[IMPORTANCIA DEL CORE] ROTACION DE POSTURALES

TITULO: LA IMPORTANCIA DEL CORE

TUTOR A CARGO: LIC. T.M. RAUL CONDO MONTEALEGRE

ROTACION: POSTURALES

INTERNA: ngela C. Cordero Sardn

AREQUIPA PERU 2012

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DEDICATORIA A DIOS EL SER INFINITAMENTE PERFECTO DUEO DE NUESTRAS VIDAS QUIEN NOS GUIA EN NUESTRO OBRAR. A MI MADRE, MEDIADORA Y MAESTRA DE VALORES , PREPARANDOME ASI PARA ENFRENTAR A LA SOCIEDAD. A MIS DOCENTES POR SU ENTREGA INCONDICIONAL AL ENSEARNOS DE SUS EXPERIENIAS Y EL IMPETU QUE DIA A DIA NOS MUESTRAN.

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INTRODUCCION

El sistema somatosensorial informa, mediante sus receptores distribuidos por todo el organismo, sobre la posicin y el movimiento de las partes del cuerpo entre s y en relacin a su base de soporte. Esta informacin es muy precisa sobre los movimientos rpidos, como por ejemplo las modificaciones bruscas de la posicin de las articulaciones en respuesta a perturbaciones de la superficie de soporte de los pies. Estas informaciones contribuyen a mantener el tono muscular y desencadenan la mayor parte de los reflejos somticos que mantienen el equilibrio.

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PACIENTE: H. P. N. EDAD: 62 DIANOSTICO FISIOTERAPEUTICO: LIMITACION ARTICULAR Y DEBILIDAD MUSCULAR A NIVEL DE LA ARTICULACION DE LA CADERA PARA EL REALIZAR EL PATRON DE MARCHA NORMAL. DIAGNOSTICO MEDICO: FRACTURA ACETABULO CON LUXACION DE CADERA. ANTECEDENTES PACIENTE REFIERE HABER TENIDO EL ACCIDENTE EN EL PAIS DE BOLIVIA UN 31 DE OCTUBRE EL SE ENCONTRABA COMO PASAJERO , EL IMPACTO CAYO SEBRE SU RODILLA IZQUIERDA QUE SE ENCONTRABA EN FLEXION LO QUE CAUSA UNA FRACTURA DEL ACETABULO Y LUXACION DE DICHA ARTICULACION DEL LADO ANTES MENCIONADO. FUE INTEVENIDO DESPUESDE DOS DIAS, LA POSIBLE COMPLICACION QUE MENCIONABAN ERA EVITAR LA NECROSIS DE CABEZA FEMORAL. ESTUVO 45 DIAS INMOBILIZADO, DE LOS CUALES SU UNICA POSTURA ERA SUPINO Y SEMIDESDENTE POCAS HORAS. EN LA ACTUALIDAD, HASTA LA FECHA SOLO ASISTIO A UN CENTRO DE SALUD, PERO SINTIO MUCHO DOLOR CUANDO REALIZABA PEQUEOS DESPLAZAMIENTOS Y LIMITACION AL CAMINAR ADEMAS PRESENTA UN LIJERO CRUJIDO PROPIO DE LA REDUCCION. EVALUACION SITUACION ACTUAL YA CUMPLIO 6 MESES CON 4 DIAS DESDE LA OPERACIN SIGUIENTE: Y SE ENCONTRO LO DE

LIMITACION DEL RANGO ARTICULAR EN LOS MOVIMIENTOS DE CADERA IZQUIERDA FLEXION DE CADERA CON RODILLA FLEXIONADA 80 EXTENSION DE CADERA: AL ENCONTRARSE LA PELVIS EN RETROVERSION, FUE MUY DIFIIL SU EVALUACION NO REALIZA LA ABDUCION DE CADERA TODO EL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO VINO CON UNA ADUCCION Y ROTACION INTERNA POR LO QUE LA ROTACION INTERNA CON RODILLA FLEXIONADA NO PODIA REALIZARLO

