteira com a Venezuela, de 50
mil para 300 mil. Com esta nova população, muitos eram suscetíveis às doenças da
região para onde se dirigiam, não apresentando a imunidade natural das populações
locais.
Estas novas condições já provocaram as conseqüências epidemiológicas: a
reinvasão do país pelo Aedes aegypti, que havia sido erradicado na década de 1950,
e que penetrou pelo norte da Guiana Francesa e pela fronteira oeste do Paraguai e
Bolívia, com a conseqüente volta do dengue. Outro exemplo foi a explosão de
malária na região amazônica, com 50 mil casos, em 1961, e 500 mil, em 1990, e que
resultou da brutal migração, desmatamento e colonização de novas áreas na região
durante a década de 1970. O intenso fluxo migratório de e para a região amazônica
produziu em outras regiões, em época recente, esporádicos e pequenos surtos de
malária. Da mesma forma, doenças consideradas patologias clássicas de áreas rurais
estão se estabelecendo atualmente em áreas urbanas. É o que vemos nos casos de
malária aparecendo em Manaus e de leishmaniose cutânea no Rio de Janeiro. É,
entretanto, necessário considerar a emergência de novas doenças como um aspecto
normal e permanente da aventura humana no planeta, uma realidade de um mundo
darwiniano.

As doenças e as alterações: informações e exemplos

Trinta e quatro arbovírus dentre 183 isolados, até o momento, na Amazônia têm
sido relacionados com doenças humanas. O dengue e o oropuche são associados à
doença humana epidêmica em áreas urbanas, enquanto o mayaro e a febre amarela são
em áreas rurais. O oropuche determina um quadro febril algumas vezes acompanhado
com meningite asséptica; o mayaro e o dengue apresentam quadro febril
exantemático, e a febre amarela é uma febre do tipo hemorrágica.
Com exceção do dengue, todos os arbovírus envolvidos em doenças humanas na
Amazônia são mantidos por meio de ciclo silvestre onde diversas espécies de
insetos hematófagos e vertebrados silvestres atuam como vetor e hospedeiro,
respectivamente.
No Brasil os arbovírus estão espalhados por muitas regiões. Entretanto, o
número de tipos que causam doenças humanas é pequeno. Dos mais de 200 sorotipos
diferentes isolados no Brasil, menos de 30 levam a doenças humanas. Entretanto, os
impactos sociais e econômicos dos poucos surtos é significativo.
De 183 dos tipos isolados, com 34 associados à doenças humanas, 27 deles
pertencem a 3 gêneros: Alphavirus, Bunyavirus e Flavivirus e apenas 7 pertencem a
outros gêneros. Com poucas exceções todos os isolamentos de vírus foram obtidos de
indivíduos infectados na natureza.
Apenas 4 doenças arbovirais, porém, foram consideradas de importância para a
saúde pública na Amazônia. Todos os quatro tipos respondem por 90% de todos os
casos de doenças arbovirais na Amazônia.

Oropuche.
Trata-se de um vírus do gênero Bunyavirus, da família dos Bunyaviridae,
serologicamente relacionado ao grupo simbu. Os surtos de febre oropuche causam
impacto socioeconômico devido à sua natureza explosiva, de modo que centenas de
pacientes são acometidos simultaneamente. Tais pacientes, algumas vezes,
apresentam doença severa, incluindo comprometimento neurológico, embora não haja
registro de mortes.
Quando o equilíbrio ambiental (ecológico) é rompido e as condições
epidemiológicas (suscetibilidade, circulação viral e de vetores ) são propícias, o
surto tem início.
 Sua ocorrência cíclica tem início na estação chuvosa (geralmente de janeiro a
junho). Foram registrados 3 surtos em Belém nos últimos 30 anos: em 1961, em
1968/1969 e 1979/1980 sendo que este último envolveu outras localidades. Até 1980
todos os surtos ocorreram no Pará. Do final de 1980 até o primeiro quarto de 1981,
uma grande epidemia foi assinalada em Manaus, no Estado do Amazonas e se espalhou
até Barcelos.
Em 1988 novas áreas afetadas por surtos de febre oropuche: Porto Franco e
Tocantinópolis nos Estados do Maranhão e Goiás respectivamente. Em 1991 uma grande
epidemia foi relatada no Estado de Rondônia, nas cidades de Ariquemes e de Ouro
Preto do Oeste.
Acredita-se que ao menos 500.000 pessoas foram provavelmente infectadas pelo
oropuche nos últimos 30 anos (1961-1991) na bacia amazônica brasileira.
Quando da última ocorrência em Belém, foi observado envolvimento neurológico,
caracterizado por meningite. Não foram registrados casos de segunda infecção.
O mosquito culicoides paraensis é o vetor urbano do oropuche durante as
epidemias. Os pacientes infectados transmitem o vírus para o c. paraensis durante
os 2 primeiros dias de doença (período da viremia).
Tem sido sugerido que o oropuche apresenta 2 ciclos distintos: um urbano
(epidêmico) no qual o ser humano é o principal hospedeiro, sendo o c. paraensis o
vetor; e um ciclo silvestre responsável pela manutenção do oropuche na natureza.
Trata-se de um ciclo no qual preguiças, primatas e pássaros são os hospedeiros
vertebrados, sendo o vetor desconhecido.

