Aproximación A Dos Abordajes Psicoterapeuticos - La Terapia Familiar Sistémica Estructural y La Terapia Familiar Construccionista

Aproximacin a dos abordajes psicoteraputicos: la Terapia Familiar Sistmica Estructural y la Terapia Familiar Construccionista.
Una comparacin a partir de los presupuestos acerca de la construccin de la realidad
Qu es, pues, la verdad? Un ejrcito mvil de metforas, metonimias, antropomorfismos... que tras un prolongado uso parecen firmes, cannicas, y obligatorias para la gente: las verdades son ilusiones que hemos olvidado que son ilusiones Nietzsche
En vez de descubrir la verdad, la tarea del psiclogo es la de transformar una vida. Jerome Bruner
Aproximacin a dos abordajes psicoteraputicos: La Terapia Familiar Sistmica Estructural y La Terapia Familiar Construccionista
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ndice
RESUMEN INTRODUCCIN CAPTULO I INFLUENCIAS HISTORICAS QUE CONTRIBUYERON AL DESARROLLO DE CADA TEORIA E IDEAS FUNDAMENTALES 1.1. Minuchin y la bsqueda de un modelo para los desamparados sociales 1.2. La Escuela de PALO ALTO (la enfermedad mental como trastorno de la comunicacin) 1.3 Bertalanffy y los Sistemas 1. Comenzando a construir una teora diferente 2. La Gran Cada: el Empirismo y el Positivismo 3. El Lenguaje como Herramienta de Construccin 1.4. CONCLUSIONES CAPITULO II. ASPECTOS RELEVANTES DE LA TEORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA ESTRUCTURAL Y DE LA TERAPIA FAMILIAR CONSTRUCCIONISTA 2.1. ASPECTOS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESRUCTURAL 2.1.1. La Familia como Sistema 2.1.2. Por qu el Foco en la Estructura? 2.1.3. La Familia en el Proceso Teraputico 2.2. ASPECTOS DE LA TERAPIA FAMILIAR CONSTRUCCIONISTA 2.2.1. Por qu es tan Importante cmo Narramos Nuestra Realidad? 2.2. 2. Sistemas Determinados por Problemas 2.2.3. Co-construccin y Cambio 3. CONCLUSIONES CAPITULO III. TECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA ESTRUCTURAL Y TECNICAS TERAPIA FAMILIAR CONSTRUCCIONISTA 3.1. TECNICAS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL 3.1.1. El Enfoque 3.1.2. Desequilibramiento: Ignorar a un miembro de la Familia 3.1.3. Realidades: Construcciones 3.2. TECNICAS DE LA TERAPIA FAMILIAR CONSTRUCCIONISTA 3.2.1. La Metfora que lleva a la Co-construccin 3.2.2. La Re-escritura 4. CONCLUSIONES CAPITULO IV. CONCLUSIONES 2
M. E. S. Lic. Jorge Ricardo Gmez Elizondo:.
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Resumen.
En este trabajo se desarrolla una comparacin entre la Terapia Familiar Sistmica Estructural y la Terapia Familiar
Construccionista y ms concretamente sobre lo que son sus presupuestos sobre la construccin de la realidad. La misma se impulsa a travs del planteo de las influencias histricas, bases tericas y por ltimo algunas de las tcnicas representativas del trabajo teraputico de cada una. A medida que se van planteando las descripciones de cada corriente, como as tambin sus alcances tericos respectivos, a travs de la reflexin se van desplegando o articulando coincidencias, discrepancias e incluso se plantean algunas implicaciones antropolgicas de cada una. Las conclusiones que se plantean, luego de desarrollar el trabajo son fundamentalmente tres: en primera instancia, tanto una corriente como la otra consideran plausible la posibilidad de una realidad mltiple; en segundo lugar ambas corrientes dan por sentado, que esta realidad es construida con los otros a partir de los vnculos; y en tercer lugar se concluye que las mayores diferencias entre las corrientes residen en la forma de promover el cambio en el proceso teraputico.
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Introduccin.
A lo largo de su labor el psiclogo se enfrenta a un gran nmero de personas que demandan de su labor para de esa forma lograr una vida mejor, que les depare ms satisfacciones. Este para ello recurre a una determinada concepcin terica para comprender los hechos que all se dan. Pero muchas veces puede pasar, tal vez, que ese cuerpo de conocimientos que nos serva para hacer una interpretacin de la "realidad", va pasando a ser (a veces sin percatarnos) el espejo fiel de la misma. Lo que antes era nuestra herramienta, ahora ha pasado a ser la "realidad objetiva". Watzlawick (1992) dice "... creer que la propia visin de la realidad es la realidad misma, es una peligrosa ilusin", ilusin esta que nos lleva a debatir con otros expertos y quedamos ciegos a otras cosas que pasan por delante de nosotros y son parte de esa realidad. Es por ello que la Construccin Social, sale al cruce para decir, en verdad eso que nosotros pensamos que es la realidad, es una construccin fijada a travs de una convencin social a ser tomado como realidad. Los profesionales y la gente en general convienen qu toman como realidad y qu no. Esta idea est apoyada tambin por lo que Kuhn y Hanson han propuesto en sus teorizaciones sobre las ciencias, "... el cientfico ve el mundo a travs de los lentes de la teora... Los cambios de paradigma son anlogos a los cambios de Gestalt de la percepcin" (Gergen, 1996) Y sabemos lo que pasa con las figuras gestlticas, cuando algo es fondo no puede ser a la vez foco. El focalizar la atencin en algo nos imposibilita discriminar en el mismo grado otras cosas que quedan como fondo. Esto llevado a la situacin teraputica da ms protagonismo al psiclogo y a los clientes, abre una creatividad mayor con respecto a la participacin de ambos, donde el primero pasa a ser un co-constructor de cambios, cambios que no son ni generalizables, ni estandarizados, sino "locales" (Gergen, op. cit.), que respetan una idiosincrasia. El psiclogo en esta corriente se ve motivado a tomar muy en cuenta el contexto donde se da esa realidad. Pensando entonces, en las corrientes psicoteraputicas que conozco con mayor profundidad seleccione la Construccionista y la terapia Familiar Estructural, por encontrar que a travs de una comparacin entre ellas, podamos obtener "luces" sobre la idea del papel del psicoterapeuta en la co-construccin para ayudar a los pacientes. Con la Terapia Familiar y no con una escuela de terapia individual ya que de por s con estas ltimas las diferencias seran ms marcadas, de modo que muchas de las mismas no dan una explicacin circular de los hechos y por ende una importancia ms significativa al medio social.
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Por su parte las Terapias Sistmicas y la Construccionista trabajaban ambas tomando aportes del medio familiar, trabajando sobre los vnculos ("en vivo") y las construcciones que hace la familia, entonces nos preguntamos cmo construye la realidad cada una? Cmo la construyen los pacientes y la gente en general la realidad? Y cmo promueve el cambio cada corriente? Eso es pues lo que nos impulsa a hacer la comparacin entre estas dos. formas de trabajo. Tenemos que tener en cuenta que las afirmaciones o suposiciones que aqu hagamos estn enfocadas desde una perspectiva terica. Para cumplir con el objetivo marcado, los pasos a seguir sern: en el CAPITULO I indagaremos sobre las influencias histricas, como as tambin de los autores ms importantes que contribuyeron al desarrollo de los presupuestos de la Terapia Familiar Estructural, como de la Construccin Social; en el CAPITULO II desarrollaremos los presupuestos de cada teora; en l CAPITULO III pasaremos un vistazo por alguna de las tcnicas ms significativas que cada corriente propone (en este punto no podemos pretender un anlisis muy exhaustivo, ya que las tcnicas propuestas por cada corriente son demasiadas); en el CAPITULO IV echaremos algo de luz sobre las preguntas que aqu hemos dejado planteadas. CAPITULO I. INFLUENCIAS HISTRICAS QUE CONTRIBUYERON AL DESARROLLO DE CADA TEORA E IDEAS FUNDAMENTALES. En este captulo intentaremos fundamentalmente, hacer un rastreo de las principales influencias que confluyen y ayudan al nacimiento de la Terapia Familiar Estructural y la Terapia Familiar basada en la Construccin Social o Construccionista. Esto nos servir para ver cules son las principales motivaciones que guiaron a cada desarrollo terico y cules tambin fueron sus ideas originales. 1.1. Minuchin y la bsqueda de un modelo para los desamparados sociales. Nos interesaremos por cmo Salvador Minuchin el fundador y uno de los fundamentales promotores de la Terapia Familiar Estructural se vio motivado y se empe por buscar una forma de trabajo que diera respuesta a la necesidad de muchas personas. Personas de clases socio culturales ms bajas de la sociedad, las cuales no podan acceder a otro tipo de terapia, o como seala Clo Madans (1984) "familias, con las cuales no haba resultado til la terapia tradicional". Estas familias de bajos recursos con las cuales Minuchin trabajaba tenan dificultad de amoldarse a una forma de trabajo donde el insight y la simbolizacin eran elementos claves.
