Modelos de estudio.

Son registros construidos en yeso que reproducen la oclusin anatmica, bucal y dental del paciente. Son importantes para el diagnstico y planificacin del tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalas de posicin, volumen y forma de los dientes, tambin estudian la anomala de oclusin y la forma del arco dentaria y bveda palatina. En los modelos se distinguen dos partes: 1. La parte anatmica que comprende los dientes, la anatoma bucal y los frenillos. 2. La parte del zcalo: base del modelo de predeterminacin. Se hace con zocaladores especiales de ortodoncia.

Los modelos de predeterminacin se colocan en el articulador segn 3 planos: sagital, frontal y vertical. Debemos tener especial cuidado a la hora de recortar los modelos en las siguientes partes anatmicas que son: los dientes, los frenillos vestibulares, zonas de tuberosidad maxilar o de papila piriforme, zona de paladar y zona lingual. En el modelo superior debemos sealar el plano sagital medio, esta referencia me la va a dar el rafe medio.

Procedimiento en el laboratorio para la elaboracin de los modelos.

El vaco ha de realizarse lo antes posible de la forma de impresin:

1. Desinfeccin y lavado de la impresin; este es un procedimiento clnico que ha se ser realizado inmediatamente despus de ser retiradas las impresiones de la boca. Desinfectar las impresiones en una solucin de hipoclorito sdico o leja al 1% antes de ser vaciadas. Antes del vaciado tenemos que quitar todos los restos orgnicos. 2. Preparacin; echar una proporcin de polvo y lquido dependiendo del tipo de yeso que vamos a utilizar. 3. Vaciado de las impresiones; la superficie del material de impresin debe encontrarse ligeramente hmeda para que el yeso pueda fluir con facilidad. Echaremos una pequea cantidad de yeso sobre los registros de los dientes posteriores tanto para el superior como para el inferior y tambin podemos echar yeso en el paladar superior y en la plataforma alveolar para el inferior, vibrar para distribuir el yeso por todo el arco dentario, al cubrir todas las huellas debemos tener cuidado de no dejar atrapada ninguna burbuja de aire. Agregar sucesivamente en pequeas cantidades sobre la impresin el resto del yeso. En el maxilar superior la extensin del vaciado debe cubrir 3mm. por detrs del lmite del paladar duro y blando. Para la mandbula la extensin del vaciado tambin es de 3mm. para la papila piriforme. 4. Retirada de la impresin; se debe esperar de 30-45 antes de realizar el vaciado. Retiramos las impresiones evitando movimientos bruscos de palanca que pueden romper el modelo de yeso. 5. Preparacin del zcalo; para realizar el zcalo preparamos una mezcla de yeso pars en cantidad suficientes para que el zcalo exceda como mnimo 1cm. de todos los mrgenes del modelo. A continuacin, una vez fraguado el yeso, realizamos el recortado. Se recortar tanto la parte superior de la base del maxilar como la parte superior de la base de la mandbula perpendicular a la pared de las paredes posteriores hasta llegar a una altura aproximadamente de 78cm., esto es cuando los moldes estn puestos unos sobre otros en posicin de mxima intercuspidacin. Los cortes frontales en el modelo maxilar se harn con una angulacin de aproximadamente 30, esta plano estar prximo a los dientes anteriores. El corte de los sectores laterales de los modelos mandibulares se har con una angulacin de 55 respecto a la porcin posterior y para el maxilar ser de 65. La porcin anterior del modelo mandibular puede dejarse de dos formas: realizar una curvatura regular de canino a canino o realizar una lnea recta que vaya de canino a canino. 6. Rotulacin e identificacin de los modelos; tanto en el modelo superior como en el inferior se anotan con un portaminas: Nombre del paciente. Nmero de historial clnico. Fecha de la primera impresin. Edad del paciente, con meses. Ejemplo: 14/3 (14 aos y 3 meses). Fecha de la primera radiografa. Fotos; plano frontal, lateral, interoclusal, del arco superior e inferior.

Modelo de trabajo

Son aquellas que se elaboran de acuerdo al concepto de movimientos activos o pasivos de los msculos y tejidos del paciente. Objetivo a.- Elaboracin de modelos ms precisos. b.- Maximizar el rea de apoyo de la base protsica MAXILAR SUPERIOR Pliegue muco-labial Cresta alveolar con las reas del tubrculo maxilar, y paladar Lnea vibratoria palatina (transicin entre paladar duro y paladar blando) Frenillos de los labios y de las mejillas MAXILAR INFERIOR Cresta alveolar con las reas del trgono retromolar Pliegue muco-labial y reas sub linguales Inserciones musculares y tendones de msculos linguales y mejillas Frenillos del labio. Segn el tipo de cubetas y materiales a utilizar, las impresiones se pueden clasificar en COMPRENSIVAS NO COMPRENSIVAS Segn la fuerza ejercida sobre los tejidos IMPRESIN FUNCIONAL PROPIAMENTE DICHA IMPRESIN SEMI-FUNCIONAL O DE PRESION SELECTIVA IMPRESIN MUCO-ESTTICA O DE PRESION MNIMA IMPRESIN COMPRESIVA: MATERIALES: Vinilotermoplast (placa base, termoformado) REQUISITOS: Acrlico fotopolimerizable, autopolimerizable o termopolimerizable. CUBETAS INDIVIDUALES PARA IMPRESIONES MUCODINAMICAS: CUBETAS PARA IMPRESIONES DELIMITADAS: - La delimitacin est dada para cada paciente. - En zona lingual, se toma la condicin anatmica que se genera paralela al frenillo inmediatamente dos formas: una es la extensin dislate que posterior al frenillo lingual profundo - Se toma en consideracin la insercin del irrestricta de la lnea muco-gingival degenihiogloso. - Se sobre extiende en el surco disto-lingual. - Su lmite esta dado por el constrictor superior de la faringe y por el ligamento pterigomaxilar, que no debn sobrepasarse y hacer lengetas que no se profundizan en el sector distal. CUBETA PARA IMPRESIONES MUCODINAMICAS CLASICAS: -La zona de sellado posterior funciona de dos formas: una es la