Dengue.
Trata-se de um vírus do gênero Flavivirus, família Flaviviridae. Os serotipos
1 e 4 são membros do grupo B dos arbovírus.
Duas grande epidemias de dengue foram relatadas na região amazônica: em Boa
Vista, Roraima em 1982 e em Araguaína, Tocantins em 1991, sendo a primeira
pertencente aos serotipos 1 e 4 e o segundo do tipo 2. O dengue 2 foi pela
primeira vez isolado no Brasil em um paciente chegado a Belém, provindo de Luanda,
Angola, em fevereiro de 1989. Mortes causadas pelo dengue, na Amazônia brasileira,
não foram relatadas.
O Aedes aegypti foi reintroduzido no Estado do Pará em 1992 e já, em 1995,
foram registrados casos de dengue em Rondon e Redenção. Em 1996, oito casos foram
registrados em Belém, cidade localizada na confluência do Rio Amazonas com o
Oceano Atlântico. Em 1997 os tipos 1 e 2 foram identificados e, desde então, têm
sido relatados. O surto de 1997 foi o primeiro, nos últimos 70 anos, em Belém, e o
terceiro da doença ocorrido na região amazônica. Surtos prévios foram relatados em
1981-82 em Boa Vista (Roraima) e em 1991 em Araguína (Tocantins).
A distribuição epidêmica foi acompanhada em 1997 por uma intensificação da
estação chuvosa típica da Amazônia brasileira.
O dengue é uma doença de origem africana. A doença era provocada por quatro
diferentes subtipos do vírus, afins com o da febre amarela.
À medida que se conduziam campanhas para a erradicação do Aedes aegypti, durante o
início do século XX, para combater a febre amarela, os surtos de dengue
praticamente cessaram. Em 1953, em Manila, houve um surto de um tipo aparentemente
novo da doença, que provocava o aparecimento de petéquias e febre elevada. A
doença parecia ser mais grave do que os surtos precedentes do vírus do tipo 2.
Cinco anos depois, esta forma hemorrágica atingiu Bangcoc e infectouu 2297
pessoas, causando 240 mortes. Médicos americanos determinaram que ocorrera o
mesmo que acontecera com a febre amarela: o mosquito tornara-se inteiramente
urbanizado. Uma infecção anterior, razoavelmente benigna, tornava o indivíduo
suscetível à forma hemorrágica da doença.
O novo padrão do dengue espalhou-se pelo leste da Ásia, transmitido por ondas
sempre crescentes de Aedes aegypti e Aedes albopictus. Este último era um inseto
resistente e adaptado para coexistir não apenas com seres humanos mas com uma
grande variedade de animais de sangue quente. Durante os anos 50 e 60, os tipos 1,
2 e 3 do dengue apareceram esporadicamente nas Américas.
Um fator decisivo para a expansão do dengue nas Américas foi a chegada ao
continente do A. albopictus, em 1985. Transportados em um carregamento
de pneus usados, cheios de água estagnada, enviados do Japão para serem
recauchutados em Houston, esses mosquitos agressivos e portadores também do
vírus da febre amarela, dominaram as espécies menos agressivas que encontraram.
Quando o cientista americano Tom Monath procurou entender os acontecimentos
que levaram à emergência global da febre hemorrágica do dengue, percebeu que
estava ligada às atividades humanas. Examinando registros históricos e evidências
laboratoriais concluiu que a Segunda Guerra Mundial era responsável pelo
aparecimento do dengue transmitido pelo A. aegypti na Ásia. Migrações humanas
maciças, bombardeios aéreos, campos de refugiados densamente ocupados e a redução
de todas as campanhas de controle permitiram o aumento sem precedentes da
população do vetor. A movimentação rápida de tropas, por via aérea, associada a
migrações maciças de refugiados, permitiu aos vários tipos de dengue a entrada em
novas ecosferas.
Ao tempo em que o dengue chegou à América Latina, nos anos 60, as ecologias
favoráveis ao Aedes aegypti na Ásia também o eram no hemisfério ocidental, como
resultado das ondas de migração das maiores cidades. Nestas cidades pôde ser
estabelecido o ciclo urbano da doença.

Mayaro.
O vírus da febre mayaro é um Alphavirus da família Togaviridae
serologicamente relacionado ao grupo A dos arbovírus.
É endêmico na Amazônia, e as taxas de anticorpos são diretamente
proporcionais às populações que mantêm contato com a floresta devido a algum tipo
de trabalho nestas áreas.
A imunidade ao mayaro cresce com a idade e de acordo com a área das
comunidades rurais (variando entre 10% a 60%). Algumas tribos indígenas
apresentam imunidade. Atualmente, pelo menos 3 epidemias do mayaro ocorreram na
Amazônia, duas das quais em associação com a febre amarela. Os surtos de mayaro
geralmente se limitam a áreas rurais próximas ou dentro da floresta onde o
Haemagogus janthinomys é o principal vetor, e é encontrado em abundância.
O contato com a floresta parece ser o grande fator de risco para a infecção
pelo vírus. Os hospedeiros vertebrados naturais do mayaro são primatas não
humanos, pássaros atuam como hospedeiros secundários.

Febre amarela.
O vírus da febre amarela é o protótipo do gênero Flavivirus da família
Flaviviridae. Trata-se de uma febre hemorrágica.
Todos os primatas não humanos são altamente suscetíveis à infecção, sendo que
muitas espécies desenvolvem uma forma fatal da doença. Por outro lado, pássaros,
roedores, marsupiais, morcegos, anfíbios e répteis são altamente resistentes.
Todo ano, no Brasil, são relatados casos humanos em áreas endêmicas e/ou
epizooticas por meio de transmissão silvestre. Em muitos casos, humanos
desempenham importante papel na disseminação do vírus em áreas onde não existia
antes mas onde há abundância de vetores.
Modificações nas proximidades da floresta por meio de atividade madeireira,
agricultura, criação de gado, instalação de rodovias e demais atividades que
aumentam o contato de população não imune e vetores silvestres.
Foi erradicada no ciclo urbano mas representa perigo onde haja abundância de
Aedes aegypti, pois este pode ser vetor do vírus da febre amarela.

Dados sobre o Aedes albopictus:

 Há uma crescente e acelerada expansão do Aedes albopictus desde que surgiu no
Brasil pela primeira vez. Apenas em sete Estados brasileiros sua presença não foi
relatada: Amapá, Roraima, Acre, Tocantins, Piauí, Ceará e Sergipe.
No Pará e Alagoas sua presença foi registrada em apenas um município de cada
Estado: Medicilândia e Maceió, respectivamente.
O Aedes albopictus apenas está sujeito a controle na medida em que ocorre
onde há controle do Aedes aegypti, devido ao controle do dengue.
É importante assinalar que se trata de uma espécie que tem demonstrado
potencial para ocupar áreas rurais e silvestres – suas larvas podem ser
encontradas em ocos de árvores e imbricações de folhas de plantas. A penetração no
ambiente natural poderá incluir o Aedes albopictus em ciclos de transmissão
mantidos por espécies silvestres brasileiras. A espécie apresenta competência para
a transmissão do vírus da febre amarela, e com sua expansão geográfica há o perigo
do aumento de áreas de risco de febre amarela, uma vez que a espécie transita em
ambientes silvestres antrópicos.
Devido à sua amplitude ecológica, o A. albopictus pode ser de difícil
controle na região amazônica. Esta região representa um ambiente rico em
populações de vírus, tanto conhecidos quanto novos, e a presença do A . albopictus
poderá torná-la mais receptiva à emergência de arboviroses em áreas de constantes
alterações ambientais.

Malária.