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Pero hay que tener en cuenta que no era slo Minuchin el que por esa poca, (estamos hablando aproximadamente de los aos 50), estaba buscando nuevas formas de trabajo y fundamentalmente teniendo en cuenta el marco con la familia o comunicacional, como se lo prefiera llamar. Sino que tambin haba otros investigadores que influirn mucho en su nueva forma de trabajo. Tal es el caso del grupo de Palo Alto que a principio de los aos 50 tambin, comienza a trabajar en California con nombres tales como: Bateson, Jackson, Watzlawick, Weakland, Haley, Fry. De igual forma Ackerman, psicoanalista que trabajaba con nios, comienza a valorizar la importancia de trabajar con la familia de ste. Y por ltimo, hay que nombrar un aporte fundamental para todas las terapias sistmicas, y por ende tambin a la estructural, que son las ideas del funcionamiento de los sistemas que se plasman en la "Teora General de los Sistemas" de Ludwin Von Bertalanffy en el ao 1968. Esta teora provee de una base fundamental para el trabajo con la familia. 1.2 La Escuela de PALO ALTO (la enfermedad mental como trastorno de la comunicacin). Este es sin duda uno de los grupos ms importantes de investigadores que por ese tiempo (aos 50) se ponan a pensar en el asunto de la enfermedad mental. En el mismo confluan individuos de diversas ramas del conocimiento de la ciencia como la eran la antropologa, la ciberntica, la ingeniera, la comunicacin y la psiquiatra (en esta ltima un personaje de la talla de D. Jackson que era ya reconocido en la psiquiatra, por ese entonces discpulo de Frida Fromm Reichman). Los propsitos de este grupo son en principio, alcanzar tambin una serie de conocimientos que sirvieran a varias disciplinas, as lo representa la idea que Bateson tena, que las leyes que gobernaran los organismos ms pequeos tambin tendran que aparecer en un organismo como lo es la sociedad, o el grupo familiar. Pero vamos a ir concretamente a las ideas de este grupo que influyeron en el desarrollo de la Terapia Familiar Estructural como lo son: los fenmenos de CAUSALIDAD CIRCULAR; la introduccin de la teora de los tipos lgicos que da lugar a la conceptualizacin de "DOBLE VINCULO"; y por ltimo el manejo de la INFORMACIN O COMUNICACIN, donde se critica profundamente por ejemplo, el intento de la psicologa de basarse en conceptos energticos (crtica esta que Bateson le har a Freud). Es conveniente comenzar por la introduccin de la explicacin de la causalidad circular, que sin lugar a dudas representa un cambio de paradigma de los ms grandes de estos tiempos. Las explicaciones que se usaron hasta ese entonces en las ciencias eran lineales, A influa en B. Es decir, la esquizofrenia (que es una de las patologas en las cuales se interesaran ms los estudios de la escuela de Palo Alto y que los lleva a publicar su primer trabajo en conjunto en 1956 "Hacia una teora de la esquizofrenia"), sera causada por determinados traumas que haba vivenciado la persona, con respecto al mundo exterior, stos de alguna manera marcaban su psiquismo, el trauma hace de causa y la enfermedad en este caso de efecto. 6
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Pero a partir de este momento se vio que si bien el medio estaba influyendo de alguna manera, podemos decir, el individuo tambin actuaba de forma que esta secuencia se volviera a repetir. Con esto queremos indicar que el efecto poda pasar a actuar como causa de otra conducta y por ende manteniendo la situacin presente. Vamos a verlo mejor con la explicacin del concepto de doble vnculo. El planteamiento del doble vnculo doble coaccin, donde aparece una vctima y un coaccionante. Se descubre que si bien el ltimo es el que se comunica con dobles mensajes, el primero tiene una serie de conductas que son complementarias de que el otro acte de esa forma. A partir de este momento entonces, la conducta de la persona comenzar a ser tomada o analizada en una secuencia con otras conductas del medio, que a su vez son influyentes para la misma. Esto nos hace pensar en lo que ya hablbamos de la co-construccin, es decir, la construccin de la realidad con los otros, la nocin de causalidad circular y secuencias en la comunicacin nos da una pauta de ello, las conductas de un elemento del sistema influyen en las conductas de los dems. El descubrimiento de la posibilidad de una doble coaccin en la comunicacin que aludamos anteriormente, es un elemento que Bateson vislumbra, luego de reflexionar sobre la obra Principia Mathematica de Russell y Whitehead. Esta obra derriba la concepcin de la lgica que estaba por ese entonces vigente. La forma en que el doble vnculo se puede presentar est muy bien descrita por Wittezaele y Garca (1994): Una persona comunica a otra unos mensajes de niveles diferentes, que se califican el uno al otro y que estn en conflicto, la persona que recibe el mensaje se encuentra en una situacin tal que no puede responder a ellos sin violar una u otra de las rdenes estando pues siempre en el error. La situacin es tanto ms intolerable porque la vctima no puede ni huir de la situacin, ni hacer comentarios sobre sus dificultades. Un claro ejemplo de esto lo podemos ver cuando una persona le dice a otra "s espontneo". Esta ltima, a quien est dirigida la orden no puede actuar sin quedar atrapada en el doble vnculo. Esto es porque si trata de seguir la orden, no ser espontneo, alguien le ha dicho que acte de determinada manera. En el caso que decida no hacer nada tampoco estar cumpliendo con la orden. Esta sin duda es una de las ideas ms importantes que surge del grupo de Palo Alto y que da el impulso fundamental a las escuelas de terapia familiar sistmica. Pero que ya al final de sus tiempos (del grupo de Palo Alto) ser tema de disgusto para Bateson que se muestra en desacuerdo con algunas de las formas de llevar a la terapia estas ideas (concretamente con Jay Haley con quien tienen algunas diferencias de pensamiento). 7
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Por ltimo la idea de informacin, que como nombraba anteriormente servir de base para criticar las posturas tericas de la psicologa de ese entonces, donde Bateson (1972) afirmaba que esta ciencia como otras para ganar prestigio y confianza de la misma manera que la tenan otras ciencias (por ej. La fsica), intentaron extrapolar conceptos de estas ltimas. Uno de ellos es el de la energa que se extrae de la fsica y sirve de base a la teora psicoanaltica y la Junguiana. Bateson ve, muy a diferencia de estas teorizaciones que la mirada hay que ponerla en la informacin o comunicacin y no en la energa. Los procesos de informacin y comunicacin daran luego la posibilidad de pensar en cuestiones de relaciones simtricas o complementarias, por ejemplo. Aunque Minuchin critique a Bateson de tener una posicin muy intelectual, importarle poco la prctica de la terapia y "la idea de inducir cambios" (Minuchin, S), sus ideas influenciarn su forma de conceptualizar las familias y el proceso teraputico mismo. 1.3. Bertalanffy y los Sistemas. Sin lugar a dudas Ludwin von Bertalanffy que resalto tambin por los aos 50 es otro de los pensadores ms sobresalientes de nuestro siglo. Su preocupacin por cambiar la conceptualizacin de causalidad lineal que era preponderante en las ciencias, lo lleva poco a poco a ir creando su obra majestuosa "Teora General de los Sistemas" que ve la luz en el ao 1968. Esta teora segn Raquel Vidal Tiene tres aspectos principales que son: uno filosfico - epistemolgico; uno cientfico; y un tercero de orden tcnico. El primer aspecto convoca a todos los elementos de la naturaleza para organizarlos de una manera distinta, la naturaleza pasa a ser pensada "como organizada en totalidades que se articulan de forma jerrquica" (op. cit.). Propone pues que cada elemento debe ser estudiado en relacin con la totalidad de la cual forma parte, esto hace que la explicacin no sea lineal, sino que por el contrario pasa a ser circular (A influye a B, que a su vez vuelve a influir en A). Esto ltimo es ya lo que Vidal propone como el aspecto cientfico, tomar un hecho como un movimiento que tiene una determinada causa y que adems su consecucin ser causa de otras respuestas que lo siguen e influir nuevamente sobre la primera. Por ltimo los aspectos tcnicos son los que se refieren a las caractersticas de las totalidades organizadas: complejidad, jerarqua, poder, interaccin e informacin. Entre estos hay que resaltar el aspecto de jerarqua ya que este ser de fundamental importancia a la Terapia Familiar Estructural. Esto por el hecho que las jerarquas con sus diferentes niveles y diferenciaciones dan lugar a la estructura familiar que ser uno de los focos de anlisis del terapeuta familiar estructural.
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A partir de los descubrimientos de esta nueva forma de mirar la naturaleza, se comenzar a pensar, por ejemplo, en sistemas cerrados y abiertos, en regulacin mediante feedback, en la equifinalidad, la tendencia al desarrollo y hacia la mayor diferenciacin (diferenciacin que estar profundamente vinculada con las jerarquas que van surgiendo a la par). As se llega a pensar en la familia como un sistema abierto. Como veremos al llegar al punto donde abordemos la teora de la terapia Familiar Estructural, estas ideas sern tambin de fundamental importancia. 1. COMENZANDO A CONSTRUIR UNA TEORA DIFERENTE La construccin social es sin duda la embanderada de uno de los golpes ms letales que se hacen a la Ciencia de este tiempo y con ella a un montn de ideas preestablecidas. Para ello se vale de dos cosas: 1. la idea que no es posible una representacin verdadera y objetiva del mundo; 2. del lugar privilegiado que ha tomado el lenguaje como elemento de anlisis y posibilitador de la construccin de nuestras realidades. 2. LA GRAN CADA: EL EMPIRISMO Y EL POSITIVISMO. Las ciencias a lo largo de toda su historia han intentado cada vez ms aproximarse a una verdad ltima, una verdad que se consideraba como objetiva. Objetiva en el sentido de que la misma existe independientemente del observador. Esta tendra una ontologa que le es propia y que la ciencia se propona "encontrar". En la psicologa estos avances estn representados, en parte, por el constante cmulo de investigaciones (desde Wndt hasta los cognitivistas), cada vez diseadas de forma ms y ms compleja y teniendo en cuenta todo tipo de variables que no era conveniente que influyeran (si no estaban controladas). Toda esta investigacin tiene un ltimo objetivo, que es la prediccin de las conductas de cada persona. Pero a mediados de este siglo surge un filsofo de la ciencia, Tomas Kuhn (1962) que se comienza a preguntar, en qu constan los avances cientficos? Este ve que los mismos (los avances) no responden a la idea de un aproximamiento progresivo a una verdad objetiva, sino que los Paradigmas dominantes hacen que se tomen en cuenta ciertos elementos de la realidad y se descarten otros. Es algo parecido a lo que pasa con la figura de la Gestalt, cuando un elemento lo tomamos como figura el resto pasa a ser fondo, por lo que no podemos ver los dos en forma simultnea como figuras. Nuestro posicionamiento ante una determinada teora hace que quedemos ciegos ante otras cosas que ocurren en el medio.
