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01/10/2013
Hora:
08:00
Local/equipamento:
S X X X
Troubleshooting equipmento energizado Usar equip. amarrar e elevar carga Trabalhar com material TXICO Potencial p/ fatalidade/ferimento grave Escavao >1,50 m
N X X
S X X
X X
Se todos as respostas so N proceder como indicado abaixo EPI Requerido : listar CAPACETE COM JUGULAR LUVA PIGMENTADA BOTINA C BIQUEIRA DE AO CULOS DE SEGURANA COLETE REFLETIVO Equipamentos especiais requiridos
Cincia do Supervisor ____________________ Permisso Especial Requerida ? Se sim, identificar abaixo, obter, Anexar Espao confinado / N Combusto / N Sistema Incndio / N Trabalho a quente / S Distrubio Sistema de Energia / N
Outros (Listar)
EMERGNCIA 9700
Assinaturas de todas as pessoas envolvidas no trabalho/atividade
EQUIPAMENTOS / FERRAMENTAS
PLATAFOMA ELEVATRIA
Ps Trabalho/Atividade Lies aprendidas S/N se SIM conduzir reunio com supervisor e documentar novo procedimento. N S N Todas ferramentas/equip./pessoas Restaurada condio segura de X foram contadas p/ operao ASSINATURA Lder ___________________________________________ Data:
S X Data: Hora:
Excavao > 5`
Quando um buraco ou vala com mais de 5`de profundidade no ponto mais profundo deve ser criado
Se todas respostas so NO, procure identificar qualquer risco residual na tarefa e como este risco pode ser controlado. Todos que esto realizando a tarefa devem assinar o carto confirmando que entenderam as informaes constantes. Realize a tarefa e PARE se qualquer evento no esperado ocorrer para reavaliar os riscos PS TAREFA/ATIVIDADE Tenha certeza de que a mquina ou area retornou a condio segura de operao e que as pessoas certas foram notificadas. Se voc aprendeu alguma coisa realizando a tarefa/atividade e verificou que ela poderia ser realizada de forma melhor da prxima vez ou de forma a prevenir acidentes, ento reveja o processo com seu supervisor.
erguntas for SIM, ento o Lder deve obter o procedimento apropriado, solicitar a assinatura de cada um dos individuos que estaro realizando
Quando equipamento deliberadamente mantido em modo operacional e protees de segurana fixas necessitam ser removidas com o proposito de diagnosticar o problema.
Qualquer uso de correntes, slingas, . cabos de ao, cumalongs, que no so parte do objetivo do sistema de elevao Qualquer material identificado como CUSTICO, VENENOSO ou que requeira EPI especial para prevenir exposio.
Qualquer outra atividade na qual algum pode sofrer um cidente fatal ou leso grave enquando realiza o trabalho.
re identificar qualquer risco residual na tarefa e como este risco pode ser controlado. arefa devem assinar o carto confirmando que entenderam as informaes
lizando a tarefa/atividade e verificou que ela poderia ser realizada de forma melhor da evenir acidentes, ento reveja o processo com seu supervisor.