A malária pode ser considerada como uma das mais ubíquas e complexas doenças.
O ciclo vital do parasita malárico é bastante complexo. Diversas cepas do
mosquito Anopheles podem ser portadoras dos parasitas. A rapidez e a gravidade dos
eventos vão depender de qual das quatro principais espécies de parasita malárico
foi injetada pelo mosquito, sendo as mais perigosas o Plasmodium vivax e o P.
falciparum. Diversos tipos de macacos servem de reservatório para o parasita.
Deste modo, a doença é capaz de ficar por longos períodos escondida no habitat
destes macacos. O Anopheles pode alimentar-se tanto do sangue destes macacos como
do de seres humanos que estejam presentes em sua ecosfera. O tamanho das
populações de Anopheles pode variar drasticamente em uma determinada área,
dependendo de precipitações atmosféricas, práticas agrícolas, natureza das
comunidades e das habitações humanas, altitude, proximidade das florestas ou
matagais, desenvolvimento econômico, estado nutricional dos habitantes e numerosos
outros fatores que podem afetar os locais de reprodução do mosquito e a
suscetibilidade de populações humanas do lugar.
A interrupção brusca de programas de controle tende a garantir taxas mais
altas de letalidade por malária, especialmente em países pobres que não possuem
sua própria infra-estrutura de controle da doença.
Depois de 1963 a incidência da malária voltou a crescer em países em
desenvolvimento, de modo que se viram forçados a alocar maiores recursos em
orçamentos de saúde pública.
A Revolução Verde – projeto financiado pelo Banco Mundial para melhorar a
situação do Terceiro Mundo pelo cultivo comercial em grande escala – estava em
andamento. Mas a conversão de milhares de acres de terra onde anteriormente a
lavoura era diversificada ou de glebas incultas em monoculturas de café, arroz,
sorgo, trigo, abacaxi e outros, com fim de exportação, fez aumentar ainda mais o
uso de pesticidas. Quando em uma área havia espécies vegetais diversificadas, a
população de inseto também era muito variada, de modo que uma só espécie nociva
não tinha oportunidade de dominar tanto a ponto de destruir a plantação. Um quadro
de desequilíbrio ecológico começa a se instalar, não apenas pela derrubada de
florestas nativas mas também pela alteração das populações locais de insetos,
propiciando a colonização destes espaços por novas espécies adaptadas a esse meio
alterado.
O governo brasileiro e a PHAO conseguiram reduzir os casos de malária no
Brasil a quase zero em 1960. Porém, em 1983, o país teve 297.000 hospitalizações
devido a esta doença; número que chegou a dobrar em 1988. Apesar do grande uso do
DDT e de outros pesticidas, o Anopheles darling proliferou na Amazônia
contaminando indivíduos não imunes que invadiam a região em busca de ouro e pedras
preciosas. Em 1989 o Brasil foi responsável por 11% dos casos não africanos de
malária no mundo.
Em 1987 uma pesquisa revelou que 84% dos casos amazônicos era de malária
resistente à cloroquina, 73% resistiam à amidiaquina e quase todos revelaram algum
tipo de resistência ao Fansidar, apenas a mefloquina permanecia eficaz.
Dez por cento da região sudoeste da Ásia é coberta de florestas tropicais, o
que inclui dezesseis tipos de florestas ecologicamente diferentes. A malária desta
região é do tipo “ de floresta” o que significa que seu controle pelos meios
padronizados de controle de mosquitos é ineficaz, se isso significar espalhar DDT
em toda floresta tropical úmida. A situação asiática oferece um exemplo
interessante para a questão do equilíbrio ecológico homem/floresta na questão das
doenças infecciosas transmitidas por vetores artrópodes (mosquitos).
No mínimo, 30 espécies de mosquitos transmitiam a malária na Ásia, muitas das
quais se alimentavam de sangue humano e do de vários outros animais. Estavam
adaptados para se reproduzir e se alimentar em todos os ambientes de floresta
asiática e ocupavam a maior parte das elevações do sul da Ásia, sugando o sangue
humano a qualquer hora do dia e da noite. Muitos eram resistentes a pesticidas, e
a maioria era do tipo silvestre, preferindo o ambiente de mata fechada. Pessoas
que viviam ou entravam para trabalhar nas regiões de floresta eram constantemente
picadas por eles. Isto estabeleceu um duradouro equilíbrio ecológico entre humanos
e parasitas transmitidos pelos mosquitos. Aqueles que sobreviviam a alguma doença
na infância ficavam “vacinados”, vacina essa que era renovada constantemente em
sua novas entradas na floresta. Ironicamente, esforços para erradicar a malária
acabaram por romper esse equilíbrio, pois os programas de controle de mosquitos,
tendo tido sucesso, acabaram com as “vacinações “ diárias , e a imunidade
desapareceu. O uso profilático de antimaláricos evitava a doença, mas também
diminuía a imunidade. Os habitantes dessas regiões asiáticas eram extremamente
nômades, movendo-se constantemente devido a guerras, lutas civis, perseguição
religiosa, necessidades econômicas e calamidades naturais. Isto trazia um grande
contingente de migrantes de regiões onde não havia malária, e não tinham
imunidade, ou estavam transitando entre regiões onde as espécies ou variedades da
doença diferiam nitidamente.
A febre amarela, cujo vetor principal é o Haemagogus janthinomys tem como
hospedeiros macacos e possivelmente marsupiais e é capaz de infectar humanos. O
oropuche, cujo vetor principal é o culicoides parensis, hospeda-se em preguiças,
macacos e pássaros, e é capaz de infectar humanos. O tacaiuma tem como vetor
principal o Haemagogus janthinomys, hospeda-se em macacos e pode infectar o ser
humano. Os arbovírus do grupo guama apresentam com principal vetor o culex
portesi, se hospeda em roedores, marsupiais e pode infectar humanos. O vírus
mayaro tem como vetor o Haemagogus janthinomys e talvez outros tipos de
Haemagogus, hospeda-se em macacos, pássaros e possivelmente outros animais, sendo
capaz de infectar humanos. O mucambo tem como vetor o culex portesi, hospeda-se
em roedores e marsupiais e também pode infectar humanos.
Dos vírus citados alguns claramente causam doenças em humanos. O dengue , o
oropuche e a febre amarela podem causar surtos epidêmicos e estão relacionados
respectivamente com fatores como controle deficiente do mosquito vetor e aumento
da urbanização; desmatamento e colonização humana; falta de imunização em larga
escala, processo de urbanização e desmatamento.
Os vírus do grupo guaroa apresentam como possível fator de emergência a
construção de represas e reservatórios de hidroelétricas e é capaz de causar
esporádicos casos de doença em humanos.
Um exemplo de vírus emergente associado à construção de tais reservatórios é
o dos vírus do grupo gamboa e os vírus a ele associados (gamboa – like) .
O mayaro apresenta como possível fator de emergência o desmatamento e é
responsável por surtos limitados de doenças.
É importante deixar claro que muitos vírus novos e vírus a elas relacionados
foram encontrados na região da floresta Amazônica. Entre estes novos vírus muitos
foram encontrados associados a construções de estradas; práticas de mineração e
construção de reservatórios de hidroelétricas.
Relacionados com a abertura de estradas, na década de 70 , os novos vírus
encontrados incluíam seis membros do serogrupo Phlebotomus; doze membros do
serogrupo changuinola; cinco membros de diversos serogrupos da família
Bunyaviridae além de quatro vírus pertencentes a outras famílias e seis subgrupos
de vírus.
Relacionados com a construção de represas, em 1990, estudos mostraram em
Balbina e Samuel cinco membros do serogrupo Phlebotomus; trinta do serogrupo
changuinola e três do serogrupo Anopheles A; um do serogrupo gamboa, seis vírus
não classificados e um Togaviridae. No caso de Tucuruí, noventa e uma cepas de
vírus relacionados ao tipo gamboa foram encontradas. Durante o mesmo período três
cepas de vírus relacionados ao gamboa foram isolados em várias espécies de aves.
Em relação ao uso do subsolo e atividades de mineração, estudos em Carajás e
em outras áreas como Jari, Porto Trombetas, Cachoeira Porteira e Santana isolaram
vinte e quatro novos vírus, entre eles cinco membros do serogrupo Phlebotomus;
onze do changuinola; seis Rhabdoviridae; um de cada família Arenaviridae,
Bunyaviridae, Flaviridae e Paramyxoviridae, além de cinco pertencentes a viroses
não classificadas.
Num período de 1954 a 1998, um total de 187 diferentes espécies de arbovírus,
além de outros vírus de vertebrados, foram identificados pelo Instituto Evandro
Chagas entre as mais de 10.000 cepas de vírus isolados em seres humanos, insetos
hematófagos e vertebrados-sentinelas e silvestres. Destes, 32 agentes são
patogênicos para o Homem, causando febres, doenças hemorrágicas e encefalites.
Quatro destes vírus são de relevância para a saúde pública por causarem doenças
sérias e até a morte e epidemias. São eles: dengue; febre amarela; mayaro e
oropuche.