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Este planteo de Kuhn va a ser el inicio de muchos debates sobre el tema de la objetividad de la ciencia, para que luego otros vengan e intenten "sacar lea del rbol cado", como lo fueron la corriente feminista (este grupo deplora los sesgos machistas que aparecan en las ciencias, poniendo como ejemplo la biologa), tambin en la poltica, los anlisis antropolgicos, etc. Poco a poco esta idea va tomando ms fuerza y forma en distintas ramas de las ciencias y ms fundamentalmente en las ciencias humanas. A partir de este momento los que son llamados pos-empiristas, posmodernos, no buscan ya una vinculacin precisa de la palabra y el mundo, porque saben que ello no es posible. Gergen (1996) seala tambin como las principales influencias al surgimiento de la Construccin Social: la crtica ideolgica de Hegel (1979), la crtica literaria (esta que "intenta desmantelar el enfoque mimtico del lenguaje" (op. cit.), encarnada en el desconstruccionismo) el trabajo de Berger y Luckman (1966) donde se hace hincapi en "la relatividad de perspectivas, el vnculo de las perspectivas individuales con el proceso social, y la reificacin a travs del lenguaje..." (Gergen, 1996). En suma, podemos apreciar que los puntos se van conjuntando para dar fin al mito de la realidad objetiva A partir de ahora la teora no intenta sealar las caractersticas del mundo tal cual es, sino que la misma responde a una convencin social, un acuerdo, una construccin que es mantenida a travs del lenguaje. Esto en lo que se refiere a las corrientes teraputicas, va en contra de aquellas escuelas que proponen que es posible el hallazgo de una realidad objetiva. 3. EL LENGUAJE COMO HERRAMIENTA DE CONSTRUCCIN. El lenguaje ya deja de ser pues, un medio donde se encierra una verdad objetiva. El lenguaje es una herramienta mediante la cual vamos construyendo la realidad, una realidad que est dependiendo de un acuerdo social. Bajo este nuevo protagonismo del lenguaje como constructor de realidades es que tambin se retoman las ideas Vigotskianas sobre el mismo y de la construccin compartida con el medio social.Tambin en la obra de Derrida (1976), el lenguaje y ms concretamente el texto, toman un lugar escnico fundamental. La obra de este autor va a dar lugar al surgimiento de formas prcticas como las que usan White y Epston (1992), obras que ms adelante veremos en forma detenida. En la prctica teraputica construccionista est la idea de que si el lenguaje no es portador de una realidad objetiva y el mismo es el que nos lleva a construir un mundo donde no podemos desarrollarnos en buena forma junto con nuestras potencialidades, es mejor que abandonemos la misma (construccin) y busquemos una forma que nos abra ms posibilidades que ya estn potencialmente. Pero esto lo veremos ms detenidamente en el captulo siguiente. 10
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1.4. Conclusiones. Al avanzar en la lectura de este captulo hay ya una clara diferencia que no se puede ignorar, las dos corrientes de trabajo que estamos intentando analizar tienen unos surgimientos histricos y tericos muy dismiles. Y ms que eso el nfasis prctico o terico que cada autor o autores le quieren dar a su movimiento tambin es muy diferente. En Minuchin vimos concretamente que su preocupacin est centrada en el poder trabajar con familias e individuos que no podan ser ayudados por las concepciones que de psicologa haba por ese entonces. En Filadelfia se preocupa por desarrollar ms que nada tcnicas que guen al mejoramiento de estas familias. Tcnicas que llevaran a experimentar nuevas realidades y formas en la sesin. Lo terico vendr s, pero ms importante ser la solucin que las familias necesitan y la terapia psicoanaltica, que era su formacin, no les puede dar. Por ello tal vez critica tanto a Bateson y sus intereses por lo terico y poco aporte a la prctica. En las obras de Minuchin tambin se vislumbra este perfil, el terapeuta avezado en la labor de descubrir y transmitir tcnicas que puedan solucionar las problemticas por las cuales muchas familias atraviesan. Por su parte Gergen (1991, 1996), en todos sus trabajos va desarrollando los aspectos de la Construccin Social donde va tejiendo una trama donde salta continuamente de la epistemologa, con pasajes en Kuhn, Popper, a la teora y vuelve nuevamente a la epistemologa. Muy tenuemente se pueden vislumbrar aspectos de la prctica teraputica. Podramos decir que Gergen est ms preocupado por desarrollar una teora que tenga solidez y que luego otros vean cmo se puede llevar a cabo en la prctica teraputica (entre estos podemos ver a Goolishian, Cecchin, Schnitman, Hoffman, etc.). Tal vez en muchos puntos de este captulo, aparece una sensacin que se estn comparando dos cosas que se encuentran en diferentes niveles. Uno y otro toman fuerza y arrancan de fundamentos muy dismiles. Con respecto a las preguntas que nos planteamos para rastrear a travs del trabajo, ya vemos que en este primer captulo ya aparecen algunas pautas. Las dos corrientes en comparacin ven plausible y beneficioso el trabajar con el campo interaccional y no por ejemplo con lo intrapsquico de cada persona, la terapia Familiar Estructural prestar fundamental atencin a las secuencias, mientras que la Construccionista lo har sobre el lenguaje y la construccin de la realidad que se realiza. 11
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Todo esto ser importante, para ver si el partir de dos motivaciones distintas los lleva tambin a desarrollar teoras que guardan distintas caractersticas. En captulos siguientes cuando vayamos concretamente a las teoras y en el siguiente a las tcnicas, podremos ir vislumbrando esto juntos. CAPITULO II ASPECTOS RELEVANTES DE LA TEORA DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL Y LA TERAPIA CONSTRUCCIONISTA. Para el desarrollo de este captulo utilizaremos un esquema que recoger los ejes principales de la Terapia Estructural desarrollado por Casabianca y Hirsch, mientras que los ejes del Construccionismo sern de nuestra autora. La tabla da lugar para que en una breve resea podamos ver lo central de cada teora, luego si iremos a ver cada una ms detenidamente. Cuatro ejes para comparar a la terapia Familiar Estructural y la Terapia Familiar Construccionista. (Tabla 1).
T ERAPIA EST RUCT URAL
T ERAPIA CONST RUCCIONIST A
Foco de anlisis
Cmo se organizan: interdependencia y jerarqua
La construccin que hacen de la realidad. Como narran su mundo.
Objeto de cambio
Estructura Redefiniciones, puesta en acto Desvalanceo. Sugerencias o prescripciones (directas) Verbal y no verbal (espacio y movi miento)
La construccin que traen o narracin
Intervenciones
Co - construcciones
T ip o d e comunicacin
Solo verbal
Como podemos apreciar en la TABLA 1 (parte superior), las dos estamos comparando difieren en todos los puntos de la misma. Si primera comparacin, podemos ver que el foco de anlisis de cada una La Terapia Estructural centra su atencin principalmente en cmo se partir de la interdependencia y las jerarquas. 12
teoras que vamos a la es diferente. organizan a
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Esta focalizacin le permitir al terapeuta formarse un mapa de la estructura de esta familia, para pensar el problema desde el mismo. Es decir, que el presupuesto es que, la causa del malestar est o proviene de la idiosincrasia de la estructura de la familia. Por la otra parte, la Terapia Construccionista prestar fundamental atencin a la construccin que la familia hace del problema, entonces piensa que la construccin de la realidad es la que acarrea el sufrimiento o malestar que la familia trae a la consulta. Los objetivos pues se deducen de la focalizacin (Colapinto (1986) dice que el problema lo definen el terapeuta conjuntamente con el paciente). El que entra buscando una estructura disfuncional, o pensando que en la misma aparece la patologa, va a tener como objetivo el cambio de esa estructura actual, a otra que l mismo, valore como ms conveniente (ms adelante veremos qu caractersticas debe tener la estructura para ser ms funcional o no). En cambio el construccionista pondr su empeo en que la persona pueda construir la realidad de una manera diferente, menos enajenante. Piensa que hay construcciones potenciales que se pueden desarrollar a partir del dilogo conjunto paciente/terapeuta o familia/terapeuta y que las mismas podrn facilitar a la persona un mayor desarrollo o un uso de potencialidades aun no aprovechadas. Se piensa que "hay otras maneras de construir la realidad". Con respecto a las intervenciones creo que se dan las diferencias ms grandes. Mientras que el terapeuta estructural como veamos ya entra al sistema con una idea de que los sntomas se mantienen por las estructuras disfuncionales, sus actos, conductas y comunicacin verbal tienden en todo momento a la revocacin de esa forma de relacionamiento tan especial, para as poder cambiar la estructura de ese sistema. El problema lo define de manera clara y casi no da vueltas para actuar tajantemente. En cambio, por su parte los construccionistas, no slo ponen el acento en que la construccin que el paciente hace o lleva y que ha construido a partir de sus vnculos puede ser errada, sino que piensan tambin que la que el terapeuta pueda dar no ser del todo adecuada o que bien la misma no es objetiva (no existe un ideal o mejor dicho un modelo). Son de alguna forma ms autorreflexivos. Muchas veces sus meditaciones sobre el cambio se acercan a la Ciberntica de segundo orden, que incluyen al terapeuta como un elemento importante del sistema a la hora de que el cambio se d. Es por ello que toman una posicin donde intentan ayudar al paciente a crear, a construir una realidad nueva, pero una realidad donde no pierden de vista que estn muy inmiscuidos, comprometidos. Esta nueva construccin ser una co-construccin. Terapeuta y paciente forjan una nueva forma de narrar. 13
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Por ltimo podemos ver que en el tipo de intervencin las diferencias tambin aparecen, mientras que los estructurales adems de los contenidos verbales trabajan tambin con los movimientos, como lo son por ejemplo el cambio de lugares, escenificaciones. Los construccionistas trabajan fundamentalmente con lo verbal, esto debido a que piensan que el lenguaje es la herramienta ms importante para nuestra construccin del mundo y de nosotros mismos. "Lo que decimos o narramos influye en nuestro campo de accin" (Gergen, 1996). 2.1. Aspectos de la terapia Familiar Estructural 2.1.1. La Familia como Sistema. Para comenzar veremos qu se entiende por sistema. Selvini Palazzolli utilizando una definicin de Watzlawick, dice que es: "...un conjunto de objetos y de relaciones entre los objetos y sus atributos..." "donde los objetos son partes del sistema; los atributos son las propiedades de los objetos, y las relaciones mantienen unido al sistema." Pensemos un momento esta definicin, los objetos en el sistema familiar seran cada uno de los individuos que forman al mismo y cada uno posee adems sus atributos. No es igual el padre de una familia que la madre o cualquiera de sus hijos. Por ltimo en la definicin podemos ver que las relaciones son las que definen los sistemas. Los sistemas pueden ser o bien cerrados o abiertos. La familia, que es en este caso la que nos interesa, es conceptualizada como un sistema abierto que tiene como principales caractersticas las siguientes (para el desarrollo de las mismas nos basaremos en el trabajo de Vidal, R.: a. La equifinalidad es una de ellas, est dada por la posibilidad de cambio que tiene el sistema. Las modificaciones que se producen en el sistema son ms o menos independientes de las condiciones iniciales. Es por eso que dos familias que tienen condiciones iniciales similares pueden llegar a resultados finales diferentes. Esto es tambin debido a que el cambio depende mucho de los procesos internos del sistema en particular. b. La tendencia al orden es una de las caractersticas que posee el sistema abierto y no as el cerrado. La familia, tiene una entropa negativa, una tendencia a que en ella reine el orden y no el caos. c. Quizs unas de las caractersticas ms importantes sean la tendencia hacia el avance a niveles ms heterogneos. 14
