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BASES Y CONVOCATORIA

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FORMATO 01
SOLICITUD DE PARTICIPACION EN EL CONCURSO
PROCOMPITE I
Seor:
Dr. Mauricio Rodriguez Rodriguez
Presidente del Gobierno Regional de Puno
Asunto:
Participacin en PROCOMPITE 1 - 2013 Gobierno Regional de Puno
Propuesta Productiva de Categora
(*)

A
B

Mediante el presente formato................... (Denominacin/Razn Social de los AEO)


ubicado en el departamento de. provincia de........................, distrito
de..
Presentamos
la
Propuesta
Productiva
denominada. , con la
finalidad de participar en la convocatoria de la PROCOMPITE ... aprobada por el
Gobierno Regional de Puno en el marco de la Ley N 29337, Ley que establece
disposiciones pare apoyar la competitividad productiva y su Reglamento.
Asimismo, declaramos que nuestra propuesta productiva no recibe financiamiento o
cofinanciamiento de otra entidad pblica local, regional o nacional.
El monto total de la propuesta productiva asciende a S/. ... (Especificar monto
en nmeros y letras) y solicitamos el cofinanciamiento por un monto de S/. ...
(Especificar monto en nmeros y letras).

______________________________
Presidente/Representante Legal

Lugar y Fecha:

(*) Propuesta productiva de categora "A": El porcentaje de cofinanciamiento no


puede ser mayor a 80% de la inversin total y el nmero de integrantes de la AEO
no debe ser menor a 25. Propuesta productiva de categora "B". El porcentaje de
cofinanciamiento no puede ser mayor a 50% de la inversin total con un tope
mximo de un milln de nuevos soles.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
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FORMATO 02
FICHA DE PRESENTACION DE PROPUESTAS PRODUCTIVAS DE
CATEGORIA A
1. Datos Generales
Nombre de la Propuesta Productiva
Monto Total de Inversin
Cofinanciamiento solicitado
1.1 Denominacin o Razn Social del Agente Econmico Organizado (AEO)

1.2 Naturaleza del AEO (Marcar con una X)


Un conjunto de personas naturales organizadas
Persona jurdica
Indicar tipo de persona jurdica

1.3 Datos de la AEO


Si son personas naturales organizados, indicar fecha de constitucin y adjuntar copia de la
Asamblea o Acta de Constitucin
Si es persona jurdica, indicar nmero de
RUC

1.4 Ubicacin de los AEO


Departamento
Provincia
Distrito
Direccin
Centro Poblado
El centro poblado pertenece a la capital del distrito?
El centro poblado es rural o urbano?

Si

No

Rural

Urbano

Nmero de hogares que participan en el AEO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aos de experiencia del AEO
1.5 COMPOSICION DE LA JUNTA DIRECTIVA (en el caso de personas naturales
organizadas)
La Junta Directiva est Compuesto
por:
Nombres y apellidos

DNI

Presidente (a)
Secretario (a)
Tesorero (a)
Fiscal
Vocal

1.6 Representante Legal de la Persona Jurdica


Nombres y apellidos
Cargo

1.7 Datos de la persona con quien debe efectuarse la comunicacin


Nombres y apellidos
Direccin exacta
Telfono/Celular
Correo electrnico

1.8 Participantes de los AEO (Segn sea el caso)


a) Sola para personas naturales organizadas
Nuestro AEO est organizado por

personas
son
naturales,
hombres
de los
y
cuales

son
mujeres

................

socios o
son
asociados,
hombres
de los
y
cuales

son
mujeres

(adjuntar padrn de participantes)

b) Solo para personas jurdicas


Nuestro AEO est organizado por

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(adjuntar padrn de asociados)

2. PROPUESTA PRODUCTIVA
2.1 DESCRIPCION
especficamente en:

DE

LA

PROPUESTA:

Nuestra

propuesta

consiste

2.2 UBICACIN EN LA CADENA PRODUTIVA: La propuesta productiva interviene en


las siguientes actividades
Ubicacin de la cadena productiva

Marca

Describir brevemente

Produccin
Post-produccin
Transformacin
Comercializacin
2.3 PERSPECTIVA DE LA DEMANDA: A quin y donde venderemos nuestro
producto y/o servicio luego del cofinanciamiento solicitado?