ASPECTOS ECOLÓGICOS

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os arbovírus se mantêm na

natureza em ciclos que envolvem artrópodes hematófagos como vetores, e animais
hospedeiros. Estes vírus são transmitidos biologicamente por seus vetores a
hospedeiros vertebrados suscetíveis. Quando estes desenvolvem viremia de duração
suficiente podem infectar os vetores quando estes se alimentam de seu sangue. A
infecção do vetor geralmente dura toda a sua vida.
Ocasionalmente, artrópodes hematófagos servem como vetores de arbovírus.
Podem existir dois tipos de hospedeiros vertebrados; de particular importância são
aqueles que servem de fonte de infecção para o vetor e aqueles em quem a doença
se manifesta. Do ponto de vista epidemiológico os primeiros são mais importantes
pois, junto com os vetores, servem como reservatórios, disseminadores e
amplificadores das doenças.
A infecção humana é geralmente acidental, sendo em geral um beco sem saída
para o vírus ou constituindo um hospedeiro tangencial. Dá-se, em geral, pela
invasão humana do nicho ecológico do agente infeccioso. Com exceção da febre
amarela, do dengue e do oropuche urbanos, os seres humanos não parecem ter papel
essencial na manutenção e disseminação das doenças por arbovírus na região
amazônica.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

