Ultra-som de 1Mhz e 3Mhz Pulsado e Contnuo (Uso esttico e fisioterpico)

Indicaes: Ultrasom 3Mhz para esttica eficaz no tratamento contra a celulite e ps operatrio, e de 1Mhz para tratamento fisioterpico. Freqncia do ultra som Brasil: 1 Mhz / 3 Mhz / 5 Mhz ( cada cabeote de tratamento apresenta apenas uma freqncia de emisso ): 1 Mhz: penetra muito alm da pele nos tecidos biolgicos ( at 6,5 cm de profundidade ); 3 Mhz: penetra toda a extenso da pele ( epiderme, derme, hipoderme ) e tecido adiposo ( cerca de 2,5 cm de profundidade ), . 5 Mhz: penetrao muito reduzida ( menos de 1 cm de profundidade ) Limites de intensidade do ultra-som: Intensidade reduzida no caso de maior proximidade ssea ( ex: joelhos ); Intensidade ligeiramente mais alta, no caso de maior distncia ssea e melhor irrigao sangunea ( ex: glteos ). Tempo de tratamento: Delimitar a rea da pele a ser tratada: Tamanho mximo ideal: 10cm x 10 cm ( equivalente a rea de 04 cabeotes ): reas grandes ( ex: glteos ): subdividir cada glteo em 02 quadrantes e aplicar o ultra-som por 06 minutos em cada quadrante. Regra para determinao do tempo de tratamento: Clculo de quantos cabeotes do aparelho cabem dentro da rea da pele que voc quer tratar: atribua 3 minutos para o primeiro cabeote e 1 minuto para cada cabeote a mais. Exemplo: rea de 10cm x 10cm ( cabem 04 cabeotes ): 1 cabeote 3 minutos 2 cabeote 1 minuto 3 cabeote 1 minuto 4 cabeote 1 minuto Total: 6 minutos Conservao do aparelho:

A cada 15 minutos de utilizao, o equipamento de ultra som deve ser mantido desligado por 5 minutos para que o cristal contido dentro do cabeote de tratamento esfrie. Tcnica de aplicao Colocar sobre a pele o produto ( gel ou creme ) contendo princpios ativos a serem penetrados ( meio de acoplamento ); Manter o cabeote sempre em contato com a pele e em constante movimento; Movimentos: Lineares ou em pequenos crculos; Lentos, rtmicos e com leve presso. Durao do tratamento: Devem ser realizadas, no mnimo, 02 sesses semanais. O ideal realizar tratamento em dias alternados ( dia sim, dia no); Reavaliar a cliente aps 10 sesses; Geralmente o tratamento atinge cerca de 20 sesses ( cerca de 02 meses ); Aps a alta, a reavaliao deve ser realizada de 06 em 06 meses. Precaues e contra-indicaes Sobre o abdome de gestantes; Sobre a regio dos ovrios; Sobre reas com distrbios vasculares perifricos ( TVP, tromboflebite ou aterosclerose severa ); Sobre irritaes ou afeces de pele e na presena de leso cutnea no local; Sobre o trax de portadores de marca passo cardaco ou cardiopatas; Processos infecciosos; Tumores malignos; Portadores de hemofilia no- controlada; Sobre epfises de crescimento em crianas e jovens; Sobre pele anestsica ( sem sensibilidade ); Definio A aplicao de ultrassom promove hiperemia graas ao aumento da circulao sangnea na zona tratada. Este processo deve-se ao efeito trmico e a ao das substncias vasodilatadoras que ativam o metabolismo local.

Paralelamente, ocorre um aumento de permeabilidade das membranas, favorecendo, alm do efeito estimulador da circulao os intercmbios celulares, reabsoro de edemas. O Ultrassom tem ainda efeito analgsico e de relaxamento muscular pela ao trmica que age diretamente nas fibras contrteis e nervosas. Desta forma, o ultrassom torna-se um poderoso aliado do trabalho do profissional no combate a celulite localizada. Efeitos Bsicos produzidos pelo Ultrasso Efeito Mecnico: A sonorizao produz sobre o organismo uma srie de presses e descompresses que conferem um movimento oscilatrio das partculas intra e extras celulares. Desta forma se vem submetidas a uma acelerao violenta, com paradas bruscas, originando variaes de presso considerveis. Esses conjuntos de efeitos formam a micromassagem a nvel celular que: Produz um aumento da permeabilidade da membrana celular, acelerando o intercmbio de fluidos, favorecendo o processo de difuso e melhorando o metabolismo celular; Pode produzir desagregaes de complexos celulares e macromolculas; Favorece a liberao de aderncias, provavelmente pela separao das fibras colgenas. Efeito Trmico: a energia mecnica absorvida pelos tecidos pode transformar-se em energia trmica, j que o organismo no completamente elstico opondo uma resistncia ao movimento mecnico, tendo um resultado final produo de calor.