2.4 JUSTIFICACION DEL COFINANCIAMIENTO: Consideremos que el


cofinanciamiento solicitado ayudara a reforzar los siguientes aspectos de nuestra
produccin y/o comercializacin
aspectos de nuestra produccin y/o comercializacin a reforzar
1
2

3. INGRESOS
INGRESOS

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

Ingresos
Precio
Cantidad de producto (o servicio) por
unidad
Total Ingresos por ventas

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
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4. SOLICITUD DE COFINANCIAMIENTO
Detalle del requerimiento de materiales, equipos, infraestructura, insumos de Propuesta Productiva.
Monto Financiado
por los AEO (S/.)

INVERSIN

Monto Financiado
por el GR (S/.)

Total
Inversin (S/.)

COMPONENTES
Componente 1: .Denominacin x
Componente 2:
Componente 3:
Componente n:
Total

5. COSTOS DE OPERACIN

COSTOS DE OPERACIN

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

1. Costos Indirectos
2. Costos Directos
3. Gastos de administracin
4. Gastos de ventas
Total Costos de Operacin

6. FLUJO DE CAJA DE LA PROPUESTA PRODUCTIVA


FLUJO DE CAJA SIMPLIFICADO
CONCEPTO

AO 0

AO1

AO2

AO3

AO4

AO5

(A) INGRESOS TOTALES


(B) EGRESOS TOTALES
(C ) FLUJO DE CAJA ANTES DE IMPUESTOS
Referencias:
Flujo de caja ao "t": (A) Ingreso total ao"t" - (B) Egreso total ao
"t".
Parmetros de evaluacin:
El periodo de evaluacin podr ser 5, dependiendo de la naturaleza del negocio
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------La tasa de descuento privada aplicable al flujo de caja ser el 10%.

6.1 Calcular los indicadores financieros (VAN y TIR financiera) del proyecto, nivel de
ventas, utilidades y capacidad de generacin de fondos para repagar financiamiento.
Valor actual neto(VAN)
Tasa Interna de Retorno(TIR)
Ventas en los prximos 5 aos(S/.)
Utilidades en los prximos 5 aos (S/.)

6.2 Determinar el nivel de ventas que permite cubrir los costos totales tantos fijos
como variables (Punto de Equilibrio)

7. ANEXOS
Incluir como anexos el estudio de propuesta productiva y precisiones de algunos puntos
considerados en las ficha.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

FORMATO 03
FICHA DE PRESENTACION DE PROPUESTAS PRODUCTIVAS DE
CATEGORIA B
1. Datos Generales
Nombre de la Propuesta Productiva
Monto Total de Inversin
Cofinanciamiento solicitado
1.1 Denominacin o Razn Social del Agente Econmico Organizado (AEO)

1.2 Naturaleza del AEO


Persona jurdica
Indicar tipo de persona jurdica

1.3 Datos de la AEO


Si es persona jurdica, indicar
nmero de RUC

1.4 Ubicacin de los AEO


Departamento
Provincia
Distrito
Direccin
Centro Poblado
El centro poblado pertenece a la capital del distrito?
El centro poblado es rural o urbano?