A epidemiologia de cada vírus é determinada por seu ciclo natural. No caso

dos arbovírus, sua atividade pode ser classificada como enzoótica (envolvendo
casos esporádicos e intermitentes) ou epizoótica (com surtos significativos).
Infecções de arbovírus em ciclos enzoóticos são geralmente causadas por invasão
humana ou animal no ciclo natural; neste caso tais ciclos viróticos são designados
como rurais ou silvestres.
Infecções epidêmicas resultam normalmente quando um arbovírus é introduzido
em uma população suscetível em associação com populações adequadas de vetores.
Normalmente estas situações estão associadas a condições naturais cíclicas, como
fenômenos climáticos.
É importante enfatizar que diferentes arbovírus podem ser transmitidos pelo
mesmo mosquito e podem também infectar diferentes espécies de vertebrados,
incluindo humanos. Um único vírus pode infectar e ser transmitido por várias
espécies de mosquitos de gêneros diferentes. Um bom exemplo é o da febre amarela,
que tem como principal vetor silvestre o Haemagogus janthinomys mas que pode ser
transmitida também por outros tipos silvestres de Haemagogus, Sabethes e Aedes
para macacos e possivelmente humanos. A isto se soma o fato de que o Haemagogus
janthinomys está freqüentemente infectado com vírus mayaro, tacaiuma, jurona e
outros. Desta forma fica clara a complexa relação que há entre os vírus e seu meio
ambiente.
Em 1823 os mosquitos de Jessore, em Bengala, passaram a injetar parasitas da
leishmaniose ao picarem humanos. Surtos de leishmaniose visceral (calazar)
transmitidos por mosquitos-pólvora irromperam em Assã, na Índia, em 1818, matando
mais de 200.000 pessoas. Outro surto ainda atingiu a área em 1944.
Em curto espaço de tempo, organismos de várias espécies causadores da
leishmaniose, estavam aparecendo em mosquitos que infestavam as cidades da América
Latina e do subcontinente indiano, provocando tanto o calazar como a leishmaniose
cutânea. Vários fatores pareciam ter contribuído para a emergência da leishmaniose
urbana, inclusive a ampla aplicação do DDT para controle da malária, uma vez que
as populações de mosquitos transmissores da leishmaniose ocuparam os nichos
ecológicos deixados vagos pelas mosquitos da malária exterminados pelo inseticida.
Diversas cidades da America Latina se viram invadidas por esses mosquitos, que
atingiram populações totalmente despreparadas imunologicamente para esse avanço.
Pioneiros em busca de riquezas nas vastas florestas do Amazonas quase sempre
voltavam para as cidades do leste do Brasil infectados. Essas pessoas deram início
ao ciclo urbano da doença.
As cepas parasitárias do calazar indiano podia infectar animais domésticos
além de seres humanos, o que garantia a sua presença nas comunidades. Em 1980, o
mesmo fenômeno foi detectado no Brasil e Colômbia, envolvendo cães e galinhas.
Os mosquitos da subfamília dos Phebotominae são transmissores das espécies de
Leishmania, agentes etiológicos das leishmanioses. A região amazônica é notável
pela alta diversidade de espécies de Phebotominae e de espécies e variedades de
Leishmania. A epidemiologia de leishmanioses na Amazônia varia conforme o local,
as espécies de flobotomíneos e parasitas envolvidos mas, na maioria dos casos, os
reservatórios dos parasitas são animais silvestres. Algumas espécies de
flebótomos são capazes de colonizar ambientes peri-domiciliares, em áreas
desmatadas, mantendo focos de transmissão de Leishmania no novo ambiente
antrópico.
A descoberta e descrição da espécie Lutzomia derelicta, em 1999, na
Amazônia, com características intermediárias entre espécies americanas e
africanas, sugere que seja um vicariante pleistomorfo das espécies africanas,
ilhado pela formação do Oceano Atlântico no Cretáceo, e confinado a um pequeno
refúgio seco pela evolução da floresta amazônica. A localidade é a base da escarpa
da Serra do Cachorro na margem direita do Rio Imabu , afluente do Trombetas do
Pará. O local é de interesse também devido ao fato de ser a única localidade
conhecida para a bromélia saxicola Pitcairnia crinita Pereira e Martinelli. É
importante para o escopo deste trabalho assinalar que esta região se encontra
dentro da área de influência do projeto para a construção de uma usina
hidrelétrica em Cachoeira Porteira.
As matas nas encostas inferiores da Serra do Cachorro abrigam uma rica fauna
de flebotomídeos, com 44 espécies representadas numa amostra de 4232 espécimes
coletados em armadilhas de luz. Entre seis espécies do subgênero Evandromya
coletadas no local, duas são espécies novas. Ambas já foram coletadas em outras
áreas na Amazônia. A espécie Lutzomia douradoi Freitas e Fé 1998 encontrada no
município de São Gabriel da Cachoeira, no médio Rio Negro, pertence a um
subgênero que inclui vetores de Leishmania basiliensis e Leishmania naiffi.
No Amapá, em 1999, foram constatadas altíssimas taxas de infecção por Leishmania
na população humana e em L. umbratilis. Há indícios de que, nesta área, um dos
fatores de risco para a doença humana seja a extração de cipó.
Entre os areaviridae, o guanarito, o flexal , o junin e o sabiá estão
classificados no nível 4 de risco biológico, junto com agentes como o lassa e o
machupo. Entre os bunyaviridae (mesma família a que pertencem vírus como o criméa
Congo, que pertence ao nível 4), o oropuche ocupa o nível 3 de risco biológico,
juntamente com o vírus Hantaan e Rift Valley. Entre os flaviviridae o rocio, o
dengue, o vírus da febre amarela e o da encefalite de São Luís, ocupam o nível 3,
junto com os vírus das hepatites C e G. Desta mesma família é o vírus omsk que
pertence, porém, ao nível 4. Na família dos togaviridae, o mayaro, o mucambo,
chikungunya e o das encefalites eqüinas do Leste e do Oeste, pertencem ao nível 3.
É importante lembrar que o retrovírus do HIV pertence ao nível 3, e o vírus
nipah que ataca humanos e está relacionado à proximidade de florestas e à presença
de morcegos frugívoros, pertence ao nível 4.
De acordo com estudos realizados entre 1970 e 1980, nas regiões de Altamira
e Tucuruí, o inadequado manejo ambiental mostrou poder causar desequilíbrios
capazes de desencadear uma série de fenômenos, o que inclui o aumento na
incidência de vetores conhecidos e/ou a emergência de novas viroses. O padrão de
transmissão dos seguintes vírus foi provavelmente alterado devido às modificações