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ste marca que la familia como sistema (y todo sistema social) tiende a avanzar hacia un nivel de complejidad cada vez mayor, aparece pues la jerarqua, el poder, interacciones, transacciones, metas y reglas. Estos niveles ms complejos son necesarios para que el sistema familiar pueda en definitiva seguir cumpliendo con sus funciones de socializacin, educacin, proveer alimentos, etc. d. La totalidad es otra de las caractersticas que aparece en el sistema, esta nos pone en conocimiento que el sistema no es igual a la suma de sus partes. La familia, es decir, el grupo que es denominado como tal, es ms que la suma de los individuos que la conforman. e. Otra de las caractersticas de los sistemas es la circularidad, podemos ver que en la familia tambin aparece. La conducta de A afecta a B y B produce un nuevo efecto sobre A. Lo que comienza siendo causa es luego consecuencia. Esto lleva a ver que cada conducta de un miembro de la familia influye a todo el grupo. Por ejemplo, cuando la madre reprende al hijo, la conducta del padre puede ser de mantenerse al margen, de no actuar (pero ese no actuar como seala Watzlawick y otros (1974) es tambin una conducta ya que una de las premisas en la comunicacin nos dice que no hay no - conductas). f. Aptitud de homeostasis y aptitud de cambio. La homeostasis es mantenida a travs de la retroalimentacin negativa. Esta retroalimentacin permite que en el sistema no se produzcan cambios, aunque como vemos, tambin hay una aptitud para el cambio, pero se da cuando aparece la retroalimentacin positiva. Hay pues retroalimentacin positiva y negativa. La primera contribuye al cambio y la otra a la homeostasis. La homeostasis es un proceso de constante movimiento y la falta de la misma llevara al sistema a un estado de caos. El cambio requiere que la familia abandone momentneamente este estado de homeostasis. g. Otro punto importante es la existencia de fronteras, tanto externas como internas, las mismas pueden ser flexibles, borrosas o demasiado rgidas. En el caso de la familia los lmites se podrn ver por ejemplo entre abuelos y padres, entre padre e hijos (internos) y entre esa familia y el resto de las personas del barrio (externo). Las fronteras deben ser lo suficientemente permeables para poder mantener una comunicacin con el medio circundante. Pero a su vez deben poseer tambin una adecuada demarcacin para que se puedan cumplir con las funciones apropiadamente, sin interferencias. h. En los sistemas tambin aparece una determinada distribucin de poder. Este manejo del poder de modo apropiado hace que el sistema no se mueva en el caos. El poder tambin lleva a que aparezca un determinado orden jerrquico. Hay determinadas personas para cumplir con determinadas funciones.
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El padre tiene funciones que a su vez le dan poder, que los hijos no pueden realizar por no estar capacitados para las mismas. No es bueno que las funciones sean realizadas por miembros que no estn capacitados para las mismas. Hay que llamar tambin la atencin en que las funciones van cambiando a medida que va cambiando el ciclo vital de la familia y el de sus individuos. i. La ltima caracterstica que podemos ver es la del continuo dependenciaindependencia, en la familia este continuo se puede evaluar tanto entre individuos, como entre subsistemas. Cuando la independencia entre los subsistemas es grande los movimientos o estrs de uno llegan en forma menos inmediata y masiva que si los mismos fueran muy dependientes o estuvieran muy ligados. 2.1.2. Por qu el Foco en la Estructura? Sin lugar a dudas la terapia Familiar Estructural, como todas las terapias familiares sistmicas, presta atencin a todos los elementos o caractersticas que acabamos de describir de un sistema, pero haciendo fundamental hincapi en la estructura que el mismo posee. Esa estructura se ir develando en las interacciones que a lo largo de la sesin se producen entre los integrantes de la familia. As pues, el terapeuta lo que percibe no es la estructura en s, sino las interacciones que all se dan y que ponen de manifiesto una estructura subyacente. Minuchin (1995) al respecto dice: ...el enfoque estructural de las familias se basa en el concepto que una familia no se reduce a los aspectos biopsicodinmicos individuales de sus miembros. Los miembros de una familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan sus transacciones. Estas disposiciones, aunque por lo general no son establecidas en forma explcita, o siquiera reconocida, constituyen un todo: la estructura de la familia. En esta definicin resaltan dos cosas: en primer lugar Minuchin seala que la familia no se reduce a los aspectos biopsicodinmicos de sus miembros, es decir, que el todo es ms que la suma de las partes (una de las caractersticas de los sistemas nombradas anteriormente); Y lo segundo que dice es que, las relaciones en el ncleo familiar estn dadas por disposiciones. Estas disposiciones son las reglas que gobiernan la familia. Las mismas pues, van a promover un tipo de relaciones y no van a dar entrada a otras manteniendo as un statu quo. Las reglas van a estar siempre marcando en la familia quin hace qu, cundo y cmo. 16
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Si an no queda claro Minuchin (op. cit.) dice ms: Cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. Como resultado de ello, se modifican las experiencias de cada individuo. Esto ltimo es un punto fundamental, Minuchin est dndonos aqu una pauta bsica para un terapeuta estructural. De aqu podr saber cada terapeuta cmo deber conceptualizar el problema y cmo intervenir para lograr el cambio, la estructura es la que mantiene las interacciones y estas son la causa de la queja del paciente o la familia, hay que cambiar pues el funcionamiento de esa estructura, para de esa forma cambiar la experiencia de cada individuo, o si se prefiere el modo como experimenta el mundo cada uno. Si la interaccin y estructura siempre estn en una relacin tan lbil, todo cambio que se de en la estructura influir directamente en la interaccin y viceversa. El cambio de la estructura de la familia, dar a esta una capacidad fundamental que es por la cual el terapeuta se debe inquietar, y es que la misma logre llevar a cabo las funciones que cumplen los miembros del sistema de apoyo como lo son, alimentacin, regulacin y socializacin, como as tambin en la capacidad de autoperpetuacin que tiene el sistema. Sin las cuales no se producira un movimiento centrpeto que lleva a la individuacin de cada uno de sus miembros. Aqu vemos que es importante la salida de ese estado de disfuncin en que est la familia, para que de esa forma puedan cumplir con las funciones que le corresponden y seguir desarrollndose. Pues bien hemos dado un paso importante, ya sabemos que para sacar el sntoma o disfuncin, hay que cambiar la estructura de la familia, pero ahora nos preguntamos en qu se basan los cambios? Por qu el terapeuta evala que el funcionamiento de una determinada estructura no sea lo mejor? Qu objetivos tiene cuando propone el cambio? 2.1.3. La Familia en el Proceso Teraputico. En el punto anterior concluamos viendo que cambios en la estructura, le volvera a dar a la familia la capacidad de cumplir con sus funciones que sin duda son necesarias para la perpetuacin de la misma. Cuando llegan a consulta es porque esto no lo estn pudiendo lograr. Las funciones se llevan a cabo por cada subsistema en forma diferenciada, por ejemplo, el subsistema que comprende a padre y madre tendr como funciones por ejemplo la alimentacin de sus hijos, la educacin, proteccin, la promocin de reglas de convivencia y funcionamiento familiar. Las funciones deben ser llevadas a cabo por los sistemas que corresponde. 17
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Y esto porque el cumplimiento de determinadas funciones da poder dentro del sistema, y como Minuchin (1995) seala los padres deben tener un mayor poder, mayor jerarqua que los hijos. La distribucin del poder tambin depende del ciclo vital por el que este transitando la familia. Anteriormente decamos que es bueno que los padres tengan ms poder, pero esto en verdad es as cuando los hijos son aun menores, ya que cuando estos crecen y los padres envejecen sera bueno que los hijos tomen ms el poder. Aqu tambin entra en juego la caracterstica que veamos de los sistemas que sus elementos se encuentran en un continuo de dependencia - independencia. Es importante saber que el terapeuta estructural, cuando una familia arriba a una consulta ya tiene una idea, una conceptualizacin de lo que es una familia normal o digamos funcional. Esto lo seala Minuchin (1995) cuando dice que la terapia estructural "debe partir de un modelo de la normalidad para medir las anomalas". Las funciones que cada subsistema cumple no deben ser interferidas por componentes de un subsistema distinto u ocasionalmente por un elemento del mismo subsistema. Vamos mejor a ver un ejemplo: un padre y una madre quieren educar en buena forma a su hijo y por ello procuran que cumpla con determinados valores, es necesario que el poder que tengan dentro del sistema sea tal que en el momento que estn llevando a la prctica tal educacin no aparezca un hermano a decirle lo contrario, y en caso que lo haga los padres puedan interferir. Estas funciones y la distribucin del poder dentro del sistema, estn mantenidos por las reglas. Los lmites que existen entre los subsistemas (que dicho sea de paso no son fsicos) son los que salvaguardan las funciones de cada integrante, como dice Minuchin (op. cit.) "son las reglas que definen quines participan y de qu manera en las tareas" y completamos nosotros: y las mismas trazan los lmites. Aqu estamos en un punto crucial para entender la terapia Familiar Estructural, las fronteras son necesarias para que el sistema familiar pueda cumplir con sus funciones y no aparezcan las interferencias. Pero para que esto sea as depende que las reglas tambin sean coherentes. Estas ltimas a su vez van dando forma a las interacciones y a la estructura. A partir de esto que hemos terminado de desarrollar vemos que el diagnstico del terapeuta Familiar Estructural estar centrado en los lmites que posean entre s los subsistemas de esa familia. Estos pueden ser muy difusos o por lo contrario muy rgidos, hablaremos pues de familias aglutinadas y familias desligadas, respectivamente.
