Nombre: Christian Cisternas Arquero. Carrera: Psicologa VIII Nivel. Psicloga: Nancy Len.

Prueba acerca de un caso clnico. Antecedentes del paciente: Nombre: Juan Andrs Olivares Pereira. Edad: 30 aos. Profesin: Supervisor en una institucin del Estado. Motivo de Consulta: Estoy pasando nuevamente por una situacin que ya no me deja estar bien Tengo muchas cosas por aclarar. El paciente se percibe con una corporalidad muy rgida, se muestra demasiado correcto, estereotipado con un lenguaje muy elaborado, inclusive cuando se frustra no pierde su rigidez. Se denota una extrema planificacin en su dinmica de vida. Actualmente se encuentra con pareja, pero siente que cada cierto tiempo, al que llama ciclos aparece la necesidad de romper las relaciones que ha establecido con sus parejas, que han sido tres hasta hoy. Se muestra inestable en las relaciones con los dems. Dice haber sido feliz cuando estudiaba en Santiago, cuando era popular, siempre ha sido muy competitivo, lo que segn l lo ha llevado a tener mucho xito. Hoy en da no se siente valorado por su pareja. La relacin con su madre es mala, demostrando un carente apego hacia ella, debido a que ella es profesional y trabajaba mucho, dejndolo al cuidado de su abuela y su abuelo, el cual falleci cuando l tena 8 aos de edad, mientras que su abuela falleci cuando l tena 12 aos, quedando el cuidado de una ta. Juan demuestra ser muy celoso y obsesivo, no logrando separar un Yo-No Yo, es muy dependiente de su pareja, y en muchas ocasiones llega a generar ostracismo ante las dificultades que se le presentan. El evaluado define a sus parejas desde lo intelectual, de sus xitos, respecto a l, es muy vanidoso, y se muestra muy culposo, echndose la culpa por todo.

Desarrollo El desarrollo evolutivo del evaluado se ha caracterizado por las prdidas, primero es la madre quien lo abandona dejndolo al cuidado de sus abuelos, quienes fallecen cuando l era an pequeo. En cuanto al apego, ste no fue suficientemente bueno, ms bien estuvo marcado por la ausencia de su madre, lo que puede haber conllevado a desarrollar una concepcin de las relaciones minimizada, anulando la importancia de los procesos de apego generando una autosuficiencia compulsiva, lo que se puede ver reflejado en el autocontrol excesivo con el que se desenvuelve, las conductas estereotipadas, y el exceso de planificacin para llevar su vida, no logrando diferenciar su Yo de su No Yo. En cuanto a la integracin e internalizacin que se produjeron cuando nio, el sujeto no presentara una constancia objetal, se apreciaran solamente una integracin de objetos parciales, as como tambin no lograra diferenciar un Yo-no Yo. Los mecanismos defensivos van desde la represin, la formacin reactiva, racionalizacin, intelectualizacin, la idealizacin, la proyeccin, as como se aprecia la utilizacin de mecanismos de defensa ms primitivos como la escisin, la Introyeccin y la proyeccin, identificacin proyectiva, disociacin, omnipotencia. El evaluado podra tener un trastorno vincular, del tipo inhibido, por la incapacidad que tiene para iniciar interacciones sociales y responder a ellas de modo adecuado al nivel de su desarrollo. Se infiere que su crianza fue patolgica, en donde su madre lo desatendi, adems tuvo cambios repetitivos de cuidadores primarios, lo que podra haber evitado la formacin de vnculos estables, debido a los cambios frecuentes de hogares adoptivos. Se puede inferir que el sujeto no tuvo figuras de apego definidas ntidamente como tales. Algunas Hiptesis: Desde lo individual el discurso que nos entrega el paciente se da recurrentemente el tema de la culpabilidad y el autocastigo, en forma de autocrtica exagerada soy muy aprensivo no las dejo respirar" ellas se aburren y como soy celoso igual...eso desgasta mucho. Estos pensamientos constituiran el sntoma, que est expresando el conflicto intrapsquico, la necesidad de resolver el abandono de la madre quizs mirndolo como un duelo que no est resuelto. El paciente se siente depresivo, surgiendo la ambivalencia frente al objeto, en donde en un principio se desea aquello que se ama y luego se prefiere destruir al objeto amado antes que perderlo. Su defensa es su actitud de culpabilidad y autocastigo. La relacin con su madre es muy importante, pues las primeras relaciones marcan las presentes. Desde la eleccin de pareja se abordara desde las relaciones objetales primarias, y tambin la importancia que tiene el Complejo de Edipo e identificacin. El paciente vive sus relaciones de pareja como un intercambio entre el nio y su madre, en este caso se podra decir que l est reviviendo la relacin que tuvo con su madre, que estuvo marcada por la desproteccin, la