ecológicas causadas pela construção da represa e pela inundação: seis diferentes
tipos de Anopheles grupo A, gamboa, guaroa, turlock, kwatta, oropuche, encefalite
de São Luís, Mmaguari/Xingu e triniti.
O i grupo A, em 1984, apresentava apenas 3 tipos diferentes na Amazônia
brasileira: tacaiuma, lukuni e trombetas, sendo os 2 primeiros patogênicos para os
humanos. Todos eles e mais 3 tipos apareceram na área da represa durante a
inundação ou pouco depois, como conseqüência provável da proliferação dos
mosquitos hospedeiros. Foi igualmente a primeira vez que o tacaiuma foi isolado em
anofelinos noturnos.
O vírus gamboa é novo no Brasil, sendo largamente distribuído na América
Central e do Sul. As duas primeiras cepa isoladas no Brasil, de sangue de
pássaros, foram coletadas apenas um mês antes do início da inundação. O segundo
tipo provavelmente é migrante.
Setenta e seis cepas foram isoladas em mosquitos, todas coletadas na área da
barragem durante um período pós-inundação, ou no mínimo um ano depois dos
isolamentos iniciais.
Os únicos vertebrados silvestres que apresentaram anticorpos para o vírus
guaroa foram três espécies de macacos, capturados durante o período da inundação.
Dados disponíveis sobre este arbovírus indicam claramente que foi favorecido pelas
novas condições ecoepidemiológicas, devido à construção da represa e à inundação.
O vírus turlock é um agente transmitido tipicamente no ciclo culex-pássaro
na Amazônia brasileira, tendo sido isolado esporadicamente em pelo menos onze
diferentes espécies de pássaros. Duas cepas foram encontradas na área da represa,
antes e durante a inundação. Embora o vírus não tenha sido isolado novamente na
área – como também aconteceu no caso da região de Altamira desde 1974 – é provável
que a enorme proliferação de culex spp. durante a inundação tenha favorecido a
emergência da circulação enzoótica.
O vírus do tipo kwatta é ecologicamente comparável ao turlock, com um ciclo
cúlex-pássaro. Estava presente na área antes da inundação (uma cepa) e mostrou uma
circulação aumentada durante a inundação, apresentando quatro cepas isoladas em
culex sp. Ao contrário do turlock, também está presente na área de Altamira (com
3 cepas isoladas em 1982-83) indicando a possibilidade de condições ecoclimáticas
favoráveis independentes das mudanças causadas pela represa.
Cepas possivelmente de um ou dos dois tipos de vírus maguari/Xingu mostraram
a interessante possibilidade de mudanças de mosquito hospedeiro. Na área da
represa de Tucuruí quatro foram isoladas de mosquitos de hábitos noturno-
crepusculares.
O ciclo silvestre do vírus triniti não fora caracterizado até recentemente.
Aparentemente é transmitido por espécies de mosquitos de hábitos diurnos. Foi
isolado de vetores diurnos, em 1983, na área de Altamira e em Tucuruí, durante o
período de inundação. Um ano depois da inundação, na área da represa, quatro cepas
foram inexplicavelmente isoladas em espécies noturno-crepusculares de Anopheles
triannulatus. Assim como o maguari/Xingu, parece ter apresentado uma mudança de
hospedeiro.
Também na área da represa, o vírus da encefalite de São Luís foi isolado, em
1982, e em 1984 antes da inundação e durante um período de dois meses depois do
começo da inundação, e uma vez mais, um ano depois, em 1985.
Embora a inundação causada pela represa tenha favorecido uma grande
proliferação de vetores, e seis cepas terem sido isoladas (contra 3 em Altamira)
os presentes dados não revelaram um claro corte diferencial entre os padrões de
transmissão nas duas regiões.
No caso do desmatamento para uso agrícola, é trazido para a região um grande
contingente de indivíduos não imune. Trata-se, portanto, do fator principal da
reemergência e do aumento do número de casos de febre amarela.
Durante a década de 70, a proliferação de estradas e extensas redes de vias
de transporte na região amazônica resultou no isolamento de grande número de
arbovírus conhecidos e desconhecidos pela ciência.
A construção de represas, com o alagamento de extensas áreas, favorece também
o surgimento de novas viroses.
A ecologia de artrópodes hematófagos e de vertebrados pode ser bastante
afetada pelas alterações ambientais.
A colonização de novas áreas, que ocorre ao longo das construções humanas
pode ser relacionada ao surgimento e disseminação devido ao fluxo demográfico e às
alterações ambientais que causa. Este é o caso do vírus oropuche.
Práticas inadequadas de mineração podem facilitar o contato entre humanos,
vetores e arbovírus. O caso do ouro em Serra Pelada, em 1990, é um exemplo disso.
As atividade ilegais de mineração são igualmente responsáveis por intensas
modificações ambientais que resultam na introdução e/ou transmissão de muitas
doenças, algumas em populações totalmente novas.
Em 1991 as alterações ambientais causadas pela mineração resultaram em casos
de malária e febre Amarela entre os Yanomãmis. Na área de Carajás, estudos
revelaram a existência de novas espécies de vertebrados e de artrópodes que
abrigavam diversas linhagens de arbovírus novos.
As mudanças climáticas estão claramente relacionadas a pelo menos 3 vírus:
oropuche, mayaro e febre amarela.
Arbovírus ocorrem naturalmente na floresta amazônica, mas dependem de um
complexo mecanismo para sua manutenção. A grande biodiversidade em termos de
número de espécies e de quantidade de indivíduos de cada uma é um fator chave para
a existência de um grande número de arbovírus.
Os impactos ambientais causados pelo Homem ao desmatar ou inundar vastas
áreas, atingem a fauna local de modo que deve se adaptar ou morrer. Esta fauna
constitui o principal fator de manutenção do ciclo silvestre dos arbovírus.
Conseqüentemente, os arbovírus hospedados por esta fauna tendem a desaparecer
rapidamente visto que o ecótopo de muitos deles é limitado: sua distribuição é
focal, restrita a pequenos espaços ou nichos ecológicos.
Qualquer modificação ambiental pode levar a conseqüências negativas ou
positivas. Caso as novas condições sejam positivas e favoráveis à sobrevivência do
vírus, este pode sobreviver e se espalhar infectando humanos e, conforme o caso,
causar epidemias limitadas ou explosivas, o que irá depender da distribuição e
abundância dos seus vetores. No caso das alterações serem negativas para o vírus,
eles tenderão a desaparecer.
 VI
Gestão, risco e prevenção