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LA ROTACION EXTERNA CON RODILLA EXTENDIDA LO REALIZABA MINIMAMENTE

RADIIOGRAFIA TOMADA ANTES DE EMPEZAR LA TERAPIA: EN LA CUAL EL ESPACIO ARTICULAR SE ENCUENTRA DISMINUIDO LA POSICION QUE OPTARON PARA REALIZAR LA REEDUCCION. LA EDAD DEL PACIENTE, CONDICIONA DE QUE PRESENTE UNA LEVE OSTEOPOROSIS, QUIZAS INCREMENTADA EN LOS ULTIMOS MESES POR LA INMOVILIDAD LUEGO DEL ACCIDENTE LA POSICION DE LA PELVIS EJERCIENDO UNA ROTACION HACIA LA HACIA LA DERECHA.

NOTA: PARA LA EVALUACION DE ESTOS MOVIMIENTOS SE HIZO DE FORMA PASIVA( SIN FORZAR), DADO QUE EL SEGMENTO NO TENIA LA FUERZA CORRESPONDIENTE PARA REALIZARLOS.

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LA DEBILIDAD MUSCULAR A LA EVALUACION: o REGION ABDOMINAL Y PARAVERTEBRAL OBLICUOS RECTO MAYOR DEL ABDOMEN CUADRADO LUMBAR DORSAL ANCHO ESPINOSOS REGION GLUTEA GLUTEO MEDIO GLUTEO MAYOR ESTABILIDAD LUMBOPELVICA UN DEFICIT DIAFRAGMATICO Y DEBILIDAD EN MMII EN ESPECIAL EL IZQUIERDO

o o o

DESPUES DE LA EVALUACION FUNCIONAL MUSCULAR Y POSTURAL SE DECIDIO QUE EL TRABAJO CON EL CORE MEJORARIA TODA ESA INESTABILIDAD QUE PRESENTA EL PACIENTE.

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PLAN DE TRATAMIENTO SE REALIZA CON UNA PREPARACION 1.-COLOCANDO COMPRESAS POR 15 MINUTOS EN LA ZONA GLUTEA, TENSOR DE LA FASCIA LATA, ADUCTORES, PARTE LUMBAR , CUADRICEPS, ISQUITIBIALES.

2.- DENTRO DE LA PREPARACION INCLUYE EL TRABAJO EN LA ZONA LESIONADA LA LIBERACION DE LA FASCIA ES FUNDAMENTAL PARA CONSEGUIR UNA CONTINUIDAD DEL TEJIDO QUE FACILITE EL RECORRIDO DEL MOVIMIENTO TANTO PASIVO COMO ACTIVO.

EL TRABAJO DE LA CICATRIZ ES FUNDAMENTAL PARA EVITAR RETRACCIONES MIOFACIALES

MUSCULATURA IMPLICADA: o o o o o o o TENSOR DE LA FASCIA LATA GLUTEO MEDIO GLUTEO MAYOR PSOAS CUADRICEPS ADUCTORES ISQUIOTIBIALES Pgina 6

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DENTRO DE LAS ACTIVIDADES EL TRABAJO DE CORE ES FUNDAMENTAL POR LO QUE VEREMOS LA IMPORTANCIA DEL CORE

LA ESTABILIDAD DEL CORE La inestabilidad de la columna lumbar debe ser contrastada con hipermovilidad. En ambos casos, el rango de movimiento intersegmental mayor de lo normal. Sin embargo, la inestabilidad est presente cuando existe excesivo rango de movimiento anormal el cual no puede ser controlado por eficiente sistema de control motor. En la hipermovilidad, el excesivo rango movimiento es contrarrestado por un completo control muscular. la es un un de