Si

No

Rural

Urbano

Nmero de hogares que participan en el AEO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aos de experiencia del AEO

1.5 Representante Legal de la Persona Jurdica


Nombres y apellidos
Cargo

1.6 Datos de la persona con quien debe efectuarse la comunicacin


Nombres y apellidos
Direccin exacta
Telfono/Celular
Correo electrnico

1.7 Participantes de los AEO


a) Personas jurdicas
socios o
son
asociados,
hombres
de los
y
cuales

Nuestro AEO est


organizado por

son
mujeres

(adjuntar padrn de asociados)

2. INFORMACION BASICA DE LA PROPUESTA PRODUCTIVA


2.1 DESCRIPCION
especficamente en:

DE

LA

PROPUESTA:

Nuestra

propuesta

consiste

2.2 BICACIN EN LA CADENA PRODUTIVA: La propuesta productiva interviene en


las siguientes actividades
Ubicacin de la cadena productiva

Marca

Describir brevemente

Produccin
Post-produccin
Transformacin
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Comercializacin
REFERENCIAS DE LA PROPUESTA: Nuestra propuesta productiva se respalda en otras
experiencias exitosas ejecutadas a nivel local, regional o nacional (describir cuales sin
diferenciar entre propias y ajenas):

1
2
3
4
EXPERIENCIA: La propuesta productiva contribuye a mejorar nuestro negocio, el cual
viene funcionando desde:
Propuesta de Negocio Nuevo
El negocio tiene menos de 1 ao de funcionamiento
El negocio tiene ms de 1 ao hasta 3 aos de funcionamiento
El negocio tiene ms de 5 aos de funcionamiento

2.3 NUESTRO MERCADO ACTUAL: A quin y donde venderemos? (solo


organizacin con experiencia previa mayor a 1 ao)

2.4 NUESTRO MERCADO POTENCIAL: A quin y donde venderemos nuestro


producto y/o servicio luego del cofinanciamiento solicitado?

2.5
JUSTIFICACION
DEL
COFINANCIAMIENTO:
Consideremos
que
el
cofinanciamiento solicitado ayudara a reforzar los siguientes aspectos de nuestra
produccin y/o comercializacin.
aspectos de nuestra produccin y/o comercializacin a reforzar
1
2
3
4

2.6 MEJORAMIENTO DEL PRODUCTO O SERVICIO: El financiamiento de la


propuesta permitir mejorar nuestro producto o servicio en los siguientes aspectos:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
2
3
4

2.7 ASISTENCIA TECNICA Y/O CAPACITACION REQUERIDA: Nuestra AEO requiere


asistencia tcnica y/o capacitacin en:
Para mejorar el proceso de:

1
2
3
4

2.8 GENERACION DE EMPLEO: Cuntos nuevos empleos por ao (temporales y/o


permanentes) se esperarn generar al interior de nuestra propuesta productiva?
Empleos

Descripcin de
los empleos

Ao 0

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Temporales
Permanentes
Totales
Tasa de crecimiento acumulada del empleo
totales entre el ao 2 y el ao 0 (en
porcentajes)=

2.9 RESOLUCION DE PROBLEMAS DE PRODUCCION Y COMERCIALIZACION:


Dificultades en la produccin y/o comercializacin de nuestro productos y como
planeamos solucionarlas.
Dificultades

Solucin encontrada

1
2
3
4
.
2.10 ALIANZAS ESTRATEGICAS Y OPORTUNIDADES DE NEGOCIO: La propuesta
productiva a identificado alianzas estratgicas para la produccin u oportunidades de
negocios para la comercializacin, probables o concretadas, instituciones u otras
organizaciones.
Descripcin de la alianza estratgica u
oportunidad de negocio

Caractersticas
Empresa u
Finalidad
de la empresa
organizacin
u organizacin

La alianza u
oportunidad
Es probable
o concreta*?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
2
3
4

* Anexo documentos sustentatorios si es concreta

3. INGRESOS
3.1 Detalle usted el flujo de ingresos y las razones que justifican el mismo
CONCEPTO

Ao 0

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

( A ) INGRESOS TOTALES
A. 1 Ingresos por venta
A.1.1 Unidades Totales Vendidas
** Numero de clientes meta
** Numero de unidades vendidas por cliente
A.1.2 Precio promedio
A. 2 Otros Ingresos

Referencias:
(*) En el caso de ser varios productos, sumar el total
*Unidades vendidas totales=Numero de clientes meta*Promedio unidades por cliente
*Ingresos por venta = *A.1.1 * A.1.2

Justificacin:

4. COFINANCIAMIENTO SOLICITADO
4.1 Realizar una estimacin de la inversin inicial total, siguiendo el siguiente
cuadro: Seale detalles importantes aparte
Detalle del requerimiento de materiales, equipos, infraestructura, insumos de Propuesta
Productiva.