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Las familias aglutinadas, como veamos, son las que mantienen lmites muy difusos en el interior de la misma, donde las funciones muchas veces no queda claro quin las cumple, la distribucin de poder puede llegar a ser bastante homognea y adems donde el estrs producido se difumina por todo el sistema con gran rapidez. "Estas familias tambin pueden presentar inconvenientes a la hora que tienen que permitir el desarrollo de uno de sus miembros" (Minuchin, S., op. cit.). Los miembros son retenidos para mantener la homeostasis del sistema y los lmites con el exterior tienden a ser ms rgidos. En el otro extremo se encuentra la familia desligada, aqu los lmites internos son muy rgidos, poco flexibles, los miembros tienen grados de libertad muy altos y el estrs muchas veces se produce en una parte del sistema y no llega a todos los miembros. "En estas familias es posible que los individuos tengan ms dificultad de comunicar sus problemticas y de pedir ayuda" (Minuchin, S., op. cit.). Es importante sealar que Minuchin considera que el problema se presenta en los extremos de estas modalidades, cuando las mismas no son flexibles, cuando la situacin amerita un cambio, no pueden cumplir con sus aspiraciones. De lo contrario son modalidades interaccionales que pueden aparecer en una familia completamente funcional. Teniendo estas dos modalidades de interaccin familiar que pueden aparecer y que dependen de los lmites del sistema, veremos en el captulo siguiente cules son las tcnicas que tienden a modificar esta situacin desfavorable para la familia. Para terminar podemos ver un esquema que nos aclara lo que vimos aqu sobre la teora de la terapia Familiar Estructural y que nos marca lo que hipotticamente hara un terapeuta de esta orientacin: 1. OBSERVAR LAS INTERACCINES 2. IDENTIFICAR LAS FRONTERAS ENTRE LOS SUBSISTEMAS 3. LA FAMILIA SE ENCUENTRA EN UN EXTREMO: AGLUTINADA-DESLIGADA? 4. ESTRUCTURA QUE MANTIENE EL SNTOMA 5. INTERVENCIONES TENDIENTES A MODIFICAR LA ESTRUCTURA El esquema intenta describir una intervencin de un terapeuta estructural, tal como la acabamos de ver en el captulo. En primera instancia el terapeuta observar las interacciones para ver cules son las reglas que gobiernan al sistema; en segundo lugar debe ver si estas reglas dan lugar a fronteras claras que permitan el desarrollo de las funciones; en tercer lugar dependiendo de las caractersticas de las fronteras deber evaluar si es una familia aglutinada o desligada y para en el siguiente paso pensar si esa es la estructura que est manteniendo el sntoma; en ltimo lugar si el terapeuta ve que s, en verdad es la estructura la que est manteniendo el sntoma debe proceder a cambiarla o modificarla. 19
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2.2 Aspectos de la terapia Familiar Construccionista 2.2.1 Por qu es tan Importante cmo Narramos Nuestra Realidad? Sin lugar a dudas la pregunta que colocamos como subttulo para esta parte del captulo, es una pregunta que ronda continuamente entre las ideas de un terapeuta construccionista. Para intentar una respuesta, vamos a empezar por acercarnos a una definicin que Gergen (1996) propone sobre lo que llamamos proceso teraputico: ...la psicoterapia puede pensarse como un proceso de semisis: la forja de un significado en el contexto de un discurso de colaboracin. Se trata de un proceso en el que el significado de los acontecimientos se transforma a travs de una fusin de los horizontes de los participantes, se desarrollan modos alternativos de narrar los acontecimientos y evolucionan posturas respecto al yo y los dems. (los subrayados son mos) Gergen aqu habla de que el proceso teraputico debe de buscar el forjar significados, significados estos que estn construidos por un contexto microsocial que est en relacin con la persona y donde el terapeuta pasa a ocupar un lugar en el mismo, donde ser introductor de nuevos significados. Segn los construccionistas las formas que nosotros narramos nuestras situaciones o nuestro mundo, nada nos dicen sobre un mundo real, sino que dependen de unos acuerdos sociales que tienen que ser mantenidos constantemente con quienes nos relacionamos. Esto ltimo es bien importante, ya que marca una diferencia con una concepcin de constructos permanentes (por ejemplo la teora de la atribucin, o el constructivismo), para que la realidad que yo narro pueda ser tomada como seria o "creble", necesito de otros actores sociales que aprueben la misma como vlida. Seguramente si contamos que hemos visto unos marcianos caminar por el techo de nuestra casa, encontraremos pocas personas que puedan tomar nuestra narracin sin pensar que en verdad lo que necesitamos es un psiquiatra. En cambio, si contamos que los que caminaban por el techo eran ladrones, muchos ms nos creern y tomarn nuestra narracin como confiable (por ejemplo la polica). Todo esto nos pone en conocimiento, que la forma en que nosotros contamos a los dems nuestras experiencias, estn de alguna manera pautadas por una lgica local. Necesitamos entrar en dilogo con los dems y que las otras personas nos tomen en serio a partir de nuestro relato o narracin.
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Gergen dice que hay cuatro tipos bsicos de narraciones dependiendo su forma progresiva o regresiva; y progresiva y regresiva se refiere a si el estado de sentimiento general de bienestar es ascendente o descendente respectivamente (el grfico muestra estas modalidades): trgica (lnea azul, lnea 1), comedia-novela (lnea amarilla, lnea 3), y fueron felices... (lnea fucsia, lnea 2), epopeya-heroica (lnea celeste, lnea 4).
4Formas narrativas
GRAFICA 1. (Extrada de Gergen 1996)
As que si esa modalidad de narrar que utilizamos no es efectiva y nos limita al actuar, en la pragmtica, la labor del terapeuta ser ayudarnos en la consecucin de formas ms adecuadas o eficaces de narrar. Algo que tambin es fundamental a este tramo, es que la forma en que narramos nos lleva a tomar una pragmtica determinada, que se encuentra limitada por la primera. Nuevas formas de narrar nos pondrn en campos de accin o experienciales hasta el momento inexplorados. Todas estas dilucidaciones que vimos estn basadas fundamentalmente en los 5 supuestos bsicos del construccionismo que relata Gergen (1996): 1. Los trminos con los que damos cuenta del mundo y de nosotros mismos no estn dictados por los objetos estipulados de este tipo de exposiciones. 2. Los trminos y las formas por medio de las que conseguimos la comprensin del mundo y de nosotros mismos, son artefactos sociales, productos de intercambios situados histrica y culturalmente y que se dan entre personas. 3. El grado en el que un dar cuenta del mundo o del yo se sostiene a travs del tiempo, no depende de la validez objetiva de la exposicin sino de las vicisitudes del proceso social. 21
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4. La significacin del lenguaje en los asuntos humanos se deriva del modo como funciona dentro de pautas de relacin. 5. Estimar las formas existentes de discurso consiste en evaluar las pautas de vida cultural; tal evaluacin se hace eco de otros enclaves culturales. Estos presupuestos de la Construccin Social hacen hincapi en la construccin de las realidades y su mantencin a travs de un proceso social. Vemos la construccin y mantencin como procesos creados con otros en la comunicacin y mantenidos tambin gracias a la misma. 2.2.2 Sistemas Determinados por Problemas En este punto nos referiremos a la amplitud de la intervencin de esta forma de trabajo. En la terapia Estructural la misma muchas veces se remite a la familia por los fundamentos tericos que ya vimos anteriormente (ver las interacciones que dan forma a la estructura). En el punto anterior veamos que esta corriente toma como influyendo en la narrativa y por ende en la accin, al contexto de relaciones, o contexto microsocial. De esta forma los hilos relacionales que se tomarn en cuenta pueden ser diversos que con respecto a la intervencin estructural de la familia. Esto, sin embargo, no quiere decir que la familia no se tome como el contexto a hacer hincapi para cambiar las narrativas y formas de ver la realidad en muchsimos casos. Este punto muestra una similitud muy grande con la terapia Estructural, ya que ambas ven fundamental la comunicacin que cada uno mantiene con el medio quien es que contribuye a definir la realidad. 2.2.3 Co - construccin y Cambio. Gergen (1996) seala que la forma de co- construir o "forjar un nuevo sentido" con el paciente es muy variada y que se han desarrollado muchas formas de trabajo para ello. Aqu traeremos solo algunos ejemplos, pues si no la extensin necesaria para incluirlos a todos no nos permitira seguir con las metas propuestas. Goolishian y Anderson (1987, 1992) emplean una forma de "investigacin interesada" (esta se lleva a cabo hacindole preguntas al paciente de forma que las mismas den crdito a su realidad y le "urja" progresar); Andersen (1991) con su equipo han desarrollado lo que denominan "equipo de meditacin", donde los que se encuentran detrs del espejo pasan a compartir sus construcciones con la familia; White y Epston (1992) emplean cartas, escritas por ellos mismos o por el paciente; Schnitman (Gergen y otros, 1996) hace hincapi en las posibilidades positivas.
