Fluoruro sdico El fluoruro sdico (NaF), es un compuesto qumico inorgnico, slido, que generalmente se presenta como un polvo cristalino,

blancuzco descolorido y es la principal fuente del ion fluoruro. Es ms econmico que el fluoruro de potasio (KF) y menos higroscpico. Uso Se utiliza como auxiliar de soldaduras, metalurgia, raticidas, industria del vidrio; pero el uso ms comn es en aplicaciones dentales (como agente anticaries) y en fluoracin del agua.1 Peligros Es un compuesto que reacciona en contacto con el vidrio y los cidos fuertes. Se puede descomponer peligrosamente en fluoruro de hidrgeno (precursor del cido fluorhdrico). La DL50 en ratas es de 52 a 250 mg/kg2 Uso en prevencin de caries El fluoruro sdico se deposita preferentemente en el hueso y el esmalte. La incorporacin adecuada del fluoruro en los dientes endurece las capas externas del esmalte y mejora la resistencia a la desmineralizacin. El depsito de fluoruro al parecer entraa el intercambio con los aniones hidroxilo o citrato en la superficie de cristal de apatita del esmalte. No se conoce en detalle el mecanismo por el cual los fluoruros impiden la caries. No se han obtenido pruebas convincentes de que los que provienen de cualquier fuente disminuyen la aparicin de caries despus de que se han formado del todo los dientes permanentes (a los 14 aos en promedio). En el hueso tiene la capacidad de estimular su formacin si hay una concentracin adecuada de calcio, fosfato y vitamina D; por ello se ha propuesto su utilizacin para el tratamiento de la osteoporosis aunque se tienen dudas respecto a su eficacia, pues si bien aumenta la masa sea, este aumento no se acompaa de clara mejora en las condiciones mecnicas del hueso. En el esmalte se fija a la capa ms externa, la endurece y la hace ms resistente a la desmineralizacin; la sedimentacin del fluoruro al parecer consiste en un intercambio inico con iones hidroxilo o citrato. 4 Formas farmacuticas y dosis La sal de fluoruro ms utilizada en pastas dentfricas a parte del fluoruro de sodio es el fluoruro de estao. El fluoruro de sodio est presente en diversas preparaciones para uso bucal tpico que incluye comprimidos, gotas, enjuagues y geles. 4 A nivel individual puede aplicarse en forma decolutorios o dentfricos. El colutorio contiene fluoruro sdico al 0.05 % (uso diario) o al 0.2 % (uso semanal) y debe ser retenido en la boca durante 1 minuto. El dentfrico se aplica a los dientes cepillando normalmente de 2 a 3 veces diarias. Las pastas dentfricas pueden contener, segn la marca, de 350 5 a 1450 ppm. La mayora de las cremas dentales contienen entre 0.243% de fluoruro sdico. 6 Toxicologa Si se excepta su accin en hueso y esmalte, el resto de sus acciones son perjudiciales ya que inhibe enzimas, deprime los procesos respiratorios tisulares e interfiere en la coagulacin. Estas acciones aparecen con dosis txicas. Las reacciones adversas son frecuentes (30-50 % de pacientes), presentndose como molestias reumticas (sinovitis

de las grandes articulaciones en las extremidades inferiores) y gastrointestinales (dolor epigstrico, nuseas, vmitos y hemorragia). La intoxicacin aguda produce un cuadro txico gastrointestinal y nervioso, con hipocalcemia e hipoglucemia, cuyo tratamiento es sintomtico y de apoyo general. La intoxicacin crnica provoca la fluorosis, que se caracteriza por la instauracin de una osteosclerosis. Aparecen exostosis, calcificacin de ligamentos, tendones e inserciones musculares. Se origina tambin la fluorosis dental. Desacuerdos Desde el comienzo, la regulacin de la concentracin de fluoruro de los abastos de agua comunitarios se ha topado peridicamente con oposicin, que incluyen alegatos de supuestas consecuencias adversas del agua fluorada en la salud. El anlisis cuidadoso de estos puntos indica que las cifras de mortalidad por cncer y de todas las causas no difieren significativamente en las comunidades que consumen agua fluorada y las que consumen agua no fluorada.