INVERSIN

Monto Financiado
por los AEO (S/.)

Monto Financiado
por el GR (S/.)

Total Inversin
(S/.)

COMPONENTES

Componente 1:
.Denominacin x
Componente 2:
Componente 3:
Componente n:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Total

5. COSTOS DE OPERACIN
COSTOS DE OPERACIN

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

1. Costos Indirectos
2. Costos Directos
3. Gastos de administracin
4. Gastos de ventas
Total Costos de Operacin

Comentario:

6. FLUJO DE CAJA DE LA PROPUESTA PRODUCTIVA


FLUJO DE CAJA SIMPLIFICADO
CONCEPTO

Ao 0

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

(A) INGRESOS TOTALES


(B) EGRESOS TOTALES
(C ) FLUJO DE CAJA ANTES DE IMPUESTOS

Referencias:
Flujo de caja ao "t": (A) Ingreso total ao"t" - (B) Egreso total
ao "t".
Parmetros de evaluacin:
El periodo de evaluacin podr ser 5 aos, dependiendo de la naturaleza del negocio
La tasa de descuento privada aplicable al flujo de caja ser el
10%.
6.1 Calcular Costo Unitario y Costo Total
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CONCEPTO

Ao 0

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

Costo Total Unitario

Referencias:
Costo total Unitario= Egreso total ao "t"/Unidades totales vendidas ao "t".
6.2 Calcular los indicadores financieros (VAN y TIR financiera) del proyecto, nivel de
ventas, utilidades y capacidad de generacin de fondos para repagar
financiamiento.
Valor actual neto(VAN)
Tasa Interna de Retorno(TIR)
Ventas en los prximos 5 aos(S/.)
Utilidades en los prximos 5 aos (S/.)

6.3 Determinar el nivel de ventas que permite cubrir los costos totales tantos fijos
como variables (Punto de Equilibrio)

7. ANEXOS
Incluir como anexos el estudio de propuesta productiva y precisiones de algunos puntos
considerados en las ficha.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

FORMATO 04
CONTENIDO MINIMO DE UNA PROPUESTA PRODUCTIVA DE
CATEGORIA A
INDICE
1.

NEGOCIO
1.1. DEFINICIN DEL NEGOCIO
1.2. DEFINICIN DEL NOMBRE

2.

INVESTIGACIN DE MERCADO
2.1. RECOLECCIN DE INFORMACIN SECUNDARIA Y PRIMARIA
2.2. ANLISIS DE DEMANDA
2.3. ANLISIS DE LA OFERTA
2.4. DETERMINACIN DE LA BRECHA DEMANDA- OFERTA

3.

ANLISIS DEL ENTORNO

4.

ORGANIZACIN
4.1. UBICACIN DE LA AEO
4.2. COMPOSICIN DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL AEO
4.3. PARTICIPANTES DE LOS AEO
4.4. ESTRUCTURA DE DISTRIBUCIN DE UTILIDADES
4.5. MEDIDAS PARA EVITAR UNA MALA ADMINISTRACIN DE LOS AEO
4.6. ESTRUCTURA DE TRABAJO EN LA AEO
4.7. ORGANIGRAMA DEL AEO

5.

PLANEAMIENTO DEL NEGOCIO


5.1. OBJETIVOS DEL NEGOCIO
5.2. ALIANZAS ESTRATGICAS Y OPORTUNIDADES DE NEGOCIO

6.