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Sin lugar a dudas cada prctica parece de una diferencia abismal con la otra pero tienen en comn una base fundamental y es que creen que la forma en que el paciente narra la realidad, su realidad, no le es efectiva y por ello es necesario que con la colaboracin del terapeuta busquen juntos una nueva forma de narrar. Tal vez para muchos de nosotros, acostumbrados a pensar en estructuras, reglas, inconsciente o cualquier otra esencia, veamos en esta propuesta de cambiar la forma de narrar parece o milagrosa o por el contrario demasiado inocente, que los cambios son trabajosos y hasta puede haber casos donde nunca se pueda cambiar. As que tenemos que ponernos unos "lentes" diferentes para llegar a comprender lo que es la construccin social. Con respecto a las esencias dice que no existen como tales sino que son construidas por nosotros a travs de los relatos. 3. Conclusiones En este captulo, es posible que estn recogidos los puntos ms importantes en vista de nuestra comparacin. Nombrbamos en el primer captulo la diferencia en el surgimiento de cada teora y esa diferencia fundacional se vislumbra tambin en las teoras que acabamos de ver. La Terapia Estructural marca pautas claras para lo que es la teora de la tcnica, cuales son los presupuestos y las ideas que deben desarrollarse en el proceso teraputico. Si hacemos un resumen muy general, podemos decir que lo que intentara hacer el terapeuta estructural es devolver a la familia y en ella a los subsistemas la capacidad de cumplir con las funciones asignadas y seguir su desarrollo. En cambio el terapeuta construccionista debe pensar ms abstractamente pues debe lograr fomentar otras narraciones potenciales, pero a su vez no debe comprometerse con ninguna en particular, cada paciente es un misterio ya que de antemano no podremos saber qu es lo que hay en forma potencial para apoyar. La Construccin Social marca lineamientos generales que se deben amoldar a situaciones locales y muchas veces los construccionistas se ven desconfiados de los ideales construidos. La diferencia de contenido pudimos ver que en determinadas temticas parece muy sutil, hasta se podra decir que no existe, mientras que en otros aspectos parece mayor. Comencemos entonces por las similitudes. Los dos modelos teraputicos no dudan en que, la forma que los individuos (que concurren a pedir ayuda) intentan solucionar los problemas no es la adecuada. Dicho de otra manera, que su forma de construccin no los lleva a una solucin o una forma de vida ms satisfactoria. 23
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Esta similitud tal vez, nos permita arriesgarnos un poco ms diciendo que, si creen que esa construccin no es adecuada piensan en una realidad mltiple, o un mundo que se puede interpretar de muchas maneras. La segunda similitud tiene relacin con esta primera que acabamos de ver y es que las dos corrientes piensan que los "actores" que contribuyen a construir estas realidades son muchos. En un caso hablamos de sistemas que determinan y en el otro de relaciones sociales que avalan o no las construcciones. Cuando nombramos la primera similitud, similitud esta que podemos colocar en el inicio del proceso teraputico, vimos que haba para las dos teoras otras realidades posibles. En el siguiente paso, que consiste en los medios y la forma de desarrollar esas otras realidades aparecer en mi opinin la diferencia fundamental. Si el terapeuta se considera experto (como es el caso de los estructurales) y como tal propone, estimula la construccin de una realidad que el mismo valora como buena. Oh s por el contrario toma una postura ms abierta y promueve a que los pacientes sean co-participes de esta nueva construccin (como es el caso de los construccionistas), que decidan el estado final. Esta diferencia no queda all, ya que de ella se desprenden muchos cuestionamientos ms, que sern todos tan importantes como este o ms y que retomaremos en el ltimo captulo. CAPITULO III. ALGUNAS TCNICAS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL Y LA TERAPIA CONSTRUCCIONISTA En el presente capitulo, podremos ir viendo algunas de las tcnicas que se utilizan, en cada corriente de las que estamos comparando. Y por qu solo algunas? Dada la cantidad de tcnicas que promueve cada autor y la proliferacin de trabajos que hay sobre el tema, seria de un cometido muy vasto el querer hablar de todas, imposible de recoger en este trabajo. Es por ello que en este punto hemos preferido ganar en claridad y entendimiento del material a exponer, a costo de perder algo de la riqueza que nos brindara la variedad. Los criterios de seleccin utilizados son fundamentalmente: Que el autor elegido resulte representativo de la corriente con respecto a nuestro tema;

La claridad del mismo para desarrollar el tema; La pertinencia de las tcnicas propuestas, es decir, el alcance practico bien delimitado.
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3.1. TECNICAS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL. Al comenzar este tramo de la tesis hay que dejar en claro, que para el mismo nos basaremos fundamentalmente en la obra de Minuchin y Fishman "Tcnicas de Terapia Familiar" que es insuperable a los efectos de nuestra labor, ya que muestra un claro desarrollo, puntual sobre cada tcnica que se usa en terapia Familiar Estructural. En esta forma de trabajo, como Minuchin y Fishman (1992) mismos dicen "La eficacia de una tcnica determinada no se puede evaluar sin comprender la meta del terapeuta". Y las metas del terapeuta se pueden resumir fundamentalmente en tres, como muy bien lo exponen en la obra ya citada:

Cuestionamiento del sntoma, Cuestionamiento de la estructura familiar Y cuestionamiento de la realidad familiar.
Como podemos ver, cada una de las estrategias que el terapeuta puede tomar a la hora de abordar una familia, tienen como objetivo fundamental el cuestionamiento. Cuestionamiento de la organizacin, de la realidad que la familia trae como su realidad actual y que es la que le est causando el sufrimiento o la disfuncin, como ya lo vimos en el captulo anterior. El cuestionamiento va a llevar a una revisin de las reglas que hasta ese entonces estn manteniendo la estructura de la familia, reglas que muchas veces no son conscientes para los participantes. El cuestionamiento, que va a llegar si a travs de la tcnica, intentara lograr en todo momento a hacer ver a la familia que esa realidad que ellos llevan y sostienen, no es la nica posible, sino tambin que hay ciertos caminos que ellos aun no han podido explorar (la realidad es mltiple y el terapeuta los llevara hacia una realidad nueva). Siguiendo con el cuestionamiento Minuchin y Fishman (op. cit.) dicen: La expresin cuestionamiento pone de relieve la ndole de la lucha dialctica entre familia y terapeuta dentro del sistema teraputico. Esa expresin no se refiere a maniobras speras ni a un conflicto no obstante que a veces ambas cosas pueden ser indicadas. Muchos pueden preguntarse por qu cuestiona el terapeuta estructural a la familia?. Para responder a esto tal vez sera bueno retomar ms detenidamente algunos de los puntos de la teora de esta corriente que vimos en el captulo anterior. Por ejemplo, para estos terapeutas el buen funcionamiento de la familia y sus componentes, dependen del funcionamiento de la estructura familiar, y es que a ello se refieren cuando hablan de lmites entre los subsistemas, reglas, flexibilidad de la familia, familia aglutinada, familia desconectada. 25
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Por ello podemos inferir que cada tcnica de las que veamos a continuacin, van a tender a una meta estructural, que el mismo terapeuta, evaluara como buena para la misma familia. Otro punto importante es que para que los cambios se produzcan, es preciso vencer la tendencia a la homeostasis, es por ello que el cuestionamiento que el terapeuta realiza, inserta al sistema en un estado de caos donde se revn las reglas y con ello la estructura. Ahora pues que sabemos la meta a la que apunta la tcnica, podemos si ver cada una de las mismas en forma detenida. 3.1.1. El Enfoque. La tcnica del enfoque es introducida por Minuchin (op. cit.) dndonos la comparacin con una cmara fotogrfica. El fotgrafo con el manejo del foco de su cmara puede resaltar ms un objeto sobre su fondo. El terapeuta de la misma forma es "bombardeado" por una cantidad muy grande de datos, donde tendr que seleccionar en cuales har ms hincapi y cuales deber dejar pasar. Minuchin tambin menciona que: El terapeuta organizara los hechos que percibe de manera que formen trabazn entre ellos y posean tambin pertinencia teraputica... En la sesin escoger ciertos elementos de la interaccin de esta familia y organizara el material de manera que guarde armona con su estrategia teraputica. Segn lo que va desarrollando Minuchin, el terapeuta debe dejar de lado parte del contenido de la comunicacin de la familia, para por ejemplo, prestar fundamental atencin a las fronteras internas desdibujadas de la misma, si fuera el caso de una "familia aglutinada". Pero el dejar afuera algunos contenidos al terapeuta no lo perjudican demasiado, ya que Minuchin y Fishman (op. cit.) dicen que "las interacciones de la familia tienden a ser isomrficas", as que las pautas que l toma de su visin reducida son como una muestra de lo que ocurre en la familia en su totalidad. Parafraseando a Minuchin y Fishman, el terapeuta debe abandonar procesos como contenidos de la informacin para dar prioridad a la meta estructural que se ha planteado.
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3.1.2. Desequilibramiento: Ignorar a miembros de la Familia. El desequilibramiento es una de las tcnicas que puede llevar a: aliarse con miembros de la familia, ignorar a algn miembro o entrar en coalicin de unos contra otros. La estrategia que el terapeuta tiene, al realizar estas tcnicas de desequilibramiento es el cuestionamiento de la estructura familiar, por ejemplo, puede ser una familia que el terapeuta evale como de lmites muy difusos, lo que se denomina como dijimos anteriormente, "familia aglutinada". Minuchin en la obra que venimos citando dice que: "El desequilibramiento... la meta es cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros de un subsistema" Uno de los propsitos de la tcnica es que el miembro que obtiene el apoyo del terapeuta, acta de una forma distinta a lo que lo hace habitualmente, ya que el apoyo que este le brinda lo hace pasar por alto "las seales de la familia" las cuales lo haran mantener el statu quo. Todo esto lo lleva a experimentar posibilidades nuevas como ya se sealo anteriormente. Es importante destacar tambin que el cambio de perspectiva de uno de los integrantes del sistema llevara a un cambio en todos los dems elementos del mismo, este recordemos que es una caracterstica fundamental de los sistemas. Una de las formas de desequilibracin ya nombrada es ignorar a un miembro de la familia. Esta dice Minuchin y Fishman (op. cit.) tal vez una de las ms difciles porque "demanda la capacidad de hablar y obrar como si ciertas personas fueran invisibles" y el terapeuta culturalmente no se reconoce en esta actitud y le puede ser dificultoso llevarla adelante. Las personas que son ignoradas se enojan mucho y se revelan, muchas veces pidiendo a sus familiares que se coalicionen con l, esto expresa Minuchin (op. cit.) lleva a "un realineamiento de las jerarquas familiares" El terapeuta utiliza esta tcnica en su variedad ms suave en los casos que ignora a un nio demasiado demandador y acaparador. Cuando es eficaz, esta intervencin produce un desenfoque inmediato del nio... Una forma ms activa de esta tcnica consiste en que el terapeuta formule de manera explcita su comportamiento. Puede decir "No me gusta hablar con personas que no se comportan a la altura de su edad"; o " No es extraordinario que su marido crea que produciendo muchos ruidos sin sentido, los dems pensarn que dice algo?" "... ignorar a un miembro dominante se convierte en un desafo directo"(...) (Minuchin y Fishman, op. cit.) Esta tcnica de ignorar a alguien, hace que las fronteras entre subsistemas se marquen y haya un reacomodamiento por parte de los miembros de la familia. 27
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3.1.3. Realidades: Construcciones. El terapeuta a partir de estas tcnicas, sealan Minuchin y Fishman (op. cit.): "Slo utilizara los hechos que la propia familia reconoce como verdaderos, pero a partir de ellos edificara un ordenamiento nuevo. Tras verificar la fortaleza y las limitaciones de las construcciones familiares, sobre esos cimientos levantar una concepcin ms compleja del mundo, que promueva y sustente la reestructuracin" En estas tcnicas el terapeuta tiene que hacer "ver" a la familia que hay realidades distintas, nuevas, "estas concepciones alternativas no se pueden encuadrar como un mundo diferente; la gente tiene miedo a lo nuevo. Por otra parte, pocos abandonaran como si se tratara de un par de zapatos viejos una realidad que ha prestado su buen servicio, y que se apoya en diversas legitimaciones" (op. cit.). Lo que s debe hacer el terapeuta es aflojar la rigidez del esquema preferencial. Para ello desestima algunos hechos y toma otros en vista a establecer una "meta teraputica". Minuchin (op. cit.) pone en advertencia que: La libertad del terapeuta como constructor de realidades est limitada por su propia biografa, por la realidad finita de la estructura familiar y por la peculiar modalidad con que la familia ha elaborado su estructura... El objetivo es siempre convertir a la familia a una concepcin diferente del mundo, que no haga necesario el sntoma, y una visin de la realidad ms flexible y pluralista (...) Las tcnicas que permiten el cuestionamiento de la realidad son: la utilizacin de smbolos universales, las verdades familiares y el consejo profesional. El consejo profesional es la tcnica en la cual el terapeuta se vale de su experiencia para promover el cambio: "He visto otros casos..."; "Si usted se pone a investigar esto vera que..." Minuchin seala que muchas de las tcnicas paradjicas estn basadas en la "posicin del terapeuta como especialista" 3.2. ALGUNAS TECNICAS DE LA TERAPIA CONSTRUCCIONISTA. Resulta un poco difcil, luego de encontrar un libro como "Tcnicas de Terapia Familiar" de una claridad estupenda, ser lo suficientemente claro para describir ahora las tcnicas del construccionismo.