Quando se pensa em termos de gestão ambiental é necessário pensar em

capacidade de previsão. Quando se pensa a gestão de florestas tropicais, no que
diz respeito à doenças infecciosas, qualquer análise de possíveis riscos futuros
depende desta capacidade de previsão. Previsão é uma ação que ocorre
necessariamente ao longo do tempo, e o problema de sua executabilidade se
apresenta exatamente quando se percebe que as escalas de tempo não são as mesmas
para os processo humanos e os processos naturais. Este problema envolve um outro
agravante, ou elemento dificultador: o que a humanidade deseja obter com suas
ações sobre a natureza.
O tempo social é fundamentalmente de curto prazo; o tempo do desenvolvimento
científico e tecnológico é, basicamente, de longo prazo; enquanto que o tempo da
dinâmica evolutiva dos sistemas naturais é, essencialmente, de longuíssimo prazo.
Em termos de gestão, é a previsibilidade do risco de ocorrência de eventos que
permite orientar qualquer intervenção seja a análise de riscos à saúde, avaliação
de desastres naturais ou a possibilidade de encontrar uma nova doença cujo ciclo e
cujo impacto sobre as populações humanas são desconhecidos.
A previsão de futuros riscos só pode ser feita dentro do âmbito dos
conhecimentos atuais e obedece à temporalidade e à lógica de curto prazo do tempo
social. Está sujeita, ainda, à temporalidade igualmente de curto prazo do
desenvolvimento socioeconômico. Este descompasso pode gerar uma falsa sensação de
segurança quanto ao risco que se corre ao estabelecer contato com novas áreas
ecologicamente complexas que não conheceram ainda a presença humana ou, pelo
menos, a presença de humanos cujos sistemas imunológicos não estão preparados
para o contato com as formas de vida deste ecossistema. Este é, muitas vezes, o
caso das florestas tropicais, como diversos exemplos históricos demonstram. O
perigo atual reside no fato de julgarmos que todos os sistemas ecológicos do
planeta são conhecidos ou praticamente conhecidos, e os humanos são igualmente
deles conhecidos. Isto cria uma falsa sensação de segurança. Isto está longe da
verdade. Como já disse Albert Einstein, a mãe natureza não é cruel, mas está longe
de ser simples.
Os processos que podem tronar uma doença infecciosa transmitida por vetor um
problema para populações humanas está associado aos longos intervalos de tempo dos
processos evolucionários. Ocorre que o processo evolucionário da espécie humana,
com o advento do paradigma da informação, das técnicas de computação, tornaram a
capacidade humana de acumular e transmitir informações muito mais rápidos em
comparação com os processos de outras espécies biológicas. Entretanto, se o tempo
é maior, para a assimilação de informações necessárias a outras espécies para
tornar o ser humano parte de sua “cadeia alimentar”, por outro lado, as variações
são tão complexas que desafiam a capacidade humana de previsão. O desenvolvimento
da espécie humana é, em sua maior parte, tributado à evolução cultural a qual
possibilita que a experiência adquirida oriente seus processos de previsão futura.
O conhecimento adquirido através da experiência é, quase sempre, de cunho apenas
indutivo.
As conseqüências negativas são as de que muitas mudanças, qualitativas e
quantitativas, verificadas nos componentes de incerteza e risco inerentes das
interações com os ecossistemas podem passar desapercebidos, devido à complexidade
inerente dos mesmos e à falta de experiência anterior.
Os problemas ambientais (as doenças emergentes são um deles) e ecológicos
são, em geral, resultado e conseqüência dos sucessos biológicos da espécie humana
e do papel dominante da ação humana sobre os diversos ecossistemas e de sua
capacidade de dominar mecanismos de controle biológico. A acumulação de
conhecimentos nas ciências da vida, ao permitir interferências e manipulações,
implicou também um crescente processo de simplificação dos ecossistemas naturais.
As mudanças na sociedade, na tecnologia e no ambiente podem levar a uma nova era
de confronto à morte e à invalidez. Estaria favorecendo a evolução/disseminação de
agentes patogênicos, fazendo com que o espectro de doenças infecciosas se altere e
expanda. Assim, o homem representa um forte impacto selecionador sobre os
patógenos, especial e ironicamente, na medida em que luta contra eles. Ao
erradicá-los abre nichos ecológicos para outros patógenos, sobre os quais pouco se
pode prever em termos de comportamento futuro; ao mantê-los sob pressão sem
erradicá-los completamente, força-os a se modificarem para criar resistência aos
medicamentos e a criarem mutações que podem vir a ser mais prejudiciais ainda e
que não podem ser previstas.
Ecologicamente é um problema interessante: a introdução de uma espécie como o
homem, que tem múltiplas relações com as outras espécies, em um sistema natural,
não aumenta a complexidade do sistema, mas de fato pode mesmo acarretar uma
simplificação do sistema sob a forma de danos, incremento descontrolado de algumas
espécies, destruição de ecossistemas inteiros. Os resultados desta ação
simplificadora dos sistemas naturais são a desertificação, desflorestamento,
erosão do solo, degradação das terras irrigadas, poluição ambiental e agrícola,
aquecimento global, destruição de espécies e emergência de novas doenças.
A questão da previsão da emergência de novas doenças e da reemergência de
doenças já conhecidas diz respeito ao estudo das complexidades dos sistemas
naturais e de seu comportamento ecológico. Da mesma forma, o problema da
emergência e da re emergências de doenças deve ser contemplado em qualquer plano
de manejo de áreas protegidas que envolvam áreas florestadas relativamente
desconhecidas; os EIA RIMA a serem feitos para qualquer empreendimento de
infraestrutura a serem implantados em áreas florestais e planos de expansão de
áreas urbanas.
A discussão das complexidades diz respeito à teoria do caos, à aplicação da
geometria fractal à sistemas naturais e à ecologia, ou ao estudo de sistemas que
podem ser alterados, de infinitas maneiras e, freqüentemente, imprevisíveis
maneiras, a partir de estímulos ou mudanças mínimas. Partindo da idéia de
complexidade dos sistemas ecológicos, é necessário reconhecer a necessidade de
contemplar a necessidade de abordar os problemas atuais que afetam ecossistemas e
seres humanos, de maneira diferente e contemplar à tradicional. Por outro lado, o
raciocínio não é novo, já tendo sido tratado pelo filósofo alemão Gottfried
Wilhelm Leibniz (1646-1716) tanto em seu sistema lógico como na versão metafísica
deste. Em suas palavras : “quando uma regra é muito complexa, tem-se por irregular
o que lhe está conforme.“ (1974 § 6) Dentro deste paradigma, uma doença emergente
pode ser considerada como um fenômeno inesperado, que resulta de múltiplas
condições, derivadas de mudanças observadas ou não no ambiente, que incluem
mudanças na ecologia, mudanças climáticas e nos padrões econômicos. As novas
doenças infecciosas podem estar questionando a previsibilidade implícita em
trajetórias ou perfis epidemiológicos paralelos ao processo de desenvolvimento
econômico. Desafiar a previsibilidade é desafiar a capacidade de prevenção e
intervenção adequados.
Cada vez é mais difícil dar conta das relações que se estabelecem entre as
mudanças sociais, ambientais e surgimento de novas doenças infecciosas:
desequilíbrio ambiental e alterações climáticas, explosão populacional humana,
crescente mobilidade de bens, serviços e pessoas, avanços técnicos, mudanças
comportamentais e guerras. Todas, mudanças que propiciam novos contatos de seres
humanos com insetos e animais que são reservatórios de doenças, assim como a
criação de novos nichos para agentes de doenças e vetores.
Atualmente, os processos usados para as previsões em questões como essas
traem um determinismo histórico que embasa o raciocínio de que nada deu errado até
agora, então, nada dará errado no futuro. Se até agora nenhum agente patológico
emergente de grande impacto foi encontrado/contatado pelo homem em sua penetração
de novos ecossistemas, então nenhum deverá ser encontrado no futuro. Então, como
interpretar, no contexto global atual, os diversos contatos que ocorreram como os
vírus ebola, da AIDS, de diversas febres hemorrágicas e gripes, e que têm raiz na
imprevisibilidade dos sistemas naturais complexos? Como abordar o futuro da saúde
no mundo e antecipar o que significará para o homem? O futuro é um cenário de
diversas incertezas .
Especialmente quando se tem em mente as obras de infraestrutura que visão
satisfazer o imperativo do desenvolvimento das necessidades humanas cria-se a
necessidade de optar entre um futuro preferível com sua expectativa de satisfação
de valores e um futuro provável, com suas expectativas talvez mais realistas, e
que permite aos homens se preparem para enfrentá-lo. A grande raiz para os
problemas futuros é que os modelos de previsão partem da pressuposição de um
conhecimento perfeito da realidade. Esta idéia traz em si a concepção de que os
elementos deste sistema estariam necessariamente em harmonia e as variáveis e
padrões envolvidos seriam controláveis e manipuláveis pelo detentor do
conhecimento. A própria eficiência dos sistemas científicos se baseia na super
simplificação dos fenômenos em leis gerais. Até hoje, em quase todos os aspectos,
isto tem funcionado, mas nos sistemas bio-ecológicos, especialmente, têm-se
demostrado cada vez menos eficientes. Daí o grande impacto do trabalho de
Mandelbrot, com seu livro A geometria fractal da natureza” que deu origem ao uso
de fractais e da teoria do caos em ecologia. A idéia do equilíbrio dinâmico em
ecologia passa pelo conceito de caos-fractais. Para Mandelbrot um fractal tem como
características básicas a auto-similaridade; independência de escala; complexidade
infinita; poder ser gerado por processo simples de realimentação e relacionar-se
com processos não lineares ou lacunaridade.
A confrontação de previsões feitas no passado com a realidade atual mostra
divergências que têm relação com a ocorrência do inesperado. É a imprevisibilidade
que permite pensar diferentes cenários alternativos e analisar imagens