PLAN OPERACIONAL
6.1. REQUERIMIENTO OPERACIONAL DE LOS AEO
6.2. EXPLICACIONES TCNICAS Y DISEO DEL PRODUCTO
6.3. DEFINICIN DEL PROCESO PRODUCTIVO
6.4. DIMENSIONAMIENTO DE MATERIA PRIMA E INSUMOS
6.5. DIMENSIONAMIENTO DE MAQUINARIA Y HERRAMIENTAS
6.6. LOCALIZACIN DEL NEGOCIO
6.7. PLANEACIN DE LA DISTRIBUCIN DEL REA DE TRABAJO
6.8. REQUERIMIENTO DE MANO DE OBRA

7.

PLAN DE MERCADOTECNIA

8.

ASPECTOS GENERALES
8.1. PLAN DE IMPACTO AMBIENTAL

9.

PLAN DE INVERSIONES Y FINANCIAMIENTO


9.1. JUSTIFICACIN DEL COFINANCIAMIENTO
9.2. MEJORAMIENTO DEL PRODUCTO O SERVICIO
9.3. ASISTENCIA TECNICA Y/O CAPACITACION REQUERIDA
9.4. PLAN DE INVERSIONES Y COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
9.5. DETERMINACIN DEL PRECIO DE VENTA
9.6. DETERMINACIN DE LOS INGRESOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9.7. ANLISIS DEL PUNTO DE EQUILIBRIO
9.8. EVALUACIN DE LA RENTABILIDAD
10. INDICADORES DE LINEA DE BASE E IMPACTOS DE LA PROPUESTA PRODUCTIVA
11. CONCLUSIONES
12. ANEXOS
Mapas
Ubicacin del Proyecto
Planos arquitectnicos
Fotografas

FORMATO 05
CONTENIDO MINIMO DE UNA PROPUESTA PRODUCTIVA DE
CATEGORIA B
INDICE
1.

IDEA DEL NEGOCIO


1.1. GENERACIN DE PROPUESTAS DE NEGOCIO
1.2. EVALUACIN DE LAS IDEAS PLANTEADAS
1.3. DEFINICIN DEL NEGOCIO
1.2. DEFINICIN DEL NOMBRE

2.

INVESTIGACIN DE MERCADO
2.1. RECOLECCIN DE INFORMACIN SECUNDARIA Y PRIMARIA
2.2. ANLISIS DE DEMANDA
2.3. ANLISIS DE LA OFERTA
2.4. DETERMINACIN DE LA BRECHA DEMANDA- OFERTA

3.

ANLISIS DEL ENTORNO


3.1. MACRO AMBIENTE
3.2. MICRO AMBIENTE

4.

ORGANIZACIN
4.1. UBICACIN DE LA AEO
4.2. COMPOSICIN DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL AEO
4.3. PARTICIPANTES DE LOS AEO
4.4. ESTRUCTURA DE DISTRIBUCIN DE UTILIDADES
4.5. MEDIDAS PARA EVITAR UNA MALA ADMINISTRACIN DE LOS AEO
4.6. ESTRUCTURA DE TRABAJO EN LA AEO
4.7. ORGANIGRAMA DEL AEO

5.

PLANEAMIENTO DEL NEGOCIO


5.1. OBJETIVOS DEL NEGOCIO
5.2. ANLISIS FODA
5.2. ALIANZAS ESTRATGICAS Y OPORTUNIDADES DE NEGOCIO

6.

PLAN OPERACIONAL
6.1. REQUERIMIENTO OPERACIONAL DE LOS AEO
6.2. EXPLICACIONES TCNICAS Y DISEO DEL PRODUCTO
6.3. DEFINICIN DEL PROCESO PRODUCTIVO
6.4. DIMENSIONAMIENTO DE MATERIA PRIMA E INSUMOS
6.5. DIMENSIONAMIENTO DE MAQUINARIA Y HERRAMIENTAS
6.6. LOCALIZACIN DEL NEGOCIO
6.7. PLANEACIN DE LA DISTRIBUCIN DEL REA DE TRABAJO
6.8. REQUERIMIENTO DE MANO DE OBRA

7.