En la inestabilidad lumbar hay una falla para mantener una correcta alineacin vertebral, los segmentos inestables muestran un decrecimiento en su capacidad de rigidizacin dinmica y como consecuencia el movimiento se incrementa ante cargas mnimas. La base de esta metodologa gira en torno a la realizacin de ejercicios con las extremidades superiores e inferiores con el fin de estabilizar la zona media para poder conseguir ejecutar el ejercicio. Pero hay que entrenar buscando posiciones armnicas para evitar las lesiones (Devs y col, 2000) ha clasificado los msculos lumbares y abdominales de acuerdo a su funcin estabilizadora en 2 grandes grupos (ver tabla 1)

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De esta manera, las grandes variaciones en las cargas externas que se presentan en las actividades bsicas cotidianas pueden ser acomodadas por los msculos globales para que la carga resultante en la columna lumbar y sus segmentos sea mnima. Por lo tanto, las variaciones en la carga se mantienen pequeas y viables para el sistema local. En los ltimos aos, ha existido un gran inters en el estudio de la relacin del sistema local como factor etiolgico en el dolor crnico y prevencin de problemas a nivel de columna lumbar. Tanto los componentes del subsistema estabilizador pasivo como los del activo estn comandados por el centro de integracin del SNC. El sistema propioceptivo integra al sistema estabilizador de Panjabi. CONSTITUCION DEL CORE El core est constituido principalmente por los msculos del piso de la pelvis, el transverso del abdomen, los oblicuos internos y externos, el recto abdominal, los multfidos, los erectores espinales (sacroespinales), especialmente el longusimo del trax y el diafragma. Otros msculos del core son el dorsal ancho, el glteo mayor y el trapecio.
OBJETIVOS DEL TRABAJO DEL CORE

A nivel general, una adecuada y equilibrada zona media (CORE) supondr: o Correcta estabilizacin del cuerpo (tono base) de manera que los brazos y piernas puedan realizar cualquier movimiento teniendo como soporte a esta musculatura y forma una cadena muscular transmisora fuerzas entre piernas y brazos. o Mejorar la eficiencia del movimiento. o Mejorar el equilibrio y coordinacin. o Aumentar la firmeza postural y su control. o Aumentar la fuerza y la flexibilidad a travs del complejo lumbo-plvicocadera (Sacro-Ilaco) TODAS ESTOS OBJETIVOS SON NECESARIOS PARA CONSEGUIR EN PATRON DE MARCHA NORMAL, ADAPATADO A LA SITUACION LABORAL DEL PACIENTE.

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El core est constituido principalmente por los msculos y se trabajaron de la

siguiente manera
piso de la pelvis

El suelo plvico: El suelo plvico est formado por tejidos, entre los cuales se encuentran algunos msculos, que van desde el hueso pbico al cccix. Su contraccin simultnea contribuye a la estabilidad de la espina. Estos msculos se fortalecen comprimindolos como si se intentase detener la circulacin de la orina en plena miccin.

1.- PELOTA DEBAJO DE LAS PIERNAS SE LE PIDE AL PACIENTE QUE DOBLE LAS RODILLAS HASTA QUE LA PELOTA LLEGUE A CHOCAR CON SU CUERPO Y ASEMEJE A QUE SE VA A SENTAR SOBRE LA PELOTA REALIZANDO UNA PRESION HACIA LA PELOTA.

2.- SE LE PIDE AL PACIENTE QUE PRESIONE EL BALON CONTRA UNA SUPERFICIE Y CON LA AYUDA DE OTRO BALON QUE SE ENCUENTRA POR ENCIAMA DE SU AMBDOMEN UNA EL MISMO POR UNA DURACION DE 5 MINUTOS

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el recto abdominal SE LE PIDE QUE PRESIONE EL BALON CON LAS PIERNAS QUE SE ENCUENTRA DEBAJO DE LAS RODILLAS Y AL MISMO TIEMPO TRATE DE DESPEGAR LA PARTE DORAL ALTA DE LA TARIMA , PRESIONANDO EL BALON HACIA SU CUERPO CONTRAYENDO COMO SI QUISIERA MICCIONAR CONTANDO HASTA 5 , CUANTAS VECES LO PUEDA REALIZAR, SIN FATIGARLO.