Esta produo de calor contribui para a estimulao do metabolismo celular e da circulao sangnea, favorecendo a instalao de uma hiperemia na regio. Independente dos efeitos benficos da produo de calor temos que manter o cabeote do ultra-som sempre em movimento contnuo para evitarmos uma produo exagerada de calor em um s local. Efeito Qumico: como conseqncia dos fatores mecnicos e trmicos, aparecem umas sries de reaes qumicas como: Liberao de substncias vasodilatadoras; Desagregao de molculas complexas;

Dvidas Freqentes: Que tipo de Ultra Som deve ser usado: pulsado ou contnuo? Sua escolha vai depender do tipo de resposta que se queira selecionar. O modo contnuo eleva mais efetivamente a temperatura do tecido. Os modos pulsados, que possuem ciclo de trabalho de 20%, 10% ou 5% diminuem os efeitos trmicos. Ambos, contnuo e pulsado, podem produzir efeitos no trmicos. Os efeitos no trmicos do Ultra Som incluem a estimulao da regenerao dos tecidos moles e restaurao ssea, aumento do fluxo sanguneo e mudanas no metabolismo das clulas e promovem o alvio da dor . Observa-se que o modo contnuo aumenta a extensibilidade em estruturas ricas em colgeno, aumento na mobilidade articular, diminuio do espasmo e da dor, aumento do fluxo sangneo e da velocidade de conduo nervosa produzindo ainda reaes inflamatrias medianas (liberaes histamnicas). 2 - Como devo selecionar a intensidade mais apropriada de Ultra Som para o tratamento? Isto depender do estado do tecido (por exemplo: contraturas, leses profundas), o tipo e a profundidade do tecido que se deseja alcanar, o modo de aplicao do Ultra-som (pulsado ou contnuo) e a freqncia. Para o tratamento na fase inflamatria, os efeitos no trmicos e pequenas dosagens

podem produzir respostas favorveis das clulas; entretanto o Ultra-som em modo contnuo com intensidades maiores que 2W/cm2 podem realmente retardar o processo de restaurao . Para diminuir os efeitos trmicos, Ultrasom em modo pulsado com intensidades menores que 1.0 W/cm2 tambm poder ser usado. Intensidades maiores de Ultra-som em modo contnuo (1.52.5 W/cm2) podero ser necessrias, quando o tecido que se deseja atingir for de localizao profunda ou ainda quando existirem tecidos contrados . Quanto maior for a freqncia de Ultra-som, maior ser a atenuao e a absoro de energia em estruturas superficiais, isto , 1 a 2cm abaixo da superfcie da pele. A freqncia de 1 MHz dever ser usada para tratar tecidos localizados em profundidades de 3 a 5 cm. 3 - Com o aumento da intensidade pode-se compensar a diminuio do tempo de aplicao? O aumento da intensidade no pode compensar a diminuio do tempo de tratamento pois os efeitos produzidos pelas duas variveis diferem. O aumento da intensidade pode elevar excessivamente a temperatura do tecido e portanto no desejado . 4 - Quando estivermos usando o Ultra Som para introduzir medicamentos (fonoforese), qual o tipo de Ultra Som deveremos usar: contnuo ou pulsado? Dyson (1985), afirma que a fonoforese torna-se mais fcil com aplicao de efeitos no trmicos (ondas pulsadas). Mudanas na permeabilidade dos tecidos facilitam a penetrao dos medicamentos atravs da pele . O Ultra-som em modo contnuo ou pulsado com a mesma intensidade mdia possuem essencialmente o mesmo efeito de transporte ativo de ons atravs das membranas biolgicas, sobre a permeabilidade e sobre mecanismos de difuso atravs das membranas . Devidos aos efeitos trmicos, ondas contnuas induzem uma pequena reao pr-inflamao. Se o objetivo do tratamento diminuir a inflamao atravs de aplicao de hidrocortizona, deve-se dar preferncia ao modo pulsado. 5 - Pode-se usar Ultra Som em turbilho metlico quando se aplica a tcnica de imerso? No, pois a energia do Ultra-som se refletir no metal. 6 - Qual a diferena clnica entre 1.0 e 3.0 MHz? O Ultra-som de 1.0 MHz usado em estruturas mais profundas (msculos, tendes, bursas), pois ele pouco absorvido em estruturas superficiais e em tecido adiposo. Ao contrrio, 3.0 MHz dever ser usado em estruturas superficiais, tanto com cotovelos, pois a energia absorvida nos tecidos que estiverem entre 1 e 2 cm abaixo da superfcie da pele, evitando o rebote do peristeo. 7 - Quantas aplicaes de Ultra-Som podem ser realizadas durante o tratamento? Se no forem obtidos resultados positivos nas primeiras aplicaes, com certeza: ou o Ultra-som no indicado para o tratamento ou o aparelho no funciona corretamente, ou est descalibrado. 8 - contra indicado o uso de Ultra Som no msculo peitoral maior devido a este msculo estar prximo ao corao? Como o Ultra-som possui grande dirigibilidade do feixe, pode-se optar pelo tratamento da rea usando freqncia de 3MHz ou com intensidades baixas de 1.0 MHz. A intensidade aplicada diminui exponencialmente com a distncia devido absoro e distribuio atravs dos diferentes tipos de tecido (ou seja, o msculo absorve mais energia ultra-snica do que gordura (Dyson, 1985). A espessura de meio-valor (D/2), ou seja, a distncia percorrida pelo feixe antes que ele seja decrescido pela metade do seu valor original, tambm uma forma de calcular a atenuao. Se o tecido a ser atingido est a 5cm de profundidade e estiver usando 2.0W/cm2 a 1 Mhz de freqncia, o tecido em questo receber 1 W/cm2 o qual a metade do seu valor (Summer e Patrick,