prospectivas do futuro, baseados em nossos conhecimentos presentes. É necessário,
portanto, aliar prognóstico e prospectiva, na tentativa de estabelecer modos e
ação e gestão ambiental de florestas tropicais no que diz respeito ao contato
humano/agentes patológicos novos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com base nos dados apresentados podemos tecer algumas considerações finais.
Entre estas, podemos comentar brevemente alguns dos principais projetos e ações
que tem sido planejados e executados pelo governo ou por empresas, e que
significam contato estreito com áreas de floresta tropical.
Basicamente, os contatos de maior risco entre população humana e ecossistemas
florestais são aqueles que ocorrem sem maiores estudos ou planejamento prévio.
Enquadram-se especialmente neste caso , as situações que envolvem problemas
fundiários e a atração exercida , sobre as populações, pelos grandes projetos de
infraestrutura . Em todos estes casos, o contato e a invasão da floresta se dá de
forma totalmente desordenada. Esta falta de planejamento cria condições de contato
entre humanos e vetores de possíveis doenças novas que podem ser ainda mais
danosas. Ou seja, um ecossistema ainda bastante desconhecido é contatado/penetrado
por populações desprovidas de defesa imunológica e infraestrutura sanitária
adequada. Por outro lado, qualquer infraestrutura se torna difícil de planejar
quando não se sabe o que esperar, o que combater. A tendência porém é de se
acreditar que tudo o que importa já é conhecido e se sabe tudo o que se pode
esperar. As medidas de combate a vetores ou de assistência médica são, entretanto,
medidas que se toma depois do ocorrido, medidas de remediação de um dano. Mais
estimável é evitar o dano, o custo de sua remediação e o problema. Em saúde sempre
é melhor seguir o ditado segundo o qual é melhor prevenir do que remediar.
Os estudos que aqui foram mencionados como exemplificação, mostram que sem
dúvida há uma estreita relação entre diversas interferências humanas nas regiões
de floresta e modificação dos padrões de reprodução ( no mínimo ) e proliferação
de vetores artrópodes. Da mesma forma ficou clara a grande quantidade de vírus
novos e desconhecidos presentes em regiões que se julgava conhecer bem, e
passíveis de transmissão para humanos por diversos tipos de mosquitos.
O que temos então é uma grande quantidade de perturbações ocorrendo sobre
ecossistemas complexos e razoavelmente desconhecidos causadas por populações
humanas e que quase ao mesmo tempo estão se expondo a um contato mal planejado
( se tanto ) com a fauna artrópode destas mesmas áreas. A incidência de diversas
doenças antes desconhecidas, felizmente e apenas por sorte, benignas e
coincidentes com as datas ou momentos no tempo das perturbações, parece apontar
para um cenário de surgimento de incidência de doenças novas. Como foi visto,
algumas não são tão benignas e pelo uma , o vírus Sabiá, pode levar a morte e tem
seu hospedeiro desconhecido.
O mesmo é válido para o ressurgimento de doenças já conhecidas, devido à
criação de condições e de ambiente propícios à proliferação dos vetores
responsáveis, aliado à falta de medidas profiláticas, ausência de condições
sanitárias adequadas e ao fenômeno mundial da resistência aos medicamentos
disponíveis. Soma-se a isso o fenômeno observado, tanto para as doenças re
emergentes como para algumas das novas, da mudança de vetor responsável pela
transmissão. O caminho que tomará o desenvolvimento de um sistema vivo depende de
acasos internos e externos. Qualquer previsão é muito mais difícil quando se trata
de organismos vivos. Um caso típico do retorno de uma doença já conhecida é o da
malária. Em informe recente, de Manaus, de 16 /01/2004 a Susam Secretaria Estadual
de Saúde detectou aumento nos casos de malária em todo o Estado em 2003. Os casos
aumentaram para 124.708 em 2003 contra os 71.165 de 2002. Dados da mesma
Secretaria demonstram que cerca de 50% dos casos da doença no Amazonas estão em
locais onde houve a ocupação desordenada e desmatamentos.
Pode-se, portanto, especular se o progressivo contato entre humanos e
ambientas de floresta tropical como a Amazonia tem sido conduzido com os devidos
cuidados e as devidas análises do risco envolvido. Se a gestão ambiental que
norteia ou deveria nortear os diversos processos inerentes ao assim chamado
desenvolvimento sócio econômico tem levado em consideração os fatores de risco
representados pelas doenças emergentes.
O homem é o principal ser na natureza capaz de improvisar, modificar e
plasmar o meio ambiente de modo a troná-lo mais adequado ao seu tipo de vida.
Porém, como afirmou René Dubos ( GARRET, 1995 : 23 ) “ Qualquer tentativa de
moldar o mundo e modificar a personalidade do homem, a fim de criar um padrão de
vida por ele escolhido, acarreta muitas conseqüências desconhecidas. O destino
humano está fadado a continuar sendo um jogo, porque, em um momento impossível de
prever e de forma também imprevisível, a natureza revidará.” Ou nas palavras
também muito verdadeiras de Sir MacFarlane Burnet (GARRET,1995:20)
“ è quase um axioma que as ações em benefício do homem, a curto prazo, mais cedo
ou mais tarde causarão problemas ecológicos ou sociais a longo prazo, que acabam
por exigir esforços e despesas inaceitáveis para sua solução.” Ambas as idéias
aqui citadas refletem a problemática que está envolvida quando se procura prever e
diminuir os riscos do progresso, da expansão da raça humana sobre a superfície do
planeta e os próprios meios dos quais ela está se valendo para colonizar, explorar
os recursos disponíveis e mesmo tornar esse processo sustentável e reverter danos
causados ou impedi-los de ocorrer.
É evidente que desde os tempos do regime militar, quando ocorreu um grande
impulso rumo ao tipo de progresso e rumo à uma política de integração nacional,
acarretando a invasão da floresta tropical, muitas modificações ocorreram no
modo de fazer isso. Da lá para cá, se sobreviveu a idéia básica do progresso,
integração e desenvolvimento, a tecnologia e as preocupações com o meio ambiente
se desenvolveram e aumentaram respectivamente. Por outro lado, é de se notar que
permanece uma idéia subjacente de confiança extrema na tecnologia e na capacidade
humana de, com ela, ser capaz de moldar a natureza a seu bel-prazer sem prejuízos
quaisquer. A idéia do “ nós sabemos trabalhar” , “ podemos recompor tudo
igualzinho ou melhor”. Mas a catástrofe adora excesso de confiança. Nas palavras
de Konrad Lorenz (1986 :21 )“ Apesar de o surgimento de novos valores pressupor um
desenvolvimento, não se segue a este como uma conseqüência inelutável. O processo
de um desenvolvimento( tomando-se o termo num sentido lamentavelmente estrito ) já
se transformou na própria concepção do que seja uma criação de valores, no
contexto do ordenamento tecnocrático da sociedade. O desenvolvimento humano é
intrinsecamente um processo simplificador. Por ignorância do nível de detalhamento
necessário, por limitação de recursos, por falha ética, por questões de tempo
necessário e o que é mais perturbador, devido ás necessidades humanas. Estas
necessidades impõe ao homem viver em um ambiente “domado” pois ele não está mais
apto a suportar os rigores da vida natural, quer seja física ou psicologicamente.
O habitat humano é a cidade.
Sobre isso, recorremos mais uma vez a Lorenz quando se de sua oportuna
comparação entre a cidade e o tumor. Segundo Lorenz ( 1974 :38 ) “ a analogia
entre as imagens do subúrbio e do tumor é impressionante. O corte histológico das
células cancerosas , uniformes e de estruturas rudimentares, é assustadoramente
parecido com a vista aérea de um subúrbio moderno, com suas casa todas idênticas.”
Esta incrível simplificação é necessária a vida humana, embora nem sempre se
apresente de forma tão óbvia como no caso do subúrbio, e encontra rebatimento
naquilo que é o pilar do pensamento científico – leis gerais, simples de aplicação
muito ampla, isto é a base da tecnologia – e que é o que permite ao homem
“controlar” a natureza no sentido baconiano.
Na verdade a realidade se compõe de elementos que estão em tensão e conflito,
e é duvidoso que se possa chegar a um conhecimento de todas as variáveis que
determinam seu funcionamento e a direção em que evolui o sistema. Isto não
significa pregar romanticamente o fim de empreendimentos e do desenvolvimento
necessários à espécie, mas alertar para um excesso de confiança e, principalmente,
apelar para o desenvolvimento de estruturas cognitivas como as da geometria
fractal para a criação de sistemas de modelagem e previsão capazes de resolver os
problemas. Igualmente, é o momento de acordar para a necessidade de desenvolver um
aparato de cunho ético aplicável à questão da gestão ambiental.
Com a chegada do século XXI ficou claro, de acordo com inúmeros casos e
observações, que a humanidade subestimou grosseiramente os micróbios: eles nunca
estiveram tão controlados como se pensava. Em geral a ecologia se preocupa com
aspectos e relações macroscópicas dos ambientas naturais e humano. A saúde pública
, com o controle de vetores, a cura e alguma profilaxia. Acreditava-se que as
doenças atuais eram as da fome, da longevidade, das condições sanitárias como
esgoto, água potável, lixo e no máximo alguma vacinação. Os grandes flagelos
infecciosos estavam sob controle.
Não houve jamais uma preocupação ou mesmo uma disciplina voltada para a
ecologia microbiana médica , embora alguns cientistas excepcionais tivessem
tentado ao longo dos anos delimitar problemas ambientais e doenças de modo a
abranger toda a série de eventos de nível microscópico.
Para Ribeiro de Almeida “ A atividade humana agora afeta todas as regiões da
Terra ( nenhum refúgio, nem mesmo no mais profundo abismo oceânico, existe mais em
estado primitivo natural ), assim mais e mais espécies estão suscetíveis à
extinção. Muitas desaparecerão antes mesmo de tornarem-se conhecidas pela ciência.
Algumas carregarão para sua tumba recursos genéticos valiosos e insubstituíveis. “
( 2001:22)
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