el diafragma y los multifidos

EL TRABAJO EN ESTOS MSCULOS SE REALIZO CON LAS RESPIRACIONES REFORZANDO AS CADA UNO DE LO EJERCICIOS, PARA CONCIENTIZAR LAS RESPIRACIONES SE LE PIDI AL PACIENTE QUE COLOQUE LAS MANOS EN SU ABDOMEN Y COMIENCE A EMPUJAR SUS MANOS CON EL ABDOMEN PARA LA INSPIRACION Y DESCIENDA CON LA ESPIRACION

el transverso del abdomen

TRABAJAMOS CON LA RESPIRACION POR SER ESPIRADOR ADEMAS TENSA LA PARED ABDOMINAL, SE LE DIO UNA PELOTA PARA QUE IRRADIE AL MIEMBRO INFERIOR

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los oblicuos externos e internos Oblicuo externo: Es el ms largo de los dos grupos de oblicuos. Es un msculo abdominal lateral. Trabaja en conjunto con el oblicuo interno. En el lado opuesto para flexionar y rotar la espina lumbar. La contraccin unilateral del oblicuo externo da como resultado una flexin lateral del tronco y rotacin de la espina y la caja torxica. La contraccin bilateral causa compresin del abdomen y ayuda en la flexin del tronco.

PARA ESTE TRABAJO NOS AYUDAMOS DE UN PEDAL QUE SE ASEMEJA A UNA BICILETA CON EL FIN DE MEJORAR SU COORDINACION YA QUE CUMPLE CON UNO DE OBJETIVOS TRABAJO CON CORE

Oblicuo interno: Se ubica entre el transverso abdominal y el oblicuo externo. Trabaja junto con el oblicuo externo en el lado opuesto para flexionar y rotar la espina lumbar. La contraccin unilateral del oblicuo interno genera una flexin lateral y una rotacin de la espina y la caja torxico. La contraccin bilateral causa compresin del abdomen y ayuda en la flexin del tronco. Se origina en toda la cresta iliaca, en el arco de farlopio, y en las apfisis espinosas de L5 a S1. Sus fibras se dirigen hacia delante y hacia arriba, y van inclinando progresivamente hasta que las fibras ms inferiores y anteriores son transversales y horizontales. Las fibras posteriores se insertan en el borde caudal de las 3 ltimas costillas, en el apndice xifoides, las fibras medias e inferiores en la lnea alba. Funcionan de forma unilateral, inclinando y rotando hacia el mismo lado. De forma bilateral flexionando el tronco.

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los erectores espinales (sacroespinales)

especialmente el longusimo del trax Otros msculos del core son el dorsal ancho, el glteo mayor y el trapecio.

SE LE PIDIO QUE JALAR UNA BANDA CON RESITENCIA LLEVANDO HACIA ARRIBA Y ATRS DIRIGIENDO ASI EL MOVIMIENTO CONTROLANDO IGUALMENTE CON LAS RESPIRACIONES,

TRABAJO ACCESORIOS MANTENIENDO UNA PELOTA SOBRE LA CABEZA Y CONTROLANDO LA PELOTA DE MENOR TAMAO EN LAS RODILLAS PRESIONANDO EL BALON CONTRA EL PISO

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TRABAJAMOS CARGAS Y DESCARGAS HACIA AMBOS LADOS

LOGROS PUEDE DESPLAZARCE MAS RAPIDO EN SU CAMA TANTO PARA LEVANATARSE COMO PARA ACOSTARSE. PACIENTE SE DESPLAZA CON MAYOR RAPIDES CON UNA AYUDA BIOMECANICA. PUEDE REALIZAR TRES ZANCADAS HACIA ADELANTE SIN AYUDA BIOMECANICA. PUEDE RETROCEDER DOS ZANCADAS IGUALMENTE SIN AYUDAS BIOMECANICAS. ES NOTORIO EL CONTROL LUMBOPELVICO . AJUSTA EL TRONCO PARA EL DESPLAZAMIENTO. OBSSERVAR EL VIDEO

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