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Ya como vimos en el Captulo II los construccionistas dan una fundamental importancia al lenguaje, las tcnicas por tanto estarn fundamentadas en este mbito mayoritariamente. Con esto no quiero decir que los Estructurales no prestaran atencin al mismo (lenguaje), sino que estos ltimos muchas veces en la sesin se valen tambin de la accin que en la sesin se presenta o que promueven (como por ejemplo puede ser el caso de un cambio de sillas). 3.2.1. La Metfora que lleva a la Co-construccin. La metfora tiene una cualidad muy importante que es la polisemia. Esto hace que al insertar la misma en el dilogo, el significado que en ltima instancia se le da, depende de los propios pacientes. Luego a partir de este nuevo significado que surge se comienza a co-construir una nueva "identidad" a travs del dialogo terapeuta/individuo o terapeuta/familia, donde el resultado sin duda depender de ambas partes. Dora Fried Schnitman (1996) seala que: "Las metforas expanden los espacios de lo posible vinculando descripciones en trminos no relacionados previamente. As la metfora torna visibles relaciones novedosas, crea significados, alternativas discursivas y prcticas, modos de ser y mundos posibles. Se concibe como un modo de comprensin a travs del cual proyectamos diseos de un dominio de experiencia a otro con el propsito de construir un dominio de tipo diferente. Concebida de este modo la metfora no es slo una modalidad lingstica de expresin; ms bien es una de las estructuras cognitivas y constructivas centrales en la organizacin de significados y prcticas" Ya que en mi opinin puede ser difcil entender esta forma de trabajo a quienes estamos acostumbrados a otro tipo de intervenciones a continuacin pondr un ejemplo de la tcnica "en accin", la misma es extrada de un caso que presenta William Lax (Gergen y otros, 1996) sobre una paciente agorafbica. Luego que la paciente le cuenta al terapeuta sus ideas que la perturbaban, este le dice que tienen unas "ideas que poda contarle": Me pregunto si su agorafobia ser como una cometa atada con una cuerda a la parte de atrs de su cinturn. Usted se olvida de que est all, pero siempre la lleva con usted por la vida.
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A veces sopla ms viento y usted se acuerda de la cometa, y la cometa le impide internarse en la tormenta. Qu cambiara si desatara la cuerda y dejara que la cometa se fuese? Qu cambiara para usted? No se ha olvidado a veces que tena una cometa atada al cinturn? El terapeuta cuenta que luego de esta intervencin conversaron del significado de la "cometa" y la "libertad". "Y ella expreso que despus de sta conversacin senta que empezaba a tener una nueva perspectiva de la situacin". Podemos ver que la metfora en este mbito de trabajo, da pie para explorar la forma narrativa actual y buscar la expansin as como el surgimiento de formas nuevas de accin. 3.2.2 La Re-escritura Esta tcnica de re-escritura consta fundamentalmente en que paciente/s y terapeuta escriben la historia que la persona narra al estar en terapia. Esta historia pasa a ser escrita a estar all en un "papel", se "exterioriza". White, Epston y Murray (1996) dicen al respecto: La exteriorizacin es un recurso de la terapia que alienta a las personas para que objetivicen y, a veces, personifiquen los problemas que experimentan como opresoras. Dentro de este proceso, el problema se convierte en una entidad separada y, por lo tanto, exterior a la persona o a la relacin que se identifica como problema... La exteriorizacin del problema permite a las personas separarse de las historias dominantes que han estado modelando sus vidas y sus relaciones. En esa re-escritura, pues, las personas se permiten tomar distancia de sus relatos que valoran como opresores o limitadores si se quiere, para de esa manera cuestionarlos y dar entrada a experiencias nuevas que hasta ese momento no podan entrar en el relato anterior, las cuales se perciben como mas "positivas", se buscan nuevos relatos. CONCLUSIONES. Estas tcnicas que pudimos ver a lo largo del captulo, nos dejan un panorama ms claro de lo que se desarrollo en el captulo de teoras. Las tcnicas estructurales muestran claramente la actitud meditada del terapeuta de influir en el sistema familiar llevndolo al mismo, a que tome ciertas caractersticas estructurales que son valoradas como adecuadas o positivas y no aparecen en la estructura actual.
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Las tcnicas construccionistas se van desarrollando en bsqueda de una construccin potencialmente ms til para la pragmtica de cada persona. Vuelve a repetirse la vaguedad que nombrbamos en la teora construccionista. Se le exige ms al terapeuta de sus capacidades creativas y de una visin aguda, para no perder de vista la propia construccin y las narraciones latentes que traen sus pacientes. Una de las tcnicas estructurales que por su titulo pareciera acercarse a la propuesta construccionista, es la que desarrollamos como REALIDADES: Construcciones. Pero pienso que la diferencia fundamental est asentada en dos puntos: en primer lugar, la nueva construccin que promueve el terapeuta estructural, ira en la direccin de fomentar el cambio de los subsistemas y as consecuentemente, el de la estructura. La nueva construccin conlleva un cambio que por lo menos en la terapia construccionista no se propone; y en segundo lugar aparecera el debate si esa "otra realidad" esta o no presente de antes. En el construccionismo vimos que potencialmente haba otras formas de construir o narrar el mundo. Mientras que Minuchin piensa que no es as, que este nuevo territorio es "desconocido para la familia"(1992), que a la familia le puede "asustar el cambio". Esto es muestra que una tcnica muy similar puede usarse pero con distintos fines y distintas concepciones de persona. Minuchin ltimamente ha comenzado tambin a usar metforas, igual que nombrbamos los construccionistas, pero con metas que no pierden de vista los presupuestos de la terapia Familiar Estructural. Tal vez para aclarar ms las formas de la prctica de una y otra corriente, hemos agregado en el ANEXO 1 tramos de sesiones de dos entrevistas Que son representativas de ambas formas teraputicas. CAPITULO IV CONCLUSIONES Las presentes conclusiones estn articuladas secuencialmente siguiendo la trama del trabajo y para que luego se desprenda ms clara y explcitamente los intentos de respuesta del trabajo. En el captulo I, pudimos descubrir las influencias histricas que cada una de estas dos corrientes vivi, y que contribuyeron a los planteamientos tericos de hoy da. Aqu nombramos las diferencias que aparecan en cada una, la terapia Familiar Estructural encabezada por Minuchin se preocupaban por una solucin a los problemas de familias desaventajadas socio-econmicas de Filadelfia. Mientras tanto la corriente construccionista, que tiene en Gergen uno de sus ms destacados exponentes, surge con una preocupacin ms terica, con un acento claro en la epistemologa y los convencionalismos de las ciencias. Este ltimo, como nombrbamos pona su fuerza en revocar la idea de que era posible encontrar una realidad objetiva. 31
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Cuando fuimos a los desarrollos tericos, pudimos ver que (captulo II), la diferencia entre ambas corrientes era muy variable. En algunos puntos aparecan similitudes, hablbamos por ejemplo, en la idea que haba una realidad mltiple, es decir, que los datos que de ella provenan (la realidad) podan ser interpretados de un gran nmero de maneras. Esto era importante en el proceso teraputico, ya qu, podemos deducir que si el mundo es factible de ser interpretado de muchas maneras, esa forma como la interpretaban los pacientes o clientes no era la nica posible. La funcin del terapeuta seria desarrollar conjuntamente con ellos otros "caminos posibles", otras realidades posibles. Y en esto era un punto donde los dos parecan estar de acuerdo. Pero dijimos tambin que esta similitud se vislumbraba en algunos puntos y en otros no tanto. Y ya con respecto a los medios de cmo desarrollar esa nueva realidad la cosa cambiaba. Y el cambio tal vez estara dado por cmo cree cada corriente que se debe llegar a esa "nueva realidad", como el terapeuta debe implementar el cambio con esa familia. Este ltimo punto es muy importante, ya que tambin va a echar luz sobre la concepcin antropolgica y filosfica que cada corriente sostiene o promueve. La teora de la terapia Familiar Estructural, como ya vimos dice que la nueva construccin debe ser armada por el terapeuta pero con los elementos que la familia le da. Es importante tambin que el terapeuta plantee con cuidado la misma, ya que la familia tiene "miedo al cambio" (Minuchin, 1995) a lo novedoso. Por su parte la terapia Familiar Construccionista, ve que este cambio nuevo que debe aparecer no es tan novedoso, ya que la mayora de las veces, es buscado entre las narrativas alternativas que tiene la persona. Es algo con lo que la familia ya cuenta pero no ha percibido o no ha buscado como salida. Aqu tampoco se piensa en que aparezca un miedo al cambio ya que esta forma vivencial ya pudo haber sido experimentada por ellos. Tampoco para los construccionistas aparece una tendencia de homeostasis, ya que las personas tienden a cambiar las formas narrativas y por ende pragmtica, cuando cambian su campo de relaciones. Y este ltimo sabemos que no es para nada esttico. Los estructurales ya tienen una idea de lo que es una familia funcional, poseen un ideal de la misma y esto los lleva a que las intervenciones que realicen tengan una finalidad bien delimitada. En el captulo III pudimos ver una clara diferencia entre las tcnicas que cada uno desarrolla. Por un lado las tcnicas de terapia Familiar Estructural describen muy bien, paso a paso, como se deben llevar a cabo las mismas, en que momentos y con qu intensidad, el terapeuta tiende a ser muy directivo en las sesiones. Esto porque debemos recordar que tiene que promover experiencias nuevas all en el consultorio.