inseguridad, el abandono, lo que podra estar generando sus excesivos celos, ahora creo que se debera tener mayor informacin acerca de la personalidad de la madre, para saber si las elecciones que el paciente hace a la hora de escoger parejas las hace por similitud o por oposicin. Puede ser que muchos de los conflictos y problemas que est pasando actualmente se deban por el abandono de la madre en donde el objeto idealizado se haya desvanecido convirtindose en un objeto persecutorio y odiado. Desde la familia, se podra explicar los conflictos y problemas del paciente, ya que la familia constituyente de Juan estuvo marcada por las ausencias y prdidas, recordando estos episodios y organizndolos desde lo tantico, (madre abandonadora, padre ausente, abuelos fallecidos tempranamente, y una ta que ocup el lugar de su madre), por lo cual se constituy su subjetividad a partir de otros cuyas ausencias marcaron fuertemente las relaciones. Cmo lo abordara? Creo que los sntomas que manifiesta el paciente deben ser intervenidos prontamente para lograr la reduccin de ellos, como por ejemplo el estado depresivo que manifiesta, los cuales deben ser consensuados con l antes de empezar una terapia. De forma comn intentaremos que Juan adquiera los recursos suficientes para hacer frente a su diario vivir. En donde el paciente deber elaborar el sentimiento de abandono que siente hacia su madre, ya que esto no se encuentra resuelto. Juan deber cambiar la relaciones que ha mantenido hasta el presente con sus parejas, ya que esta forma de interaccin que ha mantenido con sus parejas han tenido como consecuencias frustraciones, celos, angustias, miedos y ansiedad que lo llevan a mantener los sntomas de culpa, autocastigo, y depresin, en donde deber cambiar los sentimientos ambivalentes que ha tenido con sus parejas. Tambin deber aprender a expresar sus necesidades y sensaciones, reconocer que la vida que tena antes cuando era feliz, la puede volver a vivir nuevamente, de manera autntica. Deber aprender a vivir el presente, aceptando lo agradable y desagradable que puede ser, aceptar sus experiencias vitales y asumir la responsabilidad de sus actos. Desarrollo de la terapia 1 Se recoger toda la informacin posible y relevante, en donde ser fundamental establecer una buena relacin teraputica, que fundar los cimientos de la intervencin. Se recoger informacin lo ms detalladamente posible acerca de su infancia, sus relaciones primarias, ya que estas marcan las presentes, su proceso evolutivo para averiguar en qu fase del desarrollo psicosexual no pudo ser superada correctamente. Todo este anlisis se realizar en un contexto sin juicios ni valoraciones de parte de mi persona, en donde ser muy necesario que yo

logre manejar y controlar la transferencia y la contratransferencia para seguir de buena forma el proceso teraputico. 2 Identificaremos el conjunto de sntomas de Juan, que son las manifestaciones del conflicto. 3 Ayudar en la afloracin de todo lo que tiene guardado y reprimido en el inconsciente logrando hacer consciente lo inconsciente. A travs de la asociacin Libre, se invitar a Juan a hablar, haciendo hincapi en su infancia, su desarrollo, sus relaciones con la madre, para ir elaborando la relacin vincular, en donde slo logr incorporarla parceladamente. A partir de all se buscar la reconstruccin histrica, centrndonos en la bsqueda del inicio de su yo, y del estado depresivo que manifiesta, en donde se intentar transformar verdades que son vividas como eternas en verdades histricas. No se realizar ningn tipo de juicio, se intentar que Juan relate los epidodios vividos que han ido dando lugar al modo en que se enfrenta vincularmente con la realidad y consigo mismo. Juan no ha podido afirmar el sentimiento bsico de s mismo, por lo que no ha podido constituir un sentimiento de seguridad bsico, lo que es esencial para el buen funcionamiento psquico.