PLAN DE MERCADOTECNIA
7.1. ESTRATEGIA DEL PRODUCTO
7.2. ESTRATEGIA DE PRECIOS
7.3. ESTRATEGIA DE PROMOCIONES

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7.4. ESTRATEGIA DE DISTRIBUCIN
8.

ASPECTOS GENERALES
8.1. LICENCIAS Y DERECHOS
8.2. INCENTIVOS, EXONERACIONES Y LIMITACIONES
8.3. PLAN DE IMPACTO AMBIENTAL

9.

PLAN DE INVERSIONES Y FINANCIAMIENTO


9.1. JUSTIFICACIN DEL COFINANCIAMIENTO
9.2. MEJORAMIENTO DEL PRODUCTO O SERVICIO
9.3. ASISTENCIA TECNICA Y/O CAPACITACION REQUERIDA
9.4. PLAN DE INVERSIONES Y COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
9.5. DETERMINACIN DEL PRECIO DE VENTA
9.6. DETERMINACIN DE LOS INGRESOS
9.7. ANLISIS DEL PUNTO DE EQUILIBRIO
9.8. EVALUACIN DE LA RENTABILIDAD
9.9. ANLISIS DE SENSIBILIDAD

10. INDICADORES DE IMPACTOS DE LA PROPUESTA PRODUCTIVA


10.1. INDICADORES DE LINEA DE BASE
10.2. INDICADORES DE IMPACTO
11. CONCLUSIONES
12. ANEXOS
Mapas
Ubicacin del Proyecto
Planos arquitectnicos
Fotografas

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
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FORMATO 06
DECLARACION JUARADA
DE NO ESTAR PERCIBIENDO APOYO DEL ESTADO
En mi condicin de representante legal de la AEO (poner nombre de la
AEO); y (poner nombre del representante) con D.N.I. N declaro bajo
juramento que nuestra AEO no est percibiendo apoyo en bienes y/o
activos de ninguna institucin del Estado en programas y proyectos por lo
mencionado; me presento al fondo concursable, convocado por el Gobierno
Regional de Puno, para el cumplimiento de los requisitos requeridos.

Puno, de .. del 2013

____________________________________
Firma y sello del representante Legal
DNI N:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
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FORMATO 07
DECLARACION JUARADA DE COFINANCIAMIENTO
En

mi

condicin

de

representante

legal

(o

apoderado)

de

la

___________________________________________________________
___________________________________________________________
(poner el nombre de la AEO), declaro bajo juramento que de resultar
elegida la organizacin a la que represento para acceder al Fondo
Concursable PROCOMPITE convocado por el Gobierno Regional de Puno,
cumpliremos

fielmente

con

aportar

la

contrapartida

que

nos

corresponde, necesarios para ejecutar la Propuesta Productiva (Plan de


Negocio) que estamos proponiendo, en concordancia con los compromisos
establecidos en el acta que firmamos.

Puno, .de . del 2013

_________________________________

Firma y sello del representante Legal


DNI N:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

FICHA DE INSCRIPCION
Datos del AEO (de la organizacin):
Nombre de la
Organizacin
Modelo de organizacin
RUC (si tiene)
Ubicacin
Direccin
N Telfono y/o celular
Nmero de socios

Datos del Presidente del AEO:


Nombre de la persona
N de DNI
N Telfono y/o celular
Direccin

Datos de la persona de contacto (puede ser el Presidente del AEO):


Nombre de la persona
Cargo dentro de la
organizacin

N de DNI
N Telfono y/o celular
Direccin

----------------------------------------------------Firma y sello del representante Legal


DNI N:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

BASES Y CONVOCATORIA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Programa de Apoyo a la Competitividad Productiva - Gobierno Regional Puno

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