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En cambio, los construccionistas hablan de co-construccin, de narrativas potenciales y en definitiva estas parecen bastante borrosas o muy poco claras, tampoco parecen fiarse de un solo modelo de lo "normal", sino que piensan que de acuerdo a lo local y situacional habra varias formas posibles valoradas. Ahora pues, de lo que fuimos apreciando a travs de estos captulos podemos buscar respuesta a las preguntas que al inicio del trabajo nos hicimos cmo construye la realidad cada corriente? cmo la construyen los pacientes y la gente en general la realidad? Y cmo promueve el cambio cada corriente?: I. Para la primera pregunta que nos hacamos, de cmo conceban la construccin de la realidad cada corriente, nombrbamos ya, haciendo un repaso a los captulos, que las mismas creen en una realidad mltiple. Esto nos quiere decir, que la realidad, tanto para la terapia Familiar Estructural como la Familiar Construccionista puede ser interpretada de muchas maneras. La familia o persona que llegan a solicitar la ayuda del psiclogo estn interpretando la realidad o haciendo una construccin de la misma que no los favorece y que no es la nica posible. La terapia ser para ambos la exploracin y construccin de una realidad nueva. Ambas corrientes pues, tampoco compartirn la idea de que puede llegarse a una realidad objetiva. II. La segunda conclusin que se vislumbro a lo largo del trabajo fue que esa realidad mltiple, para ambas corrientes, era construida no solo por la persona sino con los otros a travs de la comunicacin en un caso y del lenguaje en el otro. Cuando la realidad se comienza a pensar que se construye a travs de la comunicacin, el psiclogo estructural pondr la vista en las secuencias y los participantes que forman parte de esa construccin. Mientras que los construccionistas pondrn el nfasis en el lenguaje que es el que sirve de herramienta para la construccin y como a partir del mismo fomentar posibilidades ms favorables. Los vnculos donde se moldean las construcciones tomaran una importancia fundamental pues en el proceso teraputico y con ellos se intentara trabajar en vivo. III. El tercer punto que surge, es ya de discrepancia entre cada teora y concierne a la forma de cmo se propone o promueve el cambio hacia una nueva realidad. Y adems aqu podramos decir que una y otra corriente pareceran mutuamente excluyentes. Vamos a tomar, dos ideas de cada corriente y podremos ver la diferencia que marcbamos en la forma de impulsar el cambio que propone cada teora.
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Los construccionistas hablan de que debe haber una co-construccin. Es decir un forjamiento de nuevos significados donde el producto depende tanto de terapeuta como de los pacientes. Promueven una comunicacin de igual a igual, donde el terapeuta no acta como experto. Hasta se podra decir que todos los autores construccionistas evitan llamarse a s de tal manera. Esta propuesta a un terapeuta Familiar Estructural le podra parecer algo paradjica ya que cuando una persona llega a consultar a un profesional ya se encuentra en una situacin donde hay implcita una jerarqua. Para esto tambin nos podemos valer de Watzlawick (1992) que dice: El lema de la igualdad entre todos (mdicos, enfermeros y pacientes) absurdo ya por el simple hecho de que toda ayuda crea una estructura de poder entre el ayudado y el ayudante... Este es sin lugar a dudas uno de los "caballos de batalla" ms fuerte que tienen los terapeutas estructurales, y en si todos los sistmicos para lanzar contra las teoras construccionistas. Por ello la relacin para un terapeuta Familiar Estructural no es en el mismo nivel como los Construccionistas lo plantean. Esta paradoja, adems puede ser muy perjudicial para el proceso teraputico, de la misma manera como son perjudiciales todas las mismas (cuando no estn controladas y se hacen en forma inconsciente). Entonces si somos firmes defensores de los presupuestos familiares estructurales, veremos como algo no conveniente el proponer a los pacientes que se posicionen en un nivel igual al nuestro para comunicarse, inconveniente que hasta podra ser discutible ticamente si la miramos desde esta teora. Por el otro lado tenemos la critica que la construccin social le puede hacer a la terapia Familiar Estructural, y es que toda visin de la ciencia que se base en un modelo como ideal y de acuerdo a l formule una teora, no va a poder llegar al objeto en s, sino a la estructura que ellos mismos han construido. Para entenderlo mejor pensemos de la siguiente manera, si nos ponemos a trabajar segn los presupuestos de la Terapia Familiar Estructural, seguramente lo que tomemos como "hechos" importantes dentro de la narracin de la familia, sern los que se pueden amoldar a nuestra estructura terica. Es decir, que tambin aqu, se alteran los pasos del mtodo cientfico, ya que en vez de comenzar por los hechos y luego formular la hiptesis, se entra con una hiptesis que segn la posicin de muchos actuara como un verdadero filtro, sino veamos como las realidades de familias tan disimiles socio-culturalmente pueden ser definidas como familia aglutinada o desligada, como anteriormente nombrbamos.
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No es posible que ante un modelo tan puntualizado se amputen partes a la realidad de la familia?. Y esto ltimo no es para decir, y los construccionistas no tienen presupuestos?. Si los tienen y todos los tenemos, pero es necesario que no solo no los perdamos de vista, sino tambin que haya una gama ms amplia de lo que se considera normal. De esa forma se da ms libertad a la familia y se es ms coherente con la heterogeneidad que el mundo de hoy requiere. El remitirnos solamente a lo estructural de la familia puede llevarnos nuevamente a caer en una construccin donde se olvide que hay otras realidades posibles y la cosa no termina all. Se puede "atrapar" a la familia en un reduccionismo. Estas ltimas ideas que plantea el construccionismo, pueden relacionarse con lo que plante Bateson (Bateson y Ruesch 1951) como el deuteroaprendizaje, la capacidad que toma el ser humano a aprender determinados contextos, el "aprender a aprender", el desarrollar una epistemologa. Epistemologa para Bateson como manera de ver el mundo o la realidad. Este ltimo pasaje donde vimos ideas de un punto en contra de otro, nos lleva a pensar si una epistemologa o forma de ver el mundo (segn las ideas de Bateson), como lo son la terapia Construccionista y la terapia Familiar Estructural no son excluyentes en su forma de promover la pragmtica del terapeuta. Aunque sera importante que no dejemos pasar por alto que ninguno de los dos propone su epistemologa (forma de conocer el mundo) como nica, sino que ambos planteos dan cabida a una realidad mltiple construida por lo social.
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BIBLIOGRAFA. Bateson, Gregory. 1991. Pasos hacia una ecologa de la mente. Bs. As. : Planeta- Carlos Lole Bateson, G. y Ruesch, J. 1951. Comunicacin (La matriz social de la psiquiatra).Barcelona: Paids. Berger, P. y Luckman, T. 1979 (5 Reimp.). La construccin social de la realidad. Bs. As.: Amorrortu. Bruner, Gerome. 1990. Actos de significado. (Ms all de la revolucin cognitiva). Madrid: Alianza. Gergen, K. 1992. El Yo saturado. Barcelona: Paids. Gergen, K. 1996. Realidades y Relaciones. Barcelona: Paidos. Gergen, K., y otros. 1996. La terapia como construccin social. Barcelona: Paids. Kuhn, Tomas. 1980. La estructura de las revoluciones cientficas. Mxico: Fondo de Cultura Econmica. Madanes, Clo. 1984. Terapia familiar estratgica. Bs. As. : Amorrortu. Minuchin, Salvador. 1992 (3 Reimp.).Tcnicas de Terapia Familiar. Barcelona: Paids. Minuchin, Salvador. 1995 (5 Reimp.). Familias y Terapia Familiar. Barcelona: Paids. .La recuperacin de la familia. Barcelona: Paids. Watzlawick, Paul. 1992 (5 Ed.) Es real la realidad? Barcelona: Herder. 1992 (7 Ed.) Cambio. Barcelona: Herder. Watzlawick, P., Jackson, D. y Beavin, J. 1995 (10 Ed.). Teora de la comunicacin humana (Interacciones, patologas y paradojas). Barcelona: Herder. White, M. Y Epston, D. 1992. Medios narrativos para fines teraputicos. Barcelona: Paids Wittezaele, J. y Garca, T.1994. La escuela de Palo Alto (Historia y evolucin de las ideas esenciales). Barcelona: Herder.
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Aproximacin a dos abordajes psicoteraputicos: la Terapia Familiar Sistmica Estructural y la Terapia Familiar Construccionista.

Una comparacin a partir de los presupuestos acerca de la construccin de la realidad

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T ERAPIA EST RUCT URAL

T ERAPIA CONST RUCCIONIST A

Cmo se organizan: interdependencia y jerarqua

La construccin que hacen de la realidad. Como narran su mundo.

La construccin que traen o narracin

teoras que vamos a la es diferente. organizan a

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GRAFICA 1. (Extrada de Gergen 1996)

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Cuestionamiento del sntoma, Cuestionamiento de la estructura familiar Y cuestionamiento de la realidad familiar.

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