de. es crtica, esta delimitacin inexacta surco hamular a surco hamular opera en un porcentaje importante de pacientes- de la que son los normales, pero hay otro faringe y por el ligamento que no porcentaje de pacientes que los lmites debe sobrepasarse y hacer las lengetas que se estn mucho ms distal (2-3 mm ms profundizan en el sector distal. posterior) esto significa que solamente 1 o 2mm va a definir una funcionalidad mucho ms confiable en una prtesis. POR CUBETA PARA IMPRESIONES POREXTENSIN: DEGLUCIN:- Propia para prtesis totales. - La deglucin genera un compromiso de-Se considera el limite mucogingival entre depresin de prcticamente toda la mucosa mucosa adherida y mucosa alveolar perifrica vestibular. Por lo que es posible- Es posible depender de condiciones que una de las condiciones ms estables es a individuales particularmente a nivel del nivel de piso de boca a momento de la sector anterior mandibular entre frenillo deglucin, tomando en consideracin las central y lateral es posible sobre extenderse areas no modificables en la cavidad bucal. y bajar ese plano, lo mismo ocurra desde el frenillo lateral hasta insercin del masetero, donde tambin es posible sobre extenderse. Yeso para impresiones o tipo I: Es el ms dbil de los yesos. Es el que necesita ms cantidad de agua, y por lo mismo es ms poroso y impresiones o dbil. Se usa para impresiones en prtesis fija y registro de mordida. Yeso comn o tipo II Es un poco ms compacto y duro que el yeso para impresiones. Sus partculas son ms pequeas y regulares que el tipo I, por lo mismo, menos poroso y frgil tipo II Se utiliza para realizar montajes en articulador y para realizar los enmuflados de coccin en la confeccin de prtesis. Es an ms duro que el tipo II, con partculas ms regulares y finas, por lo que necesita menos agua para fraguar. Yeso piedra Se usa para modelos que servirn de base para trabajos en acrlico ya sea autocurado o cura por calor, ya que su dureza permite el prensado sin sufrir deterioros o deformaciones y permite retirar el trabajo en acrlico sin que este sufra deterioro. Yeso Piedra mejorado Es igual al yeso tipo III, pero se le agregan algunas resinas que le Yeso piedra mejoran caractersticas como porosidad, porcentaje de absorcin de agua, etc. mejorado Se utiliza para trabajar directamente en l y para la realizacin de troqueles. USOS VENTAJAS MODELINA CONSIDERACIONESDESVENTAJAS SOBRE MANIPULACIN MODELINA USOS DESVENTAJAS Polisulfuro VENTAJAS de caucho MANIPULACIN POLISULFUROS DE MERCAPTANO USOS VENTAJAS PASTAS ZINQUENLICAS DESVENTAJAS MANIPULACIN PASTAS ZINQUENLICAS Tipos Ventajas y Manipulacin desventajas Siliconas Siliconas OSTEOLOGAALIMENTACIN ATM HIDRATACIN LENGUA TISULAR

Condiciones Tipo de cubeta Material de Clnicas impresin Mucosa totalmente Individual holgada Pastas Zinquenlicas sana resilente con reabsorcin regular. Mucosa Firme con Individual justa Mercaptanos reabsorcin exagerada Retenciones (torus Individual holgada Mercaptanos palatino, torus lingual) Mucosa Flcida sin Individual holgada Pastas Zinquenlicas retenciones USOS CUIDADODESVENTAJAS VENTAJAS AGENTES DESINFECTANTESNIVEL ALTO Glutaraldehido Actan sobre formas xido de etileno microbianas patgenas y las esporas .NIVEL Formaldehido Actan sobre formas INTERMEDIO Derivados del microbianas cloro patgenas. Yodoformos Alcoholes Fenoles NIVEL BAJO Sales de amonio Ineficaces para la cuaternario desinfeccin. Fenoles simples Este paso es el ms importante porque deber ser la reproduccin ms aproximada al original. Aqu tenemos que diferenciar entre modelos para coronas unitarias y modelos para varias coronas o puentes en la misma arcada. En lneas generales sabemos q u e l a s e s c a y o l a s s u f r e n u n a expansin por fraguado, los fabricantes hablan de un porcentaje a p r o x i m a d o a l 0 . 0 8 , p e r o e s t e aumento est basado en un bloque rectangular de un cierto peso s o m e t i d o a u n e x p a n s i m e t r o , sin embargo, en una arcada en forma de herradura de caballo la expansin no se comporta igual.