1964). Assumindo-se que o corao esteja a 4 cm da superfcie da pele, uma dosagem de 0.5W/cm2 poder seguramente ser aplicada. 9 - seguro aplicar o Ultra Som no ligamento colateral lateral dos joelhos em uma pessoa de 15 anos de idade? O Ultra Som usado na cura de danos ligamentos, entretanto, devido a proximidade do ligamento colateral lateral do joelho epfise de crescimento do fmur, tbia e fbula; o Ultra-som no dever ser usado at que o crescimento tenha sido completado (Griffin, 1982). Este centro de crescimento do osso longo em particular encerra-se entre 18 e 20 anos de idade. 10 - O que significa E.R.A? rea de Radiao Efetiva do cabeote, o que significa que a rea da superfcie do cabeote pode no corresponder rea de emisso de ondas e o calculo da dose para ser real precisa considerar o tamanho da rea de emisso. reas de emisso prximas ao tamanho do cabeote necessitam de tempos menores que reas efetivas de tamanhos menores que a do cabeote. 11 - O que atenuao e por que ela ocorre? O Ultra Som sofre alteraes medida que atravessa um meio, o que causa atenuao de sua intensidade durante este trajeto. Parte desta atenuao causada pela converso de energia em calor por absoro e o restante, pela reflexo e refrao do feixe. 12 - Por que os movimentos do Ultra-som devem ser lentos e contnuos? Devido a no uniformidade do feixe de Ultra Som, o cabeote no deve ficar parado sobre um mesmo local. Tambm no deve ser movimentado muito rpido, pois no haveria tempo do tecido entrar em ressonncia. O melhor procedimento o movimento circular-deslocado, numa velocidade de 1 a 2 cm/segundo. 13 - verdade que se aplicarmos crioterapia antes do Ultra-som, a terapia ser mais profunda? Sim, pois o gelo faz com que as estruturas se comprimam, assim tornando menor a absoro do Ultra-som na superfcie. O uso de calor superficial na regio provocar aumento da temperatura dos tecidos superficiais, onde ocorrer maior absoro do Ultra-som, diminuindo, portanto a efetividade em tecidos profundos. 14 - necessrio calibrar o Ultra Som freqentemente? Sim, recomenda-se uma aferio a cada 6 meses ou toda vez que o cabeote cair no cho, apresentar trincas, ou algum tipo de rudo. S assim poder ser realizada uma terapia eficaz com doses realmente confiveis. 15 - verdade que o cada centmetro que afastarmos o cabeote, no uso subaqutico, temos que dobrar a dose? No, pois efeitos de atenuao do Ultra Som no subaqutico s devem ser percebidos quando a distncia entre o cabeote o membro atingir 11 metros. 16 - Derrubei o cabeote do ultra-som, fiz o teste colocando lcool em cima do cabeote, est funcionando, mas gostaria de saber se mesmo assim ele pode estar com problemas? Primeiramente, deve se ter extremo cuidado com o manuseio do cabeote do ultra-som, pois este denota-se um dispositivo delicado e em caso de queda ser necessrio procurar a assistncia tcnica especializada, pois este sofrer alteraes em seu corpo fsico, mesmo que no seja visveis a olho nu, prejudicando o funcionamento do aparelho e comprometendo os resultados do tratamento. 17 Existe o Ultra-som de 1 e 3MHZ, Comentam que se trocar o cabeote, transformo o de 1MHZ em 3MHZ e vice-versa. Isso tem fundamento? Isto no tem nenhum fundamento, pois se o aparelho possui cabeote de 1 MHZ significa que o mesmo possui componentes eltricos e eletrofisiolgicos para tal est para tal e vice-versa.

18 - Como testar a emisso de ondas do cabeote do ultra-som? Para tal s colocar lcool em cima da rea de radiao e ligar seu aparelho, se a gua comear a vibrar de forma homognea sinal que est havendo a emisso de ondas. Para um teste mais tcnico e fiel necessrio levar o equipamento para a assistncia tcnica e fazer a aferio.